浅谈桡骨小头半脱位的诊疗体会1900字
桡骨小头半脱位83例临床分析
人工 关节置换虽然 价格 昂贵 ， 但可 彻 底解决骨不 愈合 及股骨 头缺血性 坏死 的
问题 ， 避免长期 卧床 引起 的褥疮 、 肺炎 及 泌尿 系感染等并发症 ； 根据术 后并发症 的
统计学差异 ， 以肯 定 的是 ， 工关节 置 可 人
换可降低 并发症 的发生率 ， 同时降低了二 次手术的费用。 目前认 为 ， 对于有移位的 股骨颈骨折 ， 人工股骨头置换术适合活动 量 小 、 本 限于 室 内活 动 的患 者 。 全髋 关 基 节置换更 适合 于髋 关 节本身 已有骨性 关 节炎病变或骨质 疏松 、 身体 条件 较好 、 活
维普资讯
临 床 论
著
ｃ ＨＩ ＮＥＳ Ｇ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ ｓ Ｅ ＴＹ ０
老 年股 骨 颈 骨折 ６ ５例 治疗 体 会
血 气 Ｐ ，≥ ６ ｍ ｇ Ｐ Ｏ Ｏቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０ ｍＨ ， Ｃ ，≤ ４ ｍ ｇ ５ ｍＨ ， 杨 现 伟 ２ ２０ ７ ５０山 东省 汶 上 县 中 医 院 骨 外 科
切 口人路简便 ， 暴露 好 ， 伤小 ， 损 出血少 。 术 中注意保护股部血管神经 ， 留股骨距 保 小转子上 １ ５ｍ， ． ｃ 假体 应正 确放 置 ， 毕 术 放负压 引流 ２ ４ ４— ８小 时。术后 １ 内穿 周
矫形 Ｔ字鞋 ， 固定息肢于 中立位并轻度外 展 ， 防性应用 抗 生素 ｌ周 ， 预 ２周 拆线 ， １
动量大 、 生 活质量 要求较 高 的患者 ， 对 其
３周 后 扶 拐 下 地 行 走 。 均 采 用 普 鲁 士
人工股骨头或人工全髋 。 术后并发症 的处理 ： 高龄患者身体各
系统 的代偿能力低下 ， 加之可 能存在 一些 慢性疾患 ， 术后易 出现并 发症 ， 因而术后
9例小儿桡骨头半脱位导致腕部疼痛的诊疗体会
p c s ip中国宝靦医字第 19卷.2016. 12.http；//www. chinagp. net E-mail；zgqkyx@ chinagp. net, cn• 215 ••论著••临床诊疗提示9例小儿桡骨头半脱位导致腕部疼痛的诊疗体会李亚峰【摘要】目的讨桡骨头半脱位导致腕部疼痛的常见原因及其诊治。
方法选取郑州大学附属郑州中心医院2014年12月一2015年6月收治的桡骨头半脱位患儿86例，其中以腕部疼痛为主要临床表现的患儿9例，均予以桡骨头半脱位闭合手法复位术，分析患儿腕部疼痛与桡骨头半脱位相关性。
结果患儿疼痛症状均消失，肘关节活动功能恢复，可主动取物和上举患肢。
结论桡骨头半脱位导的致腕部疼痛症状是由解剖结构、腕部外伤和患儿本身导致。
【关键词】桡骨；小儿桡骨头半脱位；病因病机；误诊【中图分类号】R323. 71【文献标识码】B桡骨头半脱位是急诊较常见的小儿骨科疾病，临床医生认 为其病变部位在肘关节，所以疼痛部位多表现在肘关节处，而 腕部疼痛症状不典型，查阅国内相关文献和资料，对导致腕部 疼痛原因的报道和参考依据较少，笔者于2014年12月一2015 年6月在急诊临床工作中诊治的86例桡骨头半脱位患儿，其 中9例是以腕部疼痛为主要症状来院诊治。
临床医师若未仔细 查找桡骨头半脱位导致腕部疼痛的原因，易导致误诊或漏诊，且不能及时给予手法复位，给患儿带来痛苦。
本研究旨在探讨 腕部疼痛与桡骨头半脱位相关性的原因，并给予分析，有助于 患儿桡骨头半脱位的诊治，减少临床误诊和漏诊，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取郑州大学附属郑州中心医院2014年12 月一2015年6月收治的桡骨头半脱位患儿86例，年龄3个月 〜6岁，其中男49例，女37例；左侧47例，右侧39例；发 病时间0.5 h〜2 d;其中以腕部疼痛为主要临床表现患儿9 例，男患儿多于女患儿s蠢侧患病多于右侧患病》通过询问其 家属受伤原因，多数有患肢牵拉史，少数为自行外伤病史或病 因明确，因患儿年龄较小，病情表述不清，病史多为其家属 代叙述。
儿童桡骨小头脱位的治疗体会
月者 ２例 。其 中 ５ 为孟 氏骨折 ；６例 Ｏ例 ２ 为牵拉所致单纯桡 骨小 头脱位或半脱位 ；
２例为陈旧孟 氏骨折 。 方法 ： 复位方 法采 用旋前 复位 法 ： 旋 前复位方法 ： 术者一手托住患儿的肘关 节 固定 ， 另一手握 住患儿 的前臂 ， 做极 度旋 前动作 ，５分钟 内如 果患 儿 的肘关 节功 １ 能恢复活动则 复位成功 。如 ｌ ５分钟后患 儿仍拒绝使用 患肢 ， 可再次使用 同样 的手
因 。
参 考 文献
１ 谭 振华 ， 王华 丽 ， 明涛． 韩 闭合 穿针 固定 治
疗新鲜儿童 孟 氏骨折． 中国骨与 关节损 伤
杂 志 ，０９：４ ５ ：６ ４ ８ ２０ ２ （ ）４ ６— ６ ．
法。手术切开复位 ： 在臂丛神经麻醉下进 行手术 ， 别儿 童 给 以复 合麻 醉 。仰 卧 个 位， 常规消毒手术野皮肤 ， 依法铺 巾， 前臂 放胸前 ， 取肘关节后外 侧切 口， 长约 ６ｍ， ｃ
品， 肘前凹有触痛点 ； 手术指征 ： ② 单纯桡 骨小头脱位或半脱位 １ 个月后复发 ， 患肢
疼痛剧烈 、 存在持续性疼痛 、 肘关节 畸形 、 骨折或存在神经损伤症状患者。
桡骨小头脱位 机理及旋前复位原理 ：
关于桡骨小头半 脱位 的发病机 制研究 者
的观点多有不同。在极度旋前 ， 桡骨小头 自轴线外移可达环状韧带最 紧张 ， 同时附 着于环状 韧带９ ￣ 的挠侧副韧带亦紧张 ， ｂ＇ Ｊ 参与牵拉嵌 入肱桡 关节 间隙 的环状韧带 而使其逐 步滑绕 到桡骨颈上而解除嵌顿 ， 这就 是 极 度 旋 前 复 位 成 功 率 高 的 原
位， 手术修补环 状韧 带 ， 随访 １ 肘关 节 年 功能完全恢复 。５例依赖 Ｘ片 只处理 了 尺骨骨折而漏诊桡 骨小头脱位 ， 复位成 功 后 １ 个月 发 生再 脱位 行 手术 切 开 复位 。
郑氏正骨手法治疗桡骨小头半脱位73例体会
郑氏正骨手法治疗桡骨小头半脱位73例体会摘要：目的：观察郑氏正骨手法治疗桡骨小头半脱位的疗效。
方法：自2011年12月-2012年2月，我院桡骨小头半脱位患儿73例，均采用郑氏正骨手法复位。
结果：本组病例73例，均手法复位成功，复位成功率达100%。
结论：桡骨小头半脱位为常见的骨伤科损伤，对桡骨小头半脱位进行明确的诊断，采用郑氏正骨手法治疗，加以适当固定，并进行正确的功能锻炼，均可取得满意疗效。
关键词：郑氏正骨手法桡骨小头半脱位【中图分类号】r224.1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0095-01桡骨小头半脱位，又称牵拉肘，是婴幼儿期最常见的肘部损伤，也是骨伤科急症之一。
由于婴幼儿肘关节在解剖上的特殊性及就诊时不合作，常给临床诊断及治疗带来一定困难，若能明确诊断，合理治疗，可减轻患儿痛苦。
笔者自2011年12月-2012年2月在四川省骨科医院急诊科采用郑氏正骨手法治疗桡骨小头半脱位73例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料。
本组病例中男42例，女31例，年龄最小7个月，最大8岁2个月，其中小于1岁1例（占1.36%），1岁—2岁16例（占21.91%），2岁—3岁17例（占23.28%），3岁—4岁19例（占26.02%），4岁—5岁14例（占19.17%），5岁—6岁3例（占4.11%），6岁—7岁1例（占1.36%），7岁以上2例（占2.74%）；左侧45例（占61.64%），右侧28例（占38.36%）；牵拉伤59例，跌倒创伤11例，无明确诱因3例；首次脱位71例，二次脱位2例；伤后就诊时间短者20分钟，长者3小时。
1.2 诊断。
符合《中华人民共和国中医药行业标准-中医骨伤科病症诊断疗效标准》（zy/t001.9-94）中的有关诊断标准。
①多发于幼儿，患肢有被牵拉史或外伤史。
②幼儿哭闹，患肢不肯活动，亦不能上举。
③患侧肘关节无肿胀或轻度肿胀，前臂旋前位，肘关节半屈曲位，旋后活动受限。
少年型桡骨小头半脱位诊治体会
（） ４ 前臂 旋 前 ， 肘半 屈 位 弹性 固定 。 （） ５ ｘ片 ： 无 异 常发 现 ， １例 因反 复 半 脱 位 ， 多 有
ｘ 片见 ： 桡骨 小 头 略 向前外 移 位 。
２． 治 疗要 点 ２
（） １ 手法复 位 ， 幼 儿 桡 骨 小 头 半 脱 位 相 似 ， 与 顺 势牵 引 ， 旋前 臂 ， 肘 ， 指 内 后 按 压 桡 骨 小 头 多 外 屈 拇 可感 觉 到“ 嗒” 咔 的复 位声 ， 患者 立 即感 疼痛 减 轻 ， 活
～
另有 一 例 ８岁 和 一例 ９岁 病 儿 。 均是 受 伤 当 天
就 诊 。手 法复 位 后 。 ８ 字 绷 带 固定 １周 治愈 。 “”
２ 讨 论
１ ３岁 桡骨 小 头 半脱 位 患 者 。 因 其损 伤 机 制 、 床 临
特 点均 与“ 儿 型” 所不 同， 本病 极 易误 诊 （ 资 幼 有 且 本 料 ５例 中， 有 ３例 误 诊 为 一般 的 软 组 织 损 伤 ）故 曾 ，
少 年 型 桡 骨 小 头 半 脱 位 诊 治 体 会
程尊友 黄 勇 朱明双 邹江涛
６０７ ） １ ０ ２ （ 成都 中医药大学 附属 医院，四川 成都
关
键
词： 桡骨小头半脱位 ；诊 断学 ；儿科学 ；外科学
文献 标 识码 ：Ａ 文章 编 号 ：
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ． １ ６ １ ７ ２ ４ ２ ；Ｒ ８ ．
受 限。 Ｘ片未 见 异 常 ， 法 复 位 后 ， 痛 明显 减 轻 。 手 疼
（） ２ 固定 ：８ 字绷 带 固定 患 肘 于 屈 肘 超 ９ 。 １ “” Ｏ位
小儿外伤性桡骨小头半脱位临床诊治体会
小儿外伤性桡骨小头半脱位临床诊治体会桡骨小头半脱位（Pertmetacarpalclaviculardislocation，PMCD）是儿童肩关节外伤最常见的骨折类型。
高活动小儿肩关节的骨骼结构和软组织缺乏强度，使得小儿有较高的桡骨小头半脱位发生率。
外伤性PMCD的诊断主要基于临床症状和影像学检查，而其临床治疗则因患者病情的不同而有所差异。
因此，熟悉小儿PMCD的临床表现、影像学特征以及治疗原则是关键。
一、临床表现小儿PMCD患儿常表现为肩关节疼痛或活动受限，但这种表现往往不具有特异性，容易与其他肩关节外伤混淆。
从病因上讲，外伤性PMCD主要是由肩关节外部或内部应力所致，常是由于肘部甩击或跌落在肩部所引起的拉伤导致肩关节内的桡骨小头半脱位。
一旦发生PMCD，患儿经常会出现肩部剧烈疼痛、活动减少或完全丧失，尤其是在肘部伸展方向，有时伴有紫红色的皮肤变化。
二、影像学特征在查体时，PMCD的患者常出现肩关节肿胀，点触痛或推动时出现明显疼痛，而对于桡骨小头半脱位病例，经常可以触及到椎状山起脱位部位。
放射学检查可以帮助明确诊断PMCD，典型的PMCD病例可在X光平片上看到桡骨小头部位异常的向外走位，经常伴有桡骨椎状山损伤，中等到重度的病例则可以出现桡骨小头与桡骨椎状山完全断裂。
三、治疗原则PMCD病例以择期手术处理更为理想，术后患儿可有效恢复肩关节的功能，通常不会出现疼痛及活动障碍，更不会有神经组织受损的可能。
择期手术常使用保守关节镜手术技术，但也有一些少数病例需要开放手术，以修复椎状山损伤。
对于PMCD，应用冰敷、支具及药物缓解症状是保守治疗的主要措施，但这种治疗若超过4周，就会影响患儿的早期功能恢复。
四、预后外伤性PMCD的早期手术治疗效果良好，患者多数可较快恢复肩关节功能，无需定期随访。
小儿PMCD的慢性损伤及功能障碍率较低，但仍有可能出现功能缺失，尤其是青少年患者，在诊断和治疗的时候也需要特别引起重视，积极有效治疗，以免影响患者未来发育。
儿童桡骨小头半脱位诊治体会
医护论 坛
儿童桡 骨小 头半脱位诊治 体会
高宏 鹰
河南 理 工大 学 医 院外 科 ． 南 济源 河
４４ ０ ５０ ０
【 要】目的 ： 绍 桡 骨小 头半 脱 位诊 治 并讨 论 诊 断及 鉴别 诊 断 。方 法 ：０ １年 １月～ ０ １年 ２月接 诊 ６ 摘 介 ２０ ２１ １例 患儿诊 断 桡骨 小 头 半脱 位 ， 麻 醉下 行 手 法 复位 。结 果 ： 组 患 儿患 肘 关 节 ｘ 线检 查 均无 骨 骼 与关 节 解 剖结 构 变异 ， 手法 无 本 经
２ 结 果
６ １例 患儿 中 ， 大部 分 采 用旋 前 复 位 法 ， 数 采 用 旋后 法 少
和旋 转 法 ， 成 功 复位 ， 痛 随 即缓 解 ， 上 举 患肢 及 拾 物 ， 均 疼 可
史， 检查 ， 断不 难 ， 诊 由于 目前 大多 数 儿 童 为 独 生 子 女 ， 家 使 长 及 医生 较 以往 更 加 谨 慎 ，对 医师 诊 断 整 复 技 术 要 求 也 更 高 。笔 者 ２ ０ 年 １ － ０ １ ２月诊 治桡 骨小 头半脱 位 ６ 例 ０１ 月 ２１ 年 １ 效果 良好 ， 手 法复 位 治愈 率 为 １ ０ 现 就诊 治体 会 并 对 诊 经 ０ ％， 断 与鉴 别 诊 断 略作讨 论 。
３讨 论
桡 骨小 头 半 脱 位 多 发 生 于 ５岁 以下 小 儿 ．均有 牵 拉 病
１１一般 资料 ．
史， 发病机制为 ： ①５岁以下儿童桡骨头小于桡骨颈 ， ｑＪ 当， Ｌ ，
于肘 过伸 位 被牵 拉 时 ， 状韧 带 滑越 桡 骨头 嵌 于桡 骨 头 与肱 环
诊 治桡骨 小头半 脱位 ６ １例 ， ３ 男 ３例 ， ２ 女 ８例 ， 年龄 １ ／ ０卜 月一 ５岁 。 中 １ ３岁 最 多 见 ， ８ ％。就诊 时 间为 ２ｈ ３ ｄ 其 ～ 占 １ 一 。 年龄最 小 １ ０个 月 。最 大 ５岁 。受 伤 部 位 ：左 侧 ４ ３例 ， 占 ７ ．％； 侧 １ ０５ 右 ８例 ， ２ ．％ ； 中 ８例 为 复 发 ； 发 时 间 最 占 ９５ 其 复 短 者未 离 开诊 室 ． 位 次数 最 多 达 ５次 。 脱
桡骨小头半脱位疾病研究报告
桡骨小头半脱位疾病研究报告疾病别名：桡骨小头半脱位所属部位：上肢就诊科室：骨科病症体征：前臂有旋前畸形，肘痛，肘关节不能屈曲疾病介绍：桡骨小头半脱位是怎么回事？1671年由FOURNIER首先描述，是婴幼儿常见的肘部损伤之一，发病年龄1-4岁，其中2-3岁发病率最高，占62.5%男孩比女孩多，左侧比右侧多，当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位，常见的是大人领患儿上台阶时，牵拉胳膊时出现症状体征：桡骨小头半脱位有什么症状？以下就是桡骨小头半脱位的症状介绍：【临床表现】半脱位时肘部疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，X线检查阴性。
【诊断】1、本病多为间接暴力所致。
如：用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒；穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部；在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力造成。
2、受伤后不愿上抬患肢，前臂不能旋后。
3、肘关节处于伸展、前臂旋前下垂位。
4、肘关节无肿胀、畸形，但桡骨小头处有明显压痛。
5、线片无异常。
化验检查：桡骨小头半脱位要做什么检查？以下就是桡骨小头半脱位的检查介绍：本病X线检查阴性，一般根据临床表现和病史可以确诊，不需要进行辅助检查，诊断的要点有以下几点：1、本病多为间接暴力所致。
如：用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒；穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部；在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力造成。
2、受伤后不愿上抬患肢，前臂不能旋后。
3、肘关节处于伸展、前臂旋前下垂位。
4、肘关节无肿胀、畸形，但桡骨小头处有明显压痛。
5、线片无异常。
鉴别诊断：桡骨小头半脱位要做什么鉴别诊断？在鉴别诊断方面，桡骨小头脱位与桡骨小头半脱位要区别开来，主要有以下的一些鉴别要点：（1）桡骨小头半脱位常见于2-4岁小儿，因桡骨头尚未发育完全，环状韧带较松弛，当强力牵拉时，易发生脱位，桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧，有时部分韧带嵌于肱桡关节之间。
桡骨小头半脱位手法
桡骨小头半脱位手法嘿，大家好呀！今天咱来聊聊桡骨小头半脱位手法这事儿。
你说这桡骨小头半脱位啊，就好像是小朋友胳膊上的一个小调皮，时不时就来捣乱一下。
小朋友嘛，天性好动，玩耍的时候不小心拉拽一下胳膊，可能这小调皮就出现啦！那遇到这种情况咋办呢？咱就得用巧妙的手法来对付它。
就像你要抓住一只调皮的小猫咪，得有合适的方法才行。
先让小朋友坐好或者躺好，放松下来，可别让他们紧张得像只受惊的小兔子。
然后呢，用一只手握住小朋友的肘部，就像是握住了一把小钥匙。
接着，另一只手轻轻地转动小朋友的前臂，哎呀，就像是在转动一个小轮子。
这时候可得注意力度哦，不能太轻也不能太重，轻了没效果，重了小朋友可要哭鼻子啦！你想想，要是你给小猫咪顺毛，太轻了它没感觉，太重了它还不得跑掉呀！在转动前臂的同时，你要感受着，就好像能听到那小调皮在说：“哎呀，别弄我啦！”嘿，等你感觉到有那么一下，就像解开了一个小扣子似的，那多半就是成功啦！这时候小朋友的胳膊就能活动自如啦，就像那小猫咪又能活蹦乱跳啦！不过啊，可别以为这就万事大吉了哦。
咱得告诉小朋友和家长，以后可得小心点，别再让这小调皮有机会捣乱啦！就像你告诉小猫咪别再去危险的地方一样。
而且啊，如果小朋友经常出现这种情况，那可得注意啦，是不是平时太调皮啦，得管管咯！不然这小调皮老是来做客，那可麻烦啦！还有啊，要是自己没把握能弄好，可别逞强呀，赶紧去找医生帮忙。
医生就像是个厉害的驯兽师，对付这小调皮可有一套呢！咱可不能因为自己的大意，让小朋友多遭罪呀！反正啊，桡骨小头半脱位手法虽然不难，但也得细心、耐心。
就像照顾一朵娇嫩的小花，得用心呵护才行。
大家可得记住咯，别等小朋友胳膊不舒服了才想起来呀！这可是关系到小朋友健康快乐的大事呢！希望大家都能掌握这个小技巧，让小朋友们都能开开心心、健健康康地玩耍呀！。
桡骨小头半脱位手法复位机制探讨
桡骨小头半脱位手法复位机制探讨桡骨小头半脱位俗称小儿牵拉肘，是小儿骨科门诊常见病。
常表现为：患儿哭闹，突然不活动患肢，维持患肘轻度屈曲、前臂旋前位，拒拿东西；X线表现正常等。
多数人认为其发生机理是前臂旋前位下手牵拉所致，因此，采用前壁旋后手法复位。
我们通过临床观察发现其受伤过程与前臂体位关系不大，采用前臂旋前手法复位，一次性成功率更高，应作为治疗桡骨小头半脱位首选复位方法。
1.资料与方法1.1 一般治疗自1998～2012年间治疗本病患儿400例，男性140例，女260例；年龄1～5岁，360例，5岁以上40例；左侧280例右侧120例；初次脱位214例，再次脱位86例，2次以上脱位100例；旋前位受伤，190例，旋后位下受伤122例，体位叙述不清88例。
1.2 复位手法采用旋转手法复位：术者一手托起患侧肘部，肘关节屈曲90度位，拇指放在桡骨小头部位，协同固定患肢，轻压或不加压，另一手握住患肢腕部做前臂旋前或旋后动作，感到肘部有弹响，复位成功。
2.结果本组病人中240例采用旋前手法复位，一次性成功 222例，二次成功18例；160例采用旋后手法复位，一次成功88例，二次成功32例，复位不成功40例，后改用旋前手法复位，均一次成功。
3.讨论3.1 损伤机制桡骨小头半脱位损伤机制众说不一，主要是对桡骨小头解剖结构认识差异造成。
早期认为小儿桡骨小头发育尚不全，头颈直径几乎相等，而环状韧带相对松弛，即桡骨小头直径小于环状韧带直径，这是发生桡骨小头半脱位解剖因素[1];后来Ryan snlter等通过尸检发现小儿桡骨小头总是大于桡骨颈，比例为(1.3～1.6):1；另外一种观点认为桡骨头关节面和桡骨纵轴有一定倾斜度，其大小与前臂旋转好的有关，倾斜度的变化影响环状认定的上下活动，在前臂的旋前旋后位，这种倾斜度的可变性无疑使之易于脱位。
我们认为桡骨小头半脱位的内在病理基础是桡骨头关节面的倾斜度及其在旋转活动的可变性更合理。
小儿桡骨小头半脱位诊断治疗探讨
数理医药学杂志2015年第28卷第1期在外科临床实践中，2~6岁小儿常出现无明显外伤史或有不明确外伤史后，一侧上肢不能自主活动，被动活动后哭闹就诊，当排除明显外伤导致的骨折及其他病变后，如该侧上肢无肿胀和畸形，体征检查见小儿患肢肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛，可考虑小儿桡骨小头半脱位。
其脱位机制是不满6岁儿童其桡骨头未发育好，桡骨颈部环状韧带薄弱，当肘关节伸直位，手腕或前臂突然受到旋转动作的纵向牵拉，环状韧带下部产生横行撕裂，向下轻微活动，肱桡关节间隙变长，小儿桡骨头前部突然受外力作用时，桡骨头向远端移位，关节囊及环状韧带上部由于关节腔的负压作用，只需滑过桡骨小头倾斜远端一部分关节面就可嵌顿于桡骨关节间隙，从而阻止了桡骨小头复位，造成此病。
临床表现与诊断：（1）也称“牵拉肘”，常见于4岁以下小儿，部分有上肢突然牵拉病史；（2）小儿往往因年龄因素不能自述病情，但不愿用该手取物，拒绝大人触摸肘部；（3）检查所见体征很少，患肢无肿胀和畸形，肘关节常处于屈曲位，桡骨头处可有压痛；（4）桡骨小头向外有轻度移位，X 片通过桡骨所作轴线不再通过桡骨小头中心。
对于1岁以下桡骨小头骨化中心未出现小儿，仅表现为桡骨小头与肱骨小头间隙增宽，诊断有困难时可拍摄双侧肘关节片对比。
小儿桡骨小头半脱位在X 线诊断中未引起足够重视，导致部分医生缺乏认识和经验。
临床上常靠经验丰富的骨科医生依据病史和临床表现诊断，年轻的医患儿误诊和漏诊。
现就我院外科门诊2009~2014年有肘关节外伤史患儿研究讨论如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2009~2014年间收治及经X 线测量，临床证实的4岁以下患儿28例为治疗组：男16例，女12例（1岁以下6例，1~2岁8例，2~3岁12例，3~4岁2例），其中合并肘关节骨折9例，常规桡骨小头半脱位19例。
无外伤史幼儿30例作对照组。
1.2方法肘关节标准正位及屈肘90度肘关节侧位，测量方法，观察桡骨纵轴延长线与肱骨小头骨垢中心关系，30例正常对照组，其年龄和性别与外伤组基本相仿，其中有15例为上述患儿的健侧肘关节，桡骨纵轴延长线均通过肱骨小头骨垢中心点。
18例小儿桡骨头半脱位误诊诊疗体会
２天后 ，家属带患儿到我院诊治 ，患儿诉 左肘 部疼痛 ， 拒绝使用 患肢 ，亦怕别人 触 动。查体见左肘关节呈半屈 曲位 ，前臂稍内旋 ， 不肯屈肘 、 举臂， 桡骨头处有 压痛。 诊断为左侧桡骨头半脱位 ， 给予手法复位治疗。 复位后 ， 左肘部疼痛 消失， 肘 关节能屈伸 ，能举臂。 例 ２ 欧 阳某某 ，女性 ，２岁零 ７ 个月 ，其母在为其穿毛衣时 ，在牵拉患儿 右手时用力过猛 ，患儿诉右肘部疼痛 ，不能屈伸 ，家属带患儿 到我 院骨科诊疗 ， 当班医生给予患儿右肘关节正侧位 片检查 ， 未发现脱位 、 骨折 ， 初诊为右肘部软 组织牵拉伤 ， 嘱家属带患儿 回家休养治疗 。 次日 家属再次带患儿 到我 院诊疗 ， 患 儿诉右肘部疼痛 ， 不 能屈伸。查体 ： 右肘关节呈半 屈曲位 ， 前臂稍 内旋 ， 不肯屈 肘、 举臂 ，桡骨头处有压痛。诊断 为右侧桡 骨头半 脱位，给予手法复位治疗 。 复 位后 ，右肘部疼痛消失 ，肘关节 能屈伸 ，臂 能上举 。
三洗后加入患者血清 ０ ． ５ ｍ ｌ ， ４ ℃ 吸收 ３ Ｏ分钟 ，取出后吸取上清液分别 与 Ａ ， Ｂ ， ０ 反应 ， 底层 的压积红 细胞 用冰盐水 洗 ６次后 ， 加入等量的生理盐水 ， 经酸放散 后 ，取 中和离心后 的放 散液与 Ａ ，０ 。 反应 ，结果如下
家庭 心理 医生
２ ０ １ ５ 年 ４月第 ４ 期
Ｆ ａ ｍｉ Ｉ ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏｌ ｏ ｇｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
临床 医 学
唾液经煮沸处理后 ， 用 中和抑制试验检出 Ｂ物质和 Ｈ物质 ， 未检出 Ａ物质 。
２ ． 结果：
——五薄 聂蔽
桡骨小头半脱位91例诊治体会.doc
桡骨小头半脱位91例诊治体会桡骨小头半脱位91例诊治体会【摘要】目的介绍桡骨小头半脱位诊治并讨论诊断及鉴别诊断。
方法2001年1月-2008年6月接诊91例患儿诊断桡骨小头半脱位，无麻醉下行手法复位。
结果本组患儿患肘关节X线检查均无骨骼与关节解剖结构变异，经手法复位均整复成功（其中7例患儿不合作，哄好后再次复位成功）。
结论桡骨小头半脱位须明确诊断，不需麻醉手法复位效果良好，需防复发。
复发者再次手法复位仍有效。
【关键词】桡骨小头；半脱位；手法复位【Abstract】Objective To introduce the diagnosis and treatment of radial head subluxation.Methods The therapy of manipulative reduction without anesthesia was performed in 91 infantile patients with radial head subluxation.Results All the patients were confirmed none anomalous anatomic structure about elbow joint by X-ray, and the therapy of manipulative reduction was performed successfully in all of them （7 cases were noncooperation, the second time were successes after being comforted）.Conclusion The diagnosis of radial head subluxation must be confirmatory, and the effect of manipulative reductionwithout anesthesia is good, but recurrence ought to be prevented and the manipulative reduction again still have good effect in this condition. 【Key words】radial head; subluxation; manipulative reduction 桡骨小头半脱位常见于5岁以下小儿［1］，是门诊常见肘部损伤,诊断并不困难。
手法复位治疗桡骨小头半脱位86例体会
手法复位治疗桡骨小头半脱位86例体会摘要：目的：探讨桡骨小头半脱位的治疗。
方法：治疗86例桡骨小头半脱位患者，均应用手法复位。
结果：86例患者均成功手法复位。
结论：桡骨小头半脱位患者，尽早治疗，经过努力，手法均能复位。
关键词：桡骨小头半脱位手法复位桡骨小头半脱位是儿童常见损伤，多发生在4，5岁以下幼儿，多由于手腕和前臂被牵拉所致，故又称牵拉肘[1]。
笔者自2014年1月至2015年底采用手法复位治疗桡骨小头半脱位患者86例，均成功复位，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组86例患者中，男性50例，女性36例；年龄8个月～12岁，其中8个月～1岁10例，2～5岁70例，5岁以上6例包括12岁1例。
受伤原因：牵拉伤67例，跌压伤19例。
伤后至来院时间30 分钟～2天，其中80例在1小时到3小时之内就诊。
1.2 诊断（1）本病多为间接暴力所致；（2）患儿受伤后拒绝上肢的使用；（3）肘关节处于略屈或伸展位，前臂处于旋前位；（4）肘关节无肿胀、畸形，但桡骨头处有明显压痛；（5）X线检查通常无异常。
1.3 治疗术者一手托起并握住患肢前臂，将肘关节屈曲约90°，并将桡骨纵轴抵向肱骨下端，另一手掌托住肘内侧，拇指置于桡骨小头处加压，前臂迅速旋后，通常在扣压的拇指处有一弹跳感，即表示桡骨小头已复位。
随后令患儿活动和使用上肢，患肢如能主动摸头即可确定复位成功[2]。
如一次复位不成功，可采用上述步骤重复复位，注意拇指加压桡骨小头即可。
复位后，可三角巾悬吊3到5天，减少活动，防止造成习惯性脱位。
2 结果疗效标准：治愈，局部疼痛消失，肘关节活动功能恢复；未愈，症状无改善，上肢不能上举，前臂不能旋转。
本组所有病例均复位成功，一次复位成功者65例，两到三次复位成功者21例。
3 讨论桡骨头半脱位多见于4，5岁以下儿童，常由牵拉上肢引起，故又称“牵拉肘”。
发病机制除牵拉伤外，还有解剖因素。
肘关节由肱尺、肱桡、上尺桡关节共同组成，当肘关节完全伸直时，桡骨头与肱骨长轴位于一条线上，正常情况下提携角肘关节伸直时前臂外翻10～15°，前臂旋转时此角更为明显，在女性及儿童较大，正常时很少小于5°或大于15°，肘关节由屈曲变伸直时，前臂由外旋转向内旋，提携角由内偏角转为外偏角[3-5]。
小儿桡骨小头半脱位的诊治体会
小儿桡骨小头半脱位的诊治体会摘要：目的针对桡骨小头半脱位的小儿患者，了解其诊治效果。
方法回顾2017年1月到2018年1月这个时间段内，在我院进行治疗的桡骨小头半脱位小儿患者，总共80例，对其诊断过程以及治疗效果进行详细分析，了解患者家属的满意度。
结果全部桡骨小头半脱位小儿患者采用正确的手法复位后治疗效果很好，根据检测，全部患者的关节以及骨骼结构良好，全部复位成功。
结论对桡骨小头半脱位的小儿患者进行原因分析后采用正确的手法复位可以很好的帮助小儿患者康复，而且手法回复过程中不需要麻醉处理，对患者的身体更加有利，患者家属更加满意。
关键词：小儿患者；桡骨小头半脱位；手法复位；治疗效果现今，留守儿童较多，而且儿童较为活泼，很容易发生意外，桡骨小头脱位就是其中一种最为常见的意外，大多数发生在5岁以下的孩童身上。
在门诊中，桡骨小头半脱位是属于肘部受损，一般是因为前臂受到突然性牵拉引起的。
在诊断过程需要进行全方位的了解，防止出现误诊情况的发生，避免与其家属出现医疗纠纷[1]。
先就采用手法复位治疗我院的80例小儿患者，具体诊治内容如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾2017年1月到2018年1月这个时间段内，在我院进行诊治的桡骨小头半脱位小儿患者，80例，其中男孩占60%，女孩占40%，年龄在8个月-5岁之间，年龄中值为（3.02±1.68）岁，右侧为受伤位置的有52（65%）例，左侧为受伤位置的有28（35%）例，有2例患者出现复发状况，再次治疗后康复。
病因一般为无意识的突然牵拉手臂导致的，手法复位过程中孩童多处于哭闹不愿意配合的状态，手臂肘部变现为疼痛状态，但是不存在明显肿胀现象，经医护人员以及家长共同努力下进行安抚，在我院治疗后均康复。
1.2方法对80例桡骨小头半脱位小儿患者进行旋转式的手法进行复位治疗，此过程不进行麻醉处理。
复位过程：首先旋后患者的前臂，慢慢牵引手臂进行伸肘，在桡骨小头前用拇指进行压肘按压，肘关节弯曲，需要时前臂进行前后旋转，感受到复位声响后，患者的肘部前臂可以自如活动即证明治疗成功[2]。
桡骨小头半脱位48例诊治体会
桡骨小头半脱位48例诊治体会
李小林
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2009(013)032
【摘要】@@ 桡骨小头半脱位是小儿骨科最常见的损伤,如能诊断明确,合理治疗,可减少复发,减轻患儿痛苦.我院骨科自2007年6月-2008年11月采用手法复位治疗桡骨小头半脱位48例,疗效满意,现报道如下.
【总页数】1页(P1037)
【作者】李小林
【作者单位】临县人民医院,山西,临县,033200
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.小儿桡骨小头半脱位23例诊治体会 [J], 邵祥;纪敏;王宇
2.儿童桡骨小头半脱位诊治体会 [J], 高宏鹰
3.桡骨小头半脱位55例诊治体会 [J], 孙梅玲
4.儿童桡骨小头半脱位350例诊治体会 [J], 鲍呈元
5.少年型桡骨小头半脱位诊治体会 [J], 程尊友;黄勇;朱明双;邹江涛
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
桡骨小头半脱位机制
桡骨小头半脱位机制
桡骨小头半脱位机制是指在肘部活动时桡骨小头脱离肱骨滑车的一种情况。
这种情况通常发生在剧烈的身体活动后，如重击或扭转手臂。
本文将详细探讨桡骨小头半脱位机制的发生原因和治疗方法。
1.机制
当手臂在进行拍击、转动和扭曲等高负荷运动时，桡骨头不能稳定地留在肱骨的盘状凹陷中，而开始从该凹陷中滑脱。
在某些情况下，肱骨滑车的边缘可能直接压到桡骨的小头部分，从而导致桡骨小头半脱位。
2.症状
症状包括肘部疼痛、肿胀和关节运动受限。
通常桡骨小头半脱位后，疼痛会在活动时加重。
如果患者没有充分休息和治疗，这种情况可能会导致桡骨小头永久性脱位，进而导致肘部功能障碍。
3.治疗方法
通过X射线或MRI等诊断手段进行确诊。
治疗方式通常包括手术和非手术治疗。
非手术治疗通常包括保护性疗法、物理疗法和药物治疗。
保护性疗法主要是休息和使用草药、冰敷等方法缓解疼痛和肿胀。
物理疗法可以帮助肌肉的恢复和强化。
药物治疗则可以缓解疼痛和肿胀。
如果非手术治疗效果不佳，或者桡骨小头永久性脱位，那么手术就是必要的。
手术治疗通常包括重构肱骨滑车和桡骨小头关节面，以确保
桡骨小头牢固地留在肱骨滑车中。
总之，桡骨小头半脱位机制是一种常见的肘部运动损伤，可通过非手术治疗或手术治疗纠正。
对于患者来说，保持良好的运动习惯和姿势有助于预防这种损伤的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅谈桡骨小头半脱位的诊疗体会1900字
摘要：目的：介绍桡骨小头半脱位的诊疗方法并讨论桡骨小头半脱位的易漏诊和误诊情况。
方法：2012年1月-2013年10月共接诊桡骨小头半脱位患儿20例，单人徒手手法复位治疗情况。
结果：本组患儿双侧肘关节X线检查均报告未见明显异常，经手法复位均获得立竿见影疗效。
结论：桡骨小头半脱诊断需要结合临床不能单靠X线诊断，治疗以手法复位可获得效果良好，术后一般不需要固定，部分患儿容易形成习惯性脱位，该病与桡骨小头的解剖结构、发育情况及年龄有较大关系。
毕业
关键词：桡骨小头；半脱位；手法复位
R681.7A1672-3783（2013）12-0111-01
桡骨小头半脱位又称“牵拉肘”俗称“肘错环”“肘脱环”“Malgaigne’s半脱位”多发于5岁以下小儿，1-3岁发病率最高，男孩多于女孩。
[1]本组以右侧多见，是小儿常见的肘部损伤，诊断需要一定经验，易漏诊、误诊。
笔者2012年1月-2013年10月诊治桡骨小头半脱位20例效果良好，现就诊治体会浅谈如下。
1临床资料
1.1一般资料：诊治桡骨小头半脱位20例，男14例，女6例，11个月者1个，1-2岁8个，2-3岁7，3-5岁4个。
其中1～3岁最多见，占75%。
受伤部位：左侧9例，占45%；右侧11例，占55%；双侧0例。
脱位1次者14例，占70%，2次者4例，占20%。
习惯性脱位者，2例，占10%。
受伤原因：牵拉患儿手走路摔跤伤8例，穿衣服伤5例，双手牵拉推磨游戏伤4例，跌伤压肘2例，扶楼梯走摔倒扭伤1例。
就诊时间最短10每分钟，最长2天。
19例经过笔者复位成功，其中1例在拍片摆体位过程中自行复位。
1.2临床诊断：（1）病史：明显的牵拉，摔伤，旋扭患肢病史；（2）症状：患儿哭闹，以碰触患肘是明显，拒绝使用患肢，肘关节半屈或伸直位，前臂略旋前贴胸，不敢旋后，不敢上抬取物，不能屈肘。
肘关节处无肿胀，无畸形，桡骨小头部压痛明显。
双上肢X线检查：未见异常。
1.3治疗方法：手法复位，都能获得满意的疗效，复位方法：复位时将患儿脱去上衣，露出患肢，由家长抱扶，患肢朝向施医生，施法者立于患侧，以右手为例，左手拇指按压桡骨小头处，右手握住患肢腕部稍加牵引并逐渐旋后，屈肘，听到清脆的复位音或左手拇指感到复位音时，证明已复位。
[1]一般不用悬吊固定，避免再次牵拉患肢，或再次碰撞患肘，穿衣服注意先患肢再健肢，脱衣先健肢再患肢。
适当保护患肢防止习惯性脱位的发生。
1.4复位成功标准：哭闹停止，疼痛随即缓解，可屈肘及上举持物，患肢可自由活动。
2讨论
该病多见于婴幼儿，认为与幼儿桡骨小头未发育完全，头颈直径几乎相等，环状韧带松弛，当前臂被牵拉时桡骨小头被环状韧带卡住，不能回位所致，使桡骨小头向前下方滑出，而造成桡骨小头半脱位。
至8-9岁后则少有再半脱位。
[2]
诊断及注意事项：该病诊断仔细询问病史及受伤机制及亲手体格检查至关重要。
因很多患儿自己对受伤部位无法描述，详细的受伤经过可以判断患儿受伤的机制及程度。
伤后患儿多哭闹，不敢用患肢拾持物，特别是上举持物。
体查见患肢耸肩，肘关节略屈曲，前臂旋前。
肘关节无明显畸形（部分稍肿胀），桡骨小头处压痛。
体查时候一定要注意，双侧对比触摸检查双上肢，双锁骨，活动触压肩、肘、腕关节，体会疼痛及啼哭程度，以便确定X线检查
的范围，排除锁骨骨折，肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨小头骨折、尺骨鹰嘴骨折、肩关节、腕关节的骨折，由于小儿发育未完全多需要拍健侧对比片，但考虑X射线对人体的辐射，在明确受伤部位的情况下尽量减少投照范围。
综上所述，男多于女，可能与男孩比女孩好动有关。
右手多于左手，考虑国人用右手较多的习惯有关，所以右手更容易受伤。
本组病例经手法复位均整复成功，效果良好，如果习惯性脱位在5岁以后仍存在，确定环状韧带或桡骨小头发育异常者影响患者功能的可考虑手术治疗。
该病的诊断治疗并不难，误诊，漏诊的原因可能与患儿较小不会描述，医生未仔细询问病史及详细的体格检查单纯依靠X线检查无异常则嘱患者回家，还有基层医院无专科门诊，部分患儿未得到骨科医师的诊治，被误认为软组织挫伤。
参考文献
[1]董福慧，朱云龙. 中医正骨学. 人民卫生出版社，2004年第二版，310
[2]李欣. 医院临床骨科技术操作规范. 安徽音像出版社，2004年。