急性白血病M2治验一例

急性白血病 M2 治验一例科是一种常见的血液系统恶性疾病，随着环境的污染，此病 的发病率逐年提高，一些医院的血液科病房有一半的的患者 是急性白血病患者。

急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性 疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器。

表现为贫及 AML 两大类。

ALL 分为 L1 、L2 和 L3 型，近年来又根据 细胞的免疫学特点分为 T B 、前B 、普通型和未分化型。

AML分为 7型 即粒细胞未分化型 (M1) 、粒细胞部分分化型 (M2) 、 早幼粒细胞型 (M3) 、粒-单核细胞型 (M4) 、单核细胞型 (M5) 、 红白血病 (M6) 巨核细胞型 (M7) 。

急性白血病若不经正规治疗，平均生存期仅 3 个月左右，短 者甚至在诊断数天后即死亡。

经过现代治疗，已有不少患者 获得病情缓解以至长期存活。

在祖国医学文献中无“白血病”这一称谓，但根据其临床表现及发病特点， 本病当属祖国医学所言“虚劳”“热劳 痰核”、“血证”之范《畴圣。

济总录》记载“热劳之证”，心 神躁、面赤、头痛、眼涩、唇焦、身体壮热，烦渴不止，口 舌生疮，食欲无味，肢体疼痛，多卧少起或时汗，日渐赢疫急性白血病 M2 治验一例 袁栋急性白血病在血液血、出血、感染和浸润等征象。

国际上一般将急性分为ALL”“湿病”“瘀积”“者是也。

这种有稽留热，汗出进行性消瘦，口舌溃烂等症与可以快速抑制疾病进一步恶化，各种症状得到改善，大多数 患者的髓内幼稚细胞下降，病情得到缓解。

由于化疗药物缺 乏理想的选择性，在杀伤幼稚细胞的同时，往往会引起各脏 器不同程度的损伤。

最常见的如骨髓抑制，表现为白细胞、 血小板减少；胃肠道反应，如呕吐、恶心、食欲不振、腹痛 等；各种感染，如肺部感染、肛周感染等；免疫抑制，化疗 对机体的免疫功能有着不同程度的抑制作用，这也是化疗后 患者易于感染或感染不易控制的原因之一。

骨髓移植优劣由 于受到移植患者的病情、移植物的质量、患者年龄、预处理 方案的制定等因素的影响，骨髓移植的治愈率并不是很高。

特别是移植后复发的患者， 几乎是无药可救。

加之髓源有限， 费用高昂，只有少数患者才可以骨髓移植。

中医药在保护提升血象、增强体质方面有独特的优势，但对 于过高的幼稚细胞效果并不理想。

我院主要运用中医药为主 治疗此病，提倡中西医结合，但此病复复杂，治疗时间较长， 所以中西医结合是非常有必要的，经我院治疗的白血病患者遍布全国各地及美国、日本、澳大利亚、马来西亚、香港、位，这些患者的患病类型有 M2、3、4、5，急淋L1、2等等不同类型的都有，单单马来西亚一个小国家就有我们治愈今之急性白血病的某些临床表现类似。

治疗：西医化疗，4可台湾等国家和地区，截止到去年我们统计治愈的患者近 300的9位患者。

今天我讲一个我们曾经治疗成功的急性粒细胞白血病M2病例，希望对正在治疗朋友有所帮助。

这位患者是山东青岛人，1994年确诊，当时只有41岁患病之初总感觉浑身没劲，胃里难受。

为了能拿到全额工资、奖金，她努力支撑着每天去上班，经常服一些治胃炎的药。

到3月份，她连骑自行车去上班的力气都没有了，不得不住进了医院。

血象检查，原、早幼细胞已达42%，骨穿报告确诊：急性粒细胞（M2）白血病。

确诊后立即开始了第一个疗程的化疗，结果是无效。

第二次化疗也没达到缓解的指标，这时白细胞、血色素、血小板三项都已降至很低，要靠经常输血来维持。

医生们以“不杀净坏细胞不罢休”的决心，为她又做了第三次，这次化疗后病情终于缓解了，但她也因高烧、血象极低进入了抢救期。

15天的抢救让她挺过了这次生死关。

第四次巩固化疗。

不知是用药剂量大，还是身体已经没有了承受力，这次化疗，折腾得她痛苦难耐，那种难以忍受的痛苦使她暗下决心以后再也不做化疗了。

而严重感染让医生也不敢为她做化疗了口腔感染，整个口腔没有一点好的地方，红肿、出血、溃疡直至溃烂，上牙床的牙龈一块块烂掉了。

烂掉了牙龈，接着颗颗牙齿也掉了，直至全部掉光。

受口腔感染的影响，面部“中间地带”也严重地红肿起来，头不能侧，身不能动，食水不能进。

严重的感染把她第二次拖到“生死关口”，医生下了“病危通知”。

既然不可能再做化疗了，爱人只好把她背回了家。

没头发，没牙齿，不能吃、不能动，她的情绪坏到了极点。

朋友、同事、邻居来看她，都被轰了出去，不管是对爱人对孩子，还是对上了年纪照顾我的母亲，她都是冷言相对，恶语相加。

虽然病情危重，治疗效果不好，但也不能眼睁睁的看着亲人离去，后经多方打听，我院治疗白血病效果显著，因为身体非常虚弱，患者不能前来面诊，她的爱人带着病情资料于1994年9月12日我院代诊。

【临床表现】高热不退，口腔溃疡，伴牙龈溃烂，牙齿脱落，面目红肿，周身无力，纳差饮少，颈背强直，心烦，舌脉未及。

【实验室分析】其家属所带9月2日的血常规示：WBC 2.1 X 109/L RBC 3.7 X 1012/L , HGB 50g/L , PLT 60 X 109/L。

【证候分析】本例患者因正气素虚，热毒乘虚而入，深入气血、骨髓所致。

热毒内陷于里，故高热不退，内蕴热毒上炎口腔，则致口腔溃疡，牙龈溃烂；齿为骨之余，肾主骨生髓，肾精亏虚，骨髓失养，加之热毒腐蚀，故牙齿脱落；热毒壅盛，上蒸于面，故面目红肿；热邪熏蒸津液，筋失所养故项背强直；阴虚火旺，热扰心神，则心烦；乏力纳差为脾胃气虚之征。

【中医辨证】热毒内蕴，气血两虚。

【治法】清热解毒，益气补血。

，祛白胶囊清热解毒，益气导滞，可清解内陷之热毒，并能托毒外出，从而控制幼稚细胞；滋阴生血胶囊，具滋阴补血，化瘀止血之功，可提升血小板维护血象，防止出血；解毒凉血扶正丸清热解毒，凉血益阴。

中草药改善症状，加强治疗作用。

诊，1994 年10 月20 日患者由家属陪同亲自前来面诊。

服上药已1 月余，病情较前好转，高热已退，口腔溃疡亦有减轻，但仍见乏力，纳差，心烦等症。

由此可见药已中病，热毒已有消退，但仍有余热未清，正气仍有不足，故在上方中加入太子参12g ，荷叶8g ，鸡内金10g ，谷麦芽各10g，以补益脾气，和胃增食，促使谷气旺盛，脾运和畅。

三诊，1995 年1 月5 日。

患者来诊。

诉服药至今3 月余，1月3 日查血常规示：WBC 5.2X 109/L ，HGB 112g/L ，PLT104 X 109/L，血片中未见幼稚细胞。

服药仅3 月余，效如桴鼓，据此效不更方，嘱药物不变继续服用，以资巩固。

在用药的同时，特别是学气功时，由于身体虚弱，不能按要求练习，她的爱人就和她一起学习，学会了以后再在家教她练，通过服药练功再配合食疗、心疗效果特别明显，身上有劲了，精神也好多了。

像变了个人，不哭不闹了，每天坚持练功，坚持服药，精神和身体越来越好了。

四诊，1995 年4 月12 日。

患者来诊。

诉服药至今6 月余，近日感冒后经服药后有所好转4 月10 日查血常规示：WBC8.2 X 109/L ,GB 123g/L , PLT 136 X 109/L，血片中发现幼稚细胞3% 。

我们建议其小剂量化疗，但患者讲，化疗的痛苦太大了，而且费用高昂，关健是中药有这么好的疗效，更增强了我的信心，还是用中药来调理吧，我们及时调整了用药方案，加大了祛白胶囊的用量，并告诉她一周后检测血常规及幼稚细胞。

一周后，患者血常规检测幼稚细胞未见经青岛医学院附属医院骨髓穿刺复查示：原+早幼粒细胞占2.5%，提示急性髓细胞白血病（M2a ）缓解骨髓象。

五诊，1997 年9 月1 日。

患者服药已近3 年，期间一直病情稳定，现精神佳，体力亦可，纳饮正常，偶有心烦，但整体已有较大好转。

查血常规各项数值亦在正常范围内。

此热毒消退，气血渐复之征，药物继续服用。

并嘱此阶段一定要注意饮食起居，避风寒，防感冒，预防复发，争取最终康复。

六诊，2000 年9 月14 日。

至今用药6 年余，9 月上旬在青岛大学医学院附属医院行骨髓穿刺复查示：急性髓细胞白血病（M2a ）完全缓解（CR ）骨髓象。

诉现无不适症状。

为求巩固和长期稳定，嘱药物减为每日2 次继续服用，以期渐渐停药，2002 年4 月又至青岛大学医学院附属医院骨穿复查，提示完全缓解（CR ），并于同年5 月停药。

诉现精神佳，体力可，已可做家务及其他活动，余无明显不适。

随访至今，病人未见任何复发迹象，定期查血常规均在正常范围之内。

自1 994 年应用中药完全缓解后至今已17 年，告临床治愈。

本例患者初诊时病情严重，因于此，病人无法亲自来诊，故由其家属自青岛来淄博为其代诊。

病情严重，未见患者，却要求治疗——如此无形中增加了治疗的难度。

余会同我院其他专家经反复琢磨分析其家属带来的病情资料，最终诊为热毒炽盛，气血两虚型急劳。

因病情危急，虚实夹杂，故采取攻补结合的方法，解毒和补益两类药物用量均较大，意在余，其病情即有较大好转，然后又以滋阴益气补血为主扶助正气，正胜则邪自祛，如此经6 年余之不懈治疗，病人终获痊愈，健康生活17 年余。

短期内匡扶正气，荡涤毒邪，先使病情暂平稳。

用药仅1月这位患者在患病10 年之时，曾经写了一篇患者10 年来的治疗感受，今天我选取一段，希望对朋友们有所借鉴启发，争取早日康复。

10 年的生存、治疗、锻炼，我也有很多切身的感受，主要就是：一要情绪好，面对疾病哭闹不解决任何问题，反而会使自己增加压力和烦恼，也会给亲人造成极大的负担；要坚持服药，不乱吃药，因为白血病人在用药上与其他病人用药有很大的不同，所以无论是感冒发烧，还是消化不好、腹泻，我都及时与淄博延强医院的医生联系，听取医生的意见，特别是对一些消炎的西药更是慎重，几年来我基本上不吃西药；三要注意休息、修养，要做力所能及的事情和体力锻炼，要会照顾自己，珍惜自己被挽救回来的生命；四要学会观察自己，摸索适合自己的用药规律，因为哪个病人也不能总是守着医生，随时随地接受医生的指导，而且每个人的具体情况又有差异，因此自己的感觉对自己才是最真实的，比如，我逐渐减药，减多少，减药后的感觉怎样我自己最清楚。

所以，有了这样的“身体实践”，一旦有些不适我也不急着找医生，而是自己观察一天二天从饮食、修养上做些调整，有时很快就调整过来了。

因为我想，最需要医生的是那些象我当初一样严重的病人，医生要面对很多很多的病人，我能为医生省一些时间、省一些精力，他就能为更需要他的病人诊治。

多年的治疗，多年的医患交流，医生对我的倾心、倾情救助，我已经把医生当成亲人、朋友，我也深知作为医生的不易和艰辛，所以我也用这种办法为医生减少些麻烦。

10年过去了，现在我的身体情况越来越好，情绪好，爱好就多。

我喜欢小玩艺、小摆设，我家里有很多，特别是动物类的，张着嘴的小青蛙、卧着的小鸭子、戴帽子的小狗、贝壳粘成的小狮子，这些东西不光摆着，我还时常拿在手里玩玩，爱人说我是“500人了还像没长大的孩子”。