营养筛查与评估PPT课件
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儿童营养性疾病管理技术规范ppt课件
治疗,直至恢复正常生长。
★ (一)蛋白质-能量营养不良
3)结案:
一般情况好,体 重/年龄或身长 (身高)/年龄或 体重/身长(身高) ≥M-2SD即可结 案。
散居常规
半年内连续3 次(3岁以上 连续2次)体 重曲线与标准 曲线平行或上 升者可以结案。
集体常规
营养不良 完全纠正
(一)蛋白质-能量营养不良
不足。 new (3)不合理的饮食搭配和胃肠疾病,影响铁的
吸收。 (4)生长发育过快,对铁的需要量增大。 (5)长期慢性失血,导致铁丢失过多。
(二)营养性缺铁性贫血
3.干预 (1)铁剂治疗 1)剂量:
• 贫血儿童可通过口服补充铁剂进行治疗。按元素铁计算补铁剂量,即每 日补充元素铁1~2 mg/kg,餐间服用,分2~3次口服,每日总剂量不超 过30 mg。可同时口服维生素C以促进铁吸收。
(3)生长过快:生长发育速度过快的婴幼儿, VitD相对不足。
(4)疾病:反复呼吸道感染、慢性消化道疾病、 肝肾疾病。
(三)维生素D缺乏性佝偻病
3.干预 new (1)VitD治疗:
• 活动期佝偻病儿童建议口服VitD治疗,剂量为 800 IU/d(20 μg/d)连服3~4个月或2000~4000 IU/d (50~100 μg/d)连服1个月,之后改为400 IU/d (10 μg/d)。
•定期体检和大 体检发现的
管理对象: 入园体检及定 期体检中发现 的患有营养不 良的儿童
集体常规
低于中位数减2个标准差为低体重、生长
迟缓和消瘦。
北京市要求: • 满月体重增长不足600克
• 定期体检和大体检发现的 • 入园体检及定期体检中发现的
★ (一)蛋白质-能量营养不良
营养评估及风险筛查培训课件
营养评估及风险筛查
16
人体测量
握力 测定方法:先将握力计指针调到“0”位置;被测者站直,放松,胳 膊自然下垂,单手持握力计。一次性用力握紧握力计,读数并记录。然后 被测者稍作休息,重复上述步骤,测定2次,结果取平均值。
营养评估及风险筛查
17
血浆蛋白
白蛋白、转铁蛋白和前白蛋白的正常参考值及其营养标价
10
人体测量
体重指数(body mass index,BMI):被认为是反映营养不良及肥 胖症的可靠指标。
BMI=体重(kg)/身高2(m2)
营养评估及风险筛查
11
BMI中国评定标准
等级 肥胖 超重 正常值 体重过低
BMI值 ≥28.0 24.0~27.9 18.5≤BMI≤23.9 <18.5
营养评估及风险筛查
几个概念
营养评估及风险筛查
2Байду номын сангаас
营养不良
营养不良(malnutrition)指的是因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或 过度,导致机体功能乃至临床结局发生不良影响。营养不良包括营养不足 和肥胖(超重)。
营养评估及风险筛查
3
营养不足
营养不足(undernutrition)通常是指蛋白质-能量营养不良(proteinenergy malnutrition,PEM)。指能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍,体 重指数(BMI)<18.5伴一般状况较差者。
血浆蛋白
正常参考值
白蛋白(g/L) 转铁蛋白(g/L) 前白蛋白(g/L)
35~51 1.8~2.5 0.2~0.4
轻度缺乏 28~35 1.5~1.8 0.1~0.2
营养评估及风险筛查
中度缺乏 21~27 1.0~1.5 0.05~0.1
营养不良的三级诊断及管理培训讲座课件PPT模板(框架完整)
BEE ________________________
REE/BEE ________________________
BMR
TWO
应激反应
皮质激素 ________________________
髓质激素BMR ________________________
THREE
炎症反应
IL-1 ________________________
1
2
3
4
5
饮食+营养教育
我建议在这里简单加一点描述性 文字,方便大家理解
TEN
我建议在这里简单加一点描述 性文字,方便大家理解
TPN
我建议在这里简单加一点描述 性文字,方便大家理解
当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3~5天时,应该选择上一阶梯。
营养不良的四维分析
ONE
能量消耗
REE ________________________
营养不良的三级诊断及管理培训讲座
本模板有完整的逻辑框架,内容详实,稍作修改可直接使用
汇报人:XXX时间:201XX月1营养诊断
营养不良的诊断标准和分类问题是制约全世界营养不 良防治的共性问题,也是亟需解决、而且可能解决的 瓶颈问题。我们综合现有的营养不良诊断方法,分析 不同方法的适用范围,遵循集成创新的原则,提出营 养不良(本文特指营养不足)的三级诊断体系。
营养不良的三级诊断简介
一级诊断
营养筛查
所有患者
营养风险筛查 营养不良风险筛查 营养不良筛查
二级诊断
营养评估
阳性患者及特殊人群
营养不良 营养不良严重程度
三级诊断
综合测定
评估阳性患者
营养不良的原因 营养不良的类型 营养不良的后果
REE/BEE ________________________
BMR
TWO
应激反应
皮质激素 ________________________
髓质激素BMR ________________________
THREE
炎症反应
IL-1 ________________________
1
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4
5
饮食+营养教育
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TEN
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TPN
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当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3~5天时,应该选择上一阶梯。
营养不良的四维分析
ONE
能量消耗
REE ________________________
营养不良的三级诊断及管理培训讲座
本模板有完整的逻辑框架,内容详实,稍作修改可直接使用
汇报人:XXX时间:201XX月1营养诊断
营养不良的诊断标准和分类问题是制约全世界营养不 良防治的共性问题,也是亟需解决、而且可能解决的 瓶颈问题。我们综合现有的营养不良诊断方法,分析 不同方法的适用范围,遵循集成创新的原则,提出营 养不良(本文特指营养不足)的三级诊断体系。
营养不良的三级诊断简介
一级诊断
营养筛查
所有患者
营养风险筛查 营养不良风险筛查 营养不良筛查
二级诊断
营养评估
阳性患者及特殊人群
营养不良 营养不良严重程度
三级诊断
综合测定
评估阳性患者
营养不良的原因 营养不良的类型 营养不良的后果
营养与健康ppt课件
6
7
人体通过向外界摄取食物,经过体内消化、 吸收和新陈代谢,以维持人体的生长、发育和 各种生理功能的生物学过程。
8
人通过多种食物组成的膳食,获得维持人体 生命活动(生长发育、新陈代谢)所必需的各 种物质。
9
宏量
• 蛋白质 • 脂类 • 碳水化合物
• 矿物质
微量 • 维生素
•水
其他 • 膳食纤维
89
毛豆、四季豆、扁豆、豇豆等 营养价值较高的蔬菜 蛋白质、碳水化合物、VB1、钙、磷、铁等 较其它蔬菜高 蛋白质的质量也较谷类好
二、食物营养学
1.常见食品的营养价值 2.坚果类食品的营养价值值
三、营养需要与膳食
1.营养筛查和营养评估 2.营养不良的原因 3.地中海膳食
5
学会计算每人每天所需的热量。 学会计算每人每餐所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物
的量。 学会计算标准体重、体质指数,评估自己的营养状况。 掌握营养膳食宝塔、饮食原则 理解健康营养的概念和理念 了解常见食品、保健品的营养价值和区别 了解基础中医和基础解剖学
供给能量和维持体温 构成和修复身体组织细胞 作为调节物质 维持机体的生命活动
水人体不可缺乏的物质 人体的清道夫
10
消化 为了食物能够被人体吸收而把食物分解成为
较小的颗粒或者分子的过程。 吸收
将营养素从消化系统中转移到循环系统中的 一个过程。
11
12
13
十二指肠
小肠
14
小肠皱襞
由粘膜上皮凹陷而形成
脂肪 1800*25%/9 50*30%
=50
=15
50*40% =20
50*30% =15
碳水化 1800*60%/4 270*30% 270*40% 270*30%
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人体通过向外界摄取食物,经过体内消化、 吸收和新陈代谢,以维持人体的生长、发育和 各种生理功能的生物学过程。
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人通过多种食物组成的膳食,获得维持人体 生命活动(生长发育、新陈代谢)所必需的各 种物质。
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宏量
• 蛋白质 • 脂类 • 碳水化合物
• 矿物质
微量 • 维生素
•水
其他 • 膳食纤维
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毛豆、四季豆、扁豆、豇豆等 营养价值较高的蔬菜 蛋白质、碳水化合物、VB1、钙、磷、铁等 较其它蔬菜高 蛋白质的质量也较谷类好
二、食物营养学
1.常见食品的营养价值 2.坚果类食品的营养价值值
三、营养需要与膳食
1.营养筛查和营养评估 2.营养不良的原因 3.地中海膳食
5
学会计算每人每天所需的热量。 学会计算每人每餐所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物
的量。 学会计算标准体重、体质指数,评估自己的营养状况。 掌握营养膳食宝塔、饮食原则 理解健康营养的概念和理念 了解常见食品、保健品的营养价值和区别 了解基础中医和基础解剖学
供给能量和维持体温 构成和修复身体组织细胞 作为调节物质 维持机体的生命活动
水人体不可缺乏的物质 人体的清道夫
10
消化 为了食物能够被人体吸收而把食物分解成为
较小的颗粒或者分子的过程。 吸收
将营养素从消化系统中转移到循环系统中的 一个过程。
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十二指肠
小肠
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小肠皱襞
由粘膜上皮凹陷而形成
脂肪 1800*25%/9 50*30%
=50
=15
50*40% =20
50*30% =15
碳水化 1800*60%/4 270*30% 270*40% 270*30%
儿童营养评估PPT课件
营养不良是指“因能量、蛋白质及其他营养素缺 乏或过度,导致机体功能乃至临床结局发生不良 影响”。
编辑版ppt
4
国际上常见的儿科营养风险筛查工具
儿科营养风险评分PNYS 儿科主观全面营养评价SGNA 儿科Yorkhill营养不良评分PYMS 儿科营养不良评估筛查工具STAMP: 营养风险及发育不良筛查工具STRONGkid
编辑版ppt
20
小结 营养评估的2个概念 营养不良评估的内容 ABCD
编辑版ppt
21
参考文献
[1]殷锋科,赵云清,王少光,等.1098例幼儿家长膳食营养知识-态度-行为 调查[J].中国儿童保健杂志,2013,21(3)321-324
[2]段若男,周雪,刘言,等.成都市龙泉驿区8-16岁儿童膳食平衡指数评价 [J].中国学校卫生,2014,35(7)979-982
3.从国内来看,2010 年全国贫困地区农村儿童低体重率、 生长迟缓率分别为 8.0%和 20.3%,儿童肥胖和超重发生 率城市和农村分别升高到 8.5%和 6.5%。
编辑版ppt
3
营养评估的定义
营养评估涉及2 个概念:营养风险和营养不良。
营养风险为“现存或潜在的营养或代谢状况所导 致的疾病或手术后出现不利的临床结局的机会, 是指与营养因素有关的临床并发症出现的风险, 与临床结局密切相关”。
[3]刘西韶,叶平香,魏晓芳,等.单纯性肥胖儿童营养健康教育模型的建立 与评估[J].护理实践与研究,2010,7(10)3-4
[4] 盛 晓 阳 . 儿 童 微 量 元 素 缺 乏 的 评 估 及 干 预 [J]. 临 床 儿 科 杂 志 ,2010,28(10)998-1000
[5] 黎 海 芪 . 儿 童 营 养 状 况 评 估 研 究 进 展 [J]. 中 国 当 代 儿 科 杂 志 ,2014,16(1)5-10
编辑版ppt
4
国际上常见的儿科营养风险筛查工具
儿科营养风险评分PNYS 儿科主观全面营养评价SGNA 儿科Yorkhill营养不良评分PYMS 儿科营养不良评估筛查工具STAMP: 营养风险及发育不良筛查工具STRONGkid
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小结 营养评估的2个概念 营养不良评估的内容 ABCD
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参考文献
[1]殷锋科,赵云清,王少光,等.1098例幼儿家长膳食营养知识-态度-行为 调查[J].中国儿童保健杂志,2013,21(3)321-324
[2]段若男,周雪,刘言,等.成都市龙泉驿区8-16岁儿童膳食平衡指数评价 [J].中国学校卫生,2014,35(7)979-982
3.从国内来看,2010 年全国贫困地区农村儿童低体重率、 生长迟缓率分别为 8.0%和 20.3%,儿童肥胖和超重发生 率城市和农村分别升高到 8.5%和 6.5%。
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营养评估的定义
营养评估涉及2 个概念:营养风险和营养不良。
营养风险为“现存或潜在的营养或代谢状况所导 致的疾病或手术后出现不利的临床结局的机会, 是指与营养因素有关的临床并发症出现的风险, 与临床结局密切相关”。
[3]刘西韶,叶平香,魏晓芳,等.单纯性肥胖儿童营养健康教育模型的建立 与评估[J].护理实践与研究,2010,7(10)3-4
[4] 盛 晓 阳 . 儿 童 微 量 元 素 缺 乏 的 评 估 及 干 预 [J]. 临 床 儿 科 杂 志 ,2010,28(10)998-1000
[5] 黎 海 芪 . 儿 童 营 养 状 况 评 估 研 究 进 展 [J]. 中 国 当 代 儿 科 杂 志 ,2014,16(1)5-10
第七章 住院患者营养风险筛查与评价 ppt课件
从维持生命和修复功能而言,蛋白质的多少比 体重改变更重要,所以不同类型营养不良的患者,相 同体重的丢失对预后可产生不同影响。
PPT课件
29
2、体重
3)体重丢失率
体重测量还应考虑其动态变化,其中体重变
化的幅度与速度是两个关键因素。另外,还需考
虑体重丢失的构成
平时体重-实际体重
体重丢失率(%)=
平时体重
二、体重
巨大肿瘤或器官肥大等,可掩盖脂肪和肌肉组 织的丢失
使用利尿剂会造成体重丢失的假象 每日体重改变大于0.5kg,往往提示是体内水
分改变的结果
PPT课件
25
2、体重
1)标准体重也称为理想体重
Broca改良公式:标准体重(kg)=身高(cm)-105 平田公式:标准体重(kg) =[身高(cm)-100]*0.9
PPT课件
47
5、皮褶厚度
肱三头肌皮褶厚度具体测量方法:
在左上臂背测中点,即肩峰至尺骨鹰嘴处的
中点上约2cm处测量。
测量者立于被测者后方,使被测者上肢自然
下垂,测定者以左手拇指将皮肤连同皮下组织捏
起,然后从拇指下测量1cm左右处皮褶厚度,应
注意皮褶厚度计与上臂垂直。
PPT课件
48
5、皮褶厚度
肩胛下皮褶厚度具体测量方法: 位于左肩胛下角下方2cm处。肩和腕 不要用力,上肢自然下垂,用左手拇指 及示指将肩胛下角皮肤连同皮下组织捏 起呈皮褶,与水平呈45°角测量。
2、营养风险筛查临床应用的意义
PPT课件
5
•1)营养风险筛查(NRS-2002)
营养风险筛查2002(NRS 2002)是迄今为 止唯一以128个随机对照研究作为循证基础的营养 筛查工具,信度和效度已得到验证。
PPT课件
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2、体重
3)体重丢失率
体重测量还应考虑其动态变化,其中体重变
化的幅度与速度是两个关键因素。另外,还需考
虑体重丢失的构成
平时体重-实际体重
体重丢失率(%)=
平时体重
二、体重
巨大肿瘤或器官肥大等,可掩盖脂肪和肌肉组 织的丢失
使用利尿剂会造成体重丢失的假象 每日体重改变大于0.5kg,往往提示是体内水
分改变的结果
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2、体重
1)标准体重也称为理想体重
Broca改良公式:标准体重(kg)=身高(cm)-105 平田公式:标准体重(kg) =[身高(cm)-100]*0.9
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5、皮褶厚度
肱三头肌皮褶厚度具体测量方法:
在左上臂背测中点,即肩峰至尺骨鹰嘴处的
中点上约2cm处测量。
测量者立于被测者后方,使被测者上肢自然
下垂,测定者以左手拇指将皮肤连同皮下组织捏
起,然后从拇指下测量1cm左右处皮褶厚度,应
注意皮褶厚度计与上臂垂直。
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5、皮褶厚度
肩胛下皮褶厚度具体测量方法: 位于左肩胛下角下方2cm处。肩和腕 不要用力,上肢自然下垂,用左手拇指 及示指将肩胛下角皮肤连同皮下组织捏 起呈皮褶,与水平呈45°角测量。
2、营养风险筛查临床应用的意义
PPT课件
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•1)营养风险筛查(NRS-2002)
营养风险筛查2002(NRS 2002)是迄今为 止唯一以128个随机对照研究作为循证基础的营养 筛查工具,信度和效度已得到验证。
营养评估的工具及方法
工作表3应激评分应激发热发热持续时间是否用激素强的松37238372小时低剂量10m强的松或相当剂量的其它激素d38338872小时中剂量1030m强的松或相当剂量的其它激38872小时大剂量30m强的松或相当剂量的其它激素d总分pgsga精选课件17csonsc7体格检查d评分工作表4脂肪储存肌肉情况水肿情况pgsga项目正常0轻度1中度23严重3脂肪储备眼眶脂肪垫三头肌皮褶厚度下肋脂肪厚度总体脂肪缺乏程度肌肉状况锁骨部位胸部三角肌肩部三角肌骨间肌肉肩胛部背阔肌斜方肌三角肌大腿四头肌小腿腓肠肌总体肌肉消耗评分液体状况踝水肿骶部水肿腹水总体水肿程度评分本项总分精选课件18脂肪丢失情况评价脂肪检查要旨眼眶脂肪检查眼眶有无凹陷眉弓是否突眼眶无凹陷眉弓不突出眼眶轻度凹陷眉弓轻度突出介于二者之眼窝凹陷明显皮肤松弛眉弓突出三头肌皮褶厚度臂弯曲不要捏起肌肉大量脂肪组织感觉与正常人相差无几略少介于二者之两指间空隙很少甚至紧贴下肋脂肪厚度脂肪再与患者比较
3.摄食下降 一周内进食量是否减少?(□是 □否) 较从前减少 □25-50%(1分) □51-75%(2分) □76-100%(3分)
营养评分总分 □0分 □1分 □2分 □3分 (上述3个评分中取1个最高值)
营养评估的概念
——通过对患病机体营养状况进行系统观 察和检测,然后对营养状态进行全面综合 评定。常用指标包括:膳食调查、人体测 量、生化检查、临床检查、综合评价。
营养评估的意义
1. 对病人营养状况的客观反映 2. 可区分营养不良类型及原因 3. 可对病人发生并发症危险性进行预测 4. 为临床营养支持提供依据,评估营养治
本项症状为近2周内经常出现的症状,偶尔一次出现的症状不能作为选择,本项 为多选,累计记分。如没有食欲,不想吃,记3分;恶心,记1分;呕吐,记3 分;口腔溃疡,记1分;腹泻,记3分;该项最后得分为3+1+3+1+3=11分。
3.摄食下降 一周内进食量是否减少?(□是 □否) 较从前减少 □25-50%(1分) □51-75%(2分) □76-100%(3分)
营养评分总分 □0分 □1分 □2分 □3分 (上述3个评分中取1个最高值)
营养评估的概念
——通过对患病机体营养状况进行系统观 察和检测,然后对营养状态进行全面综合 评定。常用指标包括:膳食调查、人体测 量、生化检查、临床检查、综合评价。
营养评估的意义
1. 对病人营养状况的客观反映 2. 可区分营养不良类型及原因 3. 可对病人发生并发症危险性进行预测 4. 为临床营养支持提供依据,评估营养治
本项症状为近2周内经常出现的症状,偶尔一次出现的症状不能作为选择,本项 为多选,累计记分。如没有食欲,不想吃,记3分;恶心,记1分;呕吐,记3 分;口腔溃疡,记1分;腹泻,记3分;该项最后得分为3+1+3+1+3=11分。
营养风险筛查(NRS 2002)
精选课件ppt
2
营养风险筛查的来源
1987年成立的欧洲肠外肠内营养学会 (ESPEN)工作小组根据近20年来发表的 128个随机对照研究(RCT)来分析和评价营 养支持的有效性,制定出营养风险筛查 (NRS2002)的规范方法。
NRS2002是世界上第一个采用循证医学资料 开发的营养风险筛查工具。
耗时少、培训快
选择和推荐使用营养风险筛查(NRS 2002) 作为判断 患者是否需要营养支持的筛查工具
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10
营养风险筛查(Nutritional risk screening,NRS 2002)
适用对象: 18~90岁 住院1天以上 次日8时前不准备手术
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11
NRS2002
营养风险筛查 (NRS 2002)
佛山市中医院 营养科
精选课件ppt
1
不能笼统地认为营养支持对 所有患者都是有益的!
大量临床证据表明,营养不足是影响患者结局 的主要负面因素之一,未经纠正的营养不足 还是导致医疗费用上升的重要原因;
不存在营养风险的患者使用营养支持,则增加 不必要的代谢负担和经济负担。
精选课件ppt
15
疾病严重程度评分
0分 正常营养需要量 1分 需要量轻度增加---髋关节骨折,慢性疾病有急性并发症
者:肝硬化*,COPD*,慢性血液透析,糖尿病,一般肿瘤 患者; 2分 需要量中度增加---腹部大手术*,卒中*,重症肺炎,血 液恶性肿瘤; 3分 需要量明显增加---颅脑损伤*,骨髓移植, ICU患者 (APACHE>10)
严重营养风险( severe nutritional risk):是因疾病或手
术造成的急性或慢性营养代谢受损,营养支持可能带
重症营养的评估与实施PPT课件
维生素
重症患者应保证充足 的维生素摄入,特别 是水溶性维生素和脂 溶性维生素。
矿物质
重症患者应保证适量 的矿物质摄入,特别 是钙、磷、钾、镁等 常量元素和铁、锌、 硒等微量元素。
重症患者的营养支持途径选
04
择
肠内营养支持途径
鼻胃/肠管途径
通过鼻腔插入胃或肠管,直接提供营养物质到胃肠道。 适用于短期营养支持和胃肠道功能基本正常的患者。
不同途径的优缺点比较
肠内营养支持途径优点:符合生理状态,有助于维护肠道屏障功能和免疫功能;缺点:可能 引起胃肠道不耐受、误吸等并发症。
肠外营养支持途径优点:能够快速提供全面的营养支持,不受胃肠道功能限制;缺点:可能 增加感染风险、导致代谢紊乱等并发症。
在选择营养支持途径时,应根据患者的具体病情、胃肠道功能、营养需求以及并发症风险等 因素进行综合考虑和评估。同时,在实施过程中应密切监测患者的营养状况和相关并发症, 及时调整治疗方案以确保患者的安全和治疗效果。
的精准营养支持策略,提高重症患者的治疗效果和生活质量。
重症营养领域的发展趋势与挑战
发展趋势
随着医学科技的不断发展,重症营养领域将更加注重个体化、精准化的治疗策略,同时结合人 工智能、大数据等先进技术,实现更加智能化、高效化的营养管理。
面临的挑战
在实施精准营养支持的过程中,如何准确评估患者的营养需求、选择合适的营养素种类和剂量 、确保营养支持的安全性和有效性等方面仍面临诸多挑战。此外,如何加强医护人员的营养知 识培训、提高患者对营养治疗的认知度和依从性也是未来需要关注的问题。
康复。
重症患者往往存在营养不良和代谢异常等问题, 02 这些问题会严重影响患者的临床结局和生存质量
。
因此,对重症患者进行科学合理的营养评估和实 03 施个性化的营养支持治疗具有重要意义。
营养评估及人体成分分析解析 ppt课件
• AMC可由AC值换算求得,即: • AMC=AC-3.14×TSF
1 营养评估及人体成分分析解析
• 结果评定:AMC的正常参考值男性为 24.8cm,女性为21.0cm,实测值在正常值 90%以上时为正常,占正常值80%-90%时, 为轻度营养不良,60%-80%时,为中度营 养不良,小于60%时,为重度营养不良。
• 结果判定:以肩胛下皮褶厚度与TSF之和来判定。 正常参考值男性为10-40mm,女性为20-50mm, 男性>40mm,女性>50mm者为肥胖,男性<10mm, 女性<20mm者为消瘦
• (3)髋部与腹部皮褶厚度:髋部取左侧腋中线与 髂脊交叉点,腹部取脐右侧1cm处,测定方法同 TSF
1 1.2 人体测量
2.已存在的病理与营养素影响因子:传染病、内分泌
疾病、慢性疾病如肝硬化、肺病及肾衰等、神经运 动系统疾病);
3.用药史及治疗手段:包括代谢药物、类固醇、免疫
抑制剂、放化疗、利尿剂、泻药等;
4.对食物的过敏及不耐受性等
1 营养评估及人体成分分析解析
(二)体格检查 ①恶病质;②肌肉萎缩;③毛发脱落;④皮肤损 害;⑤水肿或腹水;⑥维生素、微量元素缺乏的 体征;⑦必需脂肪酸缺乏的体征;
1
• 结果判定: • TSH正常参考值男性为8.3mm,女性为
15.3mm。实测值相当于正常值的90%以上 为正常,介于80%-90%之间为轻度亏损, 介于60%-80%之间为中度亏损,小于60% 为重度亏损。
1 营养评估及人体成分分析解析
• (2)肩胛下皮褶厚度:被测者上臂自然下垂,取 左或右肩胛骨下角约2cm处,测定方法同TSF
• 中国肥胖问题工作组自1990年以来在中国 进行了13项大规模流行病学调查,总计纳 入24万成人的数据,汇总分析得出适于中 国成人的BMI评价标准
1 营养评估及人体成分分析解析
• 结果评定:AMC的正常参考值男性为 24.8cm,女性为21.0cm,实测值在正常值 90%以上时为正常,占正常值80%-90%时, 为轻度营养不良,60%-80%时,为中度营 养不良,小于60%时,为重度营养不良。
• 结果判定:以肩胛下皮褶厚度与TSF之和来判定。 正常参考值男性为10-40mm,女性为20-50mm, 男性>40mm,女性>50mm者为肥胖,男性<10mm, 女性<20mm者为消瘦
• (3)髋部与腹部皮褶厚度:髋部取左侧腋中线与 髂脊交叉点,腹部取脐右侧1cm处,测定方法同 TSF
1 1.2 人体测量
2.已存在的病理与营养素影响因子:传染病、内分泌
疾病、慢性疾病如肝硬化、肺病及肾衰等、神经运 动系统疾病);
3.用药史及治疗手段:包括代谢药物、类固醇、免疫
抑制剂、放化疗、利尿剂、泻药等;
4.对食物的过敏及不耐受性等
1 营养评估及人体成分分析解析
(二)体格检查 ①恶病质;②肌肉萎缩;③毛发脱落;④皮肤损 害;⑤水肿或腹水;⑥维生素、微量元素缺乏的 体征;⑦必需脂肪酸缺乏的体征;
1
• 结果判定: • TSH正常参考值男性为8.3mm,女性为
15.3mm。实测值相当于正常值的90%以上 为正常,介于80%-90%之间为轻度亏损, 介于60%-80%之间为中度亏损,小于60% 为重度亏损。
1 营养评估及人体成分分析解析
• (2)肩胛下皮褶厚度:被测者上臂自然下垂,取 左或右肩胛骨下角约2cm处,测定方法同TSF
• 中国肥胖问题工作组自1990年以来在中国 进行了13项大规模流行病学调查,总计纳 入24万成人的数据,汇总分析得出适于中 国成人的BMI评价标准
营养筛查ppt课件
中华医学会.临床诊疗指南肠外肠内营养学分册(2008版)[M].
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NRS2002
疾病严重程度评分
内容
营养状态低减评分
年龄评分
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住院患者营养风险筛查 NRS-2002 评估表
一、患者资料
姓名 性别 年龄 身高(m) 体重指数(BMI) 临床诊断 住院号 病区 床号 体重(kg) 蛋白质(g/L)
缺乏较全面的功能状况评估
主观性强
不宜区分轻度营养不足,更多侧重于慢性或已经存
在的营养不足,不能很好体现急性营养状况的变化
Company LogoN NhomakorabeaS2002
营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS2002) 由ESPEN推荐,适用于住院患者营养风险筛查 建立在128个RCT的循证医学基础上,简便易行
营养风险筛查的常用方法
住院患者营养风险筛查 SGA SGA+BCA
工具
NRS-2002 住院患者营养风险筛查 NRS-2002
MNA MNA MUST 蛋白质热量营养不良及其发生风险
Company Logo
老年患者
SGA
主观全面评定法 (Subjective Global Assessment,SGA)是 ASPEN推荐的临床营养状况评估工具
Company Logo
目前临床上进行营养风险筛查的方法有多种,主要为
使用单一指标和复合指标两类,但尚缺乏公认的营养
风险筛查工具。近年研究主要集中在探讨复合指标的
筛查工具,以提高筛查的敏感性和特异性,从而达到
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NRS2002
疾病严重程度评分
内容
营养状态低减评分
年龄评分
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住院患者营养风险筛查 NRS-2002 评估表
一、患者资料
姓名 性别 年龄 身高(m) 体重指数(BMI) 临床诊断 住院号 病区 床号 体重(kg) 蛋白质(g/L)
缺乏较全面的功能状况评估
主观性强
不宜区分轻度营养不足,更多侧重于慢性或已经存
在的营养不足,不能很好体现急性营养状况的变化
Company LogoN NhomakorabeaS2002
营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS2002) 由ESPEN推荐,适用于住院患者营养风险筛查 建立在128个RCT的循证医学基础上,简便易行
营养风险筛查的常用方法
住院患者营养风险筛查 SGA SGA+BCA
工具
NRS-2002 住院患者营养风险筛查 NRS-2002
MNA MNA MUST 蛋白质热量营养不良及其发生风险
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老年患者
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主观全面评定法 (Subjective Global Assessment,SGA)是 ASPEN推荐的临床营养状况评估工具
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目前临床上进行营养风险筛查的方法有多种,主要为
使用单一指标和复合指标两类,但尚缺乏公认的营养
风险筛查工具。近年研究主要集中在探讨复合指标的
筛查工具,以提高筛查的敏感性和特异性,从而达到
营养风险筛查与评价ppt课件
32
(2)肩胛 部
肩胛下角
★
右肩胛骨下角下方1厘米处。 与脊柱成450方向捏提皮褶。
33
(3)腹部皮褶
锁骨中线 脐水平线
脐水平线与右锁骨中线交界处 沿躯干长轴方向纵向捏提皮褶
34
营养评价—生化及实验室检查
1
营养成分的血液浓度
2
营养代谢产物的测定
临床应用较多的 是血清蛋白测定
3
吸收代谢相关酶活性
0.16~0.2轻度不足;0.1~0.15中度不足;<0.1重度不足
视黄醇结合蛋白:半衰期12小时,正常值0.027~0.076g/L
36
生化及实验室检查—氮平衡
反映机体摄入氮(食物蛋白质含氮量约为16%)和排 出氮的关系。
通常以氮平衡来测试人体蛋白质需要量和评价人体蛋 白质营养状况;
对于不能确切测量身高体重的一小部分患者(如严重水肿等患者),无 法得到可靠的体质指数 (BMI)数据,欧洲也考虑应用白蛋白水平(<
30 g/L)来评估这一小部分患者是否存在营养不良。
13
NRS 2002 在中国的应用
2004年,陈伟等进行了NRS2002对中国住院患者营养风险筛查的可行 性研究,结果证实结合中国人群BMI正常值,应用NRS2002对中国住 院患者营养风险进行筛查并判断是否需要营养支持是可行的。
胃肠道功能完整性下降
住院病死率增加
医疗费用支出增加
8
存在营养不良再进行营养支持? 如何更能早的得知并干预?
9
NRS——定义
ADA:是发现患者是否存在营养问题和是否需要进一步进行全面 营养评估的过程。
ASPEN:营养风险筛查是识别与营养问题相关特点的过程,目的 是发现个体是否存在营养不足和有营养不足的危险。
营养风险筛查ppt课件
不足的危险
一个快速而简单过程,通过营养筛查如果发 现患者存在营养风险,即可制订营养计划。
ESPEN 如果患者存在营养风险但不能实施营养计划
和不能确定患者是否存在营养风险时,需进 一步进行营养评估
4
营养风险筛查目的
❖ 尽早进行营养干预的依据 ❖ 缓解机体功能的恶化 ❖ 降低并发症的数量和严重程度 ❖ 减少资源消耗,规范临床营养的实施
首次营 养筛查
营养风 险筛查
患者营养状况评估
疾病严重程度 营养状态受损程度
年龄评分
是
总分4分:患者
2
具有营养风险,
1
需给予营养支持
1
22
实例诊收入ICU住院;
CT示骨盆骨折,蛛网膜下腔出血; • 查体:患者卧床休息,自述身高155cm,体重近期
无称重,不详,但感觉无变化;入院前进食正 常;入院后生化示血清前白蛋白0.31g/L
❖ 对评分细则不确定时,患者的主管医生有权决定诊断挂靠位置
14
营养状态受损程度
0分 近3个月内体重无下降
或过去1周内进食无减少
1分
3个月内体重下降>5% 或前白蛋白160~200 mg/L
或过去1周内进食减少25%~50%
2分
2个月内体重下降>5% 或前白蛋白100~160 mg/L
或过去1周内进食减少50%~75%
8
NRS 2002 筛查内容
第一部分 首次营养筛查 患者营养状况评估 疾病严重程度
第二部分 营养风险筛查 营养状态受损程度 年龄评分
9
首次营养风险筛查
❖ BMI<18.5
❖ 患者过去3个月内有体重下降吗 ❖ 患者过去一周内有摄食减少吗 ❖ 患者有严重疾病吗(如ICU治疗) ❖ 前白蛋白<200mg/L(无法获取BMI才需填写)
一个快速而简单过程,通过营养筛查如果发 现患者存在营养风险,即可制订营养计划。
ESPEN 如果患者存在营养风险但不能实施营养计划
和不能确定患者是否存在营养风险时,需进 一步进行营养评估
4
营养风险筛查目的
❖ 尽早进行营养干预的依据 ❖ 缓解机体功能的恶化 ❖ 降低并发症的数量和严重程度 ❖ 减少资源消耗,规范临床营养的实施
首次营 养筛查
营养风 险筛查
患者营养状况评估
疾病严重程度 营养状态受损程度
年龄评分
是
总分4分:患者
2
具有营养风险,
1
需给予营养支持
1
22
实例诊收入ICU住院;
CT示骨盆骨折,蛛网膜下腔出血; • 查体:患者卧床休息,自述身高155cm,体重近期
无称重,不详,但感觉无变化;入院前进食正 常;入院后生化示血清前白蛋白0.31g/L
❖ 对评分细则不确定时,患者的主管医生有权决定诊断挂靠位置
14
营养状态受损程度
0分 近3个月内体重无下降
或过去1周内进食无减少
1分
3个月内体重下降>5% 或前白蛋白160~200 mg/L
或过去1周内进食减少25%~50%
2分
2个月内体重下降>5% 或前白蛋白100~160 mg/L
或过去1周内进食减少50%~75%
8
NRS 2002 筛查内容
第一部分 首次营养筛查 患者营养状况评估 疾病严重程度
第二部分 营养风险筛查 营养状态受损程度 年龄评分
9
首次营养风险筛查
❖ BMI<18.5
❖ 患者过去3个月内有体重下降吗 ❖ 患者过去一周内有摄食减少吗 ❖ 患者有严重疾病吗(如ICU治疗) ❖ 前白蛋白<200mg/L(无法获取BMI才需填写)
营养干预ppt课件
(3)注意知情者回避的话题,留心其故意的歪曲,不正确的概念或误会,
对这些问题应立即采取措施进一步解释澄清。 (4)引导知情者自然地从一个话题过渡到另一个话题,采取沉默形式给知 情人足够的谈话余地,对预期之外的信息保持开放性。 (5)从已有的资料上抄写数据,一定要看清楚,不能错行,数字的位数、 小数点、百分比等单位一定要注意。抄写时字迹要清楚。
(1)封面信
(2)指导语 (3)主体问题
①开放式问题。如:您认为学校营养午餐目前存在哪些问题?
②封闭式问题。如:下列哪种食物中的钙最容易被人体吸收? [1]大米 [2]动物肝脏 [3]牛奶 [4]蔬菜
(4)答案 填空式、二项选择式、多项选择式、排序式、尺度式
4.调查表的修改
2
社区居民住户调查表编制
程序1 收集社区人群的健康信息并进行整理
程序2 文本档案的建立 程序3 档案目录的编制 程序4 档案保存 程序5 电子档案的建立 程序6 建立健康档案的查询方法
13
健康调查表示例
一、基本情况: 1.姓名: 王红 2.性别:_______ (1)男 (2)女 3.文化程度:______ (1)小学以下及文盲 (2)小学 (3)初中/高中 (4)中专/技校/职高 (5)大专/大学及以上 (6)不详 4.婚姻状况:______ (1)未婚 (2)已婚 (3)同居 (4)丧偶 (5)分居 (6)离婚 5.是否吸烟:_______ (1)是 (2)否 6.是否饮酒:_______ (1)是 (2)否 二、体格检查: 1.身高(长)(cm): 163 2.体重(kg): 52 3.舒张压(mmHg): 82 收缩压(mmHg): 126 4.脉搏(次/min): 63 三、疾病史: 不知道 是 否 不知道 是 否 不知道 是 否 糖尿病 口 口 √ 冠心病 口 口 √ 高血压 口 √ 口 脑卒中 口 口 √ 癌症 口 口 √
营养风险评估
营养需要量增加
正常营养量
营养量轻度提高:髋关节骨折、慢性疾病 有急性并发症、肝硬化、血液透析、糖尿 病、一般肿瘤患者 营养量中度增加:腹部大手术、脑卒中、 重度肺炎、血液恶性肿瘤
营养量明显增加:颅脑损伤、骨髓移植、 大于APACHE10分的ICU患者
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NRS对营养状态低减的评定标准
营养风险及营养支持现状调查研究报
告(15098例)
蒋朱明,陈伟等,2005-2006
当前您正浏览第十四页,共二十一页。
调查终点
• 按照NRS 2002标准判定患者有无营养风 险(即有无营养支持适应证)
• 住院后两星期左右(或出院时)调查是否应 用过肠外或肠内营养,简单了解营养支持内 容
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营养不良评定
• 体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2 (M2) • 正常范围为18.5~25之间 • BMI<18.5被认为中度或重度营养不良
当前您正浏览第十八页,共二十一页。
营养不良风险(需要营养支持率)
NRS3分(例) + 不适完全用NRS者,但sALB<30g/L者(例)
重度营养风险(Severe Nutritional Risk):描述因疾病或手术造成的
急性或潜在的营养代谢受损,可能因有或无营养支持带来更好或更差的临 床结局
恶液质(Cachexia):因饥饿或疾病造成严重的机体耗竭状态 消耗(Wasting):为非自主性体重下降并伴有肌肉强度下降
H. Lochs, S.P. Allison, R. Meier et al. Introductory to the ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Terminology, Definitions and General Topics ,Clinical Nutrition, Volume 25, Issue 2, April 2006, 180-186
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8
3 分:患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通 过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。
总分值≥3 分:患者处于营养风险,需要营养支持,结合临床,制定营养治疗计划。
总分值<3 分:每周复查营养风险筛查。
NRS 2002的优势
• 是国际上第一个采用循证医学资料开发的营养风险筛查工具。
• 肿瘤病人死亡的最常见原因之一是营养不良
3
• 营养筛查与营养评估 • 筛查是一个在全部患者中,快速识别需要营养支持的患者的过程,
该工作由办理入院手续的护士实施,由病房医生安排。 • 评估是为少数有代谢或营养问题,可能要特殊喂养技术的患者,
制定个体化营养治疗方案的过程,该工作由营养专家完成。
4
2001版美国肠外肠内营养学会(ASPEN) 指南推荐的营养疗法流程
营养筛查
|
确定营养不良风险患者
|ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
营养状况评估
|
营养干预
|
营养疗效评价
5
• 营养风险筛查 发现患者是否存在营养问题和是否需要进一步进行全面营养评估的过程 • 常见营养风险筛查与评估量表 营养风险筛查2002((NUTRITIONAL RISK SCREENING,NRS 2002),适用于住院病人的营养 筛查 主观整体评估(SUBJECTIVE GLOBE ASSESSMENT,SGA) 患者主观整体评估(PATIENT-GENERATED SUBJECTIVE GLOBAL ASSESSMENT,PG- SGA),适用于 肿瘤病人 微型营养评估(MINI NUTRITIONAL SCREENING TOOLS,MNA),适用于社区老年人 营养不良通用筛查工具(MALNUTRITION SCREENING TOOL,MUST) ,适用于社区人群 营养风险指数(THE NUTRITION RISK INDEX,NRI)
工作表1 以1月内的体重变化情况评分,没有1月体重变化资料,则以6月 体重变化情况评分。 2周内体重下降需另记1分,无下降为0分。两者相 加为体重总分。
年龄>70 岁(1 分)
年龄<70 岁(0 分)
小结:年龄评分
对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准,依照调查者的理解进行评分。 1 分:慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加,但可通过口服 补充来弥补。 2 分:患者需要卧床,如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加,但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持 得到恢复。
12
• 医务人员评估强调: • 患者疾病状态下代谢需求。 • 身体评估主要包括5个方面: • (1)皮下脂肪丢失; • (2)肌肉消耗; • (3)踝部水肿; • (4)骶部水肿 • (5)腹水
13
PG-SGA
(一)病人自评表(A评分) 1.体重 目前我的体重约为 KG; 1个月前体重约为 KG; 6个月前体重约为 KG 在过去2周,我的体重: 减轻(1) 没变化(0) 增加(0)
• 有RCT的支持、具有更好的敏感性和特异性。
• 有助于医患沟通,简便易行,医师、营养师、药师、护士都可以 操作。
• 欧洲肠内肠外营养学会、中华医学会肠内肠外营养学分会推荐的 工具,是未来临床营养支持标准化操作的有用工具。
9
NRS 2002的不足
• 当患者卧床无法测量体重,或者有水肿、腹水等影响体重测量, 以及意识不清无法回答评估者的问题时,该工具的使用将受到限 制。
一个月前的体重和六个月前的体重患者可能记不清,可采取在目前体重 的基础上逐渐加量询问,比如目前体重50公斤,询问患者一个月前大约 有51、52、53、54、55公斤,取近似值填写。
体重下降指下降体重占原体重的百分率。比如一个月前体重50KG,目前 体重46KG,一个月内下降4KG,则下降率为(50-46)/50=8%。
• 不能客观的区分营养不良的类型 • 不能决定营养支持的具体方案(营养需要量、途径、胃肠、肾功
能承受力、营养支持的过渡方法等)
10
二、PG—SGA 主观整体评估 病人自评表 医务人员评估表
11
• 病人自评主要强调4个方面内容: • (1)体重改变; • (2)进食改变; • (3)现存消化道症状; • (4)活动能力改变;
1个月内体重下降 ≥10% 5-9.9% 3-4.9% 2-2.9% 0-1.9%
2周内体重下降 总分
工作表1--体重评分
评分 4 3 2 1 0 1
6个月内体重下降 ≥20%
10-19.9% 6-9.9% 2-5.9% 0-1.9%
14
PG-SGA
目前我的体重为实测体重,病人卧床不能自行测量的可采取抱起患者一 起测量再测抱的人重量。
营养筛查与评估
0
• 肿瘤病人容易出现营养紊乱
1
• 营养不良的危害?
生理功能↓
生活质量↓
对全身影响
器官功能↓
免疫力↓
生存率↓
住院时间 ↑
放化疗耐受性 ↓
感染风险↑
切口时间 ↑
对治疗影 响
手术风险↑
医疗费用 ↑
术后并发 症↑
2
• 肿瘤患者常伴有营养不良:
• 约>50%的肿瘤病人都有不同程度的营养不良
疾病评分:
般恶性肿瘤患者□ 糖尿病□ 评分 2 分:腹部大手术□ 脑卒中□ 重度肺炎□ 血液恶性肿瘤□
评分 3 分:颅脑损伤□ 骨髓移植□ 大于 APACHE10 分的 ICU 患者□
小结: 疾病有关评分
1、BMI(kg/m2) □小于 18.5(3 分)
注:因严重胸腹水、水肿得不到准确 BMI 值时,无严重肝肾功能异常者,用白蛋白替代(按
营养状态:
ESPEN2006)____(g/l)(<30g/L,3 分)
2、体重下降>5%是在 □3 个月内(1 分) □2 个月内(2 分) □1 个月内(3 分)
3、一周内进食量:较从前减少 □25%-50%(1 分)□51%-75%(2 分)□76%-100%(3 分)
小结:营养状态评分
年龄评分:
6
一、营养风险筛查--NRS2002
疾病 评分
营养 评分
营养风险 总评分
年龄
评分
7
NRS2002 营养风险筛查表(2008 版)
姓名:
性别:
年龄
身高
cm
现体重: kg BMI:
疾病诊断:
科室:
住院日期
手术日期:
测评日期:
NRS2002 营养风险筛查:
分
评分 1 分:髋骨折□ 慢性疾病急性发作或有并发症者□ COPD□ 血液透析□ 肝硬化□ 一
3 分:患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通 过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。
总分值≥3 分:患者处于营养风险,需要营养支持,结合临床,制定营养治疗计划。
总分值<3 分:每周复查营养风险筛查。
NRS 2002的优势
• 是国际上第一个采用循证医学资料开发的营养风险筛查工具。
• 肿瘤病人死亡的最常见原因之一是营养不良
3
• 营养筛查与营养评估 • 筛查是一个在全部患者中,快速识别需要营养支持的患者的过程,
该工作由办理入院手续的护士实施,由病房医生安排。 • 评估是为少数有代谢或营养问题,可能要特殊喂养技术的患者,
制定个体化营养治疗方案的过程,该工作由营养专家完成。
4
2001版美国肠外肠内营养学会(ASPEN) 指南推荐的营养疗法流程
营养筛查
|
确定营养不良风险患者
|ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
营养状况评估
|
营养干预
|
营养疗效评价
5
• 营养风险筛查 发现患者是否存在营养问题和是否需要进一步进行全面营养评估的过程 • 常见营养风险筛查与评估量表 营养风险筛查2002((NUTRITIONAL RISK SCREENING,NRS 2002),适用于住院病人的营养 筛查 主观整体评估(SUBJECTIVE GLOBE ASSESSMENT,SGA) 患者主观整体评估(PATIENT-GENERATED SUBJECTIVE GLOBAL ASSESSMENT,PG- SGA),适用于 肿瘤病人 微型营养评估(MINI NUTRITIONAL SCREENING TOOLS,MNA),适用于社区老年人 营养不良通用筛查工具(MALNUTRITION SCREENING TOOL,MUST) ,适用于社区人群 营养风险指数(THE NUTRITION RISK INDEX,NRI)
工作表1 以1月内的体重变化情况评分,没有1月体重变化资料,则以6月 体重变化情况评分。 2周内体重下降需另记1分,无下降为0分。两者相 加为体重总分。
年龄>70 岁(1 分)
年龄<70 岁(0 分)
小结:年龄评分
对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准,依照调查者的理解进行评分。 1 分:慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加,但可通过口服 补充来弥补。 2 分:患者需要卧床,如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加,但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持 得到恢复。
12
• 医务人员评估强调: • 患者疾病状态下代谢需求。 • 身体评估主要包括5个方面: • (1)皮下脂肪丢失; • (2)肌肉消耗; • (3)踝部水肿; • (4)骶部水肿 • (5)腹水
13
PG-SGA
(一)病人自评表(A评分) 1.体重 目前我的体重约为 KG; 1个月前体重约为 KG; 6个月前体重约为 KG 在过去2周,我的体重: 减轻(1) 没变化(0) 增加(0)
• 有RCT的支持、具有更好的敏感性和特异性。
• 有助于医患沟通,简便易行,医师、营养师、药师、护士都可以 操作。
• 欧洲肠内肠外营养学会、中华医学会肠内肠外营养学分会推荐的 工具,是未来临床营养支持标准化操作的有用工具。
9
NRS 2002的不足
• 当患者卧床无法测量体重,或者有水肿、腹水等影响体重测量, 以及意识不清无法回答评估者的问题时,该工具的使用将受到限 制。
一个月前的体重和六个月前的体重患者可能记不清,可采取在目前体重 的基础上逐渐加量询问,比如目前体重50公斤,询问患者一个月前大约 有51、52、53、54、55公斤,取近似值填写。
体重下降指下降体重占原体重的百分率。比如一个月前体重50KG,目前 体重46KG,一个月内下降4KG,则下降率为(50-46)/50=8%。
• 不能客观的区分营养不良的类型 • 不能决定营养支持的具体方案(营养需要量、途径、胃肠、肾功
能承受力、营养支持的过渡方法等)
10
二、PG—SGA 主观整体评估 病人自评表 医务人员评估表
11
• 病人自评主要强调4个方面内容: • (1)体重改变; • (2)进食改变; • (3)现存消化道症状; • (4)活动能力改变;
1个月内体重下降 ≥10% 5-9.9% 3-4.9% 2-2.9% 0-1.9%
2周内体重下降 总分
工作表1--体重评分
评分 4 3 2 1 0 1
6个月内体重下降 ≥20%
10-19.9% 6-9.9% 2-5.9% 0-1.9%
14
PG-SGA
目前我的体重为实测体重,病人卧床不能自行测量的可采取抱起患者一 起测量再测抱的人重量。
营养筛查与评估
0
• 肿瘤病人容易出现营养紊乱
1
• 营养不良的危害?
生理功能↓
生活质量↓
对全身影响
器官功能↓
免疫力↓
生存率↓
住院时间 ↑
放化疗耐受性 ↓
感染风险↑
切口时间 ↑
对治疗影 响
手术风险↑
医疗费用 ↑
术后并发 症↑
2
• 肿瘤患者常伴有营养不良:
• 约>50%的肿瘤病人都有不同程度的营养不良
疾病评分:
般恶性肿瘤患者□ 糖尿病□ 评分 2 分:腹部大手术□ 脑卒中□ 重度肺炎□ 血液恶性肿瘤□
评分 3 分:颅脑损伤□ 骨髓移植□ 大于 APACHE10 分的 ICU 患者□
小结: 疾病有关评分
1、BMI(kg/m2) □小于 18.5(3 分)
注:因严重胸腹水、水肿得不到准确 BMI 值时,无严重肝肾功能异常者,用白蛋白替代(按
营养状态:
ESPEN2006)____(g/l)(<30g/L,3 分)
2、体重下降>5%是在 □3 个月内(1 分) □2 个月内(2 分) □1 个月内(3 分)
3、一周内进食量:较从前减少 □25%-50%(1 分)□51%-75%(2 分)□76%-100%(3 分)
小结:营养状态评分
年龄评分:
6
一、营养风险筛查--NRS2002
疾病 评分
营养 评分
营养风险 总评分
年龄
评分
7
NRS2002 营养风险筛查表(2008 版)
姓名:
性别:
年龄
身高
cm
现体重: kg BMI:
疾病诊断:
科室:
住院日期
手术日期:
测评日期:
NRS2002 营养风险筛查:
分
评分 1 分:髋骨折□ 慢性疾病急性发作或有并发症者□ COPD□ 血液透析□ 肝硬化□ 一