腹膜后间隙解剖及超声检查

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腹膜后间隙的超声表现

腹膜后间隙的超声表现

腹膜后间隙一、范围腹膜后间隙为腹膜壁层和腹后壁之间的间隙。

界限:上---后横膈下---腹膜的骨盆反折处前壁--后腹膜侧壁及后壁---腰部肌肉的前筋膜中央---脊柱椎体前缘由前向后分为三个间隙:1、肾前间隙:后腹膜与肾前筋膜之间(升结肠、降结肠、部分十二指肠、胰腺、肝脾动脉)2、肾周间隙:肾前筋膜和肾后筋膜围成(肾、肾上腺、输尿管、肾血管、肾周脂肪等)3、肾后间隙:肾后筋膜与覆盖腰大肌和腰方肌的髂腰筋膜之间(交感干、血管、淋巴结)二、超声检查技术经胰腺长轴显示的肾前间隙经肾门横断的肾周间隙经腹主动脉长轴的肾后间隙三、腹膜后肿瘤:以间叶性肿瘤最常见★腹膜后肿瘤的定位方法:1、越峰征2、悬吊征3、肿瘤使腹膜后脏器或血管移位、变形,肿瘤包绕腹膜后脏器、血管4、肝肾与脾肾分离征(一)囊性肿瘤:淋巴管囊肿、囊性畸胎瘤淋巴管囊肿:圆形、椭圆形单房或多房,可有分隔。

囊性畸胎瘤:圆形或类圆形,包膜完整。

无回声区内细密点状回声漂浮,形成脂液分层征或面团征。

其特异性的表现为:冰山顶征和脂液分层征。

(二)实性肿瘤:原发性和继发性原发性:畸胎瘤、脂肪肉瘤、神经纤维瘤、淋巴瘤脂肪肉瘤:生长速度快神经纤维瘤:多不规则,一般较大,边界不清楚,内部回声不均,内部常有弥漫出血灶或伴有较大,不规则坏死液化区。

继发性:原发于腹腔消化系统、盆腔脏器和睾丸的恶性肿瘤转移到腹膜后淋巴结较多见肾上腺一、解剖位于双肾内上方新生儿肾上腺相对较大,2岁时肾皮质分化完成。

成人长3-5cm,宽2-3cm,厚0.2-0.8cm右肾上腺呈三角形,位于右肾上级的顶端,与下腔静脉右后缘相邻,以肝右叶为声窗左肾上腺呈半月形,位于左肾上级前内侧,以左肾为声窗肾上腺的结构和功能:3层:被膜、皮质和髓质(由外向内)皮质细胞:球状带、束状带、网状带(由外向内)肾上腺髓质:交感神经细胞和嗜铬细胞组成球状带细胞分泌盐皮质激素:醛固酮(保钠排钾)束状带细胞分泌皮质醇:糖皮质激素(营养物质代谢,cushing综合征:向心性肥胖、水牛背、满月脸)网状带细胞分泌性激素(睾丸酮)肾上腺髓质分泌去甲肾上腺素和肾上腺素二、正常肾上腺超声图:儿童显示率高于成人儿童肾上腺形态多样(可呈一字形、Y形、V形或三角形),常为低回声成人肾上腺多呈楔形或带状,回声较强三、肾上腺疾病(一)肾上腺皮质腺瘤病理:90%单侧生长,直径多在2~3cm,瘤体呈圆球状或椭圆球状低回声结节,边界清,腺癌少,体积大,可分叶,生长迅速临床:皮质醇增多症(库欣综合征)、原发性醛固酮增多症超声表现:圆形或卵圆形,边界清楚,体积小,2~3cm,内部为低回声或等回声,均匀。

腹膜后间隙教学

腹膜后间隙教学
移位。
02
腹膜后间隙的疾病
腹膜后间隙肿瘤
总结词
腹膜后间隙肿瘤是一种常见的疾病,通常是由于遗传、环境、生活习惯等多种 因素引起的。
详细描述
腹膜后间隙肿瘤是指发生在腹膜后区域内的肿瘤,包括良性肿瘤和恶性肿瘤。 良性肿瘤通常生长缓慢,不会扩散,而恶性肿瘤则可能迅速扩散并危及生命。
腹膜后间隙感染
总结词
腹膜后间隙教学
汇报人:可编辑 2024-01-10
目录 CONTENTS
• 腹膜后间隙概述 • 腹膜后间隙的疾病 • 腹膜后间隙疾病的诊断与治疗 • 腹膜后间隙手术 • 腹膜后间隙病例分析
01
腹膜后间隙概述
定义与位置
定义
腹膜后间隙是指位于腹膜壁层与 腹内筋膜之间的潜在间隙,是人 体解剖学中的重要结构。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
其他腹膜后间隙疾病
总结词
除了上述几种疾病外,腹膜后间隙还可能发生其他多种疾病,如囊肿、脓肿等。
详细描述
除了肿瘤、感染和出血外,腹膜后间隙还可能发生囊肿、脓肿等其他疾病。这些 疾病通常需要不同的治疗方法,因此及时诊断和治疗非常重要。
03
腹膜后间隙疾病的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
通过腹部超声、CT或MRI 等影像学检查,观察腹膜 后间隙的结构和异常病变 ,为诊断提供依据。
实验室检查
进行血液、尿液等实验室 检查,了解全身及腹膜后 间隙的炎症反应和代谢状 况。
临床诊断
结合患者的病史、症状、 体征以及影像学和实验室 检查结果,进行综合分析 ,做出临床诊断。
治疗方法
药物治疗
根据腹膜后间隙疾病的病因和病 理生理机制,选择适当的药物进 行治疗,如抗生素、抗炎药、镇

腹腔腹膜和腹膜腔的超声解剖课件

腹腔腹膜和腹膜腔的超声解剖课件

课程大纲
01
02
03
04
腹腔腹膜和腹膜腔的基本概念 和解剖结构
腹腔腹膜和腹膜腔的超声检查 技术
腹腔腹膜和腹膜腔常见疾病的 超声表现和鉴别诊断
腹腔腹膜和腹膜腔疾病的临床 应用和案例分析
02 腹腔腹膜概述
腹腔腹膜的定义
01
腹腔腹膜是覆盖在腹腔内壁和脏 器表面的薄膜,由单层上皮细胞 和结缔组织构成。
通过图文并茂的方式详细阐述了腹腔 腹膜和腹膜腔的超声解剖,包括正常 超声解剖、病理超声解剖以及鉴别诊 断。
强调了超声在腹腔腹膜和腹膜腔疾病 诊断中的重要地位,并指出了其局限 性。
未来研究方向
深入研究腹腔腹膜和腹膜腔的超声解剖与病理生理之间 的关系,提高对疾病发生、发展机制的认识。
加强超声医学与其他医学影像学(如CT、MRI等)的对 比研究,提高诊断准确率。
探索新型超声技术(如超声造影、弹性成像等)在腹腔 腹膜和腹膜腔疾病诊断中的应用价值。
开展多中心、大样本的临床研究,为腹腔腹膜和腹膜腔 疾病的诊断和治疗提供更加科学、可靠的依据。
感谢您的观看
THANKS
外力损伤。
后腹膜
覆盖在腹后壁和盆腔脏器表面的腹 膜,能够固定内脏器官的位置。
侧腹膜
覆盖在侧腹部和腰部脏器表面的腹 膜,能够保护和固定脏器。
腹膜腔的超声解剖
腹腔内液体
正常状态下,腹腔内有少量液体 润滑脏器表面,维持脏器位置稳
定。
腹腔内气体
正常状态下,腹腔内含有少量气 体,主要来源于胃肠道内气体。
腹腔内实质性脏器
腹腔腹膜和腹膜腔的 超声解剖课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 腹腔腹膜概述 • 腹膜腔概述 • 腹腔腹膜和腹膜腔的超声解剖 • 临床应用 • 总结与展望

腹膜腔与腹膜后间隙

腹膜腔与腹膜后间隙

二、腹膜后间隙
腹膜后间隙,也称腹膜后腔。前界为 壁层腹膜,后界为腹横筋膜,两侧为 由前、后肾筋膜融合而成的侧锥筋膜。 上达膈,下达骶骨岬、骨盆上口。间 隙内包括胰、十二指肠大部、肾、肾 上腺、输尿管腹部、大血管、淋巴结 和神经等结构。在肾脏水平,腹膜后 间隙被筋膜分为3个腔隙:肾前间隙、 肾周间隙和肾后间隙。
第32页/共40页
一、腹膜腔 CT不能显示正常腹膜、筋膜、网膜和
韧带,需根据与器官的关系识别这些 结构和被它们分隔的间隙和隐窝。下 面以2个典型层面为例加以说明。 (一)经肝门层面 小网膜囊在胃的背侧和包绕肝尾状叶, 并伸入到肝门,并可见胃后和包绕尾 叶的小网膜囊(图4-4-4-1)。
第33页/共40页
第3页/共40页
腹 膜 peritoneum
脏层
腹膜
腹膜腔
壁层
腹腔与腹膜腔 腹膜功能: 分泌、支持和固定、 防御、再生和修复
第4页/共40页
一、腹膜与脏器关系 1.腹膜内位器官: 胃、空回肠、脾等 2.腹膜间位器官: 肝、子宫、膀胱等 3.腹膜外位器官: 肾、肾上腺、输尿管等
第5页/共40页
二、腹膜形成结构 (一)网膜 1.小网膜
第2页/共40页
大、小腹膜腔借网膜孔相同。男性腹膜 腔为一完全封闭的腔隙,女性腹膜腔则 借输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道 与外界相通。
腹腔和腹膜腔是两个不同而又相关的概 念。腹腔是指骨盆腔(小骨盆腔)以上 由腹壁和膈围成的腔,而腹膜腔是脏腹 膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙。腹、盆 腔脏器位于腹膜腔外,腹腔内。
1、腹腔及腹膜腔的概念有什么不 同?
2、肾前间隙、肾周间隙、肾后间 隙各包含哪些主要结构?
3、腹膜构成哪些主要结构?
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【医学课件】腹膜后间隙影像诊断

【医学课件】腹膜后间隙影像诊断

腹膜后肿瘤分类
原发腹膜后肿瘤
Case 1
颜XX 女 62岁。右上腹隐痛一月。
原发腹膜后肿瘤
平扫
原发腹膜后肿瘤
增强
原发腹膜后肿瘤
病理诊断:畸胎瘤
形态特征与肿瘤性质:畸胎瘤组织成分可以是单一组织结构或同时有三 胚层结构。囊性畸胎瘤良性较多,而实性畸胎瘤恶性较多。但囊性和实性不 能作为良性和恶性的代名词。多数肿瘤为囊实混合体。囊实混合性肿瘤在年 长的患者中较多,恶变较晚,多为单一成分恶变,恶性度较低;而实性肿槽 在年轻患者中居多+恶变较早,可多种恶性成分共存,恶性度高。值得注意的 是肿瘤含多量胶冻样粘液、出血坏死组织、伴有附近淋巴结肿大或浸润周围 组织时恶变的可能性极大
七. 肾上腺转移瘤
[影像学表现]:
• 双侧肿块,多呈圆形或椭圆形,大小不等,25cm • 瘤体小时边缘光滑, 密度低而均匀,轻度强化 • 瘤体较大时密度不均匀,呈分叶状,增强扫描呈不均匀
强化
七. 肾上腺转移瘤
七. 肾上腺转移瘤
小结
肾上腺影像检查首选CT,MRI可用于解决特殊问题 采用薄层扫描技术及增强技术 对内分泌功能异常的了解有助于缩小肾上腺疾病鉴别 诊断的范围
40
复习思考题
影像学检查方法在肾上腺检查中的应用? 肾上腺基本病变影像学表现? 嗜铬细胞瘤的一般特点与影像学表现如何?
引言
腹膜后间隙影像诊断学
➢正常解剖与生理 ➢检查技术 ➢常见疾病诊断
解剖
腹膜后间隙范围
后腹膜腔前界为壁层腹膜,后界为腹横筋膜,上起隔肌,下止盆隔 ,两侧以腰方肌外缘为界的潜在间隙,故亦称腹膜后间隙,位于其内的 器官有胰腺、部分十二指肠、肾上腺、肾脏、输尿管等。此间隙内还有 腹主动脉、下腔静脉及分属支、神经干(交感神经、脊神经)、淋巴结、淋 巴管及大量疏松结缔组织、脂肪、肌肉、筋膜、胚胎残留组织、原始泌 尿生殖嵴残留部分,以上组织均可成为肿瘤起源

腹膜后间隙解剖及CT诊断

腹膜后间隙解剖及CT诊断

及时就医:出现不 适症状,及时就医 ,避免延误治疗
预防腹膜后间隙疾病的措施
保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运 动、戒烟限酒等
避免剧烈运动,防止腹膜后间隙损伤
定期进行体检,早期发现疾病
保持良好的心理状态,避免过度紧张和焦虑
避免长时间保持同一姿势,如久坐、久站等
及时治疗相关疾病,如糖尿病、高血压等, 降低腹膜后间隙疾病的发生风险
腹膜后间隙病变的鉴别诊断
腹膜后间隙肿 瘤:包括脂肪 肉瘤、平滑肌 肉瘤、神经鞘
瘤等
腹膜后间隙炎 性病变:包括 结核、克罗恩 病、溃疡性结
肠炎等
腹膜后间隙血 管病变:包括 动脉瘤、静脉 曲张、动静脉
瘘等
腹膜后间隙先 腹膜后间隙创 腹膜后间隙其
天性病变:包 伤性病变:包 他病变:包括
括腹膜后囊肿、 括外伤性血肿、 腹膜后纤维化、
腹膜后间隙的功能:保护内脏 器官,参与腹腔内的血液循环
和淋巴回流
腹膜后间隙的分区
肾前间隙:位于肾前筋膜与腹膜之间,包含肾、肾上腺、肾血管等结构 肾后间隙:位于肾后筋膜与腹膜之间,包含肾、肾上腺、肾血管等结构 肾旁间隙:位于肾旁筋膜与腹膜之间,包含肾、肾上腺、肾血管等结构 肾下间隙:位于肾下筋膜与腹膜之间,包含肾、肾上腺、肾血管等结构 肾前间隙与肾后间隙的分界:肾前筋膜与腹膜之间的间隙 肾旁间隙与肾下间隙的分界:肾旁筋膜与腹膜之间的间隙
腹膜后淋巴管 腹膜后血肿等 腹膜后脂肪坏
畸形等
死等
腹膜后间隙疾病 的治疗
腹膜后间隙疾病的手术治疗
手术适应症:明确诊断为腹膜后间隙疾病,且保守治疗无效 手术方式:腹腔镜手术、开放手术、机器人辅助手术等 手术风险:出血、感染、损伤周围器官等 术后护理:注意观察病情变化,及时处理并发症,促进患者恢复

腹部肿瘤的诊断

腹部肿瘤的诊断

第十五章腹膜后间隙及大血管、肾上腺腹膜后间隙是介于后腹膜到腰背部肌群前筋膜和脊柱前缘之间的解剖空间概念。

此区域内既包括有肾脏、肾上腺、胰腺、十二指肠(球部除外)、腹主动脉、下腔静脉等器官,还有许多(如淋巴结、脂肪、纤维等各类结缔组织,神经节和神经纤维)组织位于其间。

第一节局部解剖一.腹膜后间隙解剖(一)一般概念:腹膜后间隙上始于后横膈,下抵达腹膜的骨盆反折处,前壁为后腹膜,侧壁及后壁为腹横肌等腰部肌肉的前筋膜,中央为脊柱锥体前缘。

腹膜后间隙中主要器官有胰腺、双侧肾上腺、肾脏和输尿管、十二指肠降部至升部;腹主动脉及其附属分枝,下腔静脉和左右肾静脉。

影像学探讨的腹膜后间隙不包括上述消化系和泌尿系脏器,由于肾上腺较小,其周围是腹膜后肿瘤好发部位,许多研究者将肾上腺肿瘤列入此范围探讨。

(二)腹膜后大血管解剖1.腹主动脉在脊柱前方偏左侧,横切时呈圆形无回声区,有明显的节律性搏动,纵切时呈一条长管状无回声区,上起自第十二胸椎之前,经膈肌主动脉裂孔下降至第四腰椎水平,分为左右两髂总动脉,并再分为髂内及髂外动脉。

冠状切面显示时探头置于右边腹部腋中线处,可见有两条长管状无回声区,近右侧者为下腔静脉回声,远侧(左旁)随心脏节律搏动者为腹主动脉。

彩色多普勒显示:腹主动脉最大流速约56c m/s,每搏量为38.4±。

2.腹主动脉主要分支(1)腹腔动脉腹腔动脉为腹主动脉穿过膈肌后的第一个不成对分支。

其主要分支有:肝动脉、脾动脉、胃左动脉。

(2)肠系膜上动脉由腹腔动脉起点下几毫米至l c m处的腹主动脉前壁分出,斜向足侧,一般与腹主动脉夹角不超过30度,在胰腺及脾静脉后方通过,继而跨过左肾静脉前方,经胰腺钩突及十二指肠水平段前面,散布于肠系膜及小肠。

3.下腔静脉在脊柱右前方,横切时腹主动脉呈椭圆形或较扁平。

纵切声像图上,呈一条长管状无回声区,管壁随心脏舒缩而有明显波动,下腔静脉的内径随呼吸运动的转变较大。

4.下腔静脉主要属支(1)髂总静脉左右髂总动脉位于第五腰椎的前方,斜向双侧盆壁,并在此汇合形成下腔静脉。

腹膜后间隙解剖及疾病诊断

腹膜后间隙解剖及疾病诊断

脂肪肉瘤
• 脂肪肉瘤是一组多样化的肿瘤,是最常见的原发性腹膜后肿瘤。 10%~15%的脂肪肉瘤起源于腹膜后间隙。
脂肪肉瘤
• 脂肪肉瘤最常见的类型为高分化组,包括脂肪细胞型、硬化型和 炎症型亚型。
• 脂肪细胞性脂肪肉瘤类似于脂肪瘤,主要由脂肪组成,伴有胶原带 成分的条索状组织。
脂肪肉瘤
• 随着恶性程度的增加,脂肪肉瘤还可呈黏液型、圆形细胞型、多形 型或去分化。
腹膜后间隙解剖及疾病诊断
腹膜后间隙解剖
• 后腹膜可以被分成三部分:肾前筋膜、肾后筋膜和侧锥筋膜。 • 肾上腺和肾脏位于腹膜后间隙的肾周间隙内。 • 升结肠 、降结肠、第2和第3段十二指肠以及胰腺位于腹膜后间隙
的肾旁前间隙内。
腹膜后间隙解剖
• 后腹膜的第三部分,即肾旁后间隙,是临床上重要的一个潜在腔隙, 可因炎症或肿瘤而成为潜在的疾病播散途径。
• 侵袭性越高的亚型含极少或肉眼看不到的脂肪成分,并难以与其 他恶性软组织肿块相鉴别。
Hale Waihona Puke 腹膜后纤维化• 腹膜后纤维化是一种罕见的炎性疾病,造成后腹膜间隙过多的纤 维沉积,常导致输尿管梗阻。
• 与恶性腹膜后淋巴结增大不同,腹膜后纤维化往往不会使主动脉 远离脊柱。

腹膜后间隙超声ppt课件

腹膜后间隙超声ppt课件
❖ 包含肾脏、肾上腺、胰腺、十二指肠 (球部除外)、腹主动脉、下腔静脉等 器官,还有许多组织(如淋巴结、脂肪、 纤维等各种结缔组织,神经节和神经纤 维)
4
5
内容
❖ 正常腹膜后间隙超声相关解剖 ❖ 正常腹膜后间隙超声检查方法 ❖ 掌握腹膜后病变的基本超声表现、分析
思路
6
扫查方法
❖ 主要从胰腺上方或上缘水平到直肠中上 段水平做一系列的纵、横、斜断面扫查, 并适当加压探头,减少探头与腹膜后间 隙之间的肠道气,使图像更清晰。
超声诊断:左肾前内侧囊实性肿物,来源 于腹膜后可能性大
18
继发性腹膜后肿瘤(胃癌淋巴结转移)
❖ 脊柱前方见多个肿大淋巴结,部分相互融合(箭头)
19
❖ 左肾肾母细胞瘤术后腹膜后淋巴结转移
20
病例示范报告
❖ 超声检查所见:左肾肾母细胞瘤术后。 腹膜后左侧髂动脉分叉水平外侧可见类 圆形低回声结节,直径约2.2cm,边界模 糊,推挤髂血管。CDFI显示内部可见少 许点状血流信号。
腹膜后间隙
1
学习目标
❖ 了解正常腹膜后间隙相关解剖 ❖ 了解正常腹膜后间隙检查方法 ❖ 掌握腹膜后病变超声声像图分析方法
2
内容
❖ 正常腹膜后间隙超声相关解剖 ❖ 正常腹膜后间隙超声检查方法 ❖ 掌握腹膜后病变的基本超声表现
3
腹膜后间隙解剖特点
❖ 介于后腹膜到腰背部肌群前筋膜和脊柱 前缘之间的解剖空间
7
腹膜后间隙常见超声扫查断面
沿腹主动脉长轴纵切面
8
腹膜后间隙常见超声扫查断面
沿胰腺长轴横切面
9
腹膜后间隙常见超声扫查断面
经肾门横断面 10
内容
❖ 正常腹膜后超声相关解剖、组织学基础 ❖ 正常腹膜后间隙超声检查方法 ❖ 掌握腹膜后病变的基本超声表现

腹膜后隙解剖

腹膜后隙解剖
疾病相关性研究
腹膜后隙的解剖结构与多种疾病的发生、发展密切相关,研究者对腹膜 后隙在肿瘤、炎症等疾病中的作用进行了深入研究,为疾病的诊断和治 疗提供了新的思路。
未来发展方向
1 2 3
基础研究
未来将继续深入开展腹膜后隙的基础研究,进一 步揭示其解剖结构、功能和疾病相关性等方面的 奥秘。
临床应用
随着研究的深入,将开发出更多基于腹膜后隙解 剖结构的治疗方法和手术方案,提高疾病的治疗 效果和患者的生存质量。
大血管和神经
大血管
腹膜后隙内有多个大血管,如腹主动脉、下腔静脉等,这些血管为腹部和下肢 提供血液。
神经
腹膜后隙内有许多神经,包括Fra bibliotek感神经和副交感神经,它们控制着腹部器官的 功能。
淋巴结和淋巴管
淋巴结
腹膜后隙内有淋巴结,它们是免疫系 统的重要组成部分,可以过滤并清除 体内的有害物质。
淋巴管
淋巴管是淋巴液循环的通道,它们将 淋巴液从组织引流到淋巴结,再进一 步输送到血液中。
结缔组织
结缔组织由纤维和基质组成,它们为 腹膜后隙提供支持和结构。
腹膜后隙内的结缔组织还包含脂肪组 织和筋膜,它们为器官提供保护和支 持。
脂肪和筋膜
脂肪组织
腹膜后隙内含有脂肪组织,它们可以提供能量、保温和缓冲作用。
筋膜
筋膜是一种坚韧的结缔组织,它包裹和分隔腹膜后隙内的各个器官,为器官提供支持和固定。
腹膜后肿瘤是指在腹膜后间隙内生长的肿瘤,包括良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤如脂肪肉瘤、平滑 肌肉瘤和神经鞘瘤等。
腹膜后癌症
腹膜后癌症是指发生在腹膜后间隙内的恶性肿瘤,如肾癌、肾上腺癌和结直肠癌等。这些癌症可能通 过直接浸润或淋巴结转移等方式侵犯腹膜后组织。

腹膜后间隙超声

腹膜后间隙超声

8.肾后筋膜
腹膜后间隙的划分
腹膜后间隙上部由前至后被筋膜分为三个间隙: 1.肾旁前间隙(绿色):后腹膜与肾前筋膜之间的间隙 2.肾周间隙(黄色):肾前后筋膜围成,左右两侧肾周间隙互不相通 3.肾旁后间隙(橙色):肾后筋膜和髂腰筋膜之间
各腹膜后间隙包括的解剖结构
腹膜后间隙上部由前至后被筋膜分为三个间隙: 1.肾旁前间隙:胰腺和十二指肠的降部和横部、腹腔动脉及其分支,
经腹主动脉矢状切面图
Ao
显示肝左叶、胃、胰体、以及腹主动脉长轴、肠系膜上动脉等结构。
经胰腺横切面
此断面为胰腺、十二指肠降部、门静脉、脾静脉和肠系膜上动脉所占据, 相当于肾旁前间隙内。
这是正常胰腺的声像图,近些年,大量肥 胖的人胰腺回声已经和脂肪肝一样了。
经肾门横切面
显示肾门部动、静脉。肾和肾血管所处空 间是肾周间隙,肠系膜上动静脉在肾旁前 间隙内走行。
肾门的方向朝向人体的中轴
注意肾门的位置,肾脏旋转上升过程 中会出现异常。
腹膜后间隙探查的注意事项
➢ 重点观察肿物累及的范围、与周围பைடு நூலகம்管、脏器等的关系, 以及血管主要分支旁有无肿大淋巴结。
➢ 腹膜后病变位置较固定,可结合呼吸运动和体位变化与腹 腔肿物鉴别。
➢ 腹膜后肿物位置深在,应考虑到异位嗜铬细胞瘤的可能, 注意不能过度用力,以免诱发高血压危象。
横断层(经胰下面观) 1.十二指肠 2.胰 3.腹横筋膜 4.降结肠 5.侧锥筋膜 6.左肾 7.腰方肌 8.腰大肌 9.腹主动脉 10.下腔静脉 11.肾后筋膜 12.右肾 13.升结肠 14.肾前筋膜 15.壁腹膜
矢状断层(经右肾和右肾上腺)
矢状断层(经右肾和右肾上腺)
1.肝 2.十二指肠 3.腹横筋膜 4.壁腹膜 5.盲肠 6.阑尾 7.髂肌 9.肾前筋膜 10.右肾 11.右肾上腺 12.肝裸区

腹膜后间隙的断层解剖学研究进展

腹膜后间隙的断层解剖学研究进展
把肾门及其平面 以下 肾筋膜 向外侧 延伸 和附着分 为 四种类
型 :型、 I Ⅱ型 、 Ⅲ型 、 型 。 Ⅳ
内侧与围绕腹部大血管的结缔组织 附着 , 进而粘附于腰椎 并
前的结缔组织 , 两侧的肾周间 隙不 相通。陈成春等 研究表 明两侧肾周间隙存 在着 连通 和不连 通陌种类 型 , 分别 占 6 . 9 4 %和 3 . %。在连通类 型 中, 4 05 6 连通 部 位主要 在 肾门及其
2 11 旁前 间隙 M yr .. ee 认 为 由于胰 腺特 殊 的位置本 身 s
就是潜在的通 道 , 肾旁前间隙左 、 右两侧是 相互通连 的; 间隙
内注入对 比剂后 C' I 扫描 也说 明两侧是相通 的。 2 12 肾周 间隙 .. 两侧 肾周间 隙是否 越 中线 连通 , 过去 一 直存 在争议和意见分歧 。有研 究表 明’ 肾前筋膜 经腹部 大血 管前跨越 中线 , 提示左右’ 肾周间隙相通 。多数研究认 为在肠
膜后间隙分为 肾旁前 间隙 、 肾周间 隙 、 肾旁后间隙 。近年来 ,
由于感染扩 散 、 科 引 流 和肿瘤 研 究等 领 域 的进 展 , T和 外 c
MI R 的广泛应用 , 腹膜后间隙解剖 E渐为人们 所重视 。近年 t
研究主要集 中在肾筋膜 的附着及 腹膜 后间 隙的横 向和纵 向
腹 膜 后 间隙 的断层 解 剖 学 研 究 进 展
李玮 毛赛 张峰 金 玉祥 杨德 军
【 关键词 】 腹膜后间隙; 解剖 【 中图分 类号 】 R83 【 1 文献标识码】 A 【 文章编号 】 17 — 86 20 )1 02 — 3 62 27 ( 80 — 05 0 0
腹 膜 后 间 隙 (eoeina sae是 腹 后 壁 的 壁 腹 膜 和腹 r r roelpc) tp t 横 筋 膜 之 间 区域 的 总 称 。腹 膜 后 间 隙 向 上 延 续 为 肝 脏 , 向下
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3.下腔静脉 在脊柱右前方,横切时腹主动 脉呈椭圆形或较扁平。纵切声像图上,呈一条长 管状无回声区,管壁随心脏舒缩而有明显波动, 下腔静脉的内径随呼吸运动的变化较大。 4. 下腔静脉主要属支 (1)髂总静脉 左右髂总动脉位于第五腰椎的前 方,斜向两侧盆壁,并在此汇合形成下腔静脉。 (2)肾静脉 于肾门平面与脊柱间横切,右肾静 脉较为细短,很快即流入下腔静脉,左肾静脉从 左肾门出来,经肠系膜上动脉后方越过腹主动脉 前壁而注入下腔静脉。
二、常规超声检查 一适应症 1. 腹膜后肿瘤:原发性肿瘤(良性、恶性 );转移性肿瘤(转移性淋巴结肿大)。 2. 血肿(外伤性、自发性) 3. 脓肿(一般细菌性、结核性)。 4. 其它:腹主动脉瘤、下腔静脉病变、腹 膜后纤维化等。
二. 超声检查技术 (一) 仪器条件 1. 仪器:腹部超声诊断仪。彩色和频谱多普 勒超声,若具备如组织谐波、超宽视野成像等 新功能者更好。 2. 探头: 常规应用3.5 ~ 5.0 MHz 凸阵探 头,对于瘦小体型,可加用7.0 ~ 10.0 MHz 的腹部高频探头。
2. 常用体位: (1) 仰卧位:是最常用超声检查姿势。 (2) 侧卧位:左或右侧卧位有助于观察病变的活 动性,病变和胃肠结构的关系等。 (3) 俯卧位:超声探头放在后腰部对腹膜后间隙 扫查。 膝--肘卧位:患者在检查床上采取跪姿,双膝和双 肘部接触床面,使腹侧壁悬空;持探头在后腰部和腹 侧进行超声扫查,用于检查占位性病变的活动性。
腹膜后间隙解剖及超声检查
河北医科大学第二医院 东院超声科 刘翠景
一.腹膜后间隙解剖
(一)解剖概念: 腹膜后间隙上始于后横膈,下抵达腹膜的骨盆 反折处,前壁为后腹膜,侧壁及后壁为腹横肌等腰 部肌肉的前筋膜,中央为脊柱锥体前缘。腹膜后间 隙中主要器官有胰腺、双侧肾上腺、肾脏和输尿管 、十二指肠降部至升部;腹主动脉及其附属分枝, 下腔静脉和左右肾静脉。影像学探讨的腹膜后间隙 不包括上述消化系和泌尿系脏器,由于肾上腺较小 ,其周围是腹膜后肿瘤好发部位,许多研究者将肾 上腺肿瘤列此范围探讨。
(二)腹膜后大血管解剖 1.腹主动脉 在脊柱前方偏左侧,横切时呈圆形 无回声区,有明显的节律性搏动,纵切时呈一条长管 状无回声区,上起自第十二胸椎之前,经膈肌主动脉 裂孔下降至第四腰椎水平,分为左右两髂总动脉,并 再分为髂内及髂外动脉。冠状切面显示时探头置于右 侧腹部腋中线处,可见有两条长管状无回声区,近侧 者为下腔静脉回声,远侧随心脏节律搏动者为腹主动 脉。彩色多普勒显示:腹主动脉最大流速约56cm/s, 每搏量为38.4±11.92ml。
2.腹主动脉主要分支 (1)腹腔动脉 腹腔动脉为腹主动脉穿过 膈肌后的第一个不成对分支。其主要分支 有:肝动脉、脾动脉、胃左动脉。 (2)肠系膜上动脉 由腹腔动脉起点下几 毫米至lcm处的腹主动脉前壁分出,斜向 足侧,一般与腹主动脉夹角不超过30', 在胰腺及脾静脉后方通过,继而跨过左肾 静脉前方,经胰腺钩突及十二指肠水平段 前面,分布于肠系膜及小肠。
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(二) 扫查方法 1. 检查前准备: (1) 宜空腹,必要时于检查前排净大便,减 少胃肠道气体干扰。 (2) 已经接受钡剂消化道造影的患者,在钡 剂全部排出体外后,再安排超声检查为宜。 (3) 饮水或口服胃肠造影剂充盈胃肠腔,有 利于对腹膜后器官和病变的辨认。 (4) 下腹部和盆腔检查时,宜充盈膀胱。
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