Airtraq喉镜

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Airtraq喉镜与Macintosh普通喉镜在急诊气管插管的对比研究

Airtraq喉镜与Macintosh普通喉镜在急诊气管插管的对比研究

Airtraq喉镜与Macintosh普通喉镜在急诊气管插管的对比研究目的在急诊科应用Airtraq喉镜和Macintosh普通喉镜进行气管插管的对比,评价Airtraq喉镜在急诊临床应用的优势。

方法选择2009年10月~2011年10月在我院急诊室的100例需要进行紧急气管插管的患者,随机分为两组:M组(应用Macintosh普通喉镜进行气管插管),A组(应用Airtraq喉镜进行气管插管)。

记录气管插管成功插管所用时间及成功率;IDS评分(Intubation difficulty scale score,困难气管插管记分量表)及插管舒适度评分和记录气管插管过程中患者SpO2下降的最低值及经气管插管后患者的并发症。

结果M组建立有效气道的时间(31.2±7.6)s与A组(18.3±5.6)s相比有明显差异(P<0.05);A组的一次插管成功率100%显著高于M组的一次成功率80%;A组的声门暴露情况明显优于M组,M组IDS评分>1的有15例,而A组IDS评分>5的0例,(P<0.01);A组插管过程中SpO2平均值96.87±0.74%明显高于M组90.45±4.86%(P<0.01);A组插管后并发症少于M组。

结论Airtraq喉镜在急诊插管处理中,能够很好地暴露声门,明显降低C/L分级,减低气管插管的困难程度。

明显减低了并发症的发生,从而给急诊气管插管,尤其是困难气管插管提供了良好的帮助。

标签:Airtraq喉镜;Macintosh喉镜;急诊气管插管喉镜是进行气管插管时临床医生必备的工具。

普通喉镜因其价格便宜﹑使用方便而广泛应用于临床。

据相关文献报道,手术室内困难气道的发生率为1%~18%[1],急诊插管的困难气道发生率更高,因此近年来,为了提高气管插管的成功率,多种新型喉镜相继问世[2]。

Airtraq○R喉镜(Prodol Meditec S.A.,Vizcaya,Spain)就是一种新型的插管设备,可以应用于普通患者或困难气道患者的气管插管。

Airtraq光学可视喉镜在急诊手术中的运用

Airtraq光学可视喉镜在急诊手术中的运用
2 0 1 2年 1月 至 2 0 1 3年 1 月对 1 1 0 例 急诊 全 身麻 醉 的 成 年 哮 喘
患 者 使 用 Ai r t r a q进 行 气 管 插 管 , 取 得 较满 意 效 果 , 现 报 道
管 的 质地 非 常 柔 软 , 均 系 低 气 压 大 套 囊 。身 材瘦 小 和 高 大 的 成 年人 分 别 使 用 内径 7 . 0 mm 和 7 . 5 m m 的 加 强 型 气 管 导 管 。将
选好 的 气 管 导 管 ( 检 查 套 囊 是 否漏 气 并 用 水 溶 性 润 滑 剂 润 滑 导 管) 放 置 于 导 管 引导 槽 内 , 通 过 远 端 光 学 系 统 调 整 导 管 尖 端 的 位 置 。喉 镜 片 的 上 部 和 下 部 也 需 要 润 滑 , 但 要 避 开 其 光 学 系 统。其次 , Ai r t r a q必 须 在 使 用 时 至 少 提 前 3 0 S 打 开 开 关 才 能 有效运作 , 开关 打 开后 可 使 光 源 开 启 并 预 热 镜 片 远 端 光 学 系 统 防止起雾 ; 防雾 机 制 充 分 激 活 后 光 源 停 止 闪 烁 。 1 . 5 操作方法 麻 醉诱 导开始 时 , 打 开 光 源 。 充 分 麻 醉 诱 导 后, 用 左 手 持 喉 镜 沿 右 侧 口角 置 入 ( 即为气管 插管开 始) , 将 舌
解 剖 结 构 设 计 而成 , 并 适 用 于 所 有 型 号 的气 管 导 管 。它 拥 有 一 个无 线 视 频 系 统 , 荧光屏 上显示 的图像能 供多人 观看 , 可 达 到
很 好 的 教 学 目的 ; 并且可对 插管过 程进行 录像 , 发 生 纠 纷 时 可
作 为 呈 堂证 供 。 近 年来 , 随 着 Ai r t r a q 在 临 床 的运 用 越 来 越 多 , 其操 作 简 单 、 刺激 较 小 、 显 示 清 晰 的优 点 日益显 现l 3 ] 。 本 院

Airtraq喉镜

Airtraq喉镜

Gravenstein D, Lampotang S (2006): Airtraq喉镜。

检索<在此输入检索日期>,佛罗里达大学麻醉系,模拟中心,高等知识和技术,模拟麻醉机网站:/airwaydevice/airtraq/index.html关键词:Airtraq,气管插管,困难气道,气道管理,气管插管视频Airtraq在视频库观看AIRTRAQ视频引言Airtraq喉镜是一种一次性可视喉镜,它的设计是不需要口、咽和喉三轴线重合就可以看到声门。

与常规直接喉镜相比,硬质可视喉镜对头部的操作和位置摆放要求很低。

常规尺寸的Airtraq喉镜只要张口至18mm,而小尺寸的Airtraq喉镜只要张口至16mm。

Airtraq喉镜片有一个槽,用于放置气管导管,另一个槽的远端是镜头。

喉镜片的顶端是低温的二极管光源(LED),它用电池作为电源,可持续照明达90分钟。

与纤维光学不同,它是通过透镜和棱镜的结合将图像传至近端的取景器,从而能够看到声门、声门周围解剖及气管导管的顶端。

打开LED光源,防雾系统便自动启动。

为了使防雾系统有效运作,必须在使用前30秒钟打开LED光源。

据厂商介绍,Airtraq喉镜可以用于任何一种类型的气管导管:普通导管,增强型导管(钢丝导管)和RAE(预先成型)气管导管。

常规尺寸的Airtraq喉镜可用于内径为7.0-8.5mm的气管导管,小尺寸的Airtraq喉镜(张口至少16mm)可用于内径6.0-7.5mm的气管导管。

选择性的彩色摄像机连接在近端的取景器上,通过轻型电缆将图像传送至显示器(比如电视机)。

荧光屏上显示的图像能使多人观看,可达到很好的教学目的。

近来有报导将Airtraq喉镜用于模拟人的经口气管插管(Maharaj等,2006年),而用于患者的研究尚未见文献报导。

厂商推荐可将其用于气管内插管,更换气管导管和放置其它装置如胃管。

目前有两种规格的Airtraq喉镜-常规的和小的。

新型Airtraq喉镜(氧瞬得)联合电视成像系统在困难气道气管插管手

新型Airtraq喉镜(氧瞬得)联合电视成像系统在困难气道气管插管手

新型Airtraq喉镜(氧瞬得)联合电视成像系统在困难气道气管插管手术中的应用研究发表时间:2016-10-26T16:52:10.950Z 来源:《健康世界》2016年第19期作者:陈金明[导读] 相应着社会经济的发展,以手术方式对疾患进行治疗变得越来越普遍。

全身麻醉在可选麻醉方式中的比例变得越来越高。

成都市金堂县第二人民医院麻醉科 610404摘要:目的:观察Airtraq喉镜(氧瞬得)联合电视成像系统在困难气道气管插管手术中的应用。

方法:将130例困难气管插管患者作为研究对象,观察使用Airtraq喉镜插管过程中患者声门显露等级、插管成功率、插管操作时间、插管相关并发症等。

结果:Airtraq喉镜(氧瞬得)联合电视成像系统组声门显露等级均为1级;气管插管1次成功率95.4%,失败率0%;插管时间短,平均为12.5秒;插管过程中患者心率和血压稳定,未出现声音嘶哑、牙齿损伤或松动;术后咽喉痛1例(1.5%)。

结论:Airtraq喉镜(氧瞬得)联合电视成像系统对麻醉中困难气道插管管理及临床抢救有较高应用价值。

关键词:困难气道;可视;电视成像;应用气道是人的生命通道。

相应着社会经济的发展,以手术方式对疾患进行治疗变得越来越普遍。

全身麻醉在可选麻醉方式中的比例变得越来越高。

而控制气道,则是全身麻醉中的重要内容。

而气管插管,则在全身麻醉中属重中之重。

而对于困难气道,常规喉镜插管困难度高。

一旦不能建立有效的气道控制,病人的状况会迅速恶化,成为医疗行为中的高风险点。

而困难气道,已在临床工作中具有比较常见化,不容易在术前评估中完全准确评估的特点。

而一旦插管失败,则让医务工作者非常被动。

因此,学习怎么与困难气道打交道,是医务人员(特别是麻醉从业人员)一个永恒的课题。

困难气道,往往与肥胖,小颌,高腭骨,假牙,缺齿,巨舌,脖粗短,颈外伤,颈强直等有关联。

在处理困难气道时,一般遵循“气道优先”的原则。

即:不作无谓的冒险;优先使用熟悉的器械;尽可能微创,病人舒适(强行插管的次数越多,造成的气道伤害越大)。

Airtraq喉镜在急诊气管插管中的效果观察

Airtraq喉镜在急诊气管插管中的效果观察
2 结果
患者 年龄 、 性别 等 比较差异 无统 计学意义 ( P>0 . 0 5 ) , 具 有可
比性 。两组患者的术前情况和气道评估指标 比较差异均无统 计学意义 , 去 除了患者分组对研究的影响 。 1 . 2 方法 : 在进行 气管 插管前 均 已告 知患者 家属 , 并 签署 了 气管插管知情同意 书。两组患 者均行快 速诱 导气 管插管 。 先妥善准备好相关工作 , 选择型号 、 大小合适 的导 管 , 将A i r t r a q 镜片从 口腔正中沿舌 的正上 方缓慢轻 柔地 置入 , 如喉镜 置入
伤、 急 性有机磷农 药 中毒 、 呼 吸骤停 、 慢性阻塞 性肺部 疾病合
并 急性呼吸衰竭 、 急性心功能不全 、 脑 出血 。随机分为观察组
( A i r t r a q喉镜进行气管插管) 和对 照组 ( 普通喉镜 进行气 管插
管) , 各2 8例 。观察组男 1 9例 , 女 9例 , 年龄( 6 8 . 2 3 ±1 2 . 0 8 ) 岁; 对照组男 l 8例 , 女 1 O例 , 年龄 ( 5 3 . 3 6±1 3 . 4 2 ) 岁 。两 组
: 压迫喉头尽量让其充分暴露的必要性 ( 0分 为必要 ; 1 分 为 不必要 ) ; N , : 进行插管时声带 的方向 ( 0分为没有看 见声带或
1 . i 一般资料 : 选择 2 0 1 2年 6月 ~ 2 0 1 2年 1 2月期间长安 医 院急诊 科 5 6例 需要 在急诊 室进 行 紧急气 管插 管的 患者 , 男 3 5例 , 女2 1 例, 年龄 3 5~ 7 8岁。疾病种类有急性重 型颅脑损
1 t y s c a l e s c o i ' e , I C D评分 ) 量表内容为 N , : 插管 的尝试次 数 , 以经喉镜直接引导下进行沿着声 门方 向将气 管导管插 入或盲 目插入为成功 1次 ; N : 实施操作 时人员数 目; N 1 : 使用 气管插 管技术 的数 量 ; N : 气 道声 门 的暴露 C / L分级 ( 0分为 I级 ; 1分为 Ⅱ级 ; 2分为 Ⅲ级 ; 3分为 Ⅳ级 ) ; N 5 : 在插 管的过程 中需 要使用的抬举力( 0分 为力 度较 小 ; 1分为 主观加 以上提 力 ) ;

Macintosh与Airtraq^TM喉镜用于耳鼻喉手术患者插管的比较

Macintosh与Airtraq^TM喉镜用于耳鼻喉手术患者插管的比较

有未经治疗的胃食管反流病史,或 曾有严重的全麻
药过 敏 反应 ,或 曾有 困难 插管 或 失败插 管 ,将 从研 究 中排 除 。两 组 患者年 龄 、性 别 、体质 指数 等差 异 无 统 计 学意义 ,见表 1 。
2 .麻 醉 方 法 :麻 醉 前 访 视 ,记 录 Ma l l a mp a t i
例因拒绝签署研究知情 同意书,1例 曾有插管失败 史 。患 者及 其 呼吸道 的解剖 数据 见表 1 。气 管插 管
所 需 时 间 ,Ma c i n t o s h 喉镜组 ( M 组 ) 明 显长 于
A i r t r a q Ⅲ 喉镜组 ( A 组 );根据 C o r m a c k . L e h a n e 评分 ,相 比 Ma c i n t o s h喉镜,A i r t r a q M 喉镜显著改 T

临床 经 验 ・
Ma c i n t o s h与 A i r t r a q T M喉镜用于耳鼻喉手术患者
插管 的 比较
龚毅 陈国忠 A i r t r a q M 喉镜是一种无 需使 口咽和气管成一 T 直线就可显露声 门的可视 喉镜 。在 以往 研究 中, A i r t r a q M 喉镜相较传统喉镜在处理气道 方面有更 T 好 的表现 。而耳鼻喉手术患者常有不少因素对气道 建 立 有不 利影 响 : ( 1 )一些 结 构上 的变 异如 巨舌 、 下颌降低 ; ( 2 )低鸣,声音嘶哑症 ; ( 3 )颈部手 术 创伤 ; ( 4 )喉头 狭 窄导 管插 入 困难 : ( 5 )感 染 如会厌炎、咽后脓肿。同时,随着肥胖 患者数量的 增加 ,颈部 和枕 部 脂肪 的堆 积 、肥 大 的舌 体 、气道 狭 窄 、颈 部 活动 受 限 、张 嘴受 限、阻塞 性 睡眠 呼 吸 暂停 ,这些因素使得耳鼻喉手术患者气管插管更为 困难 。对于耳鼻喉手术患者 ,A i r t r a q M 喉镜相较 T

Airtraq 喉镜在困难气管插管中的应用

Airtraq 喉镜在困难气管插管中的应用

Airtraq 喉镜在困难气管插管中的应用摘要】目的观察Airtraq喉镜应用于困难气管内插管的临床效果。

方法 34例术前评估预测为困难气管插管的择期手术患者,麻醉诱导后置入Airtraq喉镜行气管插管。

记录麻醉诱导前、后,Airtraq喉镜置入后,满意显露声门时,插管即刻,插管后3min的血流动力学变化;观察Airtraq喉镜下声门分级情况;记录插管次数、时间、成功率以及插管相关并发症。

结果 Airtraq喉镜下34例患者声门显露分级均为Ⅰ~Ⅱ极;所有患者均插管成功,其中27例1次插管成功,7例经调整喉镜2~3次后插管成功,插管耗时1~2min;插管期间血流动力学稳定,术后随访无插管相关并发症。

结论 Airtraq喉镜是解决困难气管插管的有效工具,具有简捷、安全、高效的特点。

【关键词】 Airtraq喉镜困难气道气管插管直接喉镜【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)23-0074-02困难气管插管是临床麻醉工作中常遇到的十分棘手而又必须面对的问题,也是可能导致麻醉意外和并发症的主要原因之一。

Airtraq喉镜是西班牙Meditec公司近年推出的一种新型插管工具,它具有可视、快捷、简单易学、损伤小等特点,目前已在临床麻醉及急救医学中得以广泛应用,但在困难气管插管中应用报道不多。

2011年11月~2012年3月,我们应用Airtraq喉镜处理困难气管插管34例,取得满意临床效果,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择ASAⅠ~Ⅱ级拟在全麻下行择期手术的患者34例,男21例,女13例,年龄26~68岁,体重56~92㎏。

术前气道评估,所有患者至少具有一项困难气管插管标准[1]:甲颏距离﹤6㎝;张口度﹤3㎝;颈部活动受限;咬唇试验三级;改良Mallampati分级Ⅲ~Ⅳ级;Cormack-Lehane评分Ⅲ~Ⅳ级。

但面罩通气困难者排除在外。

1.2 麻醉方法患者入室后,开放静脉通道,静脉注射长托宁0.5㎎。

新型Airtraq喉镜(氧瞬得)在困难气管插管中的应用

新型Airtraq喉镜(氧瞬得)在困难气管插管中的应用

4 0・ 2
浙江创伤外科 21 0 2年 6月 第 1 第 3 7卷 期
Z J J Tamai。 n 0 2. 1 7, . H ru t J e2 1 Vo. No cu 1 3
表 2 不 阑尾 炎 的 诊 断 。
Ar a irq喉 镜 组 患 者 声 t
【 摘要】 目的 观察 Ar a irq喉镜 在困难气道插管 中的临床应 用。 方 法 t
镜 插 管 过 程 中患 者 声 门 显 露 率 、 管 插 管 总 成 功 率 和 一 次插 管 成 功 率 、 管 操 作 时 间 、 管 操 作 相 关 并 发 症 等 。 结 果 气 插 插
5 S k i , Ko a a h K, T y b S e a. a a S b ysi oa e , t 1 Co aio ft e lv l fa c rc fa mp rsn o h e es o c u a y o n atf i e rln t r d la d algs r i a n u a ewok mo e n o i— i cl tcrgeso d e o hed an sso . i er sin mo lfrt ig o i fa
参 考 文 献
1 周 荣 清 , 冬 梅 . 尾 炎 超 声 诊 断 的 回 顾 王 阑
性 分析叨.医学 信息 , 0 1 2 () 17 — 2 1 , 43: 5 7
17 . 5 8
2 戴 朝 虹 , 迎 宾 . 维 及 彩 色 多 普 勒 超 声 赵 二 诊 断 阑 尾 炎 的 价 值 [】 国 医 药 指 南 , J.中 2 1, 35: 9 - 9 . 0 1() 14 16 1 3 黄启荣, 本华. 吴 B超 在 急 性 阑 尾 炎 中 的

Airtraq(R)视频喉镜在颈部受限患者气管插管的应用

Airtraq(R)视频喉镜在颈部受限患者气管插管的应用
道 。静 脉 麻 醉 诱 导 用 药 : 丙泊 酚 15~2 m / g . gk ,
芬 太尼 3 gk ,顺 式 阿 曲库胺 0 1 / g /g .5mgk ,注 射
是一 种新 型 的气 管 插 管设 备 ,使 用 时 无需 颈 后 仰 ,
现将我科 A ̄a ̄ ir 视频喉镜在颈椎 活动受 限患者气 q
( 见图 2 。喉镜前端对正声 门,前推气管导管 ,可 )
直视 下将 导 管 送 进声 门 ( 图 3 ,待 气 管 导 管套 见 )
囊 完全进 入 声 门后 ,侧 向分 离喉 镜和 导管 ,退 出喉 镜。
2 4 记 录指标 .
弓 ;m级 :只 可 见 软 腭 ;1 :仅 可 见 硬 腭 ) > V级 Ⅳ级 ,以及 术 前 评 估 有 通 气 障 碍 者 J 。所 有 患 者
2 对 象 与 方 法
2 1 研 究 对象 .
气管导管 ,成人小号喉镜为绿色 ( 见图 1 ,适合 )
60— . . 7 5型号 的气管 导 管 。Aaa ̄视频 喉 镜 使 用 irq 方法 :插 管前 提 早 3 更 早 时 间打 开 光 源 ,以 0s或 便 防雾 系统 完全 启 动 ,选 择合适 的气 管 导管 ,将气 囊 内气体 抽尽 ,充 分 润 滑 后装 入 喉 镜 的导 引槽 中 , 导管尖 端 与 引 导 槽 末 端 平 : 齐。充 分 润 滑 喉 镜 ,将 A ̄a  ̄ irq 视频 喉镜 沿 正 中放 入 患 者 口腔 ,镜 片按 正 常的生 理弯 曲沿舌 背 缓慢 下滑入 咽部 ,于 目镜 依次
气管插管均 由同一位有 8 年以上工作经验 、熟练使 用 A ̄a ̄ irq 视频 喉镜 的主治 医师 完 成 。对 于 颈椎 不
稳 者采 用 颈托 固定 。

氧瞬得 喉镜

氧瞬得 喉镜

结论
• Airtraq氧瞬得TM光学窥喉镜可以降低插管难度 • Airtraq氧瞬得TM光学窥喉镜可以缩短插管时间 • Airtraq氧瞬得TM光学窥喉镜可以减少插管副作用的发生 • Airtraq氧瞬得TM光学窥喉镜易学易用

• Airtraq氧瞬得 TM的特点
• Airtraq氧瞬得 TM临床应用
• Airtraq氧瞬得 TM型号 • Airtraq氧瞬得 TM操作要点 • Airtraq氧瞬得 TM 和Macintosh比较
传统喉镜气管插管三轴线
传统喉镜工作原理
可视喉镜工作原理
Airtraq® 氧瞬得光学窥喉镜特点
新手应用Airtraq氧瞬得TM光学窥喉镜与直接喉镜比 较可缩短气管插管时间
Anaesthesia, 2006; 61:671–677.
Airtraq氧瞬得TM光学窥喉镜降低插 管对血流动力学刺激
心率 平均动脉压
* 与插管前后比较,有显著性差异 (P<0.05) +与Airtraq喉镜比较,有显著性差异(P<0.05) A comparison of tracheal intubation using the Airtraq or the Macintosh laryngoscope in routine airway management: a randomised, controlled clinical trialAnaesthesia, 2006, 61, pages 1093–1099
脊柱严重的前屈畸形
颈部肿瘤联合纤支镜 cervical mass
Airtraq目前已作为军队常备 ARMY - Iraq - Afganistan - Haiti
产品型号

Airtraq喉镜用于困难气道的临床观察

Airtraq喉镜用于困难气道的临床观察

Airtraq喉镜用于困难气道的临床观察目的:观察airtraq喉镜用于困难气管内插管的临床效果。

方法:选择ASA Ⅰ~Ⅱ级,cormark-lehane评分Ⅲ~Ⅳ,年龄20~60岁,拟行择期腹部手术的患者50例,随机分为airtraq喉镜组(A组,25例)和macinton喉镜组(M组,25例),常规静脉全麻诱导后分别使用airtraq喉镜和macintosh喉镜进行声门暴露和插管。

观察记录两组患者气管插管次数和时间,各时刻平均动脉压(MAP),心率(HR)以及相关不良反应。

结果:两组比较,A组一次成功插管例数高于M组(P<0.05):A组建立有效气道的时间比M组短(P<0.05),M组插管后3 min的MAP和HR较A组显著升高(P<0.05):A组口腔黏膜出血及咽喉疼痛的患者少于M组(P<0.05)。

结论:airtraq喉镜能有效解决困难气道插管,具有快速,声门暴露好,插管损伤小的优点。

标签:困难气道;airtraq喉镜;macinton直接喉镜;气管插管2011年5月本院引进airtraq喉镜用于解决困难气管插管的问题,经过近1年的时间在全身麻醉困难气管插管麻醉中使用,取得了良好的效果,现总结报道如下。

1 资料与方法1.4 观察指标1.4.2 血流动力学指标观察记录麻醉诱导后,airtraq喉镜置入/macintosh喉镜置入插管即刻、airtraq喉镜/macintosh喉镜气管插管后3 min各个时间的平均动脉压(MAP)、心率(HR),均采用迈瑞MET-9000型监护仪监测。

1.4.3 不良反应观察记录操作时、术中及术后的牙齿损伤、口咽黏膜出血、咽喉疼痛、声音嘶哑、吞咽困难。

2 结果2.3 不良反应A组操作时发生口腔黏膜出血的患者明显少于M组(字2=4.8780,P<0.05),A组术后发生咽喉疼痛的患者明显少于M组(字2=4.1958,P<0.05)。

见表4。

3 讨论困难气道的全麻气管插管,一直是本院麻醉中比较头痛的问题,由于本院有大量烧烫伤患者,其中大量患者存在困难气道插管的问题,没有其他辅助困难气道插管的工具如光棒、纤维支气管镜,导致麻醉气管插管十分棘手,如果处理不及时,往往造成严重低氧血症甚至发展成心跳骤停和不可逆脑损害。

AirtraqR视频喉镜、UE视频喉镜与Macintosh直接喉镜应用于老年非困难气管插管患者血流动

AirtraqR视频喉镜、UE视频喉镜与Macintosh直接喉镜应用于老年非困难气管插管患者血流动

AirtraqR视频喉镜、UE视频喉镜与Macintosh直接喉镜应用于老年非困难气管插管患者血流动力学的比较目的比较AirtraqR视频喉镜、UE视频喉镜和Macintosh直接喉镜应用于老年非困难气管插管患者的血流动力学差异。

方法选择2015年8月~2016年5月我院60例老年患者,按随机数字表法将其分为UE视频喉镜组(U组)、AirtraqR 视频喉镜组(A组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组20例。

麻醉诱导后分别使用三种喉镜进行气管插管,记录显露声门时间,置入导管时间,麻醉诱导前(T0),气管插管前(T1),气管插管时(T2),插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)数值,计算插管总时间及各观察点的二重指数(RPP)。

结果A组声门显露时间最长,导管置入时间最短,与U组和M组比较,差异有统计学意义(P<0.05),三组总插管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

与T0时点比较,三组T1时SBP、DBP、RPP 均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),HR变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);与T1时点比较,A组T2及T3时SBP、DBP、RPP升高,差异有统计学意义(P<0.05),M组和U组T5时HR、RPP,T2、T3和T4时SBP、DBP、HR和RPP显著增高(P<0.05)。

组间比较:T2、T3和T4时U组、M组SBP、DBP、HR、RPP显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);T5时M 组HR、RPP高于A组、U组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论在老年非困难患者气管插管中,应用Macintosh直接喉镜和UE视频喉镜的血流动力学反应明显大于AirtraqR视频喉镜。

[Abstract]Objective To compare the hemodynamic responses of AirtraqR videolaryngoscope,UE videolaryngoscope and Macintosh laryngoscope in elderly patients without difficult intubation.Methods 60 elderly patients scheduled for surygery under general anesthesia requiring orotracheal intubation from August 2015 to May 2016 were randomly allocated to three group.After intravenous anesthetic induction,orotracheal intubation was performed with AirtraqR videolaryngoscope,UE videolaryngoscope or Macintosh laryngoscope.Parameters records included glottic exposure time,tracheal intubation time and noninvasive heart rate (HR),systolic blood pressure(SBP)and diastolic blood pressure(DBP)before (T0)and after anesthetic induction (T1),0 min (T2),1 min (T3),3 min (T4),5 min (T5)after intubation.Rate-pressure product (RPP)and the total time of intubation were calculated.Results The glottic exposure time in group A was significantly longer than that in group M and group U (P<0.05),while the tracheal intubation time in group A was significantly shorter than that in group M and group U (P<0.05).The total time of intubation was no statistically significant difference (P>0.05).Compared with T0,the SBP,DBP and RPP of three groups at T1 decreased significantly (P<0.05),but the HR didn′t change pared with T1,SBP,DBP and RPP at T2,T3 in group A increased significantly (P<0.05).In group M and group U,HR,RPP at T5,SBP,DBP,HR and RPP at T2,T3 and T4 increased significantly compared with T1 (P<0.05).In group M andgroup U,HR and RPP at T5,SBP,DBP,HR and RPP at T2,T3 and T4 were significant higher than those in group A.Conclusion In comparison to the UE videolaryngoscope and Macintosh laryngoscope,tracheal intubation with the AirtraqR videolaryngoscope resulted in less alterations in hemodynamic responses in elderly patients without difficult intubation.[Key words]AirtraqRvideolaryngoscope;UE videolaryngoscope;Macintosh laryngoscope;Orotracheal intubation;Hemodynamic responses;Elderly patients气管插管是一项基本的麻醉操作,麻醉相关损伤的重要原因就是无法进行气管插管和保证气道安全[1],同时诱发患者发生剧烈的血流动力学波动[2]。

Airtraq可视喉镜在急诊COPD并呼吸衰竭患者气管插管的护理配合研究

Airtraq可视喉镜在急诊COPD并呼吸衰竭患者气管插管的护理配合研究

Airtraq可视喉镜在急诊COPD并呼吸衰竭患者气管插管的护理配合研究目的:研究Airtraq可视喉镜在急诊COPD并发呼吸衰竭患者气管插管中的临床应用效果。

方法:我院于2013年7月至2014年7月期间急诊科收治的60例需要紧急气管插管的COPD并急性呼吸衰竭患者,随机将患者分为Airtraq光学可视喉镜插管组(A组)30例,普通喉镜插管组(M组)30例,记录气管插管中每例患者插管前后儿茶酚胺及血流动力学变化、插管后的不良反应和并发症、镇静剂的使用情况、气管插管用时、插管次数和一次插管成功率等指标,通过对两组患者上述指标进行比较分析,得出结论。

结果:结果表明,A组一次插管成功率93%大于M组的63%,平均插管时间(15.75±5.35)秒少于M组(26.21±4.88)秒,使用镇静剂的人数少于M组,术中不良反应及术后并发症发生情况小于M组,术前时候血流动力学改变小于M组,儿茶酚胺前后浓度变化小于M组,结果经比较0.05),具有可比性。

所有插管均由同一为医师完成。

1.2 纳入条件(1)COPD患者,急性发作并发急性呼吸衰竭的患者;(2)符合气管插管指针,未达到气管切开指针的患者;(3)患者或患者家属签订进入试验知情同意书。

1.3 排除条件(1)非COPD患者并急性呼吸衰竭的患者;(2)病情严重,需要行气管切开的患者;(3)患者家属拒绝签订进入试验的病例。

1.4 脱落条件(1)因插管失败导致的患者病情加重达到气管切开的患者。

(2)危重病人因其他原因意外死亡的病例。

1.5 方法插管前迅速先做好术前准备,包括设备是否能正常使用,各种器材、耗材是否准备完善,并且做好试验失败手术气管切开准备。

M组患者取平卧位,抬头仰颌使口、咽、喉三点一线,术者通过普通喉镜经口入喉抬起会厌直接暴露患者声门进行气管内插管,将气管插管插入后检查是否正确插入气管,如果失败重新再插,如果成功固定气管插管,将喉镜撤除;A组患者平卧,术者左手持可视喉镜沿口正中进入,过舌根树立可视喉镜,根据患者声门的实际情况调整喉镜的位置使与水平面呈45°到90°之间,轻柔上提,暴露声门,将气管插管沿引导槽经声门插入气管内,确定插入足够深度后将导管固定,将可视喉镜反向取出。

Airtraq可视喉镜在困难气道全麻患者气管插管中的Airtraq可视喉镜在困

Airtraq可视喉镜在困难气道全麻患者气管插管中的Airtraq可视喉镜在困

Airtraq可视喉镜在困难气道全麻患者气管插管中的Airtraq可视喉镜在困难气道全麻患者气管插管中的临床应用价值发表时间:2017-07-31T15:14:01.853Z 来源:《医药前沿》2017年7月第20期作者:方华[导读] 分析对困难气道全麻患者采用Airtraq可视喉镜技术实施气管插管的临床效果。

(遂宁市第一人民医院四川遂宁 629000)【摘要】目的:分析对困难气道全麻患者采用Airtraq可视喉镜技术实施气管插管的临床效果。

方法:抽取困难气道全麻患者92例,将其采用随机分组方式分为对照组和研究组,平均每组46例。

对照组采用传统Macintosh喉镜技术实施气管插管;研究组采用Airtraq可视喉镜技术实施气管插管。

结果:研究组研究对象在麻醉诱导前和气管插管后的心率和血压水平的改善幅度小于对照组;手术全麻总有效率达到95.7%,高于对照组的80.4%;麻醉期间仅有1例出现不良反应,少于对照组的9例;插管前准备时间和插管操作时间短于对照组。

结论:对困难气道全麻患者采用Airtraq可视喉镜技术实施气管插管,可以使患者生命体征指标的波动幅度减小,提高麻醉安全性。

【关键词】困难气道;全麻;Airtraq可视喉镜;气管插管【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)20-0107-03 【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of endotracheal intubation in patients with difficult airway general anesthesia using Airtraq video laryngoscope. Methods 92 patients with general anesthesia were randomly divided into control group and study group, with an average of each group of 46 cases. The control group was treated with traditional Macintosh laryngoscope, and the study group was treated with Airtraq laryngoscope. Results The study group study before anesthesia induction and after tracheal intubation, the heart rate and blood pressure level improvement than the control group during the operation; the total effective rate reached 95.7%, higher than 80.4% in the control group during anesthesia; only 1 cases of adverse reactions, less than 9 cases in the control group; before intubation time and intubation time shorter than the control group. Conclusion The application of Airtraq laryngoscope in tracheal intubation in patients with difficult airway general anesthesia can reduce the fluctuation of vital signs and improve the safety of anesthesia. 【Key words】Difficult airway; General anesthesia; Airtraq video laryngoscope; Tracheal intubation 困难气道插管一直以来都是临床对患者实施全麻操作过程中的一个难点。

Airtraq视频喉镜与Macintosh直接喉镜用于手术室外急救气管插管的效果比较

Airtraq视频喉镜与Macintosh直接喉镜用于手术室外急救气管插管的效果比较

Airtraq视频喉镜与Macintosh直接喉镜用于手术室外急救气管插管的效果比较杨雄眺;段军杰;师攀;郭宏财【摘要】Objective To study the clinical effect of Airtraq? video laryngoscope and Macintosh direct laryngoscope in emergency endotracheal intubation out of operation room. Methods A total of 80 patients with emergency endotracheal intubation out of operation room, who admitted to Longgang Central Hospital of Shenzhen from Jan. 2014 to Jan. 2017, were selected and divided into into the control group (Macintosh direct laryngoscope) and the observation group (Airtraq? video laryngoscope) according to random number table method, with 40 patients per group. The intravenous injection of propofol (1-2 mg/kg) were done in the two groups before tracheal intubation. The reveal degree of laryngeal structure, hemodynamic changes during intubation, and intubation time, onetime success rate of intubation, and the incidence of cough and vomiting in the two groups were compared. Results TheⅠlevel of laryngeal structure rate in the observation group was 72.5%, which was significantly higher than 62.5%in the control group (P<0.05);after the intubation, the systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR) in the observation group were (114.1 ± 14.2) mmHg, (70.3 ± 10.9) mmHg, (80.2 ± 13.4) mmHg, (73.5 ± 12.2) times/min, respectively, which were significantly lower than corresponding (131.3 ± 17.6) mmHg, (89.5 ± 12.8) mmHg, (90.1± 13.4) mmHg, (88.2 ± 11.3) times/min in the control group(P<0.05);during the intubation, cough and vomiting were respectively (38.9 ± 3.5) s and 17.5% in the observation group, which were significantly less than (56.3 ± 5.7) s and 40.0%in the control group (P<0.05);the one-time success rate of intubation was 87.5%, which was significantly higher than 67.5% in the control group (P<0.05). Conclusion Airtraq? video laryngoscope has better clinical effect in the treatment of the emergency endotracheal intubation out of operation room, which is more conducive to the full exposure of laryngeal structure, so as to improve the one-time success rate of intubation, and is worthy of clinical promotion.%目的探讨Airtraq视频喉镜与Macintosh直接喉镜应用于手术室外急救气管插管的临床效果.方法选取2014年1月至2017年1月期间深圳市龙岗中心医院80例手术室外急救气管插管患者,根据随机数表法将其分为对照组(Macintosh直接喉镜)和观察组(Airtraq视频喉镜),每组40例,气管插管前,两组均静脉注射丙泊酚1~2mg/kg,比较两组患者喉部结构显露程度、插管时血流动力学变化、插管时间、一次性插管成功率、呛咳及呕吐发生率.结果观察组患者的喉部结构显露Ⅰ级的比例为72.5%,明显高于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者插管后收缩压、舒张压、平均动脉压和心率分别为(114.1±14.2)mmHg、(70.3±10.9)mmHg、(80.2±13.4)mmHg、(73.5±12.2)次/min,明显低于对照组的(131.3±17.6)mmHg、(89.5±12.8)mmHg、(90.1±13.4)mmHg、(88.2±11.3)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者插管时间、呛咳及呕吐发生率分别为(38.9±3.5)s、17.5%,均明显少于对照组的(56.3±5.7)s、40.0%,一次性插管成功率为87.5%,明显高于对照组的67.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论Airtraq视频喉镜应用于手术室外急救气管插管临床效果较Macintosh直接喉镜好,其更有利于喉部结构的充分显露,提高一次性插管成功率,值得临床推广.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)010【总页数】3页(P1379-1381)【关键词】Airtraq视频喉镜;Macintosh直接喉镜;气管插管;血流动力学【作者】杨雄眺;段军杰;师攀;郭宏财【作者单位】深圳市龙岗中心医院麻醉科,广东深圳 518116;深圳市龙岗中心医院麻醉科,广东深圳 518116;深圳市龙岗中心医院麻醉科,广东深圳 518116;深圳市龙岗中心医院麻醉科,广东深圳 518116【正文语种】中文【中图分类】R605.97气管插管作为手术室外急救患者的常用手段,气管插管的及时性和成功率直接决定着抢救的成败及患者的预后[1-5]。

麻醉专业论文-Airtraq可视喉镜用于意外困难气管插管

麻醉专业论文-Airtraq可视喉镜用于意外困难气管插管

Airtrad可视喉镜用于意外困难气管插管临床报道目的总结2011年12月至2012年7月应用Airtraq可视喉镜处理意外困难气管插管的临床经验。

资料与方法20例拟在气管插管全身麻醉下手术的患者,其中男性 6 例,女性14例,年龄35〜65岁,平均(中位数)56岁;体重:55〜78kg, 平均(中位数)67Kg;麻醉诱导开始以面罩高流量给氧去氮3min,顺序静注咪嗖安定0.01〜0.02mg/kg、丙泊酚 1.5〜2mg/kg、瑞芬太尼序g/kg、阿曲库镂0. 5mg/kg,待充分肌松后,采用Macintosh 3或 4 号喉镜,行经口明视下气管插管术。

经2次以上试插不成功,则采用Airtraq "'可视喉镜插管。

Airtraq"喉镜插管方法:采用Airtraq 2号或3号喉镜,将合适的气管导管预置于喉镜的插管引导槽内,打开照明电源。

吸引口咽部分泌物后,沿口腔中线置入喉镜,在目镜观察下,镜片沿咽部解剖曲线缓慢置入,直至镜片末端进入会厌谷或会厌腹侧,此时即可通过目镜观察到声门;轻柔上提或左右微调喉镜,尽量使声门影像处于视野正中,随后推进气管导管,使导管顺导引槽滑入声门。

接麻醉机回路, 以呼气末二氧化碳检测证实导管位置正确。

结果本组20例病人麻醉前均未发现存在困难气管插管因素;诱导后首先采用Macintosh喉镜,声门显露均为C-L分级3-4级,所有病人均在经口直视下插管2次以上,证实导管均滑入食道。

所有病人采用Airtraq喉镜后,声门显露完整清楚,C-L分级均为1级,18例气管插管1次成功,2例通过喉镜观察到导管向后反复滑入食道,经联合使用纤支镜引导,气管导管插入成功;插管过程中,间断面罩给氧,SpO2均保持于90%以上。

所有病人术后随访未见气管插管所致的并发症。

讨论Airtraq喉镜是一种新型的便携式一次性间接喉镜,其镜身由呈“J”形弯曲的两个并列管道构成,其一为带防雾功能的光学透镜组,由干电池和发光二极管提供照明,通过一系列透镜和反射镜将物镜捕捉的声门及周围组织的影像通过弯曲的镜身传导至近端的观察目镜。

Airtraq DL喉镜用于声门暴露困难患者的双腔气管插管5例

Airtraq DL喉镜用于声门暴露困难患者的双腔气管插管5例

Airtraq DL喉镜用于声门暴露困难患者的双腔气管插管5例易杰;黄宇光;罗爱伦【期刊名称】《协和医学杂志》【年(卷),期】2012(003)003【总页数】3页(P358-360)【关键词】喉镜;双腔导管;气管插管【作者】易杰;黄宇光;罗爱伦【作者单位】中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院麻醉科,北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院麻醉科,北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院麻醉科,北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R614困难气管插管是麻醉医师经常面对的挑战。

造成插管困难的主要原因之一是声门暴露困难[1],据报道声门暴露为Cormark-Lehane分级Ⅱb以上患者发生困难插管的概率可达67.4%[2]。

Airtraq喉镜是新型的一次性使用可视喉镜 (Airtraq optical laryngoscope,Prodol Meditec S.A.,Vizcaya,Spain),其中Airtraq DL是专用于双腔插管的Airtraq可视喉镜。

本文报道5例声门暴露困难患者采用Airtraq DL喉镜行双腔插管,以提供解决双腔困难插管的一种途径。

选择本院2010年7月至9月行胸科手术双腔气管插管单肺通气患者,术前常规评估气道情况。

患者进入手术室后,常规输液并监测心电、血压和血氧饱和度。

按常规方法全麻诱导,包括芬太尼1~2 μg/kg,丙泊酚 2~2.5 mg/kg和罗库溴胺0.8~1 mg/kg。

待患者意识消失后,面罩加压给氧去氮2 min,然后用Macintosh直接喉镜暴露声门插管。

按Cormark-Lehane分级评估为Ⅲ级以上(包括Ⅲa-Ⅳ)的患者共5例,该5例患者一般情况和气道评估见表1。

5例患者插管过程如下:病例1和4,患者术前气道评估情况尚可,但患者1的下门齿缺失,左上中切牙松动。

患者4仅存一颗上门齿。

用Macintosh直接喉镜暴露声门为Ⅲa级,首次插管误入食管。

Airtraq光学可视喉镜在急诊插管中的运用价值

Airtraq光学可视喉镜在急诊插管中的运用价值

Airtraq光学可视喉镜在急诊插管中的运用价值李勇;郭翔云;李果【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(9)12【摘要】Objective To discuss the application value of Airtraq Optical Laryngoscope in emergency intubation. Methods 67 cases of emergency intubation patients were randomly divided into Airtraq group and Macintosh group, comparing the difference of patients with intubation time, the one-time success rate of intubation, hemodynamic changes during intubation and intubation of adverse reaction and complication. Results Airtraq group at the time of intubation, the one-time success rate of intubation were superior to Macintosh group, the intubation hemodynamic fluctuation was also significantly lighter than that of Macintosh group. But the intubation of adverse reaction and complication is lower than the Macintosh group. The results were statistically significant (P < 0.05). Conclusion For the emergency intubation patient, intubation with Airtraq optical laryngoscope is rapid, successful, safe and less injurious.%目的探讨Airtraq光学可视喉镜在急诊插管中的运用价值.方法 67例急诊插管患者随机分为Airtraq光学可视喉镜插管组和Macintosh普通喉镜插管组,比较两者患者插管时间、一次性插管成功率、插管时血流动力学变化及插管不良反应及并发症.结果 Airtraq光学可视喉镜插管组在插管时间、一次性插管成功率均优于Macintosh普通喉镜插管组,其插管时的血流动力学波动也明显轻于Macintosh普通喉镜插管组.但其插管不良反应及并发症却明显低于Macintosh普通喉镜插管组.其结果均具有统计学意义(P < 0.05).结论 Airtraq光学可视喉镜在急诊插管中具有较大的实用价值.【总页数】3页(P115-117)【作者】李勇;郭翔云;李果【作者单位】四川省巴中市中心医院重症医学科,四川巴中,636000;四川省巴中市中心医院急诊科,四川巴中,636000;四川省巴中市中心医院急诊科,四川巴中,636000【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.Airtraq光学可视喉镜在急诊手术中的运用 [J], 黄攀;杜耘;曹宇;乔欣;张小飞2.Airtraq 可视喉镜在急诊手术清醒气管插管术中的临床应用 [J], 谢林碧;王敏;彭丹丹;管小明;黄晓媚;徐世元3.Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中的临床研究 [J], 谢林碧;王敏;彭丹丹;黄标;陈刚4.Airtraq可视喉镜在困难气道全麻患者气管插管中的应用 [J], 顾娟娟;傅强;米卫东;张宏5.Airtraq光学可视喉镜联合 Bougie探条或纤维支气管镜在气管插管中的应用 [J], 孙剑;蔡捍东;赵志丹因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

Airtraq(R)、UE视频喉镜及Macintosh直接喉镜用于颈椎手术患者气管插管效果比较

Airtraq(R)、UE视频喉镜及Macintosh直接喉镜用于颈椎手术患者气管插管效果比较

Airtraq(R)、UE视频喉镜及Macintosh直接喉镜用于颈椎手术患者气管插管效果比较王伟华;陈琳;侯春华【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(56)2【摘要】目的比较Airtraq(R)视频喉镜、UE视频喉镜与Macintosh直接喉镜在颈椎手术患者经口气管插管中的应用效果.方法将90例颈椎手术患者随机分为A、U、M组各30例.麻醉诱导后制动头颈部,分别应用Airtraq(R)视频喉镜、UE视频喉镜和Macintosh直接喉镜行气管插管.比较三组声门暴露程度(Cormark-Lehane分级)、气管插管时间、插管失败例数和一次插管成功率.结果 A组和U组的声门暴露程度、一次插管成功率明显高于M组,插管失败例数明显少于M组(P均< 0.01);三组插管时间比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论颈椎手术患者经口气管插管时,应用Airtraq(R)视频喉镜和UE视频喉镜可更好地显露喉部结构,提高一次插管成功率.【总页数】2页(P56-57)【作者】王伟华;陈琳;侯春华【作者单位】大连市第二人民医院,辽宁大连116011;大连市第二人民医院,辽宁大连116011;大连市第二人民医院,辽宁大连116011【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.Airtraq视频喉镜与Macintosh直接喉镜用于手术室外急救气管插管的效果比较[J], 杨雄眺;段军杰;师攀;郭宏财2.Airtraq(R)视频喉镜、UE视频喉镜与Macintosh直接喉镜应用于老年非困难气管插管患者血流动力学的比较 [J], 王伟华;马丽;李善毅3.Airtraq(R)视频喉镜与Macintosh直接喉镜应用于颈椎手术患者显露喉部结构的比较 [J], 王伟华;邢云飞;王沫丽4.Truview^(TM)EVO_2光学喉镜与Macintosh直接喉镜用于颈椎手术患者气管插管的比较 [J], 杜健儿;王天舒;范晓华;李金宝;邓小明5.Shikani可视喉镜与Macintosh直接喉镜用于颈椎手术患者气管插管的临床比较 [J], 张月娟因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

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Gravenstein D, Lampotang S (2006): Airtraq喉镜。

检索<在此输入检索日期>,佛罗里达大学麻醉系,模拟中心,高等知识和技术,模拟麻醉机网站:/airwaydevice/airtraq/index.html关键词:Airtraq,气管插管,困难气道,气道管理,气管插管视频Airtraq在视频库观看AIRTRAQ视频引言Airtraq喉镜是一种一次性可视喉镜,它的设计是不需要口、咽和喉三轴线重合就可以看到声门。

与常规直接喉镜相比,硬质可视喉镜对头部的操作和位置摆放要求很低。

常规尺寸的Airtraq喉镜只要张口至18mm,而小尺寸的Airtraq喉镜只要张口至16mm。

Airtraq喉镜片有一个槽,用于放置气管导管,另一个槽的远端是镜头。

喉镜片的顶端是低温的二极管光源(LED),它用电池作为电源,可持续照明达90分钟。

与纤维光学不同,它是通过透镜和棱镜的结合将图像传至近端的取景器,从而能够看到声门、声门周围解剖及气管导管的顶端。

打开LED光源,防雾系统便自动启动。

为了使防雾系统有效运作,必须在使用前30秒钟打开LED光源。

据厂商介绍,Airtraq喉镜可以用于任何一种类型的气管导管:普通导管,增强型导管(钢丝导管)和RAE(预先成型)气管导管。

常规尺寸的Airtraq喉镜可用于内径为7.0-8.5mm的气管导管,小尺寸的Airtraq喉镜(张口至少16mm)可用于内径6.0-7.5mm的气管导管。

选择性的彩色摄像机连接在近端的取景器上,通过轻型电缆将图像传送至显示器(比如电视机)。

荧光屏上显示的图像能使多人观看,可达到很好的教学目的。

近来有报导将Airtraq喉镜用于模拟人的经口气管插管(Maharaj等,2006年),而用于患者的研究尚未见文献报导。

厂商推荐可将其用于气管内插管,更换气管导管和放置其它装置如胃管。

目前有两种规格的Airtraq喉镜-常规的和小的。

当常规直接喉镜插管有困难或危险时,如:患者喉头过前或喉头过高,不稳定性颈椎骨折,坐位患者,上半身烧伤,创伤,颞下颌关节固定,及小颌畸形,因为Airtraq喉镜本身的特征使它成为一种很好的选择。

当Airtraq喉镜用于模拟的非困难气道时,与Maclntosh喉镜相比,气管插管成功率两者之间无差异。

程序结束时,插管时间,应用Airtraq喉镜明显少于Maclntosh喉镜(9.5(6.7)vs.14.2(7.4)s),表明插管者能够更快掌握插管技巧。

当用于模拟困难气道时,Airtraq喉镜气管插管成功率更高,插管时间更短,引起牙齿损伤的可能性更小,麻醉医生会认为操作起来更方便(Maharaj等,2006年)。

这些结果与临床上使用其它硬质可视喉镜的报导一致,也和我们使用Aitraq喉镜的经验一致(尚未发表)。

准备我们将对Airtraq喉镜用于全麻患者诱导后经口气管插管的准备和一系列问题进行阐述。

理想地说,使用Airtraq前应做准备工作,提前30秒或更早时间打开LED光源,选择合适的气管导管,将气囊内气体抽尽,润滑后装入喉镜的槽内。

从目镜上或从摄像机的显示屏上检查气管导管是否推进太前挡住视野。

Airtraq喉镜顶端也需要润滑。

全麻诱导后,Airtraq镜片从口腔正中沿舌的正上方插入。

为了便于插入喉镜,可以用手指帮忙打开口腔。

但某些解剖情况下(如短下颌和颈部很短而胸部很大),Airtraq喉镜不宜用这种方式插入,可以选择从舌的侧边插入;或轻微的斜插;或使颈部进一步伸展开或用磨牙后径路。

边推进Airtraq喉镜边提起镜片,这样使插管者能够随着镜片的深入看到悬雍垂和会厌。

标准的方法是把镜片置入会厌谷,喉镜片向上提起时使会厌一起上抬。

持续保持垂直向上的提力暴露声门,将槽内的气管导管向下推进,可以看到气管套囊通过声门。

一旦套囊通过声门,就可以给套囊充气,并将导管连接到呼吸环路。

而后用剥去法将导管从引导槽内退出。

最简单的方法是将一个手指置入槽和气管导管之间,接着向下推进,直到气管导管完全与槽分离。

固定气管导管,同时移开Airtraq喉镜。

经口插管:每个步骤指南∙像常规气管插管一样诱导患者;如采用快诱导方法则需压住环状软骨。

∙患者体位保持中立位,无需嗅物位(鼻吸气位)。

有些作者主张将患者头和颈轻微的俯屈以便使喉镜能够更容易提起会厌。

也可以采用嗅物位(鼻吸气位)。

∙你的位置和常规插管一样,喉镜的轴线与患者指向尾侧的轴线平行(见Bullard喉镜章节的图,或者观看Airtraq喉镜应用的视频)。

∙将喉镜顶端通过牙齿进入咽部。

尽可能保持在正中线位置。

∙在舌的上方将Airtraq喉镜/气管导管推进,在尽可能不影响患者解剖的情况下使喉镜快速到达与患者轴线垂直的位置。

目的是使喉镜顶端置入会厌谷,然后提起喉镜使会厌一同提起。

也可用米勒法将喉镜顶端置于会厌下,作为一种备选方案。

∙向上垂直提起Airtraq喉镜柄,使喉镜片顶端能将会厌提起,这时你能够看到声门。

值得注意的是这不是一种被动的技术,喉镜置入咽部不仅仅为了能够看到会厌。

悬吊喉镜检查能够获得一个可视空间,以明确会厌,最后明确喉部解剖。

当行悬吊喉镜检查时,右手应握住喉镜以使喉镜稳定。

另外,有些人更喜欢用右手捏住下颌骨(拇指放入口腔,其它手指放在下颏)并提起下颌骨,这样就不用用力提Airtraq喉镜,从而使操作更容易。

解决问题贴示不能暴露声门通常表明喉镜不在正中或插入过深。

首先,轻微向外退出Airtraq喉镜并提起。

与常规气管插管相比,Airtraq喉镜视野更小,如果你不是完全从正中置入喉镜,要调整喉镜位置就很难。

往后退一步,明确你的喉镜完全在正中线位置。

触摸气管和甲状软骨再次明确喉镜是否在正中线位置,然后重新推进喉镜。

解决上述问题的另一种方法是用右手提起下颌,同时通过目镜观察。

而后,尽力暴露声门,减少对喉镜片的压力以便更容易调整镜片。

看到声门而气管导管却难以推进气管导管推进困难主要可能是下列情况之一:声门不在视野中间,润滑不够,气管导管大小不合适,或气管导管套囊内气体未完全抽掉。

尽管看到声门,气管导管却不能通过声门根据Airtraq喉镜的设计,气管导管顶端从下方进入视野,通过喉镜槽的引导到达视野的右边。

当气管导管太向后和/或向右推进,则需做一些调整:∙将整个Airtraq喉镜轻微地向外退出,以使其不离声门太近,向上提起,再将气管导管插入。

轻微后退以后,就可有更大的空间以便气管导管向正中线调整,并利用气管导管的弯曲度以使其顶端向前推进。

∙也可以考虑用笔尖式气管导管(如Parker管,Parker医疗器械公司),它没有不利的斜角,并能够自动靠近正中线。

视野模糊Airtraq喉镜自带加热器,可以加热远端镜头,以防止雾气形成。

Airtraq视频库还包括一种情况即光源(加热器也一样)打开太迟,插管前等候时间不足。

网页作者:: D. Gravenstein, S. Lampotang参考文献1. Maharaj, C. H., Costello, J. F., Higgins, B. D., Harte, B. H. & Laffey, J. G: Retention of trachealintubation skills by novice personnel: a comparison of the Airtraq and Macintoshlaryngoscopes. Anaesthesia. Mar;62(3):272-8, 20072. Dhonneur, G, Ndoko, S, Amathieu, R, el Housseini, L, Poncelet, C, Tual, L: Tracheal IntubationUsing the Airtraq in Morbid Obese Patients Undergoing Emergency Cesarean Delivery,Anesthesiology 106:629–30, 20073. Mort TC: Laryngoscopy vs. Optical Stylet vs. Optical Laryngoscope (Airtraq) for ExtubationEvaluation,Anesthesiology, 105:A823, 20064. Maharaj, C. H., Costello, J. F., Higgins, B. D., Harte, B. H. & Laffey, J. G: Learning andperformance of tracheal intubation by novice personnel: a comparison of the Airtraq® andMacintosh laryngoscope. Anaesthesia . Jul;61(7):671-7, 2006Yoshihiro Hirabayashi,MD,and Critical Care Medincine,Jichi Medical University, Tochigi,JapanAirtraq 喉镜是一种新型气管插管设备,可非直视下看到声门。

我们在人体模型上通过利用Airtraq 喉镜和Macintosh 喉镜比较使用或不使用Magill 钳进行鼻气管插管的难易程度来评估这种新型设备。

在人体模型上由20名麻醉医生和20名住院医生通过使用Airtraq 喉镜或Macintosh 喉镜进行鼻气管插管。

住院医生经鼻气管内插管所需平均时间(±SD )使用Airtraq 喉镜组明显短于Macintosh 喉镜组(16±7sec vs 22±10sec ,P<0.001),但麻醉医生经鼻气管内插管所需平均时间在使用Airtraq 喉镜组(15±11sec )和Macintosh 喉镜组(13±6sec )的差别没有统计学意义。

对于两组操作者来说,为易于鼻气管插管而使用Magill 钳的频率,在Macintosh 喉镜组要比Airtraq 喉镜更为频繁(P<0.001)。

对于两组操作者Airtraq 喉镜的视觉模拟评分优于Macintosh 喉镜(P<0.05)。

在进行鼻气管插管时Airtraq 喉镜比标准的直接喉镜具有潜在的优势。

Airtraq 氧瞬得®窥喉镜产品特点 ① 国际专利:90°弯角设计,符合人体解剖结构,无需口咽喉三点一线② 可视系统:潜望镜级别的光学镜片,可独立显示插管全过程③ 引导系统:独特的引导槽,便于引导气管插管穿过声门,无需导丝④ 防雾系统:完备的防雾系统,在各种情况下均能保证视野清晰⑤ 无线系统:可选无线视频系统,供特殊病例和教学使用,循证医学,保护医生自身安Airtraq 氧瞬得®窥喉镜的适应症●适于各个年龄段的气管插管经口插管(开口度>1小指) 经鼻插管双腔支气管插管 ●特别是困难气道的患者C-L Ⅲ&Ⅳ级的患者病理性肥胖患者颈椎活动受限及创伤患者特殊体位清醒插管●传染病患者 ●急救使用 ●换管 ●纤支镜和胃镜引导AIRTRAQ 氧瞬得®窥喉镜AIRTRAQ 氧瞬得®窥喉镜 型号 描述 适用的气管插管型号 开口间距 镜片颜色A-011 成人大号窥喉镜(Size 3) 7.0 - 8.5 18 mmA-021成人小号窥喉镜 (Size 2) 6.0 - 7.5 16 mmA-031 儿童窥喉镜(Size 1) 4.0 - 5.5 12.5 mmA-041 婴儿窥喉镜(Size 0) 2.5 - 4.0 12.5 mmA-051 婴儿插鼻管用窥喉镜 Not Applicable 12.5 mmA-061 成人插鼻管用窥喉镜 Not applicable 18 mmA-071 插双腔支气管用窥喉镜35 - 41 Fr.左、右标准型或带钩型 19 mm.无线视频系统 AIRTRAQ 氧瞬得®窥喉镜 视频摄像机轻型视频摄像机可以通过外接显示器或电脑观看和记录影像,并能轻松安装和拆卸在Airtraq 喉镜组件上。

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