克氏针内固定与手法闭合复位治疗小儿尺桡骨闭合性骨折疗效的对比研究 马万堂
桡骨头闭合复位、尺骨髓内针内固定治疗儿童开放孟氏骨折
ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０１８.０３.０１９临床论著桡骨头闭合复位㊁尺骨髓内针内固定治疗儿童开放孟氏骨折夏玉礼ꎬ马长生摘要:目的㊀探讨桡骨头闭合复位㊁尺骨髓内针内固定治疗儿童开放孟氏骨折的临床疗效ꎮ方法㊀采用急诊清创㊁桡骨头闭合复位㊁尺骨髓内针(克氏针或弹性髓内针)内固定治疗３１例开放孟氏骨折患儿ꎮ结果㊀患儿均获得随访ꎬ时间６~４８个月ꎮ尺骨骨折均获愈合ꎬ愈合时间４~１２周ꎮ５例桡神经损伤全部恢复ꎮ无感染㊁关节僵硬㊁骨化性肌炎㊁桡骨头坏死等并发症发生ꎮ肘关节屈伸及前臂旋转功能均恢复正常ꎮ结论㊀儿童开放孟氏骨折采用急诊清创㊁桡骨头闭合复位㊁尺骨髓内针内固定治疗ꎬ能取得满意的效果ꎮ关键词:儿童ꎻ孟氏骨折ꎻ尺骨骨折ꎻ桡骨头脱位中图分类号:Ｒ６８３ ４１ꎻＲ６８７ ３㊀文献标识码:Ａ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０１８)０３－０３０８－０３ＣｌｏｓｅｄｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｒａｄｉａｌｈｅａｄａｎｄｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｆｉｘａｔｉｏｎｗｉｔｈｕｌｎａｆｏｒｔｈｅｏｐｅｎＭｏｎｔｅｇｇｉａｆｒａｃｔｕｒｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ㊀ＸＩＡＹｕ￣ｌｉꎬＭＡＣｈａｎｇ￣ｓｈｅｎｇ㊀(ＤｅｐｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓꎬＳｈｅｎｚｈｅｎＰｉｎ￣ｇｌｅＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｈｅｎｚｈｅｎꎬＧｕａｎｇｄｏｎｇ㊀５１８０１０ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｃｌｏｓｅｄｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｒａｄｉａｌｈｅａｄａｎｄｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｆｉｘａ￣ｔｉｏｎｗｉｔｈｕｌｎａｆｏｒｔｈｅｏｐｅｎＭｏｎｔｅｇｇｉａｆｒａｃｔｕｒｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｈｅ３１ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｏｐｅｎＭｏｎｔｅｇｇｉａｆｒａｃｔｕｒｅｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅｍｅｒｇｅｎｃｙｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔꎬｃｌｏｓｅｄｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｒａｄｉａｌｈｅａｄａｎｄｕｌｎａｒｆｒａｃｔｕｒｅꎬｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｗｉｔｈｉｎ￣ｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｎａｉｌ(Ｋｉｒｓｃｈｎｅｒｗｉｒｅｏｒｅｌａｓｔｉｃｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｎａｉｌ)ｆｏｒｕｌｎａ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｌｌｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６~４８ｍｏｎｔｈｓ.Ａｌｌｔｈｅｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｅｒｅｈｅａｌｅｄꎬａｎｄｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｔｉｍｅｗａｓ４~１２ｗｅｅｋｓ.５ｃａｓｅｓｏｆｒａｄｉａｌｎｅｒｖｅｉｎｊｕｒｙｒｅｔｕｒｎｅｄｔｏｎｏｒｍａｌꎬｎｏｉｎｆｅｃｔｉｏｎꎬｊｏｉｎｔｓｔｉｆｆｎｅｓｓꎬｒａｄｉａｌｈｅａｄｎｅｃｒｏｓｉｓａｎｄｏｔｈｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄ.Ｅｌｂｏｗｆｌｅｘｉｏｎａｎｄｅｘｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｆｏｒｅａｒｍｒｏｔａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎｗｅｒｅｒｅｓｔｏｒｅｄｔｏｔｈｅｎｏｒｍａｌ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀Ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｃｌｏｓｅｄｒｅｄｕｃ￣ｔｉｏｎｏｆｒａｄｉａｌｈｅａｄａｎｄｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｆｉｘａｔｉｏｎｗｉｔｈｕｌｎａｆｏｒｔｈｅｏｐｅｎＭｏｎｔｅｇｇｉａｆｒａｃｔｕｒｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｃａｎｏｂｔａｉｎｓａｔｉｓ￣ｆａｃｔｏｒｙｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｃｈｉｌｄꎻＭｏｎｔｅｇｇｉａｆｒａｃｔｕｒｅꎻｕｌｎａｆｒａｃｔｕｒｅｓꎻｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｈｅａｄｏｆｒａｄｉｕｓ作者单位:深圳平乐骨伤科医院小儿骨科ꎬ广东深圳㊀５１８０１０作者简介:夏玉礼ꎬ男ꎬ主治医师ꎬ主要从事儿童四肢创伤骨折及畸形矫形研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｘｉｙｕａｌｉ１１１９＠１２６.ｃｏｍ㊀㊀２００６年２月~２０１４年６月ꎬ我科采用急诊清创㊁桡骨头闭合复位㊁尺骨髓内针(克氏针或弹性髓内针)内固定治疗３１例开放孟氏骨折患儿ꎬ取得满意临床效果ꎬ报道如下ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀病例资料㊀本组３１例ꎬ男１３例ꎬ女１８例ꎬ年龄４~１１岁ꎮ左侧９例ꎬ右侧２２例ꎮ骨折按Ｂａｄｏ分型:Ⅰ型２７例ꎬⅡ型２例ꎬⅢ型２例ꎮ开放伤口长度:ɤ１ｃｍ２３例ꎬ１ １~２ｃｍ８例ꎮ尺骨骨折端骨质外露１６例ꎮ开放创口均在伤肢前臂中上１/３掌侧尺侧缘ꎬ创口污染及软组织损伤较轻ꎬ均为尺骨骨折端刺穿所致ꎮ合并伤:桡神经深支损伤５例(表现为腕下垂及拇指背伸受限)ꎬ同侧肱骨近端骨折１例ꎬ锁骨骨折１例ꎮ伤后至就诊时间０ ５~３０ｈꎬ均急诊手术ꎮ１.２㊀手术方法㊀臂丛神经阻滞麻醉或静脉全身麻醉ꎮ不用止血带ꎮ伤口渗出物送细菌培养及药敏鉴定ꎮ常规彻底清创ꎬ尺骨断端外露者将其还纳ꎬ在Ｃ臂机透视下复位骨折端并整复桡骨头ꎬ选择ø１ ５~２ ０ｍｍ克氏针或弹性髓内针自尺骨鹰嘴顺行髓内固定尺骨ꎬ针尾剪短折弯埋于皮下ꎮ３１例全部为闭合复位ꎮ尺骨断端多为斜形骨折ꎬ在复位时可借助克氏针经皮撬拨ꎮ患儿均一期尺骨复位髓内针固定ꎬ１７例采用克氏针ꎬ１４例采用弹性髓内针ꎮ５例桡神经损伤均未行神经探查ꎮ１.３㊀术后处理㊀患肢屈肘９０ʎ前臂旋后位石膏托外固定ꎮ再次行伤口分泌物细菌培养及药敏鉴定ꎬ依据细菌培养结果及药敏鉴定结果应用相应抗生素１周左右ꎮ伤口视渗出情况每天或每３天换药ꎮ前３周８０３ 临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０１８Ｊｕｎꎻ２１(３)每周摄Ｘ线片了解骨折对位对线及桡骨头位置情况ꎮ术后３~４周去除石膏托ꎬ嘱患儿积极进行肘关节屈伸及前臂旋转功能锻炼ꎮ术后１０~１２周见骨折端骨痂大量生长后取出内固定髓内针ꎮ２㊀结果㊀㊀３１例均获得随访ꎬ时间６~４８个月ꎮ３０例伤口一期愈合ꎻ１例发生浅表组织感染ꎬ经换药后愈合ꎮ患儿均无皮肤坏死㊁骨髓炎发生ꎮ尺骨骨折全部愈合ꎬ愈合时间为４~１２周ꎮ本组１例在术后１周摄Ｘ线片时ꎬ因去除石膏托前臂置于旋前位ꎬ出现桡骨头再脱位ꎬ行闭合整复后再次复位ꎬ经１年随访未再脱位ꎮ５例桡神经损伤全部恢复ꎬ其中３例于术后１ｈ内恢复ꎬ２例于术后３个月内恢复ꎮ至末次随访ꎬ无感染㊁关节僵硬㊁骨化性肌炎㊁桡骨头坏死等并发症发生ꎮ肘关节屈伸活动范围:０ʎ~１４０ʎꎬ前臂旋转活动范围:旋前㊁旋后均９０ʎꎮ典型病例见图１㊁２ꎮ３㊀讨论３.１㊀儿童开放孟氏骨折早期处理㊀急诊清创㊁桡骨头闭合复位㊁尺骨一期髓内针(克氏针或弹性髓内针)内固定ꎬ最大限度地保持肘关节及前臂功能ꎬ是早期处理该损伤的关键ꎮ在处理该损伤时ꎬ要做到 三必须 :①必须获得至少１张前臂全长含肘关节的标准正㊁侧位Ｘ线片ꎬ可加摄１张标准的肘关节正㊁侧位Ｘ线片ꎮ该损伤首诊处理大多数都是在急诊科室完成ꎬ急诊科医师多为全科医师而非小儿骨科医师ꎬ易重视开放骨折而忽视脱位ꎻ另外由于是开放伤ꎬ家长或监护人因看见患儿手臂有破裂出血而恐慌ꎬ再加上患儿在伤后哭闹不配合ꎬ摄Ｘ线片时肢体摆放姿势受影响ꎬ可能隐匿部分损伤ꎮ②必须严格按照开放骨折处理原则彻底清创ꎬ将创口中的异物㊁碎裂组织㊁血凝块等彻底清除ꎬ不仅清除已进入的细菌ꎬ而且清除其赖以生存和繁殖的基质ꎬ必要时扩创ꎮ伤口再小也是开放骨折ꎬ会有细菌进入生长ꎮ③必须获得骨折㊁脱位的良好复位和牢固固定ꎬ这决定骨折的愈合与功能的恢复ꎮ清创彻底后ꎬ尺骨一期克氏针或弹性髓内钉做髓内固定ꎬ能够维持尺骨力线和长度ꎬ减少桡骨头再脱位的发生ꎮ在石膏托去除后ꎬ髓内针维持着尺骨力线[１]及桡骨头的位置ꎬ可早期行肘关节功能训练ꎬ尽早恢复肢体功能ꎮ图１㊀患儿ꎬ男ꎬ６岁ꎬ从高约１ ５ｍ健身器材单杠上摔下ꎬ鹰嘴背侧皮肤破裂㊀㊀Ａ 术前肘关节(含前臂全长)Ｘ线片ꎬ显示右孟氏骨折ꎬＢａｄｏⅠ型ꎻＢ.行急诊清创㊁尺骨闭合复位克氏针内固定㊁桡骨头闭合复位后Ｘ线片ꎬ显示尺骨骨折端对位对线良好ꎬ桡骨头复位ꎬ肱桡关节关系恢复正常ꎻＣ.术后１周Ｘ线片ꎬ显示桡骨头再脱位ꎬ即行闭合整复后再复位ꎻＤ.术后４周Ｘ线片ꎬ显示尺骨骨折端骨痂生长ꎬ骨折线模糊ꎬ肱桡关节关系正常㊀㊀图２㊀患儿ꎬ女ꎬ８岁ꎬ从高约１ｍ凳子上跳下时右手撑地摔倒ꎬ尺骨近折端刺出皮肤㊀㊀Ａ.术前前臂全长(含肘关节)Ｘ线片ꎬ显示右孟氏骨折ꎬＢａｄｏⅠ型ꎻＢ.行急诊清创㊁尺骨闭合复位弹性髓内针内固定㊁桡骨头闭合复位后Ｘ线片ꎬ显示尺骨骨折端对位对线良好ꎬ桡骨头复位ꎬ肱桡关节关系恢复正常ꎻＣ.术后１０周Ｘ线片ꎬ显示尺骨骨折端骨痂生长ꎬ骨折线模糊ꎬ肱桡关节关系正常９０３临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０１８Ｊｕｎꎻ２１(３)３.２㊀复位固定后要保持高度警惕ꎬ预防再脱位㊀尺骨骨折的复位及充分稳定是维持桡骨头复位的关键ꎬ尤其对于开放不稳定的尺骨骨折ꎬ应用髓内针固定可保持尺骨对位及力线ꎬ为桡骨头复位后的稳定创造结构基础ꎮ复位失败㊁再脱位是孟氏骨折治疗中较为常见的并发症[２]ꎬ这就要求早期处理后ꎬ在复位后的３周内行２~３次Ｘ线复查ꎬ以确定桡骨头仍保持复位ꎮ本组１例在术后１周摄Ｘ线片发现桡骨头再脱位ꎬ行闭合整复后再次复位ꎮ如果对桡骨头是否复位仍心存疑虑ꎬ应去除石膏再摄片检查ꎬ如有再脱位应及早复位ꎻ否则在３~４周后去除石膏托摄片时再发现问题ꎬ尺骨骨折已愈合ꎬ则为时已晚ꎮ３.３㊀合并桡神经损伤的早期处理㊀桡神经深支损伤是孟氏骨折中常见的合并伤ꎬ其解剖走行与桡骨头㊁桡骨颈㊁肱桡关节前方关节囊㊁环状韧带等联结紧密ꎮ桡神经在肘前部向下分为深支和浅支ꎬ桡神经深支绕过桡骨头ꎬ进入旋后肌深㊁浅层之间ꎬ然后穿出旋后肌位于骨间膜表面走向远侧ꎬ桡骨头脱位后ꎬ压迫深支ꎬ造成桡神经损伤ꎮ因此ꎬ及时复位桡骨头ꎬ解除压迫ꎬ桡神经损伤大多可自行恢复ꎬ不必特殊处理ꎮ本组合并桡神经损伤者有３例在复位后１ｈ内即恢复ꎬ另外２例也在３个月内恢复ꎬ均未行神经探查ꎮ本研究尚存不足之处:无ＢａｄｏⅣ型损伤病例ꎬ且桡神经深支损伤均未行手术探查ꎬ有待积累更多病例及进一步随访观察ꎮ参考文献:[１]㊀郑志刚ꎬ马长生ꎬ杨泽晋.经皮穿针闭合复位治疗儿童孟氏骨折[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１０ꎬ１３(１):９５.[２]㊀宋㊀晖ꎬ刘㊀麟ꎬ周㊀彬ꎬ等.特殊类型儿童孟氏骨折的漏诊原因分析[Ｊ].中华临床医师杂志(电子版)ꎬ２０１３ꎬ７(１４):２４４－２４５.(接收日期:２０１７－０９－０７)ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０１８.０３.０２０ 方法与应用 桡骨头置换联合带线锚钉治疗桡骨头伴冠状突骨折Ｒａｄｉａｌｈｅａｄｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔａｎｄｓｕｔｕｒｅａｎｃｈｏｒｓｆｉｘａｔｉｏｎｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒａｄｉａｌｈｅａｄｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｉｔｈｕｌｎａｒｃｏｒｏｎｏｉｄｆｒａｃｔｕｒｅｓ汪㊀伟ꎬ顾志刚ꎬ张阿雷ＷＡＮＧＷｅｉꎬＧＵＺｈｉ￣ｇａｎｇꎬＺＨＡＮＧＡ￣ｌｅｉ关键词:桡骨头假体置换术ꎻ肘关节ꎻ桡骨骨折㊀㊀Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｒａｄｉａｌｈｅａｄｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔꎻｅｌｂｏｗｊｏｉｎｔꎻｒａｄｉａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ中图分类号:Ｒ６８３.４１ꎻＲ６８７.３ꎻＲ６８７.４㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０１８)０３－０３１０－０２㊀㊀２０１０年１月~２０１６年３月ꎬ我科采用桡骨头置换联合带线锚钉治疗１０例桡骨头伴冠状突骨折患者ꎬ术后肘关节稳定ꎬ功能恢复满意ꎬ报道如下ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀病例资料㊀本组１０例ꎬ男６例ꎬ女４例ꎬ年龄２５~６４岁ꎮ桡骨头骨折按Ｍａｓｏｎ分型:Ⅲ型６例ꎬⅣ型４例ꎮ冠状突骨折按Ｒｅｇａｎ￣Ｍｏｒｒｅｙ分型:Ⅰ型８例ꎬⅡ型２例ꎮ伤后至手术时间３~７ｄꎮ作者单位:嘉善县第一人民医院骨二科ꎬ浙江嘉善㊀３１４１００作者简介:汪㊀伟ꎬ男ꎬ副主任医师ꎬ主要从事四肢创伤㊁骨关节病临床研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｗａｎｇｌ２０００＠１６３.ｃｏｍ１.２㊀治疗方法㊀臂丛麻醉或全身麻醉下手术ꎮ取肘关节Ｋｏｃｈｅｒ入路ꎬ逐层切开皮肤㊁皮下ꎬ分开肘肌及尺侧腕屈肌间隙进入显露桡骨头ꎬ术中均见桡骨头骨折粉碎ꎬ有多个游离骨碎片ꎬ无法行复位内固定手术ꎮ故切除桡骨头ꎬ扩髓ꎬ试模ꎬ安装ø２２ｍｍ㊁柄ø７ ５ｍｍ的人工桡骨小头假体ꎬ同时将外侧髁撕脱的外侧副韧带用锚钉重建固定在撕脱处ꎮＣ臂机透视见假体位置可ꎬ再取肘部以肱骨内上髁为中心的弧形切口ꎬ长约１２ｃｍꎬ保护好尺神经ꎬ沿肱骨内上髁处前方剥离ꎬ显露尺骨冠突骨折ꎮⅠ型冠状突骨折将前面的关节囊用带线锚钉固定于冠状突ꎻⅡ型冠状突骨折的骨折块大ꎬ可以用拉力螺钉固定ꎮ检查肘关节活动无受限ꎬ稳定性尚可ꎬＣ臂机透视见锚钉位置可ꎮ缝合桡骨头环状韧带ꎮ术后将肘关节屈曲９０ʎ中立位长臂石膏托固定３周ꎮ典型病例见图１ꎮ图１㊀患者ꎬ男ꎬ６４岁ꎬ左桡骨头伴冠状突骨折ꎬ人工桡骨头置换联合带线锚钉治疗后正㊁侧位ＤＲ片ꎬ显示冠状突骨折复位ꎬ外侧副韧带修复ꎬ关节位置良好０１３ 临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０１８Ｊｕｎꎻ２１(３)。
闭合复位经皮克氏针内固定、手法复位夹板外固定治疗儿童桡骨远端
采用 闭合复位经皮克 氏针 内固定的 ２ ０例 患儿 为 Ａ组 ， 采用手法 复位 夹板 外 固定 的 ２ ５例 患儿为 Ｂ
组。 比较 两组 患 儿 治 疗后 患 肢 疼 痛 程 度 、 肿胀程度、 复位 后 稳 定 效 果 及 并 发 症 发 生 率、 后期 关节功能评分。
结果
术后 随访 ３—６个 月，Ａ组在治疗后 患肢肿 痛程度 、 骨折 端稳 定性及 并发症发 生率、 后期 腕 关节功 能评分 方 急症 闭合复位 经皮克 氏针 内固定治疗 儿童桡骨远 端
ｓ ｗ ｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｒ ｇ ｅ ｅ ， ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｅ ｎ ｄ ｓ ｔ ｂｉ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｔ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ｗ ｒ ｉ ｓ ｔ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｉ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ Ａ ｗ ｅ ｒ ｅ
ｓ ｃ ｈｎ ｅ ｒ ｗｉ ｒ ｅ ｉｘ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ａ ｎ ｄ ｍａ ｎ ｕａ ｌ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｐ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ’ ｓ ｒ ａ ｄ ｉ ｕｓ ｄｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｅ ｐ ｉ ｐ ｈ ｙ ｓ ｅ ａ ｌ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ Ｋ ｉ ｒ －
闭合复位经皮桡侧克氏针固定治疗儿童向背侧成角的桡骨远端骨折(类似Smith骨折)的疗效
闭合复位经皮桡侧克氏针固定治疗儿童向背侧成角的桡骨远端骨折（类似Smith骨折）的疗效摘要】目的探讨微创桡侧克氏针固定治疗儿童向背侧成角的桡骨远端骨折（类似Smith骨折）的疗效。
方法对7例儿童闭合性向背侧成角的桡骨远端骨折手法复位后选取克氏针从桡侧骨折远端斜向近端固定，针尾折弯留于皮外的手术治疗方法及效果进行评价分析。
结果 7例儿童闭合性桡骨远端骨折均为新鲜骨折，在C臂透视下一次性整复成功，均得到随诊，在3—4周后拆除石膏外固定，复查X 线片，骨折对位、愈合良好，前臂及腕关节活动功能好，旋转、掌屈、背伸均与健侧相同。
结论微创桡侧克氏针固定治疗儿童向背侧成角的桡骨远端骨折创伤小，骨折后固定稳定，骨折愈合好，术后关节功能恢复不受影响，经济实惠，操作简单，且愈后皮肤不留手术疤痕，值得临床推广应用。
【关键词】儿童桡骨远端Smith骨折桡侧克氏针微创【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0024-02儿童桡骨远端骨折是临床上常见的骨折损伤之一，常见的为Salter-Harris I型和Salter-Harris II型骨骺骨折。
儿童骨骼有较强的自行矫正能力，塑形能力强，大部分Salter-Harris I型骨折多采用保守治疗（我院一般行管型石膏固定治疗3-4周）。
但对Salter-Harris II型移位明显、成角畸形的骨折，均要求解剖复位或近解剖复位并牢靠固定防止骨折再移位。
在Salter-Harris II型中最常见的是骨折远端向背侧移位，向掌侧成角，类似成人Colles骨折，此常见型骨折复位后固定于背伸位有利于维持骨折稳定，故此型骨折我院均采用闭合复位后于背伸位充分暴露背侧皮肤后从背侧经皮交叉克氏针固定治疗。
但随着更多的儿童加入到溜冰和滑板运动的行列，而出现骨折远端向掌侧移位，向背侧成角，类似成人Smith骨折。
此型骨折少见，复位后维持骨折稳定和石膏塑形的方法与Colles骨折相反[1]，需充分背屈以维持骨折稳定，而在背屈下无法暴露背侧皮肤，背侧经皮克氏针固定显得尤为困难，我科自2012年10月至2013年3月收治的7例桡骨远端类似Smith骨折患儿采用闭合复位克氏针从桡侧骨折远端斜向近端固定的方法疗效满意，现总结如下。
克氏针内固定与手法闭合复位外固定治疗小儿尺桡骨闭合性骨折疗效
克氏针内固定与手法闭合复位外固定治疗小儿尺桡骨闭合性骨折疗效的对比研究发表时间：2017-12-13T15:27:00.397Z 来源：《心理医生》2017年32期作者：贺超[导读] 小儿尺桡骨闭合性骨折是临床中较为常见的前臂损伤中的一种，在儿童以及青少年群体中较为常见。
（宜宾县骨科医院四川宜宾 644603）【摘要】目的：在小儿尺桡骨闭合性骨折的治疗过程中分别采用克氏针内固定和手法闭合复位外固定，对比分析治疗效果。
方法：从我院中选取2014年1月到2017年6月接受治疗的小儿尺桡骨闭合性骨折患者共80例，运用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组各40例，其中观察组的患者采用克氏针内固定的方式进行治疗，而在对照组中，则采用手法闭合复位进行治疗，最终对两组患者的临床治疗效果以及手术愈合情况进行对比分析。
结果:在对两组患者采用不同的治疗方式后，所得到的临床愈合率分别为5%、20%，延迟愈合率分别为10%、20%，总愈合率分别为95%、80%，由此可见，对照组要明显低于观察组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
而在治疗总有效率方面，两组患者的治疗总有效率分别为，对照组要明显低于观察组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
结论：在小儿尺桡骨闭合性骨折的治疗过程中，相比手法闭合复位进行治疗，采用克氏针内固定具有手术简便、经济实惠、固定牢靠、并发症少以及愈合恢复快等优点而被广泛应用，且值得在临床中推广。
【关键词】克氏针内固定；手法闭合复位；小儿尺桡骨闭合性骨折；疗效；对比研究【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0079-02 小儿尺桡骨闭合性骨折是临床中较为常见的前臂损伤中的一种，在儿童以及青少年群体中较为常见，而前臂中部和下部的三分之一处是最为常见的骨折部位。
在治疗小儿尺桡骨闭合性骨折时，现今最常用的治疗措施分别为闭合复位经克氏针内固定、手法闭合小夹板固定、切开复位钢板内固定。
克氏针内固定与手法闭合复位治疗小儿尺桡骨闭合性骨折疗效的对比研究
克氏针内固定与手法闭合复位治疗小儿尺桡骨闭合性骨折疗效的对比研究武汉市第八医院骨外科湖北武汉430010【摘要】目的：就克氏针内固定、手法闭合复位两组治疗方法进行研究，分析小儿尺桡骨闭合性骨折的最佳治疗方案。
方法：此次试验，选择我院骨科收治治疗的80例尺桡骨闭合性骨折患儿。
按照临床治疗方案的不同，分为实验组（克氏针内固定）和参照组（手法闭合复位）两组，每组40例患儿。
对比两组患儿术后临床疗效。
结果：实验组总愈合率为95%（其中延迟愈合患者4例）；参照组总愈合率为80%（其中延迟愈合患者10例）。
经统计学分析，实验组愈合率效果明显优于参照组，X2=5.3910，P=0.0202。
对两组患儿的临床疗效进行比较，实验组总有效率为97.5%（39/40），参照组总有效率为80%（32/40）。
经统计学分析X2=6.1346，P=0.0132。
结论：克氏针内固定手术治疗，具有手术创伤小、固定效果好以及并发症少等诸多优势，值得尺桡骨闭合性骨折治疗推广。
【关键词】尺桡骨闭合性骨折；患儿；手法闭合复位克氏针内固定；愈合效果引言：每年关于临床骨折的发生率统计结果都呈逐年递增的趋势在发展中，本文就以尺桡骨闭合性骨折进行了临床治疗方案的对比研究。
尺桡骨闭合性骨折，其高发人群为儿童，主要骨折位置为前臂中部、下部的三分之一处位置[1]。
就目前来说，针对尺桡骨闭合性骨折主要采取的临床治疗方案就是手术治疗，但是由于手术方案的不同，所以得到的临床治疗效果也不尽相同。
针对此问题，本文展开研究，选择我院收治的80例尺桡骨闭合性骨折患儿作为实验研究对象，对比不同治疗方案所得手术治疗效果，具体内容研究如下。
1资料与方法1.1基本资料此次试验研究对象为我院骨科在2013年8月到2015年6月期间收治的手术治疗的尺桡骨闭合性骨折患儿，总计80例。
其中包含男性患儿47例，女性患儿33例；患儿年龄在5岁到12岁之间，年龄均位数为8.55岁；患儿骨折位置：尺桡骨中上段、上段。
两种方法治疗儿童闭合性尺桡骨骨折的临床疗效分析
１ 资料与 方法
１ ． １一般资料
９ 例儿童闭合性尺桡骨 骨折患者均来 自湖南省浏 阳市骨 伤科医院 Ｏ
骨 科 门诊及 病房 ，将其 随机 分为 闭式穿 针组与 小夹 板组 。其 中闭式
法整复或手术治疗者。
１ Ｉ ３治疗方法
闭式穿针组采用臂丛麻 醉 ，仰 卧位 。患臂 中部 以下皮肤消毒 ，行
无菌操作 。术者 和两 助手先按照尺桡骨骨 折的整复方法对抗 牵引进行 复位。根据骨髓 腔直 径大小选用 １ －ｍ 克 氏针。尺骨骨折 ，进针点 ．２ｍ ５ 为尺骨鹰嘴后上方 ，先 将克 氏针纵 向通 过骨髓腔进入骨 折近段 ，随后
比性 ＞０ ５ ． ）。 ０ ｌ ＿ ２排除标准
９％；良：骨折愈合 ，前臂旋转功能 ＞正常的８％，中：骨折愈合，前 ０ ０ 臂旋转功能 ＞正常的６％；差：骨折不连接或前臂的旋转功能 ＜正常的 ０
６ ％。优 良 【（ 良） 总例数］ １０ ０ 率＝ 优＋ ／ × ０ ％。 １ 统计学分 析 ． ５
选择适 宜的 治疗方 法显得 尤 为重要 。
【 键词 】尺桡 骨 ；骨折 ；闭合 复住 经 皮穿针 内 固定术 ；闭合 复位 小夹板外 固 定术 关
中图分类 号 ：Ｒ ８ ． ６７３
文献 标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （００ ６ ０６ － ２ ６ １ ８ ２ １ ）０ － ０６ ０ ９
穿针组 ５例 ，男３例 ，女 ｌ例 ；年龄７ １岁 ，平均年龄 （．±１ ） Ｏ ６ ４ ￣３ ８ ２ ． ３
岁 ；单处 尺骨骨 折１ 例 ，单处桡骨骨折 ｌ 例 ，尺桡骨双骨折２ 例。小 ５ ２ ３
闭合复位克氏针髓内固定和交叉固定治疗儿童桡骨远端骨折的效果对比
- 5 -2021，13（21）：81-83.[15] XIAO G，WENG M，WANG P.Transcutaneous electrical nervestimulation combined with Levofloxacin and Tamsulosin for patients with chronic prostatitis: clinical efficacy and changes in serum factors[J].Am J Transl Res，2023，15（8）：5267-5275.[16]武晶星，胡青林.中医外治法治疗慢性前列腺炎研究进展[J].中华养生保健，2023，41（15）：64-66.[17]蒋平，余欣慧，周波.低频电针配合中药灌肠治疗前列腺炎/盆腔疼痛综合征的临床研究[J].中医外治杂志，2021，30（5）：46-47.[18]毛宇宏，秦晓光，杨敏，等.中医外治法治疗慢性非细菌性前列腺炎研究进展[J].亚太传统医药，2023，19（8）：202-206.[19]张予东，刘帅，宋涛涛，等.对卵磷脂小体异常前列腺液差异蛋白的分析及慢性前列腺炎免疫机制的探讨[J].中华男科学杂志，2021，27（7）：609-615.[20]马永，李新元，严欢，等.针刺联合中药治疗湿热瘀阻型慢性无菌性前列腺炎的临床观察[J].中国民间疗法，2021，29（3）：71-74.（收稿日期：2024-03-05） （本文编辑：陈韵）①江西省儿童医院外科 江西 南昌 330006通信作者：邹筠闭合复位克氏针髓内固定和交叉固定治疗儿童桡骨远端骨折的效果对比易申德① 蔡军① 邹筠①【摘要】 目的：探讨闭合复位克氏针髓内固定和交叉固定治疗儿童桡骨远端骨折的效果。
方法：选取2020年5月—2023年3月江西省儿童医院外科收治的80例桡骨远端骨折患儿的临床资料进行回顾研究，按照克氏针固定方式的不同分为两组。
儿童闭合性尺桡骨骨折手法复位及手术治疗后的远期疗效对比研究
论著临床论坛CHINESE COMMUNITYDOCTORS中国社区医师5年第3卷第期资料与方法2013年9月-2014年5月收治儿童闭合性尺桡骨骨折患者90例，随机分成观察组和对照组。
观察组45例，男25例，女20例；年龄6～14岁，平均(9.3±2.4)岁；其中单处尺骨骨折18例，单处桡骨骨折17例，尺桡骨双骨折10例。
对照组45例，男28例，女17例；年龄7～13岁，平均(10.2±0.7)岁；其中单处尺骨骨折21例，单处桡骨骨折15例，尺桡骨双骨折9例。
两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上差异无统计学意义(P ＞0.05)，有可比性。
临床诊断标准：①两组患者均有明确外伤史，经X 线摄片检查后确诊为尺桡骨单骨或双骨骨折；②临床表现为局部疼痛、压痛、肿胀以及肢体畸形，并伴有骨擦音、异常活动或者前臂功能障碍；③排除＞14岁，具有开放、陈旧性骨折或者严重粉碎性骨折，血管或上肢神经损伤，心、肝、骨、肾以及造血系统方面的严重原发性疾病的患者与资料不全或远期疗效无法判定的患者。
治疗方法：①对照组采用手法复位：主要采用正骨手法进行整复治疗，臂丛麻醉后在X 线机的引导下对患者进行手法复位，首先患者要进行5min 左右的对抗性持续牵引，然后进行夹挤分骨整复术治疗。
保持90°的夹挤分骨屈肘角度，在这个过程中需要2名助手分别握住患者的肘上方与腕掌部进行对抗牵引，达到纠正成角、重叠以及旋转移位的目的，在复位固定达到标准后，要对患者进行每周1次的定期复查[1]；②观察组采用手术治疗：首先进行臂丛麻醉，让患者保持仰卧，对其患处进行消毒和无菌操作，助手与术者应该采用对抗牵引的方法使尺桡骨骨折得到复位，然后选择合适的克氏针，适用于骨髓腔的直径。
在治疗尺骨骨折时需要将尺骨鹰嘴后上方作为进针处，沿骨髓腔将克氏针纵向插入达骨折近端处，利用X 线机使其沿尺骨干髓腔能够到达骨折的远端，在这个过程中要避开骺板，还要注意不可超过尺骨远端的骺板，手法整复固定骨折，将部分针尾留在皮外，对其进行折弯后再敷料包扎。
手法复位与手术方法治疗儿童闭合性尺桡骨骨折远期疗效分析
床医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ ４ ） ： ３ １ — ３ ３ ．
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ３ — ０ ４ 作者简介 ： 朱维 宁 （ １ ９ ６ ５ 一 ） ， 男， 安 徽滁 州 人 ， 本科 ， 主 治 医 师 。研
究方向 ： 普通外科。
手法复位与手术方法治疗儿童 闭合性 尺桡骨骨折远期疗效分析
张力疝修补术具有手术创伤小 、 操 作 简便 、 效果好 、 并 发 症 少 的优点 ， 值得临床推广应用。
通 过本 研 究 相 较 于 传 统 疝 修 补 术 ． 疝 环 充 填 式 无 张 力 疝
修补术 具有以下优点 ： （ １ ） 手术创伤小 ： 不 按 传 统 方 法 沿 精 索
上方纵行切 开提睾肌分离疝囊 ． 而是 于 耻 骨 结 节 上 方 整 体 游
结论
两 种 治 疗 方 法 治 疗 小 儿 闭 合 性 尺 桡 骨 骨 折 均有 较好 的 远期 疗 效 ． 临 床应 根据 具 体 情 况 选 择 使 用 。
邹 戟 （ 宜昌市中心人 民医院， 湖北 宜昌 ４ ４ ３ ０ ０ ３ ）
摘要 ： 目的 比较 手 法 复 位 与 手 术方 法 治疗 小 儿 闭合 性 尺 桡 骨 骨 折 的远 期 疗 效 方 法 选 取 我 院 ２ ０ ０ ９年 ３月～ ２ ０ １ ２ 年 ５月 收 治 的 ８ ０例 闭 合 性 尺桡 骨 骨 折 患儿 作 为研 究 对 象 ．按 照 随 机 数 字 表 法 随 机 分 为 手 法 复 位 ＋ 小 夹 板 外 固定 组 （ Ａ组 ） 与 手 术 复 位＋ 经 皮 穿 针 内 固定 组 （ Ｂ组 ） 各４ ０例 ， 比较 两 组 患 儿 出 院后 ６个 月 ～ ３年 的远 期 疗 效 情 况 。 结果 Ａ
比较闭合复位弹性髓内钉内固定和切开复位克氏针内固定治疗小儿前
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.5374投稿邮箱：sjzxyx22@比较闭合复位弹性髓内钉内固定和切开复位克氏针内固定治疗小儿前臂双骨折的临床效果杨大军（四平市第一人民医院，吉林 四平）摘要：目的 分析比较在小儿前臂双骨折的治疗中采用切开复位克氏针内固定和闭合复位弹性髓内钉内固定的临床治疗效果。
方法选取2016年1月至2018年1月在我院接受前臂双骨折治疗的患儿40例，随机将患儿分为观察组20例和对照组20例，给予观察组闭合复位弹性髓内钉内固定进行治疗，给予对照组切开复位克氏针内固定进行治疗，对比两组患儿的临床治疗效果。
结果 观察组患儿的总体治疗优良率明显高于对照组（P<0.05）。
结论 在小儿前臂双骨折的治疗中采用闭合复位弹性髓内钉内固定，可促进患儿骨折的愈合，并能最大程度地恢复患儿的前臂功能，值得在临床上大力推广使用。
关键词：切开复位克氏针内固定；前臂双骨折；闭合复位弹性髓内钉内固定中图分类号：R726.8 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.53.041本文引用格式：杨大军.比较闭合复位弹性髓内钉内固定和切开复位克氏针内固定治疗小儿前臂双骨折的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):74-75.0 引言前臂双骨折多见于青少年，临床症状多为疼痛、局部肿胀，且伴随着前臂活动异常，临床治疗以复位、固定为主，而由于小儿的骨骼尚未完全发育成熟，有着较强的塑型以及愈合能力，所以小儿前臂双骨折伤后的治疗与成人相比较，有着一定的差异，为了进一步研究小儿前臂双骨折更有效的治疗手段。
因此在本次研究中，旨在分析比较在小儿前臂双骨折的治疗中采用切开复位克氏针内固定和闭合复位弹性髓内钉内固定的临床治疗效果，具体情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月至2018年1月在我院接受前臂双骨折治疗的患儿40例，随机将患儿分为观察组20例和对照组20例，其中观察组男11例，女9例，年龄7~14岁，平均（10.5±3.5）岁；对照组男12例，女8例，年龄8~15岁，平均（11.5±3.5）岁。
闭合复位克氏针内固定术治疗尺桡骨干双骨折的临床观察
理弧度 。尺桡 骨借 上 、 下尺桡关 节及两 骨干 间的骨 间膜紧 密 连接 。骨间膜是坚韧 的纤 维组 织 ， 附着 于两骨 间嵴 ， 纤 维 其 由桡骨斜 向内下走 行 ， 抵止 于 尺骨 嵴。骨 问膜 对稳 定上 、 下
尺 桡 关 节 ， 持 前 臂 旋 转 功 能 起 重 要 作 用 。 前 臂 在 中立 位 维
综 合征 ， 经切 开减 压后 ， 如期恢 复 。有 １例骨不 连 ， 以切 开 予 复位植骨及钢板 内固定后恢复 。所 有病 例随访 ０ ５～１ ， ． 年 均 功 能恢 复满意 ， 无并发症 。其 中效果 优者 １ ２例 ， 效果 良者 加
例 ， 果 差 者 ３例 ， 良率 达 ９ ．３ 。 效 优 １４ ％
伤 时手掌 着地 ， 其致 伤力 的传 递与 年龄
有 关 。成 人 暴 力 主 要 沿 桡 骨 传 递 ， 骨 骨 折 后 ， 余 暴 力 沿 桡 残 骨 间膜 传 至 尺 骨 ， 起 尺 骨 骨 折 ， 桡 骨 折 线 高 ， 为 横 形 ； 引 故 多 尺骨折线低 ， 为短斜形 。 多 ３ ２ ３ 扭 转 暴 力 主 要 沿 尺 骨 传 递 ， 起 骨 折 时 尺 骨 折 线 ．． 引
即将 克 氏针 打 入 骨 折 的 另 一 端 ， 后 将 克 氏 针 尾 部 折 弯 、 然 剪 断成伞柄状埋 入皮 下 。同法 处理 另一 骨折 。术 后予 以石膏
托 外 固定 肘 关节 及 前 臂 于 功 能 位 ， 高 患 肢 ， 动 手 指 ， 抬 活 ４周
３ ２ ２ 间接暴 力 ．．
生 国医堂创堑
１ １年 月
第 卷第 ３期
Ｍ ｄｃｌ ｎｏａｉ ｆ ｈｎ ，ａｕｒ．０ １ Ｖ １ ｏ３ ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＪｎａｙ２ １ ， ｏ ８Ｎ ． ａＩ ｏ ．
手法复位与手术方法治疗儿童闭合性尺桡骨骨折远期疗效对比研究
手法复位与手术方法治疗儿童闭合性尺桡骨骨折远期疗效对比研究【摘要】目的：比较手法复位与手术方法治疗儿童闭合性尺桡骨骨折远期疗效。
方法：将 98例儿童闭合性尺桡骨骨折患者随机分为手术组和手法组，前者49例，主要采用经皮穿针内固定治疗；后者49例，主要采用小夹板外固定。
观察治疗后两组在半年到4年的患肢功能恢复情况，并用anderson前臂骨折功能评定进行评分。
结果：手术组术后疗效比手法组疗效好，差异具有统计学意义（p ＜0.01）；两种治疗方法的骨折愈合情况无显统计学差异（p ＞0.01）；结论在治疗儿童闭合性尺桡骨骨折中，经皮穿针内固定术比小夹板外固定术疗效较好，但后者比前者骨折临床愈合率要高。
所以我们应根据患肢骨折的情况选择不同的治疗方法。
【关键词】尺桡骨骨折；经皮穿针内固定术；小夹板外固定术儿童尺桡骨骨折是发生在儿童上的较常见损伤，治疗上不同于单纯的关节内骨折和干部骨折。
目前，常见治疗方法有经皮穿针内固定、切开复位髓内针或钢板内固定、手法复位小夹板外固定等[1]。
现选取我院2004年6月到2012年2月共98例儿童闭合性尺桡骨骨折患者报道如下：1资料与方法1.1临床资料：所选98病例年龄均小于14岁，病程小于3天。
手术组：患者共49例，男女各为30例和19例，年龄7~13岁，平均9.2岁；手法组：患者共49例，男女各为28例和21例，年龄8~13岁；平均年龄9.7岁，统计得两组性别、年龄、病情无明显差异（p＜0.05）。
1.2排除标准：(1) 无开放性骨折或严重粉碎骨折，无上肢血管及神经损伤；(2) 未使用药物；(3) 资料不全或无法判定远期疗效等评价者；(4) 无恶性肿瘤、严重肺部或心血管损害等疾病。
1.3方法：手术组：先臂丛麻醉，取仰卧位，消毒，进行无菌操作。
术者和助手先利用对抗牵引对尺桡骨骨折进行复位。
选用合适骨髓腔直径的克氏针。
桡骨骨折，进针处为桡骨远端背侧lister结节偏桡侧，然后将克氏针在x线机透视引导下进入骨髓腔，在髓腔内沿桡侧纵轴向近侧缓慢打入至桡骨头下方，手法整复固定骨折。
儿童闭合性尺桡骨骨折手法复位及手术治疗后的远期疗效对比研究
儿童闭合性尺桡骨骨折手法复位及手术治疗后的远期疗效对比研究陈新春;李秘【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2011(39)1【摘要】目的对儿童闭合性尺桡骨骨折行手法复位与手术两种不同治疗方式的远期疗效进行前瞻性对比研究.方法 60例儿童闭合性尺桡骨骨折患者随机分为两组,手法复位结合小夹板外固定术30例(手术复位组),手术复位克氏针经皮固定30例(手术治疗组).对两组患者手术前后的前臂旋前、旋后角度进行测量以评价前臂解剖形态,并采用Anderson前臂骨折功能评定评分对术后半年、1年、2年、4年的功能情况进行随访和比较.结果两种治疗方式术后前臂解剖形态均较术前恢复(P<0.01),术后4年,两组前臂旋前、旋后角度的恢复差异有统计学意义(P<0.05),手法复位组Anderson前臂骨折功能评定评分术后半年、1年、2年、4年优良率依次为73.33%、76.67%、80.00%、83.33%,手术组优良率依次为76.67%、76.67%、80.00%、80.00%,两组同一随访时间优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论对儿童闭合性尺桡骨骨折采用手法复位或手术治疗均是有效的方法 , 手术提供更好的骨折端稳定性,而手法复位有利于治疗合并局部软组织损伤的骨折.【总页数】4页(P1-4)【作者】陈新春;李秘【作者单位】贵州省三都水族自治县人民医院外科,贵州三都,558100;贵州省三都水族自治县人民医院外科,贵州三都,558100【正文语种】中文【中图分类】R683.41【相关文献】1.儿童闭合性尺桡骨骨折手法复位及手术治疗后的远期疗效对比研究 [J], 查天文2.手法复位与手术方法治疗儿童闭合性尺桡骨骨折远期疗效对比研究 [J], 白小平3.手法复位与手术方法治疗儿童闭合性尺桡骨骨折远期疗效分析 [J], 邹戟4.手法复位治疗39例闭合性尺桡骨骨折的体会 [J], 蒋苗红5.闭合复位经皮穿针内固定和闭合复位小夹板外固定治疗儿童闭合性尺桡骨骨折的临床效果观察 [J], 冯晓伟;冯彦宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
切开复位克氏针内固定与闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果比较
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS肱骨髁上骨折在临床上比较常见，多见于儿童。
有研究表明，临床上治疗儿童肱骨髁上骨折采用切开复位克氏针内固定与闭合复位经皮克氏针内固定术均获得了良好的临床效果[1]。
但随着社会和科技的不断进步，人们对儿童肱骨髁上骨折复位内固定手术的要求也越来越高[2]。
为此本文通过对照研究的方式，2015年4月-2017年8月收治肱骨髁上骨折患儿80例，探讨切开复位克氏针内固定与闭合复位经皮克氏针内固定术的临床效果，现报告如下。
资料与方法2015年4月-2017年8月收治肱骨髁上骨折患儿80例。
随机分为对照组和观察组，每组40例。
对照组男23例，女17例；年龄2～13岁，平均(5.9±2.2)岁。
观察组男21例，女19例；年龄1～13岁，平均(5.8±2.1)岁。
两组在性别、年龄等一般临床资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①经X线、CT检查确诊为肱骨髁上骨折；②无合并心、肝、肾等重要脏器损伤者；③患者及患者家属对本次研究知情并签署知情同意书。
排除标准：①意识障碍者；②凝血功能异常患者；③合并其他部位骨折者。
手术方法：①对照组予以切开复位克氏针内固定术治疗：臂丛麻醉满意后取仰卧位，以肘部外侧做直切口，注意保护桡神经，从肱肌与肱二头肌之间进入，暴露骨折端，清除坏死组织及积血，于直视下复位骨折，用2.0mm的克氏针自肱骨内外髁交叉打入，穿透对侧皮质。
②观察组予以闭合复位经皮克氏针内固定术治疗：麻醉满意后取仰卧位，患肢外展，在牵引状态下手法复位，复位满意后给予直径2.0mm的克氏针内固定，从肱骨髁内侧进针并穿透对侧皮质。
手术后，两组患儿术后均予以常规消炎和抗感染措施，无菌敷料包扎，肘关节石膏外固定，按时换药，4周后拆除石膏，6周后拔除克氏针。
观察指标：①比较两组患儿的术中情况，比如手术时间、术中出血量、切口长度及住院天数。
分析弹性髓内钉内固定、普通克氏针内固定治疗小儿尺桡骨闭合性骨折的临床治疗效果
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019年第6卷第31期2019Vol.6No.3162分析弹性髓内钉内固定、普通克氏针内固定治疗小儿尺桡骨闭合性骨折的临床治疗效果肖中委（潍坊经济开发区人民医院，山东潍坊 261057）【摘要】目的 关于儿童尺挠骨闭合性骨折应用内固定术治疗的临床价值探究。
方法 选取2017年6月～2018年6月我院骨科接收的经检查属尺桡骨闭合性骨折的儿童患者80例作为研究对象，待确诊后观察组采用弹性髓内钉内固定治疗，而对照组则为常规克氏针固定术，记录以及对比两组患儿治疗期间的各项数据。
结果 观察组治疗有效人数多，疗效好，数据较之于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 临床治疗尺挠骨骨折（闭合性）患儿期间，要求医生选用应用价值较高的弹性髓内钉内固定术，提高骨折部位愈合有效性。
【关键词】髓内钉；克氏针；内固定；尺桡骨；闭合性；骨折；治疗【中图分类号】R726.8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.31.62.02当前适用于尺挠骨闭合性骨折疾病治疗的术式较多，不同手术方法的应用效果以及并发症发生率略有差异，所以为保证患儿可得到有效治疗，本文选取其中两种术式，应用于确诊的骨折患儿手术预后期间，结合两组患儿的治疗结果，评价治疗尺挠骨闭合性骨折的最佳术式，研究内容包括。
1资料与方法1.1 一般资料选取2017年6月～2018年6月我院骨科接收的经检查属尺桡骨闭合性骨折的儿童患者80例作为研究对象，根据两种内固定手术方法将其分为两组。
其中，男53例，女27例，均为上段骨折，年龄5～13岁，平均年龄（7.5±2.0）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法克氏针内固定-指导对照组患儿保持仰卧位接受手术，给予患儿神经阻滞麻醉后，于消毒合格的骨折端处做2厘米的切口，之后对于骨折区域进行复位；待折处复位情况达标后，应用提前准备的克氏针固定骨折端，针尾部作以折弯处理。
切开复位克氏针内固定与闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果比较
切开复位克氏针内固定与闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果比较周福瑞;何耀武;刘捍东;张冰【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2018(034)008【摘要】目的:探讨切开复位克氏针内固定与闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法:收治肱骨髁上骨折患儿80例,随机分为对照组和观察组.对照组采用切开复位克氏针内固定治疗,观察组采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗,比较两组临床效果.结果:观察组的术中出血量、手术时间、切口长度及住院天数均显著优于对照组(P<0.05).两组临床效果和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:闭合复位经皮克氏针内固定术与切开复位克氏针内固定术均能取得较好的临床效果,但闭合复位经皮克氏针内固定术具有手术时间短、术中出血少、恢复快、遗留瘢痕小的优点.【总页数】2页(P89-90)【作者】周福瑞;何耀武;刘捍东;张冰【作者单位】442600 郧西县人民医院骨科湖北十堰;442600 郧西县人民医院骨科湖北十堰;442600 郧西县人民医院骨科湖北十堰;442600 郧西县人民医院骨科湖北十堰【正文语种】中文【相关文献】1.切开复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折临床价值比较 [J], 时国富2.闭合复位经皮克氏针横行支撑固定与切开复位微型钢板内固定治疗第5掌骨颈骨折的疗效比较 [J], 明朝戈; 明立功; 王自方; 明立山; 王新德; 孟维娜; 李洋洋3.闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床价值 [J], 王华凡4.切开复位空心钉内固定与闭合复位经皮克氏针内固定治疗GeddaⅠ型Bennett 骨折的比较研究 [J], 程省;汤立新;赵玉果;马远;王华磊;叶向阳;李显博;郭雄飞5.切开复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果 [J], 董宽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位克氏针固定术治疗儿童桡骨颈骨折疗效比较
闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位克氏针固定术治疗儿童桡骨颈骨折疗效比较陈士鹤【摘要】目的：比较闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位克氏针固定术治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效。
方法回顾性分析32例儿童桡骨颈骨折患者的临床资料，根据手术方式将患者均分成观察组与对照组（n=16）。
观察组患者采取闭合复位弹性髓内钉固定术，对照组患者采取切开复位克氏针固定术，比较2组患者的术后愈合情况。
同时对患者进行2年随访，比较2组患者的肘关节功能恢复情况。
结果2组患者在手术后切口均为1期愈合，无感染、桡神经损伤等并发症发生。
观察组Metaizeau评分优良率为16例（100%），对照组Metaizeau评分优良率为11例（68.75%），差异有统计学意义（P<0.01）。
结论闭合复位弹性髓内钉固定术治疗儿童桡骨颈骨折愈合快，术后肘关节功能恢复好，可在临床中推广应用。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2015(000)015【总页数】2页(P79-79,80)【关键词】闭合复位;弹性髓内钉固定术;切开复位克氏针;儿童;桡骨骨折【作者】陈士鹤【作者单位】黑龙江 154100 黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院【正文语种】中文儿童桡骨骨折是临床上比较常见的骨折之一，根据资料显示，我国每年14岁以下儿童骨折发生率高达8%［1］。
临床上对于严重移位的桡骨颈骨折一般采取手术治疗，其中闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位克氏针固定术是比较常见的手术方式［2］，但对2种手术方式的临床疗效却一直存在争议［3］。
为探讨闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位克氏针固定术治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效，本研究回顾性分析32例儿童桡骨颈骨折患者的临床资料，现报道如下。
1.1 一般资料选取2009年5月～2012年6月在黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院进行治疗的32例儿童桡骨颈骨折患者作为研究对象，骨折类型均为O,BrienⅢ型桡骨骨折，手术时间均为受伤后48h内，且排除桡神经损伤。
闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿尺桡骨远端骨折的疗效分析
闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿尺桡骨远端骨折的疗效分析王鹏儒;宁向君;包梦沙【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2022(22)21【摘要】目的:分析闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿尺桡骨远端骨折的疗效。
方法:选取医院2018年5月至2021年5月收治的80例尺桡骨远端骨折患儿,按随机对照原则分组。
A组40例接受手法复位石膏托外固定治疗,B组40例接受闭合复位经皮克氏针内固定治疗。
比较两组手术时间、骨折愈合时间、拔除固定物时间,临床疗效,治疗前、治疗2个月后Garland-Weley、腕关节功能(PRWE)评分,治疗前、治疗1年后患侧腕关节活动度,并发症发生情况。
结果:两组骨折愈合时间对比,无显著性差异(P>0.05);B组手术时间及拔除固定物时间短于A组(P<0.05);B组手术治疗优良率(80.00%)与A组(67.50%)相当(P>0.05);两组治疗后Garland-Weley、PRWE评分较治疗前降低,且B组低于A组(P<0.05);两组治疗后患侧掌屈、背伸活动角度,尺侧倾斜度、桡侧倾斜度较治疗前提高,且B组高于A组(P<0.05);B 组并发症发生率(10.00%)与A组(7.50%)相当(P>0.05)。
结论:闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿尺桡骨远端骨折疗效较佳,可恢复腕关节功能,改善关节活动度。
【总页数】4页(P71-73)【作者】王鹏儒;宁向君;包梦沙【作者单位】漯河医学高等专科学校第二附属医院小儿骨科【正文语种】中文【中图分类】R726.8【相关文献】1.克氏针内固定与手法闭合复位治疗小儿尺桡骨闭合性骨折疗效的对比研究2.在MIO理论指导下应用闭合复位经皮克氏针内固定术治疗桡骨远端骨折的临床疗效3.克氏针内固定与手法闭合复位治疗小儿尺桡骨闭合性骨折疗效的对比研究4.克氏针内固定与手法闭合复位治疗小儿尺桡骨闭合性骨折疗效的对比研究5.闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童尺桡骨远端骨折因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同克氏针内固定方式治疗儿童创伤性肱骨髁上闭合性骨折的效果探析
不同克氏针内固定方式治疗儿童创伤性肱骨髁上闭合性骨折的效果探析发布时间：2021-09-26T02:03:24.757Z 来源：《中国医学人文》2021年21期作者：杨宗涛[导读] 目的研究不同克氏针内固定方式治疗儿童创伤性肱骨髁上闭合性骨折的效果。
杨宗涛雷波县人民医院四川省凉山州 616550摘要：目的研究不同克氏针内固定方式治疗儿童创伤性肱骨髁上闭合性骨折的效果。
方法研究起止时间为2020年6月至2021年6月，研究对象为院内接受治疗的儿童创伤性肱骨踝上闭合性骨折患儿80例，以随机数字法分组并分别给予交叉克氏针内固定术治疗（观察组）与外侧两枚克氏针内固定治疗（对照组），对比两种手术治疗方法的作用效果。
结果统计数据显示，观察组内患者的治疗效果明显优于对照组，其中观察组内患肘伸屈受限度数相较于对照组明显较低，数据间差异具备统计学意义。
结论交叉克氏针内固定术治疗下的患儿整体治疗效果明显较好，且显著改善患儿的肘关节受限问题，整体作用效果显著，值得推荐。
关键词：创伤性肱骨踝上闭合性骨折；交叉克氏针内固定术；外侧两枚克氏针内固定术；作用效果肱骨踝上骨折长期以来在肘关节损伤中占据极高的比例，且常见于儿童人群，发病后如果没有得到正确处理，会造成缺血性痉挛，甚至不利于儿童骨骼发育，造成肘内翻等畸形发育问题，造成外观和功能的双重负面影响[1]。
目前关于此类疾病主要通过克氏针内固定的方式治疗，但不同内固定方法的稳定性之间存在差异，造成治疗效果的不同，本文以此为研究目标，选择80例患儿为研究对象，以对比分析的方法总结不同克氏针内固定方法的作用效果，结果如下。
1资料与方法1.1一般资料研究起止时间为2020年6月至2021年6月，研究对象为院内接受治疗的儿童创伤性肱骨踝上闭合性骨折患儿80例，以随机数字法分组并分别给予交叉克氏针内固定术治疗（观察组）与外侧两枚克氏针内固定治疗（对照组），观察组内男女各20例，年龄在3到12岁间，平均值为（6.24±1.27）岁；对照组内男性21例、女性19例，年龄在4到12岁间，平均值为（6.33±1.18）岁，数据间差异无统计学意义（P>0.05）。
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克氏针内固定与手法闭合复位治疗小儿尺桡骨闭合性骨折疗
效的对比研究马万堂
摘要】目的：剖析小儿尺桡骨闭合性骨折用克氏针内固定术与手法闭合复位术
的疗效。
方法：抽取2014年8月~2015年12月，我院接收的尺桡骨闭合性骨折
患儿，共计50例。
按照抽签法原理，分组50例患儿：A、B两组各25例。
A组
行克氏针内固定治疗，B组行手法闭合复位治疗。
观察两组骨折愈合情况，比较
延迟愈合率、并发症发生率等临床指标。
结果：A组的总有效率为96.0%，B组为76.0%。
A组明显高于B组。
两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
比较
延迟愈合率，A组为12.0%，B组为24.0%。
A组明显低于B组。
两组对比，差异
具有统计学意义（P＜0.05）。
从并发症发生率以及骨折愈合率这两方面上看，A
组分别为4.0%、96.0%，B组为28.0%、72.0%。
A组明显优于B组。
两组对比，
差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：克氏针内固定治疗小儿尺桡骨闭合性骨折，效果好，利于患儿骨折创口的快速愈合。
【关键字】小儿尺桡骨闭合性骨折；克氏针内固定；疗效；延迟愈合率
1 资料与方法
1.1 一般资料
尺桡骨闭合性骨折患儿50例，收治时间：2014年8月~2015年12月。
本研
究所选病例都经临床与辅助检查确诊，排除未签署“知情同意书”者与病历资料不
全者。
以抽签法原理为依据，分组50例患儿：分成A、B两组，每组25例。
A
组男性患儿13例，女性患儿12例；年龄为6~11岁，平均（8.74±2.65）岁；尺
桡骨上段骨折者，15例；中上段骨折者，10例。
对照组男性患儿14例，女性患
儿11例；年龄为6~12岁，平均（8.79±2.83）岁；尺桡骨上段骨折者，16例；中上段骨折者，9例。
两组骨折部位与病情等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
A组克氏针内固定[1]：臂丛全麻，取仰卧位，消毒患肢。
将骨折端作为中心，并做一切口（长度约2cm）。
骨折复位，并用C型臂机观察骨折的复位情况，待
确定骨折对位以及对线均良好后，利用克氏针对骨折端进行交叉固定。
剪去克氏
针皮外一端，并将针尾折弯。
此后，再依次行切口缝合与石膏外固定操作。
B组采用手法闭合复位疗法，具体为：仰卧位，调整肘关节屈曲达90度、
患肩外展达90度。
紧握患儿的手腕以及手肘上部，分别于其骨折上段约1/3以
及中下段约1/3的部位，取前臂旋后位以及前臂中立位。
明确骨折角度方向，先
牵引，后左右旋转。
按照骨折移位的走向，采取夹挤分骨以及端提挤按等手法，
行骨折复位治疗。
待复位成功后，再行石膏外固定治疗，最后用三角巾进行固定。
1.3 临床观察指标
（1）全面观察两组经不同方式治疗后骨折创口的愈合情况，并对各组的骨
折愈合率进行准确的计算。
（2）统计两组延迟愈合者例数，并作相应的对比分析。
（3）记录两组并发症发生情况，比如：骨不连；骨折再移位。
1.4 治疗效果的判定标准[2]
本研究疗效等级分3级，即：显效；有效；无效。
显效，疼痛彻底消失；前臂旋后角度达90度；旋前角度达80度。
有效，疼痛明显缓解；腕关节活动功能有缓解趋势；前臂旋后角度＞60度；
旋前角度＞45度。
无效，疼痛等症状无变化；前臂活动仍受限；腕关节活动功能未改善。
总有效率计算方法：显效率+有效率。
1.5 统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检
验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组骨折愈合率的分析
经统计，A组骨折愈合者共24例，所占百分百为96.0%；B组骨折愈合者共
18例，所占百分比为72.0%。
A组的骨折愈合率明显高于B组，两者之比为：96.0% vs.72.0%。
2.2 两组延迟愈合率的分析
A组延迟愈合3例（12.0%），B组延迟愈合6例（24.0%）。
组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
2.3 两组并发症的分析
A组并发症发生率为4.0%，B组为28.0%。
A组明显低于B组。
两组对比，
差异具有统计学意义（P＜0.05）。
详见表1。
表1 两组并发症的对比分析表 [n，（%）]
组别例数骨不连骨折再移位发生率
A组 25 0（0.0） 1（4.0） 4.0
B组 25 1（4.0） 6（24.0） 28.0
2.4 两组疗效的分析
A组显效者，17例；有效者，7例；总有效率为96.0%。
B组显效者，11例；有效者，8例；总有效率为76.0%。
A组的总有效率明显高于B组，两者之比为：96.0% vs.76.0%。
两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
详见表2。
表2 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
组别例数显效有效无效发生率
A组 25 17（68.0） 7（28.0） 1（4.0） 96.0
B组 25 11（44.0） 8（32.0） 6（24.0） 76.0
3 讨论
综上所述，尺桡骨骨折乃前臂损伤类疾病，患病人群主要为幼儿亦或者是青
壮年，可对患者腕关节以及前臂活动功能造成较大的影响[3]。
近年来，随着我国
医疗技术的进一步发展与创新，小儿尺桡骨闭合性骨折的治疗手段也是越来越多，比如：切开复位钢板内固定；闭合复位经克氏针内固定；手法闭合复位。
其中，
切开复位钢板内固定属于是一种比较传统的治疗方法，疗效一般，既不利于患者
骨折创口的快速愈合，又极易使患者在术后出现诸多的并发症。
故此法在现阶段
中的应用具有一定的局限性。
手法闭合复位虽能取得一定的疗效，但其缺点也较
突出，比如：延迟愈合率高；预后效果差；并发症多[4]。
而克氏针内固定[5]则是
一种比较新型的骨折治疗手段，其在临床上的具有诸多的应用优势，譬如：创伤小；费用低；并发症少；骨折愈合率高；利于患者疼痛的缓解；操作简便；术后
恢复快。
对此，我们可将克氏针内固定更为广泛的应用于小儿尺桡骨闭合性骨折中。
本研究结果表明，A组的骨折愈合率为96.0%、总有效率为96.0%，B组分别
为72.0%、76.0%。
A组明显高于B组。
两组对比，差异具有统计学意义（P＜
0.05）。
A组的并发症发生率与延迟愈合率分别为4.0%、12.0%，B组为28.0%、24.0%。
A组明显低于B组。
两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，小儿尺桡骨闭合性骨折用克氏针内固定法，安全可靠，既能促进患者腕关节与前臂活动功能的快速改善，又能缩短骨折愈合的时间。
参考文献：
[1]苏华生,甘心荣.克氏针内固定与手法闭合复位治疗小儿尺桡骨闭合性骨折疗效的对比研究[J].数理医药学杂志,2015,(11):1620-1621.
[2]郑志刚,马长生,王琪等.经皮穿针闭合复位治疗儿童尺桡骨骨折[J].临床骨科杂志,2010,13(3):339.
[3]苗双喜.中医治疗小儿尺桡骨下1/3骨折50例[J].中外健康文
摘,2011,08(34):266-266.
[4]乔黎桠,孔劲松.克氏针内固定治疗小儿尺桡骨骨折[J].中医正
骨,2010,22(4):51-52.
[5]邹戟.手法复位与手术方法治疗儿童闭合性尺桡骨骨折远期疗效分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(4):757-758.。