住院医生站系统操作手册
住院医生站操作手册
住院医生站操作手册一、系统登陆及密码修改1、系统登录双击图标弹出用户登录界面:输入用户编号、选择管理科室(用的用户可能存在多个管理科室)、输入密码、点击确定,进入系统。
2、密码修改点击文件、密码修改,弹出密码修改界面输入当前密码、输入新密码、输入新密码、点击确定完成密码修改。
二、进入操作界面点击标题栏住院医生进入住院医生界面。
三、主管医生变更护士站在进行入科操作时,会进行主管医生的设置,但有时可能不是很准确,这是医生就可以自己设置病人的主管医生(护士是不能更改的),具体方法如下:1、在相应病人床位上点击右键,选择主管医生变更2、敲击回车,弹出本科医生选择界面,选择相应医生,确定。
四、操作码设置系统提供几种检索码的选择。
(在系统右下角可以进行相应设置)代码:系统代码(不建议使用)拼音码:汉字拼音的第一个字母如:葡萄糖PPT五笔码:五笔输入的第一个字母混合码:汉字五、医嘱录入在相应病人床位上点击右键,选择医嘱录入,弹出医嘱录入界面。
上面有病人的基本信息、费用信息、药占比、护理级别、费用类型输入住院号或者床号,敲击回车可以切换病人。
1)、临时医嘱录入:带药:是否是出院带药自理:药品是不是病人自己提供医嘱时间:医嘱开立时间(可以更改,但有限制)(字母)系统中有这种括号加字母的,可以用ALT+对应字母进行切换。
ALT+X (鼠标点击也可以)切换出需要录入的医嘱类型。
药品:录入药品医嘱项目:除药品以外其他医嘱(护理、膳食、检查、检验等等)文本:系统医嘱库里没有,医生临时开立的一条,不具有普遍性、通用性。
如果是常用的,系统里面又没有的,可以通知信息科在系统里面添加一条。
(本文医嘱都是没有费用的医嘱)勾选上的代表下方会显示的医嘱,如果要查看已停止的医嘱,请勾选上:临时医嘱药品录入1、输入药品名字汉字的收个拼音,敲击回车2、弹出检索信息,选择需要的药品如果是医保病人,会显示出该药品的医保类型,自付比例下面是药品的基本信息及在医院的库存信息。
(完整版)住院医生站操作手册
住院医生站电子医嘱操作流程手册一、住院医生站医嘱系统的登录1.医生用自己的工号登录系统后,点击如下图所示的“医生工作站”菜单2.点击第3个子菜单“住院医生站 4.5”后出现如下图所示界面图一点击此可以退去此界面以上显示的是该医生的当前病区“妇科病区”,如果该医生又管“产前病区”或其它病区只要点击上面菜单条上的相应病区名前的小圆点即可进入相应的病区界面。
3.用鼠标点击界面上的一个病人后,点击鼠标右键如下图所示:点击右键后出现一个下拉菜单,选中“医嘱”后出现“医嘱录入”菜单,通过此菜单可以进图二点击此可以发送消息图三入录医嘱界面。
医生也可以点击图片左框的“医嘱录入”菜单进入录医嘱界面。
4. 进入录医嘱界面后,点击如下图片上的“增加医嘱”按钮就可以录医嘱了图四二、药品、项目、文字医嘱的录入5.点击下面图片下的“项目”处或按F3键或点击图片下面的“新医嘱”按钮,就可以录药品或其它医嘱:图五在录药品或项目时只要打药品或项目的首拼或五笔的第一个字根就可以把药品或项目调出来。
如开“生理盐水”,用首拼只要打slys四个字母了,如果用五笔字根就只需打“tgfi”即可,输其它药品和项目方法同上,如下图六所示图六6.在录医嘱的时候,很多时候要录入许多“文字医嘱”即不收费的医嘱,如“普食”、“侧卧位”、“按妇科常规护理”、“流食”等。
在录以上文字医嘱时首先按“F12”键调出文字医嘱信息,再在项目框中打汉字输入以上文字信息,汉字打完后再按F5键,文字医嘱即可跳上去,如(图五)所示。
三、医嘱输入或操作错误的修改即医嘱的插入、删除如果在输医嘱或文字输错时可用鼠标点中双击该医嘱或点鼠标右键,在弹出的菜单中选中“修改当前医嘱”,如下图七所示,修改完后点“确定”按钮或按F5键即可。
如果要删除一条医嘱,用鼠标点中该医嘱,点鼠标右键选中“删除当前医嘱”或点击面版上的“删除”按钮即可。
图七如果在上图医嘱的“普食”前插入一条“Ⅱ级护理”医嘱,先用鼠标选中上面的“普食”医嘱,再在项目框处输入“ejhl”调出Ⅱ级护理后,点击图片下面的“插入”按钮即可将“Ⅱ级护理”这条医嘱插入到“普食”的前面如下图八所示,其它药品或项目的插入,操作方法同上。
住院医生站用户手册
1.系统介绍医生工作站面向病房临床医生,实现了医生日常工作的各种需求,提供书写病案首页、开检查申请、开检验申请、下达医嘱、开处方、手术申请、用血申请等功能。
它将病人在院期间的所有临床医疗信息通过计算机管理,并给医生临床工作提供许多有益帮助,是一个真正意义上的临床信息系统。
通过医生工作站,可以将传统病案中的大部分内容电子化。
上述各种功能是通过选择菜单中的菜单项打开相应的窗口进行操作来完成的。
医生工作站子系统提供了两种类型的菜单:窗口菜单和弹出式菜单。
2.系统组成医生工作站主要包括病案首页、医嘱、处方、检查、检验、手术申请、用血申请七大功能。
此外医生还可以自定义很多日常用到的模板,如套餐医嘱、病历模板等。
为了方便对病人的管理,还有对病人的移入、移出达到对病人的交接,病案学习功能可以让医生方便的找到过去的一些病案。
3.操作说明3.1. 通用使用规则系统主体风格为上方为系统菜单,下面分成两个部分,左边为病人的列表,右边显示左边选中项目的详细的列表。
具体功能双击后弹出输入窗口在录入项目有问题时,系统会自动弹出对话框提示错误。
在一些界面系统会自动提示你,让你离开或保存数据。
对不可用的按纽都采用灰色,可选项采用下拉菜单或按F9调用的方式。
3.2. 具体操作3.2.1 系统登陆在Windows桌面,双击医生工作站图标,就可以启动医生工作站子系统。
启动后,首先显示登陆画面在用户登录窗口中输入用户名和口令,现在我们默认的用户名和口令是我们的戳号,如果自己的戳号第一位是“0”的话,输入用户名和密码的时候一定要带上,然后单击【确定】命令按钮或按Enter键(回车键),系统开始登录。
只有输入的用户名和口令都正确,才能正常进入医生工作站子系统。
3.2.2 主要功能介绍3.2.2.1 病人的新建、移入、移出、传输病案1.新建:当医生需要接收一个新入院的病人的时候使用此功能。
在系统菜单栏中点击病历->新建或者点击新建图标按钮或者选中一个病人右键->新建:进入界面后选择病人,点击确定就可以把病人加入到自己的病人列表里。
病区医生站操作手册
联众医院病区医生工作站用户手册浙江联众卫生信息科技有限公司ZHEJIANG MEDIINFO I.T. CO.,LTD2011年6月病区医生工作站操作说明一、登录程序:鼠标左键双击桌面上的图标,进入登录窗口(如下图所示)4、单击确定1、选择系统2、输入工号3、输入口令1、在“系统”处选择进入的模块(“[07]病区医嘱子系统”);2、在“工号”处输入自己的工号(工号沿用以前);3、在“口令”处输入自己的密码(初次登录系统的原始口令为空或者是自己的工号,登录系统后可以进入【帮助】→【修改密码】更换新口令)。
二、医嘱概念介绍:1、医嘱按类别分类:药物医嘱、诊疗医嘱(治疗、检验、检查、手术)、文本医嘱1)药物医嘱(医嘱名称里直接打药品拼音码首字母,例如:“葡萄糖”打“PTT”) 口服药品医嘱(第一餐给药时间为16:00,即对口服药而言一天的时间今天的16:00---明天的15:59,口服药默认领当天的药品)针剂药品医嘱(第一餐给药时间为8:00,既对针剂药品医嘱而言一天的时间为今天的8:00---明天的7:59。
对于像内科设置针剂领第二天量的情况下,剂型为针剂的,第一天默认领两天的药品,以后每天都领当天的药品)中草药医嘱2)诊疗医嘱(/+诊疗项目拼音首字母,例如:“内科护理常规”打“/NKHL”)2、医嘱按时间分类:长期医嘱和临时医嘱1)临时医嘱:只执行一次就停止的医嘱。
频率为ONCE 。
2)长期医嘱:根据时间情况,如不停止,每天要执行的医嘱。
频率为QD、BID、TID等。
3、医嘱按给药方式分类:普通医嘱、主药副药一组医嘱、出院带药医嘱、领药医嘱(领药口服、领药针剂、领药外用)、皮试医嘱;4、医嘱按费用标志分类:1)空白:普通医嘱(费用标志为空白,计费领药);2)自备(不领药不计费):表示该药品是病人自备的,不需要对此药品记费;3)嘱托(不领药不计费):表示该药品的费用不计费不领药,只是告诉病人应怎样用。
四川省基层医疗卫生机构管理信息系统(住院医生站操作手册)
四川省基层医疗卫生机构管理信息系统住院医生站操作手册四川省卫生信息中心2012年7月目录一、医嘱管理 (3)1.长期医嘱 (3)1。
1录入长期医嘱 (3)1.2查看长期医嘱 (5)1。
3停止长期医嘱 (7)2。
临时医嘱 (8)二、病程记录 (8)三、病案首页 (9)四、病人总览 (11)1.病人分类查询 (11)2。
住院信息查询 (11)3。
开立医嘱 (12)4.录入电子病历 (13)五、皮试 (14)1.添加皮试申请 (14)2。
查看皮试结果 (14)六、检查检验 (15)1.添加检查检验申请 (15)2。
查看检查检验结果 (15)七、电子病历 (16)1。
增加电子病历 (16)2.查看电子病历 (19)八、诊疗模板管理 (21)1。
新增诊疗模板 (21)2.查询诊疗模板 (24)3.修改诊疗模板 (25)4.删除诊疗模板 (27)5.使用诊疗模板 (28)九、出院管理 (29)住院医生站是四川省基层医疗卫生机构信息系统的一个重要组成部分之一,它提供包括医嘱、病历、辅助诊断、病案首页、诊断文书的填写,及体温单、护理记录查看等功能的一站式工作环境,是医生对住院病人的诊断及治疗全过程工作平台,能让医生方便、及时地掌握和调用病人历史的和本次的全面电子病历信息。
一、医嘱管理1.长期医嘱1。
1录入长期医嘱在基本医疗主菜单下点击住院二级菜单,在住院菜单下点击医嘱开单菜单,如下图:双击“住院病人”处,在下拉菜单中可以看到已经办理入院手续的病人及在院病人,如下图:也可输入病人姓名详细查找,如下图:点击需要开医嘱的病人(以“曾国虎"为例),此时界面会显示病人的入院信息,如下图:选择“长期医嘱”标签,再点击“添加"按钮,显示录入医嘱信息栏,住院医生可依次录入医嘱开始时间,药品名称、关联组、单次剂量、频次,用法等信息,双击“名称"编辑栏,会显示部分医疗药品或项目,医生可直接点选,如下图:也可输入药品或医疗项目的名称进行选择,如下图:如果需要继续添加药品,再次点击“添加"按钮,此时会再次显示录入医嘱信息栏,如下图:信息录入结束后,点击“保存”按钮,录入长期医嘱成功。
住院医生站操作手册
医生工作站操作手册一、系统登陆 (2)二、病人的新建、移入、移出、传输病案 (2)1.病人的新建(入科) (2)2.病人的移入 (2)3.病人的移出 (2)4.病人病历传输病案 (2)三、医嘱操作 (2)1、单条医嘱录入: (2)2、开复合医嘱: (2)3、开套餐医嘱: (2)4、删除;作废;停医嘱 (2)5、开医嘱时间: (3)6、停医嘱时间: (3)7、长期医嘱 (3)8、其它医嘱类问题: (4)四、处方(毒、麻精神类用药、出院带药、中药、退药) (5)1、什么时候开临时医嘱,什么时候开处方? (5)2、开处方 (5)3、删除处方 (5)4、退药 (5)5、出院带药流程 (5)五、检查申请、检查申请删除 (5)六、检验申请、检验申请删除 (6)七、手术申请、手术申请删除 (6)八、用血申请、用血申请删除 (6)九、本科室内或本护理单内科室管床医生的更换 (6)十、转科 (7)十一、出院 (7)一、系统登陆双击“医生工作站”图标→输入用户名、口令→鼠标左键点击“确定”或按Enter键登陆到“医生工作站”主界面。
登录完后可修改登陆口令:系统→修改口令。
二、病人的新建、移入、移出、传输病案1.病人的新建(入科)点击病历→新建或点击工具栏上的第一个图标(新建)→然后会弹出“新入病人”对话框。
对话框中会有待接诊病人信息→鼠标左键单击待接诊病人→再单击“确定”。
2.病人的移入当医生需要接收一个别的医生移出的病人或者别的科室转科而来的病人使用此功能。
点击病历→移入→选择在院病历→选择要移入病人,点击确认把病人加入到自己的档案夹内。
3.病人的移出当医生不做为一个病人的主治医生时或者病人转科时使用此功能。
选中病人右键→点移出→录入输入用户名、口令→确定可以把病人移出自己的档案夹。
4.病人病历传输病案医生必须填写病案首页,然后打印医嘱、病案首页,确认所有事情都处理完后可将病人病例移走,鼠标右健单击病人选择传输病案。
住院医生站用户操作手册
住院医生站用户操作手册住院医生站系统用户操作手册1. 系统概述住院医生的医疗工作是全院工作的中心环节,与医院其它科室有广泛的联系,也是全院医疗质量的关键所在,因此,住院医生工作站也必然是医院信息管理系统(HIS)中的核心部分。
同时,它的的建设水平也是医院信息化程度的衡量标志。
住院医生工作站处于医院信息系统的中心地位,它的建立,有助于完善HIS整体构架,提高HIS的应用价值,推进医院医疗与服务水平的提高。
新程序采用基于J2EE的三层架构,业界最先进的RCP技术,提高了数据的安全性、实时性。
新程序的设计内容包括了住院医生所有医疗活动和日常事务工作,主要功能有:医嘱录入、开检查单、化验单、电子病历、病程录、医技报告查询、影像查阅、统计功能、临床路径等。
住院医生站医嘱系统可以使医生可以在医生工作站平台上十分方便地开处方、下医嘱,信息传至护理站,由护士核对执行,再传送到药房摆药,医生开医嘱用药有多种检索方法,系统支持拼音首码、五笔字形等,更有按项目归类(药品,组合,材料,诊疗,医嘱,成套),专科常用药方式选择所需药品,通过各种分类及常用药模式,可快速调出目前库存已有的药品,供医生选择调用,而不必逐字输入。
常用医嘱内容可作成套餐和模板方式输入,可快速调入已内存的多种模板,快捷准确,模板的内容由使用医生自行维护生成,可按全院、科室、个人共享三种方式保存。
下医嘱时选中药品名,系统支持一药多名,能同时显示所选药品是否医保用药,有无库存;药品价格,剂量和用法已有预设,显示方法简洁科学。
医生在住院医生工作站上可以开化验、医技检查、X光、CT、B超单,病人基本信息已自动加入,医生只需在检查目录上选择所需的项目即可。
各种单据传至护理站核对,再传到各医技科室,医技科工作站在病人前去检查时确认,扣费。
住院医生站电子病历系统是医学知识和计算机技术相结合的结晶,它使医生摆脱了书写病历时的繁锁,使医生节省了大量时间用于住院病人的诊疗上,去提高医疗质量,本系统使用专家模板、典型病历、专家术语来辅助书写,大大加快了病历书的速度,使用灵活方便,充分显示了智能化的特色功能。
(完整版)住院医生站操作手册
点击右键后出现一个下拉菜单,选中“医嘱”后出现“医嘱录入”菜单,通过此菜单可以进入录医嘱界面。医生也可以点击图片左框的“医嘱录入”菜单进入录医嘱界面。
4.进入录医嘱界面后,点击如下图片上的“增加医嘱”按钮就可以录医嘱了
二、药品、项目、文字医嘱的录入
如果在输医嘱或文字输错时可用鼠标点中双击该医嘱或点鼠标右键,在弹出的菜单中选中“修改当前医嘱”,如下图七所示,修改完后点“确定”按钮或按F5键即可。如果要删除一条医嘱,用鼠标点中该医嘱,点鼠标右键选中“删除当前医嘱”或点击面版上的“删除”
按钮即可。
如果在上图医嘱的“普食”前插入一条“Ⅱ级护理”医嘱,先用鼠标选中上面的“普食”医嘱,再在项目框处输入“ejhl”调出Ⅱ级护理后,点击图片下面的“插入”按钮即可将“Ⅱ级护理”这条医嘱插入到“普食”的前面如下图八所示,其它药品或项目的插入,操作方法同上。
2).当输完一组医嘱后,可以点击鼠标右键,弹出菜单选择“开始分组”和“结束分组”或按“F9和f10键”后将出现分组线,如上图八所示,如果处消分组只要选中“取消分组”或按“F11”键即可。
3).医嘱输完后点击“保存”按钮即可,如果输入的医嘱在保存还未审核的话,还是可以继续修改该病人的医嘱。当病人的医嘱审核执行后,长期、临时医嘱会自动分开到相应医嘱框中。
当点击“有效长期医嘱”菜单时,被停掉的医嘱在该菜单框中不会显示。
七、检验、检查申请报告单的录入及调阅
在住院医生站信息界面,选中病人后点鼠标右键,弹出一菜单,选中“检查化验”(或点信息框左侧的’检查化验申请’)后,打开录检查、化验及报告调阅菜单,见下图16
如果录申请单只要点右上角的“申请单录入”即可录入申请单,当病人做完检查(如B超等)化验后,医生可以点击检查报告,化验报告来调阅病人的结果报告,点“打印’可以打印出该病人的报告单,如下图17
卫宁-住院医生站医嘱录入操作手册
卫宁-住院医生站医嘱录入操作手册日照市人民医院医生工作站软件操作手册信息科(2021年1月10日)门诊医生站操作流程1. 门诊病人:病人信息登记、办卡(此卡伴随病人整个就诊过程)、充值;病人不用在收费处挂号。
2. 有分诊科室(如:内科,外科),分诊台给病人挂号,分诊。
3. 双击“门诊医生站”图标。
4. 进入登陆界面,输入职工代码,回车(Enter 键)对应的职工姓名显示,输入密码,点击登陆(注意:初次登陆,密码为空);请注意一定要修改密码,否则会导致使用别人误操作责任自负。
5. 点击“医生工作”菜单会弹出“门诊医生站4.5”子菜单,点击确定进入医生工作的主要界面。
6. 病人拿磁卡来就诊,医生划卡,弹出“门诊医生站自动挂号”界面,选择挂号类型(普通、急诊、专家),点击“挂号”按钮,会提示挂号成功;[注:只有当专家医生排班坐诊专家门诊的时候才能挂专家号]。
7. 挂号成功后,会显示病人的磁卡号,姓名,年龄,性别,和就诊状态,磁卡的余额。
8. 然后弹出诊断输入窗口。
诊断也是用首拼查找。
找到所需诊断双击,用“新增”,“删除”按钮进行诊断的增加和删除,录入后,点击“保存”即可。
9. 电子申请单,双击需要录入的申请单,在选择栏下勾选要录入的申请单,点击保存即可(不点出保存,医技科室接收不到,放射项目要选择好部位,并写明患者病史,供医技科室调阅)。
10.医生首先在项目中录入相关的皮试,名称分别为:(青霉素皮试、头孢呋新钠皮试、头孢他啶皮试、头孢曲松皮试、头孢吡肟皮试),然后告诉病人直接到输液室去做皮试。
皮试通过后,医生再开处方,一定要把“试”的勾取消掉,嘱托内容自动为续用。
保存处方,告诉病人去门诊大厅自助配药机上刷卡取药。
病人取药后到门诊输液室输液。
11.点击“西成药”,可以进行西药,中成药品的录入。
药品用首拼来查找(注:1每个字的第一个拼音。
例如:头胞拉定,首拼为tbld; 急支糖浆:jztj),找到所需的药品双击,药品进入处方中,对“剂量”,“用法”,“频次”,“天数”,“数量”选择。
平台操作手册-住院医师
住院医师规范化培训管理平台(住院医师管理)操作手册(住院医师)目录1.用户账号管理 (2)1.1平台地址 (2)1.2用户登录 (2)1.3密码找回 (3)1.4密码修改 (3)2.个人信息编辑 (4)2.1基本信息编辑 (4)2.2学习经历编辑 (6)2.3证书信息编辑 (7)3.查看培训基地审核意见 (8)4.技术支持 (9)1.用户账号管理1.1 平台地址平台地址:https:/// 页面示意:1.2 用户登录页面示意:使用说明:第一步:点击西医住培子系统入口“西医住培”;第二步:点击“住院医师入口”页签;第三步:正确输入账号(个人证件号码);第四步:正确输入密码,首次登陆默认000000;第五步:正确输入验证码;第六步:点击“登录”,验证通过后跳转至系统导航页(导航页展示了住院医师管理的主要流程和业务场景,便于用户查找对应的解决方法).注:2019年住院医师,由培训基地开通账号后使用培训基地录入的证件号进行登录;2014-2018年住院医师,使用已录入系统中的证件号进行登录。
1.3 密码找回如忘记密码,请联系所在培训基地进行重置。
1.4 密码修改功能入口:登录平台后,点击左侧菜单【修改密码】,可进入修改密码界面;页面示意:使用说明:第一步:正确输入“原密码”;第二步:“原密码”验证通过后,输入“新密码”并确认,点击“确定”即完成密码重置。
2.个人信息编辑功能入口:登录平台后,点击左侧菜单【个人信息】,可进入个人信息页面;2.1 基本信息编辑页面示意:使用说明:第一步:点击【基本信息】页签,进入基本信息的填写页面;第二步:点击“编辑”进入编辑状态;第三步:填写完成后点击“保存”,系统校验当前页面必填项是否填写完整,完整则当前页面内容即保存成功。
填写说明:1.系统中“*”的信息表示必填,“#”的信息表示条件必填,没有标示的信息为非必填;2.个人照片:如需更新照片,点击上传框重新上传照片文件即可;3.切换顶部页签时,系统校验当前页面必填项是否填写完整,不完整则不可切换;4.点击“取消”则退出编辑,当前页面编辑内容不保存。
CIS_住院医生工作站简单操作流程
电子病历住院医生工作站简单操作流程本操作手册简单介绍了电子病历系统中一些常用功能的操作方法,以及对于医生在使用中遇到的一些常见问题给予解答。
一、提醒、消息、查房◆操作方法:✧系统右上角有三个图标按钮,从左至右依次为“提醒”、“消息”、“查房”,点击相应的按钮,系统弹出查看窗口;二、病人入院后必须为其分配诊疗组◆操作方法:✧系统左侧的“其它”功能模块中,点击“住院管理”;✧在打开的病人列表页面上鼠标单击需要分配诊疗组的病人记录,选择具体诊疗组名称保存即可。
✧修改入院时间:系统当前默认的病人办理入院手续时的时间,医生可以通过点击入院时间输入框后的“选择时间”按钮,在弹出的时间日期选择框中直接修改时间,确定,保存即可。
注:入院时间只能修改一次。
三、如何书写入院记录◆操作方法:✧入院记录包括基本信息、病历、初步诊断等五个操作页面。
✧基本信息页面上大部分内容(如姓名、性别等)均来自于其它功能模块,该页面不可直接进行填写,如需填写,可在左侧的功能按钮区内点击“基本信息”,进入该独立页面操作后保存即可。
✧基本信息页面上“记录日期,病史陈述者,住院次数”为必填内容。
✧书写“病历”部分内容,可直接在该页面的各节点后(如主诉、现病史等)输入相关的内容;或者使用“显示模板病历”调用知识库中维护的模板;也可以使用“表格化病历”调用表格病历模板(调用表格模板时,光标一定要先定位在需要填写的地方,再点“表格化病历”,填写完毕一定要先“保存”,再“生成文本”)。
✧初步诊断、入院诊断和修正诊断操作方法一致,可在新增窗口中输入诊断名称的拼音首字母进行查找;也可以直接在诊断内容的输入框中输入诊断名称。
注:选择出来的诊断都有对应的ICD代码对应,建议用户尽量采用选择的方式下诊断,只有在选择不到的情况下,才直接编辑输入。
✧页面右上角为诊断层次选择功能,可选择目前诊断内容为第几层诊断。
主诊断层次为“1”,子诊断层次为“2”。
✧如病历格式为中医科病历,还需要在左侧的诊断类型列表中切换选择每条诊断对应的诊断类型(中医诊断对应类型为“中医”,而西医则选择“自用”即可)。
住院医生站分系统用户手册
医生工作站分系统用户手册东软集团股份有限公司(内部资料,请勿外传)目录第1章医生站管理 (3)§2.1 医嘱管理 (4)§2.1.1 医嘱开立 (5)§2.1.2 医嘱停止(作废、取消) (11)§2.1.3 组套建立 (12)§2.1.4 会诊单 (14)§2.1.5 药品字典 (14)§2.1.6 历史医嘱 (15)§2.2 手术申请 (16)第2章行政管理 (17)§2.1 医嘱授权管理 (17)第3章查询统计 (18)§3.1 患者费用查询 (18)第1章系统登录用户双击东软医院信息管理系统应用程序。
如图所示图标:进入东软医院信息管理系统登录界面,点击退出按钮,退出注册窗口,不登陆系统。
【界面图示】【操作描述】输入用户名和口令,回车或点击确定按钮进入功能模块选择界面,如下图:第2章医生站管理【功能简述】本章描述组套的建立过程、医嘱的开立过程、手术申请等功能。
如下图§2.1 医嘱管理【功能简述】本功能块主要有医嘱的开立、医嘱停止、组套建立、会诊申请、诊断录入等功能项。
§2.1.1 医嘱开立【界面图示】【操作描述】●左侧的患者列表分为“分管患者”、“本科室患者”、“会诊患者”、“授权患者”,其中护士接诊时指定的患者的住院医师,以住院医师身份登录会将患者显示在分管中,由他科申请本科医师进行会诊,该医师登录后会显示将申请了会诊的患者显示在会诊中;将患者经过授权给该医生的会显示在授权中。
●患者列表上面有个关闭按钮,可以不显示患者列表,关闭后点击“列表”即可再次显示患者。
●右键单击选中患者列表中的列表。
出现”查看患者信息”选项,左键单击此选项可出现患者的基本信息。
如图所示在非开立状态下选择菜单上的“过滤”下拉列表,可以对各种类型的医嘱进行过滤显示。
●打开医嘱管理的窗口,双击要开立医嘱的患者,会列出患者开立过的历史医嘱,右侧显示患者姓名、性别、余额、合同单位等基本信息。
住院医生站操作手册
中联医院信息系统用户操作说明适用对象:住院医生一、登录系统双击桌面的导航台,出现如下窗口:用户名: 在这里输入你的用户名,例如:U0001密码: 输入你的密码服务器: TEST为培训练习库,目前向用户开放使用ORCL为正式使用库,启用系统时才开放!这里都是用回车跳到下一个输入,你输入了用户名后敲回车就可以输入你的密码继续敲回车(第一次登录要敲两次)或者点击下面的确定就可以进入系统了第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码,这就要我们进行修改密码操作为:先输入用户名–点击修改密码–输入旧密码–输入新密码–再次输入新密码点击确定等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定,电脑会提示修改成功并登录系统。
二、一般的设置我们第一次使用系统时要进行设置进入系统后点击窗口上方的工具栏的工具–系统选项在弹出窗口的上方点击使用习惯,如下图所示:一般我们选择为:项目输入匹配方式:双向匹配,主要是使用简码调项目的时候,我们不一定要从左边输入,只要简码是连续就行了汉字输入法:选择五笔输入法(这里根据个人的习惯设置,如果使用拼音输入则选择拼音的输入法) 简码处理方式:选择五笔(我们也可以选择拼音简码处理方式,这是根据大家个人的使用习惯来选择的)注意医嘱颜色:黑色字代表新开或补录的医嘱。
如:1、新开2、兰色铅笔代表补录的医嘱。
兰色字代表校对或已经发送的医嘱。
如:红色字代表已经校对的术后医嘱。
如:深红色字代表疑问医嘱,需要医生重新修改。
如:绿色字代表暂停执行的医嘱。
灰色字代表当前时间已经被停止。
灰色字加删除线代表已经作废的医嘱。
作废不打印:如:红色惊叹号代表紧急医嘱。
如自由输入医嘱:如:医嘱内容为加粗字体的是指药品医嘱的药品是毒性药、麻醉药和精神药。
模块一:住院医生工作站1.双击【住院医生工作站】,打开住院医生工作站窗口,单击菜单栏上面的文件按钮,选择参数设置,如下图所示:2.在参数设置对话框中设置如下图所示:设置完成点击确定按钮。
THIS5住院医生站5.0操作手册
住院医生站5.0操作手册编写:张春生一、基本操作 (2)1、系统登录 (2)2、密码修改 (3)3、系统锁定 (3)4、系统退出 (5)二、业务操作(医嘱录入) (5)1、护理常规医嘱录入。
(6)2、护理级别医嘱录入 (8)3、膳食录入 (9)4、文字医嘱(告病重、告病危、留陪人、其他医嘱)医嘱录入 (10)5、检查申请单录入 (11)6、检验申请单录入 (13)7、皮试医嘱录入 (15)8、药品医嘱录入 (16)9、抗菌药物医嘱录入 (19)10、手术医嘱录入 (20)11术后(产后)医嘱录入 (21)12、DC医嘱 (22)13、停止医嘱 (24)14、出院带药 (26)15、医嘱打印 (28)三、医嘱录入技巧 (29)1、成套医嘱方法 (29)2、复制医嘱方法 (31)3、胰岛素医嘱录入方法 (32)四、注意事项 (33)一、基本操作1、系统登录1>鼠标左键双击桌面图标,将出现系统登录界面。
见图1-1-1(图1-1-1)2>录入医生工号回车,首次登陆密码为空。
点击“登陆”。
见图1-1-2(图1-1-2)3>多科室病区切换。
若有多个病区工作权限的医生可以在此选择相应的病区,然后点击“确定”即可进入系统。
见图1-1-3(图1-1-3)2、密码修改1>点击界面右上角“修改密码”图标即可弹出修改密码窗口。
先录入原始密码,然后录入新密码,再次录入新密码进行校验,点击“确定按钮”。
见图1-2-1(图1-2-1)3、系统锁定修改密码1>点击界面右上角“系统锁定”图标。
见图1-3-1(图1-3-1)2>系统被锁定后,只有登录当前系统医生的密码可以解锁。
见图1-3-2(图1-3-2)系统锁定4、系统退出1>点击界面右上角“关闭窗口”图标即可退出系统。
见图1-4-1关闭窗口(图1-4-1)二、业务操作(医嘱录入)录入医嘱前在床位映射界面鼠标左键双击病人床位卡,之后点击“常规治疗”按钮,即可进入“当前医嘱录入”界面。
医生工作站操作手册
医生工作站操作手册一,双击桌面的【导航台】或者【开始】菜单的【导航台】进入登陆界面123说明:在1处输入【用户名】,在2处输入【密码】,在3处进行【密码修改】二、点击【修改密码】按钮进入密码修改界面说明:1输入原始密码,2点击【修改密码】按钮进入修改密码窗体,3输入新密码,4输入新密码,5点击确定进入登陆窗体,再次点击登陆窗体的【确定】三、进入主窗体,进行参数设置说明:点击菜单栏的【工具】—>【系统选项】进入系统选项设置窗体说明:点击1处【使用习惯】按钮,2选择你喜欢的输入法,3点击【确定】按钮;四、点击1【临床医护管理】,2双击【住院医生工作站】进入住院医生工作站窗体;说明:在医生工作站的主界面上大体分为8大部分:1为菜单栏,在此处需要进行参数的设置步骤:【文件】—>【参数设置】;2为快捷功能按钮栏,进行相关的操作。
(一)、【新开】(选中病人—>点击【新开】—>进入开医嘱的编辑窗体);(二)、【修改】顾名思义,就是对新开的医嘱和疑问的医嘱进行修改(选中需要修改的医嘱,点击【修改】—>进入医嘱修改窗体);(三)、【删除】顾名思义,就是对新开的医嘱和疑问的医嘱进行删除(选中需要删除的医嘱,点击【删除】—>直接删除);(四)、【作废】对已经校队的医嘱进行作废(点击【作废】—>进入作废窗体—>进行选中作废的医嘱—>点击【作废】);(五)、【停止】对长期医嘱进行停止(点击【停止】—>进入停止窗体—>进行选中停止—>点击【停止】)。
3为病人信息表,4当你选中摸一个病人的时候会在此处显示该病人的基本信息,5是一个很关键的区域,这里有三个按钮,点钟不同的按钮进行不同的操作(医嘱信息:即对医嘱的操作;病历信息:即对病历的操作);6为医嘱显示区域,其显示的内容和上面的过滤选择(时间、长嘱、临嘱等)是有关系的,勾选不的表示要显示的。
7为【计价内容】和【发送记录】,选择不同的按钮显示相应的内容(【计价内容】,则显示该医嘱产生的费用;【发送记录】,则显示该医嘱发送的记录);8为一些状态信息。
住院医生站操作手册
住院医生站操作手册(住院医生角色)1.系统登录①VPN连接登录系统之前要先连接VPN。
双击桌面上的进入VPN连接窗口。
如果是第一次连接,需要输入接入网关地址、用户名和密码,把的勾打上,以后登录就只需单击这个下三角形选定那个IP地址,然后单击【连接】按钮进行连接,连接成功会在桌面右下角任务栏中显示VPN图标,连接成功后我们就可以登录系统了。
②系统登录系统直接采用浏览器登录,打开浏览器,输入系统网址回车跳转到登录界面,输入自己的“用户名”、“密码”、选择“住院医生角色”,敲回车登录系统。
2.病人管理单击【医生管理】→【病人管理】,进入病人管理页面,住院医生站所有操作都在此页面进入。
上图中一个格子代表一个病人,信息标识如下图:双击病人进入医生操作页面,此页面包含住院医生站和书写电子病历。
1)住院医生站①医嘱录入:界面上方是操作按钮和病人基本信息。
下方是医嘱编辑区域,医嘱分长期医嘱和临时医嘱,录入方法和门诊处方处置类似,医嘱项目也是通过拼音码、五笔码和汉字模糊查找,输入药品剂量、数量、频次、途径,支持全键盘操作,输完一行会自动跳转到下一行,医嘱也是分组录入的,默认情况下都是一组,一组药的频次和途径需要一致,当需要新建分组时需要单击【新组】按钮结束当前分组开始新的分组,收费项目和药品不能在一组里面,所以当录完药品再录收费项目时就需要【新组】。
医嘱录入时开嘱时间默认系统当前时间,但是可以手动修改。
药品医嘱和收费项目医嘱都是在一块录入的,录入方式药品可直接输入拼音码、五笔码和汉字进行检索,收费项目则需要在拼音码、五笔码和汉字前加“.”,例如:需要录入“二级护理”,则检索时我们可以输入“.ejhl”。
录入草药医嘱时要注意,“剂量”为每一帖的含量,数量则是草药的总量,而不是帖数,例如:一帖草药中北山楂有15g,总共有5贴,那“剂量”输15g,“数量”则是5*15=75g,这个是跟门诊有区别的。
右边是医嘱录入助手,可以单击来展开助手。
住院医生工作站操作手册
佛山市中医院住院医生工作站操作手册2007年9月一、系统登录 (5)1.1系统登录 (5)2.2密码修改 (6)二、流程介绍 (6)2.1入院流程 (6)2.2 转科流程 (6)2.3 出院流程 (6)三、主界面及相关功能介绍 (7)3.1 病历树 (7)3.1.1 特别说明: (7)3.1.2 病历树 (7)3.1.3 默认病历树: (7)3.1.4添加病历项目 (7)3.2 医生会诊 (9)3.2.1选择病区概念: (9)3.2.1.1选择病区操作: (9)3.2.1.3 医生会诊概念: (9)3.2.1.4医生会诊操作 (9)3.3信息查询 (10)2.3.1 信息列表的作用: (10)2.3.2 如何调出信息列表 (10)3.4 病案借阅 (11)3.4.1 概念: (11)3.4.2 特别说明的问题: (11)3.4.3 流程: (11)3.5 写消息 (12)3.5.1 写消息的说明: (12)3.6修改诊断 (13)3.7删除已签名医嘱: (13)四、医嘱操作 (14)4.1 流程 (14)4.1.1基本流程(图025) (14)4.1.2 检查医嘱确认收费流程(某些医院使用了医技确认系统) (15)4.2 医嘱的主界面 (15)4.2.1 长期医嘱主界面说明(见图027) (15)4.3医嘱的各种查询方式 (17)4.3.1、模板输入方式 (17)4.3.2、按项目代码查询 (17)4.3.3、按字母查询 (17)4.3.4、按项目中文查询 (18)4.4用法、次数或说明的输入方法 (19)4.5 各类医嘱的操作和输入方法 (20)4.5.1药品医嘱的输入 (20)4.5.2 掌握一级护理、普食、检查、检验等非药品医嘱的输入 (20)4.5.3 只需要输入用法、次数和说明三者中的其中一个的医嘱 (20)4.5.4 “明执”、“今执一次”在执行说明中选择 (20)4.5.5 描述性医嘱的输入 (21)4.5.6自备药物的输入 (21)4.5.7 皮试医嘱的输入 (21)4.5.8 在临时医嘱中输入大包装药物 (22)4.5.9隐性组合的概念、意义以及输入方法 (22)4.5.10在长期医嘱中开中药医嘱 (23)4.5.11在临时医嘱中开中药医嘱(中药处方) (23)4.5.10 术后医嘱或产后医嘱的输入 (24)4.5.9停当前行医嘱、全停医嘱、DC医嘱 (25)4.5.10开检验医嘱以及修改和打印检查申请单 (25)4.5.11开出院带药及打印出院带药处方 (25)4.5.12暂存和签名的区别 (26)4.5.13有效和所有的区别 (27)4.5.14锁定与解锁 (27)4.5.15实习、进修、研究生、未取得执业证的医生开医嘱 (28)4.5.16 输血项目前面加@,由血库补录费用 (28)4.5.17 X光项目增拍了部位,医生需要补录@医嘱 (28)4.5.18其它重要说明 (28)4.14系统对血透室特殊流程的处理 (29)4.14.1业务流程 (29)4.14.2 系统处理 (29)六、病历操作 (29)6.1 特殊书写流程 (29)6.1.1 为什么要先写住院病历再写首次病程记录? (29)6.1.2接诊医生需要同时完成住院病历和首次病程记录 (29)6.2 病历的基本操作 (29)6.2.1 住院病历的输入和保存 (29)6.3下诊断 (33)6.3.1诊断主界面 (33)6.3.2诊断的输入方法 (34)6.4书写首次病程记录 (36)6.5书写一般病程记录 (36)6.5.1 掌握完成一般病程记录的过程 (36)6.5.2 “主题”是如何使用的 (36)6.5.3“复制”和“医嘱”按钮的使用 (36)6.5.4补写或插入一条病程记录 (36)6.5.5 修改病程记录的时间时要注意的事项 (37)6.5.6复制、粘贴其它的病历 (37)6.5.7删除一条病程记录 (37)6.6书写出院记录或死亡记录 (37)七、办理病人转科 (38)7.1 医生工作 (38)7.2 护士工作 (38)8.2.1 转出科室 (38)8.2.2 转入科室 (38)八、办理病人出院 (38)8.1 医生工作 (38)8.2 护士工作 (38)8.3 出入院收费处人员工作 (38)九、出院、转科时打印病历 (38)9.1 病人出院时打印病历和医嘱 (38)9.1.1 医生和护士各自打印的内容: (39)9.12 首次病程记录和一般病程记录的打印 (39)9.13 病案首页的打印 (39)9.2 病人转科前打印病历和医嘱 (39)9.3 住院周期长的病人的病历打印; (40)7.3.1 病程记录的按页打印 (40)7.3.2 医嘱的按页打印 (40)9.4 特殊病人采用的打印方式(续打) (41)9.4.1 特别说明的问题: (41)9.4.2续打基本操作: (41)9.5 平时没有病历如何查房 (43)十、维护常用词、维护常用诊断、处方及项目 (43)十一、常见错误处理 (45)11.1系统出错、死机或没有反应的一般处理措施 (45)11.2点不动病历树上的内容怎么办? (45)11.3医嘱常见错误 (45)11.4病历书写常见错误 (46)一、系统登录1.1系统登录双击桌面的图标,或从“开始”菜单找到程序→广州市慧通计算机有限公司→住院医生系统运行后的第一个界面为登录界面,如(图001):(图001)在操作员输入框中输入工号,例如:1015 ,在密码输入框中输入密码。
住院医生站系统操作手册
功能概述 (1)系统流程 (3)(一)病人列表 (5)1.功能介绍 (5)2.操作步骤 (6)3.病人信息编辑 (19)电子病历 (31)功能概述住院医生工作站完成医嘱录入、病历书写、各种检查、病史查询等功能。
住院医生工作站的使用者为住院医生。
工作站以满足住院医生日常诊疗工作需求为出发点而设计,主要的功能是完成住院医嘱录入、住院电子病历,和在此基础上的病历查询、统计、系统设置等辅助功能。
根据国家对病历书写规范的要求,一份完整的住院病历按整理顺序包含如下内容:住院病历树住院医生工作站为医生提供了友好而结构清晰的工作界面,针对日常操作频繁的药品类医嘱,系统提供了极大的支持,主要特点如下:系统强制要求执行国家《处方管理办法》等相关要求,如每张处方上不得超出5种药品、医嘱用药超过7日用量系统提示必须说明原因。
若不符合要求则自动禁止开出此张处方。
●在医生工作站中嵌入国家权威的“临床合理用药监控系统”,在医生开具药品医嘱的同时,实时自动提示药品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理用药信息,定期升级的“合理用药监控系统”,为医生提供了当前最新的药物使用守则,是临床医生工作中的得力助手。
●医生可以定义医嘱模板,针对某一诊断,为常在一起使用的几种药物设置医生个人模板,设置成功后,可在以后多次调用,以达到高效工作的目的。
●医生在输入医嘱时,系统提供多种输入方式以便快速检索到所需要的药品名或其他医嘱名称,如:按医嘱项目编码、按医嘱名称缩写首字母、按医嘱名称汉字全拼、等。
使医生能自行快速选择所需要的医嘱。
●自动提示药品用法用量等信息,可以根据特殊需要设置专门的用法用量信息,如针对儿童的药品可以设置成:1/2片每次等。
●支持自行输入说明性医嘱的内容,如“抬高患肢”、“留陪1人”等,此类医嘱不记费,在护士转抄医嘱时系统会自动提示这些内容。
●支持医嘱分类管理,区分中、西药医嘱、出院带药医嘱等,在工作站中显示病人预交金和已消耗费用,便于医生对住院费用进行控制,减轻患者的负担。
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功能概述 (1)系统流程 (3)(一)病人列表 (5)1.功能介绍 (5)2.操作步骤 (6)3.病人信息编辑 (19)电子病历 (31)功能概述住院医生工作站完成医嘱录入、病历书写、各种检查、病史查询等功能。
住院医生工作站的使用者为住院医生。
工作站以满足住院医生日常诊疗工作需求为出发点而设计,主要的功能是完成住院医嘱录入、住院电子病历,和在此基础上的病历查询、统计、系统设置等辅助功能。
根据国家对病历书写规范的要求,一份完整的住院病历按整理顺序包含如下内容:住院病历树住院医生工作站为医生提供了友好而结构清晰的工作界面,针对日常操作频繁的药品类医嘱,系统提供了极大的支持,主要特点如下:系统强制要求执行国家《处方管理办法》等相关要求,如每张处方上不得超出5种药品、医嘱用药超过7日用量系统提示必须说明原因。
若不符合要求则自动禁止开出此张处方。
●在医生工作站中嵌入国家权威的“临床合理用药监控系统”,在医生开具药品医嘱的同时,实时自动提示药品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理用药信息,定期升级的“合理用药监控系统”,为医生提供了当前最新的药物使用守则,是临床医生工作中的得力助手。
●医生可以定义医嘱模板,针对某一诊断,为常在一起使用的几种药物设置医生个人模板,设置成功后,可在以后多次调用,以达到高效工作的目的。
●医生在输入医嘱时,系统提供多种输入方式以便快速检索到所需要的药品名或其他医嘱名称,如:按医嘱项目编码、按医嘱名称缩写首字母、按医嘱名称汉字全拼、等。
使医生能自行快速选择所需要的医嘱。
●自动提示药品用法用量等信息,可以根据特殊需要设置专门的用法用量信息,如针对儿童的药品可以设置成:1/2片每次等。
●支持自行输入说明性医嘱的内容,如“抬高患肢”、“留陪1人”等,此类医嘱不记费,在护士转抄医嘱时系统会自动提示这些内容。
●支持医嘱分类管理,区分中、西药医嘱、出院带药医嘱等,在工作站中显示病人预交金和已消耗费用,便于医生对住院费用进行控制,减轻患者的负担。
住院医生工作站以以上病历树为结构而设计,在工作站界面中能完整展开病历树中的各项医学文书的书写界面,以支持医生完成全部文书的书写工作。
在此基础之上,住院医生工作站提供的丰富辅助手段,能帮助医生在高效完成一份病历的同时,为医院在病历质量控制、病历统计等管理方面提供支持。
系统流程系统工作流程如下图:系统流程图进入本系统主界面之前,将进行医生身份的验证(即登录)。
登录成功后,进入工作站属性设置功能,该功能用于设定医生的登记方式(上班、值班),登陆科室(选择需登陆科室)。
如下图(一)病人列表1.功能介绍·首页:电子病案首页的编辑和打印。
·长期医嘱单:录入长期医嘱。
·临时医嘱单:临时医嘱,说明医嘱,通知医嘱,手术,检查,检验。
·中药医嘱单:中草药医嘱的录入。
·西药出院带药:编辑病人需要带药出院的药品(西药跟中成药)·中药出院带药:编辑病人需要带药出院的药品(中药)·医嘱信息:查询医嘱执行情况(是否已提交,护士是否执行)·住院病历:书写和打印病人住院及出院纪录。
·病情纪录:书写和打印病人每天治疗情况。
·其它记录:书定和打印病人其它治疗记录(手术、麻醉、抢救、死亡等记录)。
·知情文件:书写和打印病人的知情文件(需病人家属了解并同意签字的文件)。
·护理纪录:查询启用护理平台后护士所记录的护理信息。
·检查结果:查询病人医技项目详细报告。
·检验结果:查询病人检验项目详细报告。
·在院情况:查询病人在院信息。
·费用情况:查询病人的医疗费用情况。
功能操作界面:2.操作步骤2.1。
单击主菜单‘病人列表’进入本功能,操作界面如图所示2.2。
显示相应的病人列表中有 医生管辖、待管病人、医疗小组、全科病人、转科病人。
医生管辖:默认显示,平时工作一般就是在医生管辖界面,只要您是该病人的主治医生,系统就默认把病人分到医生管辖中去。
●待管病人:一般是用不到的,因为只有该病人还没有设置主治医生时,该页面下才会出现病人。
而指定主治医生是由护士在给病人分配床位时指定的。
●医疗小组:显示同一个医疗小组里的全部病人。
●全科病人:显示科里的全部病人(包括在院跟出院病人)。
●转科病人:显示从本科室转出的医生管辖病人。
(转科病人一栏存在的目的,是为了在病人转出后,医生还可以完善该病人的病历。
)2.3.病人信息编辑上图中选择‘医生管辖’医生管辖:默认显示,平时工作一般就是在医生管辖界面,只要您是该病人的主治医生,系统就默认把病人分到医生管辖中去。
选择需编辑的病人后。
单击右键,会弹出对话框在对话框中选择相对应的功能。
(图2.3)2.3.1划出:单击图2.3中的‘划出’(图2.3.1)点击图2.3.1选择‘是’可以将非主管病人划出 2.3.2交班:单击图2.3中的‘交班’(图2.3.2)单击图2.3.2中‘是’弹出图(图2.3.2.1) 单击对话框中的弹出(图3.1.2.2)中选择需要交班后病人的主管医生。
(图2.3.2.2)2.3.3转科:单击(图2.3)中的‘转科’在弹出的对话框中选择将病人需转到的科室(图2.3.3.1)2.3.4更换护理单元:单击(图2.3)中的‘更换护理单元’(图2.3.4)2.3.5出院:单击(图2.3)中的‘出院’(图2.3.5)2.3.6打印病历:单击(图2.3)中的‘打印病历’。
在对话框中勾选需打印病历的类型。
(图2.3.6)2.3.7通知单:单击(图2.3)中的‘通知单’选择并打印相关的通知单。
(图2.3.7)2.3.8手术申请单:单击(图2.3)中的‘手术申请’查询相关的手术申请(只供查询,相关的手术申请需在编辑临时医嘱中编辑)(图2.3.8)2.3.9住院信息:单击(图2.3)中的‘住院信息’对病人的信息查看,主要作用是供病历的学习。
(图.2.3.9)2.3.10传染病报卡:单击(图2.3)中的‘传染病报卡’书写并打印传染病报卡2.3.11院内感染报告卡:单击(图2.3)中的‘院内感染报告卡’2.4选择‘待管病人’待管病人:一般是用不到的,因为只有该病人还没有设置主治医生时,该页面下才会出现病人。
而指定主治医生是一般由护士在给病人分配床位时指定的。
当护士没有安排床位时,医生站工作平台可以通过‘接诊’将病人划归到登陆医生的主治病人。
待管病人主要用到的是‘划入’和‘接诊’划入:可以将非登陆医生的主治病人划归到登陆医生的治疗范围之内。
划入后可以在‘医生管辖’中显示该病人。
接诊:当护士没有安排床位时,医生站工作平台可以通过‘接诊’将病人划归到登陆医生的主治病人。
选择‘是’该病人的主治医生就变为登陆医生。
(一定要病人还没有安排床位)2.5选择‘医疗小组’医疗小组:显示同一个医疗小组里的全部病人,包括在院跟出院病人。
主要用到的是‘划入’和‘接诊’2.6选择‘全科病人’全科病人:显示科里的全部病人(包括在院跟出院病人)。
2.7转科病人转科病人:显示从本科室转出的医生管辖病人。
(转科病人一栏存在的目的,是为了在病人转出后,医生还可以完善该病人的病历。
)2.8新进病人新进病人:显示今天新入院的病人,包括未安排床位、已安排床位。
(新进病人一栏存在的目的,是为了在新病人转出后,还没有安排床位,但医生知道是自己的病人,则可以在这里先开医嘱。
)3.病人信息编辑3.1首 页:电子病案首页的编辑和打印。
选择首页,右边为首页的编辑界面,分为三页。
虽然病历首页分三页编辑,但打印分为两页打印。
将病历首页编辑完后按‘保存’再‘打印’点击上图的“打印”按钮的右侧键头,可以选择是否打印预览。
预览界面如下图:3.2长期医嘱单:录入长期医嘱。
3.2.1长期医嘱界面介绍:打印:可以打印不同状态的长期医嘱。
未提交医嘱:医嘱已经保存但没有提交的医嘱已经提交医嘱:医嘱已经提交到护士站但护士没有执行的医嘱新开医嘱:未停医嘱,正在执行的医嘱执行医嘱:所有已开的医嘱。
3.2.2提交医嘱:已录医嘱提交到护士站。
单击‘提交’按钮,系统会弹确认界面。
提交后会弹出医嘱打印预览界面,3.2.3医嘱模板在相应的模板分类中,勾选相应的模板,确定即可调味出所勾选的医嘱。
3.2.4医嘱界面介绍1. 医嘱定位:可以快速定位首行、未行医嘱。
2.删除医嘱:如果医嘱保存或者提交(护士平台没有转抄)的情况下可以将医嘱删除。
3.同组:药品的同组。
操作如下首先录入一种药品医嘱当这条医嘱需跟下一条医嘱同组时,点击“同组”按钮,如下图:然后再录入需同组的药品医嘱,如下图可看到,同组医嘱中,除主医嘱(第一条医嘱)有日期,时间外,其他同组医嘱没有,其日期、时间、用法、次数等,与主医嘱一样。
4.停医嘱:选择需要停的医嘱,然后点击界面上的‘停医嘱’已停医嘱需要取消:选择已停医嘱,然后点击界面上的‘取消停’注:‘停医嘱’和‘取消停’是同一个按钮,当医嘱为执行状态时,医嘱界面为‘停医嘱’,当医嘱为已停状态时,界面按钮为‘取消停’。
当已停医嘱提交给护士转抄之后就不能再取消了.5.自备:主要针对自备药品选中为自备药品的医嘱,然后点击界面的‘自备’按钮,系统会自动在医嘱名称加(自备)标志。
注:‘自备’为不收费医嘱。
6.说明医嘱:用来完善医嘱本但不计费的特殊医嘱。
7.医嘱状态:在医嘱界面上相同用不同颜色来区别医嘱的执行状态:●白底黑字:表示是新输入的医嘱,还没有提交到护士工作站。
●白底蓝字:表示新输入的医嘱,已经提交到护士工作站了。
●灰底蓝字:表示护士已经转抄了。
●灰底绿字:正在执行的医嘱。
●灰底红字:已经停止执行的长期医嘱。
3.3临时医嘱临时医嘱:编辑临时医嘱,界面跟长期医嘱一样。
1. 通知医嘱通知医嘱:通知提示护士,同说明医嘱类似,不计费用。
常见如:试敏(试敏过程所涉及到费用由护士在护嘱中录入收取相关费用。
)2.请假带药系统提示输入请假天数医嘱类型自动切换为请假带药3.术前用药医嘱类型自动切换为术前准备4.中药医嘱单:主要录入中药医嘱5.西药出院带药:病人出院所带西药的录入6.中药出院带药:病人出院所带中药的录入7.医嘱信息:显示病人所有医嘱信息(只显示病人信息,不可对病人信息进行编辑)电子病历操作方法,参考《电子病历操作文档》。
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