会诊管理制度及流程

院内会诊管理制度及流程

为规范我院院内会诊工作，提高会诊效率和挥着质量，特制定会诊制度和会诊流程如下：

一、会诊分类：按范围分：会诊分为科内会诊、科间会诊、院内

会诊和院外会诊，按急缓分为急会诊和普通会诊，急会诊要

求10分钟之内到位，普通会诊不超过48小时完成。

二、会诊人员资质：正常上班时间，急会诊要求由副主任医师以

上职称人员参加，普通会诊要求主治医师以上人员参加，非

正常上班时间均要求主治医师以上人员参加。

三、会诊工作流程

1、科内会诊：由患者的经治医师所在的医疗小组提出，经

治医师书写会诊申请单，组长签字，报科室主任或副主

任签字，由科室主任（或被授权的副主任）组织，少于

三个人员（不包括三个）参加的会诊，按单人会诊书写

会诊意见，三个以上人员参加的会诊按疑难病历讨论形

式书写会诊意见。

2、科间会诊：科间会诊由经治医师书写会诊申请单，治疗

小组长及科室主任签字后送达被申请会诊的科室主任或

被申请会诊人，由被申请科室主任安排合适的人员（或

被申请人）在规定的时间内完成会诊任务。

3、院内大会诊：院内普通大会诊由经治医师书写会诊申请

单，经治疗小组组长何科主任（或被授权的副主任）签

字后送医务科，医务科在规定的时间内组织相关科室人

员完成会诊。

4、院外会诊：院外会诊由经治医师书写会诊申请单，经治

疗小组组长及科主任签字后报医务科，由医务科技相关

医院联系后再确定会诊时间，完成会诊任务。

四、会诊文书书写要求：

所有会诊均要在提出会诊当日在临时医嘱上书写会诊医嘱，小会诊由经治医师详细填写会诊申请单，会诊医师在会诊申请单下方会诊意见栏书写会诊意见，并签名。书写会诊的日期、时间、经治医师要把会诊意见在会诊完成后的当日或次日的病程记录中记录；大会诊按疑难病历讨论记录书写在疑难病历讨论记录本中，经治医师要在会诊当日或次日把会诊总结性意见作为会诊病程记录单独一段书写，该次病程记录的标题要写会诊记录。

五、被会诊患者所在科室的经治医师要在该患者治疗转归（转院、出院）后将会真的及时性、有效性及病人的病情诊治情况告知相关科室或相关医师，由医务科组织的大会诊将要书面反馈意见报医务科，医务科每季度对各科室会诊的反馈意见汇总后进行分析、评价、找出会诊中存在的问题，及时提出整改意见，达到持续改进目的。