骨伤科常用中药处方ppt课件

泽兰 9g 地龙 9g 黄芪 15g 乌药 6g
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腰腿痛
下肢痹痿、麻木疼痛甚者加牛膝、 木瓜、五加皮，湿重加萆薢、苍术、 防己，阴虚火旺可加黄柏、生地， 痛甚者加玄胡、三七，兼有风湿， 游走性疼痛者，可加威灵仙、防风、 秦艽、羌活等。
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骨质增生（含退行性骨关节炎）
五号方 补骨脂 15g 当归 12g 玄胡 15g 鸡内金 9g 炮山甲 10g 黄芪 30g 三七（冲服） 3g 冲服
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骨折损伤初期
气滞：气是机体活动的动力，受伤 后，气机壅滞，运行受阻，而成内 伤气滞，出现面色不荣，纳食减少， 怯气懒言。
这一期治疗原则：活血化瘀。
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一号方：
续断 15g 生地12g 川芎 12g 广木香6g 红花 6g 泽兰 12g 当归 12g 赤芍 12g 苏木 12g 桃红 6g 乌药 12g 大黄 6g 甘草 6g 制乳香 9g 制没药 9g 每日一剂，水煎服。 怀孕、体虚、高年、幼小患者慎用或量减少。
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骨折损伤中期
指骨折3周以上到骨折近临床愈合止。
此时患者肿胀消退，疼痛减轻，但瘀滞虽消而未 尽，骨折尚未连接，所谓“筋伤内动肝，骨伤内 动肾”除用接骨药外，宜调理各脏腑的功能，标 本兼顾。此外，根据瘀滞消散的情况，骨折的部 位、程度、类型、兼证和并发症，选择适当接骨 方剂。
治则：接骨续筋
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几种伤科用药的体会
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三七
产于云南、广西，先用或研粉用
三七解毒之力甚强，化瘀血而不伤新血，且能 化关节经络积久之瘀滞，内服止血，具有活血、 止血双向功能。
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三七
油炙：补气血为主，峻补气血，用于气虚血 亏之贫血等。
酒浸：活血化瘀，行气止痛，去瘀生新，促 瘀滞消散。 生用：活血止血，补气化瘀、生肌。
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水蛭
蚂蝗的干燥全体
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水蛭
破血逐瘀，通络消癥，用于脑血栓 及冠心病支架术后患者，骨科，骨 化性肌炎，软组织坚硬至块状，10g， 有效，主张生用 消癥块，柔润舒筋
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番泻叶
润肠通便5-10g水煎服或泡茶服。老年便秘少
量用即可，每日2-3g泡茶，骨科用于胸腰段
骨折致腹胀、腹痛、大便不通。
丹 参 15g 鹿角片 18g 松节 15g
功能：补肾壮筋，化瘀通络，活血止痛
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骨质增生（含退行性骨关节炎）
肝肾亏虚加桑寄生、木瓜、黄连， 寒湿阻滞者加桂枝、制川乌，气滞 血瘀者加乳香、红花，颈椎病变加 葛根、羌活，腰椎病变加杜仲、牛 膝，骶髂关节病变重用当归，膝关 节病变加白芷、桑枝，跟骨痛者加 川芎、槟榔，坐骨神经痛甚者加白 芍。
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二号方
当归12g 地鳖虫6g 骨碎补10g
自然铜 12g 泽兰 6g 白芍 9g
生地 15g 续断 12g 乳香 6g
没药 6g
丹参 15g
水煎服
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后期：
骨折接近临床愈合起到骨折接近骨性愈 合功能恢复止。
此期有骨痂生长，但不坚固，肢体功能 未恢复，伤肢有肿胀、麻痛，冷热不适。中 医认为，应先逐恶血、通经络，次和血止痛、 补益胃气。又有久损多虚之说，宜补养为主。
出血乃血不循经而溢于脉外，因此有瘀可用， 无瘀慎用，临床药理研究：缩短凝血时间， 黄酒宋府化瘀之力更强。
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大黄
产于青海、甘肃、四川者佳
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大黄
通下、攻下力强，生用3-6g 煎5分钟左右即可。 大便通则瘀血除，服冷开水可消止腹泻。大 黄加莱菔子，用治小儿便秘。
大黄有破血逐陈之功效，著名心血管专家： 陈可冀院士十分推崇大黄的推陈出新的功效， 临床表明有抗菌消炎之功效。
治则：补益肝肾，坚骨壮筋。
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当归 9g 茯苓 9g 白芍 9g 杞子 9g
三号方
熟地 9g 续断 9g 青皮 9g 白术 10g
山茱萸 9g 杜仲 9g 五加皮 9g 黄芪20g
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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腰腿痛
腰肌劳损，椎间盘突出，腰椎管狭窄等
四号方： 当归 9g 苏木 9g 赤芍 9g 丹参 9g 狗脊 9g 杜仲 9g 鹿角片（先煎） 18g
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伤科成药
七厘散 云南白药
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七厘散
组成：血竭、红花、制乳香、制没药各5g 麝香、冰片 各0.4g 儿茶7.5g 朱砂 4g
化瘀消肿、止血止痛 成人 1-3g/次 每日2-3次 小儿 0.2-0.3g/次 每日 2-3次 外用加大 每次仅服七厘（约0.22×7=1.5g）故名七厘散
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七厘散
血竭、红花去瘀生新，并能敛疮生肌，乳香、 没药活血化瘀、消肿止痛，儿茶长于清热收 湿，冰片、麝香散瘀止痛，朱砂既能清热， 又安神，外用解毒防腐。
血竭，又名麒麟竭，因其色泽似干结的血， 故名，产于广东、台湾、印尼、马来西亚， 生长缓慢，百年才能成材。 治疗一切恶疮疥鲜，贴敷治疗溃疡。
骨伤科常用中药处方
浙江省中医院 蒋云甫
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骨折损伤初期
往往表现为气滞血瘀 血瘀：机体脉络损伤，血运受碍，或阻滞于脉络 之中，或溢于筋络之外，瘀积于组织之间或脏腑 之内，它既与好血不相合，反与好血不相能，使 血行之道不得宣通。瘀血停积之处，使正常生理 功能受碍而出现证候，如瘀积在较浅部位“形伤 则肿”，则局部肿胀，皮肤青紫瘀斑。瘀血阻滞 气机的运行，不通则痛，痛有定处，是肿痛、刺 痛。瘀血留滞于伸出，自觉胸腹胀满或胁肋胀痛， 唇萎面青或面色黧黑，口唇燥、疼痛，日轻夜重。
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云南白药
组成：三七、麝香、草乌等 主治：刀伤、枪伤及跌打损伤主政，妇科血 症 散0.2-0.3g/次 不超过0.5g/次 每瓶内有保险栓子，严重跌打损伤可酒送服 一粒。 创始人曲焕章
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谢谢
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