静脉输液并发症及护理,静脉输血并发症及护理

茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 低
(四 ) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 自 行 下 降
四、输液故障排除技术
若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检 查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧 密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。
五、静脉输液常见并发症
发热反应
循环负荷过重
静脉炎
空气栓塞
体液外渗
（一）
四、输液故障排除技术
1.针头斜面紧贴血管壁---调整针头方向或适当变换肢体位置
(一 )
2.针头滑出血管外 ---应更换针头，另选血管重新穿刺 3.针头阻塞 ----应更换针头，另选血管重新穿刺 4.压力过低 ----适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.静脉痉挛---- 在肢体穿刺部位上方实施热敷 6.输液管扭曲受压---排除扭曲、受压因素 ，保持输液管通畅
先盐后糖 宁酸勿碱
宁少勿多
4
三、注意事项
无菌 查对 保护 静脉 输液 顺序 防止 气栓 留置 针 巡视 观察
Text 1 长期输液者 严格执行 无菌技术 注意合理使 用和保护静 脉，一般从 远端小静脉 开始穿刺 。
操作和查
对制度 。
根据病情需 要，有计划 地安排输液 顺序，如需 加入药物， 应合理安 排，注意配 伍禁忌。
（二）过敏反应
护理措施
轻者减慢输血速度，给予抗过敏 Title 1 药物，密切观察病情 重者立即停止输血，遵医嘱皮下 注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏 药物 呼吸困难者给予氧气吸入，严重 喉头水肿者行气管切开；循环衰竭 者给予抗休克治疗，如发生过敏性 休克，配合抢救
预防
勿选用有过敏史的 献血员的血液 献血员在采血前4h 内不宜吃高蛋白和高 脂肪食物，宜用清淡 饮食或饮糖水 对有过敏史的病人 在输血前给予抗过敏 的药物
（四）大量输血后反应
出 血 倾 向
原因
症状
护理措施
预防
长期反复 输血或短 时间内输 入库存血 较多
皮肤、黏膜 瘀点或瘀斑 穿刺部位可 见大块瘀血 或手术伤口 渗血
返回Biblioteka Baidu
（二）过敏反应
原因
病人为过敏体质，对某些物 质易引起过敏反应 输入血液中含有使病人致敏 的蛋白质或药物 多次输血，病人体内产生了 过敏性抗体 供血者的变态反应性抗体传 给受血者所致
Title 1
症状
Title 4
轻者出现皮肤瘙痒 局部或全身出现荨麻疹 中度血管神经性水肿 重度因喉头水肿出现呼吸 困难,两肺可闻及哮鸣音 甚至发生过敏性休克
溶 液 不 滴
(二 )
四、输液故障排除技术
茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 高
四、输液故障排除技术
(三 )
茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 低
夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手 挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面 升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下 端输液管即可。
四、输液故障排除技术
(三 )
六、输血的并发症
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）大量输血后反应 （五）其他反应
（一）发热反应
原因 症状
血液保养液贮血器 或输血器被致热原 污染，违反无菌技 术操作原则，造成 血液污染，受血者 血液中产生抗体所 致的免疫反应。
症状
一般发生在输血后的 1～2h内，有畏寒或寒 战、高热，体温达38 ～41℃，伴有皮肤潮 红、头痛、恶心、呕 吐和肌肉酸痛等症状 。
对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入 静脉内置管时间不宜过长 严格执行无菌技术操作 返回 有计划的更换穿刺部位
（四）
原 因
输液时导管内空气未排尽 液体输完未及时更换药液拔针 输液管连接不紧，加压输液无人守护
空 气 栓 塞
症 状
病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀 心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡 音”
返回
（三）溶血反应
溶血反应是受血者或供血者的红细胞 发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临 床症状。是输血反应中最严重的反应。
（三）溶血反应
（1）输入异型血 由于ABO血型不相容引起，供血者与 受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。
（2）输入变质血 输血前红细胞已经变质溶解，如血液
原 因
储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、 输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低 渗溶液或加入能影响血液pH值的药物等，致使红细 胞大量破坏所致。 （3）输入Rh因子不同的血 人类红细胞除含有A、B凝集 原外，还有另一种凝集原即Rh因子。
（三）溶血反应
认真做好血型鉴定和交叉配血试验
预 防
输血前认真查对，杜绝差错
严格执行血液保存制度，不使用变质血液
返回
（四）大量输血后反应
短时间内输入过多血液，输血速度过快 使循环血容量急剧增加 心脏负荷过重引起
急 性 肺 水 肿
原 因
病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难 症 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰 状 严重时痰液自口鼻涌出 两肺听诊布满湿啰音
消耗了血小板和凝血因子，故还可引起 弥漫性血管 内凝血（DIC），病人表现出血倾向。
（三）溶血反应
（1）立即停止输血，维持静脉输液通道
通知医生给予紧急处理。
护 理 措 施
（2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋
敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。
（3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。 （4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。 （5）出现休克症状，立即配合抢救。 （6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。
（4）保留剩余药液和输液器进行检测
预 防
输液前应认真检查 药液的质量、输液器具的包装 与灭菌日期，严格执行无菌技术操作
返回
（二） 急 性 肺 水 肿
原 因
短时间内输入过多液体，输液速度过快 使循环血容量急剧增加 心脏负荷过重引起 病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰 严重时痰液自口鼻涌出 两肺听诊布满湿啰音
（四）
护 理 （2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度 措 （3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气 施 （4）密切观察病情变化，做好病情动态记录
（1）立即安置病人取左侧头低足高位
空 气 栓 塞
预 防
输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导 管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时 添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时 要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。
（一）发热反应
原因 护理措施
减慢输血滴速或停止输 血，维持静脉通路 对症处理 保暖、降温， 观察生命体征的变化 遵医嘱用退热、抗过敏 药或肾上腺皮质激素 输血器贮血袋及剩余血 液送血库进行检验
Title 1
症 预状 防
Title 4
严格管理血液保养液和 输血用具 输血过程中严格执行 无菌操作，防止污染
输液前应排 尽输液管及 针头内的空 气，药液滴 尽前按需要 及时更换输 液瓶或拔针 严防造成空 气栓塞。
留置针输液 一般留置48~ 72h，输液前 后检查穿刺 部位，询问 病人有无不 适，发现异 常，及时处 理；每次输 液后嘱病人 穿刺部位不 要用力过猛
加强巡视耐 心听取主诉 严密观察 输液部位 的皮肤 针头 输液管 输液滴速 及时处理 输液故障
凝血制剂
如凝血酶原复合物 抗血友病因子 浓缩Ⅷ、Ⅺ因子 用于各种凝血因子 缺乏的病人
免疫球蛋白 和转移因子
含多种抗体 可增加机体免疫力
（四）输血前准备
备血
作血型鉴定和交叉配血试验
取血
做好“三查十对”工作
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取血后
勿剧烈震荡血液 不能将血液加温
输血前
两名护士再次核对，确定无误后方可输入
（五）
原 因
穿刺时刺破血管或输液过程中针头 或留置导管滑出血管外,使液体进入穿 刺部位的血管外组织。
体 液 外 渗
症 状
局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅,如 药物有刺激性或毒性,可引起严重的 组织坏 死。
（五）
体 液 外 渗
护 理 针头重新穿刺。 措 抬高患肢以减轻水肿，可局部热敷20分钟，促 施 进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
原因因输入致热物质所引起
发 热 反 应
病人表现为发冷、寒战继而高热 症状 轻者体温在38℃左右 重者体温可达40℃以上 伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状
（一） 护 理 （2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 措 （3）寒战时给予保暖，高热时物理降温 施
（1） 减慢输液滴速或停止输液，通知医生
发 热 反 应
密闭式静脉输液的护理及并发症
郑艳芳 2017年11月24日
静脉输液：
将大量的无菌溶液或药液
直接输入静脉的治疗方法。
一、静脉输液目的
（一） 补充水分及电解质，维持酸碱平衡
（二）补充营养，供给热能，促进组织修复
（三）输入药物，治疗疾病
（四）补充血容量，维持血压，改善微循环
先晶后胶
则二 、 输 液 原
库存血
指在4℃冰箱内 保存2～3周内的血
全血是将采集的血液不经任何加工 而存入保养液血袋中的血液 分为新鲜血和库存血两种
（二）成分血
成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、 高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分
血浆
全血分离后 的液体部分 主要成分为 血浆蛋白 不含血细胞 无凝集原，分为 新鲜血浆 冰冻血浆 干燥血浆
（四）大量输血后反应
（1）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位， 双腿下垂 （2）给予高流量氧气吸入，用20%～30%乙醇湿 化氧气 （3）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血 管药物 （4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢
急 性 肺 水 肿
护 理 措 施
严格控制输血速度和输血量 预 对心肺功能不良、老年人、儿童 防 输血时更要慎重
预 防
返回
（三） 原 因
静 脉 炎
长期输入浓度较高，刺激性较强的药物 静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长 输液中未严格执行无菌技术操作等
症 状
沿静脉走行出现条索状红线 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛 有时伴有畏寒、发热等症状
（三） 护
理症 措状 施
静 脉 炎
预 防
（1）局部用50%硫酸镁溶液热湿敷 （2）患肢抬高并制动 （3）超短波理疗，每日1次 （4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗
红细胞
经沉淀、离心 洗涤等方法 分离血浆后提取 制剂有 浓缩红细胞 红细胞悬液 洗涤红细胞
白细胞 浓缩悬液
由新鲜全血 经离心后而成 的白细胞 在4℃的 温度下保存 有效期为48h
血小板 浓缩悬液
全血离心 后所得 在22℃的 温度下保存 有效期为24h
（三）其他血液制品
1 2
3
白蛋白液
从血浆中提纯而得 能提高机体 血浆蛋白和 胶体渗透压 适用于 低蛋白血症的病人
输血技术的“三查十对”
床号
血型
三 查
血液的有效期
姓名
十
血液种类
住院号
对
血液剂量
交叉配血 试验结果
血袋号
返回
床号
血型
五、输血注意事项
1．严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后 方可输血。 2．禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。 3．认真检查库血质量 4．输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗 盐水。 5．输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液 变质。 6．输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切 观察有无输血反应。
发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和
预 防
牢固固定针头，避免移动；减少输液肢体的 活动。
经常检查输液管是否通畅，特别是在加药前。
静脉输血的护理及并发症
郑艳芳 2017年11月24日
一、概述：
• 静脉输血是将全血或
成分血通过静脉输入
人体内的方法。
• 静脉输血是急救和治疗
疾病的重要措施之一。
（一）补充血容量
（三）溶血反应
第一阶段 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、
恶心、呕吐等症状。 第二阶段 黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热 呼吸困难、血压下降等症状。 第三阶段 少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素 氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导 致死亡。
症 状
因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，
症 状
（二） 急 性 肺 水 肿
护 理 措 施
（1）立即停止输液，通知医生 病人取端坐位，双腿下垂 （2）给予高流量氧气吸入 用20%～30%乙醇湿化氧气 （3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂 利尿剂和扩血管药物 （4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适 当加压四肢 严格控制输液速度和输液量 对心肺功能不良、老年人、儿童 输液时更要慎重
常用于血容量减少或休克病人
二、 静脉 输血 目的
（二）补充血红蛋白
常用于严重贫血病人
（三）补充血小板和凝血因子
常用于凝血功能障碍的病人
（四）补充血浆蛋白
常用于低蛋白血症的病人
（五）补充抗体、补体
常用于严重感染、免疫力低下的病人
全血
三、 血液制品 的种类
成分血
其他血液制品
（一）全血
新鲜血
指在4℃的冰箱内 保存1周内的血