甲亢护理常规

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急诊科甲状腺危象患者护理常规

急诊科甲状腺危象患者护理常规甲状腺危象（thyroid crisis）又称甲亢危象，是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。

（一）病因在甲状腺功能亢进综合征基础上引起，诱因主要以内科疾病引起的多见。

内科常见的诱因有：感染、应激、不适当停用碘剂药物等。

甲亢患者在手术后4～16h内发生危象者，要考虑危象与手术有关而危象在16h以后出现者，尚需寻找感染病灶或其他原因。

由于手术引起甲亢危象的原因有：甲亢未被控制而行手术或术中释放甲状腺激素。

以上原因导致大量甲状腺激素释放至循环血中，血中游离甲状腺激素增加，机体对甲状腺激素反应改变，肾上腺素能活力增加，甲状腺素在肝中清除减少和其他的非甲状腺疾病的存在，引起T4清除减少，使血中的甲状腺激素含量增加。

（二）临床表现典型甲状腺危象临床表现为“四大一改变”：大热，体温常大于39℃：大汗淋漓，继之汗闭大量吐泻，常达8次/天大心率，常大于140次/分，可伴心律失常意识改变，昏迷。

若处理不及时最后多因休克、呼吸及循环衰竭以及电解质失衡而死亡。

（1）体温升高：本症均有体温急骤升高，皮肤苍白和脱水。

高热是甲状腺危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。

（2）中枢神经系统精神变态、焦虑很常见，也可有震颤、极度烦躁不安、谵妄、嗜睡，最后陷入昏迷。

（3）循环系统：窦性或异源性心动过速，与体温升高程度不成比例，可出现心律失常，也可以发生肺水肿或充血性心力衰竭。

最终血压下降，陷入休克。

一般伴有甲亢性心脏病的患者，容易发生甲亢危象，当发生危象后，促使心脏功能进一步恶化。

（4）消化系统食欲极差，恶心、呕吐频繁，腹痛，腹泻明显。

恶心，呕吐及腹痛可发生在病的早期。

病后体重锐减。

（5）电解质紊乱由于进食差，呕吐、腹泻以及大量出汗，最终出现电解质紊乱，约半数患者有低钾血症，1/5的患者血钠减低。

临床上，少部分患者的临床症状和体征很不典型，突出的特点是表情淡漠，木僵，嗜睡，反射降低，低热，明显乏力，心率慢，脉压小及恶液质，甲状腺常仅轻度肿大，最后陷入昏迷，甚至死亡。

护理部《甲状腺功能亢进》护理案例

护理部《甲状腺功能亢进》护理案例甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，主要表现为甲状腺功能亢进引起的一系列症状。

护理部门在患者的诊治过程中起着重要的作用。

本文将为您介绍一个甲状腺功能亢进的护理案例，以期为患者提供个性化、全面的护理服务。

病例概述：患者李女士，45岁，主诉出现多尿、多食、多汗等3个月。

体格检查发现甲状腺轻度肿大，血液检查显示甲状腺相关指标异常，确诊为甲状腺功能亢进。

护理目标：1.控制甲状腺功能亢进的症状，减轻患者的不适感。

2.提高患者对疾病的认识，增强治疗遵从性。

3.防止并发症的发生和发展。

4.提供情绪支持，缓解患者的焦虑和抑郁。

护理措施：1.促进甲状腺功能的正常化：指导患者规律服用甲状腺抑制剂，监测甲状腺相关指标，如甲状腺激素水平和抗甲状腺抗体水平，以评估疗效和调整治疗方案。

2.管理病情相伴的症状：对于患者出现的心悸、多汗、多尿、多食等症状，应提供安静环境、减少刺激物，规律饮食，避免含咖啡因和辛辣食物的摄入。

3.监测并发症：定期监测患者的心脏功能、肝肾功能、血细胞计数等，以预防并发症的发生和发展。

4.提供心理支持：了解患者的心理需求，积极倾听并回应患者的情绪表达，鼓励患者积极参与治疗过程，为患者提供必要的心理支持。

护理效果评估：1.患者的甲状腺相关指标得到控制，甲状腺功能恢复正常。

2.患者的症状明显减轻，如心悸、多汗、多尿、多食等。

3.患者的并发症得到预防和控制。

4.患者情绪状态稳定，焦虑和抑郁明显减轻。

护理总结：甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，对患者的身体和心理健康都有一定的影响。

护理部门在该病例中起着重要的作用，通过规范的护理措施，可以控制病情，减轻症状，预防并发症，并提供必要的心理支持。

在护理过程中，护士应根据患者的个体差异制定个性化的护理计划，与患者密切合作，促进其对疾病的认识，增强治疗遵从性，从而提高治疗效果。

甲亢临床护理路径

甲亢临床护理路径日期项目护理内容1、一般评估：生命特征，皮肤，情志、药物过敏史，营养状态等。

评估2、专科评估：饮食情况、体重、突眼、甲状腺、精神状况、脉搏、体温、睡眠、肌力、家族史、个人史、二便等。

1、遵医嘱补液、治疗、勤巡视。

2、甲亢危象者按医嘱给抢救药物，吸氧。

3、甲状腺肿大者按医嘱外敷四黄水蜜。

治疗4、按医嘱治疗，白细胞下降者予鲨肝醇、利入院血生等升白细胞药：出现药疹者予抗组胺药或当天糖皮质激素，重者应停药；肝损伤者予护肝药，重者停药。

按医嘱即复抽血，送病人去做 B 超、甲状腺 B 检查超、EKG、全胸片等，指导患者留取各种标本。

遵医嘱正确给药，注意用药后的观察，如激素药物类药物、抗炎药、升白细胞药、护肝药、利尿药、镇静药等。

1、病情轻者院内活动，适当休息。

活动2、病情严重者甚至甲亢危象者应卧床休息。

饮食低碘、高热量高蛋白、无刺激性饮食，昏迷者予留置胃管。

l、按服务规范要求，及时安置病人，为病人创造一个安静舒适的环境。

2、了解病情，做好心理护理，多关心体贴病人，指导病人保持稳定的情绪。

3、做好各种基础护理、皮肤护理、眼睛护理等。

4、勤巡视，做好安全防护。

护理5、观察用药疗效和有无药疹、白细胞下降等副作用。

如白细胞下降者，病房应定时紫外线消毒，医护人员进入病房应戴口罩。

6、出汗多者嘱其多饮水，注意保暖、避免受凉。

7、甲亢危象者严密观察患者生命特征和意识改变并做好记录。

1、做好入院介绍：主管医生、护士，病区环境，呼叫仪的使用，请销假制度、探视制度，发连心卡。

健康2、详细讲解疾病的相关知识，各项检查的注宣教意事项，并发放“病人住院诊疗安排须知”。

3、正确指导口服药物服用注意事项，如激素类药物不能自行增减剂量或停药。

4、指导白细胞下降患者外出需戴口罩，避免到人群多的地方走动。

遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便标本，检查交待各项检查的时间安排及注意事项。

治疗遵医嘱按时按量准确发口服药。

中医指导饮食，根据证型有针对性的辩证实施饮食第 2 天饮食调护，如理气散结、滋阴降火等。

甲状旁腺功能亢进症护理常规

甲状旁腺功能亢进症护理常规
一、概述
原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身的病变所引起的甲状旁
腺激素分泌过多造成钙磷代谢紊乱的临床症状群，继发性甲状旁腺
功能亢进症是由于机体内存在低钙血症刺激甲状旁腺，使腺体增生
肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，多见于骨软化症、严重肾功能不
全和小肠吸收不良等。

[临床表现] 骨骼病变、肾结石、高钙血症和低磷血症。

二、护理诊断
1、便秘与甲状旁腺功能亢进导致的高钙血症有关。

2、潜在并发症病理性骨折与钙磷代谢紊乱有关。

3、生活自理能力缺陷(如厕、洗浴、进食等) 与骨骼病变、活动受
限有关。

4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。

5、知识缺乏缺乏甲状旁腺功能亢进症及相关检查的知识。

三、护理措施
1、营养支持鼓励病人足量饮水，促进钙的排泄。

手术前病人饮食
中钙的摄入量以中等度合适，低钙饮食可刺激甲状旁腺激素的分泌，手术后可出现低钙血症，应给予高钙饮食。

嘱病人适当进食高纤维
素饮食，保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂或灌肠。

2、活动与休息适当限制病人活动，做好生活护理。

最好睡硬板床，以免发生病理性骨折。

卧床病人要加强翻身，预防压疮。

翻身动作
要轻柔，防止发生新的骨折。

已有骨折的病人要绝对卧床，抬高患肢，注意骨折部位血液循环情况。

甲状腺功能亢进症护理常规

甲状腺功能亢进症护理常规【疾病概述】甲状腺功能亢进症简称甲亢，由多种病因引起的甲状腺激素分泌过多引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一类临床综合征。

【护理问题】1.营养失调；2.活动无耐力；3.应对无效；4.有组织完整性受损的危险；5.潜在并发症：甲状腺危象【护理措施】1.体重监测：经常测量体重，根据病人体重变化情况调整饮食计划。

2.饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。

主食应足量，增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白，多摄取新鲜蔬菜和水果。

鼓励多饮水，禁止摄入刺激性的食物及饮料,如:浓茶、咖啡等。

减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数。

避免进食含碘丰富的食物。

3.药物护理：指导病人正确用药，不可自行减量或停药。

抗甲状腺药物的常见不良反应有：粒细胞减少，药疹等。

指导患者密切观察药物副作用，及时处理，定期复查血常规。

4.保持环境安静、避免嘈杂，限制探视时间。

保持室温恒定、凉爽，保持良好睡眠。

5.休息及运动：有计划地适量运动，以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现头晕乏力，立即停止活动。

6.鼓励病人表达内心感受，理解和同情病人，建立互信关系。

鼓励病人参加团体活动，以免社交障碍产生焦虑。

观察病人精神状态和手指震颤情况，注意有无焦虑、烦躁、心悸等甲亢加重的表现，必要时使用镇静剂。

7.外出戴深色眼镜，减少光线、灰尘和异物的侵害。

眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。

睡觉或休息时抬高头部，使眶内液回流减少，减少球后水肿。

8.避免诱因，指导患者自我心理调整，避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。

9.观察生命体征和神志变化。

若原有甲亢症状加重，并出现发热（体温＞39℃）、严重乏力、烦躁、多汗、心悸、心率＞140次/分、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理。

【健康教育】1.向患者介绍甲亢的基本知识和防治要点，使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免。

甲亢危象护理常规及健康教育

甲亢危象护理常规及健康教育
【护理常规】
1.发生甲状腺危象时，将患者置于安静、室温偏低的病室中，绝对卧床休息，避免一切不良刺激与外界干扰。

烦躁不安者，可遵医嘱使用镇静剂。

2.立即给予氧气吸入，呼吸困难者协助患者取半卧位。

3.遵医嘱准确使用丙硫氧嘧啶和碘剂，注意碘剂使用时有无变态反应，如出现口腔黏膜发炎、腹泻、恶心、呕吐、鼻出血等症状，应立即停药，通知医师处理。

4.遵医嘱使用药物拮抗应激：可用氢化可的松100mg或地塞米松15～30mg加入液体中静脉滴注，每4～6h一次，待病情好转后减量。

5.营养支持：给予高热量、高维生素、高蛋白饮食和足够的液体摄入量。

对严重呕吐、腹泻和大量出汗的患者应通过口服或静脉及时补充足量的液体，以维持水、电解质酸碱平衡。

6.病情监测：密切观察患者的生命体征、意识状态，准确记录24h出入量。

7.对症护理：体温升高者要迅速物理降温，如降温效果不佳时，应尽快配合使用异丙嗪、哌替啶静脉滴注行人工冬
眠降温；躁动不安者使用床挡保护患者；昏迷者加强皮肤、口腔护理，防止压疮、肺炎发生。

【健康教育】
1.指导患者合理安排休息与活动，保持心情愉快，避免情绪激动或过度紧张。

避免过度劳累，保证充足的睡眠。

2.指导患者坚持长期服药，并遵医嘱按时按量服用，切不可随意减量或停药。

3.定期复查：服用抗甲状腺药物者应每周查血常规1次，每隔1～2个月做甲状腺功能测定1次，每日清晨起床前自测脉搏，定期测量体重。

脉搏减慢、体重增加是治疗有效的指征。

如出现高热、恶心、呕吐、体重锐减、突眼加重等应及时就诊。

甲亢危象的护理常规

甲亢危象的护理常规【病情观察】1、身体评估：意识精神状态、营养状况、皮肤和粘膜、眼征、甲状腺、心脏、消化系统、骨骼肌肉实验室及其他检查：血清TH有无升高、甲状腺摄[3]I率是否增高、血中促甲状腺素受休及其他抗体是否阳性【护理要点】1、避免诱因，指导病人自我心理调整，避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素2、病情监测，观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化。

若原有甲亢症状加重，并出现严重乏力、烦躁、发热（体温大于39度）、多汗、心悸、心率达140次/分以上、伴食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理。

3、紧急处理配合：a）绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧b）及时准确按医嘱使用PTU和碘剂。

注意碘剂过敏反应，如出现口腔粘膜发炎、腹泻、恶心、呕吐、鼻出血等症状，应立即停药。

通知医师处理c）密切观察生命体征和病情变化，准确记录24小时出入量d）对症护理，体温过高者给予冰敷或酒精擦浴以降低体温，躁动不安者使用床栏保护病人安全，昏迷者加强皮肤、口腔护理、定时翻身，防止压疮、肺炎的发生【健康指导】1、嘱病人保持身心愉快，避免过度劳累和精神刺激2、教导病人有关甲亢的疾病知识和眼睛的保护方法，使病人学会自我护理。

指导病人上衣领宜宽松，避免压迫肿大的甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺激素分泌过多，加重病情3、指导病人坚持长期服药，并按时按量服用，不可随意减量或停药。

服用抗甲状腺药物者每周查血象一次，每隔1-2个月做甲状腺功能测定，每日清晨起床前自测脉搏，定期测量体重。

脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志。

若出现高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼加重、精神恍惚、大汗淋漓等，应警惕甲状腺危象的可能，及时就诊。

4、妊娠期甲亢病人，指导其避免对自己及胎儿造成影响的因素。

宜用抗甲状腺药控制甲亢，禁用[131]I治疗,慎用普萘洛尔.产后如需继续服药,则不宜哺乳.5、定期复诊。

甲状腺功能亢进症护理常规

甲状腺功能亢进症护理常规甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism) 简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素(TH)过多所致的临床综合征。

其特征表现为基础代谢增加、甲状腺肿大、眼球突出和自主神经系统功能失常。

(一)护理措施(1)参照按内分泌一般护理常规处理。

(2)保持病室环境整洁、安静、凉爽，减少家属探视，尽量避免不良的声光刺激，注意休息。

(3)饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化、低碘为宜，以满足患者机体的高代谢状态，忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料。

(4)每日测量空腹体重及4次脉搏。

(5)与患者交谈时态度和蔼，有耐心，注意患者情绪变化，避免各种刺激。

(6)做好疾病相关宣教，使患者配合做好各项检查。

(7)遵医嘱指导患者按时按量服药，注意观察有无药物不良反应，如白细胞、血小板减少，皮疹、发热、关节痛及肝功能损害等。

当白细胞低于3.0x109/L时，应进行保护性隔离，医务人员应严格执行无菌操作技术及隔离制度。

(8)若患者有恶性突眼、眼睑闭合不全者，应注意保护角膜和球结膜。

日间外出可戴墨镜，以避免风、光、尘的刺激，避免用眼过度，保持眼部清洁，合理使用眼药水，睡前可适当抬高头部以减轻眼部肿胀，还可涂眼膏、戴眼罩以防感染。

(9)手术或放射性131I治疗的患者应做好术前宣教和术后病情观察，预防并发症发生。

(二) 病情观察1)随时观察病情变化，如果患者出现高热(>39℃)、恶心、呕吐、腹泻、心率加快(≥120次/分)、烦躁或嗜睡等甲亢危象征兆，应及时通知医师并迅速做出正确处理。

(2)观察患者的情绪、精神、面色，若出现甲亢危象征，立即通知医生，并备好急救药品和物品，积极配合抢救。

(三) 健康指导(1)避免劳累和噪音的干扰，保证患者充足的睡眠和休息。

(2)进食高蛋白、高热量、高维生素和易消化的饮食。

避免食用过多的粗纤维食物及含碘食品(海产品、碘盐)，以避免引起消化道不适及病情加重。

重症医学科ICU甲亢危象护理常规

重症医学科ICU甲亢危象护理常规甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。

即使诊断治疗及时，约5～15%的病人也难以幸免于难。

常见临床表现有"四大,一改变"：1、大热，常大于39℃ 2、大汗淋漓，大汗淋漓，继之汗闭 3、大量吐泄，常达8次/天 4、大心率，常大于140次／分，常伴心律失常 5、神经系统改变，神志改变，昏迷。

（一）临床表现1、先兆症状原有甲亢症状加重，体温３９℃以上，心率加快，达120-１４０次／分，厌食、恶心、大便频数，多汗，烦躁不安或嗜睡。

面部潮红。

2、危象症状先兆症状进一步加重，体温可达40℃以上，心率达160-200次／分，常伴有房颤、肺水肿、严重呕吐、腹泻、大汗淋漓、严重脱水、极度烦躁、谵妄、昏迷。

少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现，表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。

3、实验室检查血清T3，T4和FT3，FT4增高，白细胞增高。

（二）护理要点1、休息：病室要安静、光线要暗淡及室温要偏低，病人绝对卧床休息，避免一切不良刺激，对烦躁不安者，可适当给予镇静剂。

2、降温：迅速进行物理降温，如头戴冰帽、酒精浴、大血管处放置冰袋、冰水灌肠等，如降温效果不佳，应尽快进行人工冬眠。

3、饮食：宜给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，鼓励病人多饮水，昏迷者给予鼻饲，以维持水、电解质平衡。

4、吸氧：呼吸困难、发绀者取半卧位，给予吸氧（2~4L/min）。

5、迅速建立静脉通路：可酌情补液及遵医嘱给药，如缓慢静滴碘化钠、氢化可的松等。

6、严密观察病情变化：定时监测生命体征，观察意识、精神状态、腹泻、呕吐、脱水的改善情况和心、肾功能变化。

《内科护理学》甲亢病人的护理

3.生育指导:
妊娠者宜用ATD，禁用131I治疗，慎用普萘洛尔；产后如继续服药，不宜哺乳
4.社区-家庭支持
八、预后
经经积极治疗预后较好，少数可自行缓解。 66%的GO病人可自行减轻；20%无变化；14%继续恶化甲亢危象病死率在20%以上。
1.甲状腺功能亢进症的主要表现（A ）
A.新陈代谢旺盛
2、活动无耐力 3、应对无效
4、有组织完整性受损的危险
（1）眼部护理：突眼的护理
• 带深色眼镜 • 涂抗生素眼膏 • 睡觉或休息时抬高头部
（2）用药护理
（3）病情观察
5、潜在并发症：甲状腺危象
（1）避免诱因（2）病情监测：原有甲亢症状加重，出现严重乏力、烦躁、发热（39oC以上）、多汗、心悸、心率达140次／分以上，伴纳差、恶心、腹泻等应警惕发生甲状腺危象。
（3）有组织完整性受损的危险与浸润性突眼有关（4）潜在并发症甲状腺危象（5）焦虑与神经系统功能改变有关
六、护理措施
1、营养失调：低于机体需要量
（1）体重监测（2）饮食护理
• 高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充消耗，满足高代谢需要。
• 避免食用含碘的食物：海带、紫菜
（3）药物护理
粒细胞减少：若白细胞低至3×109／L或粒细胞低于1.5×109／L，应立即停药药疹：严重皮疹应停药。
周期性麻痹：多见于青年男性（伴低钾血症）甲亢性肌病：肌群萎缩，软弱无力，行走不便。骨质疏松
女性常月经减少、后移、甚至闭经男性阳萎，偶有乳房发育。
7、造血系统
淋巴细胞比例增加，单核细胞增多，但外周血
白细胞总数减少
（二）甲状腺肿大
呈弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。左右叶上下极可触及震颤及血管杂音，为本病的重要体征。

甲状腺功能亢进护理常规

甲状腺功能亢进护理常规甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由于各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素过多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。

可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。

①原发性甲亢：最常见，病因不明，为一种自身免疫性疾病。

腺体肿大和功能亢进的综合征同时出现，腺体肿大多为弥漫性，两侧对称，患者多有眼球突出。

②继发性甲亢：病因不明且较少见，多由结节性甲状腺肿转变而来，患者多无突眼。

③高功能腺瘤实际上是继发性甲亢的一种特殊型，较少见。

患者无眼球突出。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）术前护理1、测基础代谢率每日在清晨静卧、清醒、末进早餐以前，测定基础代谢率，基础代谢率％＝(脉率十脉压)-111，可了解甲状腺功能状态。

2、心理护理多与患者沟通，消除其焦虑和恐惧心理，避免情绪过度激动，影响基础代谢率的测定。

稳定的情绪是术前准备的必要条件，对精神过度紧张或失眠者，适当应用镇静和安眠药物。

3、药物准备术前服用碘剂(卢戈液)，可减少甲状腺素释放入血的量，并可减少甲状腺充血，使腺体缩小变硬，减少术中及术后出血。

术前2～3周开始服用，5～l0滴／次，每日3次。

对不能耐受碘剂的患者由每次3滴，每日3次，逐日每次增加1滴至每次20滴为止，维持此量。

告知患者在进餐时与食物同食，减少胃肠道反应。

注意观察用药后反应。

服碘剂2周后症状改善不明显者，可加服硫脲类药物。

4、症状护理指导突眼患者注意保护眼睛，睡前用抗生素眼膏敷眼，可戴黑眼罩或以油纱布遮盖。

以避免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡。

心率过快者给予口服倍他乐克25mg 或普萘洛尔10mg，每日3次；发生心力衰竭者予以洋地黄制剂。

5、饮食护理给予患者高热量、高蛋白和富含维生素的食物，并保证足够的液体入量。

禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒。

6、完善术前检查除全面的体格检查和必要的实验室检查外，还包括颈部x线及喉镜等检查，了解气管是否受压软化以及声带功能是否受损。

甲亢的护理措施

甲亢的护理措施甲状腺功能亢进症状（简称甲亢）是指甲状腺分泌的甲状腺激素过多，导致身体各部位代谢加速、心跳加快、神经兴奋性增高等一系列症状。

对于甲亢患者，护理措施非常重要，以下是甲亢的护理措施。

1. 定期检查：甲亢患者需要定期检测甲状腺激素和促甲状腺激素的水平，以及核素扫描、超声等检查，帮助医生判断病情。

2. 定时用药：甲亢患者需要严格按照医生电子处方所开的用药时间和剂量使用甲状腺抑制剂或β受体阻滞剂等药物，必须绝对不要自行停药或更改用量。

定时用药是平稳甲状腺激素水平的重要举措。

3. 饮食调理：甲亢患者需要避免进食含咖啡因、可可碱、巧克力、茶叶等食品，因为这些食品中含有能刺激甲状腺的成分。

同时患者要增加饭量，多吃蛋白质和以碳水化合物多的食物，如米面、水果、蔬菜等。

避免过度的辛辣、煎炸和油腻食品。

饮食十分关键，直接影响到患者的病情。

4. 睡眠充足：甲亢患者身体代谢加速，神经兴奋性增高，较容易出现失眠等睡眠问题。

患者需要保持充足的睡眠，并且以有规律的作息时间为主，保证健康的睡眠质量。

5. 适当运动：甲亢患者可以进行适量的体育锻炼，如散步、慢跑、太极、瑜伽等，有益身心健康，不过患者需要注意不要过度和久坐。

6. 平和情绪：甲亢患者心理状态可能会不平稳，情绪波动，容易患上焦虑症、抑郁症等疾病。

患者可以通过学习心理调节、渐进式肌肉松弛、音乐疗法等方法自我缓解。

同时，患者家属也应理解患者情绪波动的不易，在情感支持方面给予适当帮助。

7. 环境安全：甲亢患者由于心跳加快等症状可能会导致晕厥，需要家人或照护人员在患者生活的环境周围移除不必要的障碍物，如高低变化大的台阶、走路时有难度的地面状况等。

8. 就医须知：甲亢患者需要定期复诊，及时汇报身体状况，以协调医生的治疗方案。

同时，对于甲亢的急性期症状，包括心悸、气短、乏力等症状需要及时就医，以避免缺少及时处理导致严重后果。

总之，甲亢患者在护理中需要定期检查、定时用药、饮食调理、睡眠充足、适当运动、平和情绪，环境安全，并且尤其需要就医须知。

产科妊娠合并甲亢护理常规及健康教育

产科妊娠合并甲亢护理常规及健康教育【护理常规】1.饮食护理：告知患者进食清淡易消化且富含热量、蛋白质及维生素的食物，均衡合理饮食。

给予充足的水分，每天饮水2000～3000mL，以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水分，但是对于合并心脏病的患者要避免大量水分的摄入，以防止血容量增加而诱发水肿和心力衰竭。

禁止摄入刺激性的食物和饮料，减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数。

避免进食含碘丰富的食物。

2.休息与活动指导：要保持环境安静，避免嘈杂。

协助患者完成日常生活自理。

患者保证足够的休息，活动时宜以不疲劳为度，防止病情加重。

病情重、有心力衰竭或者严重感染者应严格卧床休息。

3.病情观察：每日测量体重，评估患者体重的变化。

密切观察患者的病情及生命体征的变化，观察患者甲亢症状有无加重，如原有症状加重，并有高热、烦躁不安、嗜睡、昏厥、心率＞160bpm，要警惕甲亢危象的发生，及时报告医师，遵医嘱处理。

潜在并发症——甲状腺危象：1）避免诱因：向患者讲解疾病的诱发因素，告知患者避免感染、精神刺激、创伤等，保持良好的心理状态。

2）病情监测：密切观察患者的生命体征变化，如患者甲亢症状加重，并伴有发热、多汗、乏力、烦躁不安、心率＞160bpm，应警惕甲亢危象的发生，及时报告医师，遵医嘱处理。

3）紧急处理：绝对卧床，呼吸困难的去半坐卧位，立即给氧，迅速建立静脉通道。

及时准确按医嘱使用PTU、复方碘溶液、β受体阻滞剂、氢化可的松等药物。

准备好抢救药品及物品。

密切观察病情。

4）对症处理：体温过高的患者给予物理降温；烦躁不安患者应采取保护措施；昏迷患者应加强基础护理，预防压疮和肺炎。

4.用药护理：密切观察患者的用药反应。

妊娠期目前一般选用丙硫氧嘧啶，如药物剂量正确对母体、胎儿影响不大；孕期禁忌使用碘-131进行诊断、治疗。

5.心理护理：避免精神刺激，保持心情愉快、舒畅。

烦躁不安、精神紧张者可适当遵医嘱应用镇静剂，如口服地西泮、氯氮卓。

甲状腺功能亢进患者的护理

甲状腺功能亢进患者的护理甲状腺功能亢进，简称甲亢，是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的内分泌疾病。

【病因与发病机制】目前多数认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，其淋巴细胞产生的两类G类免疫球蛋白，即“长效甲状腺激素”和“甲状腺刺激免疫球蛋白”能抑制垂体前叶分泌TSH，并与甲状腺滤泡壁细胞膜上的TSH受体结合，导致甲状腺分泌大量甲状腺素。

继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因也未完全明确，患者血中长效甲状腺刺激激素等的浓度不高，可能与结节本身自主性分泌紊乱有关。

【临床表现】轻重不一，典型表现有甲状腺激素分泌过多综合征、甲状腺肿及眼征3大主要症状。

1.甲状腺激素分泌过多综合征由于甲状腺激素分泌增多和交感神经兴奋，患者可出现高代谢综合征和各系统功能受累，表现为性情急躁、易激惹、失眠、双手颤动、疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿；食欲亢进却体重减轻、肠蠕动亢进和腹泻；内分泌紊乱（月经失调和阳痿）；心悸、脉快有力（脉率常在100次/分以上，休息与睡眠时仍快）、脉压增大（主要由于收缩压升高）。

其中脉率增快及脉压增大尤为重要，常作为判断病情程度和治疗效果的重要指标。

少数患者伴有胫前黏液性水肿。

2.甲状腺肿大原发性甲亢呈弥漫性、对称性肿大，无压痛，多无局部压迫症状。

甲状腺扪诊可触及震颤，听诊闻及血管杂音。

3.眼征典型者双侧眼球突出、眼裂增宽。

严重者上下眼睑难以闭合；瞬目减少；眼向下看时上眼险不随眼球下闭；上视时无额纹出现；两眼内聚困难等。

【治疗要点】目前普遍采用的3种疗法：抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。

甲状腺大部切除术是目前对中度以上甲亢最常用而有效的外科治疗方法，能使90%～95%的患者获得痊愈。

主要缺点是有一定的并发症和4%～5%的患者术后复发，也有少数患者术后发生甲状腺功能减退。

手术适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；④抗甲状腺药物或1311治疗后复发者或坚持长期用药困难者。

甲状腺功能亢进症的护理

甲状腺功能亢进症的护理
一、护理评估
1、生命体征、意识状态及有无手抖、心悸、心律失常、胸闷。

2、体重和营养状况，大便次数、大便性状。

3、有无烦躁、易怒、焦虑多疑等心理变化。

4、眼部症状：突眼、畏光、视力减退、眼部肿痛。

二、护理措施
1、活动：在症状明显和治疗早期，应卧床休息，避免剧烈运功。

当临床症状，心率、基础代谢率等恢复正常后，可逐步恢复工作。

2、饮食：高热量、高蛋白、富维生素的饮食。

禁食刺激性食物，禁烟、酒、浓茶、咖啡，禁食含碘丰富的海产品食物及药物。

3、心理护理：关心、体贴患者，态度和蔼，耐心对待患者。

4、指导患者按时按量规律服药，观察药物不良反应。

5、突眼的护理
（1）指导患者保护眼睛：戴深色眼镜，减少光线和灰尘的刺激。

（2）睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩。

（3）必要时眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明。

6、监测体重、心率。

7、出现甲亢危象立即告知医生，配合处理，并做好相关护理。

8、甲亢性心脏病患者卧床休息，减少活动，减少体力消耗，避免加重心脏负荷的因素。

观察心慌胸闷症状有无好转，如出现心力衰竭的症状和体征，按心力衰竭护理。

三、健康指导要点
1、避免剧烈活动，勿劳累。

2、忌碘饮食、戒烟和酒。

3、保持心情愉快。

4、自我监测心率、心律和血压。

5、正确服药。

6、每周复查血常规，每月复查甲状腺功能和肝功能。

四、注意事项
保持环境安静，避免嘈杂，减少不良刺激。