心胸外科常见疾病健康教育

三、出院指导
1、说明术后进行呼吸功能恢复锻炼的方法及重要性， 使患者掌握有效的咳嗽技巧和深呼吸运动。
2、进食有营养、易消化食物、多食蔬菜、水果，保持 排便通畅。
3、加强身体锻炼，逐渐增加室外活动。保持室内空气 清新，远离流感人群。
乳腺癌患者健康教育
一、住院健康指导 （一）术前宣教
1.心理指导
2）保持引流通畅：正常情况下水柱波动幅度为4— 6cm，水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力 的高低并提示引流管是否通畅。引流管通畅时，可见 到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动；若无波动，可嘱 患者作深呼吸或咳嗽；定时挤压引流管，防止血块、 纤维块堵塞；若波动过大，提示肺粗糙而有漏气、余 肺扩张不全或肺不张。保证引流管不受压和打折。
乳腺癌患者往往对疾病没有足够的思想准备，容易产 生消极、悲观的情绪，特别是年轻女性担心术后自我 形象损伤的后果。应耐心向患者讲解疾病的相关知识， 使之有充足的心理准备接受手术。对实施乳房切除或 乳腺癌根治手术的患者应告知其手术的必要性，说明 术后可以通过整形、修饰来弥补手术带来的缺憾，帮 助患者树立治疗信心，使其积极配合治疗。
二、术后宣教
1、心理指导：交待术后的注意事项，wenku.baidu.com除焦虑和恐惧。 2、体位指导：取半卧位并经常改变卧位方向，依靠重
力引流。
3、管道指导 1）保持管道密闭和无菌：随时检查引流装置是否密闭、
引流管路是否脱落。保持水封瓶内长管直立没入水中 3—4cm。搬动或换瓶时，应夹闭引流管，防止空气进 入，未夹闭引流管时，不能将水封瓶提高至床面以上， 以防液体逆流。家属不得自行更换引流瓶。
心胸外科 武花叶
一、胸腔闭式引流健康宣教 二、肋骨骨折健康宣教 三、乳腺癌患者健康宣教 四、食管癌患者健康宣教
胸腔闭式引流健康宣教
一、术前宣教
1、心理指导：向患者解释闭式引流的必要性和重要性， 指导患者术中配合，同时针对患者不同的心态和需求， 做好详细的健康指导，消除紧张情绪。
2、呼吸功能锻炼：戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染。
3.伤口护理指导
向患者讲解术后伤口使用绷带加压包扎48~72小时， 以防止皮下形成积液、血肿而影响伤口愈合。告知患 者如发现患侧肤色发绀、温度低或切口敷料浸湿，应 及时告知医护人员。
5.活动指导
（1）术后24小时开始，做伸指握拳动作，以活动腕关节， 每日4次，每次做10下。术后2~3天，做前臂伸屈运动，坐 位练习屈肘、屈腕，每日4次，每次做10下。术后4~5天， 联系患侧上肢摸同侧耳廓，对策肩。术后4~5天，患侧上 肢慢慢伸直、内收，屈曲肩关节，抬高至90°。术后7~10 天，联系手指“爬墙”运动，伸直患侧手指能高举过头， 自行梳理头发。
4、住院适应能力指导：有效的咳嗽、咳痰，呼吸道准 备。
5、疼痛的指导：告知患者选择舒适的卧位，给患者解 释疼痛发生
的原因，分散患者的注意力，必要时应用止疼药物。
6、病情观察指导：
指导患者及家属注意观察生命体征、神志及气促、呼 吸困难等情况、如有异常及时通知医生。
二、术后宣教
1、饮食指导：鼓励患者进食，加强营养支持，以促进 骨骼和伤口的愈合，增加机体的抵抗力。不能进食者 可静脉输入氨基酸、脂肪乳、白蛋白等。3天后仍不能 自主进食或饮食极差者，置胃管鼻饲营养液。
多少，患者胸痛难忍，可能为吸引负压过大，应适当 减低吸引压力。
5）预防胸腔感染：告知患者注意有无发生感染的症状， 如体温升高、畏寒、胸痛加剧等。手术伤口敷料每天 更换，
6）注意保持敷料干燥清洁，伤口有无红肿热痛。
三、拔管
1 拔管指征 一般置管48—72小时后，引流瓶中无气体溢出且引流
液颜色变浅，24小时引流液量少于50ml、脓液少10ml, 胸部X线检查提示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困
可取半卧位。术后患肢需制动3天，手臂垫以软枕，使 手高于肘的水平，以利于血液循环，减轻首部肿胀。
2.引流管的护理指导
伤口引流管一般放置24~48小时，指导患者活动时应 注意保护引流管，鲜红色血性渗出，超过300~400ml 提示有出血倾向，需给予止血药物，如术后2~3小时即 有大量血性液体流出，则需再进行手术止血。
难或气促时，可考虑拔管。
2 拔管时的指导
嘱患者先吸一口气，在其吸气末由医生迅速拔管，并 用凡士林纱布和敷料封闭胸壁伤口并包扎固定。
3 拔管后指导
拔管后24小时内应注意有无胸闷、呼吸困难、发绀、 切口处是否漏气、渗液、出血和皮下气肿。发现异常 及时通知医生处理。
肋骨骨折健康教育
•一、术前宣教
3）妥善固定：妥善固定引流管于床旁，嘱患者下床活 动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密封。若引 流管连接处脱落或引流瓶损坏，应及时夹闭引流管， 更换引流瓶。若引流管从胸腔脱出，应立即用手捏闭 插管处皮肤，由医生进一步处理。
4）观察并记录引流液的颜色、性质、量或排气的情况： 术后24小时内总引流量不超过300—500ml，若持续每 小时出血量〉100ml应及时告知医务人员，采取负压吸 引者，应经常观察引流瓶内有无气体排出和排出量的
2、伤口护理指导：术后要密切观察伤口有无出血、渗 血、渗液、敷料脱落及感染的征象。
3、皮肤护理指导：定时翻身拍背，不能早期活动者， 应给予按摩、加强肢体活动、避免坠积性肺炎、压疮、 下肢静脉血栓等并发症的出现。若出现呼吸困难、呼 吸窘迫、应立即通知医护人员。
4、住院适应能力指导：指导患者有效的呼吸、咳嗽、 咳痰。
2.术前准备指导
术前应联系床上大小便，以防止术后便秘和尿潴留。 说明若为妊娠期应立即终止妊娠，哺乳期应立即断乳。 告知患者手术前一天需准备皮肤，如植皮则需准备供 皮区皮肤，有乳头及皮肤破溃者术前医生会给予换药， 以保持局部皮肤清洁。
（二）术后宣教
1.体位指导 告知患者及家属术后平卧6小时，代生命体征平稳后
1、心理指导：患者由于意外创伤的打击，对治疗效果 担心，对手术恐惧。护士应加强与患者沟通，解释有 无全身疲乏、呼吸困难等不适的原因，说明各项诊疗、 护理操作及手术的安全性和必要性，使其配合治疗。
2、饮食指导：宜清淡多食高蛋白维生素的食物。 3、休息活动的指导：一般不影响活动。翻身时避免压
迫患侧。