孕妇乳母生理特点及营养与膳食指导PPT课件
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孕妇、乳母、婴儿营养 ppt课件
二、孕期营养需要
（一）能量
❖ 总能量需要量↑
▪ 生长（胎儿、母体、胎盘） ▪ 基础代谢
❖ 孕中、后期（4个月～）
▪ RNI（中国营养学会）
＋200 kcal/d
二、孕期营养需要
（二）蛋白质
❖ 合计需要925g左右
❖ 440g 胎儿，100 g 胎盘，3g羊水，166g子宫，81g乳腺，135g 血液
❖ 孕期适宜增加的体重与孕前营养状况有关
❖ 体重增长过多或过少均对母亲及胎儿不利 ▪ 过多：妊娠高血压 ▪ 过少：早产、围产期死亡
据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
孕前BMI 消瘦 <18.5 正常 18.5～25.0 超重 25.0～29.0 肥胖 >29.0
孕期体重增长值（kg） 12.5～18 11.5～16 7.5～11.5 6.0～6.8
颌、露脑、脊柱裂、骨骼发育不良、趾 或脚畸形等。
饮酒
❖ 胎儿酒精综合征（FAS） ❖ 出生前后生长发育迟缓、颅面畸形、中枢神经
系统异常（行为缺陷）、小关节畸形、心脏缺 损、尿生殖系统畸形等。 ❖ 无人类致畸阈剂量
Source: Streissguth and Little 1994
Source: Aase 1994
乳 母 营 养
一、哺乳期生理特点
内分泌变化 雌激素、孕激素、胎盘生乳素等水平
⇊ 催乳素⇈
乳汁生成
初乳(～1W): Na、Cl、IgA、乳铁蛋白 过渡乳(2W)：乳糖、脂肪⇈，蛋白↓ 成熟乳(>2W):富含蛋白、乳糖、脂肪等
• 1.乳房的结构
• 乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等 构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树。
• 母乳喂养的好处：
孕妇乳母营养与膳食精品PPT课件
需要量 种类
孕期各维生素需要量
差
异
VA
孕中、晚期VA需要量为900ug/d，UL值为2400ug/d
过量补充引起中毒，可致流产或新生儿先天性缺陷。
VD
VE VK
叶酸
VD需要量为10ug/d，UL值为20ug/d，预防母亲、
手足抽搐、骨质软化症状以及新生儿低钙血症。
VE 的AI值为14mg/d, 适当补充VE可预防新生儿溶血。
实行少量多餐。
21
❖ 孕中期食谱举例 早餐：鸡蛋汤面（面条90克，猪肉沫20克，鸡蛋一个，
生菜50克，金针菇10克） 早点：黑米窝窝头1个，酸奶1杯（150ml） 午餐：米饭（大米120克）
带鱼炖豆腐（带鱼100克，豆腐50克） 醋溜大白菜（白菜150克） 西红柿肉丸汤（西红柿50克，猪肉沫20克） 午点：苹果奶昔（酸奶1杯，苹果250克），玉米窝窝头1个 晚餐：米饭（大米120克） 黑木耳炒鸡肉（干木耳10克，鸡肉80克） 虾米焖冬瓜（冬瓜150克，虾米少许） 猪骨玉米胡萝卜汤（猪骨肉50克，玉米50克，
多吃蔬菜水果和薯类每天吃奶类大豆或其他制品常吃适量的鱼禽蛋和瘦肉减少烹调油用量吃清淡少盐膳食食不过量天天运动保持健康体重三餐分配要合理零食要适当每天足量饮水合理选择饮料饮酒应限量吃新鲜卫生的食物5孕期的膳食指导1孕前期妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上增加
孕妇、乳母的营养与膳食
1
李森华
❖ 国家一级营养师 ❖ 营养学讲师 ❖ 拥有五年以上营养防治经验 ❖ 擅长儿童亚健康、常见疾病
的营养防治、运动营养干预 ，特别是儿童肥胖症、儿童 营养不良的营养防治。 ❖ 康裕——儿童营养健康管理 项目总监
2
孕妇的营养与膳食
➢ 孕期的生理变化 ➢ 孕妇营养需要 ➢ 孕妇易产生的营养缺乏症 ➢ 孕妇营养膳食指导
《孕妇和乳母营养》PPT课件
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7
表1 妊娠期间孕妇主要生理变化
生理指标 血浆容量 红细胞容积 心输出量 身体总水分 肾小球滤过率
变化
生理指标
↑↑ 红细胞容积
↑ 维生素C， B12，叶酸
↑ 血清白蛋白
↑ 血清胡萝卜素
↑↑ 甘油三脂、胆固醇
变化 ↓ ↓ ↓↓ ↑ ↑
呼吸潮气量
↑ 维生素A
→
胃肠道和生殖泌尿道运动 ↓ 血清维生素E
妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水 母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺及脂肪贮存
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孕前身高、体重不同，孕期的体重增长相差较大 一般以身体质量指数（body mass index, BMI）
来衡量p122（错） BMI=体重（kg）/身高2 （m2）
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表2 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
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（2）维生素B12 缺乏－－ 巨幼红细胞贫血、胎体神经系统受损
DRI 2.6μg/d （3）维生素B6
维生素B6缺乏常伴有多种B族维生素缺乏的表现，涉及的系统包 括皮肤、神经、造血等。 在临床上，有使用维生素B6辅助治疗早孕 反应，也使用维生素B6、叶酸和维生素B12预防妊高征。 食物来源主要是动物肝脏、肉类，豆类以及坚果（瓜子、核桃）等。
孕前BMI 低(<19.8) 正常(19.8-26.0) 高(26.0-29.0) 肥胖(>29.0)
孕期体重增长值(kg) 12.5-18.0 11.5-16.0 7.5-11.5 6.0-6.8
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体重增长是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合指标 也是反映胎儿在母体内生长发育情况的监测指标
n-6系ARA的母体为亚油酸，n-3系DHA的母体为α-亚麻酸
孕妇与乳母营养PPT精选课件
钙的最好来源是奶及奶制品、豆类及制品、芝麻、小虾 皮等。
10
黑芝麻蜂蜜酸奶
11
②铁： 在孕早、中、晚期缺铁性贫血患病率为10％、14％、33
％。孕早期铁的缺乏与早产和婴儿出生低体重有关。 孕中后期铁的生理需要量和小肠吸收量明显提高。 孕妇铁AI 为25mg／d。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的
⑷血液容积及血液成分改变：血红蛋白浓度下降20％以上， 血液相对稀释，称为孕期生理性贫血。
⑸体重增加：胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的 乳腺和子宫被称为必要性体重增加。
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5
（二）孕妇营养需求
1.能量：孕中期后能量在非孕基础上增200kcal/d。
保证适宜能量摄入的最佳途径是尽量选择摄入营养素密度高的食物， 控制单纯能量密度高的食物，密切检测和控制每周体重增长。
孕妇和乳母营养
1
生长发育年龄段的划分
生长发育年龄段的划分
从卵子和精 子结合到婴
胎儿期
儿出生前
新生儿期 从胎儿分娩出结扎脐带时 开始，至出生后足28天，
成年期
老年期
婴儿期
幼儿期
出生－12个月，包 含新生儿期
少年期 12－18岁
学龄前期
学龄期 6-12岁(小学)
3-6岁(幼儿园)
出生后的第2和 第3年为幼儿期
2
一、孕妇营养
（一）孕期生理特点 ⑴代谢改变：胎盘激素分泌增加；孕期血浆甲状腺素水平升
高，体内合成代谢增加，基础代谢率至孕晚期升高约15 ％～20％。
⑵消化功能改变：孕妇易出现饱胀感以及便秘；贲门括约肌 松弛，引起反胃等早孕反应；钙、铁、维生素B12 及叶酸 等的肠道吸收量增加。
3
⑶肾功能改变：尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如维生 素B：、叶酸、烟酸、吡哆醛的代谢终产物排出量增加。
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黑芝麻蜂蜜酸奶
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②铁： 在孕早、中、晚期缺铁性贫血患病率为10％、14％、33
％。孕早期铁的缺乏与早产和婴儿出生低体重有关。 孕中后期铁的生理需要量和小肠吸收量明显提高。 孕妇铁AI 为25mg／d。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的
⑷血液容积及血液成分改变：血红蛋白浓度下降20％以上， 血液相对稀释，称为孕期生理性贫血。
⑸体重增加：胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的 乳腺和子宫被称为必要性体重增加。
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（二）孕妇营养需求
1.能量：孕中期后能量在非孕基础上增200kcal/d。
保证适宜能量摄入的最佳途径是尽量选择摄入营养素密度高的食物， 控制单纯能量密度高的食物，密切检测和控制每周体重增长。
孕妇和乳母营养
1
生长发育年龄段的划分
生长发育年龄段的划分
从卵子和精 子结合到婴
胎儿期
儿出生前
新生儿期 从胎儿分娩出结扎脐带时 开始，至出生后足28天，
成年期
老年期
婴儿期
幼儿期
出生－12个月，包 含新生儿期
少年期 12－18岁
学龄前期
学龄期 6-12岁(小学)
3-6岁(幼儿园)
出生后的第2和 第3年为幼儿期
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一、孕妇营养
（一）孕期生理特点 ⑴代谢改变：胎盘激素分泌增加；孕期血浆甲状腺素水平升
高，体内合成代谢增加，基础代谢率至孕晚期升高约15 ％～20％。
⑵消化功能改变：孕妇易出现饱胀感以及便秘；贲门括约肌 松弛，引起反胃等早孕反应；钙、铁、维生素B12 及叶酸 等的肠道吸收量增加。
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⑶肾功能改变：尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如维生 素B：、叶酸、烟酸、吡哆醛的代谢终产物排出量增加。
孕妇和乳母的营养与膳食课件
额外的能量消耗： 1）胎儿组织形成及增长。 2）维持胎儿代谢增加能量消耗。 3）妊娠基础代谢率升高，孕后期基础代谢约增高20％ ， 耗能高于未孕时期。一般每天增补能量200kcal。 妊娠全过程增加30，000～40，000kcal； 孕妇体重增加12kg。
孕期体重增长的适宜范围
2.充足的蛋白质
妊娠期的代谢和生理变化
合成代谢增加 生殖器官增大（子宫、胎盘、乳腺） 血容量及血液成分改变，稀释性贫血 孕后期基础代谢率15%～20%
消化功能减退 食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、肠胀气和便秘等
肾脏负担增加 尿酸、尿素和肌酐的排出量 尿中也流失一定量的葡萄糖、氨基酸和水溶性维 生素
氨基酸排出量（2g/d)增加 尿钙排出量减少
4.消化系统
• 平滑肌松弛，肠蠕动减少，消化液分泌降低 （孕酮作用的结果），恶心、消化不良和便秘 • 对钙、铁、维生素B12、叶酸等营养素的吸收率增加 （雌激素与钙吸收率增加有正相关）
5.体重
孕期平均增重约12kg 其中：胎儿约3.4kg
胎盘及羊水约1.5kg 子宫和乳房增加约1.4kg 血液1.2kg，细胞外液增加1.5kg 脂肪组织增加约3kg
增加蛋白质供给的用途： 1）胎儿组织增长，大脑发育。 2）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。 3）为补偿分娩消耗及产后失血所需。 4）贮存蛋白质刺激乳腺分泌，增加产后乳汁的分泌量。
3.脂类
需要脂肪贮备，来满足胎儿生长发育和母体自身需要。 胎儿脑及神经系统发育需要一定量的n-3和n-6多不饱和脂肪 酸，AA、DHA对婴幼儿视觉功能和大脑发育有重要作用。 脂肪可以促进脂溶性维生素的吸收。 供给脂肪量过多，将使母体非生理性体重增加。 故：脂肪占总热量25%～30%。
营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12 严重缺乏引起) 2.与妊娠高血压综合征有关 (蛋白质和维生素缺乏) 3.与感染和产伤发生率增加有关 (锌、蛋白质水平低)
孕期体重增长的适宜范围
2.充足的蛋白质
妊娠期的代谢和生理变化
合成代谢增加 生殖器官增大（子宫、胎盘、乳腺） 血容量及血液成分改变，稀释性贫血 孕后期基础代谢率15%～20%
消化功能减退 食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、肠胀气和便秘等
肾脏负担增加 尿酸、尿素和肌酐的排出量 尿中也流失一定量的葡萄糖、氨基酸和水溶性维 生素
氨基酸排出量（2g/d)增加 尿钙排出量减少
4.消化系统
• 平滑肌松弛，肠蠕动减少，消化液分泌降低 （孕酮作用的结果），恶心、消化不良和便秘 • 对钙、铁、维生素B12、叶酸等营养素的吸收率增加 （雌激素与钙吸收率增加有正相关）
5.体重
孕期平均增重约12kg 其中：胎儿约3.4kg
胎盘及羊水约1.5kg 子宫和乳房增加约1.4kg 血液1.2kg，细胞外液增加1.5kg 脂肪组织增加约3kg
增加蛋白质供给的用途： 1）胎儿组织增长，大脑发育。 2）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。 3）为补偿分娩消耗及产后失血所需。 4）贮存蛋白质刺激乳腺分泌，增加产后乳汁的分泌量。
3.脂类
需要脂肪贮备，来满足胎儿生长发育和母体自身需要。 胎儿脑及神经系统发育需要一定量的n-3和n-6多不饱和脂肪 酸，AA、DHA对婴幼儿视觉功能和大脑发育有重要作用。 脂肪可以促进脂溶性维生素的吸收。 供给脂肪量过多，将使母体非生理性体重增加。 故：脂肪占总热量25%～30%。
营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12 严重缺乏引起) 2.与妊娠高血压综合征有关 (蛋白质和维生素缺乏) 3.与感染和产伤发生率增加有关 (锌、蛋白质水平低)
乳母生理特点及营养讲义(ppt 27页)
泌乳生理
与内分泌、哺乳期母亲营养状况、情绪状态有关
1.内分泌
婴儿吸吮乳头时刺激垂体产生两个反射
产奶反射：催乳素乳腺腺泡分泌乳汁
下奶反射：催产素腺泡周围肌肉收缩促使乳汁 沿乳腺导管乳头
下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等情 绪影响。催产素子宫肌肉收缩停止产后出血 促进子宫复原
2.营养对泌乳量的影响
1. 能量
乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率为80%
100ml 乳 汁 产 生 需 285kJ 按 乳 汁 750ml/d 计 需 2138kJ（509kcal）/d
孕期脂肪储备可提供约1/3能量，另外2/3需由日常 膳食提供
2.蛋白质
人乳蛋白质平均含量为1.2g/100ml
乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为 70%
正常情况下产后2天约分泌100ml，至2周500ml， 产 后 12-14d 至 1 个 月 时 650ml ， 3 个 月 时 达 750850ml存在个体差异
泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完 全停止泌乳
通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够 的指标
二、乳母营养需要
保证自身健康的需要+乳汁正常分泌量的维持 乳母营养不良动用体内贮备维持乳汁成分恒定 长期营养泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分基本 保持恒定）
100ml乳汁含9gPro按乳汁750ml/d计需 13g/d
如Pro质量差转换效率更低 乳母Pro营养不良↓乳汁分泌量
DRIS建议乳母增加蛋白质20g/d，其中一部分 应为优质蛋白质
3.Fat
人乳Fat量在一天之内和每次哺乳期间均有变化， 每次哺乳临近结束时Fat含量↑控制婴儿食欲
脂肪供给为总能量的20-30%
孕妇乳母的营养与膳食课件
一、孕期营养生理及代谢特点
（一）生殖器官的变化
妇女怀孕以后，为适应胎儿生长发育的需要， 在胎盘所分泌的各种激素的影响下，全身各 系统相应发生一系列变化，其中以生殖系统 的变化最大。
子宫是胎儿生长发育的地方，怀孕以后子宫 的改变最明显。如子宫血管变粗，增加对胎 盘的血液供应，以保障供给胎儿足够的营养, 子宫容积明显变大，到胎儿足月时，子宫容 量比未孕前增大约1000倍,子宫颈粘液分泌增 多，并聚集在子宫颈管内形成“粘液塞”， 以阻止细菌进入子宫腔，防止发生感染。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
（三）消化系统功能改变
在孕酮分泌增加的影响下，消化系统功能发生改变， 表现为肠道平滑肌细胞松弛，张力减弱，胃肠蠕动减 慢，胃排空时间延长，消化液分泌减少，消化不良， 因而常出现胃肠胀气及便秘，孕早期常有恶心、呕吐。 由于食物在肠道的停留时间延长，肠道对某些营养素 如钙、铁、VB12和叶酸的吸收量增加。
孕妇在妊娠期的营养状况对妊娠结局、母体和胎儿 会产生多种影响
对孕妇进行营养干预和指导是公共营养工作的重要 内容。保证孕妇合理营养，是有利于母子双方健康， 关系到优生优育和提高人口素质的大事。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
人类生殖生理简介
精子和卵子结合形成受精卵，受精卵再种植 (又叫着床)到子宫内膜上生长发育，这一过 程称为受精或受孕。受孕就是怀孕的开始。
妊娠是指妇女怀胎的过程，即自成熟卵受精 后至胎儿娩出,一般为266天左右。为便于计 算，妊娠通常是从末次月经第一天算起,足月 妊娠约为280天(40周)。
（一）生殖器官的变化
妇女怀孕以后，为适应胎儿生长发育的需要， 在胎盘所分泌的各种激素的影响下，全身各 系统相应发生一系列变化，其中以生殖系统 的变化最大。
子宫是胎儿生长发育的地方，怀孕以后子宫 的改变最明显。如子宫血管变粗，增加对胎 盘的血液供应，以保障供给胎儿足够的营养, 子宫容积明显变大，到胎儿足月时，子宫容 量比未孕前增大约1000倍,子宫颈粘液分泌增 多，并聚集在子宫颈管内形成“粘液塞”， 以阻止细菌进入子宫腔，防止发生感染。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
（三）消化系统功能改变
在孕酮分泌增加的影响下，消化系统功能发生改变， 表现为肠道平滑肌细胞松弛，张力减弱，胃肠蠕动减 慢，胃排空时间延长，消化液分泌减少，消化不良， 因而常出现胃肠胀气及便秘，孕早期常有恶心、呕吐。 由于食物在肠道的停留时间延长，肠道对某些营养素 如钙、铁、VB12和叶酸的吸收量增加。
孕妇在妊娠期的营养状况对妊娠结局、母体和胎儿 会产生多种影响
对孕妇进行营养干预和指导是公共营养工作的重要 内容。保证孕妇合理营养，是有利于母子双方健康， 关系到优生优育和提高人口素质的大事。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
人类生殖生理简介
精子和卵子结合形成受精卵，受精卵再种植 (又叫着床)到子宫内膜上生长发育，这一过 程称为受精或受孕。受孕就是怀孕的开始。
妊娠是指妇女怀胎的过程，即自成熟卵受精 后至胎儿娩出,一般为266天左右。为便于计 算，妊娠通常是从末次月经第一天算起,足月 妊娠约为280天(40周)。
孕妇乳母生理特点与营养概述PPT课件
3、第8-12周起齿龈可出现充血、肿胀、变软、易出血等， 4、对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。
2020/6/26
（三）血容量和血液动力学变化
❖ 血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容 积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。
❖ 血液成分改变： ① 红细胞计数下降，达3.61012/L （正常 4.21012/L ）。 ② 血红蛋白值下降，达110g/L （正常130g/L），因此 ，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降，达60g/L（正常 70g/L），主要为 白蛋白由40g/L降至25g/L。 ⑤ 血浆所有营养素降低。
2020/6/26
四、孕期营养需要
（一）能量: 适当增加，第四个月起要充足。 1、基础代谢：增加 2、食物特殊动力作用 3、劳动、活动的耗能 4、供生长发育的需要（自身及胎儿）
2020/6/26
三、孕期心理特点
（一）早期：心理波动
接受妊娠：接受妊娠事实是早孕时期最重要的心理任务。
早孕反应：低热畏寒、疲乏冷漠、嗜睡懒怠、恶心呕吐、厌 食择食、情绪不稳定、易激惹、语言多而意向不明或寡言少 动，敏感，而易受伤害等，均为正常反应。
情绪变化：早期情绪变化主要为焦虑，一是对自身的焦虑， 另外是对妊娠过程能否正常进行的焦虑。怀孕影响着她们的 生活和工作，不得不承担新的责任，有许多焦虑：是否具有 成为母亲的能力、家庭支出、家务管理以及她们的一些亲人 能否接受她们妊娠的事实等等。
排出增加
2020/6/26
(五)体重增加
❖ 体重增长：最明显变化是体重增加。幅度达10-12.5Kg， 包括胎儿、胎盘和羊水4.5，子宫和乳房1.3，血液1.5, 细胞外液1.2，脂肪4.0。哪些内容？
2020/6/26
（三）血容量和血液动力学变化
❖ 血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容 积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。
❖ 血液成分改变： ① 红细胞计数下降，达3.61012/L （正常 4.21012/L ）。 ② 血红蛋白值下降，达110g/L （正常130g/L），因此 ，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降，达60g/L（正常 70g/L），主要为 白蛋白由40g/L降至25g/L。 ⑤ 血浆所有营养素降低。
2020/6/26
四、孕期营养需要
（一）能量: 适当增加，第四个月起要充足。 1、基础代谢：增加 2、食物特殊动力作用 3、劳动、活动的耗能 4、供生长发育的需要（自身及胎儿）
2020/6/26
三、孕期心理特点
（一）早期：心理波动
接受妊娠：接受妊娠事实是早孕时期最重要的心理任务。
早孕反应：低热畏寒、疲乏冷漠、嗜睡懒怠、恶心呕吐、厌 食择食、情绪不稳定、易激惹、语言多而意向不明或寡言少 动，敏感，而易受伤害等，均为正常反应。
情绪变化：早期情绪变化主要为焦虑，一是对自身的焦虑， 另外是对妊娠过程能否正常进行的焦虑。怀孕影响着她们的 生活和工作，不得不承担新的责任，有许多焦虑：是否具有 成为母亲的能力、家庭支出、家务管理以及她们的一些亲人 能否接受她们妊娠的事实等等。
排出增加
2020/6/26
(五)体重增加
❖ 体重增长：最明显变化是体重增加。幅度达10-12.5Kg， 包括胎儿、胎盘和羊水4.5，子宫和乳房1.3，血液1.5, 细胞外液1.2，脂肪4.0。哪些内容？
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21
（3）碘
甲状腺素的合成
❖ 碘缺乏：
甲状腺肿
呆小病（克汀病）： 生长迟缓、智力↓
❖ 碘过多：高碘性甲状腺肿
❖ RNI：200 g/d, UL:1000
22
（4）Zn
❖ 缺锌： 生长迟缓 胎儿畸形、胎儿死亡 ❖ RNI：16.5 mg/d；UL: 35
23
6、维生素
（1）维生素A ❖ 缺乏VitA： 生长停滞 发育迟缓,骨骼发育不良 流产，胎儿畸形、胎儿死亡 ❖ 过量：中毒、流产、新生儿缺陷 ❖ RNI：900g/d, UL:2400 g/d
6
2、消化系统的改变
孕酮
↓
胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓
↓
胃排空、食物肠道停留时间
↓
饱胀感、便秘
消化液、消化酶↓→消化不良
贲门括约肌松弛→食物反流 妊娠反应
7
对营养素吸收
3、肾的改变
肾小球滤过率50% 肾血流75%
↓ 排出代谢产物、AA、G、VIT、I
8
4、血液和血浆营养素水平
生理性贫血： 血容量50%，28~32周时达到峰值 血红细胞 20%，分娩时达最高量 孕早期和孕晚期贫血界定值为HB≤110g/L,孕中期≤105g/L 血浆营养素水平： 血脂和维生素E升高 其他所有的营养素均降低
叶菜
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（7）维生素B6
❖ 缺乏：妊高征 ❖ 禽肉、动物内脏、豆类、种子、坚果
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（8）叶酸
巨幼细胞性贫血 胎儿神经管畸形 RNI：600 g/d
31
（三）孕期营养不良对母体的影响
1、营养性贫血 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血
2、骨质软化症 3、营养不良性水肿
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（四）孕期营养不良对胎儿的影响
1、低出生体重、早产儿、小于胎龄儿 ❖ 出生体重 < 2500g， 妊娠期 < 37w 2、先天畸形： 3、巨大儿 原因： ❖ 能量、蛋白质不足或者能量过剩 ❖ 吸烟、酗酒
➢ 女性 10支烟/天
畸形卵子比例＞ 2.1%
9
5、脂肪贮存
❖ 贮存量：3~4kg ❖ 部位：腹、背、大腿上部 ❖ 时间：10周以后Байду номын сангаас30周以前贮存较多，孕30周
后变化不大——胎儿迅速生长，孕妇体内代谢 消耗能量增高
10
❖ 脂肪贮存的生理意义
在必要时供给孕后期增加的能量需要 为哺乳期所需的能量作贮备
❖ 孕期营养贮备
脂肪 3~4kg 蛋白质 1kg 水 7kg
（4）维生素K
❖ 凝血功能 ❖ AI 120g/kg/d ❖ 来源：酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黄、红花油、
大豆油、海藻类、绿叶蔬菜。
27
（5）维生素B1
❖ 作用：维持正常食欲，胃肠蠕动、消化液的分泌 ❖ 缺乏：婴儿脚气病 ❖ 来源：粗粮、瘦肉、内脏、豆类、种子、坚果、
酵母制品
28
（6）维生素B2
❖ 缺乏：胎儿生长发育迟缓，骨骼畸形 ❖ 来源：动物内脏、蛋（黄）、奶、大豆、绿
❖ 胎盘催乳素：
胎盘、胎儿生长
母体乳房发育
母体脂肪分解→血游离脂肪酸、甘油 →
FA、G转入胎儿
4
❖ 雌激素→碳水化合物、脂类代谢、钙吸收 和储留
❖ 孕酮（黄体酮） → 子宫发育
5
2、甲状腺素及其他激素 甲状腺素T3、T4 （不能通过胎盘） ↓ BMR（孕晚期 15-20%， 200kcal/g） 胰岛素→空腹血糖↓→糖耐量异常→DM
中国营养学会推荐 DRIs: ➢07版：孕中期（4个月）开始增加 0.84MJ （200kcal） /d
15
保证适宜能量摄入量的方法：密切监测和控制每周体 重的增长
以体重增长速度来判断，妊娠前20周每月至少称体重 1次，20周以后每周1次。
三大产热营养素 碳水化合物 55~65% 脂肪 20~30%、 蛋白质 12~14%
33
❖ 孕早期血糖升高
（五）孕期膳食指导原则
1.膳食指南：
孕前期妇女膳食指南: ❖ 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸
➢ 叶酸补充剂 400μg/d
❖ 常吃含铁丰富的食物
➢ 必要时补充小剂量铁剂10-20mg/d
❖ 保证摄入加碘食盐,适当增加海产品的摄入
34
❖ 戒烟,禁酒 ➢ 男性 30支烟/天
畸形精子比例＞20%
11
6、体重增长
12
BMI体重增长范围
13
孕期体重增长
❖ BMI正常：孕中期开始0.4kg/周 ❖ BMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周 ❖ BMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周
❖ 增长过多：高血压、糖尿病机会增多 ❖ 增长过少：早产儿发生率增高
14
（二）孕期营养需要
1、能量：
WHO推荐： 头3个月增加 0.63MJ（150kcal）/d 4~9个月增加 1.46MJ（350kcal）/d
16
2、蛋白质
❖ 孕期蛋白质贮备：925g ❖ 胎儿：440g，胎盘100g，其他 ❖ 胎儿体内氨基酸同成人，所有氨基酸均为
必需氨基酸 中国RNI：
+5、+15、+20 g/d，优质蛋白超过1/2
17
3、脂肪 ❖ 3-4kg脂肪储备 ❖ 孕20周：脑细胞分化加速 ❖ 膳食提供：磷脂、ARA、DHA ❖ 脂肪供能比：20-30% <10%:10%:10% n-6:n-3=4-6:1
24
（2）维生素D
❖ 缺乏： 手足痉挛症 骨质软化症 骨质疏松症 婴儿牙釉质发育不良 ❖ RNI：10 g/d, UL:20
25
（3）维生素E
❖ 功能：
抗氧化作用
保护生物膜多不饱和脂肪酸免受自由基攻击
❖ 缺乏
红细胞膜受损, 红细胞寿命缩短，出现溶血性贫血
流产
❖ AI:14 mg/d
26
❖ 来源：植物油, 麦胚、硬果、种子类、豆类
孕妇营养与膳食
1
妊娠期（孕期）三阶段
孕早期：1-12周（孕期，孕妇） ↓
孕中期：13-27周 ↓
孕晚期：28-40周
2
孕妇营养与膳食
孕期生理特点及代谢的改变 孕期营养需要
孕期营养不良对母体的影响 孕期营养不良对胎儿的影响
孕期膳食原则及膳食指南
3
（一）孕期生理特点及代谢的改变
1、内分泌的改变
1）母体卵巢及胎盘激素增加
18
4、碳水化合物
❖ 供能比：60% ❖ 每天至少150g，以防酮体中毒
19
5、矿物质 （1）Ca: ❖ 0 （新生儿）30g ❖ 钙可降低母体妊高症、先兆子痫的危险 ❖ 1000, 1200mg/d；UL：2000mg/d
20
（2） Fe
❖ 2002年调查：26.2%育龄妇女贫血 ❖ AI：25， 35；UL：60 mg/d ❖ 促进铁吸收的因素：VC、VA、VB
（3）碘
甲状腺素的合成
❖ 碘缺乏：
甲状腺肿
呆小病（克汀病）： 生长迟缓、智力↓
❖ 碘过多：高碘性甲状腺肿
❖ RNI：200 g/d, UL:1000
22
（4）Zn
❖ 缺锌： 生长迟缓 胎儿畸形、胎儿死亡 ❖ RNI：16.5 mg/d；UL: 35
23
6、维生素
（1）维生素A ❖ 缺乏VitA： 生长停滞 发育迟缓,骨骼发育不良 流产，胎儿畸形、胎儿死亡 ❖ 过量：中毒、流产、新生儿缺陷 ❖ RNI：900g/d, UL:2400 g/d
6
2、消化系统的改变
孕酮
↓
胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓
↓
胃排空、食物肠道停留时间
↓
饱胀感、便秘
消化液、消化酶↓→消化不良
贲门括约肌松弛→食物反流 妊娠反应
7
对营养素吸收
3、肾的改变
肾小球滤过率50% 肾血流75%
↓ 排出代谢产物、AA、G、VIT、I
8
4、血液和血浆营养素水平
生理性贫血： 血容量50%，28~32周时达到峰值 血红细胞 20%，分娩时达最高量 孕早期和孕晚期贫血界定值为HB≤110g/L,孕中期≤105g/L 血浆营养素水平： 血脂和维生素E升高 其他所有的营养素均降低
叶菜
29
（7）维生素B6
❖ 缺乏：妊高征 ❖ 禽肉、动物内脏、豆类、种子、坚果
30
（8）叶酸
巨幼细胞性贫血 胎儿神经管畸形 RNI：600 g/d
31
（三）孕期营养不良对母体的影响
1、营养性贫血 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血
2、骨质软化症 3、营养不良性水肿
32
（四）孕期营养不良对胎儿的影响
1、低出生体重、早产儿、小于胎龄儿 ❖ 出生体重 < 2500g， 妊娠期 < 37w 2、先天畸形： 3、巨大儿 原因： ❖ 能量、蛋白质不足或者能量过剩 ❖ 吸烟、酗酒
➢ 女性 10支烟/天
畸形卵子比例＞ 2.1%
9
5、脂肪贮存
❖ 贮存量：3~4kg ❖ 部位：腹、背、大腿上部 ❖ 时间：10周以后Байду номын сангаас30周以前贮存较多，孕30周
后变化不大——胎儿迅速生长，孕妇体内代谢 消耗能量增高
10
❖ 脂肪贮存的生理意义
在必要时供给孕后期增加的能量需要 为哺乳期所需的能量作贮备
❖ 孕期营养贮备
脂肪 3~4kg 蛋白质 1kg 水 7kg
（4）维生素K
❖ 凝血功能 ❖ AI 120g/kg/d ❖ 来源：酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黄、红花油、
大豆油、海藻类、绿叶蔬菜。
27
（5）维生素B1
❖ 作用：维持正常食欲，胃肠蠕动、消化液的分泌 ❖ 缺乏：婴儿脚气病 ❖ 来源：粗粮、瘦肉、内脏、豆类、种子、坚果、
酵母制品
28
（6）维生素B2
❖ 缺乏：胎儿生长发育迟缓，骨骼畸形 ❖ 来源：动物内脏、蛋（黄）、奶、大豆、绿
❖ 胎盘催乳素：
胎盘、胎儿生长
母体乳房发育
母体脂肪分解→血游离脂肪酸、甘油 →
FA、G转入胎儿
4
❖ 雌激素→碳水化合物、脂类代谢、钙吸收 和储留
❖ 孕酮（黄体酮） → 子宫发育
5
2、甲状腺素及其他激素 甲状腺素T3、T4 （不能通过胎盘） ↓ BMR（孕晚期 15-20%， 200kcal/g） 胰岛素→空腹血糖↓→糖耐量异常→DM
中国营养学会推荐 DRIs: ➢07版：孕中期（4个月）开始增加 0.84MJ （200kcal） /d
15
保证适宜能量摄入量的方法：密切监测和控制每周体 重的增长
以体重增长速度来判断，妊娠前20周每月至少称体重 1次，20周以后每周1次。
三大产热营养素 碳水化合物 55~65% 脂肪 20~30%、 蛋白质 12~14%
33
❖ 孕早期血糖升高
（五）孕期膳食指导原则
1.膳食指南：
孕前期妇女膳食指南: ❖ 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸
➢ 叶酸补充剂 400μg/d
❖ 常吃含铁丰富的食物
➢ 必要时补充小剂量铁剂10-20mg/d
❖ 保证摄入加碘食盐,适当增加海产品的摄入
34
❖ 戒烟,禁酒 ➢ 男性 30支烟/天
畸形精子比例＞20%
11
6、体重增长
12
BMI体重增长范围
13
孕期体重增长
❖ BMI正常：孕中期开始0.4kg/周 ❖ BMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周 ❖ BMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周
❖ 增长过多：高血压、糖尿病机会增多 ❖ 增长过少：早产儿发生率增高
14
（二）孕期营养需要
1、能量：
WHO推荐： 头3个月增加 0.63MJ（150kcal）/d 4~9个月增加 1.46MJ（350kcal）/d
16
2、蛋白质
❖ 孕期蛋白质贮备：925g ❖ 胎儿：440g，胎盘100g，其他 ❖ 胎儿体内氨基酸同成人，所有氨基酸均为
必需氨基酸 中国RNI：
+5、+15、+20 g/d，优质蛋白超过1/2
17
3、脂肪 ❖ 3-4kg脂肪储备 ❖ 孕20周：脑细胞分化加速 ❖ 膳食提供：磷脂、ARA、DHA ❖ 脂肪供能比：20-30% <10%:10%:10% n-6:n-3=4-6:1
24
（2）维生素D
❖ 缺乏： 手足痉挛症 骨质软化症 骨质疏松症 婴儿牙釉质发育不良 ❖ RNI：10 g/d, UL:20
25
（3）维生素E
❖ 功能：
抗氧化作用
保护生物膜多不饱和脂肪酸免受自由基攻击
❖ 缺乏
红细胞膜受损, 红细胞寿命缩短，出现溶血性贫血
流产
❖ AI:14 mg/d
26
❖ 来源：植物油, 麦胚、硬果、种子类、豆类
孕妇营养与膳食
1
妊娠期（孕期）三阶段
孕早期：1-12周（孕期，孕妇） ↓
孕中期：13-27周 ↓
孕晚期：28-40周
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孕妇营养与膳食
孕期生理特点及代谢的改变 孕期营养需要
孕期营养不良对母体的影响 孕期营养不良对胎儿的影响
孕期膳食原则及膳食指南
3
（一）孕期生理特点及代谢的改变
1、内分泌的改变
1）母体卵巢及胎盘激素增加
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4、碳水化合物
❖ 供能比：60% ❖ 每天至少150g，以防酮体中毒
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5、矿物质 （1）Ca: ❖ 0 （新生儿）30g ❖ 钙可降低母体妊高症、先兆子痫的危险 ❖ 1000, 1200mg/d；UL：2000mg/d
20
（2） Fe
❖ 2002年调查：26.2%育龄妇女贫血 ❖ AI：25， 35；UL：60 mg/d ❖ 促进铁吸收的因素：VC、VA、VB