从中西医之异同看中西医之争

从中西医之异同看中西医之争

中西医之争由来已久，有人说中医是伪科学，有人说西医只懂头痛治头，脚痛治脚，此消彼长，这个争论从未停止。以至于现在很多老百姓在生病后都会产生疑问，到底是去看中医呢还是去看西医呢？笔者认为，“中医”和“西医”，并非如“是”与“非”、“科学”与“非科学”那般完全对立,医学的终极目标是治病救人、是维持健康，如果不是人类还面临着很多影响生命与健康的“哥德巴赫猜想”，那么，即便是纠缠了百余年的中西医学，依然是可以互相为谋。因此，对中医学与西方医学进行比较、探讨其异同点，对于我们学习中医或西医学理论，使二者互相取长补短，端正对中医学或西医学的看法、发展中医事业都有着重要意义。

和与抗——调和与对抗

中医注重整体观念，认为人为一整体，必须阴阳调和，古语云“阴阳者，天地之道也......治病必求于本”“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离绝，精气乃亡”，＂正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚＂。可见，中医治病以和为贵，注重调理阴阳气血，调整脏腑功能，在肿瘤治疗中，更是注重调脾胃，和阴阳，辩虚实，调和机体的整体功能，从而恢复机体正气，扶正固本，增加免疫，抵抗外邪。而西医治病要检查到人体致病的病原体，从组织器官到基因蛋白的变化，治疗手段是对病因的对抗治疗。西医治疗肿瘤的主要治疗措施，如手术切除病灶，细胞毒药物及放射线杀伤肿瘤细胞等都是以对抗为基本要素。

瘤与人——局部与整体

很多人都说西医治标、中医治本。但究竟什么是标、什么是本呢？我认为，人为本，病为标；局部是标，整体是本。中医治病考虑的是病人身体的全部以及与其相关的整体环境，而西医治病则专注于发病的那个或那些组织器官。因此，从某种角度我们可以这样理解，西医是治疗人得的病，中医是治疗得病的人。同样，西医治疗肿瘤重视局部，注重人患的＂瘤＂。如WHO和RESIST肿瘤疗效评定标准，注重瘤体的有无和大小，治疗重心在瘤体，手术、化疗、放疗等都是针对瘤体的“杀伤武器”；而中医则重视整体，注重患瘤的＂人＂。认为肿瘤是全身疾病的局部表现，肿瘤是可控的慢性疾病，犹如水与鱼，土壤与种子的关系，水质污染或变质，导致鱼生病，必须改善水质；土壤出现问题导致种子坏死，必

须改良土壤。因此，中医治疗更注重生活质量，＂好死不如赖活着＂的时代已然过去，＂人瘤共存＂、＂带瘤生存＂是中医治疗肿瘤的关注热点。

治与防——治疗与预防

众所周知，西医擅长在病发时治疗和抢救，治疗迅速，能精确打击病症，却在防病方面比较欠缺。而中医刚好擅长防病、保健和助人健康。《黄帝內经》有言“圣人不治已病治未病”。防病在一定程度上说，要远远比生病后再治疗要重要得多。中医治疗以人体自我恢复能力为依据，强调“辨证论治”，主张治疗未病，重视扼杀“苗头”的做法，就像中医学贡献给人类的“人痘疫苗”一样，是非常先进的。“治未病”主要有以下四方面。一是未病养生,防病于先；二是欲病施治,防微杜渐；三是已病早治，防止传变；四是病后调摄，防其复发。目前中医健康大产业已如雨后春笋，发展迅速。

尽管中医西医有众多不同之处，但是，中医与西医也并不是水火不容的，而且，在很多方面，他们也有着相同的地方。

同病异治，异病同治

中医辨证论治，同一种病，不同证型，治则治法就有不同，而不同疾病，如果证型相同，则治则治法也可能相同。而在西医学上，也由同样的特点，特别是近些年来，基因检测及靶向治疗的日益发展，我们发现，不同肿瘤如有相同驱动基因（靶点），可用同种靶向药物治疗，而同一肿瘤如有不同驱动基因（靶点），可用不同靶向药物治疗，这与中医学的同病异治，异病同治的理念不谋而合。

共同目标，提高生存期

“不管白猫黑猫，抓到老鼠就是好猫”，治疗肿瘤，活得长久才是硬道理。这同样也是中医学和西医学的共同治疗目标，尽管二者采取的方式不尽相同，但从多年来科研及临床工作的疗效评价来看，一直都以提高患者总生存期，改善中位生存期及年生存率，提高患者的瘤体控制率，延长无进展生存期等等为终极目标，同时在这个基础上，提高患者生活质量，减轻药物不良反应等。

关注免疫扶正抗癌

免疫治疗被认为是21世纪极有可能攻克肿瘤的重要治疗手段之一。中医扶正固本，调节机体免疫功能，扶正祛邪的理念基本是毋庸置疑的。然而西医学也同样十分关注免疫功能。近年来，疫苗治疗、免疫细胞治疗以及目前热点免疫检

查点阻滞CPI治疗都是西医学关注免疫功能的具体表现。甚至目前很多专家都一致认为，免疫评分和分期可以补充WHO和RESIST肿瘤疗效标准。

精准医疗提高疗效

精准医疗是以个体化医疗为基础、随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式。精准医疗技术的出现，将显著改善癌症患者的诊疗效果。现代研究越来越多的证据显示，癌症是一种复杂和多样性疾病，患者可能表现出类似的症状，并具有相同的病理改变，却可能由完全不同的基因变化而造成，因此，借助基因组测序对肿瘤进行分类识别和定位肿瘤病变表达的路径方式，通过基因测序找出癌症的突变基因，从而迅速确定对症药物，省去患者尝试各种治疗方法的时间，提高疾病诊治与预防的效益，从而实现西医学的精准医疗。中医治疗肿瘤同样蕴涵“精准医疗”的核心理念，整体观念、以人为本、动态化的辨证论治等是中医的核心，也是中医在探索精准医疗中的优势。比如辨证论治，就是针对每个不同的个体，进行望闻问切，根据根据四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证，按发病的不同时间、地点和病人的不同个体特点，因时、因地、因人制宜，最后以“一时一法，一人一方”进行“点对点”的中医施治，摆脱了“千人套一方”模式，实现真正意义上的个体化精准诊疗。

综上而言，我认为，中西医有同有异，不管哪种医学体系，都不可能涵盖并解释整个世界，中医、西医都有其存在的必要。社会成熟的标志是人们对各种事物的认知和宽容程度的深化，中西医结合的趋势是医学发展的重要方向之一。