中医科门诊流程图
十八项医疗核心制度(2018版)
十八项医疗核心制度(2018版)十八项医疗核心制度(2018版)1. 门诊医疗制度1.1 门诊挂号规定1.2 门诊就诊流程1.3 门诊医保结算规定2. 住院医疗制度2.1 普通住院流程2.2 重症监护室(ICU)入住规定2.3 住院医保结算规定3. 药品管理制度3.1 药品采购规定3.2 药品出库及储存规定3.3 药品使用及处方规定4. 医疗设备管理制度4.1 医疗设备购置规定4.2 医疗设备使用及维护规定 4.3 医疗设备报废及更新规定5. 医疗质量管理制度5.1 医疗风险管理规定5.2 医疗事故报告与处理规定 5.3 医疗质量评估与监控规定6. 医患沟通制度6.1 医患沟通流程6.2 医患纠纷处理规定6.3 医患隐私保护规定7. 医学伦理与道德规范7.1 医疗行为规范7.2 患者知情同意规定7.3 医学研究伦理规定8. 护理质量管理制度8.1 护理岗位职责规定8.2 入院护理评估流程8.3 出院护理指导规定9. 医疗费用管理制度9.1 医疗费用收据规定9.2 报销费用明细规定9.3 医保外费用报销规定10. 医疗安全管理制度10.1 医疗安全教育规定10.2 医疗事故预防措施规定 10.3 医疗安全报告及处理规定11. 感染防控制度11.1 感染防控管理规定11.2 感染监测与报告规定11.3 感染防控培训规定12. 医学影像管理制度12.1 医学影像采集与存储规定 12.2 医学影像报告规范12.3 医学影像隐私保护规定13. 中医药服务管理制度13.1 中医诊疗规范13.2 中医药保健服务规定13.3 中医药文化传承规定14. 急诊医疗制度14.1 急诊流程与规范14.2 突发公共卫生事件应急措施规定 14.3 急诊医疗资源调配规定15. 互联网医疗服务管理制度15.1 互联网医疗服务资质管理规定 15.2 互联网医疗服务信息安全规定 15.3 互联网医疗服务争议处理规定16. 医疗信息化管理制度16.1 医疗信息系统规划与建设规范 16.2 医疗信息安全管理规定16.3 医疗信息共享与交换规定17. 学科带头人管理制度17.1 学科带头人评定与选拔规定17.2 学科带头人职责与义务规定17.3 学科带头人绩效考核规定18. 制度执行监督与评估18.1 制度执行考核规定18.2 制度执行监督与纠察规定 18.3 制度改进与优化规定附件：1. 门诊挂号流程图2. 住院流程图3. 药品管理流程图4. 医疗设备购置流程图5. 医疗质量评估指标表6. 医患沟通示范对话7. 护理质量评估指标表8. 医学影像管理流程图9. 中医药服务评估指标表10. 急诊医疗资源调配流程图11. 互联网医疗服务审批流程图12. 学科带头人考核评分表法律名词及注释：1. 门诊挂号规定：指医疗机构门诊部门对患者进行预约或现场挂号的具体规定。
中医护理技术操作考核标准、操作规程、流程图
西吉县中医医院中医护理技术操作———耳针法（耳穴埋豆）操作评分标准科室：姓名：考核时间：得分：西吉县中医医中医护理技术操作规程——耳针法耳针是采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或应点，通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。
评估1。
当前主要症状、临床表现及既往史.2。
耳针部位的皮肤情况。
3。
女性患者的生育史,有无流产史，当前是否妊娠。
4。
对疼痛的耐受程度。
5.心理状况.目标同毫针法。
禁忌证耳部炎症、冻伤的部位,以及习惯性流产史的孕妇禁用.告知耳针局部有热、麻、胀、痛感.物品准备治疗盘、针盒（短毫针等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等.操作程序 1.备齐用物,携至床旁,做好解释，核对医嘱。
2。
遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。
3.体位合理舒适,严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。
4.一手固定耳廓,另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。
留针. 5.为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”.留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效.6。
起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。
涂以碘酒或酒精消毒，预防感染。
7.操作完毕，安排舒适体位，整理床单位. 8。
清理用物，做好记录并签名。
护理及注意事项1。
在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气",应密切观察有无晕针等不适情况.2。
执行无菌操作，预防感染。
起针后如针孔发红,应及时处理。
3。
使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者,埋针后待耳廓充血具有发热感觉时,嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等,以提高疗效。
耳针法操作流程图 耳针法操作流程图见图 (注:电子版从略）。
西吉县中医医耳针法操作流程图↓←↓ →↓ ←↓ →↓←↓ → ↓ ← ↓ →科室：姓名： 考核时间： 得分：注：1。
预约挂号流程图
预约挂号流程图挂号/\电话预约挂号现场挂号↓门诊大厅挂号处取预约号、交费↓各科门诊就诊（开具各种检查单）↓付费↓完成检查↓开药↓付费↓取药↓离院预约诊疗服务流程预约诊疗服务工作包括预约挂号、预约会诊、预约服务、采取的方式有现场预约、电话预约、预约成功后，由预约员在院内网上登记患者信息及预约请求内容。
预约挂号：在患者就诊当日,请携带身份证或其它有效证件，到预约挂号窗口完成挂号，到诊室就诊。
预约会诊：患者按预约时间来院，可直接到门诊部，门诊部组织相关专家进行会诊。
预约服务：患者按预约时间来院，可直接到预约挂号窗口，由导诊员陪同患者就诊。
预约诊疗服务工作制度为进一步提高服务质量,构建和谐医患关系,规范我院预约挂号服务，推进文明有序挂号就诊，根据上级有关文件精神要求制定门诊预约制度如下：一、门诊部全面协调医院门诊预约诊疗工作，负责预约挂号服务的监督和管理，本着公开，公平的原则加强门诊预约挂号管理，与相关部门密切协作，全面做好预约门诊工作。
二、预约挂号适用于初诊、复诊患者。
预约挂号方式包括现场预约、电话预约。
预约挂号需提前预约，截止时间为就诊前,预约挂号范围包括专家门诊，专科门诊.三、预约挂号采取实名制，患者预约、就诊均应提供真实、有效的实名身份信息和证件，接待人员必须做好预约就诊人员相关信息和就诊需求登记，安排好预约就诊相关工作，患者取消预约号需提前通知挂号室,如爽约将取消预约挂号资格。
四、为方便患者，各科具体办理预约登记联络、提供咨询等服务。
五、预约工作人员将预约就诊患者需求整理后通知挂号室,准备好相关专科（专家）预约号,加盖专用章。
六、预约患者就诊当天到预约挂号窗口通报本人有关信息和就诊需求,工作人员核对无误后，提供相应专科（专家）预约号，指导患者就诊。
过时未到的预约患者,预约作废，请患者按正常次序就诊或另行预约。
七、导诊人员根据预约号按顺序安排患者就诊。
八、医院通过电视广告、门诊公示牌等方式公示专家门诊和专科门诊信息，预约挂号须知，预约流程及预约方式。
教学门诊带教规范及工作流程
教学门诊带教规范及工作流程教学门诊是临床教学的重要阵地，是医学生临床能力、特别是中医临床思维和能力训练的重要实践教学环节。
针对当前门诊医疗工作实际和教学现状，为进一步规范教学门诊的带教模式和组织程序，提高门诊教学成效，根据我院《关于加强门诊教学工作的实施意见》相关要求，特制定教学门诊带教规范及工作流程。
一、组织管理1、在院长和分管院长领导下，临床教学处负责教学门诊的统筹协调和指导监督工作，协同医务处、门诊部、计财处等部门及科室做好相关工作。
2、各科科主任、教学秘书负责安排教学门诊老师和学生，指定教学门诊场所和教学门诊时间。
原则上门诊教学应在日常医疗门诊之外单独组织，每月至少二次，时间相对固定，带教老师有序轮换。
科室填写《专科教学门诊安排表》一式两份，分别报送至临床教学处和门诊部。
3、医务处、门诊部及专科负责教学门诊病人的挂号、分流，教学门诊秩序维护及相关协调工作；计财处挂号室负责预约挂号和现场挂号，适度调控和有序引导以保证教学门诊带教需求。
4、教学门诊学生原则上以在科学习的本科实习生和临床实习阶段的七年制学生为主，兼顾相关专科轮训（第一阶段规范化培训）的研究生。
二、带教规范1、带教老师和学生根据门诊工作要求提前5分钟到岗，师生相互熟悉，并做好相关准备工作。
2、带教老师向学生简要讲解门诊教学的目标、流程、要求及注意事项。
3、带教老师根据“抄方-试诊-襄诊”的不同教学阶段和学生个体差异，采取相应的教学模式，指导学生实施不同的实践环节。
4、带教老师应先通过2-3例病人向学生展示完整的诊疗过程、沟通技巧和职业风采，学生抄方学习，为试诊和襄诊做好铺垫。
5、学生试诊和襄诊时，带教老师应明确向病人交代由学生先行接诊，并给予学生完整的诊疗机会。
6、带教老师指导学生规范完成试诊单书写，并现场批阅。
7、带教老师根据病情和学生试诊表现，对学生从接诊、辨证及处方用药等方面进行指导分析，对学生提出的问题进行解答。
8、每次教学门诊一般限约15个病人，其中应保证至少2/3教学病例。
门诊和住院流程总结
门诊业务操作流程1 挂号收款门诊管理->挂号管理->挂号->收费->打印挂号单据2门诊接诊医护工作站->门诊医生工作站->选择科室->选择病人叫号->接诊3开医嘱选择病人->新开医嘱->选择项目以及约束条件，执行科室，给药科室->发送门诊医生工作站->处方单，中药处方单，检查，检验单打印4医嘱维护将医嘱保存为模版5描述模版维护新开医嘱界面->描述模版维护->对医嘱的注意事项进行添加修改或删除6完诊门诊医生工作站->完诊7划价收费门诊管理->门诊划价收费->根据医嘱单输入或者检索病人信息进行划价收费->打印收费单据4门诊发药药房管理->门诊发药->选择药房->查询未发药信息->选择药品->发药药房管理->中草药发药->查询未发药病人->选择药品->发药5医技检查医技工作站->医技管理->选择执行科室->执行完成6门诊输液医技工作站->门诊输液管理门诊特殊操作流程1已挂号病人退号处理门诊管理->挂号管理->选择病人->退号2已划价已收费处方未发药退费门诊管理->门诊结账管理->查询->选择退费项目->退费3已划价已收费已发药处方退药退费药房管理->门诊退药->查询可退药->退药->打印退药单据门诊管理->门诊结账管理->查询可退费->退费药房管理->中草药发药->查询可退药->退药->打印退药单据门诊管理->门诊结账管理->查询可退费->退费4已划价已收费医技未执行退费门诊管理->门诊结账管理->查询->选择退费项目->退费门诊流程总结叙述首先患者病人来到医院，如果是初来乍到者，摸不清出医院状况，可能会先去医院专门设立的导诊服务台进行咨询，之后再去挂号窗口挂号如果病人清楚本医院就医流程，一般会直接前往挂号窗口进行挂号。
门诊就诊指引西院西院就诊流程图初诊患者复诊患者到一层
门诊就诊指南（西院）一、西院就诊流程图初诊患者复诊患者（到一层门诊大厅“建卡处”办理就诊卡或做社保卡关联）预约者未预约者取预约号挂号交费分诊候诊就诊检查取药二、西院门诊类别专家门诊专科门诊普通门诊简易门诊特需门诊三、西院挂号须知（一）挂号形式1、预约挂号：①电话预约：114②网络预约③现场预约2、窗口挂号（二）挂号时间窗口挂号：星期一～星期日7:00 —16:00（三）挂号注意事项1.初诊病人须知，北京实行“实名制”挂号，请携带患者本人有效身份证件（身份证、军官证、护照、港澳证原件），到门诊大厅建卡处办理“就诊卡”或持社保卡进行卡关联后方可挂号（挂号同时需购买门诊医疗手册）。
2.“就诊卡”每人一张，如有丢失，可到建卡处询查就诊卡号。
3.一位患者同日同科只能预约一个专家号。
4.请患者和家属不要代替号贩子办理就诊卡或代挂号，不要从号贩子手中买号及“加号单”，否则，由此产生的一切后果将由患者本人自行承担。
5.限挂门诊当天号，上下午号同时挂，一次性挂完为止。
6.就诊顺序：以挂号顺序为准，不以到达时间为准；遵循预约优先的原则。
（四）就诊时间 8:00～16:00，当日号限16：00之前就诊。
四、门诊科室设置、简介妇科微创中心简介（门诊设在西院门诊楼一层）妇科微创中心是以通过微创伤途径诊治各类妇科常见病、多发病和妇科疑难病症为特色的科室，是北京市妇科微创诊治中心及卫生部Ⅳ级妇科内镜手术培训基地。
该中心拥有技术精湛、实力雄厚，作风严谨、责任心强、高素质的医疗护理队伍，现有专业技术人员六十多名，其中临床一线医师20余名，80%具有博士、硕士学位，主任医师5名，副主任医师10名，副主任护师1名。
拥有国际先进的宫腹腔镜手术设备、阴道镜设备、聚焦超声治疗设备、子宫内膜生长及盆底功能治疗及康复设备，能够提供优质的微创医疗服务。
主要诊疗特色：一、各类子宫腔疾病：包括异常子宫出血、子宫肌瘤、子宫纵隔、子宫内膜息肉、宫腔粘连以及子宫腔内因素所致的不孕不育症等；二、各类妇科常见病：子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫外孕、不孕症、早期子宫内膜癌及宫颈癌、阴道炎、盆腔炎、月经失调等；三、各类宫颈病变规范诊治：宫颈炎、宫颈赘生物、宫颈癌前病变等；四、各类盆底功能障碍性疾病：子宫脱垂、阴道前后壁膨出、张力性尿失禁等；五、妇科疑难杂症：外阴白色病变、子宫内膜生长不良、盆腔静脉曲张、盆底神经肌肉功能低下等。
中医院便民服务措施
中医院便民服务措施
1、在门诊大厅及住院部一楼大厅设置导医台，为患者提供导医服务。
2、导医台设候诊椅、免费提供开水、一次性水杯，常备轮椅，供残疾人、行动不便或70岁以上老年人及危重病人就诊和检查时使用。
3、开辟绿色通道，实行24小时急诊，接到急救电话，立即出车。
严格执行首诊负责制，急诊会诊制度。
4、实行划价收费一站式服务，减少患者等候时间。
5、在一楼大厅设置楼层分布图、医院导向图，方便患者就医。
设置电子触摸屏，为新入院患者提供医院介绍、科室及医生介绍，方便病人进行选择。
6、设立督查科，公开举报电话，大厅设置投诉流程图，设立意见箱，方便病人投诉。
7、推行无假日门诊，双休日、节假日门诊正常开放，检查科室有人值班。
8、为患者开展免费送饭菜到病房服务。
9、病房配备数字电视供患者和家属随时观看。
10、在病区开展健康宣教，向患者宣传介绍中医预防保健等知识。
11、实行院务公开。
设置医疗费用查询系统、电子显示屏公布药价，为病人提供收费一日清单，公开检查项目、收费标准，药品名称、规格、价格。
12、美化、绿化环境，设立猴园、鸟园等生态休憩场所，营造美丽、有序、舒适、温馨的就医环境。
— 1 —。
健康管理中心服务和流程 具体流程图及各项服务规范
健康管理中心服务和流程具体流程图及各项服务规范门诊（初诊）服务流程图如下：1、信息录入——责任单元：前台前台服务人员登记客人基础信息，包括人脸信息、姓名、性别、年龄、体重、病史等。
2、健康咨询——责任单元：健康管理部健康顾问全程陪诊，提供健康咨询、中医文化讲解、品牌宣导，并帮助客人选择健康服务类型，代缴费和代取药等。
3、缴费——责任单元：前台客人信息汇总和缴费数据汇总，数据直通云平台，门诊全程设置可视化缴费系统，数据互联互通。
4、专家问诊——责任单元：医务部常驻门诊医生接诊，充分了解客人健康状况，推荐适合的健康套餐，或根据需要制定个性化康复方案。
5、大医亲诊——责任单元：医务部中医名家或国医大师亲诊，根据诊断结果和医生建议，由高级医助推荐健康管理套餐或为客人制定个性化诊疗方案。
6、针对性检查——责任单元：医务部根据诊断需要或客人要求，进行针对性检查，包括深度体检、心脑血管深度检查、脏器专项检查、骨质评测、衰老评测、心理评测。
7、依方取药——责任单元：药剂科健康顾问到药房取药，打好包装后送至客人手中，需要理疗和药膳的客人，由健康顾问跟随，加入健康管理的会员，需对接健康管家和私人医生。
8、健康管理——责任单元：健康管理部客人成为会员，享受个性化健康方案、健康管理、个人健康档案、匹配智能设备等服务。
同时，健康管理部还提供心理干预、运动干预、涉外医疗、绿色通道、专项检测等服务。
门诊（复诊）服务流程如下：1、健康管家接待与咨询——责任单元：前台、健康管理部健康管家接待客人，更新个性化健康方案，提供健康咨询、中医文化讲解、品牌宣导等服务。
2、缴费——责任单元：前台客人信息汇总和缴费数据汇总，数据直通云平台，门诊全程设置可视化缴费系统，数据互联互通。
3、专家问诊——责任单元：医务部常驻门诊医生接诊，更新客人健康状况，推荐适合的健康套餐，或根据需要制定个性化康复方案。
4、大医亲诊——责任单元：医务部中医名家或国医大师亲诊，根据诊断结果和医生建议，由高级医助推荐健康管理套餐或为客人制定个性化诊疗方案。
医院门诊部工作流程
答问题。尽量简化手续，有计划地安排病人就诊。提供方便病人就诊服务措施。并做好相关
记录。
十五、门诊保洁员
应经常保持责任区域的环境卫生整洁，改善候诊环境。
十六、利用多种形
式开展健康教育工作。医师在口头健康教育的同时，及时填写健康教育记录。
十七、对基层或外
地转诊病人要认真诊治， 在转回基层或原地时要提出诊治意见。
1.6.8 新技术项目开展工作流程图
1.3.4 1.3.5 1.3.6 1.3.7 1.3.8 1.4 1.4.1 1.4.2 1.5 1 1.5.2 1.5.3 1.6 1.6.1 1.6.2 1.6.3 1.6.4 1.6.5 1.6.6 1.6.7 1
1.6.9
职称管理工 岗前培训工 科室考核管 员工考评管 医德医风检 医院文化工作 院报制发工 定期报送信 接待工作流程 ．5.1 外事接待工 患者来信、 出院病人满 医务科工作流 医疗行政管 医务人员业 接收医师实 外出进修培 院内临床病 医疗质量管 病历质量考
1.14.7 1.14.8 1.14.9 1.14.10 1.14.11 1.15 1.15.1 1.15.2 1.15.3 2. 2.1 2.2 2.3
2.4
住院病人出院流程图
作流程图
作流程图
流程图
程图
医疗行政管理工作流程图
任医疗行政管理工作流程图 3
2.5 2.6 2.7 3 3.1 3.1.1
五、护士长除负责 护理单元的管理外，负责抢救药品、器械等财、物管理。并参与门诊部及急诊科的医疗质量 与安全管理。
六、门诊部成立由 主任任组长的医疗质量与安全管理小组、 抗菌药物与合理用药管理小组、 医院感染管理小组， 法律法规学习培训小组、继续学习小组、三基三严学习培训小组、消防安全管理小组，健康 教育实行分级管理制度。其他医护人员共同参与，各自有职责，有活动，有记录，有检查， 有分析评价和持续改进措施。
中医操作流程图及评分标准
艾灸法操作流程图目标：遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒证的临床症状。
一、评估→①临症及既往史②施灸部位皮肤③病人对疼痛的耐受性及心理状况。
二、物品准备→治疗盘、艾炷、凡士林、打火机、镊子、弯盘、间接灸时加姜片或蒜片或附子饼等三、患者准备→①核对姓名、诊断、解释②取合适体位、暴露施灸腧穴部位并保暖。
四、定穴→选定腧穴部位及施灸方法五、施灸→腧穴上涂凡士林，点燃艾炷，灸5~7壯，必要时隔姜、附子饼。
六、观察→局部皮肤红而不起泡为度，防止艾绒掉落。
七、灸毕→镊子镊起艾炷姜片等，清洁皮肤，协助取舒适卧位，整理用物及病床。
八、洗手后记录→实施艾灸后的客观情况并签名。
九、交代注意事项。
艾灸疗法操作评分标准科室：姓名：职称：总分：年月日准备用物：95%酒精棉球、石蜡油、镊子、弯盆、棉签、打火机、艾条另备姜、蒜、附子盐、酒等。
艾条灸方法有：温和灸、雀啄灸、温针灸，距皮肤0、5~1寸，灸3~5分钟。
禁忌：凡属热证或阴虚发热者、颜面部、大血管处、孕妇腰腹部考核者：拔火罐法操作流程图目标：缓解风寒湿痹而致的腰背酸疼、虚寒性咳嗽等或用以毒蛇咬伤的急救排毒。
一、评估→①临症及既往史②拔罐部位皮肤③病人对疼痛的耐受性心理状况。
二、物品准备→治疗巾2条、万花油、火罐、95%的酒精、血管钳、打火机、小口瓶。
三、患者准备→①核对姓名、诊断、解释②取合适体位、暴露拔罐部位并保暖。
四、定穴→遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法五、拔罐→检查罐口无破损后，点燃酒精棉球深入火罐中下端绕罐1~2圈后，迅速吸附穴位不动并留罐。
六、观察→罐口吸附情况及局部皮肤情况。
七、起罐→起罐方法正确，整理用物及病床，协助穿衣。
八、洗手后记录→拔火罐后的客观情况并签名。
九、交待注意事项。
拔火罐操作评分标准科室：姓名：职称：总分：年月日准备用物：火罐、石蜡油、95%酒精棉球、打火机、止血钳、纱块、弯盆等禁忌：高热抽搐及凝血功能障碍者、皮肤溃疡、水肿及大血管处，孕妇腰腹部考核者:穴位按摩操作流程图目标：缓解各种急慢性疾病的临床症状。
中医内科门诊部诊断失误原因与改进对策
中医内科门诊部诊断失误原因与改进对策摘要：中医内科门诊部作为人们获取中医诊疗服务的主要场所，在促进人们健康的过程中起着重要的作用。
然而，诊断失误是中医内科门诊部面临的一个严峻挑战，它可能导致患者的健康损害、延误治疗和医疗风险的增加。
因此，了解和解决中医内科门诊部诊断失误的问题至关重要。
基于此，本文将对中医内科门诊部诊断失误原因进行简单分析，提出相应的改进对策，以供参考。
关键词：中医内科；门诊部；诊断失误；原因；改进对策1.中医内科门诊部诊断失误的分类1.1四诊不备，主观臆测正确的诊断来自对疾病真切的了解，中医历来强调“四诊合参”的重要性。
有的医务人员忽视“四诊合参”的原则，错误地把四诊割裂开来理解，不愿作周密详细的调查，不求完整的掌握材料，而是抓住一鳞半爪的资料，片面夸大自己的主观印象，妄下结论，因而造成了误诊误治。
1.2拘于现象，忽略本质疾病的发生发展，一般总是通过若干症状而显示出来的，但这些症状，只是疾病的现象，还不是疾病的本质，本质隐截在现象之中。
在临床上本质和现象并不都是完全相符的，在疾病发展的一定阶段，还可出现一些与疾病性质相反的假象。
因此，就需要我们医生运用正确的理论思维，审察鉴别，精心探究，去伪存真，以找出疾病的本质。
1.3师古泥古，墨守成规疾病的过程，是一个不断变化的过程，只有审机察变，辨证施治，方能无误，若执一定之方，以应无穷之证，未免虚虚实实，损不足而益有余。
这种师古泥古，墨守成规，不随着症情变化的实际情况出发的思维方法也是造成误诊误治的原因之一。
1.4轻视辨证，盲目崇西当代中西医两门学科的结合为中医的发展提供了一个重要途径，但我们应当注意到中西医是分属于两种不同的医学理论体系，有着不同的思维方法，辨病是西医之长，辨证是中医之长。
但有些医生，单纯用西医的观点和思维方法去研究中医，忽视它们之间所具有的本质的区别，把西医的“病”与中医的“证”这两个不同的医学概念混为一谈，对病证不加以本质的联系，而以西医的“病”硬扣中医的“证”而立法选方，如高血压--肝阳上亢--平肝潜阳，炎症--火毒--清热解毒等，从而使临床思维狭窄僵化，违背了中医辨证论治的原则，因而也就很容易在临证时造成误诊误治。
家庭医生服务流程图_彩图_
家庭医生服务流程图
居民就诊
导诊台
预检分诊
全科医师 (中医医师)
经史 ●停经 36 天早孕筛查 ●……
医院专 科门诊
双向转 诊平台
普通转 诊患者
现患处置 人群分类
危急重 患者
急救 120
医院急 诊科
慢
社
性
区
病
残
患
疾
者
人
责任 团队
责任 团队
社 区 老 年 人
责任 团队
健康管理
普 通 人 群
未
签
签
约
约
家
家
庭
庭
社 区 孕 产 妇
责任 团队
健康管理
社 区 儿 童
责任 团队
健康管理
健
建
健
健
康
立
康
康
评
专
体
随
估
案
检
防
提供 协议 内容 服务
因需 回访
早
孕
产
孕
期
后
筛
随
访
查
访
视
健
预
康
防
体
接
检
种
教学门诊带教规范及工作流程
教学门诊带教规范及工作流程教学门诊是临床教学的重要阵地，是医学生临床能力、特别是中医临床思维和能力训练的重要实践教学环节。
针对当前门诊医疗工作实际和教学现状，为进一步规范教学门诊的带教模式和组织程序，提高门诊教学成效，根据我院《关于加强门诊教学工作的实施意见》相关要求，特制定教学门诊带教规范及工作流程。
一、组织管理1、在院长和分管院长领导下，临床教学处负责教学门诊的统筹协调和指导监督工作，协同医务处、门诊部、计财处等部门及科室做好相关工作。
2、各科科主任、教学秘书负责安排教学门诊老师和学生，指定教学门诊场所和教学门诊时间。
原则上门诊教学应在日常医疗门诊之外单独组织，每月至少二次，时间相对固定，带教老师有序轮换。
科室填写《专科教学门诊安排表》一式两份，分别报送至临床教学处和门诊部。
3、医务处、门诊部及专科负责教学门诊病人的挂号、分流，教学门诊秩序维护及相关协调工作；计财处挂号室负责预约挂号和现场挂号，适度调控和有序引导以保证教学门诊带教需求。
4、教学门诊学生原则上以在科学习的本科实习生和临床实习阶段的七年制学生为主，兼顾相关专科轮训（第一阶段规范化培训）的研究生。
二、带教规范1、带教老师和学生根据门诊工作要求提前5分钟到岗，师生相互熟悉，并做好相关准备工作。
2、带教老师向学生简要讲解门诊教学的目标、流程、要求及注意事项。
3、带教老师根据“抄方-试诊-襄诊”的不同教学阶段和学生个体差异，采取相应的教学模式，指导学生实施不同的实践环节。
4、带教老师应先通过2-3例病人向学生展示完整的诊疗过程、沟通技巧和职业风采，学生抄方学习，为试诊和襄诊做好铺垫。
5、学生试诊和襄诊时，带教老师应明确向病人交代由学生先行接诊，并给予学生完整的诊疗机会。
6、带教老师指导学生规范完成试诊单书写，并现场批阅。
7、带教老师根据病情和学生试诊表现，对学生从接诊、辨证及处方用药等方面进行指导分析，对学生提出的问题进行解答。
8、每次教学门诊一般限约15个病人，其中应保证至少2/3教学病例。
诊疗流程详解
诊疗流程图流程设备配置备注导医挂号原则1、公平、公开、公正2、挂号不予退号、不予改号，如经查实属于导诊过错，则应上报院办按相关办法处理。
3、科室分为消化内科、肛肠专科，专科病人实行平均分诊制，逐科室平均分配病人；次日病人挂号接上一日挂号科室之后，不再从头开始分配病人。
4、导医确认病种应以病人初次自我表达病情症状为主。
5、导医带新病人至科室应连同挂号本、处方一起交于主诊医生，遇医生不在情况交于科室的助理处理。
6、有相关新情况未能做出处理，应及时上报院办处理。
导医礼仪规范细则1、使用礼貌用语，如您好，您请，您走好，有什么可以帮助您？医生科室规划：1、桌子、椅子、文件蓝、专家牌、相关书籍、处方、治疗单、心电检查单、放射线检查单、血液检查单（肾功能、肝功能、梅毒、艾滋、乙肝、丙肝、出凝血机制、）、尿常规。
2、台柜、材料柜、检查灯、挂图（直肠、乙状结肠）、检查床，体位示范图、肛门镜、检查手套、PE手套、碘伏、酒精、棉签、洞巾、垫巾、血压计、听诊器医师接诊步骤：1、询问病史：姓名、年龄、婚否、民族、住址、电话、以往史、过敏史、症状等。
2、做肛镜检查3、初诊望：初步了解病人全身情况，可以帮助诊断。
观察病人有无贫血，直肠肿瘤病人有无出现恶病质，有无伴有走路困难、步态异常等，可判断病情轻重。
婴儿有无哭闹、大便排泄异常等。
闻：通过嗅觉分辨分泌物和脓液诊断。
恶臭脓汁为大肠杆菌感染；分泌物多且臭为急性感染，少而且味为慢性炎症等。
问：询问病史可分析诊断，肛瘘有无多个外口，哪个外口先化脓，有无结核，过敏史，有无糖尿病等。
切：对病人进行心、肺、肝、脾、肾等进入检查，辅以心电、B超、X线、化验室检查、血压检查等。
4、做出初步诊断，建议做进一步检查，等出报告。
5、做出诊断，对病人做出解释，安排手术。
6、病房巡视医生接诊技巧：接诊医生需耐心,首先第一步应以专业知识取得病人的信任，详细咨询病人的症状、得病时间、有无出血、有无生活不良习惯（抽烟、喝酒、吃辣椒、久站、久坐等），作好解释工作及发病机理的阐述，打消病人的疑虑。