《针灸治疗肥胖症》

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国际生命科学学会“中国肥胖问题工作
组”，在24万人资料的横面分析和7万多人
的前瞻性分析的基础上于2001年提出了
“中国成人体重指数分类的建议”，认为
中国人BMI在18.5-23.9为适宜范围，24.0-
2
7
.
9
为
超重，28.0以上为肥胖。
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③ 腰围
腰围为腹腔内脂肪含量的重要指标
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在病史方面，从肥胖出现的时间、 食欲及饮食习惯、性功能、用药史、伴 随症状方面进行病因的基本认定。明确 诊断可使治疗更具有针对性 。
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六、 单纯性肥胖症的 辨证分型
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脾虚湿阻型：
肥胖、浮肿，疲乏无力，肢体困 重，尿少，纳差，腹满，脉沉细，舌 苔薄腻，舌质淡红。
胃热湿阻型：
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骨关节病、不育症、性功能障碍、 胃食道返流病、下肢静脉曲张、应激性 尿失禁、心理障碍、某些肿瘤等,肥胖还 会导致生活质量下降、寿命缩短。肥胖 巳成为日趋严重的全球性疾病。世界卫 生组织已于1997年正式宣布肥胖是一
种慢性疾病。
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三、减肥 ( Lose weight )的益处
① 延长寿命：每减轻1㎏体重，生命 期可延长3～ 4个月；减轻10㎏体重 可使缩短的寿命恢复35％。
肥胖，头胀、眩晕，消谷善饥，肢 重、困倦怠惰、口渴喜饮，脉滑数， 舌苔腻微黄，舌质红。
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肝郁气滞型：
肥胖，胸胁苦满，胃脘痞满，月经不调，闭 经，失眠多梦，脉细弦，苔白或薄腻，舌质暗 红。
脾肾两虚型：
肥胖，疲乏无力，腰酸腿软，阳萎，阴寒， 脉沉细无力，苔白，舌质淡红。
阴虚内热型：
肥胖，头昏眼花，头胀头痛，腰痛酸软，五 心烦热，低热，脉细数微弦，苔薄，舌尖红。
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需要注意的是，减肥与减重不是一 个相同的概念,有的患者体重虽然没有多 大变化,但脂肪会减少，这是由于其代谢 紊乱纠正后体脂减少而肌肉增加所致， 所以使用体脂百分率(F%)，可以更好地
评价疗效。
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实际上，针灸治疗肥胖临床的就 诊者并不局限于明确诊断为肥胖的 患者，有相当大的一部分是超重患 者，还有一些则是正常体重追求瘦 身者。临床上可以根据病史、体检 和实验室辅助检查来确定病因。
男性腰围≥90㎝，女性腰围≥ 80 ㎝就属于腹型肥胖。此种肥胖易引 起糖尿病等，应该引起重视。一般 来讲，凡体重指数BMI≥25, 或 BMI≥23而伴高血压、高血糖、高血 脂者都应进行减肥治疗。
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④体脂百分率测定(F%)
判断肥胖与否单凭测体重是不够确切的，
主要看脂肪在全身的比例。可按下列公式计算：
实测体重超过标准体重，但50%以上 者，属重度肥胖。
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② 体重指数（BMI）测定：
BMI =体重(㎏)÷〔身高(㎡)〕
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1997年WHO已经将肥胖明确宣 布为一种疾病，目前评估肥胖的简 便而最常用的指标是体重指数(BMI)。 国外诊断标准为：25为正常上限， 25-30为超重，>30为肥胖。
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① 标准体重的测定：
成人标准体重（kg） ： 〔身高(㎝)-100〕×0.9
儿童标准体重（kg） ：
1岁以上 年龄×2+8
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实 测 体 重 超 过 标 准 体 重 ， 但 ＜ 20% 者属超重；
实测体重超过标准体重，但20%— < 30%者，属轻度肥胖；
实测体重超过标准体重，但30%— < 50%者，属中度肥胖；
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四、 针灸减肥的优点
① 针灸具有确切的疗效； ② 简便易行、价格低廉； ③ 无毒副作用； ④ 同时治疗相关病症。
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随着生活条件的改善，肥胖的人越来越 多，很多人选用药物减肥，目前流行的减肥 药多含有芬氟拉明、利尿剂和麻黄素，通过 抑制食欲和利尿达到减肥效果,有可能造成心 脏瓣膜损伤，导致心率失常；而以泻为主的 减肥药严重者可使水、电解质紊乱，导致
针灸治疗肥胖症(Obsity)
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一、肥胖的定义
当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体 内超过标准体重20 %时或体重指数大于24称肥胖症 (obesity)。肥胖按发病机制和病 因可分为单纯性(占95%)和继发性两类。
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单纯性肥胖包括体质性和获得性 两类；具有明确病因者称继发性肥胖 症。继发性肥胖分为下丘脑病、垂体 病、胰岛病、甲状腺功能减退症、肾 上腺皮质功能亢进症、性腺功能减退 症和其他7类。
酮中毒，甚至心肌梗塞、脑血栓形成。
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针灸减肥近期疗效可靠，远期疗效稳 定，是一种有益于健康的减肥方法。根据 中国期刊全文数据库中1994年到2002年 间74篇临床研究报道，运用针灸或结合针 灸的方法减肥的临床有效率已经达到 85%--97%。
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五、 肥胖的诊断方法
一般用体重指数( BMI )和腰围来 定义肥胖的程度。
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根据临床观察，单纯性肥胖中的获得性肥胖 才是针刺减肥有效的主要人群。如自童年起发 胖可诊为体质性肥胖，绝经期的肥胖多由性腺 功能减退引起等,这是在临床研究中需要加 以注意的。
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二、肥胖的危害
肥胖是一种多因素引起的慢性代谢性 疾病。医学研究证明与肥胖高度相关的疾 病有：高血脂病、冠心病、高胰岛素血症、 2型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合症、
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根据临床资料, 单纯性肥胖针灸临床 分型的主要证型是胃肠湿热型(占62.92%) 和脾虚湿阻型(占20.86%), 根据临床观察, 胃肠湿热、脾虚湿阻和肝郁气滞型肥胖 是针灸治疗的主要证型, 脾肾阳虚、肝肾 阴虚是次要证型。
② 对2型糖尿病患者的病情改善：减
轻5％基础体重可使血糖水平好转，
并可减少降糖药的使用。
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③ 对高血脂症患者的病情改善：每 减轻1㎏体重，总胆固醇下降1.93 ㎎ ；减轻4.5㎏体重可使升高的总 胆固醇下降16％。
④对患高血压的病情改善：每减轻 1㎏体重，收缩压下降2.5mmHg， 舒张压下降1.7mmHg。
F%= (4.570/D-4.142)×100%， D为体密度，对
于成人男性，D=1.0913-0.0016X，女性 D=1.097-
0.0013X； X=右肩胛角下皮皱厚度(mm)+右上
臂肱三头肌皮皱厚度(mm)。成人男性F%=15%，
超过25%为肥胖；女性F%=22%，超过30%为
肥胖。
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