新增的50种单病种

合集下载

50种疾病基层首诊

这50种疾病，被规定在基层首诊2015-12-27司徒阳明近日，山东办公厅下发《关于贯彻国办发〔2015〕70号文件推进分级诊疗制度建设的实施意见》，为落实分级诊疗制度，确定分级诊疗病种范围。

2015年启动分级诊疗的试点，将在潍坊、东营、威海市在全市范围开展试点，其他市选择章丘等部分县(病种共等级的，人的健康最重要，谁生病不往大医院跑。

山东省的办法是医保支付，去大医院多付钱，文件适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，不同级别医疗卫生机构之间的报销比例原则上相差不低于10%；重庆市的做法主要是提高基层部分专科的水平，上级医疗机构要在挂号、检查、住院等方面为转诊患者提供便捷优质服务，逐年增加基层医疗机构转诊预约号源，到2017年不低于20%，转诊和预约挂号的患者在三级医疗机构优先就诊。

二、三级医疗机构向基层医疗机构和慢性病医疗机构转诊人次达到其住院人次的10％以上。

具体能够落实多少还要待政策执行情况，但是，从国家分级诊疗要达到成果来看，目前各省压力山大啊。

9月11日，国务院办公厅下发了分级诊疗指导意见，提出到2017年，分级诊疗试点1，≥65%234，10%以上；附：重庆首批基层首诊的50个病种：慢性扁桃体炎（非手术）、急性肠炎、小儿支气管炎、阑尾炎（非手术）、慢性胃炎、前列腺增生症（非手术）、腰肌劳损、疱疹性咽炎、上呼吸道感染、小儿支气管肺炎、急性扁桃体炎、慢性胆囊炎、附件炎、骨性关节炎（非手术）、风湿性关节炎、腰椎间盘突出（非手术）、化脓性中耳炎、鼻窦炎、慢性阻塞性肺病（迁延期）、盆腔炎、高血压病、锁骨骨折（非手术）、颈椎病、肩周炎、慢性支气管炎、宫颈炎、淋巴结炎、脑梗塞恢复期、胆结石（非手术）、前列腺炎、脑神经衰弱、正常分娩、结膜炎、软组织损伤合并轻度感染、急性胃炎、慢性肠炎、牙周脓肿、下尿路感染、营养不良性贫血（轻度）、细菌性痢疾、功能性子宫出血（非手术）、上下肢骨折（非手术）、输尿管结石（非手术）、急性乳腺炎、痔疮（非手术）、。

农合单病种50种及其他767单病种限额

ICD-10: H4 0.203 ICD-10: H33.001 ICD-10：H50.0-H50.4 ICD-10: H02.4，Q10.10 ICD10：H25.901 ICD-10：C73 ,D09.301 ICD-10：C18, D01.0 ICD-10：C16， D00.2
第 3 页，共 3 页
ICD-10：K25-K27 ICD-10：O91,N61 ICD-10：K62.1;D12.8, M8210/0 ICD-10： K76.6伴(K70-K71↑,K74 上消化道出血，门静脉高压症 ↑,I98.3*) 普通外科腹股沟疝 ICD-10：K40.2,K40.9 下肢静脉曲张 ICD-10：I83 血栓性外痔 ICD-10：I84.3 急性单纯性阑尾炎 ICD10：K35.1/K35.9 结节性甲状腺肿 ICD10：E04. 902 乳腺癌 ICD10：C50 短暂性脑缺血发作 ICD-10：G45.0 脑出血 ICD-10：I61 吉兰-巴雷综合征 ICD-10：G61.0 神经内科多发性硬化复发期 ICD-10：G35 01 癫痫 ICD-10：G40 重症肌无力 ICD-10：G70.0 颅前窝底脑膜瘤 ICD-10：C70.002/ ICD-10：D32.012 /D42.003 颅后窝脑膜瘤 /C70.003 ICD-10: C75.1/D09.302/D35.2 神经外科垂体腺瘤 /D44.3 小脑扁桃体下疝畸形 ICD-10：Q07.0 三叉神经痛 ICD-10：G50.0 慢性硬脑膜下血肿 ICD-10：I62.006 终末期肾脏病 ICD-10：N18.0 系统性红斑狼疮伴肾病综合征 ICD-10：M32.1+N08.5* （病理诊断为狼疮性肾炎）肾病内科急性肾功能不全（急性肾损 ICD-10：N17 伤）慢性肾炎综合征、复发性或持 ICD-10：N02.801 续性血尿肝硬化腹水 ICD-10：K74＋R18

单病种总结

2016年我院共有9个病种5177例参加单病种质量管理，其中内部网报3822例，外报网报3745例。

新增了慢阻肺、剖宫产、小儿社区获得性肺炎、围手术期感染4个病种的管理工作。

共有5个病种与去年比较：神经内科脑梗死病例数增幅明显，全部9个病种平均住院日基本持平，平均费用急性心肌梗死增幅明显（与我院该病种规范化诊疗有一定的关联）。

存在主要问题：①过程质量指标监管较少②部分科室网报积极性不高③相关临床科室对单病种管理内容欠熟悉。

原因分析：①院科两级监管不够②临床医师工作量大，工作积极性不高③临床医师对单病种管理意义及内容掌握不够。

整改措施：
①加强院科两级监管力度，强化科主任管理意识。

②组织科技、院级的培训与学习单病种管理知识的内容。

③落实院部单病种管理奖惩办法。

④加强与信息科联系，利用信息平台加强对单病种过程质量的管理。

2017年职工居民单病种

N1101 居民居民 N1051 N1052 N1102
职工内职工内职工外职工外职工内职工外居民居民居民
N1103 N1024 N1059 N1029 N1061 N1046
乳腺良性肿物切除术（双侧）声带息肉切除术（局麻）声带息肉切除术（全麻）同种异体肾移植手术胃（肠）息肉电切术胃癌根治术（含贲门癌经腹）心脏瓣膜置换术(单瓣) 心脏瓣膜置换术(双瓣) 心脏导管射频消融术心脏房颤射频消融术心脏永久起搏器安装术 (单腔) 心脏永久起搏器安装术（三腔）心脏永久起搏器安装术（双腔）胸腔镜下肺癌根治术翼状胬肉切除术（单侧）翼状胬肉切除术（双侧）增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切割术（单眼）增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切割术（双眼）直肠癌根治术椎间盘射频消融术（含臭氧融合、热凝靶点、激光减压）子宫肌瘤切除术子宫内膜癌根治术子宫全切术
28000 不变 81400 不变 48400 不变 35200 不变 1800 不变 2800 不变 12000 不变
21000 不变 35000 6000 9000 19000 9000 33000 4800 8000 16500 8000
、多发或合并。
种结算。外固定及支抗用融合器。
职工内
N1152
大隐静脉腔内激光闭合术（双侧）单纯颈内动脉支架植入术（单支架）胆囊切除术（经腹）肺癌根治术腹股沟疝手术（全麻、单侧) 腹股沟疝手术（全麻、双侧）腹股沟疝手术(硬膜外、单侧) 腹股沟疝手术（硬膜外、双侧）腹腔镜阑尾切除术（全麻）腹腔镜阑尾切除术（硬膜外）腹腔镜子宫肌瘤切除术腹腔镜子宫全切术肛痔切除术宫颈癌根治术冠状动脉搭桥术（不停跳）冠状动脉搭桥术（停跳）冠状动脉扩张及支架植入术(单支架) 冠状动脉扩张及支架植入术(三支架) 冠状动脉扩张及支架植入术(双支架) 冠状动脉扩张及支架植入术(四支架) 冠状动脉扩张及支架植入术(五支架) 环状痔切除术脊柱后路内固定术（两套内固定材料）脊柱后路内固定术（三套内固定材料）脊柱后路内固定术（一套内固定材料）脊柱前后路联合减压、植骨、内固定术（两套内固定材料）脊柱前后路联合减压、植骨、内固定术（三套内固定材料）

单病种明细表

备
注
正常分娩或阴道助产剖宫产术手术治疗腔镜手术阑尾切除术（经腹）阑尾切除术（经腹）阑尾切除术（腔镜）阑尾切除术（腔镜）卵巢囊肿切除术卵巢囊肿切除术腔镜下卵巢囊肿切除术腔镜下卵巢囊肿切除术经腹全子宫切除术经腹子宫肌瘤剔除术腔镜下肌瘤剔除术或全子宫切除术腹股沟疝(未用补片) 腹股沟疝(国产补片) 腹股沟疝(合资补片) 腹股沟疝(进口补片) 腹股沟疝(未用补片) 腹股沟疝(国产补片) 腹股沟疝(合资补片) 腹股沟疝(进口补片) 手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗单侧（含晶体）手术治疗单侧（含晶体）手术治疗手术治疗瘘管切除术手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗钬激光钬激光钬激光碎石术经腹手术治疗腔镜手术大隐静脉高位结扎+剥脱术大隐静脉高位结扎+剥脱术腺叶切除术腺叶切除术腔镜下腺叶切除术
手术治疗（指0-14岁（含14周岁手）术）治疗（指3-14岁（含14周岁））手术治疗（1-3岁（含3周岁））手术治疗（小于1岁（含1周岁））手术治疗（指新生儿、小婴儿（含6 足月））手术治疗（指大于6个月（不含6足月））手术治疗（指新生儿、小婴儿（含6 足月））手术治疗（指大于6个月（不含6足月））
行冠状动脉内支架置入术（含一根支架）
儿童内科治疗儿童内科治疗无环切器（全麻）有环切器（全麻）无环切器（全麻）有环切器（全麻）无环切器（全麻）有环切器（全麻）行内镜下胃息肉切除术
行自体动脉-静脉内瘘成型术
云克治疗（不含生物制剂）
三级医疗二级医疗机构付费机构付费
标准标准
3032000
4700 6800 1500 4050 2700 4500 2700 4500 2700 4500 6800 5500 7400

青海省卫生计生委、青海省民政厅、青海省扶贫局关于增加农村牧区贫困人口大病专项救治病种的通知

青海省卫生计生委、青海省民政厅、青海省扶贫局关于增加农村牧区贫困人口大病专项救治病种的通知文章属性•【制定机关】青海省民政厅•【公布日期】2018.05.29•【字号】•【施行日期】2018.05.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险,社会救助,健康促进正文关于增加农村牧区贫困人口大病专项救治病种的通知各市、自治州卫生计生委、民政局、扶贫局:根据国家卫生健康委有关要求，决定将肺癌等病种，纳入我省农村牧区贫困人口大病专项救治范围，现将有关事宜通知如下：一、增加病种肺癌、乳腺癌、宫颈癌、儿童肿瘤、尘肺病。

其中，儿童肿瘤不限病种名称，均列入救治范围予以救治。

二、确定定点医院（一）各市、州人民医院和有条件的县人民医院为肺癌、乳腺癌集中救治定点医院，青海大学附属医院为指导医院并承担复杂疑难重症救治任务。

（二）各市、州人民医院和有条件的县人民医院为宫颈癌集中救治定点医院，青海红十字医院为指导医院并承担复杂疑难重症救治任务。

（三）各市、州人民医院和有条件的县人民医院为儿童肿瘤集中救治定点医院，省妇女儿童医院为指导医院并承担复杂疑难重症救治任务，青海大学附属医院为配合医院。

（四）各市、州、县人民医院为尘肺病集中救治定点医院，省第四人民医院为指导医院并承担复杂疑难重症救治任务。

（五）补充增加青海红十字医院为儿童先天性心脏病集中救治定点医院。

三、建立救治台帐“全国健康扶贫动态管理系统”中我省符合救治条件的农村牧区贫困人口共398人（儿童肿瘤除外，数据截止2018年5月11日），其中，肺癌45人、乳腺癌130人、宫颈癌109人、尘肺病114人（详见附件1）。

四、制定诊疗方案为保证诊疗工作规范、有序、有效进行，根据国家卫生计生委已发布的相关诊疗指南规范和临床路径，按照“保基本，兜底线”的原则，制定了肺癌、乳腺癌、宫颈癌、儿童肿瘤、尘肺病诊疗方案和临床路径（见附件2，在省卫生计生委网站下载）。

特殊病种诊断要点

特殊病种诊断要点一、急性肾功能衰竭(ARF)符合的标准：肾衰+透析是以迅速的（逐日或逐周）肾小球滤过率下降和血Cr、BUN上升为特点的临床综合症。

诊断标准：1．常继发于各种严重疾病所致的周围循环衰竭或肾中毒后。

2．急骤的发生少尿（<400ml／24小时），个别严重病（肾皮质坏死）可无尿（<100ml／24小时)（仅出现于半数病人，常见致病因素如：低灌注、肾毒性药物或肾小球源性急性肾衰——急进性肾炎）。

3．急骤地发生与日俱增的氮质血症，Cr每日上升88.4-176.8umol／L，BUN 上升3.6-10.7umol／L。

4．尿常规检查：等张尿(比重1.010--1.016)，PH：偏酸，尿蛋白（+-3+）；尿沉渣常有颗粒管型、上皮细胞管型、白细胞和红细胞。

5、血常规检查~RBC↓、Hb↓、WBC↑、PC↓、K↑、Mg↑、P↑、Na正常或略↓、Ca↓、C02结合力↓。

二、恶性肿瘤：1．恶性肿瘤：手术、放疗、化疗。

2．恶性肿瘤相关的特异性实验室检查资料。

3．恶性肿瘤相关的超声波、CT、MRI检查资料。

4．活检或术后肿瘤组织病检。

化疗药物一细胞毒药物：（一）作用于DNA化学结构药物：甲类：阿霉素、白消胺（马利兰、麦里浪）、丙卡巴肼（纳治康、疗治癌）、氮介、环磷酰胺、卡铂、柔红霉素、塞替派、顺铂、丝裂霉素、司莫司汀。

乙类：阿柔比星、吡柔比星、表柔比星、安吖啶、奥沙利铂、苯丁酸氮介、氮甲、福莫司汀、甲异靛、卡莫司汀、六甲蜜胺、洛铂、洛莫司汀、替莫唑胺、硝卡芥、异环酰胺、阿奇霉素枸橼酸二氢钠、重组人p53腺病素、氟尿嘧啶。

（二）影响核酸合成药物：甲：阿糖胞苷、羟基脲、甲氨喋呤、替加氟。

乙：达卡巴嗪、氟达拉滨、吉西他滨、硫鸟嘌呤、米托葸醌、硫嘌呤、脱氧氟尿苷、替吉奥。

（三）作用于核酸转录药物：甲：放线霉素、平阳霉素。

乙：博来霉素。

（四）作用于拓朴异枸酶抑制剂：甲：羟喜树硷。

乙：拓朴替康、厄洛替尼。

病案首页病案室新增内容(单页)

住院病历病案首页新增内容住院病历病案首页填写说明一、入院情况：1.危指病人生命指征不平稳，直接威胁病人的生命，需立即抢救的；2.急指急性病、慢性病急性发作、急性中毒和意外损伤等，需立即明确诊断和治疗的；3.一般指除危、急情况以外的其他情况。

二、入院后确诊日期：指本次住院主要诊断的临床确诊日期。

三、主要诊断出院时情况：1.治愈：指疾病经治疗后，症状消失，功能完全恢复；2.好转：指疾病经治疗后，疾病症状减轻，功能有所恢复；3.未愈：指疾病经治疗后未见好转（无变化）或恶化；4.死亡：包括未办理住院手续而实际上已收容入院的死亡者；5.其他：包括入院后未进行治疗的自动出院、转院以及因其他原因而离院的病人。

四、医院感染情况：根据实际情况选择有或无；若有，详填感染名称。

五、诊断符合情况：1.门诊与出院指门诊和出院的主要诊断的符合程度；2.入院与出院指入院与出院的主要诊断的符合程度；3.术前与术后指手术前后主要诊断的符合程度；4.临床与病理临床指出院诊断，临床与病理是否符合标准如下：⑴出院主要诊断为肿瘤，无论病理诊断为良、恶性，均视为符合；⑵出院主要诊断为炎症，无论病理诊断为特异性或非特异性感染，均视为符合；⑶病理诊断与出院诊断前三项诊断其中之一相符计为符合；⑷病理报告未作出诊断结论，但其描述与出院诊断前三项诊断相关为不确定；5.手术冰冻与石蜡病理指手术中冰冻与术后的石蜡病理诊断的符合程度；6.放射与病理指放射性检查如X线、CT、MRI、钼靶等与病理诊断的符合程度。

以上内容对应的选项框中只能填写数字，根据实际情况选择：0.未做指所指项目中至少有一种情况不存在；1.符合指主要诊断完全相符或基本符合（存在明显的相符或相似之处）。

当所列主要诊断与所比较的前三个诊断其中之一相符时，计为符合。

2.不符合指主要诊断与所比较的前三个诊断均不相符。

3.不确定指疑诊或以症状、体征、检查发现代替诊断，因而无法做出判别。

六、实施临床路径：该项目填写只涉及开展临床路径管理的科室，根据情况选择“是或否”，如填写“是”，临床路径病种名称。

单病种质量监测信息项(2020年版)

单病种质量监测信息项（2020 年版）目录一、心血管系统疾病/手术 (1)（一）急性心肌梗死（ST 段抬高型，首次住院）（STEMI） (1)（二）心力衰竭（HF） (2)（三）冠状动脉旁路移植术（CABG） (3)（四）房颤（AF） (5)（五）主动脉瓣置换术（AVR）（手术治疗） (6)（六）二尖瓣置换术（MVR）（手术治疗） (7)（七）房间隔缺损手术（ASD）（手术治疗） (8)（八）室间隔缺损手术（VSD）（手术治疗） (9)二、神经系统疾病/手术 (10)（九）脑梗死（首次住院）（STK） (10)（十）短暂性脑缺血发作（TIA） (12)（十一）脑出血（ICH） (13)（十二）脑膜瘤（初发，手术治疗）（MEN） (14)（十三）胶质瘤（初发，手术治疗）（GLI） (15)（十四）垂体腺瘤（初发，手术治疗）（PA） (17)（十五）急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血（初发，手术治疗）（aSAH） (18)（十六）惊厥性癫痫持续状态（CSE） (20)（十七）帕金森病（PD） (21)三、呼吸系统疾病 (22)（十八）社区获得性肺炎（成人，首次住院）（CAP） (22)（十九）社区获得性肺炎（儿童，首次住院）（CAP2） (23)（二十）慢性阻塞性肺疾病（急性发作，住院）（AECOPD） (24)（二十一）哮喘（成人，急性发作，住院）（CAC） (25)（二十二）哮喘（儿童，住院）（CAC2） (27)四、运动系统疾病/手术 (28)（二十三）髋关节置换术（THR） (28)（二十四）膝关节置换术（TKR） (29)（二十五）发育性髋关节发育不良（手术治疗）（DDH） (30)五、生殖系统疾病/手术 (31)（二十六）剖宫产（CS） (31)（二十七）异位妊娠（手术治疗）（EP） (33)（二十八）子宫肌瘤（手术治疗）（UM） (34)六、肿瘤（手术治疗） (35)（二十九）肺癌（手术治疗）（LC） (35)（三十）甲状腺癌（手术治疗）（TC） (37)（三十一）乳腺癌（手术治疗）（BC） (38)（三十二）胃癌（手术治疗）（GC） (39)（三十四）结肠癌（手术治疗）（CoC） (42)七、泌尿系统疾病/操作 (44)（三十五）糖尿病肾病（DKD） (44)（三十六）终末期肾病血液透析（ESRD-HD） (45)（三十七）终末期肾病腹膜透析（ESRD-PD） (46)八、口腔系统疾病/手术 (47)（三十八）舌鳞状细胞癌（手术治疗）（TSCC） (47)（三十九）腮腺肿瘤（手术治疗）（PT） (48)（四十）口腔种植术（OIT） (49)九、眼科系统疾病/手术 (51)（四十一）原发性急性闭角型青光眼（手术治疗）（PACG） (51)（四十二）复杂性视网膜脱离（手术治疗）（RD） (52)十、其他疾病/手术 (53)（四十三）围手术期预防感染（PIP） (53)（四十四）围手术期预防深静脉血栓栓塞（DVT） (55)（四十五）住院精神疾病（HBIPS） (58)（四十六）中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症(VTE) (59)（四十七）感染性休克（SEP）早期治疗 (60)（四十八）儿童急性淋巴细胞白血病（初始诱导化疗）（ALL） (61)（四十九）儿童急性早幼粒细胞白血病（初始化疗）（APL） (62)（五十一）HBV 感染分娩母婴阻断 (64)一、心血管系统疾病/手术（一）急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）（STEMI）主要诊断 ICD-10 编码：I21.0 至I21.3、I21.9 的出院患者。

国家卫计委公布的3批单病种名录

第一批单病种名录(二○○九年五月七日)1、急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）2、心力衰竭（ICD-10 I50）3、肺炎（ICD-10 J13-J15，J18）4、脑梗死（ICD-10 I63）5、髋关节置换术（ICD 9-CM-3 81.51-52）膝关节置换术（ICD 9-CM-3 81.54）6、冠状动脉旁路移植术（ICD 9-CM-3 36.1）第二批单病种名录(二○一○年十一月一日)一、围手术期预防感染适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：（一）单侧甲状腺叶切除术ICD-9-CM-3：06.2（二）膝半月板切除术ICD-9-CM-3：80.6（三）经腹子宫次全切除术ICD-9-CM-3：68.3（四）剖宫产术ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2（五）腹股沟疝单侧/双侧修补术ICD-9-CM-3：53.0，53.1（六）阑尾切除术ICD-9-CM-3：47.0（七）腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：51.23（八）闭合性心脏瓣膜切开术ICD-9-CM-3：35.00-35.04（九）动脉内膜切除术ICD-9-CM-3：38.1（十）足和踝关节固定术和关节制动术ICD-9-CM-3：81.11-81.18（十一）其他颅骨切开术ICD-9-CM-3：01.24（十二）椎间盘切除术或破坏术ICD-9-CM-3：80.50二、肺炎（儿童、住院）适用病名ICD-10编码：ICD-10 J13-J15，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎。

第三批单病种名录（二○一二年四月二十七日）1、剖宫产适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1适用临床路径：剖宫产临床路径，卫生部2010年版2、慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）适用病名ICD-10编码:（一）ICD-10：J44.000慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染（二）ICD-10：J44.100未特指的慢性阻塞性肺病伴有急性加重（三）ICD-10：J44.101慢性阻塞性肺气肿性支气管炎伴急性加重适用临床路径:慢性阻塞性肺疾病临床路径，卫生部2010年版3、围手术期预防深静脉血栓适用手术与操作ICD-9-CM-3编码:（一）心脏瓣膜置换术ICD-9-CM-3:35.2（二）脊柱融合术ICD-9-CM-3:81.35、81.36。

河北省新农合慢病病种一览表

待
遇
标
准
按照“缴费与待遇挂钩”的原则，基本医疗保险实行单病种和年度总限额管理，单一慢性病病种统筹基金年度支出不超过该病种年度限额，参保人认定通过（包括既往病种和新增病种）2种及2种以上慢性病的，每人每年统筹基金支付年度限额最高为5000元。其他补助、补充保险实行单病种年度限额管理，单一慢性病病种统筹基金年度支出不超过该病种年度限额。
河北省新农合慢病病种一览表
序号
内容
慢
性
病
病
种
1.慢性萎缩性胃炎、2.溃疡性结肠炎、3.慢性胰腺炎、4.支气管扩张症、5.痛风、6.骨质疏松症、7.甲状腺功能亢进症、8.阿尔茨海默病、9.血管性痴呆、10.癫痫、11.慢性周围血管病、12.风湿性心脏病、13.干燥综合症、14.强直性脊柱炎、15.皮肌炎、16.椎管狭窄症、17.青光眼、18.腰椎间盘突出、19.阿尔茨海默症、20白塞氏病、21.癫痫、22.多发性肌炎/多发性皮肌炎、23.风湿性心脏病、24.干燥综合症、25.肝功能衰竭、26.高血压（高危、极高危）合并靶器官损害

新增的50种单病种

双侧
腰麻硬膜外联合阻滞麻醉/膑
骨骨折切开复位内固定
内（外）固定材料、
植物止血材料
9750
42
闭合性肱骨干骨折
双侧
全身麻醉/肱骨干骨折切开复
位内固定
内（外）固定材料、
植物止血材料
11750
43
闭合性胫腓骨干骨折
双侧
腰麻硬膜外联合阻滞麻醉/胫
腓骨干骨折内固疋
内（外）固定材料、
植物止血材料
12400
44
除外内容
收费标准
（元）
备注
36
胆囊结石
次
全身麻醉/经腹腔镜胆囊切除
结扎夹
8000
37
胆囊结石伴胆囊炎
次
全身麻醉/经腹腔镜胆囊切除
结扎夹
9000
38
锁骨骨折
人次
中医骨科治疗
8200
39
股骨骨折内固定取出
双侧
全身麻醉/骨折内固定装置取出
植物止血材料
8770
40
桡骨远端骨折
人次
中医骨科治疗
9350
41
闭合性膑骨骨折
3100
日间病房
23
乳腺良性肿瘤
双侧
局部浸润麻醉/乳腺肿物切除
3200
日间病房
24
精索鞘膜积液
双侧
腰麻硬膜外联合阻滞麻醉/精
索鞘膜翻转
植物止血材料
4600
25
睾丸鞘膜积液
双侧
腰麻硬膜外联合阻滞麻醉/睾
丸鞘膜翻转
植物止血材料
4880
26
精索静脉曲张
双侧
全身麻醉/经腹腔镜精索静脉
曲张高位结扎

52个单病种目录

外1科
23
10消渴目病（糖尿病视网膜病变）
五官科
24
11丹毒
外1科
25
12大肠息肉（结肠息肉）
内6科
26
13肾风（局灶节段性肾小球硬化）
内3科
27
14呕吐（急性胃炎）
内6科
28
15紫癜风（过敏性紫癜）
内1科
29
16积聚（肝硬化）
内6科
30
17胃癌
内5科
31
18面瘫病（面神经炎）
针灸科
32
19混合痔
外3科
2014年增加20个
14
1促脉证（阵发性心房颤动）
内2科
15
2急性非淋巴（髓）细胞白血病
内1科
16
3吐酸病（胃食管反流病）
内6科
17
4消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）
内3科
18
5胆胀（胆囊炎）
外2科
19
6青盲（视神经萎缩）
五官科
20
7白疕（寻常性银屑病）
内3科
21
8尪痹（类风湿关节炎）
内3科
22
9乳腺癌
41
8、带下证（盆腔炎性疾病）
妇科
42
9、肝胆管结石（急性发作期）
外2科
43
10、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）
内3科
44
11、肛漏病（肛瘘）
外3科
45
12、肛痈（肛门直肠周围脓肿）
外3科
46
13、结直肠癌
外2科
47
14、痔病（外痔）
外3科
48
15、骨痹（骨关节病）
骨2科
49
16、骨蚀（成人股骨头坏死）

单病种质量监测指标

一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)。

（二）实施左心室功能评价。

（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。

1.到院30分钟内实施溶栓治疗；2.到院90分钟内实施PCI治疗；3.需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。

（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者）。

（五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。

（六）住院期间血脂的评价。

（七）出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。

（八）住院期间为患者提供急性心肌梗死（AMI）的健康教育与时机。

1、休息、活动：第一周内绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。

第二周在床上做肢体活动。

第三周在床边活动。

第四周在室内活动。

2、饮食：宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食，开始进流质饮食，待症状减轻后改为半流质饮食，软食、普食，每餐进食不宜过饱。

因为进食过饱可增加胃肠血流量而使心脏负担加重。

3、保持大量通畅：应予足够重视，大便时勿屏气，避免加重心脏负担，导致附壁血栓脱落，如排便不畅时请告知护理人员协助解决。

4、保持情绪稳定：放松心情，减少外界一切干扰，避免急躁、忧郁的心理，保持充足的睡眠。

5、冠心病介入治疗病人：（1）请你保持情绪稳定，不要过分紧张，医务人员会详细介绍手术过程。

（2）术前需做碘过敏试验，进手术室前应去掉手镯、戒指。

（3）术后需注意穿刺处有无渗血，术侧肢体抬高300。

（4）术后2小时内多饮开水，促进造影剂的排泄，2小时后进易消化的饮食，不宜过饱。

第二天可拆除绷带。

（九）患者住院天数与住院费用。

（十）患者对服务满意程度评价。

二、急性心力衰竭（一）到达医院后首次心功能评价的时间与结果。

（二）到达医院后使用首剂血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的时间（有适应症，无禁忌症者）。

（三）出医院时继续使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

医保疾病费用目录(单病种)

第 5 页，共 7 页
单病种包干病种及包干明细金额
编号
181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196
197
198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215
第 6 页，共 7 页
编号
216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252
疾病诊断名
血管前置剖宫产并产后出血胎盘功能低下剖宫产并产后出血
宫缩乏力剖宫产并产后出血强直性宫缩剖宫产并产后出血
面先露剖宫产并产后出血胎头高直位剖宫产并产后出血前不均倾位剖宫产并产后出血持续性枕横位剖宫产并产后出血持续性枕后位剖宫产并产后出血复合先露剖宫产并产后出血潜伏期延长剖宫产并产后出血产程停滞剖宫产并产后出血相对头盆不称剖宫产并产后出血产钳失败剖宫产并产后出血吸引器失败剖宫产并产后出血妊娠合并性病剖宫产并产后出血妊娠期高血压子痫前期子痫剖宫产并产后出
妊高征前置胎盘出血围产期疾病治疗
上环取环早孕人流早孕药流早孕钳刮术中孕利凡诺引产中孕水囊引产中孕药物引产皮下埋植术输卵管结扎术输卵管复通术输精管结扎术输精管复通术计生手术并发症单胎妊娠门诊检查多胎妊娠门诊检查痔疮2 痔疮3
第 7 页，共 7 页
包干金额

甘肃省卫生和计划生育委员会关于印发甘肃省新农合分级诊疗县级医疗机构新增病种目录的通知

甘肃省卫生和计划生育委员会关于印发甘肃省新农合分级诊疗县级医疗机构新增病种目录的通知文章属性•【制定机关】甘肃省卫生和计划生育委员会(原甘肃省卫生厅)•【公布日期】2016.02.15•【字号】甘卫基层函〔2016〕40号•【施行日期】2016.02.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文甘肃省卫生和计划生育委员会关于印发甘肃省新农合分级诊疗县级医疗机构新增病种目录的通知甘卫基层函〔2016〕40号各市州卫生计生委、新农合管理经办机构:为贯彻落实国家《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，推动我省分级诊疗和基本医保支付方式改革工作全面有效开展，实现2016年县级定点医疗机构住院患者按病种付费覆盖面达到90%和2017年住院患者按病种付费全覆盖的目标，在县级医疗机构原有100种分级诊疗病种的基础上，省卫生计生委从各市州抽调部分新农合管理专家和临床专家对2016年县级分级诊疗拟新增病种及费用限额逐一进行评估审核，最终确定新增150种分级诊疗病种（详见附件）,将新增病种目录印发你们，并将有关事宜通知如下，请一并贯彻执行。

一、科学确定和适当扩增县级分级诊疗病种县级定点医疗机构是农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，做好县域内城乡居民基本医疗服务，扎实推进分级诊疗制度平稳有效运行，满足基层患者就近就医需求。

各统筹地区应当本着诊疗科学合理、费用测算相对简单、因地制宜的原则，结合本地实际情况分别确定分级诊疗病种，病种费用可依据参考定额（中西医同价）标准上下浮动，但最高不得超过该病种定额标准的130%。

各定点医疗机构必须与县级卫生计生行政部门、新农合管理机构签订住院病种服务协议并确定服务病种，明确双方各自的权利和责任，并相互监督执行。

随着县乡医疗机构诊疗业务的拓展和服务能力的提升，后续需扩增病种时，各级新农合管理机构要根据该机构前三年该病种实际费用进行测算，合理确定单病种平均费用定额标准。

卫生部三批单病种质控目录及详细内容

卫生部印发的单病种质量控制指标文件第一批单病种质量控制指标（卫办医政函〔2009 〕425 号）1. 急性心肌梗死，2. 心力衰竭，3. 肺炎，4. 脑梗死，5. 髋、膝关节置换术，6. 冠状动脉旁路移植术第二批单病种质量控制指标（卫办医政函〔2010 〕909 号）1. 围手术期预防感染；2. 肺炎（儿童、住院）质量控制指标第三批单病种质量控制指标（卫办医政函〔2012 〕376 号）1. 剖宫产、2. 慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）住院、3. 围手术期预防深静脉血栓质量控制指标目录卫生部办公厅关于印发第一批单病种质量控制指标的通知 (1)一、急性心肌梗死( ICD-10 I21.0-I21.3 ，I21.4，I21.9) (2)二、心力衰竭( ICD-10 I50) (3)三、肺炎( ICD-10 J13-J15，J18) (4)四、脑梗死( ICD-10 I63) (5)五、髋关节置换术( ICD 9-CM-3 81.51-52 ) (6)六、冠状动脉旁路移植术( ICD 9-CM-3 36.1 ) (7)卫生部办公厅关于印发第二批单病种质量控制指标的通知 (8)一、围手术期预防感染质量控制指标 (9)二、肺炎(儿童、住院)质量控制指标 (11)卫生部办公厅关于印发第三批单病种质量控制指标的通知 (12)一、剖宫产质量控制指标................................... 1..3二、慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)住院质量控制指标 (14)三、围手术期预防深静脉血栓质量控制指标................... 1. 5卫生部办公厅关于印发第一批单病种质量控制指标的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：单病种质量控制是规范临床诊疗行为，加强医疗质量管理，提高医疗服务水平的重要措施。

部分地区卫生行政部门、医疗机构、学（协）会结合临床实际情况，以规范临床诊疗行为为基点，有针对性地开展了一些单病种质量控制的研究与探索。

50种单病种

疾病代码疾病名称单病种总额限价定额补偿医院级别个人自付021039急性肾盂肾炎2200.001540.00县级660.00 021039急性肾盂肾炎1320.001056.00乡级264.00 031053过敏性紫癜（含并发症）2700.001890.00县级810.00 031053过敏性紫癜（含并发症）1620.001296.00乡级324.00 071080异位妊娠（手术）4000.002800.00县级1200.00 10:J18.0小儿支气管肺炎(中医或西医1600.001120.00县级480.00 10:J18.0小儿支气管肺炎(中医或西医800.00640.00乡级160.00 171188肝硬化2520.002016.00乡级504.00 171188肝硬化4200.002940.00县级1260.00 171192病毒性肝炎2280.001824.00乡级456.00 171192病毒性肝炎3800.002660.00县级1140.00 181201急性肾小球肾炎2160.001728.00乡级432.00 181201急性肾小球肾炎3600.002520.00县级1080.00 221241新生儿窒息2900.002030.00县级870.00 221241新生儿窒息1740.001392.00乡级348.00 221265细菌性痢疾1800.001260.00县级540.00 221265细菌性痢疾750.00600.00乡级150.00 231275乳腺纤维瘤（手术)1600.001280.00乡级320.00 231275乳腺纤维瘤（手术)3000.002100.00县级900.00 B02>带状疱疹1500.001050.00县级450.00 B02>带状疱疹900.00720.00乡级180.00 B08.552疱疹性咽炎1600.001120.00县级480.00 B08.552疱疹性咽炎800.00640.00乡级160.00 bdxxjy病毒性心肌炎1000.00800.00乡级200.00 bdxxjy病毒性心肌炎2200.001540.00县级660.00 bnzdc白内障（单眼手术）3000.002100.00县级900.00 bzgpq鼻中隔偏曲（手术）2160.001728.00乡级432.00 bzgpq鼻中隔偏曲（手术）3600.002520.00县级1080.00 D26.951子宫肌瘤（手术）4000.002800.00县级1200.00 D26.951子宫肌瘤（手术）2000.001600.00乡级400.00 dcxjzxlss单纯性甲状腺瘤（手术）3500.002450.00县级1050.00 dcxlwy单纯性阑尾炎3000.002100.00县级900.00 dcxlwy单纯性阑尾炎1300.001040.00乡级260.00 dnjs胆囊结石（手术）3500.002450.00县级1050.00 EXZLHL恶性肿瘤化疗4500.003150.00县级1350.00 EXZLHL恶性肿瘤化疗2700.002160.00乡级540.00 gnxzg功能性子宫出血（非手术）900.00720.00乡级180.00 gnxzg功能性子宫出血（非手术）2000.001400.00县级600.00 gwqmjy睾丸鞘膜积液（手术）3000.002100.00县级900.00 gwqmjy睾丸鞘膜积液（手术）1850.001480.00乡级370.00 H81.301耳源性眩晕900.00720.00乡级180.00 H81.301耳源性眩晕2300.001610.00县级690.00 I10.X05高血压Ⅲ1560.001248.00乡级312.00 I10.X05高血压Ⅲ2600.001820.00县级780.00 I42.901充血性心肌病3200.002240.00县级960.00 I42.901充血性心肌病1920.001536.00乡级384.00 I61.902脑出血5600.003920.00县级1680.00 I61.902脑出血3360.002688.00乡级672.00 I86.101精索静脉曲张（手术）1300.001040.00乡级260.00 I86.101精索静脉曲张（手术）3400.002380.00县级1020.00 I88.001肠系膜淋巴结炎2400.001680.00县级720.00 I88.001肠系膜淋巴结炎1440.001152.00乡级288.00 J06.903上呼吸道感染1600.001120.00县级480.00 J06.903上呼吸道感染700.00560.00乡级140.00 J32.907鼻窦炎1000.00700.00县级300.00 J32.907鼻窦炎700.00560.00乡级140.00 J44.901慢性阻塞性肺疾病3600.002520.00县级1080.00 J44.901慢性阻塞性肺疾病700.00560.00乡级140.00 K29.401慢性萎缩性胃炎800.00640.00乡级160.00 K29.401慢性萎缩性胃炎2100.001470.00县级630.00 K40.903腹股沟斜疝(手术、单侧)3000.002100.00县级900.00 K40.903腹股沟斜疝(手术、单侧)1300.001040.00乡级260.00 K52.908急性胃肠炎1500.001050.00县级450.00 K52.908急性胃肠炎900.00720.00乡级180.00 K56.503粘连性肠梗阻（手术）3800.002660.00县级1140.00 K59.1婴幼儿腹泻1200.00840.00县级360.00K59.1婴幼儿腹泻600.00480.00乡级120.00 K60.301肛瘘2000.001400.00县级600.00 K60.301肛瘘1200.00960.00乡级240.00 lclxzldc卵巢良性肿瘤（手术、单侧)3500.002450.00县级1050.00 lclxzlsc卵巢良性肿瘤（手术、双侧）4400.003080.00县级1320.00 lnbhxss颅内闭合性损伤2520.002016.00乡级504.00 lnbhxss颅内闭合性损伤4200.002940.00县级1260.00 N20.101输尿管结石（手术）1800.001440.00乡级360.00 N20.101输尿管结石（手术）3000.002100.00县级900.00zjptc11前列腺增生（尿潴留，非手术治疗）1000.00800.00乡级200.00N4001前列腺增生（尿潴留，手术治疗）5500.003850.00县级1650.00 O20.001先兆流产1680.001344.00乡级336.00 O20.001先兆流产2800.001960.00县级840.00 O80.901正常分娩800.00300.00乡级0.00 O80.901正常分娩1500.00650.00县级350.00 P21.902新生儿缺血缺氧性脑病1800.001440.00乡级360.00 P21.902新生儿缺血缺氧性脑病3000.002100.00县级900.00 P59.901新生儿高胆红素血症2280.001824.00乡级456.00 P59.901新生儿高胆红素血症3800.002660.00县级1140.00 R04.001鼻出血600.00480.00乡级120.00 R04.001鼻出血1000.00700.00县级300.00X59.902骨折（上下肢、手术、不含材料费）2160.001728.00乡级432.00X59.902骨折（上下肢、手术、不含材料费）3600.002520.00县级1080.00X59.9021骨折（上下肢、非手术）2160.001728.00乡级432.00 X59.9021骨折（上下肢、非手术）3600.002520.00县级1080.00 Z47.001取除骨折内固定装置1200.00960.00乡级240.00 Z47.001取除骨折内固定装置2000.001400.00县级600.00 z93.626胆囊结石（手术、经腹腔镜）4800.003360.00县级1440.00 z93.671剖宫产2000.001400.00县级600.00 ZDMXJZB椎动脉型颈椎病1560.001248.00乡级312.00 ZDMXJZB椎动脉型颈椎病2600.001820.00县级780.00 zgcx.123功能性子宫出血(手术）4000.002800.00县级1200.00zjptc11前列腺增生（尿潴留，非手术治疗）2200.001540.00县级660.00。