北美护理协会__最新155个护理诊断
155项护理诊断
护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。
护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。
完整的护理诊断包括名称，定义，诊断依据，相关因素。
护理诊断的陈述，PES 格式：诊断名称，病因，症状和体征或诊断依据护理问题P （problem）病因E（etiology）症状或体征S（symptoms or signs）例：体液过多（P），皮肤绷紧发亮（S）与肾功能不全有关（E）或PE 格式，如：睡眠型态紊（P ）与情绪改变有关（E）合作性问题：判断一个并发症是护理诊断还是合作性问题，最基本的识别标志是这个并发症是否可以通过护理措施预防和处理，可以通过护理措施预防和处理的属于护理诊断，护士不能预防和独立处理的并发症才属于合作性问题。
眼科常见护理诊断：焦虑睡眠紊乱失眠生活自理能力下降潜在并发症眼压升高有伤口裂开或出血的危险潜在并发症伤口感染排便异常便秘舒适的改变疼痛潜在并发症视力障碍恐惧焦虑有感染的危险有受伤的危险进食/沐浴/卫生自理缺陷有感知改变的危险有处理质量方案不当/无效的危险附一 155 项护理诊断 -览表（按 NANDA分类法Ⅱ 排列〉一、健康促进（Health promotion）1．执行治疗方案有效2．执行治疗方案无效3．家庭执行治疗方案无效4．社区执行治疗方案无效5．寻求健康行为（具体说明）6．保持健康无效7．持家能力障碍二、营养（Nutrition）8．无效性婴儿喂养型态9．吞咽障碍10．营养失调：低于机体需要量11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量13．体液不足14．有体液不足的危险15．体液过多16．有体液失衡的危险三、排泄（Elimination ）17．排尿障碍18．尿潴留19．完全性尿失禁20．功能性尿失禁21．压力性尿失禁22．急迫性尿失禁23．反射性尿失禁24．有急迫性尿失禁的危险25．排便失禁26．腹泻27．便秘28．有便秘的危险29．感知性便秘30．气体交换受损四、活动/ 休息（Activity/rest）31．睡眠型态紊乱32．睡眠剥夺33．有废用综合征的危险34．躯体活动障碍35．床上活动障碍36．借助轮椅活动障碍37．转移能力障碍38．行走障碍39．缺乏娱乐活动40．漫游状态41．穿着/ 修饰自理缺陷42．沐浴/ 卫生自理缺陷43．进食自理缺陷44．如厕自理缺陷45．术后康复延缓46．能量场紊乱47．疲乏48．心输出量减少49．自主呼吸受损50．低效性呼吸型态51．活动无耐力52．有活动无耐力的危险53．功能障碍性撤离呼吸机反应54．组织灌注无效(具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周)五、感知/认识(Perception/cognition)55．单侧性忽视56．认识环境障碍综合征57．感知紊乱(具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉)58．知识缺乏59．急性意识障碍60．慢性意识障碍61．记忆受损62．思维过程紊乱63．语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception)64．自我认可紊乱65．无能为力感66．有无能为力感的危险67．无望感68．有孤独的危险69．长期自尊低下70．情境性自尊低下71．有情境性自尊低下的危险72．体像紊乱七、角色关系(Role relationship)73．照顾者角色紧张74．有照顾者角色紧张的危险75．父母不称职76．有父母不称职的危险77．家庭运作中断78．家庭运作功能不全(酗酒)79．有亲子依恋受损的危险80．母乳喂养有效81．母乳喂养无效82．母乳喂养中断83．无效性角色行为84．父母角色冲突85．社交障碍八、性(Sexuality)86．性功能障碍87．无效性性生活型态九、应对/ 应激耐受性(Coping/stress tolerance)88．迁居应激综合征89．有迁居应激综合征的危险90．强暴创伤综合征91．强暴创伤综合征：隐匿性反应92．强暴创伤综合征：复合性反应93．创伤后反应94．有创伤后反应的危险95．恐惧96．焦虑97．对死亡的焦虑98．长期悲伤99．无效性否认100．预感性悲哀101．功能障碍性悲哀102．调节障碍103．应对无效104．无能性家庭应对105．妥协性家庭应对106．防卫性应对107．社区应对无效108．有增强家庭应对趋势109．有增强社区应对趋势110．自主性反射失调111．有自主性反射失调的危险112．婴儿行为紊乱113．有婴儿行为紊乱的危险114．有增强调节婴儿行为的趋势115．颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116．有增强精神健康的趋势117．精神困扰118．有精神困扰的危险119．抉择冲突120．不依从行为十一、安全/ 防御(Safety/protection)121．有感染的危险122．口腔黏膜受损123．有受伤的危险124．有围手术期体位性损伤的危险125．有摔倒的危险126．有外伤的危险127．皮肤完整性受损128．有皮肤完整性受损的危险129．组织完整性受损130．牙齿受损131．有窒息的危险132．有误息的危险133．清理呼吸道无效134．有外周神经血管功能障碍的危险135．防护无效136．自伤137．有自伤的危险138．有对他人施行暴力的危险139．有对自己施行暴力的危险140．有自杀的危险141．有中毒的危险142．乳胶过敏反应143．有乳胶过敏反应的危险144．有体温失调的危险145．体温调节无效146．体温过低147．体温过高十二、舒适(Comfort)148．急性疼痛149．慢性疼痛150．恶心151．社交孤立十三、成长/ 发展(Growth/development) 152．成长发展延缓153．成人身心衰竭154．有发展迟滞的危险155．有成长比例失调的危险附二护理诊断内容举例一、营养失调：低于机体需要量【定义】个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态。
北美护理协会 最新155个护理诊断
北美护理协会最新155个护理诊断( 按 NANDA 分类法排列〉NANDA通过的以人类反应型态(Human ResPonse Patterns)的分类方法。
现将人类反应型态分类方法的155个护理诊断分列如下：一、健康促进(Health promotion)1．执行治疗方案有效2．执行治疗方案无效3．家庭执行治疗方案无效4．社区执行治疗方案无效5．寻求健康行为（具体说明）6．保持健康无效7．持家能力障碍二、营养(Nutrition)8．无效性婴儿喂养型态9．吞咽障碍10．营养失调：低于机体需要量11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量13．体液不足14．有体液不足的危险15．体液过多16．有体液失衡的危险三、排泄(Elimination )17．排尿障碍18．尿潴留19．完全性尿失禁20．功能性尿失禁21．压力性尿失禁22．急迫性尿失禁23．反射性尿失禁24．有急迫性尿失禁的危险25．排便失禁26．腹泻27．便秘28．有便秘的危险29．感知性便秘30．气体交换受损四、活动/休息(Activity/rest)31．睡眠型态紊乱32．睡眠剥夺33．有废用综合征的危险34．躯体活动障碍35．床上活动障碍36．借助轮椅活动障碍37．转移能力障碍38．行走障碍39．缺乏娱乐活动40．漫游状态41．穿着/修饰自理缺陷42．沐浴/卫生自理缺陷43．进食自理缺陷44．如厕自理缺陷45．术后康复延缓46．能量场紊乱47．疲乏48．心输出量减少49．自主呼吸受损50．低效性呼吸型态51．活动无耐力52．有活动无耐力的危险53．功能障碍性撤离呼吸机反应54．组织灌注无效（具体说明类型：.肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识(Perception/cognition)55．单侧性忽视56．认识环境障碍综合征57．感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58．知识缺乏59．急性意识障碍60．慢性意识障碍61．记忆受损62．思维过程紊乱63．语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception)64．自我认可紊乱65．无能为力感66．有无能为力感的危险67．无望感68．有孤独的危险69．长期自尊低下70．情境性自尊低下71．有情境性自尊低下的危险72．体像紊乱七、角色关系(Role relationship)73．照顾者角色紧张74．有照顾者角色紧张的危险75．父母不称职76．有父母不称职的危险77．家庭运作中断78．家庭运作功能不全（酗酒）79．有亲子依恋受损的危险80．母乳喂养有效81．母乳喂养无效82．母乳喂养中断83．无效性角色行为84．父母角色冲突85．社交障碍八、性(Sexuality)86．性功能障碍87．无效性性生活型态九、应对/应激耐受性.(Coping/stress tolerance)88．迁居应激综合征89．有迁居应激综合征的危险90．强暴创伤综合征91．强暴创伤综合征：隐匿性反应92．强暴创伤综合征：复合性反应93．创伤后反应94．有创伤后反应的危险95．恐惧96．焦虑97．对死亡的焦虑98．长期悲伤99．无效性否认100．预感性悲哀101．功能障碍性悲哀102．调节障碍103．应对无效104．无能性家庭应对105．妥协性家庭应对106．防卫性应对107．社区应对无效108．有增强家庭应对趋势109．有增强社区应对趋势110．自主性反射失调111．有自主性反射失调的危险112．婴儿行为紊乱113．有婴儿行为紊乱的危险114．有增强调节婴儿行为的趋势115．颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116．有增强精神健康的趋势117．精神困扰118．有精神困扰的危险119．抉择冲突120．不依从行为十一、安全/防御(Safety/protection)121．有感染的危险122．口腔黏膜受损123．有受伤的危险124．有围手术期体位性损伤的危险125．有摔倒的危险126．有外伤的危险127．皮肤完整性受损128．有皮肤完整性受损的危险129．组织完整性受损130．牙齿受损131．有窒息的危险132．有误息的危险133．清理呼吸道无效134．有外周神经血管功能障碍的危险135．防护无效136．自伤137．有自伤的危险138．有对他人施行暴力的危险139．有对自己施行暴力的危险140．有自杀的危险141．有中毒的危险142．乳胶过敏反应143．有乳胶过敏反应的危险144．有体温失调的危险145．体温调节无效146．体温过低147．体温过高十二、舒适(Comfort)148．急性疼痛149．慢性疼痛150．恶心151．社交孤立十三、成长/发展(Growth/development) 152．成长发展延缓153．成人身心衰竭154．有发展迟滞的危险155．有成长比例失调的危险。
北美护理协会 最新155个护理诊断.pptx
8. 无效性婴儿喂养型态 9. 吞咽障碍 10. 营养失调：低于机体需要量 11. 营养失调：高于机体需要量 12. 有营养失调的危险：高于机体需要量 13. 体液不足 14. 有体液不足的危险 15. 体液过多 16. 有体液失衡的危险 三 、排泄(Elimination ) 17. 排尿障碍 18. 尿潴留 19. 完全性尿失禁 20. 功能性尿失禁 21. 压力性尿失禁 22. 急迫性尿失禁 23. 反射性尿失禁 24. 有急迫性尿失禁的危险 25. 排便失禁 26. 腹泻 27. 便秘 28. 有便秘的危险 29. 感知性便秘 30. 气体交换受损 四、活动/休息(Activity/rest) 31. 睡眠型态紊乱 32. 睡眠剥夺 33. 有废用综合征的危险 34. 躯体活动障碍 35. 床上活动障碍 36. 借助轮椅活动障碍
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学海无 涯
82. 母乳喂养中断 83. 无效性角色行为 84. 父母角色冲突 85. 社交障碍 八 、性(Sexuality) 86. 性功能障碍 87. 无效性性生活型态 九、应对/应激耐受性(Coping/stress tolerance) 88. 迁居应激综合征 89. 有迁居应激综合征的危险 90. 强暴创伤综合征 91. 强暴创伤综合征：隐匿性反应 92. 强暴创伤综合征：复合性反应 93. 创伤后反应 94. 有创伤后反应的危险 95. 恐惧 96. 焦虑 97. 对死亡的焦虑 98. 长期悲伤 99. 无效性否认 100. 预感性悲哀 101. 功能障碍性悲哀 102. 调节障碍 103. 应对无效 104. 无能性家庭应对 105. 妥协性家庭应对 106. 防卫性应对 107. 社区应对无效 108. 有增强家庭应对趋势 109. 有增强社区应对趋势 110. 自主性反射失调 111. 有自主性反射失调的危险 112. 婴儿行为紊乱 113. 有婴儿行为紊乱的危险 114. 有增强调节婴儿行为的趋势 115. 颅内适应能力下降 十、 生活准则(Life principles) 116. 有增强精神健康的趋势 117. 精神困扰 118. 有精神困扰的危险 119. 抉择冲突 120. 不依从行为 十一、安全/防御(Safety/protection) 121. 有感染的危险 122. 口腔黏膜受损 123. 有受伤的危险 124. 有围手术期体位性损伤的危险 125. 有摔倒的危险
北美128项护理诊断
一、交换(Exchanging)营养失调：高于机体需要量(Altered Nutrition：More Than Body Require ments)营养失调：低于机体需要量(Altered Nutrition：less Than Body Require ments)营养失调：潜在高于机体需要量(Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements)有感染的危险(Risk for Infection)有体温改变的危险(Risk for Altered Body Tempera ture)体温过低(Hypothe rmia)体温过高(Hyperth ermia)体温调节无效(Ineffec tive Thermor egulat lon)反射失调(Dysre flexia)便秘(Constip a tion)感知性便秘(Perceiv ed Consttipation)结肠性便秘(Colonic Constip ation)腹泻(Diarrhe a)大便失禁(Bowel Incontt inence)排尿异常(Altered Urinary Elimina tion)压迫性尿失禁(Sires Incontlnence)反射性尿失禁(Reflex Incontlnence)急迫性尿失禁(Unge Incontlnence)功能性尿失禁(Functio nal Incontlnence)完全性尿失禁(T otal Incontlnencd尿储留(Urinary Retentr on)组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered TissuePerfuslorl( Renal，Cereral，Cardlopulmona ry Gastrolntestlnal，Periphe ral))体液过多(Fluid VolumeExcess)体液不足(Fluid VolumeDeficit)体液不足的危险(Risk for Fluid VolUmeDeficit)心输出量减少(Deer。
155项护理诊断
护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。
护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。
完整的护理诊断包括名称，定义，诊断依据，相关因素。
护理诊断的陈述，PES格式：诊断名称，病因，症状和体征或诊断依据护理问题P（problem）病因E（etiology）症状或体征S（symptoms or signs）例：体液过多（P），皮肤绷紧发亮（S）与肾功能不全有关（E）或PE格式，如：睡眠型态紊（P）与情绪改变有关（E）合作性问题：判断一个并发症是护理诊断还是合作性问题，最基本的识别标志是这个并发症是否可以通过护理措施预防和处理，可以通过护理措施预防和处理的属于护理诊断，护士不能预防和独立处理的并发症才属于合作性问题。
眼科常见护理诊断：焦虑睡眠紊乱失眠生活自理能力下降潜在并发症眼压升高有伤口裂开或出血的危险潜在并发症伤口感染排便异常便秘舒适的改变疼痛潜在并发症视力障碍恐惧焦虑有感染的危险有受伤的危险进食/沐浴/卫生自理缺陷有感知改变的危险有处理质量方案不当/无效的危险附一155 项护理诊断 -览表 ( 按 NANDA分类法Ⅱ排列〉一、健康促进(Health promotion)1．执行治疗方案有效2．执行治疗方案无效3．家庭执行治疗方案无效4．社区执行治疗方案无效5．寻求健康行为（具体说明）6．保持健康无效7．持家能力障碍二、营养(Nutrition)8．无效性婴儿喂养型态9．吞咽障碍10．营养失调：低于机体需要量11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量13．体液不足14．有体液不足的危险15．体液过多16．有体液失衡的危险三、排泄(Elimination )17．排尿障碍18．尿潴留19．完全性尿失禁20．功能性尿失禁21．压力性尿失禁22．急迫性尿失禁23．反射性尿失禁24．有急迫性尿失禁的危险25．排便失禁26．腹泻27．便秘28．有便秘的危险29．感知性便秘30．气体交换受损四、活动/休息(Activity/rest)31．睡眠型态紊乱32．睡眠剥夺33．有废用综合征的危险34．躯体活动障碍35．床上活动障碍36．借助轮椅活动障碍37．转移能力障碍38．行走障碍39．缺乏娱乐活动40．漫游状态41．穿着/修饰自理缺陷42．沐浴/卫生自理缺陷43．进食自理缺陷44．如厕自理缺陷45．术后康复延缓46．能量场紊乱47．疲乏48．心输出量减少49．自主呼吸受损50．低效性呼吸型态51．活动无耐力52．有活动无耐力的危险53．功能障碍性撤离呼吸机反应54．组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识(Perception/cognition)55．单侧性忽视56．认识环境障碍综合征57．感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58．知识缺乏59．急性意识障碍60．慢性意识障碍61．记忆受损62．思维过程紊乱63．语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception)64．自我认可紊乱65．无能为力感66．有无能为力感的危险67．无望感68．有孤独的危险69．长期自尊低下70．情境性自尊低下71．有情境性自尊低下的危险72．体像紊乱七、角色关系(Role relationship)73．照顾者角色紧张74．有照顾者角色紧张的危险75．父母不称职76．有父母不称职的危险77．家庭运作中断78．家庭运作功能不全（酗酒）79．有亲子依恋受损的危险80．母乳喂养有效81．母乳喂养无效82．母乳喂养中断83．无效性角色行为84．父母角色冲突85．社交障碍八、性(Sexuality)86．性功能障碍87．无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(Coping/stress tolerance)88．迁居应激综合征89．有迁居应激综合征的危险90．强暴创伤综合征91．强暴创伤综合征：隐匿性反应92．强暴创伤综合征：复合性反应93．创伤后反应94．有创伤后反应的危险95．恐惧96．焦虑97．对死亡的焦虑98．长期悲伤99．无效性否认100．预感性悲哀101．功能障碍性悲哀102．调节障碍103．应对无效104．无能性家庭应对105．妥协性家庭应对106．防卫性应对107．社区应对无效108．有增强家庭应对趋势109．有增强社区应对趋势110．自主性反射失调111．有自主性反射失调的危险112．婴儿行为紊乱113．有婴儿行为紊乱的危险114．有增强调节婴儿行为的趋势115．颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116．有增强精神健康的趋势117．精神困扰118．有精神困扰的危险119．抉择冲突120．不依从行为十一、安全/防御(Safety/protection)121．有感染的危险122．口腔黏膜受损123．有受伤的危险124．有围手术期体位性损伤的危险125．有摔倒的危险126．有外伤的危险127．皮肤完整性受损128．有皮肤完整性受损的危险129．组织完整性受损130．牙齿受损131．有窒息的危险132．有误息的危险133．清理呼吸道无效134．有外周神经血管功能障碍的危险135．防护无效136．自伤137．有自伤的危险138．有对他人施行暴力的危险139．有对自己施行暴力的危险140．有自杀的危险141．有中毒的危险142．乳胶过敏反应143．有乳胶过敏反应的危险144．有体温失调的危险145．体温调节无效146．体温过低147．体温过高十二、舒适(Comfort)148．急性疼痛149．慢性疼痛150．恶心151．社交孤立十三、成长/发展(Growth/development) 152．成长发展延缓153．成人身心衰竭154．有发展迟滞的危险155．有成长比例失调的危险附二护理诊断内容举例一、营养失调：低于机体需要量【定义】个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态。
北美护理协会最新155个护理诊断
北美护理协会最新个护理诊断( 按分类法排列〉通过地以人类反应型态( )地分类方法.现将人类反应型态分类方法地个护理诊断分列如下：一、健康促进( )．执行治疗方案有效．执行治疗方案无效．家庭执行治疗方案无效．社区执行治疗方案无效．寻求健康行为(具体说明)．保持健康无效．持家能力障碍二、营养()．无效性婴儿喂养型态．吞咽障碍．营养失调：低于机体需要量．营养失调：高于机体需要量．有营养失调地危险：高于机体需要量．体液不足．有体液不足地危险．体液过多．有体液失衡地危险三、排泄( )．排尿障碍．尿潴留．完全性尿失禁．功能性尿失禁．压力性尿失禁．急迫性尿失禁．反射性尿失禁．有急迫性尿失禁地危险．排便失禁．腹泻．便秘．有便秘地危险．感知性便秘．气体交换受损四、活动休息()．睡眠型态紊乱．睡眠剥夺．有废用综合征地危险．躯体活动障碍．床上活动障碍．借助轮椅活动障碍．转移能力障碍．行走障碍．缺乏娱乐活动．漫游状态．穿着修饰自理缺陷．沐浴卫生自理缺陷．进食自理缺陷．如厕自理缺陷．术后康复延缓．能量场紊乱．疲乏．心输出量减少．自主呼吸受损．低效性呼吸型态．活动无耐力．有活动无耐力地危险．功能障碍性撤离呼吸机反应．组织灌注无效 (具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周)五、感知认识()．单侧性忽视．认识环境障碍综合征．感知紊乱(具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉) ．知识缺乏．急性意识障碍．慢性意识障碍．记忆受损．思维过程紊乱．语言沟通障碍六、自我感知()．自我认可紊乱．无能为力感．有无能为力感地危险．无望感．有孤独地危险．长期自尊低下．情境性自尊低下．有情境性自尊低下地危险．体像紊乱七、角色关系( )．照顾者角色紧张．有照顾者角色紧张地危险．父母不称职．有父母不称职地危险．家庭运作中断．家庭运作功能不全(酗酒)．有亲子依恋受损地危险．母乳喂养有效．母乳喂养无效．母乳喂养中断．无效性角色行为．父母角色冲突．社交障碍八、性()．性功能障碍．无效性性生活型态九、应对应激耐受性( )．迁居应激综合征．有迁居应激综合征地危险．强暴创伤综合征．强暴创伤综合征：隐匿性反应．强暴创伤综合征：复合性反应．创伤后反应．有创伤后反应地危险．恐惧．焦虑．对死亡地焦虑．长期悲伤．无效性否认．预感性悲哀．功能障碍性悲哀．调节障碍．应对无效．无能性家庭应对．妥协性家庭应对．防卫性应对．社区应对无效．有增强家庭应对趋势．有增强社区应对趋势．自主性反射失调．有自主性反射失调地危险．婴儿行为紊乱．有婴儿行为紊乱地危险．有增强调节婴儿行为地趋势．颅内适应能力下降十、生活准则( )．有增强精神健康地趋势．精神困扰．有精神困扰地危险．抉择冲突．不依从行为十一、安全防御() ．有感染地危险．口腔黏膜受损．有受伤地危险．有围手术期体位性损伤地危险．有摔倒地危险．有外伤地危险．皮肤完整性受损．有皮肤完整性受损地危险．组织完整性受损．牙齿受损．有窒息地危险．有误息地危险．清理呼吸道无效．有外周神经血管功能障碍地危险．防护无效．自伤．有自伤地危险．有对他人施行暴力地危险．有对自己施行暴力地危险．有自杀地危险．有中毒地危险．乳胶过敏反应．有乳胶过敏反应地危险．有体温失调地危险．体温调节无效．体温过低．体温过高十二、舒适()．急性疼痛．慢性疼痛．恶心．社交孤立十三、成长发展()．成长发展延缓．成人身心衰竭．有发展迟滞地危险．有成长比例失调地危险。
155项护理诊断
护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。
护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。
完整的护理诊断包括名称，定义，诊断依据，相关因素。
护理诊断的陈述，PES格式：诊断名称，病因，症状和体征或诊断依据护理问题P（problem）病因E（etiology）症状或体征S（symptoms or signs）例：体液过多（P），皮肤绷紧发亮（S）与肾功能不全有关（E）或PE格式，如：睡眠型态紊（P）与情绪改变有关（E）合作性问题：判断一个并发症是护理诊断还是合作性问题，最基本的识别标志是这个并发症是否可以通过护理措施预防和处理，可以通过护理措施预防和处理的属于护理诊断，护士不能预防和独立处理的并发症才属于合作性问题。
眼科常见护理诊断：焦虑睡眠紊乱失眠生活自理能力下降潜在并发症眼压升高有伤口裂开或出血的危险潜在并发症伤口感染排便异常便秘舒适的改变疼痛潜在并发症视力障碍恐惧焦虑有感染的危险有受伤的危险进食/沐浴/卫生自理缺陷有感知改变的危险有处理质量方案不当/无效的危险附一 155 项护理诊断 -览表 ( 按NANDA 分类法Ⅱ排列〉一、健康促进(Health promotion) 1．执行治疗方案有效2．执行治疗方案无效3．家庭执行治疗方案无效4．社区执行治疗方案无效5．寻求健康行为（具体说明）6．保持健康无效7．持家能力障碍二、营养(Nutrition)8．无效性婴儿喂养型态9．吞咽障碍10．营养失调：低于机体需要量11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量13．体液不足14．有体液不足的危险15．体液过多16．有体液失衡的危险三、排泄(Elimination )17．排尿障碍18．尿潴留19．完全性尿失禁20．功能性尿失禁21．压力性尿失禁22．急迫性尿失禁23．反射性尿失禁24．有急迫性尿失禁的危险 25．排便失禁26．腹泻27．便秘28．有便秘的危险29．感知性便秘30．气体交换受损四、活动/休息(Activity/rest)31．睡眠型态紊乱32．睡眠剥夺33．有废用综合征的危险34．躯体活动障碍35．床上活动障碍 36．借助轮椅活动障碍37．转移能力障碍38．行走障碍39．缺乏娱乐活动40．漫游状态41．穿着/修饰自理缺陷42．沐浴/卫生自理缺陷43．进食自理缺陷44．如厕自理缺陷45．术后康复延缓46．能量场紊乱47．疲乏48．心输出量减少49．自主呼吸受损50．低效性呼吸型态51．活动无耐力52．有活动无耐力的危险53．功能障碍性撤离呼吸机反应54．组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识(Perception/cognition)55．单侧性忽视56．认识环境障碍综合征57．感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉） 58．知识缺乏59．急性意识障碍60．慢性意识障碍61．记忆受损62．思维过程紊乱63．语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception)64．自我认可紊乱65．无能为力感66．有无能为力感的危险67．无望感68．有孤独的危险69．长期自尊低下70．情境性自尊低下71．有情境性自尊低下的危险 72．体像紊乱七、角色关系(Role relationship) 73．照顾者角色紧张74．有照顾者角色紧张的危险 75．父母不称职76．有父母不称职的危险77．家庭运作中断78．家庭运作功能不全（酗酒） 79．有亲子依恋受损的危险80．母乳喂养有效81．母乳喂养无效82．母乳喂养中断83．无效性角色行为84．父母角色冲突85．社交障碍八、性(Sexuality)86．性功能障碍87．无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(Coping/stress tolerance)88．迁居应激综合征89．有迁居应激综合征的危险 90．强暴创伤综合征91．强暴创伤综合征：隐匿性反应92．强暴创伤综合征：复合性反应93．创伤后反应 94．有创伤后反应的危险95．恐惧96．焦虑97．对死亡的焦虑98．长期悲伤99．无效性否认100．预感性悲哀101．功能障碍性悲哀102．调节障碍103．应对无效104．无能性家庭应对105．妥协性家庭应对106．防卫性应对107．社区应对无效108．有增强家庭应对趋势109．有增强社区应对趋势110．自主性反射失调111．有自主性反射失调的危险 112．婴儿行为紊乱113．有婴儿行为紊乱的危险 114．有增强调节婴儿行为的趋势115．颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles) 116．有增强精神健康的趋势 117．精神困扰118．有精神困扰的危险119．抉择冲突120．不依从行为十一、安全/防御(Safety/protection)121．有感染的危险122．口腔黏膜受损123．有受伤的危险124．有围手术期体位性损伤的危险125．有摔倒的危险126．有外伤的危险127．皮肤完整性受损128．有皮肤完整性受损的危险 129．组织完整性受损130．牙齿受损131．有窒息的危险132．有误息的危险133．清理呼吸道无效134．有外周神经血管功能障碍的危险135．防护无效136．自伤137．有自伤的危险138．有对他人施行暴力的危险 139．有对自己施行暴力的危险 140．有自杀的危险141．有中毒的危险142．乳胶过敏反应143．有乳胶过敏反应的危险 144．有体温失调的危险145．体温调节无效146．体温过低147．体温过高十二、舒适(Comfort)148．急性疼痛149．慢性疼痛150．恶心151．社交孤立十三、成长/发展(Growth/development)152．成长发展延缓153．成人身心衰竭154．有发展迟滞的危险155．有成长比例失调的危险附二护理诊断内容举例一、营养失调：低于机体需要量【定义】个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态。
NANDA201项护理诊断(2009-2011)与155项护理诊断
155 项护理诊断 -览表 (2001～2002)( 按 NANDA 分类法Ⅱ排列〉一、健康促进(Health promotion)1．执行治疗方案有效2．执行治疗方案无效3．家庭执行治疗方案无效4．社区执行治疗方案无效5．寻求健康行为（具体说明）6．保持健康无效7．持家能力障碍二、营养(Nutrition)8．无效性婴儿喂养型态9．吞咽障碍10．营养失调：低于机体需要量11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量13．体液不足14．有体液不足的危险15．体液过多16．有体液失衡的危险三、排泄(Elimination )17．排尿障碍18．尿潴留19．完全性尿失禁20．功能性尿失禁21．压力性尿失禁22．急迫性尿失禁23．反射性尿失禁24．有急迫性尿失禁的危险25．排便失禁26．腹泻27．便秘28．有便秘的危险29．感知性便秘30．气体交换受损四、活动/休息(Activity/rest)31．睡眠型态紊乱32．睡眠剥夺33．有废用综合征的危险34．躯体活动障碍35．床上活动障碍36．借助轮椅活动障碍37．转移能力障碍38．行走障碍39．缺乏娱乐活动40．漫游状态41．穿着/修饰自理缺陷42．沐浴/卫生自理缺陷43．进食自理缺陷44．如厕自理缺陷45．术后康复延缓46．能量场紊乱47．疲乏48．心输出量减少49．自主呼吸受损50．低效性呼吸型态51．活动无耐力52．有活动无耐力的危险53．功能障碍性撤离呼吸机反应54．组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识(Perception/cognition)55．单侧性忽视56．认识环境障碍综合征57．感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58．知识缺乏59．急性意识障碍60．慢性意识障碍61．记忆受损62．思维过程紊乱63．语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception)64．自我认可紊乱65．无能为力感66．有无能为力感的危险67．无望感68．有孤独的危险69．长期自尊低下70．情境性自尊低下71．有情境性自尊低下的危险72．体像紊乱七、角色关系(Role relationship)73．照顾者角色紧张74．有照顾者角色紧张的危险75．父母不称职76．有父母不称职的危险77．家庭运作中断78．家庭运作功能不全（酗酒）79．有亲子依恋受损的危险80．母乳喂养有效81．母乳喂养无效82．母乳喂养中断83．无效性角色行为84．父母角色冲突85．社交障碍八、性(Sexuality)86．性功能障碍87．无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(Coping/stress tolerance)88．迁居应激综合征89．有迁居应激综合征的危险90．强暴创伤综合征91．强暴创伤综合征：隐匿性反应92．强暴创伤综合征：复合性反应93．创伤后反应94．有创伤后反应的危险95．恐惧96．焦虑97．对死亡的焦虑98．长期悲伤99．无效性否认100．预感性悲哀101．功能障碍性悲哀102．调节障碍103．应对无效104．无能性家庭应对105．妥协性家庭应对106．防卫性应对107．社区应对无效108．有增强家庭应对趋势109．有增强社区应对趋势110．自主性反射失调111．有自主性反射失调的危险112．婴儿行为紊乱113．有婴儿行为紊乱的危险114．有增强调节婴儿行为的趋势115．颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116．有增强精神健康的趋势117．精神困扰118．有精神困扰的危险119．抉择冲突120．不依从行为十一、安全/防御(Safety/protection) 121．有感染的危险122．口腔黏膜受损123．有受伤的危险124．有围手术期体位性损伤的危险125．有摔倒的危险126．有外伤的危险127．皮肤完整性受损128．有皮肤完整性受损的危险129．组织完整性受损130．牙齿受损131．有窒息的危险132．有误息的危险133．清理呼吸道无效134．有外周神经血管功能障碍的危险135．防护无效136．自伤137．有自伤的危险138．有对他人施行暴力的危险139．有对自己施行暴力的危险140．有自杀的危险141．有中毒的危险142．乳胶过敏反应143．有乳胶过敏反应的危险144．有体温失调的危险145．体温调节无效146．体温过低147．体温过高十二、舒适(Comfort)148．急性疼痛149．慢性疼痛150．恶心151．社交孤立十三、成长/发展(Growth/development) 152．成长发展延缓153．成人身心衰竭154．有发展迟滞的危险155．有成长比例失调的危险201项护理诊断一览表（2009～2011）领域1：健康促进（Health Promotion）1.健康维护能力低下（Ineffective Health Maintenance）2.自我健康管理无效（Ineffective Self Health Management）3.持家能力障碍（Impaired Home Maintenance）4.有免疫状态改善的趋势（Readiness for Enhanced Immunization Status）5.忽视自我健康管理（Self Neglect）6.有营养改善的趋势（Readiness for Enhanced Nutrition）7.家庭执行治疗方案无效Ineffective Family Therapeutic Regimen Management）8.有自我健康管理改善的趋势（Readiness for Enhanced Self Health Management）领域2：营养（Nutrition）9.无效性婴儿喂养型态（Ineffective Infant Feeding Pattern）10.营养失调：低于机体需要量（Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements）11.营养失调：高于机体需要量（Imbalanced Nutrition: More Than Body Requirements）12.有营养失调的危险：高于机体需要量（Risk for Imbalanced Nutrition: More Than Body Requirements）13.吞咽障碍（Impaired Swallowing）14.有血糖不稳定的危险（Risk for Unstable Glucose Level）15.新生儿黄疸（Neonatal Jaundice）16.有肝功能受损的危险（Risk for Impaired Liver Function）17.有电解质失衡的危险（Risk for Electrolyte Imbalance）18.有体液平衡改善的趋势（Readiness for Enhanced Fluid Balance）19.体液不足（Deficient Fluid Volume）20.体液过多（Excess Fluid Volume）21.有体液不足的危险（Risk for Deficient Fluid Volume）22.有体液失衡的危险（Risk for Imbalanced Fluid Volume）领域3：排泄（Elimination and Exchange）23.排尿障碍（Impaired Urinary Elimination）24.功能性尿失禁（Functional Urinary Incontinence）25.溢出性尿失禁（Overflow Urinary Incontinence）26.反射性尿失禁（Reflex Urinary Incontinence）27.压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence）28.急迫性尿失禁（Urge Urinary Incontinence）29.有急迫性尿失禁的危险（Risk for Urge Urinary Incontinence）30.尿潴留（Urinary Retention）31.有排尿功能改善的趋势（Readiness for Enhanced Urinary Elimination）32.排便失禁（Bowel Incontinence）33.便秘（Constipation）34.感知性便秘（Perceived Constipation）35.有便秘的危险（Risk for Constipation）36.腹泻（Diarrhea）37.胃肠动力失调（Dysfunctional Gastrointestinal Motility）38.有胃肠动力失调的危险（Risk for Dysfunctional Gastrointestinal Motility）39.气体交换障碍（Impaired Gas Exchange）领域4：活动/休息（Activity/Rest）40失眠（Insomnia）41.睡眠型态紊乱（Disturbed Sleep Pattern）42.睡眠剥夺（Sleep Deprivation）43.有睡眠改善的趋势（Readiness for Enhanced Sleep）44.有废用综合征的危险（Risk for Disuse Syndrome）45.缺乏娱乐活动（Deficient Diversional Activity）46.久坐的生活方式（Sedentary Lifestyle）47.床上活动障碍（Impaired Bed Mobility）48.躯体活动障碍（Impaired Physical Mobility）49.借助轮椅活动障碍（Impaired wheelchair Mobility）50.移动能力障碍（Impaired Transfer Ability）51.行走障碍（Impaired Walking）52.术后康复迟缓（Delayed Surgical Recovery）53.能量场紊乱（Disturbed Energy Field）54.疲乏（Fatigue）55.活动无耐力（Activity Intolerance）56.有活动无耐力的危险（Risk for Activity Intolerance）57.有出血的危险（Risk for Bleeding）58.低效性呼吸型态（Ineffective Breathing Pattern）59.心输出量减少（Decreased Cardiac Output）60.外周组织灌注无效（Ineffective Peripheral Tissue Perfusion）61.有心脏组织灌注不足的危险（Risk for Decreased Cardiac Tissue Perfusion）62.有脑组织灌注无效的危险（Risk for Ineffective Cerebral Tissue Perfusion）63.有胃肠道灌注无效的危险（Risk for Ineffective Gastrointestinal Tissue Perfusion）64.有肾脏灌注无效的危险（Risk for Ineffective Renal Perfusion）65.有休克的危险（Risk for Shock）66.自主呼吸障碍（Impaired Spontaneous Ventilation）67.呼吸机依赖（Dysfunctional Ventilatory Weaning Response）68.有自理能力增强的趋势（Readiness for Enhanced Self-Care）69.沐浴/卫生自理缺陷（Bathing/Hygiene Self-Care Deficit））70.穿着/修饰自理缺陷（Dressing/grooming Self-Care Deficit）71.进食自理缺陷（Feeding Self-Care Deficit）72.如厕自理缺陷（Toileting Self-Care Deficit）领域5：感知/认知（Perception/Cognition）73单侧身体忽视（Unilateral Neglect）74.环境认知障碍综合征（Impaired Environmental Interpretation Syndrome）75.漫游状态（Wandering）76.感知觉紊乱（具体说明：视觉、听觉、方位感、味觉、触觉、嗅觉）（Disturbed Sensory Perception〔Specify：Visual，Auditory，Kinesthetic，Gustatory，Tactile，Olfactory）77.急性意识障碍（Acute Confusion）78.慢性意识障碍（Chronic Confusion）79.有急性意识障碍的危险（Risk for Acute Confusion）80.知识缺乏（Deficient Knowledge）81.有知识增进的趋势（Readiness for Enhanced Knowledge）82.记忆功能障碍（Impaired Memory）83.有决策能力增强的趋势（Readiness for Enhanced Decision-Making）84.活动计划无效（Ineffective Activity Planning）85.语言沟通障碍（Impaired Verbal Communication）86.有沟通增进的趋势（Readiness for Enhanced Communication）领域6：自我感知（Self-Perception）87.有个人尊严受损的危险（Risk for Compromised Human Dignity）88.无望感（Hopelessness）89.自我认同紊乱（Disturbed Personal Identity）90.有孤独的危险（Risk for Loneliness）91.有能力增强的趋势（Readiness for Enhanced Power）92.无能为力感（Powerlessness）93.有无能为力感的危险（Risk for Powerlessness）94.有自我概念改善的趋势（Readiness for Enhanced Self-Concept）95.情境性低自尊（Situational low Self-Esteem）96.长期性低自尊（Chronic Low Self-Esteem）97.有情境性低自尊的危险（Risk for Situational Low Self-Esteem）98.体像紊乱（Disturbed Body Image）领域7：角色关系（Role Relationships）99.照顾者角色紧张（Caregiver Role Strain）100.有照顾者角色紧张的危险（Risk for Caregiver Role Strain）101.养育功能障碍（Impaired Parenting）102.有养育功能改善的趋势（Readiness for Enhanced Parenting）103.有养育功能障碍的危险（Risk for Impaired Parenting）104.有依附关系受损的危险（Risk for Impaired Parent/Infant/Child Attachment）105.家庭运作过程失常（Dysfunctional Family Processes）106.家庭运作过程改变（Interrupted Family Processes）107.有家庭运作过程改善的趋势（Readiness for Enhanced Family Processes）108.母乳喂养有效（Effective Breastfeeding）109.母乳喂养无效（Ineffective Breastfeeding）110.母乳喂养中断（Interrupted Breastfeeding）111.父母角色冲突（Parental Role Conflict）112.有关系改善的趋势（Readiness for Enhanced Relationship）113.无效性角色行为（Ineffective Role Performance）114.社会交往障碍（Impaired Social Interaction）领域8：性（Sexuality）115.性功能障碍（Sexual Dysfunction）116.性生活型态无效（Ineffective Sexuality Patterns）117.有生育进程改善的趋势（Readiness for Enhanced Childbearing Process）118.有母体与胎儿双方受干扰的危险（Risk for Disturbed Maternal/Fetal Dyad）领域9：应对/应激耐受性（Coping/ Stress Tolerance）119.创伤后综合征（Post Trauma Syndrome）120.有创伤后综合征的危险（Risk for Post Trauma Syndrome）121.强暴创伤综合征（Rape-Trauma Syndrome）122.迁移应激综合征（Relocation Stress Syndrome）123.有迁移应激综合征的危险（Risk for Relocation Stress Syndrome）124.焦虑（Anxiety）125.对死亡的焦虑（Death Anxiety）126.有威胁健康的行为（Risk-Prone Health Behavior）127.妥协性家庭应对（Compromised Family Coping）128.无能性家庭应对（Disabled Family Coping）129.防卫性应对（Defensive Coping）130.应对无效（Ineffective Coping）131.社区应对无效（Ineffective Community Coping）132.有应对增强的趋势（Readiness for Enhanced Coping）133.有社区应对增强的趋势（Readiness for Enhanced Community Coping）134.有家庭应对增强的趋势（Readiness for Enhanced Family Coping）135.无效性否认（Ineffective Denial）136.恐惧（Fear）137.悲伤（Grieving）138.复杂性悲伤（Complicated Grieving）139.有复杂性悲伤的危险（Risk for Complicated Grieving）140.个人恢复能力障碍（Impaired Individual Resilience）141.有恢复能力受损的危险（Risk for Compromised Resilience）142.有恢复能力增强的趋势（Readiness for Enhanced Resilience）143.持续性悲伤（Chronic Sorrow）144.压力负荷过重（Stress Overload）145.自主性反射失调（Autonomic Dysreflexia）146.有自主性反射失调的危险（Risk for Autonomic Dysreflexia）147.婴儿行为紊乱（Disorganized Infant Behavior）148.有婴儿行为紊乱的危险（Risk for Disorganized Infant Behavior）149.有婴儿行为调节改善的趋势（Readiness for Enhanced Organized Infant Behavior）150.颅内调适能力降低（Decreased Intracranial Adaptive Capacity）领域10：生活准则（Life Principles）151.有希望增强的趋势（Readiness for Enhanced Hope）152.有精神安适增进的趋势（Readiness for Enhanced Spiritual Well-being）153.抉择冲突（Decisional Conflict）154.道德困扰（Moral Distress）155.不依从行为（Noncompliance）156.宗教信仰减弱（Impaired Religiosity）157.有宗教信仰增强的趋势（Readiness for Enhanced Religiosity）158.有宗教信仰减弱的危险（Risk for Impaired Religiosity）159.精神困扰（Spiritual Distress）160.有精神困扰的危险（Risk for Spiritual Distress）领域11：安全/防护（Safety/Protection）161.有感染的危险（Risk for Infect ion）162.清理呼吸道无效（Ineffective Airway Clearance）163.有误吸的危险（Risk for Aspiration）164.有婴儿猝死综合症的危险（Risk for Sudden Infant Death Syndrome）165.牙齿受损（Impaired Dentition）166.有跌倒的危险（Risk for Falls）167.有受伤害的危险（Risk for Injury）168.有手术期体位性损伤的危险（Risk for Perioperative-Positioning Injury）169.口腔黏膜受损（Impaired Oral Mucous Membrane）170.有外周神经血管功能障碍的危险（Risk for Peripheral Neurovascular Dysfunction）171.防护能力低下（Ineffective Protection）172.皮肤完整性受损（Impaired Skin Integrity）173.有皮肤完整性受损的危险（Risk for Impaired Skin Integrity）174.有窒息的危险（Risk for Suffocation）175.组织完整性受损（Impaired Tissue Integrity）176.有外伤的危险（Risk for Trauma）177.有血管损伤的危险（Risk for Vascular Trauma）178.自伤（Self-Mutilation）179.有自伤的危险（Risk for Self-Mutilation）180.有自杀的危险（Risk for Suicide）181.有对他人施行暴力的危险（Risk for Other-Directed Violence）182.有对自己施行暴力的危险（Risk for Self-Directed Violence）183.受污染（Contamination）184.有受污染的危险（Risk for Contamination）185.有中毒的危险（Risk for Poisoning）186.乳胶过敏反应（Latex Allergy Response）187.有乳胶过敏反应的危险（Risk for Latex Allergy Response）188.有体温失调的危险（Risk for Imbalanced Body Temperature）189.体温过高（Hyperthermia）190.体温过低（Hypothermia）191.体温调节无效（Ineffective Thermoregulation）领域12：舒适（Comfort）192.有舒适增进的趋势（Readiness for Enhanced Comfort）193.舒适度减弱（Impaired Comfort）194.恶心（Nausea）195.急性疼痛（Acute Pain）196.慢性疼痛（Chronic Pain）197.社交孤立（Social Isolation）领域13：生长/发展（Growth/Development）198.成人身心功能衰退（Adult Failure to Thrive）199.生长发展迟缓（Delayed Growth and Development）200.有发展迟缓的危险（Risk for Delayed Development）201.有生长比例失调的危险（Risk for Disproportionate Growth）。
155项护理诊断一览表
急性意识障碍
慢性意识障碍
记忆受损
思维过程紊乱
语言沟通障碍
序 列
护理 领域
护理诊断
6
自我
感知
自我认同紊乱
无能为力感
有无能为力感的危险
无望感
有孤独的危险
长期自尊低下
情境性自尊低下
有情境性自尊低下的危险
体像紊乱
7
角色 关系
照顾者角色紧张
有照顾者角色紧张的危险
父母不称职
有父母不称职的危险
155
（按
序 列
护理
领域
护理诊断
1
健康 促进
执行治疗方案有效
执行治疗方案无效
家庭执行治疗方案无 效
社区执行治疗方案无 效
寻求健康行为（具体说明）
保持健康无效
持家能力障碍
2
营养
无效性婴儿喂养型态
吞咽障碍
营养失调：低于机体需 要量
吕养失调：高于机体需
要量
有营养失调的危险：咼于
机体需要量
体液不足
有体液不足的危险
精神困扰
有精神困扰的危险
抉择冲突（具体说明）
不依从行为（具体说明）
有感染的危险
口腔黏膜受损
有受伤的危险
有围手术期体位性损 伤的危险
有摔倒的危险
有外伤的危险
皮肤完整性受损
有皮肤完整性受损的危险
组织完整性受损
序
列
护理
领域
护理诊断
11
安全/防御
牙齿受损
有窒息的危险
有误吸的危险
清理呼吸道无效
有外周神经血管功能障碍 的危险
肾结石
4
最全北美155项护理诊断
33、有废用综合征的危险出现一组现存的/潜在的护理诊断与不活动有关：1、有皮肤完整性受损的危险2、有便秘的危险3、有呼吸功能异常的危险4、有周围组织灌注量改变的危险5、有活动无耐力的危险6、有躯体移动障碍的危险7、有受伤的危险8、有感知改变的危险9、无能为力感10、自我形象紊乱1、尽量避免发生骨骼肌萎缩。
2、减轻肌萎缩程度。
属为患者瘫痪肢体进行被动运动。
2、与患者和家属共同制订活动计划，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
3、保持关节功能位，防止关节因变形而失去正常功能。
在患者足底可以垫木板或穿硬底鞋，使足背屈90度。
4、给患者进行肢体按摩，防止肌肉萎缩。
5、帮助患者进行肢体被动活动，防止关节强直。
6、指导并协助患者进行主动运动。
6、鼓励患者在主动/被动活动中，练习锻炼肌肉的力量和耐力。
7、恢复期患者，鼓励并协助其做肢体康复锻炼，并逐渐增加活动时间和运动量。
8、加强对患者的保护，其活动范围内的障碍物应清除。
4、患者活动时，注意保持周围环境安全，无障碍35、床上活动障碍? 从一侧转向另一侧的能力受损* 从仰卧到坐起或从坐起到仰卧的活动能力受限* 下床或在床上自我复位的活动能力受损* 从仰卧到长时间坐立或长久坐立到仰卧的活动能力受损1、 患者在帮助下可以进行活动。
2、 患者无不活动的合并症，表现为皮肤完整，无血栓性静脉炎，排便正常。
3、 患者卧床期间生活需要得到满足。
4、 患者表现出使用合适的器具来增加活动性。
5、 患者将能使用安全措施将潜在受伤的危险减少到最小。
6、 患者能说明活动的措施。
7、 患者报告活动有增加。
8、 患者做到最佳自理水平程度1、 指导患者对没受影响的肢体实施主动的全关节活动的锻炼，每天至少四次。
（1）对患肢实施被动的全关节活动的锻炼。
（2）从主动的全关节活动的锻炼到功能性的活动要求逐渐进行。
2、 讲解活动的重要性。
3、 鼓励患者使用健侧手臂从事自我照顾的活动，并协助患侧被动活动。
4、 卧床期间协助患者生活护理。
NANDA201项护理诊断（200X-201X）与155项护理诊断
NANDA201项护理诊断（200X-201X）与155项护理诊断155 项护理诊断 -览表 (2001～2002)( 按 NANDA 分类法Ⅱ排列〉一、健康促进(Health promotion)1．执行治疗方案有效2．执行治疗方案无效3．家庭执行治疗方案无效4．社区执行治疗方案无效5．寻求健康行为（具体说明）6．保持健康无效7．持家能力障碍二、营养(Nutrition)8．无效性婴儿喂养型态9．吞咽障碍10．营养失调：低于机体需要量11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量13．体液不足14．有体液不足的危险AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF15．体液过多16．有体液失衡的危险三、排泄(Elimination )17．排尿障碍18．尿潴留AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF19．完全性尿失禁20．功能性尿失禁21．压力性尿失禁22．急迫性尿失禁23．反射性尿失禁24．有急迫性尿失禁的危险25．排便失禁26．腹泻27．便秘28．有便秘的危险29．感知性便秘30．气体交换受损四、活动/休息(Activity/rest) 31．睡眠型态紊乱32．睡眠剥夺33．有废用综合征的危险34．躯体活动障碍35．床上活动障碍AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF 36．借助轮椅活动障碍37．转移能力障碍38．行走障碍39．缺乏娱乐活动AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF 40．漫游状态41．穿着/修饰自理缺陷42．沐浴/卫生自理缺陷43．进食自理缺陷44．如厕自理缺陷45．术后康复延缓46．能量场紊乱47．疲乏48．心输出量减少49．自主呼吸受损50．低效性呼吸型态51．活动无耐力52．有活动无耐力的危险53．功能障碍性撤离呼吸机反应54．组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识(Perception/cognition)55．单侧性忽视AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF56．认识环境障碍综合征57．感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58．知识缺乏59．急性意识障碍AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF60．慢性意识障碍61．记忆受损62．思维过程紊乱63．语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception)64．自我认可紊乱65．无能为力感66．有无能为力感的危险67．无望感68．有孤独的危险69．长期自尊低下70．情境性自尊低下71．有情境性自尊低下的危险72．体像紊乱七、角色关系(Role relationship)73．照顾者角色紧张74．有照顾者角色紧张的危险75．父母不称职AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF76．有父母不称职的危险77．家庭运作中断78．家庭运作功能不全（酗酒）79．有亲子依恋受损的危险AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF80．母乳喂养有效81．母乳喂养无效82．母乳喂养中断83．无效性角色行为84．父母角色冲突85．社交障碍八、性(Sexuality)86．性功能障碍87．无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(Coping/stress tolerance) 88．迁居应激综合征89．有迁居应激综合征的危险90．强暴创伤综合征91．强暴创伤综合征：隐匿性反应92．强暴创伤综合征：复合性反应93．创伤后反应94．有创伤后反应的危险95．恐惧AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF96．焦虑97．对死亡的焦虑98．长期悲伤99．无效性否认AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF100．预感性悲哀101．功能障碍性悲哀102．调节障碍103．应对无效104．无能性家庭应对105．妥协性家庭应对106．防卫性应对107．社区应对无效108．有增强家庭应对趋势109．有增强社区应对趋势110．自主性反射失调111．有自主性反射失调的危险112．婴儿行为紊乱113．有婴儿行为紊乱的危险114．有增强调节婴儿行为的趋势 115．颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116．有增强精神健康的趋势AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF117．精神困扰118．有精神困扰的危险119．抉择冲突120．不依从行为AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF十一、安全/防御(Safety/protection)121．有感染的危险122．口腔黏膜受损123．有受伤的危险124．有围手术期体位性损伤的危险 125．有摔倒的危险126．有外伤的危险127．皮肤完整性受损128．有皮肤完整性受损的危险129．组织完整性受损130．牙齿受损131．有窒息的危险132．有误息的危险133．清理呼吸道无效134．有外周神经血管功能障碍的危险 135．防护无效136．自伤137．有自伤的危险AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF138．有对他人施行暴力的危险139．有对自己施行暴力的危险140．有自杀的危险141．有中毒的危险AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF142．乳胶过敏反应143．有乳胶过敏反应的危险144．有体温失调的危险145．体温调节无效146．体温过低147．体温过高十二、舒适(Comfort)148．急性疼痛149．慢性疼痛150．恶心151．社交孤立十三、成长/发展(Growth/development) 152．成长发展延缓153．成人身心衰竭154．有发展迟滞的危险155．有成长比例失调的危险AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF201项护理诊断一览表（2009～2011）领域1：健康促进（Health Promotion）1.健康维护能力低下（Ineffective Health Maintenance）AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF2.自我健康管理无效（Ineffective Self Health Management）3.持家能力障碍（Impaired Home Maintenance）4.有免疫状态改善的趋势（Readiness for Enhanced Immunization Status）5.忽视自我健康管理（Self Neglect）6.有营养改善的趋势（Readiness for Enhanced Nutrition）7.家庭执行治疗方案无效Ineffective Family Therapeutic Regimen Manageme nt）8.有自我健康管理改善的趋势（Readiness for Enhanced Self Health Managemen t）领域2：营养（Nutrition）9.无效性婴儿喂养型态（Ineffective Infant Feeding Pattern）10.营养失调：低于机体需要量AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF（Imbalanced Nutrition: Less Than Body Require ments）11.营养失调：高于机体需要量（Imbalanced Nutrition: More Than Body Require ments）12.有营养失调的危险：高于机体需要量（Risk for Imbalanced Nutrition: More Than Bo dy Requirements）13.吞咽障碍（Impaired Swallowing）14.有血糖不稳定的危险（Risk for Unstable Glucose Level）15.新生儿黄疸（Neonatal Jaundice）16.有肝功能受损的危险（Risk for Impaired Liver Function）17.有电解质失衡的危险（Risk for Electrolyte Imbalance）18.有体液平衡改善的趋势（Readiness for Enhanced Fluid Balance）AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF19.体液不足（Deficient Fluid Volume）20.体液过多（Excess Fluid Volume）21.有体液不足的危险（Risk for Deficient Fluid Volume）22.有体液失衡的危险（Risk for Imbalanced Fluid Volume）领域3：排泄（Elimination and Exchange）23.排尿障碍（Impaired Urinary Elimination）AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF。
北美128项护理诊断
一、交换(Exchanging)营养失调：高于机体需要量(Altered Nutrition：More Than Body Require ments)营养失调：低于机体需要量(Altered Nutrition：less Than Body Require ments)营养失调：潜在高于机体需要量(Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements)有感染的危险(Risk for Infection)有体温改变的危险(Risk for Altered Body Tempera ture)体温过低(Hypothe rmia)体温过高(Hyperth ermia)体温调节无效(Ineffec tive Thermor egulat lon)反射失调(Dysre flexia)便秘(Constip a tion)感知性便秘(Perceiv ed Consttipation)结肠性便秘(Colonic Constip ation)腹泻(Diarrhe a)大便失禁(Bowel Incontt inence)排尿异常(Altered Urinary Elimina tion)压迫性尿失禁(Sires Incontlnence)反射性尿失禁(Reflex Incontlnence)急迫性尿失禁(Unge Incontlnence)功能性尿失禁(Functio nal Incontlnence)完全性尿失禁(T otal Incontlnencd尿储留(Urinary Retentr on)组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered TissuePerfuslorl( Renal，Cereral，Cardlopulmona ry Gastrolntestlnal，Periphe ral))体液过多(Fluid VolumeExcess)体液不足(Fluid VolumeDeficit)体液不足的危险(Risk for Fluid VolUmeDeficit)心输出量减少(Deer。
155项护理诊断一览表
有对自己施行暴力的危险
有自杀的危险
有中毒的危险
乳胶过敏反应
有乳胶过敏反应的危险
有体温失调的危险
体温调节无效
体温过低
体温过高
12
舒适
急性疼痛
慢性疼痛
恶心
社交孤立
13
成长/发展
成长发展迟缓
成人心身衰竭
有发展迟滞的危险
有成长比例失调的危险
附录二常见的医护合作处理的问题
序列
系统
医护合作处理的问题（潜在并发症）
家庭运作功能不全：酗酒
有亲子依恋受损的危险
母乳喂养有效
母乳喂养无效
母乳喂养中断
无效性角色行为
父母角色冲突
社交障碍
8
性
性功能障碍
无效性性生活型态
9
应对/应激耐受性
迁居应激综合征
有迁居应激综合征的危险
强暴创伤综合征
强暴创伤综合征：隐匿性反应
强暴创伤综合征：复合性反应
创伤后反应
有创伤后反应的危险
恐惧
焦虑
对死亡的焦虑
抉择冲突（具体说明）
不依从行为（具体说明）
有感染的危险
口腔黏膜受损
有受伤的危险
有围手术期体位性损伤的危险
有摔倒的危险
有外伤的危险
皮肤完整性受损
有皮肤完整性受损的危险
组织完整性受损
序列
护理
领域
护理诊断
11
安全/防御
牙齿受损
有窒息的危险
有误吸的危险
清理呼吸道无效
有外周神经血管功能障碍的危险
防护无效
自伤
有自伤的危险
高胆红素血症
内脏切除术
心理护理诊断
心理护理诊断依据北美护理诊断协会对护理诊断所下的定义，我国学者葛慧坤教授对心理护理诊断做出这样的解释：“心理护理诊断是对一个人生命过程中心理、社会、精神、文化方面的健康问题反应的陈述，这些问题是属于心理护理职责之内，是能用心理护理方法加以解决的。
”截止到2000年，北美护理诊断协会已制订了155项护理诊断，其中约三分之二的护理诊断描述的是心理、社会方面的健康问题。
我国有学者在学习、参照北美护理诊断协会有关内容的基础上，本着一要对临床护理工作具有实际指导意义，二要适合我国的国情，三要易被我国广大护理工作者所理解、接受的宗旨，筛选出目前我国临床常用的九个心理护理诊断，现介绍如下。
（1）无效性否认。
无效性否认是指个体有意或无意地采取了一些无效的否认行为，试图减轻因健康状态改变所产生的焦虑或恐惧。
（2）调节障碍。
调节障碍是指个体处于不能改善和调整其生活方式或行为，以使其适应健康状况变化的状态。
（3）语言沟通障碍。
语言沟通障碍是指个体在与人交往过程中，使用或理解语言的能力处于降低或丧失的状态。
亦即个体表现出不能与他人进行正常的语言交流。
（4）自我形象紊乱。
自我形象紊乱是个体对自身身体结构、外观、功能的改变，在感受、认知、信念及价值观方面，出现健康危机。
（5）照顾者角色障碍。
照顾者角色障碍是指照顾者在为被照顾者提供照顾的过程中，所经受的或可能将经受的躯体、情感、社会和（或）经济上的沉重负担状态，照顾者感受到难以胜任照顾他人的角色。
（6）预感性悲哀。
预感性悲哀是指由于感知个人或家庭可能发生的丧失（人物、财物、工作、地位、理想、人际关系、身体各部分）而引起的情感、情绪及行为反应。
（7）精神困扰。
精神困扰是指个体处于一种对其生命提供力量、希望和意义的信念或价值系统发生紊乱的状态，也就是说个体的信仰、价值观处于一种紊乱的状态。
（8）焦虑。
焦虑是病人面临不够明确的、模糊的或即将出现的威胁或危险时，所感受到的一种不愉快的情绪体验。
155项护理诊断
附一155 项护理诊断 -览表 (2001～2002)( 按 NANDA 分类法Ⅱ排列〉一、健康促进(Health promotion)1．执行治疗方案有效2．执行治疗方案无效3．家庭执行治疗方案无效4．社区执行治疗方案无效5．寻求健康行为（具体说明）6．保持健康无效7．持家能力障碍二、营养(Nutrition)8．无效性婴儿喂养型态9．吞咽障碍10．营养失调：低于机体需要量11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量13．体液不足14．有体液不足的危险15．体液过多16．有体液失衡的危险三、排泄(Elimination )17．排尿障碍18．尿潴留19．完全性尿失禁20．功能性尿失禁21．压力性尿失禁22．急迫性尿失禁23．反射性尿失禁24．有急迫性尿失禁的危险25．排便失禁26．腹泻27．便秘28．有便秘的危险29．感知性便秘30．气体交换受损四、活动/休息(Activity/rest)31．睡眠型态紊乱32．睡眠剥夺33．有废用综合征的危险34．躯体活动障碍35．床上活动障碍36．借助轮椅活动障碍37．转移能力障碍38．行走障碍39．缺乏娱乐活动40．漫游状态41．穿着/修饰自理缺陷42．沐浴/卫生自理缺陷43．进食自理缺陷44．如厕自理缺陷45．术后康复延缓46．能量场紊乱47．疲乏48．心输出量减少49．自主呼吸受损50．低效性呼吸型态51．活动无耐力52．有活动无耐力的危险53．功能障碍性撤离呼吸机反应54．组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识(Perception/cognition)55．单侧性忽视56．认识环境障碍综合征57．感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58．知识缺乏59．急性意识障碍60．慢性意识障碍61．记忆受损62．思维过程紊乱63．语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception)64．自我认可紊乱65．无能为力感66．有无能为力感的危险67．无望感68．有孤独的危险69．长期自尊低下70．情境性自尊低下71．有情境性自尊低下的危险72．体像紊乱七、角色关系(Role relationship)73．照顾者角色紧张74．有照顾者角色紧张的危险75．父母不称职76．有父母不称职的危险77．家庭运作中断78．家庭运作功能不全（酗酒）79．有亲子依恋受损的危险80．母乳喂养有效81．母乳喂养无效82．母乳喂养中断83．无效性角色行为84．父母角色冲突85．社交障碍八、性(Sexuality)86．性功能障碍87．无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(Coping/stress tolerance)88．迁居应激综合征89．有迁居应激综合征的危险90．强暴创伤综合征91．强暴创伤综合征：隐匿性反应92．强暴创伤综合征：复合性反应93．创伤后反应94．有创伤后反应的危险95．恐惧96．焦虑97．对死亡的焦虑98．长期悲伤99．无效性否认100．预感性悲哀101．功能障碍性悲哀102．调节障碍103．应对无效104．无能性家庭应对105．妥协性家庭应对106．防卫性应对107．社区应对无效108．有增强家庭应对趋势109．有增强社区应对趋势110．自主性反射失调111．有自主性反射失调的危险112．婴儿行为紊乱113．有婴儿行为紊乱的危险114．有增强调节婴儿行为的趋势115．颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116．有增强精神健康的趋势117．精神困扰118．有精神困扰的危险119．抉择冲突120．不依从行为十一、安全/防御(Safety/protection)121．有感染的危险122．口腔黏膜受损123．有受伤的危险124．有围手术期体位性损伤的危险125．有摔倒的危险126．有外伤的危险127．皮肤完整性受损128．有皮肤完整性受损的危险129．组织完整性受损130．牙齿受损131．有窒息的危险132．有误息的危险133．清理呼吸道无效134．有外周神经血管功能障碍的危险135．防护无效136．自伤137．有自伤的危险138．有对他人施行暴力的危险139．有对自己施行暴力的危险140．有自杀的危险141．有中毒的危险142．乳胶过敏反应143．有乳胶过敏反应的危险144．有体温失调的危险145．体温调节无效146．体温过低147．体温过高十二、舒适(Comfort)148．急性疼痛149．慢性疼痛150．恶心151．社交孤立十三、成长/发展(Growth/development)152．成长发展延缓153．成人身心衰竭154．有发展迟滞的危险155．有成长比例失调的危险附二护理诊断内容举例一、营养失调：低于机体需要量【定义】个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态。
北美护理协会最新155个护理诊断
北美护理协会最新155个护理诊断北美护理协会最新155个护理诊断一、促进健康1、执行治疗方案有效2、执行治疗方案无效3、家庭执行治疗方案无效4、社区执行治疗方案无效5、寻求健康行为（具体说明）6、保持健康无效7、持家能力障碍二、营养8、无效性婴儿喂养型态9、吞咽障碍10、营养失调低于机体需要量11、营养失调高于机体需要量12、有营养失调的危险高于机体需要量13、体液不足14、有体液不足的危险15、体液过多16、有体液失衡的危险三、排泄17、排尿障碍18、尿潴留19、完全性尿失禁20、功能性尿失禁21、压力性尿失禁22、急迫性尿失禁23、反射性尿失禁24、有急迫性尿失禁的危险25、排便失禁26、腹泻27、便秘28、有便秘的危险29、感知性便秘30、气体交换受损四、活动休息31、睡眠型态紊乱32、睡眠剥夺33、有废用综合征的危险34、躯体活动障碍35、床上活动蟑碍36、借助轮椅活动障碍37、转移能力蟑碍38、行走障碍39、缺乏娱乐活动40、漫游状态41、穿着/修饰自理缺陷42、沐浴/卫生自理缺陷43、进食自理缺陷44、如厕自理缺陷45、术后康复延缓46、能量场紊乱47、缺乏48、心输出量减少49、自主呼吸受损50、低效性呼吸型态51、活动无耐力52、有活动无耐力的危险53、功能障碍性撤离呼吸机反应54、组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识55、单侧性忽视56、认识环境障碍综合征57、感知紊乱（具体说明：听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58、知识缺乏59、急性意识障碍60、慢性意识障碍61、记忆受损62、思维过程紊乱63、语言沟通障碍六、自我感知64、自我认可紊乱65、无能为力感66、有无能为力感的危险67、无望感68、有孤独的危险69、长期自尊低下70、情境性自尊低下71、有情境性自尊低下的危险72、身体意象紊乱七、角色关系73、照顾者角色紧张74、有照顾者角色紧张的危险75、父母不称职76、有父母不称职的危险77、家庭运动中断78、家庭运动功能不全（酗酒）79、有赤子依恋受损的危险80、母乳喂养有效81、母乳喂养无效82、母乳喂养中断83、无效性角色行为84、父母角色冲突85、社交障碍八、性86、性功能障碍87、无效性性生活型态九、应对/应激耐受性88、迁居应激综合征89、有迁居应激综合征的危险90、强暴——创伤综合征91、强暴——创伤综合征隐匿性反应92、强暴——创伤综合征复合性反应93、创伤后综合征94、有创伤后综合征的危险95、恐惧96、焦虑97、对死亡的焦虑98、长期悲伤99、无效性否认100、预感性悲哀101、功能障碍性悲哀102、调节障碍103、应对无效104、无能性家庭应对105、妥协性家庭应对106、防卫性应对107、社区应对无效108、有增强家庭应对趋势109、有增强社区应对趋势110、自主性反射失调111、有自主性反射失调的危险112、婴儿行为紊乱113、有婴儿行为紊乱的危险114、有增强调节婴儿行为的趋势115、颅内适应能力下降十、生活准则116、有增强精神健康的趋势117、精神困扰118、有精神困扰的危险119、抉择冲突120、不依从行为十一、安全/防御121、有感染的危险122、口腔黏膜受损123、有受伤的危险124、有围手术期体位损伤的危险125、有摔倒的危险126、有外伤的危险127、皮肤完整性受损128、有皮肤完整性受损的危险129、组织完整性受损130、牙齿受损131、有窒息的危险132、有误息的危险133、清理呼吸道无效134、有外周神经血管功能障碍的危险135、防护无效136、自伤137、有自伤的危险138、有对他人施行暴力的危险139、有对自己施行暴力的危险140、有自杀的危险141、有中毒的危险142、乳胶过敏反应143、有乳胶过敏反应的危险144、有体温失调的危险145、体温失调无效146、体温过低147、体温过高十二、舒适148、急性疼痛149、慢性疼痛150、恶心151、社交孤立十三、成长/发展152、成长发展延缓153、成人身心衰竭154、有发展迟滞的危险155、有不成比例生长的危险。
北美护理协会 最新最新最新最新155个护理诊断
北美护理协会北美护理协会北美护理协会北美护理协会最新最新最新最新155个护理诊断个护理诊断个护理诊断个护理诊断一、促进健康1.执行治疗方案有效2.执行治疗方案无效3、家庭执行治疗方案无效4、社区执行治疗方案无效5、寻求健康行为（具体说明）6、保持健康无效7、持家能力障碍二、营养8、无效性婴儿喂养型态9、吞咽障碍10、营养失调低于机体需要量11、营养失调高于机体需要量12、有营养失调的危险高于机体需要量13、体液不足14、有体液不足的危险15、体液过多16、有体液失衡的危险三、排泄17、排尿障碍18、尿潴留19、完全性尿失禁20、功能性尿失禁21、压力性尿失禁22、急迫性尿失禁23、反射性尿失禁24、有急迫性尿失24、有急迫性尿失禁的危险25、排便失禁26、腹泻27、便秘28、有便秘的危险29、感知性便秘30、气体交换受损四、活动休息31、睡眠型态紊乱32、睡眠剥夺33、有废用综合征的危险34、躯体活动障碍35、床上活动蟑碍36、借助轮椅活动障碍37、转移能力蟑碍38、行走障碍39、缺乏娱乐活动40、漫游状态41、穿着/修饰自理缺陷42、沐浴/卫生自理缺陷43、进食自理缺陷44、如厕自理缺陷45、术后康复延缓46、能量场紊乱47、缺乏48、心输出量减少49、自主呼吸受损50、低效性呼吸型态51、活动无耐力52、有活动无耐力的危险53、功能障碍性撤离呼吸机反应54、组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识55、单侧性忽视56、认识环境障碍综合征57、感知紊乱（具体说明：听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58、知识缺乏59、急性意识障碍60、慢性意识障碍61、记忆受损62、思维过程紊乱63、语言沟通障碍六、自我感知64、自我认可紊乱65、无能为力感66、有无能为力感的危险67、无望感68、有孤独的危险69、长期自尊低下70、情境性自尊低下71、有情境性自尊低下的危险72、身体意象紊乱七、角色关系73、照顾者角色紧张74、有照顾者角色紧张的危险75、父母不称职76、有父母不称职的危险77、家庭运动中断78、家庭运动功能不全（酗酒）79、有赤子依恋受损的危险80、母乳喂养有效81、母乳喂养无效82、母乳喂养中断83、无效性角色行为84、父母角色冲突85、社交障碍八、性86、性功能障碍87、无效性性生活型态九、应对/应激耐受性88、迁居应激综合征89、有迁居应激综合征的危险90、强暴——创伤综合征91、强暴——创伤综合征隐匿性反应92、强暴——创伤综合征复合性反应93、创伤后综合征94、有创伤后综合征的危险95、恐惧96、焦虑97、对死亡的焦虑98、长期悲伤99、无效性否认100、预感性悲哀101、功能障碍性悲哀102、调节障碍103、应对无效104、无能性家庭应对105、妥协性家庭应对106、防卫性应对107、社区应对无效108、有增强家庭应对趋势109、有增强社区应对趋势110、自主性反射失调111、有自主性反射失调的危险112、婴儿行为紊乱113、有婴儿行为紊乱的危险114、有增强调节婴儿行为的趋势115、颅内适应能力下降十、生活准则116、有增强精神健康的趋势117、精神困扰118、有精神困扰的危险119、抉择冲突120、不依从行为十一、安全/防御121、有感染的危险122、口腔黏膜受损123、有受伤的危险124、有围手术期体位损伤的危险125、有摔倒的危险126、有外伤的危险127、皮肤完整性受损128、有皮肤完整性受损的危险129、组织完整性受损130、牙齿受损131、有窒息的危险132、有误息的危险133、清理呼吸道无效134、有外周神经血管功能障碍的危险135、防护无效136、自伤137、有自伤的危险138、有对他人施行暴力的危险139、有对自己施行暴力的危险140、有自杀的危险141、有中毒的危险142、乳胶过敏反应143、有乳胶过敏反应的危险144、有体温失调的危险145、体温失调无效146、体温过低147、体温过高十二、舒适148、急性疼痛149、慢性疼痛150、恶心151、社交孤立十三、成长/发展152、成长发展延缓153、成人身心衰竭154、有发展迟滞的危险155、有不成比例生长的危险。
心理护理诊断
⼼理护理诊断依据北美护理诊断协会对护理诊断所下的定义，我国学者葛慧坤教授对⼼理护理诊断做出这样的解释：“⼼理护理诊断是对⼀个⼈⽣命过程中⼼理、社会、精神、⽂化⽅⾯的健康问题反应的陈述，这些问题是属于⼼理护理职责之内，是能⽤⼼理护理⽅法加以解决的。
”截⽌到2000年，北美护理诊断协会已制订了155项护理诊断，其中约三分之⼆的护理诊断描述的是⼼理、社会⽅⾯的健康问题。
我国有学者在学习、参照北美护理诊断协会有关内容的基础上，本着⼀要对临床护理⼯作具有实际指导意义，⼆要适合我国的国情，三要易被我国⼴⼤护理⼯作者所理解、接受的宗旨，筛选出⽬前我国临床常⽤的九个⼼理护理诊断，现介绍如下。
（1）⽆效性否认。
⽆效性否认是指个体有意或⽆意地采取了⼀些⽆效的否认⾏为，试图减轻因健康状态改变所产⽣的焦虑或恐惧。
（2）调节障碍。
调节障碍是指个体处于不能改善和调整其⽣活⽅式或⾏为，以使其适应健康状况变化的状态。
（3）语⾔沟通障碍。
语⾔沟通障碍是指个体在与⼈交往过程中，使⽤或理解语⾔的能⼒处于降低或丧失的状态。
亦即个体表现出不能与他⼈进⾏正常的语⾔交流。
（4）⾃我形象紊乱。
⾃我形象紊乱是个体对⾃⾝⾝体结构、外观、功能的改变，在感受、认知、信念及价值观⽅⾯，出现健康危机。
（5）照顾者⾓⾊障碍。
照顾者⾓⾊障碍是指照顾者在为被照顾者提供照顾的过程中，所经受的或可能将经受的躯体、情感、社会和（或）经济上的沉重负担状态，照顾者感受到难以胜任照顾他⼈的⾓⾊。
（6）预感性悲哀。
预感性悲哀是指由于感知个⼈或家庭可能发⽣的丧失（⼈物、财物、⼯作、地位、理想、⼈际关系、⾝体各部分）⽽引起的情感、情绪及⾏为反应。
（7）精神困扰。
精神困扰是指个体处于⼀种对其⽣命提供⼒量、希望和意义的信念或价值系统发⽣紊乱的状态，也就是说个体的信仰、价值观处于⼀种紊乱的状态。
（8）焦虑。
焦虑是病⼈⾯临不够明确的、模糊的或即将出现的威胁或危险时，所感受到的⼀种不愉快的情绪体验。
155项护理诊断
护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。
护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。
完整的护理诊断包括名称，定义，诊断依据，相关因素。
护理诊断的陈述，PES格式：诊断名称，病因，症状和体征或诊断依据护理问题P（problem）病因E（etiology）症状或体征S（symptoms or signs）例：体液过多（P），皮肤绷紧发亮（S）与肾功能不全有关（E）或PE格式，如：睡眠型态紊（P）与情绪改变有关（E）合作性问题：判断一个并发症是护理诊断还是合作性问题，最基本的识别标志是这个并发症是否可以通过护理措施预防和处理，可以通过护理措施预防和处理的属于护理诊断，护士不能预防和独立处理的并发症才属于合作性问题。
眼科常见护理诊断：焦虑睡眠紊乱失眠生活自理能力下降潜在并发症眼压升高有伤口裂开或出血的危险潜在并发症伤口感染排便异常便秘舒适的改变疼痛潜在并发症视力障碍AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF恐惧焦虑有感染的危险有受伤的危险进食/沐浴/卫生自理缺陷有感知改变的危险有处理质量方案不当/无效的危险附一 155 项护理诊断 -览表( 按 NANDA 分类法Ⅱ排列〉一、健康促进(Health promotion)1．执行治疗方案有效2．执行治疗方案无效3．家庭执行治疗方案无效 4．社区执行治疗方案无效 5．寻求健康行为（具体说明）6．保持健康无效7．持家能力障碍二、营养(Nutrition) 8．无效性婴儿喂养型态 9．吞咽障碍10．营养失调：低于机体需要量11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量13．体液不足14．有体液不足的危险 15．体液过多16．有体液失衡的危险三、排泄(Elimination )17．排尿障碍18．尿潴留19．完全性尿失禁20．功能性尿失禁21．压力性尿失禁22．急迫性尿失禁23．反射性尿失禁24．有急迫性尿失禁的危险25．排便失禁AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF26．腹泻27．便秘28．有便秘的危险29．感知性便秘30．气体交换受损四、活动/休息(Activity/rest)31．睡眠型态紊乱32．睡眠剥夺33．有废用综合征的危险 34．躯体活动障碍35．床上活动障碍36．借助轮椅活动障碍 37．转移能力障碍38．行走障碍39．缺乏娱乐活动40．漫游状态41．穿着/修饰自理缺陷 42．沐浴/卫生自理缺陷 43．进食自理缺陷44．如厕自理缺陷45．术后康复延缓46．能量场紊乱 47．疲乏48．心输出量减少AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF49．自主呼吸受损50．低效性呼吸型态51．活动无耐力52．有活动无耐力的危险 53．功能障碍性撤离呼吸机反应54．组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识(Perception/cognition)55．单侧性忽视56．认识环境障碍综合征 57．感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58．知识缺乏59．急性意识障碍60．慢性意识障碍61．记忆受损62．思维过程紊乱63．语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception)64．自我认可紊乱65．无能为力感66．有无能为力感的危险 67．无望感68．有孤独的危险69．长期自尊低下70．情境性自尊低下71．有情境性自尊低下的危险72．体像紊乱七、角色关系(Role relationship)73．照顾者角色紧张74．有照顾者角色紧张的危险75．父母不称职76．有父母不称职的危险 77．家庭运作中断78．家庭运作功能不全（酗酒）79．有亲子依恋受损的危险AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF80．母乳喂养有效81．母乳喂养无效82．母乳喂养中断83．无效性角色行为84．父母角色冲突85．社交障碍八、性(Sexuality)86．性功能障碍87．无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(Coping/stress tolerance)88．迁居应激综合征89．有迁居应激综合征的危险90．强暴创伤综合征91．强暴创伤综合征：隐匿性反应92．强暴创伤综合征：复合性反应93．创伤后反应94．有创伤后反应的危险95．恐惧 96．焦虑97．对死亡的焦虑98．长期悲伤99．无效性否认100．预感性悲哀101．功能障碍性悲哀102．调节障碍103．应对无效104．无能性家庭应对105．妥协性家庭应对106．防卫性应对107．社区应对无效108．有增强家庭应对趋势 109．有增强社区应对趋势 110．自主性反射失调111．有自主性反射失调的危险112．婴儿行为紊乱113．有婴儿行为紊乱的危险114．有增强调节婴儿行为的趋势115．颅内适应能力下降AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF十、生活准则(Life principles)116．有增强精神健康的趋势117．精神困扰118．有精神困扰的危险 119．抉择冲突120．不依从行为十一、安全/防御(Safety/protection)121．有感染的危险122．口腔黏膜受损123．有受伤的危险124．有围手术期体位性损伤的危险125．有摔倒的危险126．有外伤的危险127．皮肤完整性受损128．有皮肤完整性受损的危险129．组织完整性受损130．牙齿受损131．有窒息的危险 132．有误息的危险133．清理呼吸道无效134．有外周神经血管功能障碍的危险135．防护无效AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF136．自伤137．有自伤的危险138．有对他人施行暴力的危险139．有对自己施行暴力的危险140．有自杀的危险141．有中毒的危险142．乳胶过敏反应143．有乳胶过敏反应的危险144．有体温失调的危险 145．体温调节无效146．体温过低147．体温过高十二、舒适(Comfort)148．急性疼痛149．慢性疼痛150．恶心151．社交孤立十三、成长/发展(Growth/development)152．成长发展延缓 153．成人身心衰竭154．有发展迟滞的危险 155．有成长比例失调的危险附二护理诊断内容举例一、营养失调：低于机体需要量【定义】个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态。
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北美护理协会最新155个护理诊断
( 按 NANDA 分类法排列〉
NANDA通过的以人类反应型态(Human ResPonse Patterns)的分类方法。
现将人类反应型态分类方法的155个护理诊断分列如下：
一、健康促进(Health promotion)
1．执行治疗方案有效
2．执行治疗方案无效
3．家庭执行治疗方案无效
4．社区执行治疗方案无效
5．寻求健康行为（具体说明）
6．保持健康无效
7．持家能力障碍
二、营养(Nutrition)
8．无效性婴儿喂养型态
9．吞咽障碍
10．营养失调：低于机体需要量
11．营养失调：高于机体需要量
12．有营养失调的危险：高于机体需要量
13．体液不足
14．有体液不足的危险
15．体液过多
16．有体液失衡的危险
三、排泄(Elimination )
17．排尿障碍
18．尿潴留
19．完全性尿失禁
20．功能性尿失禁
21．压力性尿失禁
22．急迫性尿失禁
23．反射性尿失禁
24．有急迫性尿失禁的危险
25．排便失禁
26．腹泻
27．便秘
28．有便秘的危险
29．感知性便秘
30．气体交换受损
四、活动/休息(Activity/rest)
31．睡眠型态紊乱
32．睡眠剥夺
33．有废用综合征的危险
34．躯体活动障碍
35．床上活动障碍
36．借助轮椅活动障碍
37．转移能力障碍
38．行走障碍
39．缺乏娱乐活动
40．漫游状态
41．穿着/修饰自理缺陷
42．沐浴/卫生自理缺陷
43．进食自理缺陷
44．如厕自理缺陷
45．术后康复延缓
46．能量场紊乱
47．疲乏
48．心输出量减少
49．自主呼吸受损
50．低效性呼吸型态
51．活动无耐力
52．有活动无耐力的危险
53．功能障碍性撤离呼吸机反应
54．组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识(Perception/cognition)
55．单侧性忽视
56．认识环境障碍综合征
57．感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）
58．知识缺乏
59．急性意识障碍
60．慢性意识障碍
61．记忆受损
62．思维过程紊乱
63．语言沟通障碍
六、自我感知(Self-perception)
64．自我认可紊乱
65．无能为力感
66．有无能为力感的危险
67．无望感
68．有孤独的危险
69．长期自尊低下
70．情境性自尊低下
71．有情境性自尊低下的危险
72．体像紊乱
七、角色关系(Role relationship)
73．照顾者角色紧张
74．有照顾者角色紧张的危险
75．父母不称职
76．有父母不称职的危险
77．家庭运作中断
78．家庭运作功能不全（酗酒）
79．有亲子依恋受损的危险
80．母乳喂养有效
81．母乳喂养无效
82．母乳喂养中断
83．无效性角色行为
84．父母角色冲突
85．社交障碍
八、性(Sexuality)
86．性功能障碍
87．无效性性生活型态
九、应对/应激耐受性(Coping/stress tolerance)
88．迁居应激综合征
89．有迁居应激综合征的危险
90．强暴创伤综合征
91．强暴创伤综合征：隐匿性反应
92．强暴创伤综合征：复合性反应
93．创伤后反应
94．有创伤后反应的危险
95．恐惧
96．焦虑
97．对死亡的焦虑
98．长期悲伤
99．无效性否认
100．预感性悲哀
101．功能障碍性悲哀
102．调节障碍
103．应对无效
104．无能性家庭应对
105．妥协性家庭应对
106．防卫性应对
107．社区应对无效
108．有增强家庭应对趋势
109．有增强社区应对趋势
110．自主性反射失调
111．有自主性反射失调的危险
112．婴儿行为紊乱
113．有婴儿行为紊乱的危险
114．有增强调节婴儿行为的趋势
115．颅内适应能力下降
十、生活准则(Life principles)
116．有增强精神健康的趋势
117．精神困扰
118．有精神困扰的危险
119．抉择冲突
120．不依从行为
十一、安全/防御(Safety/protection)
121．有感染的危险
122．口腔黏膜受损
123．有受伤的危险
124．有围手术期体位性损伤的危险
125．有摔倒的危险
126．有外伤的危险
127．皮肤完整性受损
128．有皮肤完整性受损的危险
129．组织完整性受损
130．牙齿受损
131．有窒息的危险
132．有误息的危险
133．清理呼吸道无效
134．有外周神经血管功能障碍的危险
135．防护无效
136．自伤
137．有自伤的危险
138．有对他人施行暴力的危险
139．有对自己施行暴力的危险
140．有自杀的危险
141．有中毒的危险
142．乳胶过敏反应
143．有乳胶过敏反应的危险
144．有体温失调的危险
145．体温调节无效
146．体温过低
147．体温过高
十二、舒适(Comfort)
148．急性疼痛
149．慢性疼痛
150．恶心
151．社交孤立
十三、成长/发展(Growth/development) 152．成长发展延缓
153．成人身心衰竭
154．有发展迟滞的危险
155．有成长比例失调的危险。