心血管内科介入导管室安全管理制度
介入导管室管理制度
介入导管室管理制度
(1)凡在导管室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。
进手术间时必须配戴导管室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
(2)进导管室见习、参观二人以内的需经科室负责人和导管室负责人同意，三人以上的需报医务科经业务副院长批准。
参观和见习手术者，应接受院方医务人员的指导，不得任意游走及出入。
(3)导管室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放在固定位置。
各项急症手术的全套器材，电器和蒸汽设备应经常检查，以保证手术正常进行。
导管室器械一般不得外借，如外借时须经导管室护士长同意，麻醉药品和剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
(4)无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。
手术前后手术室护士应详细清点手术器械，敷料等，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。
(5)导管室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报，协同有关科室研究感染原因，及时纠正。
(6)导管室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养。
(7)手术通知单须手术前一日交导管室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。
(8)接手术病人时，要带病历核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止防止差错。
病人要穿病员服进入导管室。
心血管内科介入管理制度及工作流程
心血管内科介入管理制度及工作流程一、引言心血管内科介入是一种重要的治疗方法，用于处理心血管疾病，如冠心病、心肌梗死和心律失常等。
为了确保患者的安全和提高治疗效果，心血管内科介入管理制度及工作流程的建立至关重要。
本文将详细介绍心血管内科介入管理制度及工作流程的内容。
二、患者管理1. 患者评估：在进行心血管内科介入治疗前，需要对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
根据评估结果，确定患者适合进行介入治疗的条件。
2. 术前准备：在安排患者进行心血管内科介入治疗前，需要进行术前准备工作。
这包括患者的血液准备、药物准备和设备准备等。
同时，还需要对患者进行详细的告知和交流，解答其疑问和担忧。
3. 术中监测：在心血管内科介入治疗过程中，需要进行术中监测，以保证患者的安全。
这包括对患者的生命体征监测、心电监测和血氧监测等。
同时，还需要对患者进行镇痛和镇静等操作，以提高手术效果。
4. 术后管理：心血管内科介入治疗结束后，需要对患者进行术后管理。
这包括对患者的观察和护理，如监测患者的血压、心率和呼吸等。
同时，还需要对患者进行术后用药和康复指导，以促进患者的康复和恢复。
三、设备管理1. 设备采购：心血管内科介入治疗需要使用一系列的设备，如血管造影机、导丝和球囊等。
为了保证设备的质量和安全，需要进行设备的采购工作。
这包括对设备的技术指标和性能要求进行评估，选择合适的设备供应商，并签订相关的合同。
2. 设备维护：为了保证设备的正常运行，需要进行定期的设备维护工作。
这包括设备的清洁、检修和校准等。
同时，还需要建立设备故障处理机制，及时解决设备故障问题，以避免对患者治疗的影响。
3. 设备质控：为了保证设备的质量和安全，需要建立设备质控体系。
这包括对设备的质量进行评估和监测，建立设备的维修记录和使用记录，以及进行设备的质量评估和改进等工作。
四、人员管理1. 人员培训：心血管内科介入治疗需要具备一定的专业知识和技能。
通用范文(正式版)介入导管室管理制度
介入导管室管理制度1. 引言介入导管术（interventionalcatheterization）是一种常见的医疗技术，用于治疗心脏血管病、神经血管病及其他部位的病变。
随着介入导管术在临床应用中的普及，建立一个完善的介入导管室管理制度显得尤为重要。
本文将详细介绍介入导管室管理制度的目的、内容和实施方法。
2. 目的介入导管室管理制度的目的在于规范介入导管术操作流程，确保病人的安全、手术的顺利进行。
通过制度的落实，能够减少手术风险、提高手术效率，并且保证医护人员的职业安全。
3. 内容3.1 介入导管室操作规程介入导管室操作规程是介入导管室管理制度中的核心部分，包括几个方面：•术前准备：详细介绍病人的术前准备工作，如检查、饮食禁忌等。
•术中操作流程：详细介绍不同介入导管术的操作步骤，包括消毒、局麻、穿刺等。
•术后处理：介绍病人手术结束后的处理工作，如伤口缝合、清理工作台等。
3.2 设备管理介入导管室管理制度还应包括设备管理的内容。
这包括设备的维护、保养和更新等方面。
具体内容可以包括：•设备的定期维护：详细介绍设备的定期维护内容和时间，确保设备的正常运行。
•设备的保养：介绍医护人员对设备的日常保养方法，并制定保养清单。
•设备的更新：介绍设备更新的标准和程序，确保设备的更新与时俱进。
3.3 职责分工介入导管室管理制度还应明确医护人员的职责分工。
根据医护人员的不同职位和岗位责任，明确其具体工作内容和权限。
职责分工的明确可以提高工作效率，减少操作风险。
4. 实施方法4.1 制度培训为了使介入导管室管理制度能够得到有效实施，需要对医护人员进行相关制度培训。
培训内容应包括介入导管室管理制度的目的、内容和实施方法，以及医护人员在实际工作中的应用。
4.2 定期检查为了确保介入导管室管理制度的有效性，需要定期进行检查。
可以选取一定的时间周期，每隔一段时间对介入导管室的操作流程、设备管理和职责分工进行检查和评估。
根据检查的结果，及时调整和优化管理制度。
导管室工作制度
导管室工作制度一、总则为确保医院导管室工作的顺利进行，提高医疗服务质量，保障患者安全，依据国家相关法律法规和医院实际情况，制定本制度。
本制度适用于导管室全体工作人员，及相关科室人员。
二、组织管理1. 导管室设在心血管内科，由心血管内科主任负责全面工作，设专门的导管室负责人，负责日常工作的安排和人员的管理。
2. 导管室工作人员包括：护士、技师、医生等，均应具备相应的资质和培训。
3. 导管室应当建立健全各项工作制度，严格执行操作规程，确保各项工作有序进行。
三、工作流程1. 术前准备（1）接诊医生根据患者病情，确定手术必要性，向患者及家属解释手术风险和可能的并发症。
（2）患者及家属签署知情同意书。
（3）术前各项检查完善，包括血常规、出凝血时间、心电图等。
（4）术前半小时开始准备手术室，打开无菌包，准备手术器械、药品、导管等。
2. 手术进行（1）患者进入导管室，护士再次核对患者信息，确保无误。
（2）医生和技师进行手术操作，护士负责配合，确保手术顺利进行。
（3）严密观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时报告异常情况。
（4）手术中严格无菌操作，防止感染。
3. 术后处理（1）手术完毕，整理手术器械，清理手术室，确保环境卫生。
（2）患者术后送入监护室，密切观察生命体征，及时处理并发症。
（3）术后24小时内完成手术记录，及时报护理部。
四、质量管理1. 导管室应当定期对工作人员进行业务培训，提高业务水平。
2. 导管室应当定期进行质量控制，对手术成功率、并发症发生率等进行分析，提出改进措施。
3. 导管室应当建立健全应急预案，确保突发事件能够及时妥善处理。
五、安全管理1. 导管室应当严格遵守消防安全规定，确保消防设施设备完好，定期进行消防安全培训和演练。
2. 导管室应当加强防盗工作，确保24小时值班，必要时安装监控设备。
3. 导管室应当加强药品、器械等管理，确保物资安全。
六、人员管理1. 导管室工作人员应当遵守国家法律法规，遵守医院规章制度。
介入导管室的安全管理制度
一、目的为确保介入导管室工作人员和患者的安全，预防和减少医疗事故的发生，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院介入导管室所有工作人员及患者。
三、组织机构1. 介入导管室设立安全管理小组，负责制定、实施、监督和检查本制度。
2. 介入导管室主任为安全管理小组组长，负责全面协调、组织、监督和检查安全管理工作的落实。
3. 各科室负责人为安全管理小组成员，负责本科室安全管理工作的组织实施。
四、人员管理1. 介入导管室工作人员必须具备相关资质，经过专业培训，熟练掌握介入导管室各项操作规程。
2. 进入介入导管室的工作人员必须更换手术衣、帽、口罩、裤、鞋，盖住头发，必要时戴防护眼罩。
3. 在操作前必须进行认真的术前洗手刷手，严格执行手卫生制度。
4. 介入导管室工作人员应定期参加医院组织的感染控制、职业防护等培训。
5. 患者进入介入导管室前，医护人员应向患者或家属告知手术风险，签署知情同意书。
五、设备管理1. 介入导管室设备必须定期检查、维护和保养，确保设备正常运行。
2. 使用设备时，必须按照操作规程进行，不得擅自改变设备设置。
3. 设备使用完毕后，应及时清洗、消毒，并按照规定存放。
六、环境管理1. 介入导管室应保持整洁、安静、通风良好，定期进行消毒。
2. 严格执行无菌操作，防止交叉感染。
3. 介入导管室布局合理，分区明确，标识清晰。
七、手术管理1. 介入导管室手术操作必须按照操作规程进行，确保手术安全。
2. 术前对患者进行全面评估，制定合理的手术方案。
3. 术中密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
4. 术后对患者进行严密观察，确保患者安全度过术后恢复期。
八、应急预案1. 制定介入导管室各类突发事件的应急预案，并定期进行演练。
2. 介入导管室工作人员应熟悉应急预案，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地处置。
3. 发现重大医疗事故或疑似医疗事故，应及时报告上级部门，并配合调查处理。
九、监督检查1. 介入导管室安全管理小组定期对安全管理制度的执行情况进行监督检查。
介入导管室制度(全文)
介入导管室制度（全文）一.导管室管理制度1.导管室由护士长负责管理。
其他工作人员积极协助。
2.护理人员必须坚守工作岗位，严格执行各项规章制度及技术操作规程。
3.保持室内环境的整洁、安静、舒适、安全、美观。
室内不准吸烟。
4.统一室内陈设。
物品摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。
5.医务人员着装符合要求，挂牌服务。
6.严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，每月做室内空气细菌培养，有记录。
7.护士长全面负责保管室内财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理，人员调动时要办好交接手续。
8.导管室一切物品原则上不外借。
9.提供必要的便民服务。
为患者及家属提供护理咨询和进行健康教育。
二.导管室参观制度1.凡经上级部门批准入室的参观人员必须遵守导管室所有规章制度。
2.服从导管室护士长及老师管理。
3.更换参观衣，戴鞋套、口罩、帽子。
4.不得大声喧哗及谈论与学习无关的话题。
5.学习时做到认真听，仔细记。
6.不得靠近无菌手术区域。
7.遇到紧急抢救及时退出。
8.未经批准不得使用导管室各种机器。
三.导管室护理工作制度1.凡在导管室的护理工作人员，必须严格执行无菌操作规程，工作认真负责。
2.导管室护士在术前一天准备好所用导管，器械及消毒物品，检查供氧，吸引系统及除颤器是否处于备用状态，确保完好率100％，备好急救药品。
3.按《介入检查或手术病人入室、出室流程》接诊手术病人，并针对各种手术的不同做好健康宣教，严格查对病人姓名，年龄，床号，手术名称，碘试结果，是否签署手术知情同意书等，严防差错发生。
4.术前建立静脉通路，进行心电监护和动脉压力监测，术中严密观察病人神志，脉搏，呼吸，自觉症状，有创血压及心电图变化。
术后加压包扎穿刺口并交待注意事项。
5.对施行各种介入手术的病人应作详细登记，并按月统计上报。
6.导管室提供24小时介入诊疗服务，值班人员保持通讯通畅，接到通知后15分钟内到达科室。
心血管内科介入导管室基本制度
心血管内科介入导管室基本制度
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心血管内科介入导管室基本制度
1.进入导管室限制区人员，必须更换导管室专用鞋（套）。
介入操作者须更换专用衣、裤，戴口罩、帽子及X线防护用品。
操作完毕，衣物及X 线防护用品放到指定位置。
2.为保障无菌技术操作，应严格控制进入导管室限制区人数。
除参加介入操作的医务人员、接受介入诊疗的患者和经过许可的有关工作人员以外，其他人员一律不准进入导管室限制区。
一台手术操作未完成时，下一台手术操作者应在导管室非限制区的办公室内等候。
参观者应提前与导管室联系，征得同意后，统一安排。
每台操作原则上只安排一位参观人员进入。
3.介入操作须由经过专门训练的医师严格按照医疗常规操作。
各操作科室应按专科诊疗范围对患者进行检查治疗，不得随意进行医院指定培训范围之外的操作。
疑有其他专科病变，应及时请专科会诊，拟定检查治疗方案。
4.X线设备由导管室工作人员按使用规程操作。
为保障设备正常运转，保护患者及检查资料安全，非导管室工作人员未经批准不得擅自使用各操作系统。
5.各科室人员不要擅自离开岗位到其他操作间参观。
6.导管室内保持肃静，不可大声喧哗，严禁吸烟。
介入导管室安全管理制度
一、总则为保障介入导管室工作人员及患者的安全，提高医疗质量，预防医疗事故的发生，特制定本制度。
二、人员管理1. 介入导管室工作人员应具备相应的专业知识和技能，经考核合格后方可上岗。
2. 严格执行人员准入制度，未经批准，无关人员不得进入导管室。
3. 定期对工作人员进行安全教育和培训，提高安全意识。
4. 工作人员应熟悉导管室各项规章制度，遵守操作规程。
三、设备管理1. 介入导管室设备应定期进行维护、保养，确保设备正常运行。
2. 设备操作人员应熟练掌握设备性能，严格按照操作规程进行操作。
3. 设备发生故障时，应及时报修，并做好记录。
4. 严格执行设备使用登记制度，确保设备安全使用。
四、环境管理1. 介入导管室环境应保持整洁、安静，有利于手术操作。
2. 定期对导管室进行清洁、消毒，保持室内空气流通。
3. 设备操作区域应设置明显的警示标志，防止误操作。
4. 严格执行废弃物处理制度，防止交叉感染。
五、操作规程1. 严格执行无菌操作规程，预防感染。
2. 术前对患者进行评估，了解病情，制定合理的手术方案。
3. 术前对患者进行充分沟通，告知手术风险及注意事项。
4. 术中密切观察患者生命体征，确保手术安全。
5. 术后做好患者护理，预防并发症。
六、感染控制1. 严格执行手卫生制度，手术人员应进行外科手消毒。
2. 严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
3. 设备、器械等物品应定期消毒、灭菌。
4. 加强对医疗废物的处理，防止环境污染。
七、应急预案1. 制定介入导管室突发事件应急预案，提高应对能力。
2. 定期进行应急演练，提高工作人员的应急处置能力。
3. 发生突发事件时，立即启动应急预案，确保患者及工作人员安全。
八、监督与考核1. 定期对介入导管室各项规章制度执行情况进行检查，发现问题及时整改。
2. 对违反制度的行为进行严肃处理，确保制度落实。
3. 对工作人员进行考核，提高整体业务水平。
本制度自发布之日起实施，由介入导管室负责解释。
介入室安全管理制度
一、总则为保障介入室工作人员、患者及医疗设备的安全，规范介入室工作流程，提高医疗质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医院所有介入室，包括心血管介入室、神经介入室、外周血管介入室等。
三、安全管理制度1. 人员要求（1）介入室工作人员应具备相关专业资质，熟悉介入诊疗操作规程，掌握急救技能。
（2）工作人员应定期参加培训，提高业务水平。
（3）严格执行查对制度，确保患者身份、病情、治疗方案等信息准确无误。
2. 设备管理（1）介入室设备应定期检查、维护，确保设备正常运行。
（2）设备操作人员应熟练掌握设备性能及操作方法。
（3）设备使用过程中，应严格遵守操作规程，防止设备损坏。
3. 患者安全管理（1）患者进入介入室前，应进行详细询问病史、过敏史，并进行必要的检查。
（2）患者进入介入室后，应保持安静，避免移动。
（3）医护人员应密切观察患者病情变化，发现异常情况及时处理。
（4）患者离开介入室前，应告知注意事项，并进行健康教育。
4. 消毒隔离（1）介入室应保持清洁、通风，定期进行消毒。
（2）工作人员应严格执行手卫生规范，使用无菌物品。
（3）患者使用过的器械、物品应按照规定进行消毒、灭菌。
5. 应急预案（1）介入室应制定应急预案，包括心跳骤停、急性心肌梗死、急性冠脉综合征等。
（2）医护人员应熟练掌握应急预案，提高应急处置能力。
（3）定期组织应急演练，提高介入室整体应急水平。
四、监督检查1. 医院相关部门应定期对介入室进行监督检查，确保各项安全管理制度落实到位。
2. 介入室工作人员应自觉遵守各项安全管理制度，对发现的安全隐患及时上报。
3. 对违反安全管理制度的行为，应依法依规进行处理。
五、附则1. 本制度由医院医务科负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
完整版)心血管内科介入管理制度、岗位职责及工作流程
完整版)心血管内科介入管理制度、岗位职责及工作流程心血管内科介入管理制度为了保障心血管疾病介入治疗的安全性和有效性，我们制定了以下管理制度：1.严格掌握心血管疾病介入治疗的适应症和禁忌症。
2.对每个病人进行术前讨论和分析，提出最佳手术方案，并制定应急预案，以应对可能发生的并发症和其他意外情况。
3.在术前认真完成风险评估和安全核查工作。
4.根据XXX的要求，按介入人员的准入资格，分级开展介入治疗工作。
5.严格规范手术操作，并在术中加强监测。
6.术后加强监测，及时发现并处理可能发生的并发症，并加强护理，帮助患者康复。
7.及时完成介入病人的资料登记和网报。
8.定期进行术后随访。
一次性器材管理制度为了确保一次性无菌医疗用品的质量和安全性，我们制定了以下管理制度：1.DSA使用一次性无菌医疗用品必须由采购部门统一集中采购，使用科室不得自行购入。
2.医院采购一次性使用无菌医疗用品必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的相关证书的生产企业或经营企业购进合格产品。
进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的相关证书。
3.每次购置，采购部门必须进行质量验收，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。
4.医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、品名、规格、数量、生产厂家、供货单位名称及其生产/经营许可证号，供需双方经办人姓名等。
5.物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20CM，距墙壁≥5CM，距天花板≥50CM，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。
6.科室使用前必须检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净，并由专人负责领取、验收和登记。
7.使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，并报告医院感染管理科和采购部门。
8.医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门并及时召回，不得自行作退、换货处理。
介入导管室管理制度
介入导管室管理制度1. 背景介入导管室是医院内专门进行心导管、血管介入等诊疗程序的手术室。
由于操作过程中涉及到冠状动脉等重要血管，操作人员对操作的精确度和规范性要求非常高。
此外，介入导管室内还存在一些特殊的设备和物质，如放射性物质，需要特别注意安全管理。
因此，为了确保操作的安全性、有效性和规范化，需要制定介入导管室的管理制度。
2. 目的和范围2.1 目的本管理制度的目的是规范介入导管室的管理和操作流程，保证手术的安全、有效和规范化。
2.2 范围本管理制度适用于医院内所有的介入导管室，包括其设备、物质、操作人员等。
同时，也适用于医院其他部门与介入导管室相关的协作和沟通工作。
3. 管理职责3.1 介入导管室主任介入导管室主任是介入导管室的主要管理者，其职责包括但不限于：•制定和完善介入导管室的管理制度；•组织和协调工作，确保手术的安全与顺利进行；•建立和完善各项工作流程，并进行相关的记录和报告；•对机构和设备进行维护和管理，确保其正常运行；•对操作人员进行规范化管理，并提供必要培训和指导；•对手术用物品和药品进行管理，确保使用的安全性和质量。
3.2 操作人员操作人员是介入导管室的重要组成部分，其职责包括但不限于：•严格遵守管理制度和操作流程，确保手术的安全、有效和规范化；•操作前对设备和物品进行检查，确保其正常运作和使用；•具备良好的沟通能力和团队合作精神，在手术中配合其他操作人员的工作；•操作完毕后对设备和物品进行清洁和消毒，否则侵害到下一个病人的健康；•如有意外情况的发生，及时上报并采取相应的措施。
4. 设备和物品管理4.1 设备管理介入导管室内的设备主要包括心电图机、X线机、心导管等。
设备管理应包括以下内容：•设备的购进、使用和维护应由专人负责，确保设备的安全、有效和正常使用；•对设备进行定期保养和维护，确保其保持良好的工作状态；•对设备进行定期检查和验收，定期进行设备维护记录。
4.2 物品管理介入导管室内的物品主要包括药品、导管等。
介入导管室安全制度
导管室安全制度一、防止接错患者1、接患者时由巡回护士持手术通知单查对患者（腕带）病室、床号、姓名、性别、住院号、年龄、诊断、手术名称、手术时间。
2、患者接到导管室后，须送到指定手术间，由护士第二次核对以上各项内容。
3、手术开始前，由技师第三次核对以上各项内容。
二、防止碰伤、摔伤患者1、接送患者出入门边时，注意保护患者头部及手、足，防止碰伤；移动患者至手术床或运送车时，需要有人扶住车身，防止滚动摔伤；运送途中，拉上床挡，护士手推床头，患者脚在前，头在后以利于观察和保护患者，搬动患者时，动作轻巧、稳妥、防止意外伤。
2、患者躺在手术床等待手术或运送时，应有护士床旁守护，必要时上约束带，防止坠床；清醒患者可做安全知识教育。
3、全麻诱导期的患者应有人在床旁照顾，注意患者肢体位置，防止挤压撞伤，必要时上约束带。
4、经常检查交换车性能，保持状态良好，防止接送途中摔伤患者。
三、防止手术部位错误1、应在手术单上注明介入治疗的名称。
2、在手术开始前，手术者必须核对患者，并按病历记载、介入治疗申请单再次核对。
四、防止用药错误1、使用任何注射药物，应先核对瓶签，并会同另一人核对浓度、剂量后方可使用。
2、瓶签脱落、字迹不清或有疑问时严禁使用。
3、用过的空安瓿，应保留至手术结束方可丢弃，以备查对。
4、器械台上应有盛局麻药的专用杯，以免与其它药物混淆。
5、执行口头医嘱用药时，要复诵一遍，并有第二人查对。
6、所有药物均要记录在介入治疗护理记录单上，以备查对。
五、防止输错血1、巡回护士负责取血，每次只能取1名患者所需的血液。
2、取血前，核对医嘱与术前血型报告是否一致，防止取错血。
3、严格查对制度，取血时认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血试验单及供血者姓名、血型、血袋号保存期，做到巡回护士取血时自查、输血前与麻醉医生共查、输血后再次查对。
4、密切观察输血后反应，及时发现异常。
5、输血后的血袋4小时内送交血库保管六、防止烫伤、烧伤1、使用热水袋时，要有外套，拧紧盖子，保证不漏水。
介入（导管）室管理标准与措施
介入（导管）室管理标准与措施
介入（导管）室管理标准和措施
一、标准：
1、凡在导管室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。
进手术间必须佩戴鞋、帽、隔离衣、口罩。
2、药品、器材、敷料有专人负责保管，放在固定位置。
麻醉药品、剧毒药品加锁保管。
3、介入手术前应经患者或家属同意。
4、消毒灭菌隔离符合医院感染管理规定。
5、接手术病人时进行身份核对、识别，防止差错。
6、由操作者亲自、及时完成介入手术记录。
7、X线机透视及摄片的最高照射标准条件应在安全范围之内。
二、措施：
1、按照高风险诊疗操作权限执行，严禁无资质人员操作。
2、严格执行知情告知制度，履行告知义务，签署医疗文书。
3、严格执行相关法律法规、规章制度，严格执行诊疗操作规范和常规。
4、严格执行查对制度和患者身份识别制度。
5、操作医师及时书写有介入病程记录。
6、操作完成后及时告知操作结果交代注意事项并认真做好护理、观察和随访工作。
7、加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。
介入科安全管理制度
• （7）、防止火灾和爆炸 • ①、杜绝室内一切火源，严禁使用明火。 • ②、下班（离室）前，关闭所有电源。
• 2、防止发生院内感染
• ⑴、严格限制进入手术间的人员。进入人员戴口 罩、帽 子，换鞋、更衣。
• ⑵、术中减少不必要的人员流动和谈话，外出必 须换外出鞋。
• ⑶、术中医护人员加强协作配合，尽量缩短手术 时间。
• ⑷、医护人员术中应随时注意自己和他人有无违 反无菌操作行为，并应及时纠正。
• ⑸、定期对医护人员的双手进行细菌检测。
• ⑹、连台手术时，医护人员应更换手术衣，地面 及器械台应用消毒液擦拭，并行空气消毒。
• ⑺、 无菌物品专室专柜存放。
• ⑻、对各类消毒灭菌物品和消毒液，定期细菌培 养。
介入科安全管理制度
• 1、安全管理
• （1）、防止接错患者
• 病人入室后采用“反向询问”、“腕带”两种身 份识别方法对手术患者佩戴的“腕带”准确核对 患者身份，接患者时做到十查，即查病室床号、 姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、是否备皮、 术前用药执 行情况、碘过敏试验结果及随带药品。
• （2）、防止用错药 • ①、严格执 行“三查”、“七对”。
• ②、敷料、器械应使用一次性用品，用后放入专 用袋中，送往焚烧炉焚烧。
• ③、术后，污水桶中按 比例例加入消毒液，达到 消毒目的之后倒入下水道中。室内设备如器械台 、导管床和地面用消毒液擦拭。
• ④、 手术间通风，再次进行空气消毒。
• ⑤、 工作人员离开前，用消毒液洗手。
谢谢
• ⑼、坚持执行清洁卫生制度，介入导管室定期进 行空气消毒，每季度做空气培养 1 次。其他房间 如控制室、暗室、洗手间、更衣室、储藏室、杂 物间、观察室、清洁间均应毒携带者术中、术后注 意事项：
第一节介入导管室工作制度
第一节介入导管室工作制度第一篇：第一节介入导管室工作制度第一章介入导管室医疗质量和安全管理制度第一节介入导管室（DSA）工作制度1、介入导管室工作科主任领导和全面负责，护士长协助进行日常管理工作。
2、严格控制介入室内人员的密度与流量，进入介入手术室的工作人员必须穿好工作服，换鞋入内，进入手术间需戴好口罩。
凡进入介入室的见习参观人员，必须严格遵守介入室的参观规定和接受介入室人员的指导，不得到处走动。
3、护士负责导管手术的配合工作：①了解介入科手术操作方案及步骤，准备术中全部手术器械，导管及附件等；②准备必要的药物及造影剂等，配合手术医生进行抢救工作；③术后手术器械、导管清洗、整理和消毒。
4、工作人员职责明确，严格执行各项规章制度和操作常规。
5、临床介入工作室内一切物品、仪器、药物等物应分类，定位放置，专人保管，定期检查检修，以保证使用，及时补充及归原，剧毒麻醉药品需加锁保管。
6、介入室随时保持整洁，清洁工具分区使用，手术间每日湿式打扫两次，紫外线照射一次，每周彻底清扫一次，药物薰蒸一次，每月无菌培养一次(含空气、灭菌后的物品、工作人员的手等)。
7、无菌物与有菌物严格分开，一切无菌物品必须专柜专室存放，标签清晰，并放有无菌效果指示卡，物品灭菌后一周未用者须重新消毒，各类浸泡盆及持物瓶每周消毒一次及更换消毒液。
8、做好X线防护，工作人员进入机房上台工作时须穿好铅衣，戴好铅围脖，认真贯彻执行保健条例，定期监测所接受的X线剂量，定期体检，同时做好患者的X线防护。
9、操作时严格遵守无菌操作规程，对一切违反无菌消毒原则的现象立即采取补救措施，不得将就马虎。
10、手术时严格认真，不得闲谈，手术过程中严格执行查对制度，对一切口头医嘱须经复述核对后方可执行，使用剧毒麻醉药及静脉用药时须经两人核对。
11、手术过程中严密观察病人情况，随时报告医生，集中精力注意手术进展情况，准确及时地供应所需物品，配合手术顺利进行。
12、做好手术室的料理消毒工作，非一次性用物均需消毒→清洁→灭菌程序处理。
介入导管室安全系统规章制度
介入导管室安全系统规章制度1. 目的本规章制度旨在确保导管室的安全操作环境，保障患者和医务人员的安全。
2. 适用范围本规章制度适用于所有进入导管室的医务人员及相关人员。
3. 导管室安全责任3.1 导管室负责人应确保导管室的安全运行，并负责制定和执行本规章制度。
3.2 导管室负责人应指派专人负责监督和检查导管室的安全系统。
3.3 所有医务人员在导管室工作时，应遵守本规章制度，并积极参与导管室安全工作。
4. 导管室安全设备4.1 导管室应配备一套完善、先进的安全设备，包括但不限于防护眼镜、口罩、手套和护士调度系统等。
4.2 导管室安全设备应定期检测和维护，确保设备的正常工作。
5. 导管室操作规范5.1 所有进入导管室的医务人员应佩戴完整的个人防护装备，包括防护眼镜、口罩和手套。
5.2 医务人员在导管室内应保持良好的卫生惯，定期洗手并正确使用洗手液消毒。
5.3 医务人员在操作导管时应具备相应的技术能力和知识，遵循操作手册的规定，并保证操作过程的安全性和准确性。
5.4 导管室操作过程中，应采取相应的安全措施，如保持清洁工作区域、正确处理废弃物等。
6. 事故及处理6.1 如发生导管室安全事故，相关医务人员应立即停止操作并报告导管室负责人。
6.2 导管室负责人应及时调查事故原因，并采取措施确保事故不再发生。
6.3 导管室负责人应建立完善的事故处理记录，并定期进行事故处理的回顾和总结。
7. 培训和考核7.1 导管室负责人应组织导管室安全培训，确保医务人员具备必要的安全知识和技能。
7.2 导管室负责人应定期进行安全能力的考核和评估，对不合格者进行必要的再培训。
8. 违规处理8.1 如发现医务人员违反本规章制度的行为，导管室负责人应及时采取相应的处理措施，包括但不限于警告、纪律处分等。
8.2 对于严重违规行为造成的损失或伤害，将依法追究相应的法律责任。
以上为《介入导管室安全系统规章制度》的内容，执行期限自颁布之日起，如有需要修改，应经导管室负责人审批并重新发布。
介入导管室管理制度：免修版模板范本
介入导管室管理制度1. 引言介入导管室（Cath Lab）是医院内用于进行介入型心血管诊疗的特殊病房。
由于其特殊性和重要性，对于介入导管室的管理制度的建立和执行至关重要。
本文将介绍介入导管室管理制度的目的、范围、责任、操作流程等内容，以确保患者安全和工作效率。
2. 目的介入导管室管理制度的目的是确保介入导管室内诊疗操作的安全、规范和高效。
通过制度的建立，可以规范人员行为，强化安全意识，减少操作失误和事故发生，提高患者满意度和医疗质量。
3. 范围该管理制度适用于介入导管室内的所有人员，包括医生、护士、技师等。
适用于所有诊疗操作，例如血管造影、血管介入手术等。
4. 责任4.1 领导责任医院领导要重视介入导管室的管理，及时修订并确保执行相关管理制度，提供必要的技术支持和培训。
4.2 介入导管室主任责任介入导管室的主任担负着整个导管室的管理和运营责任。
其职责包括但不限于：确定导管室内的工作流程和操作规范确保设备和药品的配备充足组织定期的例会和培训4.3 医生责任介入导管室医生要遵守相关的规章制度和操作规范，确保操作安全和高质量，包括：对患者进行充分的术前评估和沟通熟练掌握各种介入操作技术及时记录和报告手术过程和结果4.4 护士责任介入导管室护士要配合医生的工作，负责护理工作和手术准备，包括但不限于：确保手术室清洁整洁、无菌检查设备和药品的有效性和完整性协助医生进行手术操作管理患者术后护理和病情观察4.5 技师责任介入导管室技师担负着技术支持和设备操作的责任，其职责包括但不限于：确保设备工作正常和安全检查设备的日常维护和保养协助医生进行影像采集和处理快速响应并解决设备故障5. 操作流程5.1 术前准备在手术之前，必须进行充分准备，包括：准备必要的器械、药品和消毒物品核对手术室设备和废物管理设施的正常运行情况检查手术室的洁净度和无菌情况与患者进行沟通和告知5.2 术中操作在手术中，需要按照操作规范进行操作，包括：使用合适的防护措施，如手套、口罩、帽子等检查和准备好导管和器械与团队成员协作，确保手术顺利进行及时记录和报告手术过程和发现5.3 术后处理手术结束后，需要进行及时和正确的处理，包括：清理手术室，包括设备、废物和其他污物的清理对患者进行术后观察和护理完善手术记录和报告做好设备维护和保养的工作6. 总结介入导管室管理制度的建立和执行是医院诊疗工作的重要组成部分。
医院介入导管室工作制度
医院介入导管室工作制度1.人室人员管理:(1)非本室医务工作人员及非手术人员未经许可不准人内。
(2)人室人员必须衣帽整齐,戴口罩,更换鞋套或换室内专用鞋，手术人员应更换本室专用衣裤,戴手术帽、口罩。
(3) 手术患者人室前必须更换清洁衣裤, 戴帽子、穿鞋套。
(4)进人手术间之推车轮子必须经消毒垫或清洁消毒后方可进人。
(5)参观人员必须经过医务部、影像科科主任及负责护士允许后方能人室,并在指定区域活动,不得随意穿行及出入。
(6)工作人员每1~2年体检1次,按规定注射乙肝疫苗。
(7)患有急性呼吸道感染或皮肤开放性渗出性病变者不准入室。
2.环境清洁、消毒:(1)导管室应划分非限制区、半限制区、限制区,并有明显标志。
(2)室内保持整洁、无尘,每天早晨湿抹室内全部物体表面,每日紫外线照射消毒空气2次。
(3)导管室地面每天消毒液拖地2次，各室的抹布、拖把均应有标志,独立使用。
(4)手术结束须打开手术间换气扇,开门通风，整理物品,用消毒液擦拭室内物品表面，拖地面并行空气消毒。
每周手术间熏蒸消毒1次,每月空气培养1次，每2个月测紫外线强度1次。
(5)除每日须做好清洁卫生工作外,每周固定1天卫生日,彻底清洁消毒。
(6)专用拖鞋每日用消毒液浸泡后再清洗晾干备用,鞋柜每日用消毒液擦拭1次。
3.手术用品消毒:(1)一般手术用品:①无菌执物钳(镊)罐每周更换灭菌1次,2%戊二醛消毒液每周更换1次,消毒液的液面高度应达到规定标准。
②已开瓶的灭菌溶液须在4小时内使用,各种溶液不得超过24小时,并注明启瓶时间,最好用小包装的一次性溶液,用针筒抽出药液应在2小时内使用。
③碘酒、酒精瓶及碘伏棉球罐应保持密闭，每周更换灭菌1次。
④置于容器中的灭菌物品(棉球、纱布),反复使用时间不超过24小时。
⑤浸泡导管、器械用的容器每周更换2次,高压蒸气灭菌。
2%戊二醛消毒液每周更换1次。
器械浸泡消毒时应打开关节,有腔导管预先注人消毒液，须完全浸泡,盒上标志清楚,标明可用时间。
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心血管内科介入导管室安全管理制度
1.护理人员工作中，要严格遵守无菌规则，防止交叉感染，认真执行相应的护理查对制度及操作规程，确保患者安全。
2.接送手术患者，应扶起担架车保护挡架，防止患者碰伤或坠车。
推车速度不可过快。
3.手术前注意保护患者，老人及小儿有专人守护，防止坠床。
4.严格遵守操作规程。
5.严格遵守物品清点制度，防止物品遗落患者体内。
6.严格执行消毒隔离制度，落实各项消毒措施，以防发生院内感染。
7.抢救车物品做到定量、定位、定人管理，护士长每周检查一次并记录，以保证各种抢救物品处在功能位。
8.导管室内各种大型仪器、设备由专人保管，培训后使用。
使用时严格遵守操作规程，防止因使用不当对患者造成伤害或仪器损坏。
9.没有取得职业资格证的新毕业护理人员，必须在高年资护士指导下进行工作，不得单独值班。
10.注意用电安全，各种电器设备使用后及时断电。
11.无关人员不得进入导管室，加强安全保卫工作，发现形迹可疑的人员，应通知保卫科，及时处理。
12.护士长每月进行一次检查，监督各项安全措施的落实，发现问题及时处理。
13.定期学习消防安全知识，消防器材专人负责，定期更换，定期检查。
14.易燃物品应放置在通风阴凉处，远离火源，由专人管理。
15.导管室内严禁吸烟。