自动痔疮套扎术(RPH)

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自动痔疮套扎术(RPH)联合硬化注射治疗内痔的临床疗效

自动痔疮套扎术（RPH）联合硬化注射治疗内痔的临床疗效目的研究并分析自动痔疮套扎术（RPH）与硬化注射联合治疗内痔的具体效果。

方法将我院2015年收治的72例内痔患者分成治疗组（n=36）和对照组（n=36），治疗组患者采用自动痔疮套扎术（RPH）和硬化注射联合治疗，对照组采用自动痔疮套扎术进行治疗，比较两组内痔患者的治疗效果。

结果经过治疗后两组内痔患者的症状积分明显下降，并且治疗组的术后情况显著优于对照组（P＜0.05）；术后治疗组内痔患者的复发率以及并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论RPH与硬化注射相结合治疗内痔的临床效果非常显著，术后并发症发生率较低，不容易复发。

标签：自动痔疮套扎术；硬化注射；内痔内痔是肛门直肠疾病中最常见的病种，是人体肛门齿线以上发生静脉曲张团块，它的表面覆盖有黏膜，常常会有便血和痔核脱出以及便秘症状，目前临床上通常采用自动痔疮套扎术进行治疗，在此基础上联合硬化注射有很显著的治疗效果，具有微创，自动化程度高以及出血量小等优点[1]。

本文作者选取了72例内痔患者对RPH联合硬化注射治疗内痔的效果进行了探究，探究的结果总结如下。

1资料与方法1.1一般资料以我院2015年1月～11月收治的72例内痔作为研究对象，分成治疗组和对照组，每组有36例患者。

患者均签署知情同意书，并能接受术后随访，临床资料较为完整，并且符合内痔的临床诊断标准。

治疗组男性19例，女性17例；年龄21～67岁，平均年龄（45.62±3.20）岁；病程10.3～26.4年，平均病程（13.27±5.63）年。

对照组男性20例，女性16例；年龄22～68岁，平均年龄（45.59±3.13）岁；病程10.2～26.9年，平均病程（13.28±5.65）年。

1.2方法治疗组采用RPH与硬化注射联合治疗，对照组单纯以RPH治疗。

治疗组：首先确定好患者痔的位置以及严重程度、痔核的数量等，然后确定好套扎方案。

自动痔疮套扎术RPH课件PPT

局限性
对于严重的外痔和血栓性外痔等病情较重的患者，RPH治疗效果有限，可能需要结合其他治疗方法进行治疗。
02
自动痔疮套扎术RPH适应症与禁忌症
适应症
01
内痔和混合痔
适用于不同分期的内痔和混合痔，特别是对出血、脱垂等症
状有显著疗效。
02
直肠黏膜脱垂
对于直肠黏膜脱垂的患者，自动痔疮套扎术RPH可以起到较
病例二：复杂痔疮的RPH治疗经验
总结词
有效解决，减少并发症
详细描述
一位患者患有复杂的痔疮，经过多次治疗仍未改善。最终选择RPH手术，手术成功解决了问题，且术后并发症较少，患者恢复良好。
病例三：RPH手术前后的心理护理
总结词
心理支持，提高满意度
详细描述
在RPH手术前后，医生对患者进行了心理护理，包括术前焦虑缓解和术后心理支持。这有助于提高患者的满意度和治疗效果。
饮食调整
手术后需保持软食或半流质食物，避免进食辛辣、刺激性食物和饮酒。
疼痛处理
手术后可能会有轻度疼痛不适，医生会给予适当的止痛药或镇痛治疗。
休息与活动
手术后需注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，逐渐恢复正常的活动。
排便习惯
保持规律的排便习惯，避免长时间蹲坐和用力排便。
术后复查
手术后需定期到医院复查，了解术后恢复情况，及时处理可能出现的问题。
THANKS
自动痔疮套扎术RPH课件
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 自动痔疮套扎术RPH简介 • 自动痔疮套扎术RPH适应症与禁忌症 • 自动痔疮套扎术RPH手术过程
目录
• 自动痔疮套扎术RPH并发症及处理 • 自动痔疮套扎术RPH术后康复与注意

(医学课件)自动痔疮套扎术(RPH)PPT幻灯片

自动痔疮套扎术( R P H)
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痔的含义
《山海经》是世界上最早的关于“痔” 病名的文字记载。在中医古籍文献中痔有三种不同的含义
一是把人体孔窍中有小肉突出的疾病都统称为痔，如《医学纲目》：“大泽中有小山突出为峙，人于九窍中，凡有小肉突出皆曰痔。不独于肛门边也。
2
二是所有肛肠疾病的总称。如《说文解字》：“痔，后病也。”后病即下部疾病。古义后与下通。如唐《外台秘要》称便血为下血及后血。
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RPH—操作步骤
1.取膝胸位肛管，显露齿状和内痔块。 3. 将负压吸引接头与外源负压系统相接，并确认负压释放开关处于关闭状态。
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RPH—操作步骤 4. 经肛窥器置入枪管并对准目标，在负压抽吸下组织即被吸入枪管内。即可转动棘轮释放胶圈，同时将目标组织牢牢套住 5. 打开负压释放开关，释放被套扎的组织（约小指尖大小）。完毕。
在方法上,以过去的尽可能地在解剖学上将痔完整切除，改为通过手术或其它治疗方法将脱垂的肛垫复位。
在治疗的过程中,尽可能保留肛垫的结构，以达到术后不影响或尽可能少地影响精细控便能力为目的。
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痔疮的治疗方法
药物注射丝线结扎胶圈套扎手术冷冻等等
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目前公认的、最有效的治疗方法
一胶圈套扎 (欧美国家首选的非手术疗法) RPH是以肛垫下移学说为理论基础而
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RPH—操作要点与注意事项
☉ 目前有两种套扎方法：“痔块直接套扎法” 和“痔上粘膜套扎法”。前者是直接套扎痔块基底部粘膜（距齿状线红1.5cm，不少于 1cm），后者是套扎痔块上方的粘膜（距齿状线2~3cm） ☉ 对于ⅰ、ⅱ度内痔，一般采用直接套扎法即可。而对于ⅲ度内痔，联合采用直接套扎法与痔上粘膜套扎法（即所谓倒三角套扎法），效果更好。

自动弹力线痔疮套扎器操作指南

自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)操作指南一、决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标,一就是“胶圈内孔径”,二就是“胶圈弹性回缩力”,这两者共同决定了痔核坏死脱落后溃疡面的范围以及痔血管闭塞的程度。

胶圈内孔径越小,弹性回缩力越大,痔核坏死脱落后形成的溃疡面越小,痔血管闭塞越完全;也即就是说,术后出血率越低,手术疗效越好(图1)。

二、传统胶圈套扎术无法克服的缺点由于橡胶天然特性的限制,胶圈内孔径的最小极限值为1、5mm;也就就是说,无论采用何种制造技术,都无法制得内孔径小于1、5mm的胶圈。

与此同时,橡胶的天然特性还决定了胶圈的弹性回缩力有限;加上老化、疲劳与变质等固有缺陷,随放置时间延长,胶圈的内孔径将逐渐变大,弹性回缩力亦逐渐减弱。

以上因素决定了痔核坏死脱落后溃疡面的范围比较大,更重要的就是无法确保套扎术后痔血管完全闭塞,这意味着套扎术后出血的隐患无法避免(国外90年代末报道的术后出血率为0、8%~15%;国内近年来报道的出血率为0、3%~2%)。

此外,胶圈内孔径变大与弹性回缩力减弱还还可能导致以下后果:①术后短期内胶圈滑脱致治疗失败;②组织坏死不完全致溃疡面愈合延迟。

三、自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)的优势自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)就是在原专利产品自动痔疮套扎器(RPH)基础上发展起来的升级换代产品,具有以下四个方面的优势:1、以弹力线环套代替胶圈,性能优异传统痔疮套扎,无论国内外,均以胶圈作为套扎材料,其缺点就是橡胶容易老化、疲劳与变质。

RPH-4改变传统做法,创新性地以弹力线代替胶圈,而弹力线由特殊高分子材料制成,性能独特,避免了橡胶的一系列固有缺陷,能明显提高套扎效果(图2)。

2、弹力线环套可极度紧缩,基本上避免了术后出血当弹力线被套扎于目标组织上后,通过抽紧弹力线可使环套的内孔径进一步缩小,因此对目标组织的套扎极为紧固,组织脱落后的溃疡面极小(接近于零),痔血管闭塞完全,基本上避免了术后出血的风险。

自动痔疮套扎术(RPH)治疗22例Ⅱ、Ⅲ度直肠前突的临床观察

成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心
2020/5/7
直肠指诊触及粘膜松软，直肠前壁可扪及易突入阴道的薄弱区，重度者可将阴道后壁推至阴道外口。直肠镜下粘膜松弛，堆积肠腔，粪便贮积直肠等。
成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心
2020/5/7
其中，中度直肠前壁膨出的深度≥1630mm 4例，占18.2％；重度18例，深度 ≥31mm，占81.8％。伴有其他并发症者，内括约肌痉挛4例，直肠黏膜内脱8例，混合痔10例。
自动痔疮套扎术（RPH）治疗22例Ⅱ、Ⅲ度直肠前
突的临床观察
成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心
廖治先龚文敬杨向东
成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心
2020/5/7
三、结果
手术均一次成功，平均手术时间20min，平均住院5d，无严重并发症，有效缓解便秘症状
成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心
成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心
2020/5/7
我们运用自动痔疮套扎术（RPH）治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠前突取得了非常满意的疗效。
2020/5/7
• 经阴道手术:
由于病时常合并有其它的出口梗阻情况，无法一并处理，且术后疼痛较重，易发阴道狭窄，造成性功能障碍，有报道经该术式后22%患者可引起阴道狭窄和性交障碍[4]。
成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心
2020/5/7
• 经直肠手术：
术后感染机会超过5％，同时部分患者出现了直肠阴道瘘[5] 。
• (2)显效：临床症状明显改善，排便造影显示直肠前突深度变小；
• (3)有效：临床症状改善，排便造影显示异常；

自动痔疮套扎术(RPH)轻中度痔疮的临床疗效

自动痔疮套扎术（RPH）轻中度痔疮的临床疗效摘要：目的：探讨自动痔疮套扎术（RPH）治疗轻度痔疮的临床疗效。

方法：选择我院2014年3月-2015年3月收治的50例痔疮患者，随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组实施传统根治手术，观察组实施RPH手术治疗。

观察两组患者治疗总有效率及手术各项指标。

结果：观察组患者治疗总有效率92%显著高于对照组80%，差异有统计学意义（p＜0.05）；且观察组患者手术时间、住院时间及并发症发生情况均低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论：针对轻中度痔疮患者行自动痔疮套扎术效果较好，且患者恢复较快，痛苦少，能够有效降低并发症发生率，值得临床推广。

关键词：自动痔疮套扎术；根治手术疗法；并发症；痔疮痔疮是一种位于肛门部位的常见病，按照部位不同分为内痔、外痔和混合痔，患者主要表现为便血、无痛，单纯性内痔无疼痛仅有坠胀感，可发展成脱垂，发生血栓及炎症时可伴有肿胀、疼痛。

随着肛肠科技术的提升，自动痔疮套扎术针对轻中度痔疮治疗有良好的效果逐渐受到人们的关注[1]。

本次研究就我院收治的50例患者分别行传统根治手术和自动痔疮套扎术，就两者的疗效进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年3月-2015年3月收治的50例痔疮患者，所有患者均经2006年7月中华医学会外科学分会制定《痔临床诊治指南》标准确诊，排除有结直肠有器质性病变或炎症患者、合并有心脑肺等器质性疾病患者。

将50例患者随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组25例中男12例，女13例，年龄在18-43岁，平均（30.5±4.3）岁。

观察组25例患者中男14例，女11例，年龄在20-45岁，平均（33.5±4.5）岁。

两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（p＜0.05），有可比性。

1.2 手术方法所有患者术前均给予开塞露纳肛诱排便，并行直肠下段和肛管清洗。

对照组：对照组患者接受传统根治手术疗法。

自动痔疮套扎术

关于套扎点位
一般选择截石位3点、7-8点和11-12点（即膝胸位1-2点、5-6点和9点），也可根据痔块具体部位而定。一次治疗可套扎2-3个点（同一平面最好不要超过3个点）。
不同体征+症状套扎方式选择
痔核类型
脱垂程度
套扎方法选择
单发痔核
无或轻微脱垂（1-2期）
较明显的脱垂（3期）
很严重的脱垂（4期）或痔块宽大
的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩。直接套扎痔块基底部，可即刻止血。
自动痔疮套扎术的适应症
各期内痔（1～3期效果最好）；混合痔的内痔部分；对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛垫回缩不全者，
可采用RPH作补充治疗；其他：直肠粘膜内脱垂、直肠息肉、直肠血管
瘤或血管畸形，直肠前突等疾病。
自动痔疮套扎术的禁忌症
自动痔疮套扎术（Ruiyun Procedure for Hemorrhoids）
在混合痔中的运用
遵义市第一人民医院遵义医科大学第三传统观点——静脉曲张学说
本学说最初由Hippocrates提出，他注意到痔组织内充满扩张的静脉，因而认为痔是直肠肛管黏膜下静脉曲张所致。这一学说由于提出得最早，一直处于正统的和重要的地位。支持这一学说的理论基础是便秘和排便时用力屏气，常出现痔与血便，长期以来一直被公认为是形成痔的重要原因，因为干硬的粪便和用力屏气可引起痔静脉回流受阻而发生扩张。
单人即可完成操作；痛苦轻微，并发症少；最大限度保留直肠末端至肛缘部移行皮肤，减少患者精细控便能力的损伤。
痔的现代治疗原则
目前对痔的治疗，由过去的以消除痔块为目的，改为消除症状作为首要目的。
在方法上，以过去的尽可能地在解剖学上将痔完整切除，为通过手术或其它治疗方法将脱垂的肛垫复位。

自动痔疮套扎术(RPH)PPT精选课件

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☉ 倒三角套扎法：于痔块基部套扎一个点，在其上方成等腰三角形再套扎两个点。 ☉ 套扎点一般选择膝胸位1~2点、5~6点和9 点，也可依痔块具体部位而定。一次治疗可套扎3~5个点。 ☉ 无任采用那种套扎方法。套扎点至少应位于齿状线上方1cm，切勿扎住齿状线或肛管皮肤，否则可引起剧痛或重度坠胀感，严重者可导致出血与感染。
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还有学者将套扎疗法加硬化剂注射治疗内痔
胶圈套扎法配合中药熏洗治疗痔
外痔剥离加内痔套扎治疗混合痔
联合疗法提高了套扎法治疗痔疮的疗效，扩大了套扎法的使用范围，也必将进一步丰富肛肠病的治疗学范畴
15扎后粘膜皱缩，肛垫上提。 ☉ 局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌层粘连，肛垫固定于较高位置。 ☉ 部分阴断痔疮血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩。 ☉ 直接套扎痔块基底部，可即刻止血。
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RPH—操作步骤
1.取膝胸位、截石位或侧卧位，术野皮肤常规消毒与铺巾。 2. 插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿状和内痔块。 3. 将负压吸引接头与外源负压系统相接，并确认负压释放开关处于关闭状态。
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RPH—操作步骤
4. 经肛窥器置入枪管并对准目标，在负压抽吸下组织即被吸入枪管内。当负压值达到-0.08~-0.1兆帕时，即可转动棘轮释放胶圈，同时将目标组织牢牢套住 5. 打开负压释放开关，释放被套扎的组织（约小指尖大小）。完毕。
设计的一种痔的治疗方法，更符合痔的现代治疗原则。二手术治疗
外剥内扎术吻合器痔上粘膜环切钉合术（PPH）
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胶圈套扎演变
套扎法是由祖国医学结扎疗法发展而来
☻随长着沙技马术王堆的汉发墓展出套土扎的由《初五起十二的病手方工》中套扎就有演“变牡为痔借居助窍相旁应，器大者械如辅枣助，自絜动以小胶绳圈，套刻扎以，刀也”就的是记载所谓的（自动痔 ☻疮宋套代扎《术太平RP圣H惠）方》中记载 :“用蜘蛛丝

临床观察自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮

临床观察自动痔疮套扎术（RPH）治疗轻中度痔疮目的：观察分析自动痔疮套扎术（RPH）治疗轻中度痔疮临床效果。

方法：选取我院在2012年6月至2013年5月收治的88例轻中度痔疮患者的临床资料进行研究分析，并随机将其分为治疗组（44例）和对照组（44例），对比两组患者治疗效果。

结果：治疗组患者治疗总有效率为97.73%，对照组患者治疗总有效率为72.73%。

对比两组患者治疗效果，存在显著差异性，有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组患者出现并发症发生率为4.55%，对照组患者出现并发症发生率为15.91%。

对比两组患者出现并发症发生率，有明显差异性，有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：自动痔疮套扎术（RPH）在治疗轻中度痔疮临床上效果显著显著，且具有并发症少、安全可靠、恢复快及操作简单等特点，值得推广应用。

标签：自动痔疮套扎术（RPH）；轻中度痔疮；临床效果基于该疾病的病理特点，笔者为详细了解分析自动痔疮套扎术（RPH）治疗轻中度痔疮临床效果，特选取我院在2012年6月至2013年5月收治的88例轻中度痔疮患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院在2012年6月至2013年5月收治的88例轻中度痔疮患者，其中，男49例，女39例；患者年龄为20—63岁，平均年龄为41.52±1.02岁；患者病程为1—30年，平均病程为15.53±1.14年；并随机将其分为治疗组和对照组，对比两组患者之间的年龄、性别及病程等基本资料均没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2方法治疗组患者采用自动痔疮套扎术（RPH）进行治疗，对照组患者采用微波治疗方法进行治疗。

1.2.1护理人员指引治疗组患者选取截石位，铺上消毒巾，之后将扩腔器放置患者肛门中，进而对齿状线位置行确定。

负压吸引器同自动套扎枪相连接，且保障套扎痔核同套扎枪头倾斜角为45o，通过负压吸引器的抽吸压力将痔核吸至枪管中，当负压值超过0.09MPa时，负压吸引器的开关会自动转动，将套扎胶圈释放出来同时套扎痔块。

探讨自动痔疮套扎术治疗内痔的临床效果

探讨自动痔疮套扎术治疗内痔的临床效果关键词自动痔疮套扎术；内痔；疗效自动痔疮套扎术（RPH）是由祖国中医传统结扎疗法发展而来，其是通过特制的自动痔疮套扎器在齿状线上方1～3 cm的适当位置将特制的胶圈套扎于痔的基底部和痔上黏膜，通过胶圈的紧缩、绞勒阻断痔的血供，使之产生缺血、萎缩、坏死、脱落、创面修复而痊愈，达到治疗内痔便血、脱出的目的[1]。

本院于2015年2月～2016年3月采用自动痔疮套扎术治疗内痔220例，取得满意疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年2月～2016年3月收治的220例内痔患者作为研究对象，其中男136例，女84例；年龄19～81岁，平均年龄54.7岁；病程3个月～35年；Ⅰ度内痔29例，Ⅱ度内痔91例，Ⅲ度内痔88例，Ⅳ度内痔12例；伴直肠黏膜内脱垂13例，伴直肠息肉2例，伴中重度贫血2例；31例曾行外剥内扎术，14例曾行内痔硬化剂注射治疗。

1. 2 治疗方法采用江西庐乐医疗器械集团有限公司生产的痔康宝TM多发式聚光痔疮套扎器。

术前清洁灌肠，患者取左侧卧位，静脉全身麻醉后，术野皮肤常规消毒铺巾，再行肛门局部麻醉，指法扩肛，使肛管充分松弛，消毒直肠和肛管。

插入肛窥器，显露齿状线和内痔核等；然后通过上圈器将胶圈安装到胶圈发射头中，将套扎器负压接头与负压吸引器接头连接，同时将排气孔开关置于关闭状态；经肛窥器置入枪管并对准目标组织（即齿状线上1～3 cm 处），在负压抽吸下目标组织即被吸入枪管内，当负压达到0.08～0.1 MPa时扣动扳机，直到胶圈释放，同时将目标组织牢牢套住；打开排气孔开关至开放状态，释放被套扎的组织（约小指头或食指头大小）。

然后在被胶圈套扎的组织球内注射消痔灵注射液0.5～1.0 ml，直至组织球明显胀大、变白。

同法处理其他痔核及松弛脱垂的直肠黏膜和直肠息肉。

对于Ⅲ～Ⅳ度内痔采用串联式套扎法，即在痔核基底部套扎一个点，再在其正上方套扎一个点；或采用倒三角套扎法，即在痔核基底部套扎一个点，再在其上方成等腰三角形套扎两个点。

自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮疗效观察

自动痔疮套扎术 (RPH)治疗轻中度痔疮疗效观察摘要：目的：在轻中度痔疮治疗中，采用不同治疗方案，总结与探究自动痔疮套扎术实施效果以及优异性。

方法：于2020年1月—2020年12月期间纳入90例因轻中度痔疮而就诊于我科室的病人进行调研，按照治疗方案不同进行每组，每组均纳入45例病人。

治疗A组采用常规治疗，治疗B组采用自动痔疮套扎术治疗方式。

总结与探究常规治疗与自动痔疮套扎术治疗方案实施效果。

结果：（1）治疗A组与治疗B组相比治疗构成比较低，组间差异明显，（P<0.05）；（2）治疗A组与治疗B组创面愈合时间相比用时较长，治疗A组与治疗B组术中出血量相比较多、治疗A组与治疗B组手术时间相比用时较长，两组差异明显，（P<0.05）；（3）治疗A组与治疗B组并发症发生率相比较高，两组差异明显，（P<0.05）。

结论：在轻中度痔疮治疗中，自动痔疮套扎术实施效果优异，此方案值得临床应用与普及。

关键词：自动痔疮套扎术；痔疮；痔疮在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，据临床不完全统计、收集资料证实，最近几年因轻中度痔疮而就诊于我科室的病人呈逐年增高趋势[1]。

痔疮根据疾病表现不同，被分为外痔、内痔以及混合痔三种类型，痔疮是指病人直肠终端粘膜、肛管皮肤位置处的静脉丛发生扩张、屈曲而导致与引起的静脉团[2]。

轻中度痔疮在临床治疗中，以手术治疗为主，我科室为了给予病人最佳的治疗，分别采用自动痔疮套扎术与传统常规手术，为了调研不同手术方式所起到的效果，于2020年1月—2020年12月期间纳入90例因轻中度痔疮而就诊于我科室的病人进行分组调研，具体实施情况、结果分析见如下阐述。

1资料与方法1.1 一般资料于2020年1月—2020年12月期间纳入90例因轻中度痔疮而就诊于我科室的病人进行调研，按照治疗方案不同进行每组，每组均纳入45例病人。

治疗A组（45）例病人中，男性：22例、女性：23例，年龄跨度在25岁至66岁之间，中位年龄为45.15岁。

比较内痔自动套扎术(RPH)与痔上黏膜环切术(PPH)治疗老年内痔的临床效果

比较内痔自动套扎术 (RPH)与痔上黏膜环切术 (PPH)治疗老年内痔的临床效果【摘要】目的：对比老年内痔采取内痔自动套扎术(RPH)与痔上黏膜环切术(PPH)治疗的临床效果。

方法：选取2020年3月至2021年2月收治的老年内痔患者78例，随机分为观察组和对照组各39例，对照组PPH治疗，观察组RPH治疗，对比效果。

结果：两组有效率对比(P>0.05)；观察组各手术指标以及术后疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。

结论：同PPH相比，老年内痔患者采取RPH治疗可有效改善手术指标，减轻患者痛苦。

【关键词】痔上黏膜环切术；治疗效果；内痔自动套扎术；疼痛评分；住院时间在老年人常发的疾病中，内痔为多见的一种，该病指的是肛门上因静脉曲张而导致的病变，该类患者的临床症状为痔核脱出、便血、疼痛、便秘等，利用手术可使患者恢复健康[1]。

临床对于该病主要采取RPH和PPH治疗，前者是利用改良传统的胶圈套扎术而获得的新型自动套扎术，存在术后疼痛小、恢复快、创伤小等特点，后者是切除直肠黏膜环形，此种方式存在环形切口感染的风险，进而引发术后肛门狭窄和术后出血等情况。

所以，本研究为了对比以上方式治疗老年内痔的效果，以78例老年患者为对象，如下。

1资料和方法1.1临床资料78例老年内痔患者(2020年3月至2021年2月)，随机分为观察组和对照组各39例，对照组男20例，女19例，平均年龄(68.71±0.52)岁；观察组男21例，女18例，平均年龄(69.24±0.48)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2方法对照组：PPH。

利用扩肛器确定齿状线，痔上3cm左右实施荷包缝合，将环切吻合器置于荷包线上，在收紧荷包缝线而打结。

缝线从吻合器侧孔引出，旋紧吻合器后击发0.5min，旋开吻合器后退出止血。

观察组：RPH。

齿状线4cm处，用自动痔疮套扎器将痔块下层组织和上方黏膜套扎。

针对症状较严重或痔核较大的位置于齿状线上1.5cm处将痔核上黏膜和部分痔核基底部或痔块基底部直接利用自动痔疮套扎术套扎。

自动痔疮套扎术RPH课件

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痔的含义
《山海经》是世界上最早的关于“痔”病名的文字记载。在中医古籍文献中痔有三种不同的含义
一是把人体孔窍中有小肉突出的疾病都统称为痔，如《医学纲目》：“大泽中有小山突出为峙，人于九窍中，凡有小肉突出皆曰痔。不独于肛门边也。
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☉ 倒三角套扎法：于痔块基部套扎一个点，在其上方成等腰三角形再套扎两个点。 ☉ 套扎点一般选择膝胸位1~2点、5~6点和9 点，也可依痔块具体部位而定。一次治疗可套扎3~5个点。 ☉ 无任采用那种套扎方法。套扎点至少应位于齿状线上方1cm，切勿扎住齿状线或肛管皮肤，否则可引起剧痛或重度坠胀感，严重者可导致出血与感染。
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☉ 术前嘱病人排便，或用开塞露诱发排便。 ☉ 术后保持大便通畅；禁食辛辣、酒类等食物；可配合便用坐浴、外用药膏、肛门药栓等；术后酌情使用抗生素 . ☉ 部分病人术后有急便感或坠胀感、经对症治疗可缓解。如偶遇术后出血，宜在肛窥下作重新套扎止血或缝合止血。
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痔的定义
多数学者认为
肛垫”是直肠肛门正常解剖的一部分，只有合并出血、脱垂、疼痛、嵌顿等症状时，才能称为“痔”，有的学者又称为 “痔病”。中华医学会定义
痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。
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自动痔疮套扎术（RPH）治疗痔合并低位肛瘘的临床疗效分析

自动痔疮套扎术（RPH）治疗痔合并低位肛瘘的临床疗效分析【概要】目的：探索自动痔疮套扎术治疗痔合并低位肛瘘的临床疗效。

方法：选取2020年3月至2022年7月我院收治的113名痔合并低位肛瘘患者，男性94名，女性19名，随机分为对照组和实验组，其中对照组56名，实验组57名。

对于对照组患者，采用传统肛瘘切除及内痔结扎手术治疗，对于实验组患者则采用痔自动痔疮套扎术（RPH）治疗及肛瘘切除手术，统计术后两组患者的排尿障碍率和瘢痕面积大小。

结果：实验组患者的排尿障碍率明显低于对照组患者，实验组患者的瘢痕面积大小明显小于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对痔合并低位肛瘘患者采用自动痔疮套扎术治疗可降低排尿障碍率，减小瘢痕面积，加快患者康复的速度，值得进行临床推广。

【关键词】自动痔疮套扎术；痔合并低位肛瘘；疗效肛瘘和痔疮是常见的肛肠科疾病，且常易伴发，通常及时手术治疗可以取得较为显著的治疗效果，但术后患者常伴发排尿障碍及疼痛，且康复周期较长，因此选用一种疗效更好、损害更小的手术技术十分重要[1]，本文中选取了2020年3月至2022年7月我院收治的113名痔合并低位肛瘘患者作为研究对象，发现对痔合并低位肛瘘患者采用自动痔疮套扎术（RPH）治疗可降低排尿障碍率，减小瘢痕面积，加快患者康复的速度，具体情况如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2020年3月至2022年7月在我院收治的113名痔合并低位肛瘘患者患者，男性94名，女性19名，随机分为对照组和实验组，其中对照组56人，男性47名，女性9名，年龄为22岁到57岁，平均年龄（33.16±3.62）岁，实验组的患者共57人，男性47名，女性10名，年龄为21岁到53岁，平均年龄（32.74±3.49）岁。

两组患者在年龄、性别等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。

1.2方法对于对照组患者，术者采用传统手术治疗，具体如下：患者选择截石位或侧卧位，手术区域碘伏消毒，2%利多卡因进行局部麻醉，并扩肛至四指，将探针探入肛瘘外口，使用探针将瘘管和内口与其他组织分离，切除瘘管和内口后做止血处理。

自动痔疮套扎(RPH)结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效观察

自动痔疮套扎（RPH）结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效观察目的：探讨运用RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效。

方法：将200例痔病患者按随机数字表法分成两组，对照组（剪口结扎术）和治疗组（RPH结合剪口结扎组），每组各100例，比较两组患者术后恢复及并发症情况。

结果：RPH结合剪口结扎术组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔疗效满意，安全可行。

混合痔是肛肠外科中比较常见的疾病，临床上对于轻度混合痔的治疗都比较简单，而对于中、重度混合痔的治疗就比较棘手。

很多患者来就诊时都不可能仅是早期症状，大部分都是中、重度混合痔患者。

因此，有必要对中、重度痔的治疗方式进一步探讨，本科采用自动痔套扎术（RPH）结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔100例，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本科2013年4月-2014年4月收治的200例诊断为中、度混合痔并行手术治疗的患者。

随机分为两组，每组各100例。

治疗组中，男62例，女38例；年龄18～65岁，平均40.8岁。

对照组（剪口结扎组）中，男65例，女35例；年龄18～65岁，平均42.9岁。

两组患者在性别、年龄、痔病程度方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准参照国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。

1.3 纳入标准（1）年龄18～65岁（2）性别不限（3）符合中、重度混合痔诊断标准：同时具有内痔和外痔的特征。

混合痔可为单个，也可呈环状。

1.4 治疗方法术前准备、麻醉与体检参照《实用肛肠外科手册》[1]。

1.4.1 对照组采用剪口结扎术治疗。

（1）充分暴露，用痔钳将内痔部分钳夹，如果是环状的混合痔，则划分为合适的切除痔核区域，并保留必要的皮桥，防止肛门狭窄。

（2）将预期切除的外痔部分基底部用剪刀成“V”字形剪口，至齿状线，将创面边缘修齐。

自动痔疮套扎术(RPH)治疗痔合并肛瘘的临床效果分析

自动痔疮套扎术(RPH)治疗痔合并肛瘘的临床效果分析摘要]目的：分析自动痔疮套扎术RPH对痔并发肛瘘患者治疗的临床价值。

方法：我院2016年4月~2018年4月时间收治120例痔并发肛瘘病例，根据其入院编号分组处理，分为A组60例、B组60例。

A组经自动痔疮套扎术治疗，B组经内痔缝扎术治疗，对比两组的临床效果。

结果：A组及B组的治疗总有效率比较差异不存在，P＞0.05。

两组临床相关指标进行比较差异均存在，P＜0.05。

结论：痔并发肛瘘患者治疗中应用自动痔疮套扎术的临床疗效确切，而且能减少患者手术时间和疼痛症状。

关键词：自动痔疮套扎术；痔疮；肛瘘；临床效果痔即为痔疮，该病在不同年龄段人群均可发病。

发病原因：直肠下段黏膜下及肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张，主要症状为便血、脱垂、血栓形成等[1]。

肛瘘也可以称为肛门直肠瘘，肛周脓肿、直肠肛门损伤、肛门裂反复感染、结核等，均为引发肛瘘的主要原因。

临床表现：流脓、肿痛、瘙痒等。

本次研究将我院近年来收治的痔并发肛瘘患者为主，以自动痔疮套扎术作为基础，以内痔缝扎术作为参照，比较不同手术方法的应用效果。

1.临床资料、方法1.1临床资料按照患者入院编号情况分组，将我院2016年4月~2018年4月收治的120例痔并发肛瘘患者，分为A组和B组，各60例。

A组男性、女性分别为：32例、28例；年龄介于35~51岁，平均 (43.2±4.4)岁。

B组男性、女性分别为：35例、25例；年龄介于35~50岁，平均 (42.5±4.2)岁。

两组临床资料比较没有发现统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：内痔II~IV期者、通过痔临床诊治指南标准[2]者、符合肛瘘临床诊治指南标准[3]者、签署知情同意书者。

排除标准：低位复杂性肛瘘者、高危肛瘘者。

1.2方法两组均取患者侧卧位，对患者术区进行常规消毒、铺巾、肛周局部浸润麻醉。

A组采用自动痔疮套扎术治疗，插入一次性肛窥镜后将内芯拔出，完全暴露齿状线、内痔核。