指甲诊详解

指甲诊详解－李氏、王氏甲诊法（附详图）

指甲诊，是以观察十指指甲的甲质不同的形态变化，以及观察指甲的血气形态、色泽变化，来诊断机体脏腑器官疾病或病变程度的方法，属于中医看诊的内容之一。

李氏甲诊法

李氏甲诊法为赣南医学院李学诚所创，此法通过观察指甲的形态变化，判断人体内脏的生理病理变化，为预防和治疗各种疾病提供了一种简单方便的诊断方法。

一、十指的脏腑对应分属

人有两手十指，而十指甲又与人体内脏息息相关，不同的指甲可代表不同脏器，同一指甲不同部位也代表不同的脏器。具体地讲，十指定位：大拇指主管全身；食指主要反映大脑、心脏的生理病理变化；中指重点表现消化系统，胃、肝、胆、胰、脾、肠道的病理变化；无名指主管胸部、肺、纵隔、心内膜的病理变化；小指主要反映肾脏、腰部疾病、男性生殖系统的疾病(见图13-1) 。从各指来看，内脏器官在甲上的对应有固定的区域，在不同的区域里各代表不同的病理变化和功能、症状。

1．食指甲定位食指的前缘反映脑血管；双侧甲缘反映月经周期前后输卵管病变；双侧边缘反映卵巢变化；中部反映脑实质；根部反映心脏(见图13-2) 。

2．中指甲定位肝在根部；胃、胆在其上；胰腺看根一大片，十二指肠看皮囊和甲根(见图13-3) 。

3．无名指甲定位无名指甲主胸部，肺看整个指甲；前端代表咽喉、肺上叶；中段看肺中叶及纵隔。心内膜(见图13-4) 。

4．小指甲定位腰部看全指甲，肾在甲根；鼻在甲中，痰色看前端；腰肌看皮囊(见图13-5)。

5．拇指甲定位拇指甲代表全身，其内侧是头；中是胸腹；外侧是生殖器和直肠。拇指甲前半看头面、口腔；根部看胃、直肠、子宫，双侧色泽看腹腔、盆腔病变(见图13-6)。

二、正常人指甲形态与体质关系

人体的指甲形态和遗传有密切关系，甲形似脸形。正常人的指甲形态可分10种类型：百合型、扇型、方型、长型、碗型、带白环型、大型、矩型、翘型、圆型。

(一)正常人健康甲的形态

如何鉴别人体健康与疾病，以指甲特征作为判断标准，具备下列七点即为健康，缺一不可，否则就可能有病存在。

1．甲色均匀，淡粉红色，无其它颜色或斑、带、点色彩出现。

2．甲泽光滑，个个如一。

3．甲质坚韧，有一定弹性，厚薄适当。

4．甲缘整齐，无缺损变化。

5．甲皮粘连，无分离改变。

6．皮带有光泽，大小一致，无分层表现，和甲紧密粘连。

7．甲周软组织皮肤完整而柔软，无角化、撕裂、倒刺等。

(二)常见甲型与体质

1．百合型指甲甲长，中间明显突起，四周内曲，状如百合片，故称为百合甲。多见于女性，小时营养丰富，多病，消化能力欠佳，发育快而早。易患血液系统疾病(见图13-7)。

2．扇型指甲这种人为强体质型，小时体质好，耐受能力强，智力发育一般都比较好。不注意保护身体，因此在成年或老年时易患十二指肠溃疡、胆囊炎、肝病(见图13-7) 。

3．方型指甲呈四方形的指甲称方型甲(见图13-8) 。这种人体质比较差，多数是无力型。无明显大病，但有遗传性疾病。

4．长型指甲呈长方形的指甲称为长型甲(见图13-8) 。这种指甲的人性格比较稳定，所以精神因素刺激引起的病变比较少见。但易患急性炎症性疾病，如上呼吸道感染、胃肠炎，也易受环境因素影响，而患职业病，其次是血液、内分泌系统疾病。

5．碗型指甲呈扁圆，其形似碗称之为碗甲(见图13-9)。这种人特别喜欢用嘴咬指甲，或喜欢剪指甲，所以中指甲很小状如扁平碗。易患呼吸道、消化道慢性疾病。智力两极分化，一是智力很好；一是智力低下，如白痴，发育时期多病，成年后身体健康。

6．带白环型指甲前端指甲色正常；根部有一半月型色白如玉，边界整齐的结构，故称之为带白环型指甲（见图13-9）。这种人善思多虑，精神负担重或者睡

眠障碍，工作效率不高，易疲劳。大多数人不喜睡眠，喜欢熬夜。或有慢性疾病。

7．大甲呈长方型，指甲大包围整个指头，看上去好像比手指还大，而且甲厚而硬(见图13-10)。这种人不注意自己的健康，有病也不在乎，耐病能力强，易得肿瘤和骨髓病。

8．翘甲指甲前端翘起，前高后低，前宽后狭，称为翘甲(见图13-10)。这种人抵抗力低下，或准确的说，这种人有某种免疫性缺陷，所以长期患有某种慢性病，尤其上呼吸道炎症特别多见。

9．圆甲呈圆形的指甲称为圆甲(见图13-11)。这种人看上去体格健壮，很少得病，实际上对疾病的反应不灵敏。一旦有病，病情就很重。如溃疡出血、胰腺炎、心功能紊乱，甚至癌症。

10．短型甲指甲短而宽呈矩形，扁平，皮带宽，甲皮粘连紧密(见图13-11)。这种人一般少得病，长得健壮，一旦出现疾病多是急性重病。易得风湿病、风湿性心脏病、胃窦炎、十二指肠炎与溃疡。

三、指甲形态与疾病关系

指甲形态变化与疾病关系非常密切，一旦指甲出现凹凸、裂变等形态改变，则表

明人体相应器官可能发生疾病，诊察时要以十指定位来判断不同脏器的疾病。

（一）指甲凸变

在平滑的指甲上有凸起，凸起的形态变化不一，表明有不同的病变。但总的说凸变是表明机体内有慢性炎症存在，组织器官有增生、肥大等代偿性的病理改变。

１．凸条变指甲上有一条凸起的条纹，表明机体某部分组织器官有慢性炎症。

２．链条状变甲上出现断续的凸变连成一条，似链条故称之为链条状变化。表明某一器官有反复发作的炎症存在。

３．逗点状变指甲有一点或数点凸起变化，形似“，”称为逗点状变。表明机体内有一组织器官有急性小灶性病变存在。一病灶好转另一病灶又出现，则逗点状变就一个又一个地出现。

４．横行凸变指甲上出现横行或横弧形隆起变化，一条或二三条似波浪形，称之为横行凸变。表明机体内有大的病变存在，随着机体营养条件、治疗、休息的不同，病情也时好时坏地变化，迁延不愈。

（二）指甲凹变

指甲上有凹陷的条纹、斑、块、点等的形态改变，统称为凹变。凹变表现某一组织器官功能低下，组织结构的破坏、萎缩等病理变化。总之反映了退行性的病理性改变。

１．大块弧形凹变大约占甲的１／２，在甲中央部位有一条横弧形凹陷，称为大弧形凹变。表明某一器官有严重损害，代偿功能不能弥补损害功能，病情的发展和功能的降低同时存在。如风湿性心脏病、反复发作的胆囊炎、胆结石、子宫下垂、风湿性关节炎、严重贫血等。

２．大块不规则凹变指甲上如用刀器凿挖一块或数块大小不等、形态各异的凹陷变化。二三个指甲同时有大块不规则凹变，说明慢性病已转为恶变。如胃窦炎的癌变、子宫颈炎的癌变。在一个指头上出现，常表明急性风湿性心脏病。

３．横形凹变在甲中央一条横形的凹陷，如用力挤压造成。其与风湿密切相关，如风湿性心肌炎。病情比较轻。

４．小块凹变凹陷的大小如米粒尖称之为小块凹变。绝大部分是空腔脏器局部炎症之后，造成的退行性变化。另一种情况表明青春发育期突增过程，营养不足，造成关节面或某一部份组织发育不良。

５．点状凹变点状是指如针尖大小的凹陷。表明某一脏器有慢性损害，如结石病、十二指肠病变对胆总管的损害，脑组织轻微的损害等。

６．粗条凹陷其粗条宽度相当于指甲的１／５以上。粗条凹陷又分为边缘光滑

与边缘凸起。边缘光滑者，说明萎缩、坏死，切除之后，周围组织有代偿增生或慢性炎症变化。

７．中条凹陷中条宽度相当于１～２毫米，表明某一脏器有慢性消耗性或者慢性进行性病变，如神经衰弱、长期睡眠障碍、萎缩性胃炎、腰肌劳损、早期肝硬变等。

８．小条凹陷大小在０．８毫米之间，凹陷条纹比较短，只有甲的１／２长。表明机体内某一脏器有轻度的萎缩性变化。如慢性浅表性萎缩性胃炎、心脑的病理改变、小肠癌等、

（三）指甲白环

从甲根长出一半月形色白如玉的结构形态，称之为白环。白环的出现时有时无、时大时小，是与身体健康状况有密切关系的，有人错误地称之为生长环。白环的出现反映机体有功能的改变，如失眠、疲劳。同时也表示有慢性病存在，如慢性肾炎、血小板减少症等。

有少数人五指都有同等大小（约占２／５）白环。这种生来就有的、不随机体的健康状况而变化的称为天生白环。

白环在不同的指甲上出现，反映不同的健康状况，兹分述如下：

１．十指白环表明机体内已失去代偿功能，已有慢性疾病存在。如血小板减少症、慢性肾盂肾炎、长期熬夜、精神紧张等因素造成。白环的出现说明营养物质的缺乏，所以对有白环的可称之为患有营养代谢病。

２．食指带白环这是十分常见的白环，与精神负担、睡眠障碍、身体不适、头昏头痛、疲劳等有关。白环的大小和病症的轻重有密切关系。所以从白环的大小可以预测疾病的转归、主要表现中枢神经功能的变化。

３．中指带白环中指白环单独出现少见，只发生在有胃肠道病而无其它病并存时，如胃肠炎、胃、十二指肠炎症或溃疡。在一般情况下中指白环与食指白环同时出现，但中指白环较食指白环出现稍迟，说明中枢神经系统功能发生变化。食指首先出现白环，其次在中指出现，同时说明中枢神经系统功能失调较重。

４．无名指白环单独发生无名指白环很少见。无名指白环的出现，表明身体内存在比较重的慢性消耗性炎症病变。说明肺部的病影响大肠功能，此与中医所说的“肺与大肠相表里”是一致的。白环在无名指上出现，不论患者是否存在临床症状，都得尽早治疗。

５．小指根白环小指根白环的出现，表明腰肾、生殖器有严重的病灶存在。如肾盂肾炎、肾下垂、腰肌劳损、椎间盘损伤、阳痿、早泄等。

（四）指甲白斑

在指甲上出现不规则的如石灰沉着样的白色斑块，称之为白斑。根据指甲白斑出

现的不同和大小不一，表明病变也不一。

白斑的出现反映三种病态：

（１）手冻伤。

（２）肠道功能紊乱，尤其是受凉，不洁饮食刺激，引起肠道功能紊乱，表现为一过性腹泻。

（３）性功能低下、阳痿、早泄。

（五）指甲光泽

正常的指甲有一定的光泽且均匀，好像一块玻璃的光泽度。如果光泽度增加或者光泽度减小，都说明有病变存在。

１．块条状亮变指甲上有块状或条状如粘胶样发亮的色泽变化，表明有胸膜炎、胸腔积液，伴有盗汗、自汗等症状。

２．甲泽亮变指甲上如擦了油一样发亮，甲薄，见于亢进性疾病，如甲状腺功能亢进及糖尿病、急性传染病、精神高度紧张者。

３．失光泽指甲呈毛玻璃样或无光泽，表明体内存在慢性消耗性疾病，如结核病。也可能体内有严重的消耗性疾病，如肝脓疡、肺脓疡及长期慢性出血。

４．光泽度不均匀光泽度不均匀表现在不同的指甲上及不均匀分布的情况，反映的病情也不同。如甲前端有光泽甲根毛糙无光泽，十指一致则说明有慢性或萎缩性鼻炎。总之光泽不均匀说明某一脏器有慢性损害及慢性炎症。

５．比较光泽十个指甲比较，发现哪个指甲有异常的光泽度则说明与该指甲相应的脏器有病变存在，这种病变是慢性炎症。

（六）指甲红变

是指甲下血管床的变化，因充血的部位及形态不同，充血的深浅不一，故在指甲上观察的红便各异，有斑、带、块、线等形态。红变说明炎症充血、瘀血、出血的症状。

１．红带变甲前端有一条横弧形大小一致红色的带状图形称之为红带变。根据大小不同分为以下３种：

（１）大红带：红带宽度相当指甲长度的１／６～１／５。表明胃肠道有炎症、心内膜脱垂、房室间隔缺损。

（２）双红带变：指甲上有２条横弧形红色条变。表明有高度精神紧张造成的心神不宁、头晕头痛、失眠、狂躁型精神分裂症。

（３）甲沿红线：十指甲前沿甲皮交界处有一条线状大小的红色条纹。称之为甲沿红线变。表明有轻度的小肠炎症或回盲部炎症。

２．红斑变指甲上可在不同部位出各种不同形态、大小不一的红色斑块，根据红斑的部位和形态，分为以下３种：

（１）前缘红斑：在指头前缘甲皮交界处，有一明显的大红色斑块，称为前沿红

斑。红斑的出现，表明相应部位有炎症充血、出血；红斑的大小说明病变部位的大小；颜色的深浅表明病情轻重。

（２）甲中红斑：在指甲中部出现形态各异的红色斑块，表明某部位有外伤出血，或者是相应部位肌肉、骨骼有急性炎症出血。

（３）甲根红斑：指甲根部整段表现红色，根部深红，前段变浅，表明相应的脏器炎症充血。如充血性心肌炎、胃炎、盆腔炎等。

３．斑与点红变红斑与红点可在一指甲上同时出现，也可在不同指甲上出现。斑与点红变同时出现，表明炎症充发展到出血。如中指根红变、无名指前沿红点变，则说明胃炎伴胃出血。

４．圈状红斑在指甲中部有大小不同的圆圈，浓淡不一的红色斑，称为圈状红斑。这种特殊的圆圈状变化，反映胸部与肺部的特殊病变。如中下叶肺炎、合并纵横隔炎症、严重的蛔虫梗阻症状。

５．淡紫红色斑在甲根常可看到一段呈淡紫红色斑块。表明中枢神经系统因受刺激，表现忧愁、愤怒及发生精神分裂症。

６．压之不变的红变指甲呈浓厚的深红色变化，压之色不变，表明某脏器有严重的炎症充血性病变存在，如早期肝脓疡、肝癌；如色淡则表明是妊娠。

７．白环前红变白环的边界在线红色深，向前延伸色变淡，说明机体内有自体中毒，表现血小板减少症。

（七）黑色变

指甲上出现黑色的条纹或斑块为黑色变，常为劳动过度、营养不良、嗜伊红细胞增多症、胃下垂、胃癌、何杰金氏症、子宫癌。

１．黑条变从甲根处生长出一条或若干条如铅笔画的线条，称之为黑条变。表明机体适应不了过度的营养消耗的劳动和内脏功能障碍，引起维生素Ｂ12的大量消耗。

２．数条黑变从甲根处生长出数条黑条，长度只有甲长的一半，称为数条黑变。表明是癌变的存在，如胃癌、何杰金氏病等。

３．黑块变指甲上有黑色的斑块出现，这时指甲多不平整。表明病情比较严重，如有严重的消耗性疾病并发胃下垂、碱中毒、中毒性肝炎、中晚期胃癌。

４．黑弧线变甲中有一横弧形如铅笔画在甲上。患者可以毫无主观感觉，但经Ｂ超检查证实有胆囊肿大。

５．甲两侧毛糙黑变甲两侧甲肉稍有分离，边缘毛糙，甲内如有污垢堆积。表明女性生殖器官有炎症、组织肥厚、增生。恶变的倾向可根据黑变的大小、程度及色泽而定。

（八）翘变

指甲前端向上翘起，前宽后狭，甲中弧形凹陷。表明某一部位有慢性、反复发作迁延已久的炎症变化，影响生理功能，表现为性格方面的改变，如多思多虑、烦躁易怒、性格内向，常为自己的身体健康担忧。

（九）圆变

指甲呈圆球形称为圆变。一种圆变指甲呈扁平状，另一种呈球状。扁圆形表明有慢性反复的肠道炎症，体质虚弱。球圆变是杵状指的一种。有此圆变一部分是肺气肿病，一部分则是心肌炎、心包炎、心包积液的主要特征。少数也说明有官能症状的出现。

（十）不规则变

指甲凹凸不平，呈各种不同形状变化，甲色干黄厚，或有多种不同颜色存在。实际上是癌变的早期表现。但不易发现，大约要１年以上才会被查出。

（十一）指甲中裂隙

甲中有一条横形裂隙。可见于椎骨损伤压迫神经引起的坐骨神经痛或无精虫症者。

（十二）甲色如尸色

指甲色泽呈灰白无光泽，也可是灰黄色或紫黑色，统称为尸体样的颜色，表明骨髓有病变，如骨髓炎、骨结核、再生障碍性贫血等。

（十三）烂豆腐样的斑块变

甲中央有一块如打烂豆腐的形态和色泽，称为烂豆腐样变，表明为椎骨结核干酪样坏死。

（十四）缺变

甲前沿甲皮粘连部分，自然内陷而成甲沿缺损称为缺变。表明有直肠、盆腔炎症，增生的慢性病存在，哮喘型支气管炎，药物、毒物引起肝脏的损害。

（十五）指甲形态不一变

指甲正常形态，十指大致相似，长则长、方则方、朝向一致，如果各指的朝向有左有右、有上有下、大小不同则为病变。表明先天性畸形，或是久病之后内脏纤维增生、组织形态结构发生改变。

从指甲看健康

2010-06-27 22:43

一、如何通过指甲检视健康

1、指甲板纵纹

指甲纵纹——神经衰弱

指甲上有数条明显纵纹表示长期神经衰弱、机体衰老的象征。

从指甲看健康

容易出现：

神经衰弱，长期失眠，多梦，易醒，难入睡。

消耗性疾病，体力透支（如身心疲劳综合征）。

免疫功能差，容易感冒。

2、指甲板横纹

横纹深粗者，表示一次严重的疾病。

指甲横纹多且细者，多见于长期慢性消化系统疾病。饮食稍不注意，就会出现腹痛、泄泻等症状。

3、指甲的斑点

瘀黑斑点—是表示脑部血液循环发生障碍的征兆。

一般右手指甲出现，表示左脑有问题。

指甲白点—消化不良，指甲上出现1个或数个白点：

成人多见肝功能代谢或受损，特别是乙肝慢性病人。

小孩多见于肠胃积滞，消化不良或虫积或缺钙

习惯性便秘，长期造成肠胃紊乱也会出现点状白点。

4、按压指甲

一般而言恢复快的表示正常，慢的表示体内有障碍

用一只手按压住另一只指甲尖3秒，见指甲白色后放手，观察5个手指甲床下血液循环回复的快慢，如果马上呈微红状，则表示健康，说明血液循环顺畅，内脏机能活泼。如果有1个指头血液循环不良，则与这一指头相应的内脏问题有关。

5、半月痕－正常

双手8～10个手指要有半月痕。

半月痕面积占指甲的1/5；

半月痕的颜色为奶白色，越白越好，表示精力越壮。

6、半月痕－不正常

1寒底型

无半月痕为寒底型。

半月痕越少，表示精力越差，这种人的脏腑功能低下，气血运行缓慢，容易疲

劳乏力，精神不振，吸收功能差，面色苍白，手脚厥冷，心惊，嗜睡，容易感冒，反复感冒，精力衰退，体质下降，甚则痰湿停滞、气滞血瘀、痰湿结节、肿瘤。

2> 热底型

连小指也有半月痕者，半月痕增大均属热底型。

这种人的脏腑功能强壮身体素质较好。但在病理情况下，则是阳气偏盛，脏腑功能亢进。可见面红，上火，烦躁，便秘，易怒，口干，食量大，不怕冷，好动，甚至血压高、血糖高、中风。

3>寒热交替型（阴阳失调型）

半月痕的边界模糊不清，颜色逐渐接近甲体颜色者，属寒热交错型或阴阳失调型。寒热交替型提示人体内有阴阳偏盛衰的变化，寒热的变化可因保养的不同而异。

所谓“精足人壮（半月痕足），精弱人病（半月痕变色），精少人老（半月痕少），精尽人亡”。无半月痕的人即使暂时无病，也需要迅速补养身体。特别是只剩下拇指有半月痕时，体内正在告诉你已经用“底油”了，需赶快加“油”了！保健建议：精力的补充要靠优质中性蛋白质，如奶类、蛋类、豆类、鱼类和黑色性食物、种子性、胚胎性食物，只要保证营养，坚持保养，一般1个半月就在一个指甲长出，通常是先长拇指，以后依次食指、中指、环指、小指，半年以后才能长满。但是，平常要注意休息，如果长期熬夜，则夜生活过度半月痕又会很快消失。

二、如何观手知健康

1、手感热

主心肾阴虚，烦躁、上火、失眠、多梦紧张。

2、手感凉

主脾肾阳虚。体弱怕冷，消化吸收能力差。

3、手感湿

主心脾两虚。容易疲倦乏力。手掌多汗者，多为脾胃积热，心火盛、心理压力，精神紧张。

4、手感干

主肺脾两亏。皮肤干燥，容易感冒。

5、手感温暖、润泽

主五脏调和，身体健康。

6、手感粘

主内分泌失调，特别是糖尿病人多见。

不管是什么内在疾病，通常都会或早或晚地反映到体表外部，而指甲就是帮助判断一个人身体健康与否的晴雨表之一。

中医解读指甲健康

中医认为，指甲为脏腑气血的外荣，与人体的脏腑经络有直接联系，能够充分地反映人体生理、病理变化。

健康的指甲：呈粉红色，有光泽，厚薄适中，软硬适度，不易折断，表面光滑，指甲根部半月形(甲半月，又叫健康圈)呈奶白色。

甲半月面积：指甲上的月牙应占手指甲的1/5左右，10个手指中应有4个以上是有月牙的，而且要边缘清晰。

甲半月过大：表示经常处于焦虑、紧张状态及患胃肠道溃疡、心血管疾病。

甲半月过小或消失：一般消化功能差，身体弱，易疲劳，如患胃肠道疾病应提防十二指肠溃疡。

甲半月颜色：甲半月发青，暗示呼吸系统有问题，容易患心血管疾病；发蓝，则是血液循环不畅的表现；发红，对应的则是心力衰竭。

从甲形看体质

百合形：指甲较长，中间明显突起，四周内曲，形状犹如百合片。这类指甲多见于女性，指甲形状是最漂亮的，但拥有此甲的人多半从小就比较多病，尤其是消化系统方面经常出问题，还较易患血液系统疾病。

扇形：这类指甲下窄上宽，指端呈弧形。拥有扇形指甲的人，多半为天生的强体质型，但易忽视自己的健康。成年或老年时较易患十二指肠溃疡、胆囊炎甚至肝病等。

圆形：呈圆形指甲的人，看上去体格健壮，很少得病。这类人对疾病的反应不灵敏，很难自觉出身体的异况，一旦生病，往往很重。最易发生的便是溃疡出血、胰腺炎、心脏功能紊乱甚至癌症。

光泽变化预警健康

甲泽变亮：有两种。一种是指甲上有块状或条状部位变亮，而不是整个指甲变亮，这种情况多与胸膜炎、腹腔出现积液有关；另外是整个指甲都像涂了油一样，变得光亮无比，且指甲变薄，多见于甲亢、糖尿病、急性传染病患者。

光泽不均：指甲的光泽度不均匀可表现在不同指甲，也可表现在同一指甲的不同部位。如每个指甲都是前端有光泽，根部毛糙无光，可能存在慢性气管炎和胆囊炎；如果只有部分指甲光泽不均，暗示体内存在某些慢性损害和炎症。

失去光泽：如果整个指甲都像毛玻璃一样，完全没有光泽，说明体内存在着某些慢性消耗性疾病，如结核病、肝脓疡、肺脓疡或长期慢性出血。

甲色不同疾病不同

甲色偏白：多见于营养不良，贫血患者；如指甲突然变白，则常见失血、休克等急症，或钩虫病、消化道出血、肺结核晚期、肺源性心脏病等慢性疾病。需要注意的是，如果指甲白得像毛玻璃一样，则是肝硬化的特征。

甲色变紫：心脑血管血液循环不良，供血供氧不足，易出现头晕、头痛、动脉硬化。

甲色变灰：多由于缺氧造成，一般抽烟者中较常见；不吸烟的人指甲变灰，多是患上了甲癣。

甲色变黄：中医认为多由湿热熏蒸所致，常见于甲状腺机能减退、胡萝卜血症、肾病综合征等；西医认为指甲偏黄多半与体内维生素E缺乏有关。如果所有指甲都变黄，必须接受治疗，是全身衰弱的象征。

甲色变黑：多见于严重心脏病、肿瘤患者或长期服药者。

不同凹变，不同疾病

竖纹：指甲表面出现一条条的直纹，一般会出现在操劳过度、用脑过度、睡眠不足后。如果竖纹一直存在，则可能是体内器官的慢性病变。

横纹：指甲上有横纹出现时，体内必然已经出现一些病变。

斑点：指甲上有少量白点，通常是缺钙、缺硅或寄生虫病的表现；白点数量较多，可能是神经衰弱的征兆；出现黄色细点，则可能患上了消化系统疾病；出现黑色斑点，轻者只是操劳过度、营养不良，重者可能是胃下垂、胃癌、子宫癌的先兆。

舌诊图解

网络上看到的舌诊图解很好上传学习学习

常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。

观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。

图解：裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。

主病及相关研究：

裂纹舌多为阴虚热盛之证。

裂纹舌主病：（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。

另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。若苔上有津而裂，多为气虚所致。现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。

《辨舌指南?辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微。

——舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚；

——舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸；

——舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。

——舌红见人字纹，乃邪初入心．或阴证误用凉药；

——舌红而裂，大渴引饮者为上消；

——红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热；

——无苔无点而赤裂，为阴虚火炎；

——舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤；

——但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结；

——若舌绛而边尖破碎，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽；

——舌黄有虎斑纹者。为气血两播；

——舌红润而有黑纹，为厥阳之寒证；

——下后反见人字纹者，为肾气凌心；

——中有袭纹者，多属胃气中虚；

——淡白舌有发纹满布者，为脾虚湿侯，舌红露黑纹数条而苔滑者，为水乘火位之寒证；

——舌现蓝纹，在伤寒为胃气衰微，在杂病为寒积滞宫中；

——裂纹而出血，血液灼枯，舌尖出血，为心经邪热塑盛。

——由于裂纹舌兼证较多，在临床疾病的病种中较少见，具体可参考各兼证。有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。

图解：胖大舌:舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌。

主病及相关研究：

胖大舌亦有古籍将其与肿胀舌合论。实则，大舌是由脾之阳气虚衰，或兼寒湿而致舌体胖大，虚浮，嫩软色淡，常有也痕，属虚，当与肿胀舌区别而论。

胖大舌主病：

（1）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴留

舌体致舌体胖大。若谈白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，方宜八理中汤，补中益气汤类。

临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。

常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。

（2）肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细，治直温阳利水，用金匮肾气丸、真武扬之类，另外若见舌淡红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。治宜化湿逐痰，．宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子以清热利湿。

临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。

常用的中成药有：金匮肾气丸、济生肾气丸、补腰健肾膏、肾炎温阳片、肾炎消肿片等。

图解：齿痕舌:舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌。

主病及相关研究：

齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚,主虚证。若舌质淡白而湿润，所为脾虚而寒湿壅盛。

齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而古体胖大，受齿列挤压而形成因痕，故齿痕常与胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿，属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚。

齿痕舌主病：

——淡白湿润而有齿印，属寒湿壅盛；

——淡红而有齿痕，属脾虚或气虚；

——红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞；

总之可分成气虚与阳虚丙型：

（1）气虚型：脾气虚弱，主证：舌质浅谈，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍白或痿黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻，脉细弱无力。治则：补中益气。

（2）阳虚型：主怔：舌质谈白，舌面湿润多津，或舌面水滑，舌体圆大胖嫩，边有齿痕。面色苍白或青黑，神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，纳呆食少，腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清便塘，或见浮肿，脉沉微。治则：辛温补阳。常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。

图解：薄白苔铺于舌面，颗粒均匀。干润适中。

主病及相关研究：

薄白苔,舌色淡红清润，为正常情况下最常见之舌苔，当为“胃中生气所现”。薄白苔的形成，主要由于口腔咀嚼、吞咽与唾液．饮食的综合作用，使舌粘膜丝状乳头间的物质与角化上皮不断被清除脱落，使舌苔仅有薄白一层。

但当风寒、风湿、寒湿等六淫之邪（六淫包括：风、寒、暑、湿、燥、火），病尚在表（表浅或初期），还未里传（加重或发展），且病邪（病情）较轻，脏腑之气（内脏功能）未伤时，舌苔多见薄白苔。故有“薄白苔主表”之说。

《辨舌指南》中说“凡舌苔白润而薄，邪在卫分（中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深重的四个层次，卫分为最轻的层次。），可汗（发汗法），......如麻黄羌活之类”常见的舌苔薄白而润滑，舌质正常,多属外感风寒症，若伴有恶寒发热，肢体酸痛，头项强痛．无汗或少汗，脉浮紧，则可用散风寒解表的麻黄汤加减；若舌质红，苔薄白而润，属外感风热或外感风寒化热，可用荆防败毒散加减。

常用的中成药有：感冒清热冲剂、通宣理肺口服液等。

图解：薄白干苔：白苔薄铺舌面，津液较少而苔偏干燥。

主病及相关研究：

薄白干苔由于肺脏津气两伤，气虚则无以化津，津少则无以润舌．苔势因失濡养而干燥。

主病多为风温入肺，邪气伤肺，或为阳虚不能化津上润，肺之气津两伤；前者当清润化燥，可用银翘散加养阴清热生津之法；而后者当益气生津，宜宣肺益气汤．升阳益气之法。

上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽、白泡末痰等症状可参考用药。常用的中成药有：清热养阴类——银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液、

宣肺益气类——通宣理肺丸、通宣理肺口服液、急支糖浆、止咳橘红口服液。

图解：厚白腻苔：舌象为苔色白而厚，颗粒坚紧或疏松，可布满全舌，亦可边尖较薄，中、根部较厚。

主病及相关研究：

厚白腻苔多由中焦脾胃的阳气不振，以致饮食停滞，或为湿浊痰积之候。

《辨舌指南》：“舌苔白腻，胸隔闷痛，心烦干呕；时欲饮水，水入则吐，此热因饮郁，宜辛淡化饮。”

厚白腻苔主病：主湿、主痰、主寒。

由外感寒湿之舌苔白腻，为感受寒湿之邪。寒则令色白，湿则主腻苔；因寒湿在表，故舌苦可呈薄白而腻，治当温散寒湿，方选羌活胜湿汤。

由湿阻膜原之舌苔白腻，为感受湿热病毒所致，亦可因湿浊内蕴又复感外邪引发；湿热由表入里，蕴伏于膜原之间。阳气被郁，湿浊上泛而见白厚腻而干之舌苔，或白如积粉。治宣化湿辟浊兼清热，方用达原饮。

由寒饮内停之舌苔白腻，为脾阳不振，水饮内停所致舌苔白而厚腻，或水滑。治宜温阳醒脾行水，方用温脾场。

值得往意的是，热因饮郁，水饮湿浊之邪盛于外而上溢于舌，使舌苔白而厚腻，并不现黄苔；然毕竟中郁有热邪，故可见心烦干呕，时欲饮水，当辨这种病变不同于湿热郁蒸之现黄苔。

临床多见于支气管哮喘、肺气肿、肺心病、风湿性心脏病、心衰等重症病人的舌象。

此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。也可按证试用部分中成药。常用的此类中成药有：小青龙合剂、苏子降气丸、止嗽定喘口服液、玉屏风口服液、洋参保肺口服液、蛤蚧定喘丸、生脉散口服液、冠心生脉口服液、活心丸、血府逐瘀口服液益心口服液、安神养心丸等

图解：白苔燥裂舌象为苔色白，可薄可厚，颗粒粗糙而疏松，干燥且质硬，望之如砂石，扪之糙手，即为白糙苔，若颗粒较细，质地板硬，巳布有纵横裂纹，称

白苔燥裂。

主病及相关研究：

白苔和燥裂两者亦可同现于舌面，故统称白苔燥裂。总因内热暴起，津液暴伤所致。多见于急性温热病，燥热暴起，津液暴伤，真阴将竭，而苔色尚未及转黄之时，若苔虽白裂，却不甚干，常见于暑温，暑热伤气，内夹湿浊。

《舌鉴辨正》：“白苔燥裂舌，乃因误服温补，灼伤真阴，无黄黑色者，真阴将枯竭舌，舌上无津，苔已干燥，故不能变显他色。”

白苔燥裂主病，主暴热伤津；治宜生津泻热；主暑热伤气，内夹湿浊，治宜清暑益气。

临床多见于外感热病和急性传染性疾病人的舌象常用的中成药有：紫雪散、羚翘解毒丸、板蓝根冲剂等。

图解：黄腻苔：舌象为苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，加黄色粉末调涂舌面。主病及相关研究：

黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。苔黄为热，苔腻为湿，为痰，为食滞。黄腻苔主病：主湿热积滞，痰饮化热或食滞化热等证；亦主外感暑热，湿温等证。治宣清热，化湿，祛痰。

另外，辨黄腻苔；尚应注意结合舌质合参。

——若淡红舌，黄苔满布舌面，苔色润泽不燥；边尖兼少许白苔，因外邪传里化热，进入阳明胃腑而生。主病，热入阳明证，气分湿热症，肝胆疾患及尿路感染，多种发热疾病．治宜清热解毒，疏通表里。

——若红舌，黄腻苔，中厚而边薄，紧密细腻，根部尤甚，则多因热痰互结，或湿邪入里化热，或温热之邪结于胃肠，尚未至阳明燥实。

——若舌色深红发绎，则又为营热深重之候；主病；热痰互结．中焦湿热；胃肠宿食。治宜清热化湿，涤淡导滞。

——若紫舌，灰黄厚苔，苔润而不燥，即为寒热错杂，热从寒化，或寒从热化之危重之候，多因为热病不愈，心阳暴衰，停痰厌饮久久不愈，兼感外邪，入里化热；盛夏炎热，恣食生冷而发中寒霍乱；阴盛于内，逼热上浮；素体内有瘀血．又感邪化热；故主病为真寒假热，心肾阳衰，霍乱吐泻，哮喘诸证。治宜温通心肾，回阳救迎；清热化池；活血化瘀。

——若紫暗舌，黄腻苔，舌体胖，舌面满布黄苔．夹有白苔，中根较厚，其色黄而厚腻，其形成可因阴证央食，可因痰湿内郁，可因寒邪凝滞，可因湿食阻滞中焦，气血郁阻，亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证。治宜温阳健脾，活血消积。

临床多见于急慢性胃肠炎．胆囊炎，尿毒症等病人的舌象。

此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。