角膜内皮炎误诊为青光眼5例分析
角膜内皮炎误诊为青光眼5例分析
关键词角膜内皮炎青光眼误诊
角膜内皮炎是以角膜内皮混浊水肿后弹力层粗大皱折角膜基质
水肿和角膜后沉着物为主要特征部分患者伴有眼内压升高和虹膜
睫状体炎。该病的发病原因目前多倾向于与单纯疱疹病毒感染或自身免疫反应有关[1]。急性期常出现眼压升高而继发青光跟。临床上误诊误治时常发生。
资料与方法
5年5月～8年1月诊治角膜内皮炎例其中5例初诊时被误诊为青光眼男例眼女例眼年龄～5岁。平均年龄6岁。均单眼发病。其中误诊急性闭角性青光眼例初次就诊外院例我院有1例急性虹膜睫状体炎继发青光眼1例。5例患者均有不同程度眼红、眼痛、畏光、流泪、视力减退等主诉最低视力最好视力。无明显全身不适。眼部检查:结膜睫状充血;角膜深基质层可见圆形或不规则形水肿混浊
区边界尚清直径5～8mm;病灶区上皮完整或有小水疱样病变;内皮
混浊水肿明显有散在沉着物大小不等点状或线状灰白色或色素性;房水闪辉不明显。角膜知觉减退或消失。眼压97～56mmhg。其中1例有部分虹膜后粘连。
治疗经过:5例经确诊后均住院治疗全身阿昔洛韦5g静滴1小时1次;地塞米松1mg静滴1日1次好转后减量;消炎痛5mg 1日次;
局部阿昔洛韦无环鸟昔滴眼液滴患眼小时l次;典必舒滴眼液滴患眼1日次。酌情用1%阿托品眼凝胶点眼。降眼压药物应用5%噻吗
药理学PBL教学病例讨论及测试
药理学PBL教学病例讨论及测试 传出神经系统 一、眼疼的大叔 刘大叔今年45岁，近期恶心呕吐，头痛眼胀，用修兹氏眼压计测量，正常眼压范围为10—21毫米汞柱，用手指触按眼球富于弹性，当眼压上升到25-40毫米汞柱时，用手指触按眼球好似打足气的球，比较硬。当上升到40-70毫米汞柱时，再用手指触按，眼球硬得象石头一样。这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象。当眼压恢复正常之后，彩环即随之消失。医生开出的处方： 2％硝酸毛果芸香碱滴眼液10.0ml，用法：滴眼。 病例讨论及测试： 1、刘大叔患的是什么疾病？ 2、这种疾病有几种类型？各有什么特点？ 3、为什么使用毛果芸香碱来治疗？ 4、此药物还可用于哪些方面？ 5、使用此药物应该注意些什么？ 1.毛果芸香碱滴眼后会产生哪些症状 A.缩瞳、降眼压、调节痉挛 B.扩瞳、升眼压、调节麻痹 C.缩瞳、升眼压、调节痉挛 D.扩瞳、降眼压、调节痉挛 E.扩瞳、升眼压、调节痉挛 2.直接激动M受体的药物是 A.新斯的明 B.毒扁豆碱 C.东莨菪碱 D.山莨菪碱 E.毛果芸香碱 3.青光眼治疗宜选用 A.毒扁豆碱 B.新斯的明 C.毛果芸香碱 D.乙酰胆碱 E.东莨菪碱 二、农药中毒
某农民在喷洒对硫磷时未注意防护，出现了恶心、呕吐、腹痛腹泻、血压升高、骨骼肌震颤等症状。 病例讨论及测试： 1、此农民通过什么途径中毒的？ 2、有机磷中毒有几种类型？各有什么表现？ 3、此农民为何种程度的中毒？ 4、此中毒需用什么药物解救？如何给药？为什么使用此药物？ 5、除了给予药物，还应进行什么抢救措施？ 6、通过此病例，你学到了什么？ 1.有机磷中毒的机理是 A.抑制ChE B.激活ChE C.抑制磷酸二酯酶 D.激活磷酸二酯酶 E.以上都不是 2.治疗有机磷中毒，阿托品不能缓解的症状是 A.中枢症状 B.出汗 C.骨骼肌震颤 D.呼吸困难 E.缩瞳 3.有机磷中毒的临床表现不包括 A.口干 B.恶心、呕吐 C.针尖样瞳孔 D.肌肉震颤 E.呼吸困难 4.有机磷中毒的表现为________、________和________ 三大症状。 5.解救有机磷中毒的两类特异性解毒药分别是________和 ________。 6.常用的胆碱酯酶复活药有 ________ 和 ________。 中枢神经系统 小李的烦心事 今年，小李要晋职称了，单位竞争很大，小李非常着急，总担心自己准备的不足，晋不上职称，每天晚上入睡很困难，并且不能熟睡，频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦，早醒、醒后无法再入睡，睡眠时间明显减少；睡过之后精力没有恢复严重影响白天的工作效率，小李很苦恼，他该真么办？
药理学简答题及案例分析
1. 简述毛果芸香碱和毒扁豆碱对眼的作用和原理。(4 分) 答：毛果芸香碱：直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M 胆碱受体。 缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。 毒扁豆碱：可逆性抑制胆碱酯酶作用，吸收后在外周出现拟胆碱作用。 缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。 2. 何谓肾上腺素的翻转作用？(2 分) 答：肾上腺素给药后迅速出现明显的升压作用，如事先给予α 受体阻断药，肾上腺素的升压作用可被翻转，呈现明显的降压反应，充分表现了肾上腺素对血管上β 2 受体的激动作用。3. 某女患，32 岁。近一年来情绪暴躁，食量增加，体重减轻，在颈前部可触及肿快。入院诊断：甲状腺肿伴甲状腺功能亢进。先入内科用甲硫氧嘧啶治疗治疗25 天，在基础代谢率接近正常之后转入外科准备手术治疗同时给予口服复方碘液一周。请分别说明甲硫氧嘧啶和复方碘液的作用机理以及应用的意义（3 分） 答：硫脲类作用机理：抑制甲状腺素的合成但可导致甲状腺腺体和血管增生（1 分） 大量碘剂的作用机理：抑制甲状腺素的释放可导致甲状腺腺体和血管缩小（1 分）利于手术（1 分） 4. 某女患56 岁，由于患有神经官能症，连续多日严重失眠，
无法入睡。自服苯巴比妥10 片（100mg/片），随后出现昏迷，呼吸抑制，反射减弱，血压下降。入院诊断为急性苯巴比妥中毒时。在抢救过程中除给予吸氧、洗胃等必要措施外，还给患者应用了碳酸氢钠，请说明使用碳酸氢钠的根据是什么。(3 分) 答：应用碳酸氢钠目的在于提高血液的pH （1 分），促使脑内的苯巴比妥向血中转移（1 分），血中的苯巴比妥向尿中转移（1 分），加快苯巴比妥的排泄速度。 5. 在长期应用糖皮质激素治疗疾病时，为了减少不良反应的发生，医生往往采用隔日一次给药的方法，请问给药的时间应该在几点钟左右？为什么？（3 分） 答：7-8 点（1 分），因为此时对垂体的抑制程度最轻（1 分），可以降低停药后医源性肾上腺皮质功能减退症的发生率（1 分）。 6. 某男患28 岁，因精神病入院治疗。在大量使用氯丙嗪后患者出现严重的低血压表现，此时医生立即注射肾上腺素以便提升血压，请问医生使用的方法是否正确，为什么？（2 分） 答：不正确（1 分），肾上腺素是通过α 受体而起升压作用，此时α 受体已经被氯丙嗪阻断，故无升压作用，其激动β 受体的作用不受影响，可使血压进一步降低（1 分）。 7. 青霉素过敏休克用何药抢救？说明其道理。（4 分） 答：肾上腺素（1 分），激动α、β 受体（1 分），增加心肌收缩力，收缩外周血管，升高血压（1 分），气管粘膜血管收缩，减少渗出减轻水肿，β 受体激动使气管扩张，利于气道通畅（1 分）。
药理学-病例分析报告
药理学（高职高专） (200812C) > 网上学习 > 学习方法介绍 > 口诀记忆 口诀记忆 口诀记忆技巧(一) 拟胆碱药 拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶； 匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼； 新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力； 毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。 阿托品 莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌； 瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快； 大量改善微循环，中枢兴奋须防范； 作用广泛有利弊，应用注意心血管。 临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓； 抑制分泌麻醉前，散瞳配
镜眼底检； 防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。 东莨菪碱 镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品， 只是不用它点眼。 肾上腺素 α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间， 局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓， 心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。
去甲肾上腺素 去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见， 用药期间看尿量，休克早用间羟胺。 异丙肾上腺素 异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。 兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。 α受体阻断药 α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤， NA释放心力增，治疗休克及心衰。
β受体阻断药 β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。 三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。 传出N药在休克治疗中的应用 (一)药物的种类 抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类； 莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。 (二)常见休克的药物选用: 过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，
综合手术治疗青光眼临床分析
综合手术治疗青光眼临床分析 目的观察小梁切除联合羊膜移植手术治疗青光眼的临床疗效。方法将53例57眼青光眼患者采用小梁切除联合羊膜移植手术治疗青光眼，并观察术后患者的视力、眼压及术后并发症情况。结果术后随访4～10个月，患者视力＞0.5者48眼（84.2%）、0.3～0.4者6眼（10.5%）、0.1～0.2者3眼（5.3%）；眼压控制在正常范围内，＜21 mmHg者52眼（91.2%），22～25 mmHg者5眼（8.8%），点滴0.5%噻吗心安滴眼液可将眼压控制在正常范围内；术后并发症少且无严重并发症发生。结论小梁切除联合羊膜移植手术治疗青光眼可有效恢复患者视力和控制眼压，术后并发症少且无严重并发症出现，适宜临床应用。 标签：青光眼；小梁切除术；羊膜移植 青光眼是常见的眼科疾病，能损害视神经，致盲率极高[1]。当眼内压间断或持续性上升并超出眼球所能承受的程度时，会导致眼球的各部分组织和视网膜神经受到损害，出现视神经萎缩、视野缺损、视力减退等现象。此病危害性极大，严重威胁人类的健康，临床主要采取手术治疗。笔者所在医院2009年6月~2010年6月共收治53例57眼青光眼患者，采用小梁切除联合羊膜移植手术治疗，得到较好的疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组患者53例57眼，男23例26眼，女30例31眼。年龄35～80岁，平均（63.2±5.3）岁。原发开角型青光眼31例32眼，急性闭角型青光眼19例22眼，难治性青光眼3例。晶状体核硬度：Ⅰ级核4眼，Ⅱ级核13眼，Ⅲ级核32眼，Ⅳ级核18眼。患者视力：光感～0.05者15眼，0.06～0.10者27眼，0.20～0.30者11眼。就诊眼压：21～58 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平均眼压：34.76 mmHg；21～30 mmHg者13眼，31～40 mmHg者28眼，41～58 mmHg者12眼。随访时间为4～10个月。 1.2术前准备 术前所有患者均接受视力、眼压、裂隙灯、光定位及前房角镜等常规检查，测量角膜曲率和A/B超检测眼轴，计算人工晶状体度数。以药物治疗控制眼压，术前3 d滴氯霉素眼液，术前30 min静脉滴注20%甘露醇250 mL，并充分散瞳。 1.3手术方法 小梁切除术：做以上穹窿部为基底的结膜瓣，充分烧灼止血，做以角膜缘为基底的4 mm×3 mm 1/2巩膜厚度的梯形巩膜瓣，向前分离至角膜缘内1 mm处。于透明角膜处做前房穿刺，缓慢释放少许房水。在巩膜瓣下行1.5 mm×2.5 mm
外伤性青光眼临床分析
外伤性青光眼临床分析 发表时间：2009-06-19T14:49:55.060Z 来源：《中外健康文摘》2009年4月第6卷第12期供稿作者：张立伟[导读] 目的探讨眼外伤后继发性青光眼的原因、治疗方法。 外伤性青光眼临床分析 张立伟 (黑龙江省泰来县人民医院黑龙江泰来 162400) 【中图分类号】R775 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)12-0062-01 【摘要】目的探讨眼外伤后继发性青光眼的原因、治疗方法。方法对住院102例眼外伤继发性青光眼进行回顾性分析总结。结果导致青光眼的原因依次为前房积血、晶体脱位、房角劈裂、继发性感染、粘连性角膜白斑等。给予药物保守或手术治疗后，眼压控制正常，占96.43%。结论引起外伤性青光眼的原因是多方面的，对不同的病因采取不同的治疗方法，及时去除病因是治疗的关键。【关键词】眼外伤继发性青光眼 外伤所致青光眼是是眼科常见病，是眼外伤致盲主要原因，研究眼外伤继发性青光眼的发病原因及其治疗对策，对指导临床进行有效的防治工作有重大意义。我科于2006年9月～2008年8 月共收治眼外伤继发性青光眼84例，现就其原因、治疗分析如下: 1 资料与方法 1.1一般情况眼外伤后继发性青光眼84例，占同期住院眼外伤病人25.84%(221例)，男61例，女23例，年龄8～71岁，平均37.2岁。致伤原因：锐器穿通伤25例，爆炸伤9例，挫伤27 例，角膜异物伤18例，化学伤3例。入院视力<0.05者34眼，0. 05～0.3者37例，>0.3者23眼入院最低眼压17.30mmHg，最高眼压50.62mmHg。 1.2继发性青光眼原因分类①眼内出血：前房出236例(4 2.86%)，在外伤后1～10d发生青光眼。②晶状体源性：晶状体脱位或半脱位21例(25%)，眼外伤后1d～6个月发生青光眼，外伤性白内障6例(7.14%)，伤后5～10d发生青光眼。③房角劈裂：房角挫伤及房角后退6例(7.14%)，外伤后7～15d发生青光眼。④化脓性眼内炎症：3例( 3.57%)，化学烧伤后严重虹膜炎者1例，继发角膜溃疡、前房积脓3例，全眼球炎2例，眼压升高发生于伤后10～ 14天。⑤其他：穿孔伤后虹膜前粘连或后粘连6例(7.14%)。 1.3治疗 前房出血者先行药物治疗止血，以促进出血的吸收；抗炎降眼压治疗，无效或效果不佳者宜行前房穿刺术，取出凝血块或联合滤过性手术。本文前房出血36眼，单用药物治疗22眼，前房冲洗8眼，滤过性手术6眼：房角挫伤者单用药物治疗4眼，行滤过性手术2眼。其他原因所致的继发青光眼，除用降眼压药物治疗外，均一次单纯或联合抗青光眼手术，眼球摘除术2眼。 2 结果 治疗后眼压<21mmHg65例(82.14%)加用药物控制19例，3 例眼压失控，视力无光感：0.04者17例，0.05～0.3者59例，> 0.3者5例。 3 讨论 眼外伤继发性青光眼,由于原眼部创伤以及继发的高眼压,双重的作用往往给伤眼造成了严重的视功能损害,致盲率较高。眼外伤继发性青光眼的原因多种多样,本文资料表明,以前房出血为最多占42.86%,其次晶体原性占25%,房角挫伤占7.14%;化脓性眼内炎症占(3.57%);其他:穿孔伤后虹膜前粘连或后粘连占(7.14%)。 从致伤的种类看，以钝挫伤为最多占27例，占同期眼外伤住 院患者的12.22%，这可能与眼球钝挫伤导致房角、色素膜、晶体等眼内多种结构和组织损伤，从而易引起房水外流受阻有关。眼球穿通伤占11.31%，主要是由于伤后眼内组织发生粘连增殖，房水循环障碍的结果。前房出血、晶体及玻璃体移位、房角挫伤为眼压升高的常见原因。前房出血由于红细胞、血浆、纤维蛋白吞噬了血液成份的巨噬红细胞，或血凝块或血液的分解产物含铁血黄素堵塞前房角或小梁间隙，或凝血块造成瞳孔阻滞而导致眼压升高。继发性青光眼的发生率与前房出血的多少有密切的关系， III级前房出血的青光眼发生率可高达81%，前房的再出血，一半以上都将继发青光眼[1]。 晶体脱位通常合并玻璃体异位，其继发青光眼发病率高，由于晶体、玻璃体阻塞瞳孔，或晶体脱人前房堵塞房角，或脱位的晶体对睫状体的磨擦刺激，导致房水的生成增加从而导致眼压增高；也可因晶体皮质溶解并漏人前房而发生晶体溶解性青光眼。眼钝挫伤常至房角挫伤。国内外文献报道眼球钝挫伤后的发生率极高，可发生房角后退性青光眼[2]，且多为早发形，仅少数病例发生晚发形或迟发形后退性青光眼。早期眼压升高可能因小梁网水肿、渗透性降低或睫状肌自睫状突分离，造成房水流出受阻；晚发型则与小梁变性萎缩或增生或玻璃体膜形成有关[3] ；迟发型后退性青光眼患者已有原发性开角性青光眼的发病基础，而外伤房角后退只是加速其发病的条件。眼球前段穿通伤、破裂伤继发性青光眼，主要是由于炎症或前房积血及晶体破裂皮质涌入前房等因素导致房水系统受阻而致眼压升高；化学伤主要由于炎症致虹膜前后粘连，瞳孔膜闭或闭锁，房角粘连而导致眼压升高。
药理学(重新整理,填空与案例分析)(1)
名词解释5*3=15；填空15*1=15；单选20*1=20；简答5*4=20；论述10*2=20；案例分析10*1=10 1.药物效应动力学：即研究药物对机体的作用及其作用机制，包括药物的作用、 临床应用和不良反应等。 2.药物代谢动力学：即研究机体对药物的处置及其规律，包括药物在体内的吸 收、分布、代谢和排泄及药物在体内随时间的演变过程。 3.副作用：药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。 4.半衰期：通常是指血浆半衰期，即血浆药物浓度下降一半所需要的时间。 5.首关消除：口服给药在吸收过程中部分药物被肝和胃肠的酶灭活，使进入体 循环的药物量减少，称为首关消除。 6.肝肠循环：随胆汁排入小肠的药物，有部分在小肠被重新经吸收经肝进入血 液循环。 7.药酶抑制剂：一种能抑制某种酶活性的化学物质。它通过控制某种酶的活性， 来调节或阻抑某些代谢过程，还可抑制耐药性细菌的钝化酶，故可用于某些耐药性细菌感染的治疗。 8.药酶诱导剂：凡能诱导药酶活性增加或加速药酶合成的药物称为药酶诱导 剂。 9.生物利用度：是指药物吸收进入机体血液循环的药量占所给药量的百分率 10.亲和力：亲和力是指药物与受体结合的能力。作用性质相同的药物相比较， 亲和力大者药物作用的强度高。 11.内在活性：也称效应力，是指药物本身内在固有的药理活性，即药物与受体 结合弓起受体激动产生效应的能力。是药物最大效应或作用性质的决定因素。 12.受体激动药：即有亲和力又有内在活性，与受体结合后能激动受体产生效应 的药物。 13.受体拮抗药：与受体有较强的亲和力，而无内外活性的药物。
14.受体增敏：是指长期使用一种受体拮抗药或因受体激动药水平下降，组织 或细胞对激动药的敏感性和反应性增强的现象。 15.受体脱敏：是指长期使用一种受体激动药后，组织或细胞对激动药的敏感 性和反应性下降的现象。 16.效能：继续增加浓度或剂量而效应不再继续上升称为效能。(即最大效应) 17.效价：是指目标对于满足个人需要的价值既重要程度也是个体对目标有用性 的主观估计效价值可以为正值可以为零:也可以出现负值。 18.治疗指数：治疗指数通常将药物的半数致死量与半数有效量的比值称为治疗 指数，用以表示药物的安全性。 19.半数有效量：能引起50%的实验动物出现阳性反应时的药物剂量。 20.半数致死量：指在规定时间内，通过指定的感染途径，能使一定体重或年龄 的某种动物半数死亡所需要的最小细菌数或毒素量。 21.抗生素：某些微生物产生的、具有抑制或杀灭其他微生物作用的物质。 22.二重感染：长期应用使敏感菌被抑制，非敏感菌乘机大量生长繁殖，引起新 的感染，称为二重感染。 23.抗生素后效应：细菌与抗生素短暂接触后，当抗生素浓度下降至低于MIC或 消失，细菌生长仍然受到持续抑制的效应，通常以小时计。 一、试比较氯丙嗪、阿司匹林在解热方面的不同点。 阿司匹林的解热作用是通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成，加强过高体温时的散热过程（如扩张周围血管、出汗等），使过高体温有所下降，但不降正常体温；氯丙嗪能抑制下丘脑的体温调节中枢，从而抑制机体的体温调节作用，使体温随环境的温度变化而升降，配合物理降温，使体温降低，基础代谢降低，器官功能活动减少，耗氧量降低而呈“人工冬眠”。
青光眼治疗药物市场分析
青光眼治疗药物市场分析 青光眼是一类眼内压过高、影响视神经乳头正常功能的眼病，是致盲的主要眼病之一。目前，世界上约有6680万青光眼病人。据北京协和医院胡铮教授主持的流行病学统计显示，至20世纪80年代，全世界因青光眼疾病致双眼盲的患者就已达300万人。同时，青光眼也是我国第二大眼科常见疾病，约占眼科疾病的14.36％，占致盲眼病的第4位，人群中的发病率约为0.12％～1.64％。与之相应的是，近几年，眼科样本医院抗青光眼和缩瞳用药也呈现出不断增长趋势，2004年，这类药物的市场金额增长率达到22％。 开角型青光眼首选药物治疗 青光眼的临床分类比较复杂，绝大多数无明确的全身或眼部继发性病因，被称为原发性青光眼，原发性青光眼又可分为开角型和闭角型两大类，均有一定的遗传倾向。根据胡铮教授主持的流行病学统计显示，至20世纪80年代，我国闭角型青光眼与开角型青光眼患病率比例为3.7︰1。但由于近年来近视人数的急剧增长，我国城市人群开角型青光眼患病率逐年上升。据同仁医院开展的一项北京市城乡居民人群主要致盲眼病抽样调查显示，目前我国慢性开角型青光眼患病率已高于闭角型青光眼，该结果与国外情况一致。 据同仁医院眼科中心青光眼专科副主任、主任医师张舒心介绍，青光眼治疗的方法是降低或控制眼压，促使房水排出。因此，根据青
光眼的病因机理，可选择药物或手术治疗。一般原发性开角型青光眼首选药物治疗，如果药物治疗无效或效果不满意，可采用激光或手术治疗；原发性闭角型青光眼早期首选激光治疗，但激光前后仍需使用药物辅助控制眼压。 目前，市场上治疗开角型青光眼的药物大致可分为五类。前列腺素类药物，有拉坦前列素（如辉瑞公司的适利达）、曲沃前列素（如爱尔康公司的苏为坦）、比马前列素（如眼力健公司的卢美根）等，其主要降眼压机制是增加葡萄膜巩膜外流；β-肾上腺素能受体阻滞剂（β-受体阻滞剂），有噻吗洛尔（如默克公司及众多国产的噻吗心安），倍他洛尔（如爱尔康公司的贝特舒、眼力键公司的贝他根），卡替洛尔（如大家制药的美开朗）等，其通过抑制睫状突上皮环腺苷酸的生成而减少房水生成；肾上腺素能激动剂，常用的选择性肾上腺素能激动剂有盐酸阿泊可乐定与酒石酸溴尼定（如爱尔康公司的阿法根），其机制为减少房水生成及增加葡萄膜-巩膜外流；碳酸酐酶抑制剂，有乙酰唑胺与醋甲唑胺（又名尼目克司），其作用机理是直接降低睫状上皮的碳酸酐酶，从而减少房水的生成；缩瞳剂，如毛果芸香碱（最初是医院制剂，后来由正大福瑞达正式批量上市），其通过引起睫状肌收缩，牵拉巩膜突并拉紧小梁网，以增加房水外流。治疗急性闭角型青光眼的药物主要为缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂和高渗透剂。 副作用及价格决定选择取向
浅谈对青光眼患者的心理护理体会
浅谈对青光眼患者的心理护理体会 发表时间：2011-06-10T11:25:08.280Z 来源：《中外健康文摘》2011年第12期供稿作者：陈香英邹伦英方正[导读] 青光眼是以眼压增高为主的眼病，并伴有典型的视功能减退和眼组织损害。 陈香英邹伦英方正 (江西省奉新县人民医院 330700) 【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)12-0105-02 青光眼是以眼压增高为主的眼病，并伴有典型的视功能减退和眼组织损害。主要症状：剧烈眼胀痛，同侧头痛，恶心，呕吐，视功能高度减退以致失明。过去我们只注意药物、手术治疗，而忽视了对患者的心理护理。我经过几年临床护理实践，深感做好患者的心理护理可以帮助青光眼患者早日康复，对青光眼患者进行心理护理的体会。 一、分析患者的不良心理状态 临床上多见于继发性青光眼，且患者95%年龄在40岁以上。患者对青光眼疾病原因不甚了解，故青光眼患者易出现四种不良心理状态。 1、就医心理：青光眼患者由于眼睛胀痛难受，迫切要求尽快减轻症状，对持续的胀痛，显示出急躁和不安，及求医心切的内心世界。 2、恐惧心理：青光眼病变一般都比较突然，其特点是眼睛胀痛，头痛，并伴有恶心呕吐、视功能高度减退等症状，病人事先毫无思想准备，于是心中避免不了恐慌、疑虑、担忧，有一种惊恐失措之感。 3、审视心理：患者对青光眼病变的突然性、严重性毫无预见，促使患者对青光眼病变的原因探究和预后的关注。 4、顾虑心理：青光眼患者多为老年人，尤其是来自农村患者，其经济来源不同，患者在不同程度上产生了顾虑心理，影响病人的治疗效果和康复时间。 二、青光眼患者的心理护理 1.患者在大脑中反映的第一个信息是求医心理。 在配合医生进行治疗中，在与患者接触的时间里，应与患者建立信任感情，循序渐进地给患者讲述引起患者头、眼剧烈疼、痛的主要原因的发生、发展及转归，使患者对疾病有一个正确的认识，同时诱导出患者提供更多的有供治疗的根据，以便制定出更符合患者身心护理的措施，并给患者进行精神上的安慰和鼓励，鼓励他们面对现实，树立信心，放松精神，注意休息的决心。 2.出现恐惧心理这是青光眼患者就医确诊后在大脑中产生的第二信息。作为我们护理人员——白衣天使来说，在做好基础护理的同时，做好心理护理对消除患者的恐惧心理状态很有必要。在配合医疗过程中，我们除了给患者作语言安慰外，还可在特定的环境下，因势利导地给患者讲解有关疾病原因，介绍医院的自然条件，以及医护技术水平，以稳定患者的情绪，消除患者的恐惧心理。 3.审慎心理是在确诊为青光眼之后，患者所出现的心理现象。 患者会向医护人员提出各种不同的问题，并不断审视医护人员对他病的态度与做法，故护士除给予基础护理外，还应耐心、细心地回答患者的提问，并积极主动地介绍患者属哪类青光眼，治疗方法及患者如何配合治疗，说明在现有的医疗水平是完全可以治愈青光眼的。并可把患有相同类型青光眼病治愈的病例向患者广泛宣传。通过以上做法，我们消除了患者的审慎心理，促进了患者的心情舒畅，达到了药物达不到的效果。 4.顾虑心理并不是每一位患者都有，但主要集中在无单位且无固定收入和农村老年人中，他们担心子女不愿付出一笔较大的医药费。 基于患者出现的这种心理状态，我们主动找他们的亲属说明人人都必须经历生老病死，子女有赡养老人的义务和照顾父母的责任，哪怕子女经济再困难，借钱也要为老人治好病。除此之外，护士要用和蔼的语言与患者攀谈，在生活上热心照顾，使病人及家属都感到护士虽不是亲人却胜似亲人，使他们认识到自己的做法不符合法律条文。通过这些做法，解除了患者的顾虑心理，从而达到了我们对顾虑心理的护理。
药理病例分析
案例1：护士看错处方一针陪8万！ 2006年9月12日，患者王丽（化名）因感冒前往兰州市某诊所就诊，医生在处方上注明，该患者对“安痛定”有药物过敏史。护士用药时，却把患者有过敏史的“安痛定”当成抗感冒药来注射，结果造成了王丽药物过敏，并引发“精神抑郁”。 经兰州医疗鉴定委员会调查认定，此事故系护士违反医疗操作规程所致，并定为4级医疗事故。法院裁定诊所给患者支付总计8万元的赔偿金 在这个案例中，这位护士造成医疗事故的主要原因是什么？怎样才能避免此类事故发生？ 1.粗心大意，没有仔细核对药物. 2.只有按护理规程细心核对药物，才能避免打错药. 案例2：护士少交代，酿成大事故 2000年6月，某县医院一位护士在一高血压患者使用利血平治疗后，该患者独自上厕所摔倒，导致脑溢血，抢救无效死亡。经调查，用药护士对此事负有主要责任，因此受到医院处分。 为什么护士会受到处分？ 该事故是由于该护士没有向患者交待利血平使用后可引起体位性低血压，不能突然直立的用药注意事项所致。 病案三 患者，男，59岁，12月5日下午15:08时由家人送入医院，家人代诉与人争吵后口服农药。送我院时神志不清，瞳孔缩小，对光反射迟钝。恶心、呕吐、头晕、流涎、多汗、心率减慢，并伴有肌束颤动、呼吸困难，双肺大量湿罗音及哮鸣音。可闻及少量酸臭味。 1、有机磷农药中毒时如何进行护理用药？有何应对措施？ 2、病人使用阿托品后出现口干、吞咽困难、皮肤干燥、心动过速、瞳孔扩大、视力模 糊、昏迷、血压下降，考虑哪种情况？如何抢救？ 3、抢救病人过程中处理并发症时使用头孢菌素抗感染，皮试时突然出现过敏性休克， 表现为呼吸困难、心脏骤停，急救时如何抢救和护理？ 答案： 1、立即予肌注阿托品、洗胃、建立静脉通路。胃内注入20%甘露醇。
糖皮质激素青光眼临床分析
糖皮质激素青光眼临床分析 发表时间：2014-08-25T11:27:27.013Z 来源：《中外健康文摘》2014年第26期供稿作者：韩轶群 [导读] 导致糖皮质激素性青光眼的原因主要是由于滥用药物，其病情损害程度与与用药时间呈正相关关系。 韩轶群(辽宁省东港市中心医院 118300) 【摘要】目的：分析糖皮质激素青光眼的临床特点、预防措施。方法：收集我院2011年5月-2013年5期间诊治的糖皮质激素青光眼患者38例（76眼）作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结临床特点、治疗方法。结果：本组38名患者均为局部用药，用药时间最短为半年，最长为4年，所有患者均存在结膜炎或其它外眼病，患眼均具有开角型青光眼的临床表现，患者的视神经损害和视野损害程度与用药时间有着密切的联系。结论：导致糖皮质激素性青光眼的原因主要是由于滥用药物，其病情损害程度与与用药时间呈正相关关系。 【关键词】糖皮质激素青光眼临床特点预防措施 【中图分类号】R459.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0199-01 糖皮质激素是临床上常用的抗炎、抗免疫等药理作用，并且该药物价格，因此在临床上得到了广泛的应用，但长期使用往往会引起眼压升高的并发症，甚至出现激素性青光眼[1]。本文旨在分析糖皮质激素青光眼的临床特点、预防措施，特收集我院2011年5月-2013年5期间诊治的38例（76眼）糖皮质激素青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2011年5月-2013年5期间诊治的38例（76眼）糖皮质激素青光眼患者，本组患者中有15名为男性，13名为女性，最大年龄为39岁，最小年龄为9岁，平均年龄（26.36±11.35）岁。 1.2 方法 收集患者的临床资料，包括患者的病史情况、用药史尤其是糖皮质激素的使用历史等等。 1.3诊断标准 与我国著名医学研究者葛坚[2]等提出的糖皮质激素青光眼的临床诊断要点相符合: (1)局部或全身应用糖皮质激素超过半年；(2)患者存在与原发性开角型青光眼相似的症状；(3)眼压升高的时间、幅度及视神经、视野损害程度与药物剂量及时间成正相关关系；(4)患者合并有后囊下混浊；(5)停止使用药物之后眼压出现下降但不能降低至正常水平；(6) 排除剥脱综合征、葡萄膜炎继发性青光眼、房角后退性青光眼、色素性青光眼等其他继发性开角型青光眼。 2 结果 本组38名患者均为局部用药，用药时间最短为半年，最长为4年，有2名患者为全身用药，4例同时行球结膜下注射；所有患者均存在结膜炎或其它外眼病，有15例为春季卡他性结膜炎，2例为系统性红斑狼疮，7例为慢性结膜炎，3例为不明原因的眼痒及眼红，7例为虹膜睫状体炎，另外4例为准分子激光术后用药。患眼均具有开角型青光眼的临床表现，患者的视神经损害和视野损害程度与用药时间有着密切的联系，所有患者眼压均存在不同程度的升高，并在26mmHg以上，患者均无视野损害，部分患者鼻旁中心暗点与鼻侧阶梯，患者通过房角检查均显示为开角。患者确诊后立即停用糖皮质激素滴眼液，应用降眼压药物，药物类型和剂量根据眼压情况合理控制；加强对患者的随诊，对于眼压没有降低患者的采用小梁切除术治疗。 3 讨论 一般情况下，在体小梁细胞均具有较强的吞噬功能，其作用主要是清除小梁网上的组织碎屑、色素、氧化产物、大分子物质等，在平衡状态下，房水流出道保持通畅；同时，小梁细胞转运房水的主要形式为吞饮作用，房水流出通道非常敏感，一旦受到结膜炎等眼病的刺激就可能增加房水流出通道阻力，最终引起糖皮质激素性青光眼[3-4]。对于糖皮质激素性青光眼的病理基础，目前临床上并没有统一的定论，一些临床研究者认为是糖皮质激素能够保持溶酶体膜处于稳定水平，并对抑制溶酶体膜的释放产生抑制作用，从而引起过多的粘多糖堆积于房角致小梁网组织水肿，最终出现房水流出障碍；也有一些临床研究者认为糖皮质激素的长时间使用使小梁网内皮细胞的吞噬功能受到抑制，从而引起了房水中的碎屑沉积于小梁网，最终引起房水流出障碍。糖皮质激素性青光眼最典型的症状为眼压升高，继而会出现杯盘比及视野损害等现象，如果没有得到及时有效的治疗甚至会导致患者失明。对于糖皮质激素性青光眼的治疗首先是停止使用糖皮质药物，并及时应用降眼压药物，观察患者的眼压控制情况，如果没有得到改善需通过手术治疗，缓解患者的症状。 本文主要通过回顾性的方式，对我院2011年5月-2013年5期间诊治的38例（76眼）糖皮质激素青光眼患者进行了研究分析。通过本次研究可以看出，导致糖皮质激素性青光眼的原因主要是由于滥用药物，其病情损害程度与与用药时间呈正相关关系。 参考文献 [1]吴伟六,何梅凤,唐细兰.糖皮质激素性青光眼的文献分析[A].广东省药学会.2013年广东省药师周大会论文集[C].广东省药学会:,2013:2. [2]赵薇,李才锐,洪卫.青少年糖皮质激素性青光眼10例临床分析[J].国际眼科杂志,2010,12:2389-2390. [3]张杰勋,马艳红,郭卫.糖皮质激素性青光眼25例临床分析[J].中国民康医学,2009,18:2200+2229. [4]曾朝霞,陈海波.糖皮质激素性青光眼40例临床分析[J].海南医学,2009,03:52-54.
闭角型青光眼患者的心理因素分析
闭角型青光眼患者的心理因素分析 发表时间：2013-07-25T16:54:28.263Z 来源：《医药前沿》2013年第17期供稿作者：邹林 [导读] 探讨和分析闭角型青光眼患者的心理因素，并制定相应的护理对策。 邹林（贵航集团三零三医院眼科 561100） 【摘要】目的探讨和分析闭角型青光眼患者的心理因素，并制定相应的护理对策。方法对我院收治的23例闭角型青光眼患者随机分组，分为试验组（青光眼，12例）和对照组(常模，11例）。对两组患者的心理因素进行调查和分析。结果试验组患者焦虑和抑郁评分要明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论闭角型青光眼患者具有明显的焦虑和抑郁心理情绪，需对患者进行必要的心理护理，消除患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者的生活质量，对患者的病情有一定的效果。 【关键词】闭角型青光眼心理因素抑郁焦虑 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0075-02 目前，在临床上闭角型青光眼则是被全世界学者认为是一种眼科心身疾病[1]。但是对于其的发病机制目前还没有完全弄清楚，在临床治疗和护理中，对患者的心理因素非常关注和重视。本文对我院在2010年11月-2012年12月期间收治的23例闭角型青光眼患者的心理因素进行调查和分析，同时提出一些相关的护理对策和治疗方法，对临床治疗和护理闭角型青光眼患者提供一定的依据。现对有关情况做以下详细报道。 1 资料和方法 1.1临床资料此次被调查和分析的23例闭角型青光眼患者，都是我院在2010年11月～2012年12月期间收治。对患者进行诊断并确诊为闭角型青光眼。其中男性为6例，女性为17例；患者的年龄在38～80岁之间，平均年龄为（65.3±4.2）岁；所有的患者都没有肝肾、心等严重性疾病，患者四肢正常，没有传染性疾病。随机将这些患者分组为试验组（青光眼，12例）和对照组(常模，11例）。比较两组患的临床资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。 1.2方法 此次调查的方式主要是采用问卷方式进行。问卷的制作由于本院专家评阅和指正，并经过评审委通过。主要有焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），让患者一次性完成，此次发放的回收率为100.0%。 1.3统计学方法数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析[2]。计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示。计数资料比较采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。 2 结果 两组患者的焦虑、抑郁自评量表评定情况（表1） 表1 两组患者焦虑、抑郁自评量表情况（x-±s，分） 注：与对照组相比，P<0.05。 3 讨论 针对患者的心理，给患者制定以下护理对策： 3.1帮助患者尽快进入角色 在临床上，闭角型青光眼则主要是属于老年性的眼科疾病[3]。由于患者的年龄比较大，对其养成的生活规律很难改变[4]。一旦患者住院之后，就会面对一些陌生的环境和生活习惯，患者就很容易出现紧张和恐惧等情绪，导致患者不知道怎么处理，进而使得患者产生焦虑和抑郁情绪。根据患者的症状，给患者进行以下护理： 在患者住院时，在患者家属的帮助下，给患者建立一个心理档案[5]。要将患者的个性和爱好以及心理特征尽可能的详细记录，以便日后治疗和护理。在对患者进行治疗和护理时，要根据患者的病情和心理情况，及时地与患者进行沟通和交流，找出患者的心理问题原因，可以给患者提供一些心理咨询，鼓励和安慰以及帮助患者，让患者充满自信心，积极配合医生和护理人员进行治疗和护理。目前，导致患者产生抑郁和焦虑的主要原因有：由于患者眼睛出现问题，眼睛由于日常生活和工作的主要器官之一，使得患者的工作和生活出现极大地不便，给患者的心理带来非常大的压力。很多的女性在家主要从事家务，并且其的文化和家庭地位也会比较低，会担心日后孤独。患者担心治疗费用昂贵等。 所以，要根据患者的心理情况来进行针对性的治疗和护理。同时还应该加强护患之间的沟通和交流，取得患者的信任，要主动给患者提供帮助，对患者的疑问，要耐心的解答，态度要和善。 3.2开展术前、后的心理护理工作 在对患者进行手术的前后，患者的心理会发生很大变化[6]。这时，患者的心理也最不稳定的时期。因此，要根据患者的心理特点，对患者进行针对性的护理。 手术前护理：患者在进行手术前，会非常的紧张，难以入眠，一是希望手术能够尽早、尽快、顺利完成，减轻痛苦；二是担心手术后发生一些不良情况。所以给患者带来非常大的心理压力，导致患者的心理非常低落。针对患者的心理情况，给患者进行以下护理： 要将手术的成功情况和案例给患者说明，同时告诉患者手术手术成功率很高，预后也非常好，讲解相关的健康知识。消除患者的焦虑等情绪，让患者不必担心。另外让患者多与其他患者进行交流，使得患者的信心增加。 手术前的2～3天，要鼓励和劝导家属来陪伴、鼓励患者，进而使得患者的孤独感消除，给予患者必要的心理安慰，对患者的疑问要及时的解答，消除患者心中的疑虑。对稳定患者情绪和调整患者心态有很好的帮助。对于患者出现失眠等情况，可以给患者使用镇静剂，让患者能够得到充分的休息。 对于一些老年患者，由于焦虑等原因会引起患者的高血压和糖尿病情况等到加剧，应该对患者的病情进行严密观察，对患者进行对症
(完整word版)药理学讨论课题
药理学讨论课题目 华中科技大学同济医学院药理学系 2011. 2
第一篇药理学总论 第1章绪论 【目的要求】 1．熟悉药理学的性质、任务和研究方法。 2．了解药物和药物发展史，药理研究在新药开发和研究中的作用和新药研究的大体过程。 【讨论题】 1．药物、毒物、新药的概念及三者之间的关系。 2．药理学概念、研究内容及任务。 3．试述新药研究的过程。 第2章药物效应动力学 【目的要求】 1．掌握药物作用的量效关系，药物作用机制，受体与配体的概念，受体类型及跨膜信息传递机制。 2．了解药物作用的基本表现。 【讨论题】 1．什么是药物作用、药理效应？药理效应选择性与药物作用特异性的关系？2．什么是治疗作用和不良反应？不良反应分类及各类的定义及主要特点是什么？ 药理效应与疗效、副反应之间的关系？ 3．以某药为例，可从其量效曲线上获得哪些重要信息？阐明这些信息的意义。4．治疗指数和安全范围的定义及意义？ 5．用简明的方法描述药物作用机制的类型。 6．反应激动药内在活性和亲和力的参数有哪些？ 7．竞争性拮抗药对激动药量效曲线的作用如何？ 8．如右图所示，A、B两药的量效曲线平行，最大 反应相同，他们的pD2值和K D值谁大？ 9．受体和配体的概念，受体类型及跨膜信息传递 机制有哪些？
第3章药物代谢动力学 【目的要求】 1．掌握药物代谢动力学的基本规律，各种基本参数及其概念。 2．熟悉药物的体内过程（吸收、分布、生物转化、排泄）。 【讨论题】 1．什么是pKa？已知药物的pKa和环境pH后，怎样计算弱酸性和弱碱性药物的离子化程度？ 计算：⑴丙磺舒是一弱酸，pKa＝3.4，其在胃液（pH＝1.4）和血浆中（pH＝7.4）的解离率分别是多少？ ⑵某弱酸性药物的pKa＝3.5，它在pH＝7.5的肠液中可吸收多少？ ⑶某弱酸性药物在pH＝7.0的溶液中90％解离，其pKa值约为多少？ 2．生物利用度的含义？绝对生物利用度和相对生物利用度的计算公式和用途？什么是首关消除？有何意义？ 3．零级消除动力学的定义及特点？如何计算按零级消除动力学代谢的药物的t1/2? 4．药物按一级消除动力学代谢有何特点？如何计算药物的t1/2? 5．用公式表达血浆清除率、消除速率、表观分布容积、给药速度。 6．连续恒速给药，根据需要怎样调整给药速度？ 7．在病情危重时需立即达到有效血浓时，怎样计算负荷剂量？ 8．拟给家兔静脉注射酚红，酚红在体内以一级消除动力学方式代谢，可通过测定酚红的血浆浓度，计算相应的药代动力学参数：如半衰期（t1/2）、表观分布容积（Vd）等。请设计详细的实验方案，并分析可能出现得实验结果（如结果偏大或偏小）。若实验结果不理想，可能是什么原因造成的？ 第4章影响药物效应的因素及合理用药的原则 【目的要求】 1．掌握合理用药的原则。 2．了解影响药物效应的各种因素。 【讨论题】 1．何谓安慰剂及安慰剂效应？ 2．合理用药原则有哪些？
眼科健康体检中发现可疑青光眼的情况分析
眼科健康体检中发现可疑青光眼的情况分析 【摘要】目的：分析眼科健康体检中可疑青光眼的发现情况。方法：选取在我院眼科接受健康体检的1100例体检 者作为研究对象，对可疑青光眼患者的性别、年龄情况进行分析。结果：本组体检者中，年龄大的患者可疑青光眼的发现率明显高于年龄小的患者，各年龄段的可疑青光眼发生率比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：可疑青光眼的发 病率与患者的年龄成正比，与患者的性别无明显关系。 【关键词】眼科健康体检可疑青光眼情况 青光眼为眼科常见疾病，相关医学数据调查显示，排除可疑青光眼患者，全球范围内约有6500万人为青光眼患者[1]。该疾病具有较高的致盲性，已成为继白内障之后全球范围内第二大致盲性眼病，严重影响患者生活质量。临床早期筛查可疑青光眼患者，对于提高青光眼患者的临床治疗效果和生活质量具有重要意义[2]。我院本次研究对眼科健康体检发现可疑青光眼的情况进行了分析，以期能为青光眼患者的早期治疗带来帮助。 1 资料与方法 1.1一般资料 本次研究对象为2012年6月至2014年6月期间在我院
眼科接受健康体检的1100例体检者。本组研究对象中男性572例，女性528例，年龄在19～84岁之间，平均年龄为52.6岁，其中年龄小于25岁的研究对象212例，年龄在25～45岁之间的研究对象364例，年龄在46～65岁之间的研究对象425例，年龄大于66岁的研究对象102例。所有研究对象均自愿参与我院本次研究，对本次研究知情，且在参与研究前已签署知情同意书。 1.2 研究方法 详细登记1100例研究对象的临床基本资料，包括年龄、性别、联系方式等。对所有研究对象进行视力、可疑青光眼眼别、可疑青光眼严重程度、眼压和眼底情况检查。使用国际标准视力检查表检查裸眼视力和矫正视力，根据实际情况分别记录研究对象左眼、右眼、双眼情况。可疑青光眼程度按照按照眼底镜下观看杯/盘（C/D）情况进行评价，C/D大于0.6，或小于等于0.7为轻，大于0.7或小于等于0.8为中，在0.8～0.9之间为重。采用非接触眼压计测量研究对象的眼压。 1.3 评价标准 按照视盘大小对视杯及盘沿的形态进行评价，共将研究对象的眼部健康状况分为四个等级，分别为正常、可疑青光眼、青光眼和难以辨别。正常：各项眼部指标均正常。可疑青光眼：C/D大于0.6或伴有视盘线状出血[3]。青光眼：患
青光眼护理查房
青光眼护理查房 今天我们一起学习下青光眼的护理，先由我汇报下病历： 患者李书子,女,76岁,，主因右眼胀痛伴视物不见约2月于2012-12-24 11:40入院。根据：1、老年女性2、既往癫痫病史20年；脑梗塞1年；咳嗽病史40年。3、病例特点:缘于约2月前无明诱因觉右眼虹视、视力下降。曾来我院以右眼青光眼收入院，给予静点甘露醇等药物降眼压治疗。患者病情好转出院。为进一步治疗患者来我院门诊以右眼青光眼绝对期，双白内障收入院。4、自患病以来，患者意识清楚，二便正常。5、查体：T：℃，R 20次/分，P 80次/分，Bp180/100mmHg。神清，颈无抵抗，胸廓无畸形，，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，肝脾未触及。脊柱四肢无畸形活动自如，腱反射存在，病理征未引出。专科情况:视力右眼无光感，左眼，右眼结膜轻度充血，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔6毫米，圆，对光反射消失，晶体混浊。眼底窥不清；左眼结膜无充血，角膜清，房水清，前房浅，瞳孔2毫米，对光反射存在，小瞳孔下查眼底：视乳头边清，色可，动脉稍细，无交叉压迫症，黄斑区光反射消失，未见出血、渗出。眼压：右眼10/1=左眼5=。6、初步诊断：1双眼急性闭角型青光眼，右眼绝对期左眼临床前期2双眼白内障3癫痫4陈旧性脑梗。7诊断依据：根据病史及查体所见。鉴别诊断：虹睫炎：瞳孔缩小，房水混浊，角膜后壁可见KP。8、诊疗计划：1、静点甘露醇，口服得高宁；局部点噻马心安、毛果芸香碱、妥布霉素、布林佐胺。2、五官科2级护理，测血压日3次。3、完善辅助检查。 首先我们了解一下眼球的结构谢明说一下眼球的结构包括什么 谢明：眼球的结构具体包括 角膜、巩膜、虹膜、睫状体、脉络膜、视网膜、视神经、晶状体和玻璃体。 护士长：那什么是青光眼呢丁银霞你讲一下 丁银霞：青光眼- 概述 青光眼是以眼压异常增高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。青光眼是主要的致盲病之一。其急性发作的诱因为情绪激动、精神刺激、过度疲劳、气候突变、饮食不节、在光线过暗处停留过久等。临床表现为头痛、头昏、眼球胀痛、雾视、虹视、视力下降，严重病例可出现视力急剧下降，常伴有恶心、呕吐，甚至寒战、发热等症状。正常人眼压为10--21mmHg，24小时眼压波动范围3-5mmHg。主要治疗措施是应用药物降低眼压，以达到保护视功能的目的。对于药物不能控制眼压和病情发展迅速者，则应采取手术治疗。 护士长：青光眼的概念你知道，那青光眼的病因呢，你接着说 丁银霞：青光眼- 病因 青光眼发病多见于情绪波动，过分的忧虑、抑郁、惊恐、暴怒等都有可能造成青光眼急性发作，失眠也是青光眼的诱发因素之一。这些精神因素能引起中枢神经系统过度紧张，使机体内环境的稳定失去平衡而诱发眼内压升高。 1、遗传因素： 青光眼属多基因遗传性病变，有家族史者，发病率高于无家族史的6倍，占整个发病人数的13%—47%，患者亲属发病率为%—16%。 2、屈光因素： 屈光不正患者(近视、远视、老花)发病率较高、近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼，远视多伴闭角型青光眼。 3、不良生活习惯： 吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘、顽固性失眠。 4、眼部以全身病变。