135 mg、60 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗对局部晚期宫颈癌的疗效观察
顺铂联合紫杉醇化疗治疗局部中晚期子宫颈癌的临床效果
痛性包块 等。Ｂ 超检查是 目前临床诊断该病的常用方法 ，患者的Ｂ 超图 像主要表现为胆囊肿大 、胆囊壁毛糙 ，囊周积液 、囊 内积液 以及絮状 物
本组４ ３ 例 患 者 中 ，２ Ｎ Ｊ（ ４ ． ７ ％）患 者 发生 手 术切 口感 染 ；１ 例 （ ２ ． ３ ％）发生 切 口脂肪 液化 ，经抗 炎 以及 综合治疗 之后 切 口愈合 ；１
一
因Ａ Ａ Ｇ Ｃ 发病极其 迅速 ，如 不及时治疗 可导致 患者死 亡。 因此 ， 旦 确诊为Ａ Ａ Ｇ Ｃ，应及 时实施手术 治疗 ，以免 发生腹膜 炎、胆囊 穿
例 （ ２ ． ３ ％）患 者 由于 中毒 性休克合并 多器官功 能衰竭而死亡 ；其余３ ９
例 （ ９ ０ ． ７ ％）患者治疗 效果满意 。 ３讨 论
１资料 与方 法
１ ． １一般 资料 选取我 院妇科 ２ ０ １ ０ 年１ 月 至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 收治的 中晚期 宫颈癌患者 １ １ ０ 例 ，人 选标准 为 ：①经病理 学诊断 确诊为 宫颈癌 ，根据 国际妇产
血 、消 瘦等全 身衰竭性 症状…。近年来 ，宫颈癌的 发病 率持续上 升 ， 发病人群 也逐渐 向年 轻化 发展 。长期 的临床观点认 为宫颈癌 贵化疗 的 敏感度 较差 ，有 效率都低 于１ ５ ％，而对 部分转 移 、复 发和 晚期 患者来 说 ，化疗 能够挽救生 命 ，延 长患者生存 期 ，因此深 入研究 官颈癌化疗
Ａ Ａ Ｇ Ｃ 。患者 的临床症状 主要表现为 右上腹疼痛 急性发作 ，并伴有 恶 心 、呕吐、发热、右上腹局部腹膜刺激、明显压痛 或者右上腹可扪及压
紫杉醇联合铂类在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的作用分析
两组 患者 的主要不 良反应包括 颜面潮 红 、 厌食 、 恶心 呕吐 、 腹泻、 感觉 异 常 、 发 、 身疼 痛 、 肉关节 疼 痛 、 脱 全 肌 肾功 能异 常 、 发热 、 疲乏 。对照组 ２ 中 ， ４例 共发 生 １ ； ５例 实验组 ２ ４例 中 ， 发 生 ９例 ， 照组 明显 高于 实验组 ， 异有 统计 学 意义（ ２６ ２ 对 差 Ｘ＝ ． ， ０
１ 资料 与 方法
１ 一般 资料 ． １ 选 择笔 者所 在 医院 ２０ ０ ９年 ８月 ～ ２ １ ０ １年 １月 收 治 的
４ ． ％ （ ２ ， ５ ３ １／ 实验组 明显优于对 照组（ ２ ． ， ８ １ ４） ＝ ９ Ｐ＜ ０ ５ ， ５５ ． ） ０
差 异有统计学 者 给予 ５ 一氟 尿 嘧啶 联合顺 铂 ，一氟 尿嘧 啶 （ ５ 上
海信谊 九福 药业 有 限公 司 ，Ｈ３ ０ １ ０ ４ ｍｇｍｚ 静脉 持 续 １ ２ ０ ９） ／ ， 注射 ４ 顺 铂 （ 京制 药厂 有 限公 司 ，Ｈ ０ ０ ２ ６） ８ｈ， 南 ２ １ ３ １ 剂量 为 ７ ／ 。以 ４周为 １ ５ｍｇ ｍ２ 个疗 程 。 实验组患者给予紫杉醇联合顺铂 ， 紫杉醇（ 海南 巾化 联 合制 药工业 股份 有限 公 司，Ｈ２ ０ ７ ６ ， 大剂 量 ２ ０ｍｇ 持续 静 ０ ５ ０ ５）最 ４ ，
３ 讨 论
宫颈癌 患者给 予新辅 助化疗 已经在临 床逐渐被 推广使 用 ，
其 主要是指 在患者 手术前 或者放疗 前给予 化疗 ， 能够有 效缩 短
患 者 的早期 和 局部 的转 移 …， 小肿 瘤 的体积 ， 减 降低肿 瘤 的分
脉 滴 注 ４ｈ 。顺 铂剂 量为 ７ ｍ ／ ５ ｇｍ 剂量为 １５ ｇ 以 ３周 为 ３ ／ 。 ｍｍ
紫杉醇联合铂类在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的作用分析
紫杉醇联合铂类在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的作用分析作者：覃烨来源：《中国医药科学》2012年第05期[摘要] 目的探讨采用紫杉醇联合顺铂类化疗药物在局部晚期宫颈癌化疗中的应用，以供临床参考。
方法将笔者所在医院2009年8月～2011年1月收治的48例局部晚期宫颈癌的患者随机分为两组，对照组患者给予5-氟尿嘧啶联合顺铂，实验组患者给予紫杉醇联合顺铂，比较两组患者的治疗效果，并将结果进行统计学分析。
结果实验组患者的总有效率为79.17%（19/24）；对照组患者的总有效率为45.83%（11/24），实验组明显优于对照组（P＜0.05）。
结论采用紫杉醇联合顺铂能够给予局部晚期宫颈癌患者更好的治疗效果，值得在临床应用。
[关键词] 紫杉醇；顺铂；宫颈癌；晚期宫颈癌[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）05-69-02宫颈癌是临床常见的一种女性恶性肿瘤，其发病率较高，每年约有近50万新发的宫颈癌患者，且有27万患者死亡[1]。
局部晚期宫颈癌患者的临床治疗方法较多，其中包括单纯的手术治疗和单纯的放射治疗，但是此两种治疗方法的转移率和复发率均较高，且疗效较差[2]。
为了提高患者的治疗效果，笔者所在医院采用顺铂与紫杉醇联合使用，取得了较好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2009年8月～2011年1月收治的48例局部晚期宫颈癌的患者作为本次实验的研究对象。
将患者按照随机数字表随机分为两组。
对照组患者24例，年龄26～67岁，平均（45.95±8.52）岁。
实验组患者24例，年龄27～68岁，平均（45.87±8.99）岁。
两组患者的年龄无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
患者按照FIGO分期标准判定为Ⅰb2～Ⅲa期，并经过病理证实。
入选标准：病理证实为宫颈癌，肿瘤直径在4 cm以上，既往未接受过化疗，近1个月内无抗肿瘤治疗及药物过敏史。
不同剂量紫杉醇联合卡铂治疗局部晚期宫颈癌同期放化疗的疗效观察
不同剂量紫杉醇联合卡铂治疗局部晚期宫颈癌同期放化疗的疗效观察作者：汤锐明刘殷红王馨宋慧胜潘辉林冯正富来源：《中国医学创新》2017年第12期【摘要】目的：探讨不同剂量紫杉醇联合卡铂治疗局部晚期宫颈癌同期放化疗效果。
方法：选取2013年7月-2015年1月本院收治局部晚期宫颈癌患者75例，按随机数字表法分为A组和B组，两组患者采用完全相同的放射治疗方案：体外照射采用全盆腔仰卧位直线加速器盆腔大野DT 40 Gy。
Ⅰb2期盆壁野将中央挡铅改为盆腔四野加量照射至DT 50 Gy，Ⅱa期及以上加量至55 Gy，开始盆腔四野照射后每周局部后装铱192照射1次，每次剂量7 Gy，共6次，A点剂量达82 Gy，B点剂量50～55 Gy。
化疗方案：A组患者在放射治疗的第1天同步静脉滴注紫杉醇135 mg/m2+注射用卡铂（AUC=5-6），3周为一疗程，共2个疗程；B组在每周放射治疗的第1天同步静脉滴注紫杉醇35 mg/m2+注射用卡铂（AUC=2-3），1周为一疗程，共6个疗程。
观察比较两组的临床疗效及不良反应。
结果：两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组不良反应发生情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
两组1、2年生存率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：小剂量紫杉醇联合卡铂同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌的效果与大剂量相当。
【关键词】紫杉醇；卡铂；局部晚期；宫颈癌Effect Observation of Different Doses of Paclitaxel Combined with Carboplatin Concurrent Chemoradiotherapy for Locally Advanced Cervix Cancer/TANG Rui-ming，LIU Yin-hong，WANG Xin，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（12）：069-072【Abstract】 Objective：To compare the effect of different doses of Paclitaxel combined with Carboplatin concurrent chemoradiotherapy for locally advanced cervix cancer.Method：A total of 75 cases who were diagnosed as locally advanced cervical cancer from July 2013 to January 2015 were divided into A group and B group.Two groups were treated with the same radiotherapy project：the same pelvic irradiation DT 40 Gy with linear accelerator and then boost to DT 50-55 Gy with a block to protect the rectum based on the different clinical stage.After that，a after loading irradiation by iridium 192 were given as a dose of 7 Gy，a total of 6 times，aiming the dose of A point 82 Gy and B point 50-55 Gy.The chemotherapy regimen：A group was treated with Paclitaxel 135 mg/m2+Carboplatin（AUC=5-6） for injection every 21 days for two courses；B group was treated with Paclitaxel 35 mg/m2+Carboplatin（AUC=2-3） for injection every week for 6 courses.Result：there was no statistical significance in total efficiency of two groups（P>0.05）.There was no significant difference inadverse reactions of two groups（P>0.05）.There were no significant differences in survival rate of 1 year and 2 years between the two groups（P>0.05）.Conclusion：Small doses of Paclitaxel and Carboplatin chemotherapy is similar in curative effect to large doses.【Key words】 Paclitaxel； Carboplatin； Locally advanced； Cervical cancerFirst-author’s address：The Sixth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Qingyuan 511500，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.12.019宫颈癌是一类对女性身体健康造成严重威胁的最常见生殖道恶性肿瘤[1]。
紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床分析
Ｔｈ ｒ ｓｓ ｎｆ ａ ｔ ｉ￣ ｎ ｅｉ ｅ ｅ ｔ ｅｒｔ ｅｗｅｎｔｅ ｏｇｏ ｐ （ ｅ ｗａ ｉ ｉｃｎ ｆ ｒ ｃ ｆ ｃｉ ａｅｂ ｔ ｅ ｒｕ ｓ 尸＜００ ） ｎ ｉｎｆ ａｔ ｉｅｅ ｃ ｉｅｅｌｃ． ｎ ｌｓｏ ｅ ｇ ｉ ｄ ｌｅ ｎ ｖ ｈｔ ｗ ．５ ， ｏｓ ｉ ｃｎ ｆ ｒｎｅｉ ｓｄ ｆ ｔＣｏ ｃｕｉｎ ｇ ｉ ｄｆ ｎ ￣
［ ｂｔａｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｅ ｕａｉ ｆ ｃ ｄ ｉ ｆ ｃ ｆｏｃｒ ｎ ｒ ｉ ｈｒ ｙａｄ ｈｍｏ ｅａｙｎａｖｎｅ Ａ ｓｒｃ！ ｊｃｉ ｏ ｓｒｅｈ ｒ ｖ ｅ ｅｔａ ｄ ｅ ｅｔｏ ｃｎｕｒ ｔ ｄｏ ｅ ｐ ｅ ｔ ｒｐ ａｃｄ ｖ ｏ ｔ ｃ ｔｅ ｓｎ ｓ ｅ ｓ ｅ ａ ｔａ ｎｃ ｈ ｉ ｄ
．
ｌ ｇｉ ｇＰｏｉ ｅｆ ｍ ２０ ． ｔ ２ ０．２ Ａ ｈ ａ ｉ ，５ｐｔｎｓｗｈ ａ ｄ ａｃｄ ｃｒｉ ｌｃｎｅ ｅｅｔ ａ ｄ ｗｔ ｏ ｊ ｒｖｎ ｒ ０ １ ｏ ０５１． ｔｔ ｓｍｅｔ ４ ａｉ ｔ ｏ ｈｄａｖｎ ｅ ｅ ｃ ａｃｒｗ ｒ ｒ ｔ ｉ ｎ ａ ｎ ｃ ｏ ６ ｅ ｍｅ ｅ ｖ临床 医学 杂志 ，２０ ０７年 ２月 ，第 ８ 。第 ２期 卷
３ ５
・
论著 ・
紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期
宫颈癌的临床分析
韩 梅
局部晚期宫颈癌同步化疗方案疗效与毒性反应分析
局部晚期宫颈癌同步化疗方案疗效与毒性反应分析任康;申良方;周琴;黄昕琼【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2018(026)010【摘要】目的本文通过对常用的3种同步化疗方案的近期疗效及毒性反应进行回顾性分析,探索高效低毒的同步化疗方案.方法回顾性分析2014年1月1日-2017年6月30日该院接受同步放化疗的249例宫颈癌患者,病理活检确诊为鳞癌或腺癌,国际妇产科协会(FIGO)分期为IB2～IVA期,根据同步化疗方案的不同分为3组,A组为多西他赛(75 mg/m2)/紫杉醇(135mg/m2)+顺铂(75 mg/m2)每3周给药1次;B组为单药顺铂(75 mg/m2)每3周给药1次;C组为单药顺铂40 mg/m2每周给药1次,观察3组的近期疗效及毒性反应.结果 A、B、C3组的完全缓解率分别为:81％、79.7％、60.5％,差异有统计学意义(P=0.023),A组疗效整体优于C组(P=0.008),A、B组间疗效差异无统计学意义(P=0.847),B、C组疗效差异无统计学意义(P =0.046);近期毒性反应主要表现为白细胞减少,A、B、C3组间白细胞减少发生率差异有统计学意义(P＜0.05),C组的各级白细胞减少发生率均低于A、B两组(P＜0.0125),但3组近期胃肠道反应、贫血、外周神经反应及膀胱反应发生率差异均无统计学意义.结论多西他赛/紫杉醇联合顺铂3周方案的近期疗效优于单药顺铂每周方案,毒性反应在可接受的范围内,可作为同步化疗给药方案的理想候选,远期生存获益有待进一步大样本临床试验验证.【总页数】7页(P1-7)【作者】任康;申良方;周琴;黄昕琼【作者单位】中南大学湘雅医院肿瘤放疗科,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院肿瘤放疗科,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院肿瘤放疗科,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院肿瘤放疗科,湖南长沙410008【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.奈达铂、顺铂在局部晚期宫颈癌同步放化疗疗效及不良反应分析 [J], 陈国强;左瑜芳;王镇南;刘秋龙;谢杰荣;廖思海2.局部晚期宫颈癌同步放化疗两种化疗方案疗效及不良反应比较 [J], 杨雪3.卡铂与顺铂同步放化疗方案治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较 [J], 苏奕欣;谢杏梅;王斌强;刁屿4.局部晚期宫颈癌根治性手术联合辅助治疗与同步放化疗疗效分析 [J], 张雪梅;陈丽5.鼻咽癌同步推量同步放化疗与常规分割后缩野同步放化疗的疗效及毒性反应对比分析 [J], 卢江岳;张建鑫;葛晓峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
紫杉醇联合顺铂方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效观察
汪志求， 韩光 锋 ， 爱雄 段
［ 要］目的： 摘 观察紫杉醇联合顺铂方 案同步放化疗治疗 中晚期官颈癌 的近期疗效和不 良反应 。方法 ： 选择 １ｂ～ｌｂ Ｉ Ｈ 期官颈 癌 ３ 同步放化疗 ， ６例 放疗分次量每次 ２Ｇ ， ｙ 每周 ５次 ， 总剂 量 ５ ｙ 体外照射 开始后 １周 ， 用 Ｉ 高剂量 率子 宫腔 内后装 照 ０Ｇ ， 采 ｒ 射， 腔内照射每周 １ ， 次 Ａ点剂量每次 ７ ｙ共 ６次 。放疗期间采用紫杉醇 １５ｍ ／ ２ ｄ ， Ｇ， ３ ｇｍ ，ｌ 顺铂 ２ ，ｍ ，ｌ— ３方案 同步化 ５ｍｅ ２ ｄ ｄ ／
Ｐ ｃｉｅ（ ３ ｍ ／ ｄ ） ａｄ ｃ ｐａｉ ２ ｍｇｍ ， ｌ— ｄ ａｌｘｌ １５ ｇ ｍ ， １ ｎ ｉ ｌ ｎ（ ５ ／ ｄ ｔ ｓ ｔ ３） ｗ ｒ ｉ ｎ ｅｅｙ ３ —４ ｗ ｅｓｆｒｔｏｃｃｅ ｃｎｕｒｎｌ ｗｔ ｅ ｇ ｅ ｖｒ ｅ ｖ ｅｋ ｗ ｙｌ ｏｃｒ ｔ ｉ ｏ ｓ ｅ ｙ ｈ
（ ｅａｔ ｅｔｆＭｅｉ ｌ ｎｏｏｙ Ａ ｉ ｎｃ ａ ｏ ｉ ｌ ￣ｉ ｎ ｕ ２ ６ ０ ，ｈｎ ） Ｄｐ ｒ ｎ ｍ ｏ ｄ ａ ｃｌ ，￣ ｎ Ｍｕｉｐ ｌ ｓ ｔ ， ｎ Ａ ｈ ｉ ４ ０ １ Ｃ ｉ ｃ Ｏ ｇ ｇ ｉ Ｈ ｐａ Ａ ｇ ａ
［ ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｈｒ ｔ ｍ ｅ ｉ ｃ ｎ ｏｉｔ ｆｐｅ ｔ ｌｐｕ ｉ ｌｔ ｏ ｉｅ ｉ ａｉｔ ｒｐ ｎ ｒ ｊｃｉ ： ｏ ｏｓｒｅｔｅ ｓｏ — ｒ ｆｃ ｙａ ｄ ｔ ｃ ｙ ｏ ａｌｘ ｌｓ ｃ ｐａｎ ｃｍｂ ｄ ｗｔ ｒｄｏ ｅａｙ ｉ ｖ ｔｅ ｆａ ｘ ｉ ｉｅ ｓ ｉ ｎ ｈ ｈ
紫杉醇联合顺铂新辅助化疗局部晚期宫颈癌的近期疗效观察
参 照Ｗ Ｈ Ｏ实 体瘤 近 期 客 观 疗 效 评价 标 准 【 ： 】 ，即 完 全 缓解 指 肿瘤 完 全 消失 并维 持４ 周 以上 ，部分 缓解 指肿 瘤 缩 小 ≥ ５ ０ ％并 维 持４ 周 以上 ，稳 定 指 肿瘤 缩 小 或增 大 ２ ５ ％且 无新 病灶 出现 ，进 展指 肿瘤 增 大 ２ ５ ％ 或 出现 新病 灶 。毒副 反 应参 照Ｗ Ｈ Ｏ制 定 的毒 性 判 断 标 准 ，共 分 为Ｉ ～Ｉ Ｖ级 ［ ２ １ 。
４ ０ ０ ｍ ｇ 及苯海拉 明５ ０ ｍ ｇ ，滴注前１ ２ ｈ 及６ ｈ 口服地塞米
松２ ０ ｍｇ 。
年轻化趋势 。据统计 ，中国每年约３ 万妇女死于宫颈 癌 ，新发病例 １ ３ ． ５ 万 ，严重威胁女性 的身心健康。宫
颈 癌 的治 疗 策 略 已从 既 往 单 一手 术 和 （ 或 ）放 疗 为 主 转 变 成 新 辅 助 化 疗 等 综 合 治疗 模 式 ，近 年 来 ， 宫
无 严 重肝 肾功 能 障碍 及 其他 化疗 禁忌 症 。
１ ． ２化 疗方 法
２ ． １ 近期疗效
患 者 完成 ２ 个 化 疗周 期 后进 行疗 效 观 察 ，完全 缓 解１ ５ 例 （ ３ ０ ． ０ ０ ％）、部 分 缓解 ２ ５ 例 （ ５ ０ ． ０ ０ ％） 、稳
定８ 例 （ １ ６ ． Ｏ ０ ％）和 进 展２ 例 （ ４ ． ０ ０ ％） 。 ２ ． ２不 良反 应
给予 水 化３ ｄ ；静脉 滴注 紫 杉 醇前 ３ ０ ｍｉ ｎ口服 西咪 替 丁
收稿 日期：２ ０ １ ３ ． １ ２ ． １ ６
不同剂量紫杉醇联合顺铂用于局部晚期宫颈癌新辅助化疗的近期疗效观察
发生率 Ｔ ２组少 于 Ｔ Ｉ组（ ０ ０ ６ 。 Ｐ Ｐ Ｐ＝ ．２ ） 其他 不 良反应两组 比较差异 无统计 学意义（ Ｐ＞００ ） ．５ 。结论 紫杉醇 ６ Ｏ ｍ ／ｎ ｇｉ 联合顺铂 ６ ｍ ０ｍ 的化 疗方案在局部晚期宫颈癌 新辅助 化疗 中疗效较好 ， 良反应 较 少， 不 值得 临床应 用
认 为 ， 能 因为 化 疗 而 长 时 间 推 迟 手 术 或 放 疗 时 间 ， 不 因
例） 分别与 Ｔ ２组 （ 、３例 ） 比， Ｐ ８４ 相 差异无 统计学 意义
２ ３ 不 良反应 ． 两组均无治疗相关性死亡 ， 主要不 良
反应均为 骨髓抑制 、 消化道反应 、 脱发 和神经毒性 。白 细胞减少 发 生率 Ｔ １ 为 ３ ．９ ， 中 Ｉ～Ⅱ度 １ Ｐ 组 ２６％ 其 ７ 例 ， ～Ⅳ度 ０例 ；Ｐ Ⅲ Ｔ ２组为 １． ３ ， 中 Ｉ一Ⅱ度 ７ ３７％ 其 例 ， ～Ⅳ度 ０例 ； Ⅲ 两组 相 比差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＝ ０ ０ ６ 。 白 细 胞 减 少 的 病 例 中 Ｔ １ 组 有 ６ 例 ．２ ） Ｐ
胁着女性的身体健康 …。局部 晚期宫颈癌 是一组具 有 高危因素 的宫 颈癌 ， 广义 上来讲 ， 指 Ｉ ２～Ｉａ期 是 ｂ Ｖ 宫颈癌 ； 狭义来讲 ， 指局部肿 瘤最大径大于 ４ｅ 的 Ⅱａ ｍ 期及 以下的早期 宫颈 癌 。此类 宫颈 癌不 易控制 ， 手术 难度大 ， 术后 容 易复发 和 转移 ， 瘤生 存期 短 ， 无 ５年生 存 率低 ， 预后差 。关 于这类 宫颈 癌 的最佳治 疗方 法 尚 有争议 ， 术前或 放疗前 用新辅 助化疗 是主要 的治疗 方
是 近年来新辅助化疗研 究 的热 点 。紫杉 醇是抗 微
（ ０ ０ ） Ｐ 组 的完 全缓解率 为 １．６ （／ ２ ， Ｐ＞ ． ５ 。Ｔ １ ３４ ％ ７ ５ ）
紫杉醇联合顺铂用于局部晚期宫颈癌24例疗效观察
（湖南省 洞 口县 江 口镇卫 生院 ， 南洞 口， ２ ３ ５ 东莞玛 丽亚妇 产 医院 ， 东 东莞 ， ２ ０ ０ 湖 ４２２； 广 ５３０ ； 湖 南省 洞 口县计 划 生育服务 站 ， 南洞 口 ， ２ ３ ０ 湖 ４ ２０ ）
摘要 ： 目的 评 价紫杉醇联合顺铂 （ Ｐ 治疗对局部晚期 宫颈癌的 临床疗效。方法 ２ ０ 年 ３月 ～２ １ 年 Ｔ） ０７ ０１ ５月经病理确诊 的 ２ ４例 Ｉ—Ｉ ｂ Ｉｂ期 官颈癌 患者， 用 Ｔ Ｉ 采 Ｐ方案化疗 ２个疗程后行广泛性子宫切除术及盆腔淋 巴 结清扫术 。观察宫颈癌病灶 、 宫旁组 织在化 疗前 、 后的 改变， 疗毒 副反应 以及 术后病理 情况等。结果 化疗 化 后， 完全缓解 ３例 （２ ５ ， １． ％）部分缓解 １ （６ ７ ， ６例 ６ ． ％）化疗有效率为 ７ ． １／２ ）且宫颈癌病灶、 ９ ％（９ ４， ２ 宫旁组织有 不同程度 的改善 。化 疗后 ２ １例患者进 行 了广泛性子宫切除术及盆腔淋 巴结 清扫术 ， 手术切 除率达到 ８ ． ％。 ７５
ｏｓｒ ｄＲｅｕｔ Ａｔ ｃｅ ｏ ｅａｙｔ ｅ ｅ（ ． ｓｏ ｅ ｃｍ ｌｅ ｅ ｉ ｉ ，６ｃ ｅ（ ．％１ｈ ｗ ｄ ｂｅ ｅ ． ｓｌ ｆｒ ｈｍ ｔ ｒｐ， ｒｅ ａ ｓ ２ ％●ｈｗ ｏ ｐｅ ｍ ｓｏ １ ｓ ６７ ｏ ｅ ｖ ｓ ｅ ｈ ｈ ｃ ｓ １５ ｄ ｔｒ ｓ ｎ ｓ ａ ６ ｓ ｐｒａｒｍ ｓ ｏ， ｄ ｈ ｔ ｃｎｃｌｅｐｎｅ ａ ９ ２ １／４． ｄａｅｔ ｓ ｅ ｈｗ ｄ ｍ ｒ ｅ ｅ ｏ ａｔｌｅ ｉ ｉ ａ ｔｅ ａ ｏ ｌ ｉ ｓｏｓ ｓ ． ％（ ２ ） ｊ ｎ ｔ ｓ ｏ ｅ ｐｏ ｍ ｍｔ ｉ ｓ ｎｎ ｒ ｅ ｉ ａｒ ｆ ｗ ７ ９ Ａ ｃ ｉ ｕｓ ｉ ｖ
宫颈癌术后紫杉醇联合顺铂同步放化疗的方法介绍
1. 4 随访 具有完全随访资料的病例直接纳入分析， 随访资料不全者采用回访形式获得生存资料。全组病例中位随访期33个月1～84个月， 随访率100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。生存率的计算采用KaplanMeier法并绘制生存曲线 组间计数资料比较采用2检验。P0.05为差异有统计学意义。
1. 2 治疗方法 所有患者均于术后3～4周开始同步放化疗， 均采用盆腔外照射， 6 mV X线， 四野对穿放疗， 总放疗剂量45～59 Gy， 1.8～2.2 Gy次， 4～5次周。研究组化疗方案采用紫杉醇135～150 mgm2 d1+顺铂25～30 mgm2 d1～3， 每3周1次同步化疗。对照组化疗方案采用顺铂35～40 mgm2， 1次周， 共4～5次。
紫杉醇是近年发现具有广谱抗瘤活性的抗癌药， 其通过抗微管作用抑制肿瘤细胞的有丝分裂， 使癌细胞进入对射线最敏感的G0和M期， 从而加强了放射线的杀灭作用[3]。紫杉醇还能促进乏氧细胞再氧合， 从而进一步诱导肿瘤细胞的凋亡， 提高了肿瘤细胞的放射敏感性[4]。已有多个研究证实单药紫杉醇作为同步化疗方案应用于进展期宫颈癌的疗效[4， 5]。同样也有研究证实紫杉醇联合铂类用于局部晚期首治或复发宫颈癌综合治疗[6， 7]。然而关于紫杉醇联合顺铂用于宫颈癌术后辅助同步放化疗的报道则较少。值得注意的是， 紫杉醇主要是在局部增敏降低局部复发率发挥作用还是在降低远处转移发挥作用， 目前未有结论。
【关键词】 宫颈癌 同步放化疗 紫杉醇 顺铂
为了减少局部复发、提高生存率， 放疗已被广泛推荐作为宫颈癌行根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后的辅助治疗模式。虽然一些研究报道了宫颈癌术后放疗相关的生存利益， 但大多数研究显示只有局部复发减少的获益， 而没有生存方面的改善。对于一些具有高危因素的患者， 如宫旁受累、淋巴结转移、深肌层浸润、淋巴血管间隙浸润和非鳞状细胞癌， 常规放疗通常不太可能提高根治性子宫切除术后的宫颈癌患者的生存率[1]。随后研究证实， 进展期宫颈癌采用放疗联合化疗辅助治疗可以降低治疗失败率， 并可以获得约40%的存活优势[2]。然而， 宫颈癌应采用何种联合化疗方案尚未有定论。为此， 作者开展了一项回顾性研究， 评估了紫杉醇联合顺铂在具有高危预后因素宫颈癌患者术后辅助同步放化疗中的临床应用。现报告如下。
顺铂与紫杉醇在宫颈癌同步放化疗中的疗效观察——附58例报告
顺铂与紫杉醇在宫颈癌同步放化疗中的疗效观察——附58例报告【摘要】目的探讨治疗中晚期宫颈癌的药物选择。
方法58例中晚期宫颈癌患者随机分为两组：顺铂组28例，紫杉醇组30例。
两组在同样放疗的基础上，顺铂组同步给予顺铂30mg/m2，每周一次，化疗6次；紫杉醇组同步给予紫杉醇60 mg/m2，每周一次，共6次。
放疗方法：两组均采用盆腔大野用10MV-X线前后对穿，放疗DT：20GY后开始行后装治疗。
DT：30GY时照射野中心挡铅改为盆腔四野照射。
观察两组的治疗效果和不良反应，并进行比较。
结果外照射结束时两组的有效率分别是96.43%和96.67%，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组4年的生存率分别为67.86%及76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
局部复发率分别为10.7%及6.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
远处转移率分别为14.28%及10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
化疗反应：顺铂组有明显的消化道反应和骨髓抑制，差异有显著性（P＜0.05）。
结论紫杉醇在宫颈癌同步放化疗中能提高患者生存率，降低局部复发率和远处转移率，副作用相对较轻。
【关键词】中晚期宫颈癌;同步放化疗;顺铂;紫杉醇宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，占妇科恶性肿瘤的首位，严重威胁妇女的健康和生命。
虽然放疗对中晚期宫颈癌的治疗效果很好，但5年生存率无明显提高，疗效进入了一个平台期。
我院对2004年3月至2005年3月收治的中晚期宫颈鳞癌患者58例（腺癌未入组），随机分为顺铂组和紫杉醇组，进行疗效比较。
现总结报告如下：1 资料和方法1.1 资料2004年3月-2005年3月58例患者入组。
入组条件：病理确诊为鳞癌（为了可比性更强一些，去掉腺癌）、临床分期为IIB以上的宫颈癌患者；年龄≤70岁，卡氏评分≥70分；58例患者用拆信封方法随机分为顺铂组和紫杉醇组。
两组临床资料见表1。
表1.两组患者临床资料比较1.2 治疗方法两组治疗方法相同，均采用加速器10MV-X线SSD技术行盆腔大野照射，常规分割，每周5次，每次一野，每野每次DT：2GY，盆腔中心总剂量DT：30GY后，野中心铅挡4cm改为四野照射至48-50GY后检查哪一侧宫旁受累，再个别加量至52-54GY。
同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察
要是局部未控或复发、肿瘤远处转移和及淋 巴结转移 ， 可 等 报道近期同步放化疗组有效率 为９ ． ％ 单放组７ ．％ １７ ， ０８ ： 近期 同步放化 疗组有效率为９ ． ％ 单放 ０４ ， 能于肿瘤体积大、有较多乏氧细胞对放疗不敏感、宫旁浸 张 小兰等 报道， 润对局部放疗 不敏感 、放疗不能控制照射野 己外的亚浸润 组６ ． ％ 胡建兵等 报道， ３３ ： 同步放化疗组有效率为８ ． ５ ， ７６％ 灶有关。化疗在宫颈癌治疗 中的作用 已得到充分肯定， 合理 单 放 组 ５ ． ５ ： 本 研 究 结 果 差 别 不 大 。 因此 ， 们 认 为 ， ６ ２％ 与 我 的药物选择 ， 学的给药方案， 科 示提高宫颈癌疗效并降低毒 小 剂 量 多 西 紫杉 醇 联 合 顺 铂 同 步放 化 疗 方 案 是 有 效且 安 全 但 由于本 研 究 观 察 样 本 量有 限， 察 时 间 较 短， 他 观 其 性 的重 要 因 素， 铂 是 研 究 较 早 的增 敏 剂 ， 作 用 己得到 公 的， 是 ， 顺 其
处转移率。本研究对同期放化疗和单纯放射 治疗 的４ 例 中 ９
晚 期 宫颈 癌 患者 临床 疗 效进 行 分 析 ， 总结 报 道 如下 。 １ 对 象 和 方 法
采 用Ｗ Ｏ 体瘤疗 效评价标准 ： Ｈ实 完全缓解 （Ｒ ， ｃ ） 部分缓
解 （Ｒ ， 定 （Ｄ 和 进 展 （Ｄ ， Ｒ Ｐ 为有 效 。 Ｐ） 稳 Ｓ） Ｐ）Ｃ＋Ｒ
回回叵国园圃
２１ ０ ０年 第 ｌ 卷 ２ 第 １ １期 （ 总第 ８ 期） ５
・７・ １７ ８
同步 放 化 疗 治 疗 中晚期 宫颈 癌 的 临床 疗 效 观 察
沈李伟，翟爱民，杜利力，邱文生 （ 岛大学医学 院附属 医院，青岛 ２ ６ ０ ） 青 ６ ０ ３
紫杉醇脂质体+顺铂同步放疗对宫颈癌患者的疗效观察
· 论 著 ·宫颈癌属于发病率较高且越来越年轻化的妇科恶性肿瘤疾病，早期发现、及时准确诊断可大大降低疾病死亡率。
目前以顺铂为基础的同步放化疗方案是临床高危宫颈癌患者的治疗的标准模式，紫杉醇+顺铂同步放疗可获取良好的治疗效果，但紫杉醇毒副反应大，联合化疗提高了不良反应的风险，导致患者治疗耐受度及依从性下降，故寻求低毒高效化疗方案是临床研究的重点内容。
本次研究以84例宫颈癌患者为样本对象，评估紫杉醇脂质体+顺铂同步放疗方案临床有效性及安全性，总结如下：1 资料与方法1.1一般资料纳入2018年8月至2019年7月时段内84例宫颈癌患者并随机分组。
对照组42例，年龄最小32岁，最大70岁，均值（51.42±3.48）岁；鳞癌29例、腺癌11例、鳞腺癌2例。
研究组42例，年龄最小33岁，最大69岁，均值（51.09±3.68）岁；鳞癌27例、腺癌12例、鳞腺癌3例。
两组基线资料均保持一致在研究范围中（P>0.05）。
纳入标准：①纳入对象均经临床影像学及病理检查诊断确诊；②预计生存周期>3个月；③卡氏评分>80分；④均接受化疗同步放疗；⑤本次研究获取院伦理委员会支持，患者及家属均知晓研究所涉及风险并可配合完成。
排除：①心肝肾功能严重不健全者；②意识不清、认知障碍、精神障碍者；③相关药物禁忌及过敏反应者；④严重免疫系统、血液系统、内分泌系统疾病者；⑤临床资料残缺，无法配合及中途脱离研究者。
1.2方法对照组以紫杉醇+顺铂同步放疗，紫杉醇第1d静脉滴注，剂量135mg/m2，顺铂第2d静脉滴注，剂量80mg/m2。
研究组以紫杉醇脂质体+顺铂同步放疗，紫杉醇脂质体第1d静脉滴注，剂量135mg/m2，顺铂第2d静脉滴注，剂量135mg/m2，在紫杉醇脂质体前给予地塞米松（20mg）+西米替丁（200mg）+异丙嗪（25mg）。
一个疗程为3周，两组均持续治疗2-3个疗程。
紫杉醇联合卡铂化疗并同步放疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效观察
紫杉醇联合卡铂化疗并同步放疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效观察作者：江楠陈文娟来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：本研究主要就中晚期宫颈癌患者采用紫杉醇联合卡铂化疗并同步放疗进行治疗的相关情况展开分析讨论，以此来为中晚期宫颈癌患者的临床治疗提供参考依据。
方法：选择我院2010年10月—2012年7月所收治的164例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，根据患者的治疗方式将其分为观察组与对照组，对照组的60例患者仅行单纯放疗，观察组的104例患者采用紫杉醇联合卡铂进行放、化疗治疗，比较两组患者的不良反应以及近期疗效。
结果：两组患者的近期疗效存在明显差异，具有统计学意义，Ρ0.05。
结论：在对中晚期宫颈癌患者进行治疗时，通过在常规放疗基础上采用紫杉醇联合卡铂化疗，可以在一定程度上提高患者的近期疗效，此类治疗方式的不良反应发生率与单纯化疗基本一致。
【关键词】紫杉醇；卡铂；化疗；放疗；近期疗效【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0135—01目前，在对宫颈癌进行临床治疗时，放射治疗以及手术治疗是最为常见的治疗方式，在对早期宫颈癌患者进行临床治疗时，手术治疗是其首选治疗方式，不过对于中晚期宫颈癌患者，放射治疗是其主要治疗方式[1]。
近年来，人们对于化疗在治疗中晚期宫颈癌方面的重视程度变得越来越高，为了对其具体临床应用价值进行探讨，本研究将对我院2010年10月—2012年7月所收治的164例中晚期宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选择我院2010年10月—2012年7月所收治的164例晚期宫颈癌患者作为研究对象，所有患者的年龄为28—76岁，中位年龄为51岁。
本研究所有患者的心肺肝功能均正常，身体状况相对较好，且均被确诊为中晚期宫颈癌。
根据患者的治疗方式将其分为观察组与对照组，对照组的60例患者仅行单纯放疗，观察组的104例患者采用紫杉醇联合卡铂进行放、化疗治疗。
不同剂量紫杉醇联合顺铂新辅助化疗局部晚期宫颈癌的疗效观察
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｔ ａ ｋ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｎ ｕ ｍ ｂ ｅ ｒ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｉｌ ｗ ｌ ｂ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｄ ｅ ｉ ｎ ｔ ｏ Ａ， Ｂ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｓ． ｅ Ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｆ ｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｃｌ ａ ｉ ｔ ａ ｘ ｅ ｌ １ ３ ５ ｍ ／ ｓ
Ｇ ＵＩ Ｊ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ， Ｓ ＯＮＧ Ｈｏ ｎ ｇ ｍｅ ｉ ， Ｆ ＡＮＧ Ｘｉ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ， ＷＵ Ｆ ｕ ｄ ａ ｏ
（ Ｄ ａ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｄ ｓｈ ａ ｏ ｕ ６ ３ ５ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｄ ｓｅ ｏ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｃ ｌ ｉ ｔ ａ ｘ ｅ ｌ ａ ｎ ｄ ｃ ｉ 吕 ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｎ ｅ ｏ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ａ ｄ －
哈尔滨医药 ２ ０ １ ３年第 ３ ３卷 第 ２期
・８ ９・
Байду номын сангаас
不 同剂 量 紫杉醇 联 合顺 铂 新 辅助 化 疗局 部 晚期 宫颈 癌 的疗 效观 察
桂金 川 ， 宋红梅 ， 方向 东 ， 吴福 道 （ 四川 省达州 市 中心 医院 ， 四川 达州 ６ ３ ５ ０ ０ ０ ）
紫杉醇联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效观察
等 在研究 了 ８ 卵巢癌 患者 Ｃ Ｘ一 ７例 Ｏ ２表 达与化疗 反应性 的关 系时 ， 发现对化疗反应差 的患者 Ｃ Ｘ一 Ｏ ２阳性 的 比例 显 著高于反 应好 的 ，且 Ｃ Ｘ一２表 达高 的患 者术后 复 发时 间 Ｏ 短， 总生存率低 。同时多 因素 分析显 示 ：Ｃ Ｘ一 Ｏ ２阳性也 是 卵巢癌患者化疗反 应差 的独立 影响 因素。细胞 间隙连接 蛋 维普资讯 来自・６ ９８ ・
Ｍ ＯＤＥＲＮ ＯＮＣＯＬＯＧＹ ， ａ ． ０ Ｍ ｙ ２ ０７， ＶＯＩ ５。ＮＯ． ．１ ５
降低 ， 是差异均无显著性（ ０ ０ ） 但 Ｐ＞ ．５ 。
３ 讨 论
疗耐药密切相关 ， 即由于 Ｃ Ｘ一２蛋 白表 达 的增加 ， 巢癌 Ｏ 卵 细胞可 出现过度增生 ， 凋亡抑 制 ， 细胞表 现为耐 药 ；Ｃ ４ Ｘ ３蛋
白４ ｃｎ ｅｉ ４ ， Ｘ ３ 构 成 细胞 间连 接 （ ａ ｕｃｉ ， ３（ｏ ｎｘ ３ Ｃ ４ ） ｎ ｇｐｊｎｔ ｎ ｏ
【 参考文献 】
［ ］ Ｍ ｔ Ｇ Ｗｉ ａ ｓ ．Ｂｏ ｇ ｉ ｅ ａ ｏａ ａ ｎｅ［ ］ １ ｕ ｈＤ ， ｌ ｍ ｃ ｌ ｉ Ｓ ｉ ｏ ｏ ｅ ｔ ｌｌ ｖｒ ｎｃ ｃ Ｊ ． ｌ ｙ ｆ ｐ ｈ ｉ ｉ ａ ｒ
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不同剂量紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗宫颈癌的疗效
不同剂量紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗宫颈癌的疗效摘要：目的：分析和研究不同剂量的紫杉醇与顺铂联合应用新辅助化疗治疗宫颈癌的近期效果。
方法：我们选取2012年5月—2013年4月宫颈癌患者62例，将其分为两组，观察组31例与对照组31例，对照组患者给予紫杉醇135mg/m.2+顺铂60mg/m.2进行治疗，疗程间隔为21天；观察组患者给予紫杉醇60mg/m.2+顺铂60mg/m.2进行治疗，疗程间隔为10天，两组患者均根据其身体状况，给予1—2个疗程的治疗。
两组患者治疗结束后，将其治疗效果与不良反应发生情况进行对比。
结果：两组患者的治疗总有效率没有明显的差异（p>0.05），无统计学意义。
观察组患者的白细胞减少发生例数明显低于对照组（p0.05），无统计学意义。
结论：将紫杉醇60mg/m.2+顺铂60mg/m.2的治疗方案应用于宫颈癌患者术前的辅助治疗中，效果比较明显，能够有效控制患者病情的发展，其术前所用的治疗时间较缩，减轻了患者的负担，同时也节省了医疗资源，并且患者在治疗期间白细胞数量减少的程度较轻，利于手术治疗及预后。
关键词：紫杉醇顺铂癌颈癌术前化疗【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0144-02宫颈癌是临床上常见的恶性肿瘤，其发病率在女性患者中占居第二位，近年来呈现出逐渐增长与低龄化的趋势[1]，传统的治疗方法为手术治疗后给予放、化疗，随着新辅助化疗方法的应用，有效地提高了宫颈癌的治疗效果。
本文选取2012年5月—2013年4月宫颈癌患者31例，给予紫杉醇60mg/m.2+顺铂60mg/m.2进行治疗，疗程间隔为10天，并根据患者的身体状况，给予1—2个疗程的治疗，取得了比较满意的治疗效果，现将具体内容汇报如下：1资料与方法1.1一般资料。
我们选取2012年5月—2013年4月宫颈癌患者62例，将其分为两组，观察组31例与对照组31例，其中年龄在32—64岁，平均年龄为46.8±3.4岁。
紫杉醇联合顺铂对晚期宫颈癌的治疗效果及应用意义评析
紫杉醇联合顺铂对晚期宫颈癌的治疗效果及应用意义评析张舸
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2017(004)011
【摘要】目的探讨紫杉醇联合顺铂用于晚期宫颈癌治疗的临床效果.方法选取本院2016年1月至2017年1月收治的晚期宫颈癌患者100例,按照随机数表法分为治疗组和对照组,每组各50例.对照组仅给予5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗,治疗组同时给予紫杉醇和顺铂联合治疗,比较两组患者的治疗效果.结果治疗组患者的治疗总有效率为82%,显著高于对照组患者的治疗总有效率58%(P<0.05).结论紫杉醇联合顺铂用于治疗晚期宫颈癌效果十分理想,且不良反应在患者可以耐受的范围内,值得在临床推广使用.
【总页数】2页(P52-53)
【作者】张舸
【作者单位】黑龙江省牡丹江市肿瘤医院肿瘤内科,黑龙江牡丹江 157000
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌疗效比较 [J], 刘美琴;王崇
2.紫杉醇、顺铂、紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察 [J],
禹莲香
3.紫杉醇联合顺铂与单药顺铂2种同步放化疗方案对中晚期宫颈癌患者预后的影响及安全性评价 [J], 文思敏;于多;吕欣;王铁君
4.多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌疗效比较 [J], 陈良峰;陈松;林林
5.单药顺铂与顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的预后影响评价 [J], 孟志英
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135 mg、60 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗对局部晚期宫颈癌的疗效观察温渝;汪辉【摘要】目的：探讨135 mg、60 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及安全性。
方法将70例晚期宫颈癌患者，随机分为观察组（60 mg 紫杉醇联合顺铂同步放化疗）和对照组（135 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗）。
结果两组患者化疗前后TNM分期及肿瘤血管新生相关指标水平比较差异无统计学意义；观察组CD3＋、CD4＋、NK细胞水平（52．82±6．73、43．54±7．72、7．82±0．71）均明显高于对照组，不良反应发生率（31．43％）明显低于对照组。
结论60 mg紫杉醇同步放化疗疗效与135 mg紫杉醇相当，且不良反应轻。
%Objective To observe the efficacy and safety of 135 mg and 60mg paclitaxel combined with cisplatin chemo-radiotherapy for advanced cervical cancer .Methods 70 advanced cervical cancer patients were enrolled and divided into the ob-servation group ( given 60 mg paclitaxel chemoradiotherapy ) and the control group ( given 135 mg paclitaxel chemoradiothera-py).Results There was no significant difference between the 2 groups in TNM stage and tumor angiogenesis;CD3 +,CD4 +,NK cells of the observation group (52.82 ±6.73,43.54 ±7.72,7.82 ±0.71) were significantly higher than those of the control group,adverse reaction (31.43%) was significantly lower than that of the control group .Conclusion 60 mg paclitaxel chemora-diotherapy can obtain equal effect as the 135mg paclitaxel with less adverse reactions .【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P702-704)【关键词】宫颈癌;紫杉醇;不同剂量;放化疗;安全性【作者】温渝;汪辉【作者单位】441700 湖北省谷城县人民医院妇产科;430030华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科肿瘤【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌是仅次于乳腺癌的女性第二大恶性肿瘤，由于早期缺乏特异性的临床症状，部分患者在确诊时已发展至晚期，严重者甚至错过了手术治疗的机会[1]。
针对此情况，临床上多采取放化疗以降低肿瘤分期、争取手术切除机会。
紫杉醇联合顺铂同步放化疗是应用最为广泛的方案，但对于紫杉醇的应用剂量仍存在争议。
为此，我们在下列研究中分析了135 mg、60 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及安全性，现报告如下。
1 资料与方法1.1 对象将2010年1月-2012年12月期间我院收治的70例晚期宫颈癌患者纳入研究，纳入标准：①确诊为宫颈癌；②病理活检结果提示TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期；③符合放化疗指征；④取得患者及家属知情同意，签署知情同意书。
研究期间无失访、脱落、死亡病例。
采用随机数表法分为观察组(60 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗)和对照组(135 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗)，每组各35例。
观察组年龄47～61岁，平均(55.31±7.78)岁，TNM Ⅲ期19例，TNM Ⅳ期16例；对照组患者年龄48～60岁，平均(54.89±7.23)岁，TNM Ⅲ期20例，TNM Ⅳ期15例。
两组患者一般资料比较差异无统计意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法对照组给予135 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗，方案如下：顺铂(云南生物谷灯盏花药业有限公司，批准文号：国药准字H20043889)20 mg/m2、静脉滴注、每周第1～5天给药；紫杉醇(海口制药有限公司，批准文号：国药准H10980169)130 mg/m2、静脉滴注、每个疗程的第1、8天给药；宫腔内放置放疗装置，放射源选择60Co、剂量率设定为100 cGy/min，每周宫腔放疗1次。
28天为1个治疗周期，共进行4个疗程的治疗。
观察组给予60 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗，方案如下：紫杉醇(TAX)60mg/m2、静脉滴注、每个疗程的第1、8天给药；放疗方案和顺铂给药方案同对照组。
28天为1个治疗周期，共进行4个疗程的治疗。
1.3 观察指标1.3.1 两组患者的肿瘤分期参照宫颈癌2009 FIGO分期法[2-3]判断肿瘤分期，Ⅰ期：肿瘤局限于子宫颈范围；Ⅱ期：肿瘤累及子宫颈及阴道的上2/3；Ⅲ期：肿瘤累及子宫颈及阴道的下1/3；Ⅳ期：肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜。
1.3.2 两组患者的肿瘤血管新生相关指标采集两组患者的外周血5 ml，离心后检测肿瘤血管新生相关指标水平，包括血管内皮生长因子VEGFA、VEGFB。
检测方法：酶联免疫吸附法。
1.3.3 两组患者的免疫功能指标采集两组患者的外周血5 ml，离心后检测免疫功能指标水平，包括CD3+、CD4+、NK细胞。
检测方法：流式细胞法。
1.3.4 两组患者的不良反应观察两组患者放化疗期间骨髓抑制、消化道反应、脱发和神经毒性情况。
1.4 统计学方法应用SPSS 18.0进行分析，计量资料用均值±标准差表示，两组间比较采用两独立样本t检验，化疗前后比较采用两配对样本t检验，计数资料比较采用卡方检验，等级资料采用非参数秩和检验。
2 结果2.1 两组患者肿瘤分期化疗前后观察组与对照组TNM分期比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。
表1 观察组与对照组化疗前后TNM分期比较(例，%)组别Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期观察组化疗前0(0)0(0)19(54.29)16(45.71) 化疗后1(2.86)8(22.86)14(40.00)12(34.29)对照组化疗前0(0)0(0)20(57.14)15(42.86)化疗后1(2.86)7(20.00)15(42.86)12(34.29)2.2 两组患者的肿瘤血管新生相关指标及免疫功能指标化疗前两组患者肿瘤血管新生相关指标及免疫功能指标水平比较差异无统计学意义；化疗后两组患者的肿瘤血管新生相关指标及免疫功能指标水平均低于化疗前，差异有统计学意义，且两组患者VEGFA、VEGFB含量比较差异均无统计学意义，观察组患者CD3+(52.82±6.73)%、CD4+(43.54±7.72)%、NK细胞(7.82±0.71)%水平明显高于对照组(P<0.05)，见表2。
表2 两组患者化疗前后肿瘤内分泌指标及免疫功能指标比较组别肿瘤内分泌指标/pg·ml-1VEGFAVEGFB免疫功能指标/%CD3+CD4+NK细胞观察组化疗前221.72±42.4395.22±13.2465.32±9.3152.72±7.819.52±1.04 化疗后92.1±13.6#34.45±8.42#52.82±6.73∗#43.54±7.72∗#7.82±0.71∗#对照组化疗前218.92±40.3196.42±12.9265.52+8.9153.12±7.239.62±1.08 化疗后94.23±14.81#35.64±7.42#41.34±5.82#34.72±4.18#5.12±0.89#注：*为与对照组比较，P<0.05；#为与化疗前比较，P<0.05。
2.3 两组不良反应情况观察组发生骨髓抑制2例、消化道反应3例、脱发5例和神经毒性1例，对照组发生骨髓抑制4例、消化道反应5例、脱发9例和神经毒性3例。
观察组不良反应发生率[31.43%(11/35)]明显低于对照组[60.00%(21/35)](χ2=6.485，P<0.05)。
3 讨论宫颈癌是女性极为常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率不断升高，已成为仅次于乳腺癌的女性第二大恶性肿瘤。
相关的流行病学资料显示，宫颈癌具有恶性程度高、病程进展快、早期诊断率低和5年生存率低的特点[4]。
该病发生早期多无典型的临床症状，接触性出血、下腹痛等症状容易与宫颈炎等良性疾病相混淆，多数情况下无法引起患者的足够重视。
当出现持续且典型的临床症状时，宫颈癌多已发展至晚期，错过了手术切除的机会[5]。
在处理晚期宫颈癌时，多需要通过化疗药物的使用来抑制肿瘤细胞的生长、缓解局部浸润的情况，为手术切除争取机会[6]。
紫杉醇联合顺铂同步放化疗是治疗晚期宫颈癌的最常用方案。
其中，紫杉醇属于抗微管药物，能够通过与微管上β受体结合并引起微管蛋白发生聚合，阻碍细胞有丝分裂时纺锤体的形成过程，进而抑制细胞的增殖过程[7]；顺铂属于铂类化疗药物，通过与细胞内的亲核基团结合来DNA的复制过程，放疗则能通过钴60射线直接干扰肿瘤细胞DNA的复制、合成过程，两者联合应用能发挥杀灭肿瘤细胞、缩小瘤体体积的作用[8]。
在制定具体的放化疗方案时，既要保证持续抑制肿瘤细胞增殖的作用，也要尽可能减小放化疗所带来的不良反应。
近年来的研究发现，紫杉醇除了能够抑制细胞有丝分裂外，还具有放疗增敏作用，且此作用在为达到细胞毒性药物浓度时即可发挥[9]。
因此，国外已有关于采用小剂量紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌的报道，且取得了与常规剂量紫杉醇化疗相当的临床效果，并减少了毒副反应[10]。
目前，国内在针对晚期宫颈癌进行同步放化疗时，多选择135 mg紫杉醇的常规剂量，关于小剂量紫杉醇的临床价值仍缺乏相关研究[11]。
为此，在上述研究中，我们对135 mg、60 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察及安全性进行了评估，旨在为临床治疗是选择紫杉醇的剂量提供参考和依据。