特种设备定期检验与定期自行检验记录表格模板
特种设备检查记录表
特种设备名称：
项目
检查内容及要求
检查结果存在问题整改 Nhomakorabea见管理方面
1、在用特种设备必须办理使用登记证，作业人员持证上岗
2、提前一个月对特种设备进行约检
3、档案内容、牌证等悬挂、证号喷涂符合要求，各种记录齐全
4、各种制度、岗位责任制、操作规程符合要求
5、其他
设备方面
1、特种设备运行符合规范要求
2、安全附件、安全保护装置、测量调控装置运行符合要求
3、特种设备作业人员的操作符合要求
4、特种设备不存在其他异常情况
问题记录
处理意见
检查人姓名
检查日期
特种设备维护保养检查记录表格模板
8
检查轮胎（有磨损、开裂、着地不平衡）、转向
轴承（有开裂、变形、损坏等）是否正常。
9
检查信号灯、喇叭、倒后镜是否正常。
10
检查转向、升降、刹车系统是否正常。
11
检查各油喉、燃油管、是否漏油，电线是否有损坏
磨损等情况。
12
整车各黄油嘴处打润滑油（包括链条、内外门架
等）
主管： 检查人员：
２
润滑是否良好，有无断续嘶哑声音，减速器有没有发热。
３
螺钉有无松动。
１
螺钉有无松动，制动轮有无跳动或松动。
２
刹车架有无摆动，刹车轮有无轴向窜动。
３
调整是否适宜，开闭是否灵活、制动是否平稳可靠。
吊
钩
１
吊钩螺钉有无裂纹，外观仔细观察。
２
吊钩固定是否牢固，轴端挡板是否松动，螺母紧固销有无断裂。
主管： 检查人员：
３
卡板是否松脱，螺钉是否松动。
滑
轮
组
１
轮缘有无缺损、崩裂。
２
外罩是否损坏、变形，有无裂焊。
３
滑轮轴固定是否牢靠。
钢
丝
绳
１
有无断丝，断股，打结在75mm的长度内断丝数不超过12条。
２
钢丝绳压板是否松动，压紧螺钉有无松动。
３
润滑是否良好，仔细检查。
圈
筒
１
连接螺钉有无松动，仔细检查。
２
轴承座有无异常现象，是否发热，有无振动。
气缸
运行是否正常
7
曲轴箱
运行是否正常
8
压力表
是否正常
9
连接件
有无松动
10
安全管理：特种设备安全技术档案(附表格)
安全管理：特种设备安全技术档案(附表格)
特种设备安全技术档案
依据《特种设备安全监察条例》第二十六条特种设备使用单位应当建立特种设备安全技术档案。
安全技术档案应当包括以下内容：
（一）特种设备的设计文件、制造单位、产品质量合格证明、使用维护说明等文件以及安装技术文件和资料；
（四）特种设备及其安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪（二）特种设备的定期检验和定期自行检查的记录；
（三）特种设备的日常使用状况记录；
器仪表的日常维护保养记录；
（五）特种设备运行故障和事故记录；
附件：
1)特种设备使用单位定期自行检查记录
2)特种设备使用状况记录
3)特种设备及附件日常维修保养记录
4)特种设备运行故障和事故记录
特种设备使用单位定期自行检查记录
特种设备使用状况记录表
特种设备及附件日常维修保养记录
特种设备运行故障和事故记录。
特种定期检验和定期自行检查记录
项目
检查内容及要求
检查结果
存在问题
整改意见
管理
方面
1
在用特种设备必须办理使用登记证，作业人员持证上岗
2
提前一个月对特种设备进行约检并按期检验（含附件）
3
档案内容、牌证等悬挂、证号喷涂符合要求，各种记录齐全
4
各种制度、岗位责任制、操作规程符合要求
5
其它
设备方面
1
特种设备运行符合规范要求
2
安全附件、安全保护装置、测量调控装置运行符合要求
3
特种设备作业人员的操作符合要求
4
特种设备不存在其它异常情况
问题记
录
处
理
意
见
检查人签名
检查日期
注：1，定期自行检查记录应每月至少一次，（电梯每15天至少应有一次维保记录）
2，设备运行当天必须做日常检查、设备运记录。
特种定期检验和定期自行检查记录
特种定期检验和定期自行检查记录特种设备定期检验和定期自行检查是保证特种设备安全运行的重要措施。
特种设备是指在使用过程中可能对人身安全和公共安全产生危害的压力容器、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施、消防设施等特殊设备。
特种设备定期检验是指由国家相关部门或具备相应资质的检验机构对特种设备进行定期的安全性检验。
检验周期根据设备种类和使用条件不同而有所差异，一般为1年或3年。
特种设备定期检验的目的是确定设备的安全性能是否符合相关标准和规范，确保设备在使用过程中不会对人员和环境造成危害。
特种设备定期检验的内容包括设备的外观质量和机械性能的检查，安全附件和保护装置的功能检查，特种设备使用登记和档案的审查等。
检验过程中，检验人员需要使用特种设备检测仪器和设备对设备的安全性能进行精确测量和评估。
对于不符合安全标准的设备，需要及时采取相应的修理和整改措施，确保设备在再次投入使用之前能够符合安全要求。
特种设备定期自行检查是指特种设备使用单位根据相关法规和标准自行对设备的安全状况进行定期检查。
自检周期一般为1个月或3个月。
定期自行检查的目的是及时发现并排除特种设备存在的安全隐患，确保设备在使用过程中的安全性能。
定期自行检查的内容包括设备的外观检查，零部件和附件的检查，设备使用记录和维护记录的审查等。
自检过程中，使用单位需要参考设备的使用说明书和相关标准执行检查，注意对设备的工作环境、工作条件、使用频率等进行合理评估，确保检查的全面性和准确性。
特种设备定期自行检查的结果需要记录并保存，以备相关部门或检验机构的复查和验证。
记录包括设备的基本信息、检查日期、检查内容、检查结果、存在的问题和整改情况等。
记录的保存期限一般为1年或3年。
特种设备定期检验和定期自行检查是特种设备的安全管理的重要环节。
通过定期检验和自检可以及时发现并排除特种设备的安全隐患，确保设备的安全性能，并保障人身安全和公共安全。
特种设备使用单位应该加强对定期检验和自检的重视，并按时履行相关义务，确保特种设备的正常运行和安全使用。
特种设备安全检查记录表
特种设备是否办理使用登记
4
是否定期检验并在检验合格有效期内
5
操作和管理人员是否持证上岗
6
特种设备设计、制造、安装和气瓶充装单位是否取得质量技术监督部门核发的许可证
处理措施：
被检查单位对检查记录的意见：
签名：
日期: 年 Байду номын сангаас 日
检查人员：
记录员： 日期： 年 月 日
注：检查单位应注意保存本检查记录表格，以备年终考核查用。
附件：1
特种设备安全检查记录表
检查日期
年 月 日 时 分至 月 日 时 分
被 检 查
单位情况
名称：
法定代表人：
地址：
联系人：
职务：
联系电话:
设备类别
锅炉
压力容器
压力管道
电梯
起重机械
厂内车辆
游乐设施
检查数量
特种设备安全监督检查情况
序号
检查内容
检查结果
1
是否制定特种设备安全管理制度和岗位责任制度
2
是否制定特种设备应急预案并进行定期演练
特种设备维护保养检查记录表
轴承座有无异常现象，是否发热，有无振动。
限
位
器
１
限位器外形是否完好。
２
限位器是否有效，仔细检查有效期。
主管： 检查人员：
注：每月定期实施一次，检查记录表应保存二年。
特种设备检查记录表
使用单位：江苏飞跃机电科技有限公司
设备名称编号：叉车检查日期： 年 月 日
项目
NO
检查部位
检查结果
改善措施
１
全车各部位吹尘清洁清理（重点是发动机外表发电机、起动机、空气格、水箱散热片、电池外表的除尘）
特种设备维护保养检查记录表(总4页)
特种设备维护保养检查记录表
使用单位：江苏飞跃机电科技有限公司
设备名称编号：电动单梁起重机检查日期： 年 月 日
项目
NO
检查内容
检查方法
检查结果
改善措施
车
轮
１
有无异常声音，滚动轴承有无
产生杂音
轴承润滑是否良好，有无发热。
２
螺钉有无松动，弹簧垫有压紧。
减
速
箱
制
动
器
油
１
注：每月定期至少实施一次，检查记录表应保存二年。
特种设备维护保养检查记录表
使用单位：江苏飞跃机电科技有限公司
设备名称编号：螺杆式空压机 检查日期： 年 月 日
NO.
项目
检查内容
检查方法
检查结果
改善措施
1
安全阀
是否自控
2
油箱
是否在刻度线上
3
油气管路
是否漏油、漏气
4
电动机
温度是否正常
5
气阀
运行是否正常
6
5、特种设备检查记录表
使用单位：机具名称编号：起重设备检查日期：年月日项目NO 检查部位检查结果备注车轮１有无异常声音，滚动轴承没有产生杂音，轴承润滑良好，无发热。
２螺钉有无松动，弹簧垫有压紧。
减速箱制动器油１有无异常声音，用旋具检查声响的来源（齿轮，轴承１）。
２润滑是否良好，润滑良好，无断续嘶哑声音，减速器没有发热。
３螺钉有无松动，螺钉无松动。
１螺钉有无松动，螺钉禁固良好，制动轮无跳动或松动。
２制动轮有无跳动，刹车架无摆动，刹车轮无轴向窜动。
３调整是否适宜，开闭灵活、制动平稳可靠、不溜勾。
吊钩１吊钩螺钉有无裂纹，外观仔细观察。
２吊钩固定是否牢固，轴端挡板无松动，螺母紧固销无断裂。
主管：检查人员：注：每月定期实施一次，检查记录表应保存三年。
——1使用单位：机具名称编号：起重设备检查日期：年月日项目NO 检查部位检查结果备注缓冲器１支座有无裂纹，外观检查。
２缓冲性能是否良好，弹簧弹性良好，无断裂。
吊梁１横梁有无裂焊及弯扭，横梁无裂焊变形（仔细检查）。
２吊环有无裂纹，定期更换（仔细检查）。
３卡板是否松脱，螺钉无松动，卡板无脱落。
滑轮组１轮缘有无缺损，无崩裂。
２外罩有无损坏，无变形，无裂焊。
３滑轮轴固定是否牢靠，锁紧圆螺母紧固情况良好。
钢丝绳１有无断丝，断股，打结在75mm的长度内断丝数不超过12条，无断股。
２钢丝绳压板是否松动，压紧螺钉无松动。
３润滑是否良好，仔细检查。
圈筒１连接螺钉有无松动，仔细检查。
２轴承座有无异常现象，无异常声响、不发热，无振动。
限位器１限位器外形是否完好，外形完好，无破损。
２限位器是否有效，仔细检查有效。
主管：检查人员：注：每月定期实施一次，检查记录表应保存三年。
——2使用单位：机具名称编号：压力容器检查日期：年月日项目NO 检查部位检查结果改善措施容器本体１本体有无损伤、腐蚀。
２焊接缝有无腐蚀及裂缝。
３防锈油漆有无脱落。
盖板螺栓１各部螺栓有无松动或减少。
２各部螺栓有无损耗、腐蚀。
３盖板、凸缘有无腐蚀或变形。
特种设备检查记录表格
使用单位：河南省天源水电有限企业机具名称编号：起重设施检查日期：年月日项目NO检查部位检查方法检查结果改良举措有无异样声音，转动轴承没车１有产生杂音，轴承润滑优秀，无发热。
轮２螺钉有无松动，弹簧垫有压紧。
减１有无异样声音，用旋具检查声响的根源（齿轮，轴承１）。
速箱润滑能否优秀，润滑优秀，无断２续沙哑声音，减速器没有发热。
３螺钉有无松动，螺钉无松动。
１螺钉有无松动，螺钉禁固优秀，制制动轮无跳动或松动。
动制动轮有无跳动，刹车架无摆器２油动，刹车轮无轴向窜动。
３调整能否适合，开闭灵巧、制动安稳靠谱、不溜勾。
１吊钩螺钉有无裂纹，外观认真观察。
吊钩２吊钩固定能否坚固，轴端挡板无松动，螺母紧固销无断裂。
主管：检查人员：注：每个月按期实行一次，检查记录表应保留三年。
使用单位：河南省天源水电有限企业机具名称编号：起重设施检查日期：年月日项目NO检查部位检查方法检查结果改良举措缓１支座有无裂纹，外观检查。
冲缓冲性能能否优秀，弹簧弹性良器２好，无断裂。
１横梁有无裂焊及弯扭，横梁无裂吊焊变形（认真检查）。
２吊环有无裂纹，按期改换（认真梁检查）。
３卡板能否松脱，螺钉无松动，卡板无零落。
１轮缘有无缺损，无崩裂。
滑２外罩有无破坏，无变形，无裂焊。
轮组滑轮轴固定能否牢靠，锁紧圆螺３母紧固状况优秀。
有无断丝，断股，打结在 75mm １的长度内断丝数不超出12 条，钢无断股。
丝２钢丝绳压板能否松动，压紧螺钉绳无松动。
３润滑能否优秀，认真检查。
圈１连结螺钉有无松动，认真检查。
２轴承座有无异样现象，无异样声筒响、不发热，无振动。
限１限位器外形能否完满，外形完好，无损坏。
位限位器能否有效，认真检查有器２效。
主管：检查人员：注：每个月按期实行一次，检查记录表应保留三年。
使用单位：河南省天源水电有限企业机具名称编号：压力容器检查日期：年月日项目NO检查部位检查方法检查结果改良举措１本体有无损害、腐化。
容器２焊接缝有无腐化及裂痕。
本体３防锈油漆有无零落。