急诊外科创伤TI评分
创伤评估与现场急救
解 剖 结 构 类 别 2
具 体 的 解 剖 结 构 3
特 殊 性 质 的 损 伤 4 5
损 伤 程 度 6
A I S 分 值 7
2. AIS-90编码前6位的具体内容：
3. AIS-90编码小数点后的AIS分值： AIS分值按损伤严重程度分为6个等级， 即AIS1轻度伤； AIS2中度伤； AIS3较严 重伤； AIS4严重伤； AIS5危重伤； AIS6最严重伤。 AIS9指损伤已发生，但 不知是哪个器官或部位。NFS指已知损伤 发生的器官或部位，但损伤严重程度不明 确。
谢
谢
损伤严重度评分
虽然AIS在损伤的严重性和致死性上与死 亡概率有密切关系，但不评价多发伤的 综合影响。 1974年Baker提出了损伤严重度评分 （injury severity score, ISS）
1. 计算ISS的一般原则： 本法把人体分为6个区域，ISS是身体 3个最严重损伤区域的最高AIS值的平方 和。ISS分值范围为1~75。75分见于两 种情况：其一是有3个AIS为5的损伤，其 二是任何一个损伤为6时，ISS就自动确 定为75分。
举例：某病人40岁，钝器致伤，求得的 RTS评分为3.81，ISS分值为45，求该病 人的Ps。
（三）TRISS的缺陷
ISS固有的缺陷 只有两个年龄分段 对坠落伤病人的存活常预测过多 未考虑性别和伤前健康状况的影响
三、ASCOT法
1990年提出 用逻辑函数和回归权重进一步确认头伤 和昏迷对预测病人结局的重要性。 年龄分段更细 AP分类法克服了ISS的缺点。
创伤评估与现场急救
浙江大学医学院附属第二医院急诊科 洪玉才
创伤评分 (1)
2.创伤指数
创伤指数（trauma index,TI）是根据受伤部 位、损伤类型、循环、呼吸和意识状态五个方 面对病人进行评分。各项指标分为四级 （1,3,5,6分），以各项总分评定损伤严重程度， 将危重伤员与一般伤员区分开，合理分流，判 断预后。 TI≤9为轻度或中度伤，只需普通急 诊治疗；10~16为中度伤，需住院治疗，多为 单一系统损伤，无生命危险；≥17为极重伤， 常为多发伤，有死亡可能。21分以上死亡率剧 增。
损伤严重度评分(injury severity score, ISS)
TRISS法 ASCOT法
APACHE评分
简明损伤定级( AIS)
AIS是以解剖损伤为定级标准,用一 种简单的数字编码来表示损伤的程度, 每个数字都表达一定内容,其目的是便 于计算机处理。主要包括解剖部位和 损伤程度。
简明损伤定级( AIS)
院前ห้องสมุดไป่ตู้分
院前评分是指从受伤现场到医院确定 性诊断前这段时间内，医护人员对病人 进行伤情严重度定量判断的方法，其手 段是用记分多少加以评定。主要用于现 场分类，使病人能尽快后送并得到合理 治疗。
1.院前指数
院前指数（prehospital index, PHI） 以收缩压、脉搏、呼吸和意识四项生 理指标为依据，每项指标分别记0~5 分，最高总分为20分。0~3分为轻伤， 4~20分为重伤。如果伤员合并有胸 部或腹部穿透伤，总分加4分。 PHI判断重伤的灵敏度为94.4％，优 于其他院前评分。
创 伤 评 分
创伤评分系统是对病人的伤情分析、评 估和后送的主要依据。通过定量评分估计损 伤严重程度，决定后送单位、进行合理治疗、 预测结局、评价疗效、对不同救治单位的治 疗水平进行比较等。通常分院前和院内评分 两大系统。 国外采用创伤评分始于50年代,70年代后得 到普遍推广.中华创伤学会于1987年成立创伤 评分组,1992年召开了首届创伤评分会议 .
急诊外科培训系列-创伤急救培训
加压包扎止血法
填塞止血法
止血带法
钳的材料
绷带
三角巾
包扎法（2）
2．包扎的种类
（1）绷带 包扎法
（2）三角 巾包扎法
（3）便捷 材料包扎 法
绷带包扎法（1）
环形包扎法
螺旋包扎法
绷带包扎法（2）
回返包扎法
“8”字包扎法
三角巾包扎法（1）
三角巾包扎法（2）
3
4
四肢骨折：开放性伤可急诊手术,闭合性骨折 可择期处理
5
多发性骨折：也应争取时间尽早施行骨折复位 及内固定术，便于护理及康复
二、复合伤急救
概 述
复合伤（combined trauma injuries） 是指两种或两种以上致伤因素同时或相 继作用于人体所造成的损伤，所致机体病 理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严 重而复杂，是引起伤亡的重要原因 在机体遭受两种或两种以上致伤因素 的作用后，创伤不是单处伤的简单相加， 而是相互影响，使伤情变得更为复杂棘手
5．防止感染
救治原则（4）
6．多发伤的手术处理顺序及一期手术 治疗
1
颅脑伴有其他脏器损伤：根据各器官挫伤轻重 程度，按照先重后轻的原则进行处理
2
胸腹联合伤：同台分组行剖胸及剖腹探查术。多 数情况下可先作胸腔闭式引流,再行剖腹探查术
救治原则（5）
腹部伤伴其它其他脏器伤：腹腔内实质性脏器 及大血管伤，抗休克的同时积极进行剖腹手术， 病情平稳后再依次处理其它其他部位损伤
颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、
2
颈椎损伤
3
胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、 纵膈纵隔、心脏、大血管和气管破裂
多发伤
4
腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹 膜后大血肿
2020院前创伤急救评估(全文)
2020院前创伤急救评估（全文）创伤中常见基本概念1、创伤：主要是各种外力或者机械因素接触人体以后对人体的器官、组织造成的一种损害。
在日常生活中，常见的创伤有切割伤、离断伤、擦伤或者是功能障碍、出血等。
另外，它在急诊中也是比较常见的，同时也是造成青壮年死亡或者伤残的第一大危险因素。
2、复合伤：两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。
如核爆炸时冲击伤合并辐射、烧伤，机械伤合并化学、生物武器伤等。
3、多发伤：是在单一致伤因子的作用下机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一个危及生命。
4、联合伤：指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤。
常见的有胸腹联合伤、眶颅联合伤、颅颈联合伤等。
5、合并伤：两处以上的损伤，除主要较重的损伤外尚有其他部位较轻的损伤。
如严重颅脑损伤合并肋骨骨折，肋骨骨折为合并伤。
创伤严重程度分级按创伤的严重程度及依轻重缓急的处理顺序分为三类：危重伤、重伤、轻伤。
1、危重伤：创伤严重，伤员有生命危险，需行紧急救命手术或治疗。
生命体征表现：呼吸<10次/分或>35次/分，毛细血管充盈时间>2秒，脉搏≥120次/分或<50次/分，意识障碍严重。
如窒息、内脏大出血、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成、张力性气胸等。
2、重伤：伤员生命体征稳定，需手术治疗，但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查，可力争在伤后12小时内急救处理者。
如胸外伤不伴有呼吸衰竭、胸腹贯通伤而无大出血可能、深部软组织伤未发生休克等。
此类伤员需严密观察，防止因处理不及时而转为危重伤员。
3、轻伤：伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可延至伤后12小时处理。
如为感染的软组织伤、闭合性四肢骨折、局限性烧伤等。
创伤评估量表1.创伤指数（TI）：是以患者生命体征为基础研究的创伤计分法，它包括受伤部位、损伤类型、循环、呼吸和意识5个方面的评定（具体见表1）。
该评分方法根据每个方面的异常程度计以1、3、5或6分，5项计分相加即为TI总分：总分≤9分为轻度或中度损伤；10～16分为重度；≥17分为极重度；≥21分则病死率剧增；≥29分则80%在1周内死亡。
急诊创伤程度评估及分析
急诊创伤程度评估及分析姓名：性别：年龄：地址：创伤原因：就诊情况：RAPS和REMS评分表分值变量 0 1 2 3 4 5 6脉搏 70-109 55-69 40-54 ＜40110-139 140-179 ＞179收缩压 90-129 70-89（mmHg） 130-149 150-179 ＞179呼吸 12-24 10-11 6-9频率 25-34 35-49 ＞49GCS ＞13 11-13 8-10 5-7 ＜5年龄＜45 45-54 55-64 65-74 ＞74SpO2＞89 86-89 75-85 ＜75RAPS和REMS评分注意事项：参数取同一时间点动态评分24小时最差值是指总分的最差值血压最好由同一人反复测量，测量部位固定测量外周血氧饱和的部位应固定RAPS和REMS评分与病死危险性对应表RAPS分值 REMS分值病死危险率≤7 ≤11 10%8 16-17 50%≥14 ≥24 100%创伤指数（TI）项目记分1 3 5 6部位皮肤腰背部肢体胸部、骨盆头、颈、腹部伤型裂伤挫伤刺伤、撕脱伤弹片伤、爆炸伤、骨折脱位、瘫痪、血腹血压外出血 70-100mmHg 50-70 mmHg ＜50 mmHg脉搏正常 100-140次/分＞140次/分无脉或＜55次/分呼吸胸痛呼吸困难、费力、浅快发绀、血气胸或反窒息或呼吸停止或＞36次/分常呼吸神志嗜睡木僵或淡漠、答不切题浅昏迷、逆行健忘深昏迷、再昏迷TI总分越高，伤情越重总分≤9 轻损伤，可门诊治疗；总分10～16 中度伤；总分≥17分重度伤，应住院治疗；总分≥21分死亡率剧增；总分≥29分 80％一周内死亡分析：（注：素材和资料部分来自网络，供参考。
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创伤急诊处理与评估
正常自动讲话 胡言乱语或不恰当语言 无或不可理解
分值
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2、有无明显重大外伤
骨盆骨折 连枷胸 两处以上近端长骨骨折 合并有10%灼伤或吸入性的灼伤 头、颈、上胸部、及近端肢体穿刺伤 肢体瘫痪 近端肢体截肢
D、评估意识
评估： ——瞳孔大小及对光反应 ——GCS：降低提示颅内氧合下降或灌注不足或直 接脑损伤 处置：
详细神经学检查，注意意识状况的改变
早期治疗的主要目的是通过维持充分氧合与灌注以 避免二次脑损伤
E、露身检查及环境控制（避免失温）
评估： 去除衣物进行身体评估
处置： 详细理学检查 避免病患低体温
这两个问题的，提示A/B/C存在问题，需紧急评
估与处理
A、固定颈椎及维持呼吸道通畅
1、有无气道梗阻——检查有无异物/面部-下颌-气 管软骨-喉软骨骨折
2、开放气道——仰头提颏法或双手托颌法 3、如患者无意识或者无咽反射，可临时建立口
咽气道 4、GCS评分<8分通常需要建立确定性气道 5、如气管插管有禁忌或插管失败，需建立外科
3、评估受伤机转和是否高速撞击
从车内抛出 同座乘客死亡 行人被车碾过 汽机车高速撞击 脱困时间大于20分钟 高处跌落大于6公尺 滚转伤害 汽车行人撞击车速>8公里/小时或机车相撞车速
>32公里/小时
4、有无特殊情况（年龄或特殊身体状况）
年龄<5岁或>55岁 有心肺疾病或服药中的精神病患者 注射胰岛素的糖尿病、肝硬化、癌症、肥胖或
意识 呼吸
1
3
四肢 躯干背部
创伤评分2讲解
11~13
5
14~15
2.创伤记分
（trauma score, TS ）
? TS 分值范围：1~16分 分值愈低，伤情愈重。
1~3分：生理紊乱大，死亡率高达 96%。 4~13分：生理紊乱显著，抢救价值大。 14~16分：生理紊乱小，存活率高达 96%。
3.修正的创伤记分
（revised trauma score, RTS)
?（二）院内评分 AIS-ISS 编码系统
1. 简明创伤评分（ abbreviated injury scale , AIS ）：是单发伤编码定级的方法。
2. 损伤严重度评分（ injury severity score, ISS ）：是多部位、多发伤和复合伤的编码 定级方法。
1.简明创伤评法
举例： 某伤员诊断为：右 3~5肋骨骨折(AIS=2) ；右气 胸(AIS=3) ；肝破裂 (AIS=4) ；骨盆粉碎性骨折 (AIS=3) ；右手挫伤 (AIS=1) 。求该伤员的 ISS 值？ ISS=3 2+42+32=34
2.损伤严重度评分
（ injury severity score, ISS ）
无反应
语言 (Speech)
回答切题 错乱、无伦次
1980年提出， 1985年修订
发音听不懂或 不能发音
?5.CRAMS 评分
? CRAMS 分值范围：0 ~ 10分 分值愈低，伤情愈重。
9~10分：轻伤 7~8 分：重伤 ≤6分：极重伤 CRAMS ＞7 分：死亡率为 0.15% CRAMS ＜7 分：死亡率为 62%
? ISS 分值范围为1~75 ? 75分见于以下两种情况： ① 有3个AIS为5的损伤； ② 任何一个损伤为6时，ISS 就自动确定为
临床中常用的创伤评分
创伤评分分为院前评分和医院内评分两大部分。
前者着眼于伤员的去向和现场处理；后者着眼于估计伤员的预后。
近30年来，面对创伤日益增多、伤情更为严重复杂的现实，创伤评分——评价创伤严重程度的量化标准，已成为研究伤员院前急救、院内急救和ICU监护治疗必不可少的客观指标。
以下将对临床中常用的创伤评分进行介绍。
一、院前创伤评分1.创伤指数（TI）：是以患者生命体征为基础研究的创伤计分法，它包括受伤部位、损伤类型、循环、呼吸和意识5个方面的评定（具体见表1）。
该评分方法根据每个方面的异常程度计以1、3、5或6分，5项计分相加即为TI总分：总分≤9分为轻度或中度损伤；10～16分为重度；≥17分为极重度；≥21分则病死率剧增；≥29分则80%在1周内死亡。
研究表明，根据该指数有选择地将分数为10或10分以上的重伤员送创伤中心或大医院是合适的。
表1 创伤指数（TI）2.创伤评分法（TS）：该计分方法是以格拉斯哥昏迷程度评分（GCS）为基础，结合心血管和呼吸情况评定的方法，主要为呼吸、呼吸幅度、收缩压、毛细血管充盈、格拉斯哥昏迷程度评分总分5项指标（具体见表2）。
5项指标计分相加，总分1～16分。
总分越少，伤情越重。
有学者研究指出，将总分≤12分的重伤员送创伤中心或大医院，其准确度可达98%。
表2 创伤评分法（TS）3.CRAMS计分法：包括循环、呼吸、胸腹、运动和言语5个方面，按照轻、中和重度异常分别计分为2、1、0分，最后5项计分相加，即为CRAMS总分（具体见表3）。
总分9～10分为轻度，7～8分为重度，≤6分为极重度。
此法简便易行，便于记忆。
表3 CRAMS计分法4.院前分类指数（PHI）：包括收缩压、脉搏、呼吸和意识4个方面（具体见表4）。
每方面根据伤情计0～5分，最后4项计分相加即为PHI总分。
总分0～3分者为轻伤，4～20分者为重伤。
如有胸、腹穿透伤，总分内另加4分。
表4 院前分类指数（PHI）5.类选对照表（TC）：包括以下7项内容：（1）收缩压＜90mmHg，脉搏120次/分，呼吸＞30次/分或＜12次/分；（2）头、颈、胸、腹或腹股沟穿透伤；（3）意识丧失或意识水平低；（4）腕或踝以上部位的创伤性断肢；（5）连枷胸；（6）有2处或2处以上的上骨骨折；（7）从4.572m以上高度坠落。
创伤评分
TI≥29分： 80%患者于1周内死亡
编辑版ppt
7
2.创伤记分
（trauma score, TS）
分值
0
12
3
45
A呼吸次数
0
＜10 ＞35 25~35 10~24
（次/分） B呼吸幅度
浅或困难
正常
C循环收缩压
0
＜50 50~69 70~90 ＞90
（mmHg）
D毛细血管充盈 无充盈 充盈迟缓 正常
6
头、颈、腹 钝器伤、子弹伤
测不到 ＜50 无呼吸 深昏迷
1971年提出，1974年修改
编辑版ppt
6
1.创伤指数
（trauma index, TI）
TI分值范围：5~37分
分值愈高，伤情愈重
TI≤9分： 轻度伤
TI=10~16分： 重度伤
TI≥17分： 严重伤，死亡率50%
TI≥21分： 病死率剧增
Hello!
编辑版ppt
1
创伤评分
编辑版ppt
2
创伤评分系统
创伤评分是将患者的生理指标、解剖指标和诊 断名称等作为参数并予量化和权重处理，在经数学 计算出分值以显示患者全面伤情严重程度的多种方 案的总称。 目的：估计病情，预测预后
创伤救治工作评定的统一标准 创伤流行病学研究
编辑版ppt
3
创伤评分系统分类
＜85
呼吸 (Respiration) 正常
异常
无自主呼吸
（浅或费力、＞35次/分 ）
胸腹压痛( Abdomen) 无压痛
胸或腹压痛
连枷胸、板状腹
或穿通伤
运动 ( Motor)
遵嘱动作 只有疼痛反应
院前创伤急救评估
儿童创伤评估量表
儿童创伤评估量表
2、儿童生命体征评估 ▪ 气道和呼吸评估：口咽部有无分泌物与异等阻塞气道，听诊有无
异常呼吸音，呼吸频等。 ▪ 循环评估：评估外周循环状况，包括心率、血压、动脉搏动、四
肢温湿度、肤色、毛细血管再充盈时间等。创伤儿童可能存在大 量失血，通过评估可以了解是否已经出现循环衰竭、失血 性休克。
儿童创伤评估量表
儿童创伤评估量表
3、儿童改良GCS评分表 ▪ 儿童改良GCS法根据不同年龄段儿童的生长发育特点进行了改进，
但仍需要进一步的临床验证，GCS评分≤8分，为重度颅脑损伤者， 需要立即进行颅脑损伤的专科评估，必要时进行外科干预； ▪ 9~12分，中度颅脑损伤，需要严密观察，包括进行头颅CT复查， 以明确损伤的类型及变化；13~15 分，轻度颅脑损伤，一般无生 命危险，预后良好。
创伤评估表
1.创伤指数（TI）：是以患者生命体征为基础研究的创伤计分法， 它包括受伤部位、损伤类型、循环、呼吸和意识5个方面的评定 （具体见表1）。
▪ 该评分方法根据每个方面的异常程度计以1、3、5或6分，5项计 分相加即为TI总分：总分≤9分为轻度或中度损伤；10～16分为重 度；≥17分为极重度；≥21分则病死率剧增；≥29分则80%在1周 内死亡。研究表明，根据该指数有选择地将分数为10或10分以上 的重伤员送创伤中心或大医院是合适的。
创伤评估表
10、CVP与CO的意义
儿童创伤评估量表
1、儿童创伤评分（pediatric trauma score，PTS）由Tepas等 提出的PTS含有6个变量参数，每一个变量参数均以轻微损伤或无损 伤者计+2分，重大或危及生命的损伤计-1分，两者之间计+1分， 总分范围为－6 到+12分；评分越低，损伤越严重。
创伤评分
院前评分系统之五
创伤记分 (Trauma Score，简称TS)
由Champion等在1981年提出。根据收缩压、 呼吸次数、呼吸幅度、毛细血管充盈和格拉斯哥 昏迷分级法评定。
结果判断：五项分值相加总分1~16，分值愈 小伤情愈重。此法是应用较多的一种方法，一般 以总分作为重伤送往创伤中心或大医院的标准。 尤其在美国对此法伤了大量分析比较，认为如加 上受伤部位及致伤原因更为可靠。
院内评分系统之一
AIS-ISS评分系统
AIS—ISS评分
早期由美国医学会、汽车安全委员 会制定的简略损伤标准（the abbreviated injury scale ,AIS）， 本用于车祸，主要是根据医生对严重 度作主观的判断。
AIS
AIS是纯解剖评分，但它将各种损伤予 以数字化，每一损伤严重程度分为6级，对 单发伤采用AIS评分。
如伤员的Ps小于0.50，意味着伤情重存活可能性 小，Ps值率愈低存活机率愈小；Ps大于050则预测该 伤员可以存活。
ISS的计算
解剖部位 头颈部 面部 胸部 腹部 体表
损伤
最高值 平方值
脑挫裂伤 4
16
角膜撕裂 1
肺挫伤
3
9
腹膜后血肿 3
9
多处擦伤 1
ISS总分 =34
院内评分系统之二
APACHEII疾病严重度分类系统 （ The APACHEII severity of disease classification system）
缺点：有的重伤员伤后经短时间内症状表现不明显
院前评分系统之三
医院前指数 (Prehospital Index,简称PHI)
Kochier经前瞻性研究发表的方法。 根据收缩压、脉搏、呼吸和意识四种生理 指标，每项以0~5分计算，最后总分0~3为 轻伤，4~20为重伤。如有胸腹穿通伤则在 总分内另加4分
医院创伤指数
医院创伤指数(TI)评分表
姓名：性别：年龄：岁评分时间：年月日时分
评分总分：评分人员签名：
创伤指数（TI）
项目记分
1 3 5 6
部位皮肤腰背部、肢体胸部、骨盆头、颈、腹部
伤型裂伤挫伤刺伤、撕脱伤弹片伤、爆
炸伤、骨折脱
位、瘫痪、血腹
血压外出血70-100mmHg 50-70 mmHg ＜50 mmHg
脉搏正常100-140次/分＞140次/分无脉或＜55次/分
呼吸胸痛呼吸困难、费力、浅快发绀、血气胸或反窒息或呼吸
或＞36次/分常呼吸停止
神志嗜睡木僵或淡漠、对答不切题浅昏迷、逆行遗忘深昏迷、再昏迷
TI总分越高，伤情越重
总分≤9 轻损伤，可门诊治疗；
总分10～16 中度伤；
总分≥17分重度伤，应住院治疗；
总分≥21分死亡率剧增；总分≥29分80％一周内死亡。
创伤评分及实例
PHI总分0～3分为轻伤；4～20分为重伤；如有胸腹穿透伤， 总分另加4分。
Kehler(PHI的创始者)的研究表明： 轻伤患者的死亡率为0%、手术率为0.3%
重伤患者的死亡率则为27%(PHI为4～7者为7.0%，8～20 者为53%)，手术率为40.5%(PHI为4～7者为22%，8～20者 为57.9%)。
创伤评分的作用和意义：
①用统一量化的标准来评价创伤的复杂性和 伤情严重程度 ②预测创伤患者预后，如生存概率、残疾状 况和远期生活质量等 ③客观的评价救治质量、医疗护理工作量 ④用于质量控制，计算ICU周转和使用率、 医疗费用等，有助于领导决策和科室管 理、合理分配有限的医疗资源 ⑤指导治疗方案的制定和调整 ⑥研究工作需要
AIS 2005的编排格式及使用
(一) 总体编排 AIS 2005编码手册共分九章，分为： ①头部(颅和脑)； ②面部，包括眼和耳； ③颈部； ④胸部； ⑤腹部及盆腔脏器； ⑥脊柱(颈椎、胸椎和腰椎)； ⑦上肢； ⑧下肢，骨盆和臀部； ⑨体表(皮肤)和热损伤，以及其他损伤。值得注意的是， 这9个区域有别于ISS(损伤严重度评分)中的六个身体区域划 分，在使用时应注意两者区域划分的区别，以防计算ISS时出 现身体区域压≤85mmHg 无自主呼吸
呼吸
胸腹
运动 言语
均无腹痛
正常(能按吩咐动作) 正常(对答切题)
胸或腹有压痛
只对疼痛刺激有反应 言语错乱、语无伦次
连枷、板状腹或深的胸 腹穿透伤
无反应 发音听不懂或不能发音
CRAMS分值越低，死亡率越高：分值≥7的属轻伤，死亡率为 0.15%；≤6者为重伤，死亡率为62%
0.8 0.6 0.4 0.2 0 0 1 2 3 4 5
6
基于院前急救改良创伤指数TI评分应用价值研究
基于院前急救改良创伤指数 TI评分应用价值研究目的：比较院前指数(Prehospital Index ,PHI)和传统修正创伤评分(Revised Trauma Score，RTS)对院前急救急性创伤患者病情评估中的应用效果，总结创伤指数(TI)在院前急救创伤患者创伤现场处置的应用价值。
方法：制作“改良创伤指数TI评分表”应用于院前急救病历作为观察组，收集前期相应数据作为对照组；用 SPSS13.0 软件进行统计学处里进行分析研究，结果：改良创伤指数评分（TI）具有显著性差异，明显优于传统的创伤评分系统，能快速提高创伤严重程度评估准确能力。
结论：将受伤程度以量化方式予以表达，完善创伤评分标准，进一步精准评分，既能对伤情轻重有较为客观的评估，快速准确对患者院前院内有效衔接及时预警，还能在不同单位之间或同一单位不同时期有相互比较的提供依据，以快速提高创伤严重程度评估准确能力，提高我院创伤综合救治水平和能力，降低创伤患者死亡率、致残率。
关键词：院前急救创伤指数评分改良应用价值院前创伤指数（Trauma Index ,TI）评分表是最早使用的评分系统；不同地域对创伤救治效果差别很大，创伤严重程度缺乏统一的标准，根据伤情描述来定其严重性。
创伤评分法就是基于这种情况制定的。
创伤指数由Kirkpatriek等提出,是依据伤员在创伤后的循环功能,中枢神经系统反应,呼吸功能及创伤部位、类型而量化、确定的,是评价创伤程度的一种简单易行的方法。
评分是在受伤现场作为评价伤情严重程度的量化标准，用于伤情分级并指导下一步治疗，是研究患者院前、院内急救必不可少的客观指标［1］。
可以给抢救创伤、诊断方向、思路和分诊起到指引作用。
临沧市急救中心于2006年成立以来，疾病分类调查显示，创伤一直高居第一位，因此，院前急救创伤指数评分研究，如何在急性创伤救治中及时快速高效准确的进行伤情评估，对提高严重创伤评估的准确性，提高抢救成功率，减低伤残率，具有重要的现实意义。
创伤指数(TI)评分在急诊创伤诊疗中的应用
创伤指数（TI）评分在急诊创伤诊疗中的应用发表时间：2016-04-26T11:20:27.877Z 来源：《心理医生》2015年9期供稿作者：赵兴志[导读] 江苏省昆山市康复医院急诊科江苏昆山 215314）创伤呈不断增多之势。
青壮年为多发人群，其潜在寿命丧失年数(years of potential life lost，YPLL)远大于其他疾病[1]。
赵兴志（江苏省昆山市康复医院急诊科江苏昆山 215314）【摘要】目的：总结创伤指数（TI）在急诊创伤诊疗中的应用价值。
方法：对116例急诊创伤病人应用创伤指数（TI）评分进行严重程度评估，追踪其伤情、去向和1月内预后，统计分析创伤指数（TI）评分与患者伤情、去向、预后的相关性及临床价值。
结果：按TI评分划分轻度伤组65例,重伤组53例,严重伤组12例，极严重组6例；普通病房住院人数57例,转上级医院ICU住院人数19例；一个月预后：1月后存活人数108例,病死人数8例。
结论：创伤指数（TI）评分分值与急诊创伤患者伤情、收住院、转上级医院、病死呈正相关，有区分急诊创伤患者可能存活和可能死亡的能力，适用于对急诊创伤患者快速临床严重程度评估,尤其是对合理分流创伤患者有较高的临床价值，适宜基层医院推广。
【关键词】创伤指数（TI）；急诊创伤；严重程度评估【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）09-0046-02 随着城市建设和交通的高速发展，创伤呈不断增多之势。
青壮年为多发人群，其潜在寿命丧失年数(years of potential life lost，YPLL)远大于其他疾病[1]。
在急诊抢救工作中强调第一时间对患者病情判断的准确率和抢救成功率[2]，要求急诊医生要在最短时间内对患者进行紧急病情评估并得出结论、正确处置。
创伤指数由Kirkpatriek等提出，是依据伤员在创伤后的循环功能，中枢神经系统反应，呼吸功能及创伤部位、类型而量化、确定的，是评价创伤程度的一种简单易行的方法。
创伤评分PPT
甘于奉献 大爱无疆
笃行和谐
创伤评分
创伤评分意义
创伤评分系统是对病人伤情分析、评估和转运的主要 依据。通过定量评分估计损伤严重程度，决定转运单位、 进行合理治疗、预测结局。
目前分为院前评分及院内评分两大系统。
院前评分
院前评分是指从受伤现场到医院确定性诊断前这段时 间内，医护人员对病人进行伤情严重程度定量判断的方 法，其手段是用记分多少加以评定。主要用于现场分类， 使病人能尽快转运及得到合理的治疗。
AIS评分
ISS评分
身体3个最严重损伤部位的AIS评分值得平方和 ISS=AIS12+AIS22+AIS32 ISS<=15分 轻伤 ISS>=16分 重伤 ISS>=25分 危重伤 ISS>=50分 存活率很低 范围：1-75分
案例
病人张某某 主诉：车祸至头痛、头晕3小时。 查体：枕后可触及一2*3血肿。 CT：未见明显异常。 AIS几分？ ISS几分？
3 躯干背部
刺伤
5 胸腹 钝挫伤
正常 模糊 胸痛
收缩压（70-100） 心率（100-140）
嗜睡
收缩压（50-70 ）心率（>140）
半昏迷
呼吸困难
发绀
6 头颈 弹道伤 无脉搏
昏迷 呼吸暂停
创伤评分意义
CRMAS评分是以循环、呼吸、腹部情况、运动语言作为评 判指标的评估方法。
每项0-2三个分值，将五项叠加起来，即伤员的分值。
0 无毛细血管充盈 SBP<85mmHg
无自主呼吸 连枷胸、板状腹或有穿透伤
无反应 说话听不懂或不能发音
创伤评分意义
院前指数（PHI）由收缩压、脉搏、呼吸、意识4项生理指标按0-5分的标准 相加。总分0-20分，分值越高，伤情越重，0-3分为轻伤，4-20分为重伤，胸 腹穿透伤另加4分。陆军军医大学大坪医院全军战伤创伤中心启动严重创伤救 治绿色通道阀值是PHI≥4分。