对于我国现行医学教育制度的看法

对于我国现行医学教育制度的看法

新中国成立50年来，我国的医学教育事业有了很大的发展，取得了显著成绩，通过实践逐步探索出医学教育的规律和特点，形成了医学教育的管理体制和运行机制，初步建立了包括学校基础教育、毕业后教育、继续教育的连续统一的医学教育体系。医学教育的规模、质量、效益有了明显提高。高等医学院校数量和在校生由建国初期的44所、l．52万人，发展到2000年的177所、71．48万人。普通中等卫生学校由1949年的181所发展到2000年的489 所。医学教育师资队伍不断加强，教学条件逐步改善。

50年来，医学教育为我国卫生事业输送了一大批合格的医药卫生人才，2000年卫生队伍总量已超过559万人，其中卫技人员 449万人，医生207．6万人（医师160．3万人）、护士126．7万人。每千人口医师数从建国初期的0．1上升到1．30，接近世界的平均水平。这支队伍为满足人民群众的卫生服务需求，保证人民的身体健康，为我国社会主义事业发展作出了重要贡献。

随着全面推进素质教育和高等医学教育一系列改革计划的实施，对医学教育专业口径过窄、素质教育薄弱、教学模式单一、教学内容陈旧、教学方法过死等状况进行了有效的改革，注重医学生基础理论、基本知识、基本技能的培养，促进了医学生在知识、能力、综合素质和创新思维等方面的发展，使医学教育质量稳步提高。 尽管我国医学教育取得了较大的进步，但应当中肯的说，我国现行医学教育制度存在不少的问题。当然，也正是因为有问题存在，才能迫使我们解决问题，为祖国的医疗事业发展提供线索。

我认为，我国现行医学教育制度存在的问题主要有三个方面。

第一,学制和学位制度混乱.我国医学教育现有3,5,6,7,8五种年制,是世界上任何国家所没有的.获得医学硕士学位,若从大学起点算起,有的需要7年,有的8年,有的要9年.博士学位的情况也类似.这种混乱的学制和学位培养制度,造成人才培养规格的混乱,更重要的是,由于难以制定准确,有针对性的培养目标和评价标准,造成了人才规格区分的不准确,培养质量难以全面保证,同时也不利于卫生人力资源的管理.再由于与其他国家没有可比性,势必阻碍我国卫生事业的国际化进程,影响我国医学科学的发展。

08年人民日报有报道，“我国现行医学教育体系有点儿乱”。确实，我们现行的医学教育体系有点儿乱，有三年制大专、五年制本科、七年制本硕连读，还有八年制本硕博连读，但医学生的实践能力缺乏，人文修养不够，医学教育质量堪忧。

近年来，我国医学教育管理体制发生了重大变化，绝大多数重点高等医学院校和综合性大学合并，由卫生部主管变为教育部主管。目前，我国正举办着“世界上规模最大的医学教育”。据介绍，2007年，全国举办医学门类专业的高等本科院校有281所，高等职业学校有350余所，中等职业技术学校1400余所；普通高等学校本专科医学门类在校学生达到138.6万人，中等职业学校医学门类在校学生达到137.2万人。现在，有150多个国家（地区）的2万多名留学生来我国学习医学，其中，接受研究生教育的1455人，接受本科临床医学专业教育的11689人，接受本科中医学专业教育的3564人。专家指出，尽管我国医学教育事业取得了长足发展，但存在的问题也不容回避。由于医学教育管理体制尚未完全理顺，一定程度上制约了医学学科和医学教育的发展。比如，医学院校在综合性大学中的地位问题，附属医院和大学及医学院的关系问题，附属医院

的建设及投资渠道问题，医学教育的质量保证和规模控制等，都成为大家关注的焦点。

第二,专业设置过多过细.大学本科教育的目的是使学生掌握最基本的知识,技能和方法,是通科教育.，而我国医学类专业达47个.带来的后果是,基础训练不扎实,以致专业技能难以向更高水平发展.由于知识技能单一,不能适应人才市场的突发性变化,造成巨大浪费.如法医学作为一个单独专业,首届毕业生分不出去就是一个例证.。

学制越来越长，学历越来越高，实习时间却越来越短。健康所系，性命相托。对于医学生，临床实践能力应该是第一位的。但目前医学生实践能力的培养有所削弱，影响了人才培养质量的提高。现在的医学教育有一种不好的倾向：学制越来越长，学历越来越高，但临床教学实习却相对缩水，与之相应的实习时间也越来越短。以前医学本科5年，至少有1年实习；硕士研究生3年，其中有两年实习；博士研究生3年，基本上都是在临床实习。这样，从上大学到博士研究生毕业，有五六年的实习时间。而现在，8年制的本硕博连读医学生，主要精力都在教室或实验室里，在医院临床一线见习、实习的时间，加起来还不到3年。

我认为，现今医学教育有两个很大的漏洞：一是只看成绩、不求质量，平时学习不怎么认真的同学，突击一下也能考个好成绩，但学不到真本领；二是教学与科研脱节，不注重培养学生的动手能力，老师上课的幻灯片质量也不够高，有的老师干脆照着课本念，很枯燥。

目前还有一批令人信赖的专家活跃在临床医疗第一线，能让人放心地去就医。如果听任这种医学生实践能力削弱的状况发展下去，20年后，谁来给我们看病？还有谁敢让我们这些将来的医生给他们看病？

每年都有不少考研的同学，理论考试成绩挺不错，但一经面试或谈到技能、动手操作，就露怯、露馅了。所以，我们医学生要在保障患者合法权益的前提下，规范临床实践教学行为；要通过加强模拟临床实践，训练医学生的基本诊疗操作技能；更要通过社会实践、临床见习与毕业实习等实践教学环节，加强医学生临床实践能力和临床思维的培养。

第三,教育过程中的问题.较为突出的是仍然受到传统教育思想的影响.过多地注重传授知识,缺乏培养学生获取知识能力的有效手段,同时对道德品质和精神素质的培养也没有给予足够重视。医学是“极其复杂的教育”,我们的医学教育应该加强基础及潜能的培养。

人是世界上最复杂的生物体，医学教育是极其复杂的教育。医学教育应该是一个包含学校教育、毕业后教育和继续教育的完整教育过程。以5年制医学本科为例，虽然大学毕业了，医学教育并未完成，起码还要再经过3到5年的“住院医师培训”，才能成为一个基本合格的医师。

在国外，医科毕业生仅仅是一个“半成品”，但我国很多地方却把“半成品”当作“成品”，硬往医院里塞！目前由于人事制度改革不配套，户口、待遇、社会福利等因素，制约了全科医师培训和住院医师流动制度的进一步完善。有些人认为，医学教育应该是“精英教育”。但近年来，一些地方医科院校扩招势头很猛。有一所地方医学院校，一年招收1000多名临床专业的本科生，而它才有一所直属医院。这么多学生，他们到哪儿去实习啊？教学质量又怎么能得到保证？

目前，我国一些农村及偏远地区缺乏合格的医务人员，一些偏远县级医院和乡镇卫生院甚至还没有一个正规本科毕业生。然而，由于人员编制和就业观