非计划再次手术管理规定及流程
医院非计划再次手术管理制度及流程
医院非计划再次手术管理制度及流程随着医学技术的不断发展和医疗设备的更新换代，手术已成为医院中不可或缺的一部分。
手术后的恢复情况往往直接影响着患者的康复和治疗效果，因此医院对手术的管理也越来越重视。
在手术管理中，非计划再次手术是一个非常重要的环节。
本文旨在介绍医院非计划再次手术管理制度及流程。
一、非计划再次手术管理制度非计划再次手术是指在原手术后的一个疗程内，需再次实施手术的一种情况。
非计划再次手术的发生，可能反映了医疗质量有问题，也可能是因为患者的身体情况发生了变化。
因此，建立非计划再次手术管理制度是非常必要的。
1.制定非计划再次手术管理制度针对医院非计划再次手术的情况，医院应制定详细的管理制度。
该制度应包含以下内容：（1）非计划再次手术的定义、标准与分类。
（2）非计划再次手术的管理要求和流程。
（3）非计划再次手术的责任分工和管理措施。
2.责任人的职责分工医院应该设立相应的职责分工，明确各部门的职责与任务：（1）医政管理部门负责监督、协调和管理非计划再次手术的工作。
（2）手术、护理、麻醉科等部门应履行现场管理和质控职责，及时发现问题并处理。
（3）质管部门应负责开展审核、监测、指导及质量改进等工作。
3.整个管理流程以及各环节的实施非计划再次手术的管理流程应该是：（1）严格管理：按照手术操作的严格要求，在手术中避免手术操作的错误，及时纠正，严格质控。
（2）记载完整：对于术中及术后发现的重要问题，及时记录，并将记录回归至病历。
（3）病历审核：对病历中记录的相关问题，严格审核，确保术中、术后医疗质量的合格。
（4）讨论、评估：对现有病例进行评估，并及时制定矫正及预防措施。
（5）评估流程规范化：根据不同的评估结果，制定规范化的评估流程，有针对性的帮助医务人员减少手术风险。
（6）协调、配合：及时与患者进行沟通，寻求医疗机构的支持，制定及执行相关计划。
4.非计划再次手术的质控非计划再次手术要从源头上控制，从手术前开始着手。
非计划再次手术管理制度与流程
非计划再次手术管理制度与流程1、非计划再次手术是指在同一次住院期间因各种原因导致患者需进行计划外再次手术；原因分为（1）医源性因素：即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；（2）非医源性因素：即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。
2、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》，严格按诊疗操作常规开展工作，尽可能避免非计划再次手术。
3、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处理预案，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。
手术科室应及时做好与患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。
4、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术报告表》并主动上报医务科，择期手术需在术前1天上报；急诊手术需在术前口头上报并在术后24小时内书面上报。
非工作时间包括节假日的急诊手术，须经科主任审核同意后由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录，由其组织协调手术事宜，必要时报告值班院领导。
手术科室须将《非计划再次手术报告表》于24小时内，逢周末或节假日后的首个工作日报送医务科。
手术室、医务科均需实行非计划再次手术的登记管理。
5、非计划再次手术由医务科管理，负责对全院非计划再次手术进行监控，定期落实、督导非计划再次手术的管理；并负责组织非计划再次手术的评价、总结，针对出现的医疗问题提出持续改进意见，以保证医疗安全，实现医疗质量持续改进。
6、医院将把对“非计划再次手术”的管理与控制作为对手术科室质量评价的重要指标，对“非计划再次手术”的评估也将作为手术医师资格评价、授权的重要依据。
7、非计划再次手术要求必须主动上报，并将《非计划再次手术报告表》及科室讨论分析意见上交医务科备案；不得瞒报和漏报，如发生瞒报和漏报，一经查实，将按医院有关规定对科主任和当事人进行处罚；如产生医疗纠纷由当事人负全责。
非专项计划再次手术管理核心制度及综合流程
非专项计划再次手术管理核心制度及综合流程一、制度背景为了加强医院对非专项计划再次手术的管理，确保医疗质量和患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构手术分级管理办法》等规定，结合医院实际情况，制定本制度。
二、制度目的1. 规范非专项计划再次手术的诊疗行为，确保医疗质量和患者安全。
2. 提高医务人员对非专项计划再次手术的认识和处理能力。
3. 加强非专项计划再次手术的监测和分析，促进医院医疗质量的持续改进。
三、适用范围本制度适用于医院内非专项计划再次手术的诊疗和管理。
四、非专项计划再次手术的定义非专项计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需要进行的计划外再次手术。
包括医源性因素，如手术或特殊治疗操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，如患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。
五、非专项计划再次手术的管理1. 非专项计划再次手术的评估和决策（1）手术科室应严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》，对患者进行全面的病情评估和手术风险评估。
（2）术前应进行充分的术前讨论，必要时进行全院会诊。
（3）手术科室应建立非专项计划再次手术的登记制度，及时记录非专项计划再次手术的情况。
2. 非专项计划再次手术的执行（1）非专项计划再次手术应由手术科室主任或副主任组织全科讨论，制定手术方案和术后处置预案。
（2）实施非专项计划再次手术的科室应主动向医务科报告，并提交相关资料。
（3）非专项计划再次手术的实施应严格执行《手术管理制度》和《麻醉管理制度》，确保医疗质量和患者安全。
3. 非专项计划再次手术的监测和分析（1）医务科应定期对非专项计划再次手术情况进行监测和分析，及时发现问题并采取措施。
（2）医务科应将非专项计划再次手术情况作为对科室的年度考核指标之一，促进科室对非专项计划再次手术的管理和改进。
六、非专项计划再次手术的培训和宣传1. 医务科应组织对医务人员进行非专项计划再次手术的培训，提高医务人员对非专项计划再次手术的认识和处理能力。
医院非计划再次手术管理制度及流程
医院非计划再次手术管理制度及流程1.引言非计划再次手术是指在病人已经接受过手术之后，因一些特定原因需要再次进行手术的情况。
为了提高非计划再次手术的安全性和效果，医院需要建立一套严格的管理制度和流程来规范非计划再次手术的操作。
本文将介绍医院非计划再次手术管理制度及流程的具体内容。
2.管理制度（1）责任分工：医院应该明确非计划再次手术的责任分工，确保每个相关人员在非计划再次手术过程中承担相应的责任。
包括手术医生、麻醉医师、护士长、手术助理等。
（2）培训和教育：医院应该定期组织相关人员进行非计划再次手术的培训与教育，提高其对非计划再次手术相关知识和操作技术的了解和掌握。
确保相关人员具备执业所需的知识和技能。
（3）标准化操作：医院应制定相关的标准操作程序和操作规范，明确非计划再次手术的操作步骤、操作要求和操作标准。
确保每次非计划再次手术都能按照统一的标准进行。
（4）质量控制：医院应建立一套高效的质量控制体系，包括审核、评价和追踪，检查和纠正可能存在的管理漏洞和问题。
确保非计划再次手术的质量始终处于良好的水平上。
（5）风险管理：医院应定期开展风险评估工作，识别潜在的风险因素，并制定相应的管理措施和应急预案。
确保非计划再次手术的风险得到有效控制。
3.流程（1）手术前准备：医院在接到非计划再次手术的通知后，应立即组织相关人员进行手术前准备工作。
包括确定手术时间、准备手术室、核对手术器械和药品、确认病人的身份等。
（2）手术中管理：医院应明确手术人员的职责和分工，确保非计划再次手术的顺利进行。
手术医生应根据病人实际情况进行手术操作，麻醉医师应根据病人的麻醉需要进行相应的麻醉操作，护士长应负责核对手术器械和药品，手术助理应根据手术医生的要求进行辅助操作。
每个人员都应保持良好的沟通和协作，确保手术的安全和效果。
（3）手术后管理：手术结束后，医院应对手术的情况进行记录和保存，包括手术记录、麻醉记录、药品使用记录等。
同时，医院应加强对病人的术后护理和观察，及时发现并处理术后可能存在的问题。
医院非计划再次手术管理制度与流程
医院非计划再次手术管理制度与流程概述：非计划再次手术是指在术后一段时间内，由于各种原因需要再次进行手术的情况。
为了确保手术安全，提高手术效果，医院应建立非计划再次手术管理制度与流程。
一、制度建立1.明确制度的目标和意义：制定非计划再次手术管理制度的目标是规范术后评估及措施，提高手术质量，减少术后并发症。
2.制定制度的范围和适用人群：明确适用于该医院的非计划再次手术管理制度，确定适用人群为所有需要再次手术的患者。
3.明确制度的具体内容：包括术后评估、手术决策、手术准备、手术实施、术后随访和管理等。
4.制定制度的责任和权限：明确各级医务人员在非计划再次手术管理中的责任和权限。
5.制定制度的宣传和培训计划：将制度内容宣传给全体医务人员，并进行相关培训，确保全体医务人员理解并落实制度。
二、流程设计1.术后评估：术后评估包括患者病情评估、术后并发症风险评估、手术效果评估等。
评估结果是再次手术决策的重要依据。
2.再次手术决策：根据术后评估结果，由主治医生与团队成员共同决策是否需要再次手术，并与患者及家属进行充分沟通。
3.手术准备：根据再次手术决策，进行手术准备工作，包括患者体格检查、术前评估、术前准备、手术器械及设备准备等。
4.手术实施：手术实施过程中，应特别注意手术部位清洁、手术操作规范等，确保手术操作安全。
5.术后随访和管理：对于再次手术后的患者，应进行详细的术后随访和管理，包括术后并发症的观察和处理等。
三、具体要求1.医务人员要具备专业知识和技能，能够准确评估患者的术后状况，并根据评估结果进行决策和处理。
2.医务人员要严格按照制度要求和流程进行操作，不能私自决定再次手术，应与团队成员进行充分讨论和共识。
3.手术室要严格控制手术台次和手术环境，确保手术操作的质量和安全性。
4.在术后管理中，应特别重视术后并发症的预防和处理，积极采取相应的措施和治疗方案。
5.对于再次手术后的患者，要及时跟进并进行术后随访和管理，及时掌握手术效果和术后并发症情况。
非计划再次手术管理制度
非计划再次手术管理制度Ⅰ 目的做好对非计划再次手术的管理，严格控制非计划再次手术的发生率，确保患者安全。
Ⅱ范围本制度适用于全院各手术相关科室、医务科。
Ⅰ 制度一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。
二、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科疑难病例讨论，必要时进行全院讨论，讨论记录统一附在医院非计划再次手术登记本后。
三、实施非计划再次手术的科室必须主动书面上报医务科。
择期手术术前24小时上报医务科，报告的内容包括病情摘要、第一次手术情况（手术名称、手术时间、麻醉方式、手术医师等），再次手术的原因和目的、再次手术准备情况（包括术前准备采取的措施，术中及术后可能出现的问题及处置预案等），由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前电话报告医务科或医疗总值班，术后48小时内以书面形式再次报告医务科。
四、实施非计划再次手术的科室应在严格执行手术分级管理制度基础上，保证非计划再次手术由高级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手术。
五、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。
六、医务科对非计划再次手术通过信息系统进行实时监测，每季度进行质量点评，针对出现的问题发布医疗风险预警，提醒临床科室，保证医疗安全。
七、对非计划再次手术瞒报的科室，扣除当月医疗质量考核分，每例扣10分，由此产生的相关费用，如欠费、补偿费等，由科室及当事医师承担。
八、建立科室非计划再次手术登记本，记录内容包括下列项目：患者姓名、性别、住院号、入院诊断、首次手术名称、手术时间、再次手术名称、再次手术原因等内容。
九、医院将把对非计划再次手术的管理与控制作为手术科室质量评价的重要指标，对非计划再次手术的评估也将作为手术医师资格，授权的重要依据；非计划再次手术每年不得超过10例，否则给予主刀医师现有授权医师级别降级一次。
非计划再次手术管理制度
非计划再次手术管理制度1.非计划再次手术是指在同一次住院期间,因各种原因导致患者需进行计划外再次手术,包括医源性因素,即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术;以及非医源性因素,即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。
2.非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论,必要时进行全院会诊,讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案,记录内容暂放在疑难病例讨论本中。
3.实施非计划再次手术的科室必须主动书面(填写非计划再次手术上报表)上报医务科。
择期手术术前24小时上报医务科,由科室主任或科副主任签字确认;急诊手术术前电话报告医务科或医院总值班,术后24小时内以书面形式上报医务科。
4.实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上,尽量做到非计划再次手术由上一级职称医师主刀,第一次主刀医师协助手术。
5.手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作,避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。
6.医务科对非计划再次手术通过《非计划再次手术上报表》进行监测,每季度进行质量点评,针对出现的问题发布医疗风险预警,提醒临床科室,保证医疗安全。
7.对因科室、病区工作人员过错和差错造成“非计划再次手术”的,责令科室限期整改;并将整改报告上交医务科。
8.对非计划再次手术瞒报的科室,扣除当月医疗质量核心制度考核分,由此产生的相关费用(如欠费、补偿费等)由科室及当事医师承担。
并在院内通报。
9.“非计划再次手术”指标将作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据,对屡次发生医源性“非计划再次手术”者,将医师手术资质授权作降级处理。
由科室手术资质评价小组讨论,讨论结果上报医务科，最后由院医疗技术管理委员会讨论决定予降级处理。
降级处理时限6个月至1年。
非计划再次手术管理规定
非计划再次手术管理规定
1、非计划再次手术是指同一次住院期间，因各种原因导致患者需要进行再次手术，包括医源性因素，即手术造成严重并发症必须再次施行手术，以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。
2、当发生手术失误或出现术后并发症可能需要再次手术时，各级医生应立即报告上级医生及科室主任，在确定需要再次手术后，按不良事件报告医务科，首次手术主刀医生为不良事件报告责任人。
3、科室主任或主诊医生应及时组织科内讨论，做好患者病情、手术指征、手术风险的全面评估，确定手术方案，记录内容放在疑难病例讨论中，需要他科协助的，应及时会诊，必要时报医务科组织全院会诊。
4、手术方案确定后，应充分做好术前相关准备，主刀医生包括其他科室协助手术的医生原则上需具备副主任医师以上职称，术前知情告知工作由科室主任或主诊医生主持告知，取得患方的理解并签字同意，相关人员加强后续服务及沟通工作，避免医疗争议的发生。
5、手术通知单上应明确非计划再次手术，手术室应优先安排非计划再次手术，并做好非计划再次手术的核对和登记工作。
6、非计划再次手术结束后，科室应在一周内适时组织讨论会，分析原因、查找问题，提出整改意见，讨论记录一式两份，1份附在科室管理本上，1份报医务科。
7、医务科实时监控非计划再次手术情况，指导科室做好围手术期相关工作，定期检查有无漏报、瞒报及未按上述要求处理，对上报的进行整理分析，督促科室落实整改意见，并在医疗质量点评会上点评。
8、科室瞒报、漏报非计划再次手术事件或未按本制度要求做好非计划再次手术管理，按违反医院管理制度扣罚综合目标考核分。
非计划再次手术作为对手术医生资格评价、再授权的重要依据。
非计划再次手术管理制度
非计划再次手术管理制度
为进一步加强我院手术分级管理，促进手术科室医疗质量的持续
改进，保障医疗安全，各手术室均应严格执行本制度。
非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需
进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作
造成严重并发症必须施行再次手术；非医源性因素，即由于患者病情
发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。
1.登记：对所有的非计划再次手术，手术室应有专人负责登记并
填写“非计划再次手术登记表”，每月上报医务科。
2.讨论：手术科室应对每一例“非计划再次手术”的原因组织讨论，分析、反馈、持续整改。
尤其是对于手术后因出血与血肿、脏器
损伤、神经损伤而重返手术室再次手术的病例，要从手术适应症的
选择、技术改进以及手术医师的资格与授权等方面加以持续改进，提
高手术治疗，保证医疗安全。
讨论内容记录在疑难危重病例记录本中。
3.上报：凡发生非计划再次手术的手术科室医师必须填写表格，相关责任医师、科主任签字确认。
急诊再次手术在再次手术实施前电
话报告医务科或总值班、实施后的一周之内书面上报医务科；择期再
次手术在术前书面上报医务科。
4.检查：医院对再次手术要进行认真调查、了解、分析研究，明
确再次手术原因，以便总结经验，并对科室是否作出讨论进行考核。
“非计划再次手术”相关的考核计入季度检查内容，纳入对手术科室
医疗质量安全评价，也是对手术医师资格评价、再授权的重要依据。
²147²
²148²。
非计划再次手术制度
四、非方案再次手术术前必须 有完善的术前讨论、手术方案、 处理预案。手术科室应及时做好 与患者及家属的沟通工作，防止 出现因沟通不及时或不充分而出 现的纠纷。
五、医务科在接到报告表后 责成有关科室在5个工作日内对 非方案再次手术进展讨论、分析， 将讨论、分析意见以书面形式反 响到医务科，同时讨论意见记录 在科室“质控本〞中。
非方案再次手术上报及监管制度 医务科；
〔二〕病案室负责全院病历的质控工作，每月月底检索并总结当月出院患者中一次住院施行多于一次手术的病例，排检出其中属于非 方案再次手术的病例进展重点检查。 由主管医师按照要求填写?非方案再次手术报告表?〔下称“报告表〞〕一式两份，科室主任签字确认后，在再次手术之前一份上报医 务部，一份科室存档。 医院平安管理委员会每3-6个月进展一次评价、总结，针对出现的医疗问题提出持续改进意见，以保证医疗平安，实现医疗质量持续改 进。 发现科室未按规定上报时，仔细调查原因及责任人，对未按规定上报的科室进展记录。 发现科室未按规定上报时，仔细调查原因及责任人，对未按规定上报的科室进展记录。
告表?及科室讨论分析意见上交医务 三、急诊手术由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录，由其组织协调手术事宜，必要时报告值班院领导。
〔二〕病案室负责全院病历的质控工作，每月月底检索并总结当月出院患者中一次住院施行多于一次手术的病例，排检出其中属于非 方案再次手术的病例进展重点检查。
非计划再次手术制度
优选非方案再次手术制度
非方案再次手术管理制度与流程
一、非方案再次手术是指在同一 次住院期间因各种原因导致患者
需进展方案外再次手术； 原因分为：〔1〕医源性因素： 即手术或特殊诊治操作造成严重 并发症必须施行再次手术；〔2〕 非医源性因素：即由于患者病情
非计划再次手术管理制度与流程及非计划再次手术上报、监管制度培训课程
非计划再次手术管理制度与流程及非计划再次手术上报、监管制度培训课程一、目的为减少非计划再次手术的发生，保障患者的医疗安全，特制定本制度。
二、定义非计划再次手术是指因各种原因导致患者需在短时间内再次接受手术治疗，包括急诊手术和计划内再次手术。
三、管理流程1. 术前评估：对患者的病情和手术风险进行全面评估，制定详细的手术计划和风险控制措施。
2. 术中管理：严格遵守手术操作规程，规范手术操作，减少手术并发症的发生。
3. 术后观察：加强术后患者的管理和观察，及时发现并处理并发症，避免因并发症导致的再次手术。
4. 再次手术评估：对于需要再次手术的患者，应进行充分的评估和讨论，明确再次手术的原因、目的及风险，确保患者的安全。
5. 报告与监管：医务人员应按规定及时上报非计划再次手术情况，并接受医院质控部门和相关科室的监管。
四、监管与考核1. 医院质控部门应对非计划再次手术进行定期监测和分析，提出改进措施并督促落实。
2. 医院应将非计划再次手术情况纳入科室和医生的绩效考核，对存在问题的科室和医生进行相应的处理。
五、附则本制度自发布之日起执行，如有未尽事宜，由医院质控部门负责解释。
非计划再次手术上报、监管制度培训课程：一、课程目标通过本课程的学习，使医务人员了解非计划再次手术的定义、原因和管理流程，掌握非计划再次手术的评估和上报方法，提高对非计划再次手术的认知和处理能力，为确保患者的医疗安全提供有力保障。
二、课程内容1. 非计划再次手术的定义及原因分析2. 非计划再次手术的管理流程和规范3. 非计划再次手术的评估和决策原则4. 非计划再次手术的上报程序和方法5. 非计划再次手术的监管和质量控制措施三、授课形式与考核方式1. 采用理论授课、案例分析和实践操作相结合的方式进行授课。
2. 对参训人员进行考核，检查其掌握程度和应用能力。
考核合格者颁发结业证书，并纳入医院继续教育学分管理。
非计划再次手术管理制度与流程
非计划再次手术管理制度与流程非计划再次手术是指在患者已经接受过手术且已出院之后，由于术后出现问题导致需要再次进行手术治疗。
这种情况在医院中并不罕见，但是对于患者和医生来说，都是一件比较麻烦和复杂的事情。
因此，医院需要制定非计划再次手术管理制度和流程，以确保每个手术都能尽可能地顺利进行。
1. 制定管理制度医院需要制定非计划再次手术管理制度，将其纳入医院的管理体系之中。
这一制度需要明确各级医务人员的职责和任务，明确非计划再次手术的基本流程和方法，以及互相之间的协调和沟通方式。
2. 成立手术小组医院需要成立一个专门负责非计划再次手术的小组，包括围手术期管理人员、手术室主任、麻醉医生、手术医生等。
该小组需要定期开会，讨论策略和方法，评估风险和效果，以确保非计划再次手术的成功率。
3. 安排手术时间在确定需要进行非计划再次手术后，医院需要确保手术室的空闲时间和设备的准备时间。
同时，要考虑手术中的可能风险和出现的伤害，并采取措施来避免出现不必要的风险和危险。
4. 确定手术方式和方法在确定手术时间后，医院需要确定手术的方式和方法。
这需要基于患者的情况和病情，选择最合适的方法进行手术。
同时，需要根据患者的情况，选择最佳的麻醉方式。
5. 安抚患者情绪对于患者来说，非计划再次手术可能会造成很大的心理压力。
因此，医务人员需要做好相关心理安抚工作，让患者能够比较平静地面对这一情况。
同时，还需要告诉患者术后护理注意事项和预期效果。
6. 手术后的管理在手术结束后，医院需要对患者进行密切的关注，以确保手术效果和并发症的预防。
同时，还需要对患者的饮食和注意事项进行详细的介绍和讲解，让患者能够及时进行恢复和康复。
总之，非计划再次手术管理制度和流程对于医院来说是非常重要的。
它不仅能够减少因手术出现的风险和问题，还可以提高医院的工作效率和服务质量。
因此，医院需要认真制定相应的管理制度，配备专业的医务人员，以确保每个患者能够得到最好的治愈效果和最佳的医疗服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
非计划再次手术管理规定
一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行
计划外再次手术，包括医源性因素（手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术）；以及非医源性因素（由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术）。
二、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院
会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案，记录在病历中。
三、实施非计划再次手术的科室及麻醉科必须主动通过OA系统上报医务处。
择期手术在术前24小时上报医务处，报告的内容包括病情摘要、第一次手术情况（手术名称、手术时间、麻醉方式、手术医师等），再次手术的原因和目的、再次手术准备情况（包括术前准备采取的措施，术中及术后可能出现的问题及处置预案等），由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前电话报告科主任，同时上报医务处或总值班（中晚班、节假日），术后24小时内通过OA系统以电子版申请形式再次报告医务处。
四、实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和
《手术分级管理制度》基础上，保证非计划再次手术由高级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手术。
五、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不良出现纠纷。
六、医务处对非计划再次手术通过信息系统进行实时监测，定期进行质量点评，针对出现的问题发布医疗风险预警，提醒临床科室，保证医疗安全。
七、对非计划再次手术瞒报的科室，按违背医院八条红线处理，由此产生的相关费用（如欠费、补偿费等）由科室及当事医师承担。
八、非计划再次手术监测流程
1．患者同一次住院再次手术，住院医师和手术麻醉师需在再次手术24小时内上报。
2．由医务处调查确定再次手术是否为非计划再次手术。
病情危急，则术前2小时或术后2小时上报医务处或医院总值班。
24小时内由住院医师和麻醉医师分别通过OA系统填写《非计划再次手术上报表》上报，隐瞒不报或漏报，按违背医院八条红线处理。
3．由医务处填写《非计划再次手术登记表》，对全院非计划再次手术进行登记及监管。
4．必要时由科室申请，医务处组织全院会诊，根据会诊结果选择再次手术方式。
5．科室定期开展“非计划再次手术”的讨论分析，并做好记录。
6．医务处保存《手术审批表》，并定期反馈数据到相关科室，查找原因，总结经验、吸取教训，提出整改措施。