特殊疾病常规护理指南.doc

特殊疾病常规护理指南

目录1，呼吸衰竭观察指南

2.危重病人评估指南........

3、预防压疮护理指南.........

4.不同时期压疮治疗指南..................

5、压疮描述记录工作指南........

6、危重病人约束护理指南........

7.运送危重病人进行外诊的工作指南...........Word教育材料

第一，呼吸衰竭的病情观察指南呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和/或通气功能严重，以致在静止状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症(或不伴有)高碳酸血症。

进而引起一系列的病理生理变化和相应的临床表现。呼吸衰竭的诊断除临床表现外，主要依靠血气分析，尤其是PaO。

2.二氧化碳测定。

观察内容、症状和体征ⅰ型呼吸衰竭为缺氧性呼吸衰竭。动脉血氧分压60毫微克(8千帕)，动脉血氧分压下降或正常。二型呼吸衰竭是高碳酸血症性呼吸衰竭。pao 2 \u 60 mmhg，PaCO \u 50 mmhg(6.67 kpa).呼吸困难和呼吸衰竭的最早症状。呼吸频率、节奏和幅度都会改变。

1、呼吸频率变化(1)吸气呼吸困难:

其特点是吸气困难，锁骨上窝、胸骨上窝和肋间间隙向内凹陷，

称为“三重压低”。

②呼出呼吸困难:

其特征是呼气明显困难，呼气时间明显延长，并常伴有大量喘息。③混合性呼吸困难:

吸气和呼气同样费力，通常以浅而快速的呼吸为特征，伴随着点头或抬肩呼吸以及辅助呼吸机的参与。

2.呼吸节律改变O2潮气呼吸特征:

也称为陈-1，呼吸衰竭观察指南

2.危重病人评估指南........

3、预防压疮护理指南.........

4.不同时期压疮治疗指南..................

5、压疮描述记录工作指南........

6、危重病人约束护理指南........

7.运送危重病人进行外诊的工作指南...........Word教育材料

第一，呼吸衰竭的病情观察指南呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和/或通气功能严重，以致在静止状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症(或不伴有)高碳酸血症。

进而引起一系列的病理生理变化和相应的临床表现。呼吸衰竭的诊断除临床表现外，主要依靠血气分析，尤其是PaO。

2.二氧化碳测定。

观察内容、症状和体征ⅰ型呼吸衰竭为缺氧性呼吸衰竭。动脉血氧分压60毫微克(8千帕)，动脉血氧分压下降或正常。二型呼吸衰

竭是高碳酸血症性呼吸衰竭。pao 2 \u 60 mmhg，PaCO \u 50 mmhg(6.67 kpa).呼吸困难和呼吸衰竭的最早症状。呼吸频率、节奏和幅度都会改变。

1、呼吸频率变化(1)吸气呼吸困难:

其特点是吸气困难，锁骨上窝、胸骨上窝和肋间间隙向内凹陷，称为“三重压低”。

②呼出呼吸困难:

其特征是呼气明显困难，呼气时间明显延长，并常伴有大量喘息。③混合性呼吸困难:

吸气和呼气同样费力，通常以浅而快速的呼吸为特征，伴随着点头或抬肩呼吸以及辅助呼吸机的参与。

2.呼吸节律

又叫陈:又叫间歇性呼吸暂停。呼吸和呼吸暂停交替发生。也就是说，在呼吸一段时间后，患者突然停止呼吸，然后突然开始呼吸。如此反复交替。呼吸时，呼吸的深度和速度基本相同。完全停止呼吸前的表现。发绀和缺氧的典型表现:当SaO290%和PaO250g/L时，肉眼可看到红唇、舌和指甲发绀，也称为中央发绀。

观察紫绀最好的地方是嘴唇和舌头，尤其是舌头。发绀受皮肤、粘膜颜色、局部血流、贫血等因素影响，发绀和缺氧的程度可能不平行。

精神神经系统的肺性脑病，也称为CO2麻醉，其特征是先兴奋后抑制。兴奋性症状:失眠、烦躁不安、烦躁不安、注意力不集中、

此时不要使用镇静或催眠药物。抑制症状:

意识淡漠，肌肉震颤或扑翼震颤，间歇性痉挛，嗜睡甚至昏迷，腱反射减弱或消失，椎体束征阳性。

早期循环系统:

心率迅速增加，血压升高。迟到:

心率减慢，血压降低，心律不齐，甚至心脏骤停，休克，弥散性血管内凝血等。

CO2滞留量的表达式:

周围浅表静脉充盈、皮肤潮红、温热多汗、血压升高、结膜充血、脉搏大、心率加快、搏动性头痛。

消化和泌尿系统谷丙转氨酶升高。学会增加尿素氮、尿蛋白、尿红细胞和管型。

上消化道出血。电解质高钾血症:

提示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。低钾血症和低氯血症:

建议当呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒-SaO290%和PAO 250 g/L时，可以用肉眼看到红唇、舌和指甲发绀，也称为中央发绀观察紫绀最好的地方是嘴唇和舌头，尤其是舌头。发绀受皮肤、粘膜颜色、局部血流、贫血等因素影响，发绀和缺氧的程度可能不平行。

精神神经系统的肺性脑病，也称为CO2麻醉，其特征是先兴奋后抑制。兴奋性症状:失眠、烦躁不安、烦躁不安、注意力不集中、

此时不要使用镇静或催眠药物。抑制症状:

意识淡漠，肌肉震颤或扑翼震颤，间歇性痉挛，嗜睡甚至昏迷，腱反射减弱或消失，椎体束征阳性。

早期循环系统:

心率迅速增加，血压升高。迟到:

心率减慢，血压降低，心律不齐，甚至心脏骤停，休克，弥散性血管内凝血等。

CO2滞留量的表达式:

周围浅表静脉充盈、皮肤潮红、温热多汗、血压升高、结膜充血、脉搏大、心率加快、搏动性头痛。

消化和泌尿系统谷丙转氨酶升高。学会增加尿素氮、尿蛋白、尿红细胞和管型。

上消化道出血。电解质高钾血症:

提示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。低钾血症和低氯血症:

提示呼吸性酸中毒并发代谢性:注射水胶体膏、外用泡沫敷料或方形纱布或棉垫2，伤口有腔隙和大量液体渗漏；

填充藻酸盐填充条，并使用外部水胶体或泡沫敷料或棉垫。

3、换药时间间隔:

1-2。有腔隙和大量液体渗漏的伤口:

填充藻酸盐填充条，并使用外部水胶体或泡沫敷料或棉垫。

3、换药时间间隔: