尿毒症伴消化道出血的护理查房
消化道出血护理查房护士长总结
消化道出血护理查房护士长总结
消化道出血是一种常见的急性疾病，需要及时的护理和管理。
作为护士长，在查房时应该注意以下几个方面：
1. 患者观察：观察患者的一般情况，包括神志、意识状态、精神状况等。
留意患者的出血情况，包括呕血、便血、呕黑便、大量血便等。
2. 生命体征监测：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，及时评估患者的病情变化。
3. 病情评估：根据患者的病情变化，评估出血的程度和情况，以确定护理干预的优先级。
4. 出血控制：协助医生进行出血的控制和止血处理。
根据医嘱协助给予输血、输液等治疗，确保患者的血容量恢复和稳定。
5. 导管管理：如患者有留置胃管或者其他导管，需要做好导管的护理和管理，定期检查导管通畅情况，避免导管脱落或者堵塞。
6. 饮食护理：根据医嘱，按时给予患者液体饮食或者禁食，避免刺激性食物和饮料，保持胃肠道的安静，促进出血部位的愈合。
7. 安全防护：在护理过程中要做好传染病的预防和控制，遵循洗手、戴手套等相关操作规范，确保患者的安全。
8. 心理支持：出血导致的症状会对患者的心理状态造成一定的影响，护士长要给予患者积极的心理支持和鼓励，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
总结来说，护士长在查房时应密切观察患者的病情变化，配合医生进行治疗和护理措施，确保患者的安全和舒适。
合理安排护理工作，提高患者的满意度和护理质量。
消化道出血护理查房
消化道出血护理查房在消化道出血的护理查房中，我们的目标是为患者提供细致入微的关怀和专业的治疗。
今天，我们聚焦几个关键点，确保每个细节都能提升患者的康复体验。
首先，患者的病情评估是重中之重。
面对消化道出血，医生和护士们需要迅速判断出血的性质。
观察患者的面色，了解他们的症状，问问他们的感觉。
比如，腹痛的性质、出血的颜色和量，这些都是关键的信息。
再说，很多患者可能对“出血”这个词非常敏感，情绪上容易紧张。
这时，轻松的沟通很重要，告诉他们“别担心，我们会帮你的”。
其次，记录与监测非常重要。
每一次的体温、脉搏、呼吸都不能忽视。
保持对生命体征的细致监控，任何小的变化都可能预示着潜在的问题。
护士们需要像猎人一样敏锐，及时捕捉到这些变化。
特别是，如果发现患者有大出血的迹象，立刻报告医生。
我们可不能掉以轻心！接下来，我们说说心理护理。
消化道出血的患者常常感到焦虑和不安。
此时，护士们需要发挥他们的魔力。
倾听患者的烦恼，安抚他们的情绪。
可以适当地讲一些轻松的故事，缓解紧张的气氛。
比如，“我记得有个患者也经历过这样的事，现在他可好了呢！” 让患者看到希望，给他们树立信心。
在治疗方案上，饮食的管理非常关键。
消化道出血的患者在饮食上需要特别谨慎。
我们会根据医生的指示，给予清淡、易消化的食物。
此时，流质饮食可能是最好的选择。
比如，米汤、清汤、果汁等等。
我们需要时刻关注患者的反应，确保他们的身体能接受这些食物。
护理过程中，定期检查腹部的状态也是不可或缺的一环。
我们需要细致地观察腹部的柔软度，有没有压痛或者肿胀的现象。
患者若有任何不适，及时反馈，确保不漏掉任何蛛丝马迹。
记住，发现问题比解决问题更为重要。
再说一下用药管理。
消化道出血的患者常常需要使用一些药物，比如止血药、抗酸药等。
在这方面，护士的作用不可小觑。
每一剂药物都要准确无误，确保患者的安全。
同时，观察患者在用药后的反应，及时记录任何不良反应。
这可是确保患者健康的关键一步。
消化道出血护理查房
消化道出血护理查房消化道出血，这个词听起来就让人有点心慌。
作为护理人员，我们肩上的担子不轻，特别是面对出血的病人。
今天，咱们来聊聊在消化道出血的护理查房中应该关注的重点。
一、观察与评估1. 症状评估首先，得了解病人的症状。
有没有呕血？黑便？腹痛？这些都得一一记录下来。
症状就像病人的“求救信号”，越早捕捉到，越能及时处理。
你要细心，细心再细心。
有时候，病人自己都说不清楚，作为护士的我们可不能掉以轻心。
特别是老年人，反应可能没那么明显，得多问几句，多观察几下。
2. 生命体征监测接下来是生命体征。
心率、血压、呼吸这些基础的东西，绝对不能马虎。
心率如果飙得飞快，血压再往下掉，那可真是危险信号。
每次查房都得仔细记录，看到变化立马通知医生。
生命体征就像是病人状态的晴雨表，时刻掌握，才能做到心中有数。
二、护理措施1. 输液与用药消化道出血，很多时候需要输液补充体液。
要根据医生的指示，合理配置液体，观察病人的反应。
输液的同时，也得考虑药物的使用。
像一些止血药、胃黏膜保护剂，这些都可以帮助病人缓解症状，减少出血。
这一步骤可不能马虎，确保药物的剂量和使用时间准确无误，才能让病人快速恢复。
2. 饮食指导饮食方面，也得给病人一些建议。
出血后，最好不要吃刺激性食物，比如辣的、酸的。
这时候，病人可能会问：“那我能吃啥？”你可以推荐一些易消化、营养丰富的食物，比如粥、蒸菜。
注意饮食，能够帮助肠胃尽快修复，这可不是小事儿。
3. 情绪支持别忘了，出血的病人心理也很脆弱。
你得多关心他们的情绪，给他们一些安慰。
有时候，一句“没事，我们会照顾好你的”就能让病人放松不少。
心理的支持同样重要，能够帮助他们更快地适应治疗过程。
三、教育与沟通1. 相关知识普及查房的时候，跟病人和家属沟通时，记得普及一些关于消化道出血的知识。
比如，出血的原因、可能的并发症等。
让他们了解病情，不仅能减轻他们的焦虑，还能提高他们的配合度。
知识就是力量嘛，知道了就不那么害怕了。
消化道出血护理查房范文
消化道出血护理查房范文
消化道出血护理查房范文
消化道出血是一种常见的疾病,通常是由于肠道内的血管破裂引起的血液流出。
消化道出血的护理查房是护理医生和护士进行的一种重要工作,目的是帮助患者识别和处理消化道出血的症状,并采取必要的措施来控制出血。
以下是一份消化道出血护理查房的范文,包括以下内容:
1. 病史询问和体格检查
在消化道出血的护理查房中,医生和护士需要对患者的病史进行详细的询问,包括出血的类型、部位、持续时间、症状和体征等。
同时,还需要进行体格检查,包括口腔、肛门和腹部的检查,以确定出血的部位和程度。
2. 实验室检查
在消化道出血的护理查房中,医生和护士需要对患者进行实验室检查,包括血液学检查、血小板计数、血红蛋白水平、凝血功能等指标的测定。
这些指标可以帮助医生和护士确定患者的出血类型和程度,以及评估患者的预后。
3. 护理措施
在消化道出血的护理查房中,医生和护士需要根据患者的病史、实验室检查结果和症状等因素,采取相应的护理措施。
这些措施包括:
- 给予止血药物,如凝血酶原时间和凝血活酶时间等指标的测定,以评估患者的凝血功能。
- 控制出血,如使用安替比林、雷米封等药物,以控制出血的速度和范围。
- 保持水电解质平衡,如补充电解质和液体。
- 给予营养支持,如静脉输液和口服补充剂,以满足患者的营养需求。
4. 讨论和评估
在消化道出血的护理查房中,医生和护士需要对患者的治疗和护理进行评估和讨论。
评估内容包括:治疗的效果、患者的生活质量和就业前景等。
讨论内容包括:出血的原因、预防措施和未来的治疗方案等。
消化道出血护理查房教案
消化道出血护理查房教案一、病情概述消化道出血是一种临床常见的急危重症，其特点是出血量大、病情变化快，容易引发各种并发症，对患者生命安全构成严重威胁。
在护理过程中，查房是评估、观察患者病情变化和指导护理措施的重要环节。
本教案将介绍消化道出血护理查房的流程和注意事项。
二、护理查房流程1. 随访患者一般状况- 观察患者是否意识清楚，行为活动是否正常。
- 询问患者是否有恶心、呕血、黑便等消化道出血特征症状。
- 检查患者的体征，包括血压、脉搏、呼吸频率、体温等。
2. 观察消化道出血症状- 检查患者的吐血、呕血情况，记录出血量、颜色、质地等特征。
- 观察患者是否有潜血阳性的黑便，记录黑便的频率和性状。
3. 观察并发症情况- 检查患者是否存在休克、贫血等并发症，观察患者皮肤苍白、脉搏细速等表现。
- 观察患者是否存在感染的迹象，如发热、白细胞计数上升等。
4. 肠道净化护理观察- 检查患者是否接受了灌肠等肠道净化护理措施，观察排出物颜色和质地的变化。
- 检查患者是否存在腹胀、腹痛等不适症状。
5. 注意药物治疗情况- 询问患者是否按时、按量服用止血药物、质子泵抑制剂等药物。
- 观察患者是否存在药物不良反应，如药物过敏等。
6. 总结与交流- 总结患者病情变化和护理措施效果，如出血情况的改善、生命体征的恢复等。
- 与医疗团队进行交流，沟通患者的病情、护理问题和进一步的治疗计划。
三、护理查房注意事项1. 护理查房要有系统性，按照一定的顺序进行观察、询问和记录。
2. 护理查房要及时准确地记录患者的病情变化和护理措施的效果。
3. 护理查房要注重观察各种并发症的发生情况，并及时采取相应的护理干预。
4. 护理查房要关注患者对药物的依从性和药物治疗的效果。
5. 护理查房要与医疗团队保持良好的沟通，及时交流患者的病情和护理问题。
总结：消化道出血护理查房是护理过程中的重要环节，通过对患者病情的观察和护理措施的评估，能够及时发现病情变化和并发症的发生，指导进一步的护理干预和治疗计划。
消化道出血护理查房
消化道出血护理查房医生在门外轻轻地敲了敲门，然后推开门走了进来。
病房里弥漫着药物的气味，床上的病人苍白而虚弱。
这是一间用于消化道出血患者护理的病房。
医生是来进行护理查房的，他要确认病人的情况并制定相应的护理措施。
1. 病历资料查房医生在进门前先准备好纸和笔，以备记录。
他的第一步是查阅病人的病历资料，比如手术报告、化验单等。
他仔细阅读每一个报告，以了解病人的病情、治疗方案以及特殊要求。
这些资料对医生来说是非常重要的，能够帮助他更好地了解病人并作出准确的判断。
2. 观察病情医生对着床上躺着的病人，仔细观察。
他检查病人的面色、呼吸、心率、血压等生命体征。
同时，他还要观察病人有无恶心、呕吐、腹痛等消化系统方面的症状。
这些观察能够为医生提供重要的线索，帮助他判断病情的严重程度和制定进一步的护理计划。
3. 胃管的护理对于消化道出血患者，许多人都需要留置胃管来保持胃内的引流和冲洗。
医生会仔细观察胃管的通畅性，并根据需要进行引流。
同时，还要检查胃管周围的皮肤是否有损伤或溃疡，避免感染发生。
医生还要监测胃管的位置是否正确，以确保治疗的有效性。
4. 药物治疗的观察对于消化道出血患者，药物治疗是必不可少的。
医生会观察病人是否按时服药、剂量是否正确，并注意药物是否引起任何不良反应。
对于抗酸药物和止血药物，医生要关注它们的疗效和副作用，并在必要时进行相应的调整。
5. 饮食护理消化道出血患者在病情稳定后，医生会根据病人的具体情况制定相应的饮食方案。
一般情况下，病人需要采用清淡的饮食，避免辛辣食物和刺激性食物。
医生要确保病人在进食时没有任何不适感，并监测病人的营养摄入是否足够。
6. 患者心理护理在进行查房时，医生还要关注病人的心理状态。
消化道出血患者常常处于恐惧和焦虑状态，医生应给予他们安慰和支持。
医生可以与病人进行交谈，了解他们的疑虑和担忧，并给予相应的解释和建议。
通过有效的沟通，医生可以帮助病人建立信心，更好地应对疾病。
尿毒症维持性血液透析患者并发上消化道出血的护理
Ｅ２］ 刘 先 福 ，王 晓 川 ，曹 枫 ．早 期 肠 内 营 养 在 ＩＣＵ 机 械 通 气 患 者 中的 临 床 应 用 ［Ｊ］．重 庆 医 学 ，２００９，３８（２）：１７３—１７４，
１７６．
［３］ 石 向群 ，王 运 良．脑 卒 中 后 吞 咽 障 碍 鼻 饲 肠 内 营 养 支 持 治 疗 实 施 模 式 的 探 讨 ［Ｊ］．河 南 实 用 神 经 病 杂 志 ，２００２，５
重 庆 医 学 ２０１３年 １０月 第 ４２卷 第 ２９期
３５９１
养 时 ，采 用循 证 护 理 干 预 ，应 注 意 以下 几 点 ：一 定 要 将 患 者 床 头 尽 量 抬 高 ，以 ３０。～ ４５。合 适 ；选 用 合 适 的 胃 管 ，插 入 一 定 深 度 ； 保 持 气 囊 一 定 压 力 ；监 测 胃残 留 量 和 定 时 冲洗 管 道 ；保 持 营 养 液 一 定 温 度 ，对 胃肠 道 蠕 动 差 患 者 ，加 用 胃动 力 药 。只 有 采 取 这些 有 效 措 施 ，才 能 减 少 肠 内 营 养 并 发 症 发 生 ，保 证 肠 内 营 养 顺 利 实 施 ，提 高 护 理 质 量 。
２６９９．
Ｅ６］ 杨 爱 民 ．机 械 通 气 病 人 的管 理 及 护 理 进 展 ［Ｊ］．护 理 研 究 ，
２００６，２０（２２）：１９８０—１９８２．
Ｅ７］ Ｇｒａｎｊａ Ｃ，Ｆａｒａｌｄｏ Ｓ，Ｌａｇｕｎａ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｔｈｅ ｅｎｄｏ—
ｔｒａｃｈｅａｌ ｃｕｆｆ ｂａｌｌｏｏｎ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｓ ａ ｍ ｅｔｈｏｄ ｏｆ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ １ａｒｙｎｇｏｔｒａｃｈｅａｌ ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ ｉｎｔｕｂａｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ
消化道出血护理查房
消化道出血护理查房消化道出血是临床常见的急症之一，其病情变化迅速，严重时可危及生命。
因此，对于消化道出血患者的护理至关重要。
本次护理查房旨在深入探讨消化道出血患者的护理要点，提高护理质量，保障患者的生命安全。
一、病例介绍患者_____，男，58 岁，因“黑便 3 天，呕血 1 次”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现黑便，呈柏油样，每日 2 3 次，每次量约 100 200g，并伴有头晕、乏力。
1 天前出现呕血 1 次，为暗红色血液，量约 500ml。
患者既往有胃溃疡病史 5 年，未规律治疗。
入院时，患者神志清楚，精神差，面色苍白，血压 90/60mmHg，心率 110 次/分，血红蛋白70g/L。
二、护理评估（一）健康史详细询问患者的既往病史，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化、胃癌等。
了解患者近期的饮食情况，是否服用过非甾体类抗炎药、抗凝药等。
（二）症状和体征观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
注意患者的面色、皮肤黏膜颜色，有无贫血貌。
检查患者的腹部体征，有无压痛、反跳痛、肠鸣音亢进或减弱等。
（三）实验室检查密切关注患者的血常规、凝血功能、肝肾功能、大便潜血试验等检查结果，了解患者的贫血程度、凝血功能状况以及是否存在肝肾功能损害。
（四）心理社会评估患者因突然发病，病情较重，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。
评估患者的心理状态，了解其家庭支持情况，为提供心理护理提供依据。
三、护理诊断（一）体液不足与消化道大量出血有关。
（二）活动无耐力与失血后贫血、虚弱有关。
（三）恐惧与突然大量出血、病情严重有关。
（四）潜在并发症：休克、肝性脑病。
四、护理目标（一）患者的体液平衡得以维持，生命体征稳定。
（二）患者的活动耐力逐渐提高，能够进行适当的活动。
（三）患者的恐惧情绪得到缓解，能够积极配合治疗和护理。
（四）患者未发生休克、肝性脑病等并发症。
五、护理措施（一）一般护理1、患者绝对卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。
消化道出血护理查房
03-15
CONTENTS
• 患者基本信息与病情回顾 • 消化道出血相关知识讲解 • 护理查房重点观察内容 • 护理措施实施与效果评价 • 团队协作与沟通机制建立 • 总结反思与持续改进计划
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本 信息 入院时间、主诉、现病史等简要 情况 过敏史、手术史、家族病史等重 要信息
康复期指导及健康教育普及
饮食指导
向患者及家属讲解消化道出血的饮食原则和注意事项，指导患者逐步 恢复正常饮食，避免刺激性食物和饮料的摄入。
生活方式调整
建议患者戒烟限酒，保持规律作息和良好心态，避免过度劳累和精神 紧张。
用药指导
告知患者各类药物的服用方法、剂量和注意事项，强调遵医嘱按时服 药的重要性。
04
护理措施实施与效果评价
消化道出血急性期护理要点
严密观察病情变化
持续监测生命体征，包括体温 、脉搏、呼吸、血压等，观察 呕血、黑便情况，评估出血量
及速度。
保持呼吸道通畅
及时清理口腔、鼻腔分泌物和 血液，防止误吸导致窒息或吸 入性肺炎。
迅速建立静脉通道
补充血容量，纠正休克状态， 维持重要脏器的血液灌注。
定期复查
提醒患者定期到医院进行复查，以便及时发现并处理可能出现的并发 症和复发情况。
05
团队协作与沟通机制建立
医生、护士、患者三方沟通渠道畅通保障
建立定期沟通会议制度
01
医生、护士和患者代表共同参与，就消化道出血护理中的问题
进行讨论和交流。
强化信息反馈机制
02
鼓励患者和家属提出意见和建议，医生和护士及时给予答复和
消化道出血患者护理查房
调整饮食方案， 确保患者营养 摄入充足
调整护理措施， 如增加监测频 率、调整卧姿 等
调整心理护理， 关注患者情绪 变化，提供心 理支持
消化道出血患者护理 查房的注意事项
保持良好的沟通
倾听患者的需求：了解患者的病情、心理状态和 生活需求，以便提供更合适的护理服务。
及时反馈：将患者的病情变化、治疗效果等及时 反馈给医生，以便调整治疗方案。
制定护理计划
评估患者病情：了解患者出 血原因、出血量、出血部位 等
制定护理措施：包括药物治 疗、饮食护理、心理护理等
制定护理目标：确保患者生 命安全，减轻患者痛苦，促 进康复
制定护理计划：根据患者病 情和护理目标，制定详细的 护理计划，包括护理时间、 护理内容、护理人员等
确保患者安全
01
评估患者病情：了解患者出 血原因、出血量、出血部位
出血情况评估
出血部位评估：根据患 者病史、影像学检查等
判断出血部位
出血趋势评估：根据患 者症状、体征、实验室
检查等判断出血趋势
01
02
03
04
出血量评估：根据患者 症状、体征、实验室检
查等综合评估出血量
出血原因评估：根据患 者病史、实验室检查等
分析出血原因
治疗方案调整
根据患者病情 变化，调整药 物剂量和种类
消化道出血患者护理查房
演讲人
目录
01.
消化道出血患者护理 查房的目的
02.
消化道出血患者护理 查房的内容
03.
消化道出血患者护理 查房的注意事项
消化道出血患者护理 查房的目的
评估患者病情
了解患者消化道出血的原因和类型 评估患者出血的严重程度和持续时间 评估患者出血的部位和范围 评估患者出血的并发症和风险因素 评估患者对治疗的反应和效果 评估患者心理状态和生活质量
尿毒症并发上消化道出血的护理诊断及措施
尿毒症合并上消化道出血的护理诊断及护理措施护理问题：一、体液不足：与上消化道出血、肾病限制液体入量、液体摄入不足有关。
二、活动无耐力：与上消化道出血、贫血有关。
三、营养失调：低于机体需要量与禁食、尿毒症引起的食欲减退、长期血液透析有关。
四、焦虑：担忧尿毒症、上消化道出血等疾病预后有关五有感染的危险：与机体免疫力下降有关护理措施一、体液不足1病情观察：（1）严密观察患者生命体征，观察患者神志、意识、皮肤色泽、温度和弹性，血压变化，必要时使用心电监护。
尿毒症患者多有高血压，当血压骤降，脉压差减少提示休克可能。
（2）加强观察头晕、心悸、口渴、四肢厥冷、出汗、晕厥等失血性周围循环衰竭的表现。
（3）准确记录24小时出入量，无尿病人应观察有无水肿表现。
（4）观察呕血、便血的性质和量。
（5）呕血时做好口腔护理（6）提供舒适的体位。
2迅速建立静脉通道，抗休克治疗（1）补充血容量是抗休克的关键，患者明确消化道大出血后，应立即建立两条静脉通道，遵医嘱进行补液。
（2）在输血、输液过程中，应密切观察输血、输液的不良反应，并及时报告医生。
3药物护理轻症患者遵医嘱使用埃索美拉唑钠（耐信）静脉滴注，同时观察药效；重症患者遵医嘱使用埃索美拉唑钠（耐信）静脉滴注同时配合使用注射用生长抑素静脉泵入，药物相关注意事项严格遵守，注射用生长抑素用法当两次输液间隔时间大于3-5分钟时，应重新静脉注射250ug本品，以确保给药的连续性，因此临床上尽量不间断使用该药物，以免影响药效及加重病情，当止住大出血后，治疗应继续48-72小时，以防再次出血。
二、活动无耐力（1）体位与休息：尿毒症合并上消化道出血患者应卧床休息，呕血时，头偏向一侧，以防误吸。
休克患者可采取头部和躯干抬高10-20°，下肢抬高20-30°的休克体位，给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物及呕吐物。
（2）合理安排患者的护理活动，尽量减少病人睡觉期间干扰，将患者安置在环境安静、温暖、清洁的病室内，保持床铺整洁、衣着宽松、柔软。
下消化道出血护理查房尿毒症病人护理课件
05
患者教育：疾 病知识、饮食 指导、自我护
理等
03
治疗方案：药 物治疗、手术 治疗、饮食护
理等
06
家属沟通：病 情告知、心理 支持、家庭护
理等
查房流程
01
查房前准备：了解病人病情， 准备相关检查资料
03
查房进行：对病人进行体格检查， 询问病情，了解病人需求
05
查房结束：向病人及家属交代注 意事项，感谢病人配合
下消化道出血护理查房 尿毒症病人护理课件
演讲人
Part One
下消化道出血 护理查房
Part Two
尿毒症病人护 理
Part Three
护理课件制作
下消化道出血护理查 房
查房目的
01 评估病人病情：了解病
人下消化道出血的严重 程度、出血原因、治疗 效果等
03 培训护理人员：提高护
理人员的专业知识和技 能，确保护理工作的质 量和安全
能强大，易于上手
2
Keynote：苹果公司开发的 演示文稿制作软件，界面简
洁，适合苹果设备使用
3
Prezi：一款在线演示文稿 制作软件，具有独特的缩放
和旋转效果
4
Google幻灯片：谷歌公司开 发的在线演示文稿制作软件，
支持多人协作和实时编辑
THANK
护理课件制作
课件制作原则
1
内容简洁明了： 突出重点，避
免过多文字
2
图文并茂：使 用图表、图片、 动画等辅助讲
解
3
逻辑清晰：遵 循一定的逻辑 顺序，便于理
解
4
互动性强：设 置提问、讨论 等环节，提高
参与度
5
易于操作：课 件界面简洁， 易于操作，便
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谢谢聆听！
血，如出血后血液在胃内潴留时间较久，因经胃 酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。 呕血的颜色是鲜红色。 黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道 右半结肠出血时，粪便颜色为鲜红色。在空、回 肠及右半结肠病变引起小量渗血时，也可有黑粪
护理诊断
体液不足：肾病限制液体入量，与黑便引起体液 丢失过多，液体摄入量不足有关。
治疗经过
患者主因''规律透析状态4年，咳嗽、咳痰4 天，乏力、双下肢活动受限2天。''入院。 入院诊断：1、慢性肾病5期 肾性贫血 肾性 高血压 肾性骨病2、肺部感染3、脑梗塞?4 、冠状动脉粥样硬化性心脏病。立即给予 血液透析治疗，注射用哌拉西林钠他唑巴 坦钠2.5g bid联合左氧氟沙星0.2 bid抗感染 治疗，氨溴索化痰等治疗，2月2日患者出 现解黑便情况，胃液潜血阳性，便潜血阳 性。考虑患者透析使用肝素及口服阿司匹 林，导致消化道出血，给予白眉蛇毒血凝 酶止血，奥美拉唑抑制酸护胃等治疗。密 切观察病情变化。
入院诊断：1、慢性肾病5期 肾性贫血 肾性 高血压 肾性骨病2、肺部感染3、脑梗塞?4 、冠状动脉粥样硬化性心脏病。
客观资料
血常规： 白细胞WBC:10.28*109/L,红细胞计数
4.0*1012/L，血红蛋白 Hb：114g/L,红细胞 压积(比积) HCT：37.4%，血小板 PLT： 124*109/L，中性粒细胞NEUT%:78.81%。 急诊生化： 肌酐：467umol/L，尿素Urea：21mmol/L ，血钾：4.1mmol/L。 胃液潜血阳性，便潜血阳性。
目前诊断
1、慢性肾病5期 肾性贫血 肾性高血压 肾性 骨病
2、肺部感染 3、上消化道出血 4、脑梗塞? 5、冠状动脉粥样硬化性心脏病。
消化道出血疾病介绍
消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危 及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化 道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化 道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血 是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠 和直肠。
备。 监测心率，呼吸，血压情况。 加强观察头晕，心悸，口渴，四肢厥冷，出汗，晕厥等失
血性周围循环衰竭症状。 严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温
暖和周围静脉，尤其是颈静脉充盈情况。 准确记录每天出入量和呕血，黑便情况，估计病人出血量
，必要时用心电监护。 提供舒适的体位。 呕血时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ指导病人漱口，做好口腔护。
尿毒症伴消化道出血
护理查房
基本资料
住院： 7床 姓名：崔XX 性别：女 年龄：82岁 民族：汉 婚姻：已婚 入院时间： 2018年1月26日
现病史
患者女性，82岁，主因''规律透析状态4年 ，咳嗽、咳痰4天，乏力、双下肢活动受限 2天。''入院。
既往病史：尿毒症、肾病高血压病史多年 ，2012-9-14行肾移植术，术后口服免疫排 斥药物治疗。既往有多发腔隙性脑梗塞病 史。
活动无力：与血容量减少有关。 清理呼吸道无效：肺部感染与无力咳嗽，呼吸到
痉挛有关。 排便异常：与上消化道出血有关。 焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后
果有关。 知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服
药，手术等知识。 潜在并发症：窒息。
护理措施
（一） 建立静脉通道，遵医嘱补充液体。立即配血，做好输血准
引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的 溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占55%～74%;食管胃底静脉 曲张破裂出血,占5% ～14%;贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss) 综合征,占2% ～7%;血管病变,占2%～3%;肿瘤,占2%～5% 。 导致下消化道出血的常见原因有:下消化道肠道的 憩室炎占20% ～55%; 血管发育异常占3% ～40%; 肿瘤占 8% ～26%;炎症占6% ～22%; 良性的肛门直肠疾病占9% ～10%。
护胃等治疗。 保持舒适洁净的环境，室温在18~20ºC。
护理措施
（四） 禁食。或无明显活动性出血时，给予清淡而无刺激性的冷
流质。出血停止后改半流，逐渐过度到正常饮食。 协助病人做好肛门皮肤护理，保持清洁，干燥。 知道家属和病人学会观察排泄物，性质，次数。 密切观察继续出血情况和再出血情况。 防止病人出血停止或因数天无排便而滥用泻药。 （五） 让病人对医护人员产生信任感。 针对病人的顾虑给予确认，解释或指导。 病情稳定后介绍病区环境，病房制度。
耐心解释病人的症状，体征和病情发展，治疗过程。 做好解释工作，减轻病人紧张，心理不安和恐惧。
护理措施
（六） 加强观察生命体征和呕吐情况。 保持身心两方面的休息，减少交流时间。 指导病人在呕血时，采取侧卧位，或仰卧位脸侧向一边，
使呕吐物易于吐出，防止窒息。 病人大量出血时，应及时通知医生。 床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。
护理措施
（二） 提供安静，舒适的环境，注意保暖。 协助病人日常基本生活。 卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。 出血停止后适当室内活动，逐渐增加。 和病人指定活动计划，逐渐提高活动耐力。 （三） 取半卧位或坐位。 指导深呼吸和有效咳嗽。 遵医嘱给予雾化吸入，抗生素，痰掖稀释剂，止血、抑酸
临床表现
临床上可出现头昏、心悸、恶心、口渴、 黑朦或晕厥；
皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰 白、湿冷；
按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。 静脉充盈差，体表静脉往往瘪陷。 病人感到疲乏无力，进一步可出现精神萎
靡、烦躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊
呕血与黑便
急性大量出血多数表现为呕血； 慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现； 出血部位在空肠曲氏韧带以上时，临床表现为呕