慢阻肺的中医康复
“慢阻肺”的中医治疗与康复
“慢阻肺”的中医治疗与康复慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，出现该疾病的主要原因就是末端细支气管远端气道弹性降低，导致其始终处于膨胀状态或者有损伤的气道壁存在。
该疾病主要的表现症状就是呼吸困难，当在剧烈活动后会加重其症状，并有咳嗽出现，严重威胁到人们的身体健康。
在中医方面认为，主要是患者受到了外邪入侵，肺气不畅以及脾肺亏虚等方面因素的影响而引发了咳嗽、喘症和肺胀等表现。
一、慢阻肺的中医治疗1、风热犯肺型该类型患者主要处于急性慢阻肺时期。
通常是因为患者出现了免疫力低下，而受到风寒，从而引发了感冒问题。
其主要表现包括咳嗽、胸闷、无法顺利地咳痰。
并且其痰质地较为黏稠，伴随着头痛和流黄鼻涕等症状。
通常此类患者有着较薄且发黄的舌苔表现。
在中医治疗时，主要遵循清热、肃肺化痰的原则。
所使用的药物包括：桑叶、菊花、杏仁、前胡、生甘草、炙麻黄、牛蒡子、连翘等。
上述药物分别各取5克，每天服用一剂。
2、痰热壅肺型该类型患者主要处于急性慢阻肺发作期内。
其所表现出来的症状包括了：胸闷、气短、咳嗽、有较黄且质地粘稠的痰液。
同时，伴随着便秘和失眠等方面症状。
此类患者有着细滑的脉象，在治疗过程中，主要遵循的原则为清热化痰、平喘。
所选用的药物包括了：黄芩、清半夏、桃仁、杏仁、枳实、知母、贝母、漏芦、连翘、山栀子、南沙参等。
同时，选取上述药物各10克，每天服用一剂。
3、痰湿蕴肺型该类型患者主要为急性发作期以后，且咳嗽的症状有了一定程度的缓解。
但其依旧有较多的痰液量，存在精神不振、身体疲乏、大便不成形以及发白的舌苔等方面表现。
在治疗的过程中，通常对化痰、降逆、止咳的原则进行遵循。
在采取药物治疗时，分别取10克的苍术、白术、陈皮、半夏、茯苓、厚朴、苏子、苏梗、炒莱菔子、炒枳壳、薏米等，每天服用一剂。
4、血淤痰凝型该类患者通常出现在患者疾病的缓解期内。
主要有咳嗽和痰液量减少、口发干、体重降低、失眠多梦等症状表现。
同时，其存在着细滑的脉搏表现。
中医肺康复疗法对慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果
中医肺康复疗法对慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果李英莲【摘要】目的:分析中医肺康复疗法对慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果.方法:随机抽选在笔者所在医院进行治疗的74例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行研究,并按照给予不同的治疗方法进行分组,将全部患者分为两组,即观察组与对照组,每组37例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用中医肺康复疗法.治疗结束后,将两组患者的肺功能指标、临床疗效进行比较.结果:观察组的总有效率为97.30％,对照组的总有效率为78.38％,观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).另外,观察组的1 s用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比为(95.01±4.12)％、最大呼气流量(PEF)占预计值百分比为(97.14±7.13)％、用力肺活量(FVC)占预计值百分比为(89.24±2.57)％,而对照组分别为(82.41±4.12)％、(81.12±4.01)％、(76.13±3.21)％,观察组肺功能指标的数值改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医肺康复疗法应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床治疗,效果显著,且安全可靠,值得推广应用.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2017(015)027【总页数】2页(P1-2)【关键词】中医肺康复疗法;慢性阻塞性肺疾病稳定期;临床疗效;肺功能指标;不良反应【作者】李英莲【作者单位】晋江市医院福建晋江 362200【正文语种】中文慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科临床治疗中一种主要常见的无传染性慢性疾病，该疾病的主要病因与患者周围环境的有害颗粒及有害气体有密切联系，该病的病发年龄一般在25～75岁[1-2]。
现今，由于社会的生活水平及经济发展不断地推进，人们对于环境卫生、环境污染等问题也越来越忽视，这也导致了慢性阻塞性肺疾病患者日益增多，疾病就诊率逐年上升的趋势，继而导致患者的致残率及和死亡率也随之上升。
正确认识中医药对慢性阻塞性肺疾病的康复效果
正确认识中医药对慢性阻塞性肺疾病的康复效果介绍慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以气道阻塞为特征的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
中医药作为我国传统医学的重要组成部分，被广泛应用于COPD患者的康复治疗中。
本文旨在探讨中医药对COPD的康复效果。
中医分类及治疗思路中医将COPD归为痰瘀互结、气阴两虚、脾肺两虚等病机类型，因此治疗思路主要包括祛痰化瘀、补气养阴、健脾益肺等方面。
通过中草药、推拿按摩、针灸等疗法，以及调整饮食和生活惯，中医可以帮助患者改善症状、减轻气道阻塞、促进痰液排出和肺功能恢复。
中医药治疗的康复效果改善症状中医药治疗COPD可以缓解气喘、咳嗽、胸闷等症状，提高患者的呼吸舒适度和生活质量。
传统中药如黄芪、党参等具有补气养阴的作用，可以减轻气道炎症反应和支气管痉挛，改善呼吸困难。
促进痰液排出中医药的祛痰化瘀作用有助于促进痰液的排出。
一些常用中药如白芥子、杏仁等可以润肺化痰，缓解痰液黏稠度，提高痰液排除的效率。
此外，中医推拿按摩和针灸也可以刺激气道平滑肌的运动，促进痰液排出。
改善肺功能中医治疗COPD可以通过调理脾肺功能，提高肺气的运行和肺功能的恢复。
常用中药如半夏、陈皮等可以健脾化湿，减轻胸腹部不适感，提高肺活量和气流量。
注意事项1. 中医药治疗COPD应由专业中医医生进行，根据患者的体质和病情进行个体化的治疗方案制定。
2. 中医药治疗需要一定的时间，患者应尽量坚持治疗，不能急于求成。
3. 中医药治疗需要配合合理的饮食和生活惯，如避免熬夜、戒烟等，以加速康复效果的实现。
4. 如果患者出现不适或症状加重，应及时停止治疗并咨询医生。
结论中医药作为一种独特的康复治疗方法，可以改善慢性阻塞性肺疾病的症状，促进痰液排出，改善肺功能，并提高患者的生活质量。
然而，中医药治疗仍需要进一步的研究和实践，以明确其具体的康复效果和机制。
慢阻肺的中医健康指导内容
慢阻肺的中医健康指导内容慢阻肺的中医健康指导内容如下：1. 药物治疗：清暑益气汤：具有滋阴润燥和清热解毒的效果，由麦冬、银花、芦根、炙枇杷叶、鲜荷叶和鲜西瓜翠衣等中药材组成。
对于慢阻肺有很好的治疗效果，还能缓解多种不适症状，保护肺部健康。
麻杏石膏汤：具有止咳平喘和清热解毒的效果，由生石膏、麻黄、银翘、杏仁、银花和荆芥穗等中药材组成。
能有效缓解因慢阻肺所引起的呼吸急促、咳嗽等不适症状，从而减少疾病的危害。
苇茎汤：具有排脓泻热的效果，由鲜苇茎、黄芩、冬瓜仁、桃仁、甘草、拮醒等中药材组成。
可以有效的治疗任何类型的慢阻肺，但需要结合患者的病情适当的调整药量。
苏子降气汤：由苏子、当归、前胡、半夏等中药材组成。
可以起到化痰止咳、补肾降气的作用，从而有效的减轻患者的病情，降低疾病的危害性。
金银花茜草根汤：由板蓝根、生石膏、金银花、茜草根、大青叶、白茅根等中药材组成。
对治疗慢阻肺具有一定的效果，用药期间尽量不要吃辛辣刺激性食物，也不要过度劳累，以免加重肺部的负担。
2. 生活方式指导：饮食指导：患者应保持均衡饮食，多吃高蛋白食物以补充营养，同时应避免油腻、辛辣食物。
此外，患者可以多吃蔬菜和水果以补充维生素。
运动指导：适当运动可以提高身体素质，改善心肺功能。
建议选择低强度至中等强度的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等。
运动时应注意避免剧烈运动，避免在极端天气条件下运动。
戒烟指导：吸烟是慢阻肺的主要诱因之一，戒烟是预防和治疗慢阻肺的重要措施。
戒烟可以显著改善慢阻肺患者的肺功能和生活质量。
3. 心理指导：慢阻肺是一种慢性疾病，患者容易产生焦虑和抑郁等心理问题。
应鼓励患者保持乐观的心态，积极面对疾病，避免情绪波动过大。
4. 定期检查：定期进行肺功能检查可以及早发现慢阻肺，评估治疗效果。
建议定期进行X光检查、CT检查等影像学检查以监测病情变化。
5. 避免感染：感染是慢阻肺急性加重的常见原因之一。
应鼓励患者注意保暖，避免感冒和感染。
慢性阻塞性肺疾病中医康复指南
慢性阻塞性肺疾病中医康复指南慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特征是气流受限，病情呈进行性发展。
中医康复作为慢性病管理的重要手段，在COPD的康复治疗中具有独特优势。
本文将为大家介绍慢性阻塞性肺疾病的中医康复方法，帮助大家更好地管理病情，提高生活质量。
针灸是中医康复的特色之一，对于COPD患者的康复有很好的效果。
根据患者的症状和体质，医生会选择不同的穴位进行针灸治疗。
例如，针灸肺俞、合谷、尺泽等穴位，可以宣肺平喘、止咳化痰。
推拿是一种通过手法按摩来调节脏腑功能的治疗方法。
在COPD的康复中，推拿可以改善患者呼吸肌疲劳、促进气血流通。
一般而言，推拿治疗需在医生指导下进行，以避免手法不当造成不良后果。
拔罐是通过负压原理，使罐吸附在皮肤上，造成局部充血和瘀血，以达到通经活络、行气活血的目的。
在COPD康复中，拔罐可以改善患者气滞血瘀的症状，提高呼吸功能。
COPD患者的饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
以下为一些适合COPD患者的食物：蔬菜水果类：萝卜、冬瓜、丝瓜、木耳、柿子等，这类食物具有润肺、止咳、化痰的作用。
肉类：鸡肉、鱼肉、鸭肉等富含蛋白质，有助于患者补充营养。
药食同源类：百合、红枣、山药、莲子等，可以熬制一些药膳，辅助调理身体。
适当的运动锻炼可以增强COPD患者的体质，提高呼吸功能。
以下为一些适合COPD患者的运动：散步：慢速散步有助于改善呼吸功能，建议每次20-30分钟，每天1-2次。
太极拳：太极拳是一种轻柔、缓慢的运动，可以调和阴阳平衡，改善呼吸状况。
呼吸操：通过一些简单的呼吸运动，如深呼吸、缩唇呼吸等，可以帮助患者控制呼吸节奏，改善呼吸功能。
中医康复在慢性阻塞性肺疾病的康复治疗中具有独特优势，包括针灸、推拿、拔罐等非药物治疗手段以及饮食调理、运动锻炼等方面的指导。
这些方法有助于改善患者的生活质量，缓解症状，增强机体免疫力。
在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，定期接受医生检查和指导，以便更好地管理病情。
中医如何治疗慢阻肺
中医如何治疗慢阻肺慢性阻塞性肺病是病情较为严重的一种肺部疾病，对肺部功能可产生较大破坏性。
由于患者往往会出现咳嗽咳痰和胸闷胸痛等不良反应，故需要及时接受针对性治疗，而中医疗法就可以作为首选。
那么慢性阻塞性肺病的中医治疗方法主要有哪些呢？一、内服中药法汤剂中通过现代高浓缩提取技术提炼出来特效汤药，使药效兼顾了治疗和调理两大功效，既可滋阴清肺、润肺益肾，宣肺止咳，又使肺腑清气充足调理脾肾功能，激活自身免疫系统，增强自身免疫力。
阻断肺部疾病的发展，恢复气管和肺部功能的发展，恢复气管和肺部功能，终身起到治疗和防止复发作用。
真正做到把中医“治欲病”与“治已病”完整、有效地结合于一体进行临床运用，使患者治病、养病同时进行，最后达到中医“治未病”的至高境界。
1、肺脾气虚型主症为咳嗽，或微喘，倦怠、乏力，食少纳呆，大便不实，或食油腻易于腹泻等，自汗恶风、易发感冒。
舌质淡或胖大，舌苔薄白或薄腻，脉细弱。
中医治疗慢性阻塞性肺病主要是采用内服中药的方式，而且需要做到辨证用药。
如果是属于肺脾气虚类病症，就需要采用健脾益胃和理气养气的疗法进行治疗，治宜健脾益肺法，寓培土生金之意，方用玉屏风散合六君子汤加减。
临床常用中成药有玉屏风颗粒、二陈丸、参苓白术丸等，可辨证用药。
2、肺肾两虚型主症为咳嗽、短气息促，动则为甚，腰酸腿软，夜尿频数，自汗恶风、易发感冒。
舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。
部分慢阻肺患者存在有肺肾两虚的病症，治疗时需要采用主要功效为补肺益肾的中药。
治宜补肺益肾法。
若肾气亏乏，而无明显寒热所偏者，宜平补肺肾，方用补肺汤参蛤散、人参胡桃汤加减；若肾阴偏虚，阴不敛阳，气失摄纳者，可用七味都气丸合生脉饮以滋阴纳气，不宜辛燥之品；若阳气虚损，肾不纳气者，方用金匮肾气丸、右归丸、苏子降气汤化裁之。
临床常用中成药有六味地黄丸、金匮肾气丸、蛤蚧定喘丸、固本咳喘片、冬虫夏草胶囊等，可辨证用药。
二、穴位针灸法中医穴位针灸可以有效改善慢性阻塞性肺病症状。
慢性阻塞性肺病缓解期的中医康复疗法
慢性阻塞性肺病缓解期的中医康复疗法慢性阻塞性肺病缓解期中医辨证多属肺气血亏，肺脾气虚及肺肾两虚型。
现代医学则认为多与免疫低下有关。
因此，我们所采用的中医康复疗法大多为补肺、健脾、益肾及提高机体免疫力的方法。
具体介绍如下。
1中药治疗根据患者不同的表现我们分别确立了补益肺气、补肺健脾、补土生金及肺肾双补的原则。
临床常用玉屏散、四君子汤、黄芪健中汤、六君子汤、金匮肾气丸等方药加以调治。
2针灸及穴位按压现代医学研究认为足三里、气海、关元三灸法可增强机体免疫力，有补肾健脾利湿之功；而肺俞、大椎放血亦可提高机体免疫力；而对于针刺或按压足三里则有人谓：三里有白术之强、桂附之热、参茸之功和硝黄之力。
故三里有健脾阳培土化元、补中益气、温中散寒、宣通气机、补养肝肾、扶正补虚、强壮全身、保健益寿的作用。
3传统食疗及药膳药膳的治疗原则是扶正固本，常用药膳有(1)黄芪山药羹：黄芪30g、山药60g、白糖适量。
功能补肺健脾益气。
(2)枸杞大枣小米粥：新鲜小米佐入枸杞、山药、大枣适量煮粥。
功能补脾胃、益肝肾。
(3)参粥：海参适量、糯米2两。
功能：补肾、益精、养血。
4呼吸功能锻炼COPD缓解期的患者大多亦伴有或轻或重的肺功能减退。
因此我们常鼓励患者平时作一些缩唇样呼吸、腹式呼吸及自控缓慢深大呼吸，以晨起空气清新处练习为佳，以自己能够耐受为度，长期坚持有提高肺活量、改善肺功能障碍的功用。
5体育锻炼5．1散步步行是最好的健身方法之一。
据瑞典Fraedin等研究，每天步行30min对肺功能有明显好处，但饭后百步走并不科学，餐后运动对病人心血管有明显的负性作用。
因此，餐后2h应避免运动。
5．2太极拳太极拳的缓慢、深沉、均匀的呼吸，对改善和提高呼吸功能大有益处。
太极拳追求放松、气沉丹田，习之日久则功夫自出。
就是在较激烈的活步推手中亦不轻易上喘。
呼吸功能提高，表明肺的功能增强，……“肺主皮毛”、“肺主气”、』市朝百脉”，这样卫外的功能提高，则可减少COPD病人疾病的发作。
《慢阻肺的中医康复》PPT课件
mMRC评分
1.14±0.77
0.71±0.83
0.058 0.057
0.36±0.500
0.29±0.61
两组患者太极禅训练前后 心理状态比较（X±S）
总结
与体育与健身武术相结合 充分认识中医养生的巨大作用 倡导简约医学 形与神俱，生命的艺术
SINOBO WANLIU HEALTH CENTER
动静结合— 慢阻肺的中医康复
肺康复的目的
减少呼吸困难症状 增加肌力和肌耐力（包括周围肌和呼吸肌） 增加运动能力 改善日常功能，确保锻炼长期进行 缓解恐惧和焦虑，改善生活质量 增加肺部疾病知识，加强自我管理
劳治法—使之身劳而后治之也
《石室秘录-劳治法》—论久坐，论久卧。 如人久坐则血滞筋疏，久卧则肉痿而骨缩，
COPD组（n=14）
干预前
干预后
84.29±29.47 98.57±39.73
VO2max
1.24±0.43
1.39±0.56
VO2max/VO2p red
0.66±0.18
0.73±0.20
HR max
130.29±21.24 136.57±14.85
VE max
氧脉搏 （ml/beat）
max
0.006 0.507
13.92±15.16 10.28±13.62
SGRQ总分
38.35±22.07 29.79±21.49
0.031 0.088
22.33±20.81 12.44±12.62
CAT评分
13.57±6.95
12.86±9.67
0.776 0.003
9.07±6.07
5.88±3.84
夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡 虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲， 心安而不惧，形劳而不倦。气从以顺，各从其欲，皆得所 愿。
《慢阻肺的中医康复》课件
咳痰
患者常有咳痰症状，痰量 或多或少，多为白色黏痰 或泡沫痰。
呼吸困难
随着病情的发展，患者会 出现呼吸困难的症状，表 现为活动后气短、喘息等 。
02 中医对慢阻肺的认识
CHAPTER
中医对慢阻肺的病因分析
慢阻肺的中医病因主要包括外因和内因两个方面。外因主要是外感六淫，包括风、 寒、暑、湿、燥、火等；内因主要是脏腑功能失调，包括肺、脾、肾等。
中医对慢阻肺的治疗原则
中医治疗慢阻肺的原则主要包括调理 气机、化痰祛瘀、补益肺脾肾等方面 。
化痰祛瘀也是治疗慢阻肺的重要原则 之一，通过消除痰浊和瘀血，改善呼 吸功能，缓解病情。
调理气机是治疗慢阻肺的重要原则之 一，通过调节人体气机的运行，使气 血畅通，缓解病情。
补益肺脾肾是治疗慢阻肺的根本原则 之一，通过调节人体的脏腑功能，增 强人体的正气，从根本上治疗慢阻肺 。
发生风险。
控制方法
药物治疗
根据病情需要，使用支 气管舒张剂、抗炎药物 等，以缓解症状、改善
肺功能。
氧疗
对于缺氧严重的患者， 应进行长期氧疗，以提
高生活质量。
康复治疗
包括呼吸锻炼、运动康 复等，有助于改善患者 的呼吸功能和运动能力
。
定期随访
定期到医院进行复查， 以便及时了解病情变化
，调整治疗方案。
慢阻肺的监测与评估
慢阻肺的病因
01
02
03
吸烟
吸烟是慢阻肺的主要危险 因素，长期吸烟会导致气 道黏膜损伤和炎症反应。
空气污染
长期暴露于空气污染环境 中，如工业废气、汽车尾 气等，会增加慢阻肺的患 病风险。
遗传因素
家族遗传也是慢阻肺发病 的重要因素之一，部分患 者存在基因突变。
慢阻肺中医康复方法，你知道嘛
慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）是常见的一种呼吸系统疾病，有较高的发病率，治疗时间较长，费用较高，并对患者的身体健康造成威胁。
在临床治疗中康复占有重要的地位，尤其是中医康复，是遵循中医理论，按照中医肺疾病的特点，采用中医康复方式对肺病的发展进行有效的预防和控制，从而对患者的肺功能进行良好的保护，使患者重新回归社会的一种综合性的康复手段。
以下我们就来详细介绍下中医康复的方法吧。
1简化太极拳1956年我国体育总局的专家对太极拳的精华进行编撰，形成了简化太极拳，共有24式，如左右搂膝拗步、白鹤亮翅、左右野马分鬃等，其特点是动作柔和，重在强调采用意识对呼吸进行引导，并全身配合运动动作，主要是按、挤、棚、捋等方式。
适用于慢阻肺的稳定期患者，可将其6min步行距离明显提高，同时可对患者肺功能进行改善。
要求每次运动1个小时的时间，每周练习5-7次，坚持训练3个月以上的时间，若长期训练对患者病情的改善会更好。
2八段锦八段锦属于中医健身操的一种，其特点是动作缓慢柔和、松紧结合、动作连贯、神形相和、动静结合，共有8各动作，即左右开弓似射雕、摇头摆尾去心火、两手托天理三焦、攒拳怒目增气力、两手攀足固肾腰、调理脾胃须单举、背后七颠百病消、五劳七伤往后瞧。
患者在练习的时候要循序渐进、动作标准、松静自然。
适合慢阻肺稳定期的患者，可将其6min步行距离明显增加，同时可改善患者的呼吸困难情况和肺功能各项指标。
每次练习30分钟，每周4-7次，坚持3个月以上的时间，若长期坚持练习对于患者病情有很好的改善效果。
3六字诀六字诀指的是按照嘘、呵、呼、呬、吹、嘻的顺序练习，这与肺、心、脾、肝、肾、三焦等脏腑经络相对应，其作用是对脏腑经络气血运行的呼吸吐纳进行良好的调节。
可适用于慢阻肺稳定期的患者，可将其6min步行距离明显增加，同时可改善患者的呼吸困难情况和肺功能各项指标，减少重症患者的数量。
每个字练习6遍，每次练习30分钟，每周5-10次，坚持3个月以上的时间，若长期坚持练习对于患者病情有很好的改善效果。
老年慢阻肺患者的中医肺康复技术
养生圈康复慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是临床中比较常见的呼吸系统疾病，此种疾病在老年人群体中发病率高、疾病负担大，严重影响了老年患者的身心健康与生活质量。
在治疗老年慢阻肺的过程中，肺康复极为重要。
中医肺康复对老年慢阻肺患者的康复具有一定的临床指导意义。
慢阻肺的发病原因主要为长时间吸烟、有害气体的侵染等，常见症状为呼吸困难、气短、咳嗽等。
在慢阻肺的临床治疗过程中，针对老年患者的中医康复指南共有11项康复技术，包括药膳、膏方、穴位给药、太极拳、八段锦、针灸、穴位敷贴、六字诀等。
中医康复主要内容首先在于对上述康复技术的方法、频率、时长等要点进行详细讲解；其次将不同康复技术设定了适用人群，并对慢阻肺患者中医康复指标与定义进行了明确规定。
老年慢阻肺中医康复技术概念在老年慢阻肺的治疗中，可根据老年患者的身体素质与实际病情选择1~2种康复技术，由呼吸科医师、护理人员、营养小组组成中医康复指导组，对患者进行全程指导看护与随访护理。
充分考虑老年患者的精神状态，视情况决定是否应用运动康复疗法，中医肺康复技术治疗周期为12个月左右，通过干预后对老年患者进行病情随访，评价指标包括患者肺功能、步行距离、生活质量、肢体活动度、并发症发生率等，根据老年患者各项指标的变化情况对康复方案进行实时调整，从而进一步对老年慢阻肺患者进行临床康复指导。
老年人慢阻肺中医康复技术要点稳定期老年慢阻肺的临床症状多表现为轻微气短与咳嗽，此期间若未采取有效治疗，病情极有可能进入急性加重期，从而使患者呼吸道病症逐渐恶化，此期间需改变治疗策略，调整药物治疗方案，否则会危及患者生命。
因此，对稳定期慢阻肺老年患者的中医康复治疗极为重要。
对于病情较为稳定的老年慢阻肺患者，可采用太极拳、八段锦、六字诀、膏方、药膳、穴位贴敷、针灸等配合常规治疗。
太极拳对老年患者的机体免疫力、运动耐力、呼吸功能等多方面具有一定的改善作用，可在一定程度上降低患者的住院时间。
八段锦可改善老年慢阻肺患者的肺功能及生活质量等指标，同时也能够提升患者运动耐力。
中医康复在慢性阻塞性肺疾病稳定期中应用研究进展
标 。 刘 洪 等 以 温 肾 纳 气 、 健 脾 利 水 的 固 肾定 喘 丸
治疗 缓 解 期 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ， Ｆ Ｅ Ｖ 、 Ｆ Ｖ Ｃ、 Ｆ Ｅ Ｖ ／Ｆ ＶＣ较 治 疗
呼吸频 率变 慢 ， 残总 比降低 。
３ 穴 位敷贴
前及 对照组 均 有显 著 改 善 （ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。 张 双 胜
关键词： 慢性阻塞性肺疾病； 肺康复； 中医疗法； 综述
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． １ ２ ３ 文章编 号： １ ０ ０ ３ － ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ７ — １ ５ １ ５ — ０ ３
气， 使药 性从 毛孔 而入 其腠 理 ， 通经贯 络 ， 或提 而 出之 ，
或攻 而散 之 ， 较之 服药 尤有 力 ， 此至妙 之 法也 ” 。
参合疏 肝气 、 利肺气等方 法 ， 创立 了三参养 肺 汤 、 平 咳化痰 汤 、 三桑肾气汤 、 柴胡 清肺饮 等经验 方 ， 分 别 治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ稳 定 期 肺 虚 、 脾虚 、 肾 虚 型 患 者 。 结 果 表 明， 其 中医证 候 总 疗 效 达 到 了 ９ ０ ． ６ ３ ％， 患 者 症 状 较前 明显 减 轻 ， 生活质量提高， ６分 钟 步 行 距 离
大军等 …认 为呼吸肌疲 劳是慢 阻肺患者 呼吸急 促 、
表浅和 “ 动则 喘剧” 的重要原 因之一 ， 呼 吸 肌 疲 劳 与 肺脾 气 虚 关 系密 切 ， 根据 “ 脾 主 肌 肉” 和 “ 肺 主 治 节” 的理论 ， 采用 以“ 补 土生金 ” 和“ 补益宗 气 ” 的 主
慢阻肺中医治疗方法
慢阻肺中医治疗方法慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种类型。
患者常表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响生活质量。
目前，中医治疗慢阻肺已经取得了一定的成效，本文将介绍慢阻肺中医治疗方法。
一、中医辨证施治。
中医治疗慢阻肺首先要进行辨证施治，根据患者的病情特点和体质不同，采用针灸、中药煎煮、推拿按摩等治疗方法进行个性化治疗。
常见的辨证类型包括肺气虚、肺燥痰阻、肝肺郁热等，针对不同的辨证类型采取相应的中医治疗方案。
二、中药调理。
中医治疗慢阻肺常采用中药调理的方法，选用具有清热化痰、润肺止咳、益气健脾等功效的中药进行治疗。
常用的中药包括川贝、杏仁、百合、黄芪、人参等，可以通过煎煮、熬膏、泡酒等方式服用，调理肺气，增强机体抵抗力。
三、针灸疗法。
针灸疗法在中医治疗慢阻肺中也有一定的应用，常用的穴位包括太冲、关元、中府等，可以通过调理气血、疏通经络、增强免疫力，改善患者的症状和体质。
四、推拿按摩。
推拿按摩是中医治疗慢阻肺的常用方法之一，可以通过推拿胸部、背部、腹部等部位，促进气机畅通，舒缓肌肉疼痛，改善呼吸功能，缓解患者的症状。
五、配合运动疗法。
中医治疗慢阻肺还需要配合运动疗法，如太极拳、气功、适量的有氧运动等，可以增强体质，改善呼吸功能，提高肺活量，减轻症状。
总之，中医治疗慢阻肺方法多样，可以通过辨证施治、中药调理、针灸疗法、推拿按摩、配合运动疗法等综合治疗，改善患者的症状和生活质量。
但需要注意的是，患者在接受中医治疗时应选择正规的中医医院和有资质的中医医生进行治疗，避免盲目跟风，以免延误病情。
希望患者能够早日康复，重拾健康。
中医肺康复法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效
张丽秀 王 檀 仕 丽 袁成波 杨 波 朱同刚 邹 权 （ 长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）
〔摘 要〕 目的 评价中医肺病康复疗法对慢性阻塞性肺疾病（ COPD） 稳定期患者的疗效。方法 选取 COPD 稳定期患者 60 例，随机分为治 疗组 30 例和对照组 30 例，对照组给予多索茶碱片口服，治疗组由专门的肺病康复师给予一整套中医肺病康复指导及治疗，疗程 2 个月。观察治疗 前、后两组患者中医证候评分变化、6 min 步行距离、BODE 指数、生存质量评分（ SGRQ） 、肺功能及不良反应。结果 两组患者治疗后中医证候评分 与本组治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜ 0. 01） ，且治疗组中医证候疗效优于对照组（ P ＜ 0. 01） ； 治疗组 6 min 步行距离、生存质量评分（ SGRQ） 、 肺功能在治疗后比治疗前明显增加（ P ＜ 0. 01） ，且在治疗后两组间比较差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05，P ＜ 0. 01） ； 两组患者 BODE 指数、安全性指标差 异无统计学意义（ P ＞ 0. 05） 。结论 中医肺康复法治疗 COPD 稳定期患者疗效确切，可明显改善患者症状，提高生存质量，增加运动耐量，且安全性 好、未发现任何不良反应。
张丽秀等 中医肺康复法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效 第 8 期
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料的比较采用秩和检验，计数资料采用 χ2 检验，正态分布计量 资料以 x ± s 表示，偏态分布数据以中位数（ 四分位数间距） 〔M （ QR） 〕表示，组间比较采用两独立样本 t 检验。
第一作者： 张丽秀（ 1978-） ，女，主治医师，硕士，主要从事呼吸系统疾病 诊治研究。
中位病程 5 年； COPD 严重程度分级： Ⅱ级 3 例，Ⅲ级 20 例，Ⅳ 级 7 例。两组在性别、年龄、吸烟史、病程及病情方面差异均无 统计学意义（ P ＞ 0. 05） ，具有可比性。 1. 2 方法 1. 2. 1 治疗方法 对照组： 给予多索茶碱片口服，每次 0. 2 g， 每日 2 次。治疗组： （ 1） 推拿操作： ①仰卧位操作： 顺时针摩腹、 摩丹田； 一指禅先推阑门、建里、中脘、上脘、巨阙穴、关元穴，点 按中府、云门穴，拿揉胸大肌、拇指平推胸大肌、掌根按压胸大 肌。②俯卧位操作： 随着患者的呼吸依次点按肺俞、肾俞、气海 俞、关元俞，吸气时用力较轻，呼气时用力较重，点按穴位时以 患者有酸胀感为宜，按揉力度以患者能够承受为度； 双掌交替 由下至上轻扣患者背部，以促进痰液排出。（ 2） 针刺穴位处方： 尺泽，太渊，太溪，定 喘，肺 俞，肾 俞，膻 中，膈 俞，气 海，丰 隆，太 冲，三阴交。（ 3） 导引术： 在全身放松的基础上，辅以导引姿势， 吐故纳新，调整脏腑功能。“六字诀”： 吹、呼、嘘、呵、唏、呬。功 法： 中医传统功法（ 太极拳、八段锦、松静内养功等） 。（ 4） 运动 处方： ①呼吸体操； ②器械训练，采用四肢运动康复仪，型号： TXT1000，每次 10 ～ 20 min，根据患者病情及运动耐量，逐渐增 加运动时间。
慢性阻塞性肺疾病的中医药调养与综合康复
慢性阻塞性肺疾病的中医药调养与综合康复慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性呼吸系统疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。
患者常常会出现咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等症状，严重影响生活质量。
中医药在慢阻肺的调养与综合康复方面具有独特的优势，下面我们就来详细了解一下。
一、中医药对慢阻肺的认识在中医理论中，慢阻肺多属于“肺胀”“喘证”等范畴。
其发病多与肺、脾、肾三脏功能失调有关。
外邪侵袭、情志失调、饮食不节、劳逸失度等因素均可导致肺气不利，脾失健运，肾不纳气，从而引发本病。
中医认为，慢阻肺的发生是一个逐渐积累的过程。
早期多为肺气亏虚，卫外不固，易受外邪侵袭；随着病情进展，可出现脾气虚、肾气虚等证型；病情严重者，还可能出现心肾阳虚、水饮凌心等危重证候。
二、中医药调养方法1、中药调理根据患者的具体病情和体质，中医会开具相应的中药方剂进行调理。
常用的方剂有补肺汤、玉屏风散、六君子汤、金匮肾气丸等。
在用药时，中医强调辨证论治，根据患者的症状、舌象、脉象等综合判断，调整用药方案。
2、饮食调养饮食对于慢阻肺患者的调养也非常重要。
中医认为，慢阻肺患者应多食用具有健脾益肺、补肾纳气作用的食物，如山药、百合、杏仁、核桃、芡实、猪肺等。
同时，应避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，以免损伤脾胃，加重病情。
3、情志调节情志失调也是导致慢阻肺病情加重的因素之一。
中医认为，怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。
因此，慢阻肺患者应保持心情舒畅，避免过度的喜怒哀乐。
可以通过听音乐、散步、与家人朋友交流等方式，缓解心理压力，调节情绪。
4、运动康复适当的运动对于慢阻肺患者的康复具有重要意义。
中医传统的运动疗法，如太极拳、八段锦、五禽戏等，动作舒缓，能够增强心肺功能，提高身体免疫力。
患者可以根据自己的身体状况，选择适合自己的运动方式，循序渐进地进行锻炼。
三、综合康复措施1、呼吸功能训练呼吸功能训练是慢阻肺康复的重要组成部分。
慢性阻塞性肺疾病中医康复指南
基金项目：国家“万人计划”百千万工程领军人才（Ｗ０２０６００７６）；国家中医药管理局国家中医临床研究基地业务建设科研专项（ＪＤＺＸ２０１５１５２）通信作者：李建生（１９６３ ０９—），男，博士，教授，博士研究生导师，研究方向：呼吸疾病中医药防治的临床与基础研究，Ｅ ｍａｉｌ：ｌｉ＿ｊｓ８＠１６３ ｃｏｍ规范与标准慢性阻塞性肺疾病中医康复指南世界中医药学会联合会肺康复专业委员会摘要 慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ，以下简称慢阻肺）是慢性呼吸系统常见、多发的重大疑难病，疾病负担巨大。
肺康复是慢阻肺临床治疗的重要组成部分。
中医肺康复是在中医理论指导下，遵循中医肺系疾病特点，采用中医康复技术与方法，预防肺系病证进展，保护身心功能，以回归社会的综合康复措施。
为更好指导慢阻肺中医肺康复临床实践，在世界中联肺康复专业委员会组织下，成立《慢性阻塞性肺疾病中医康复指南》研制专家组，按照国际循证指南研制规范，系统检索国内外文献，进行系统评价，经过专家咨询和现场讨论，形成本指南。
指南内容主要包括前言、引言、范围、规范性引用文件、术语和定义、疾病证候类型、疾病评估、中医康复技术、附录７个部分。
中医康复技术包括７大类１１项技术，包括简化太极拳、八段锦、六字诀、穴位贴敷、针刺、艾灸、呼吸导引术等。
明确每项康复技术的技术要点（时间、频率、疗程等）、适用人群、使用药物、常用穴位、操作方法等内容。
同时规定了慢阻肺中医康复术语和定义、中医肺康复、西医肺康复、疾病证候类型、中医康复技术的基本内容。
该指南适用于呼吸科、康复科及其相关科室的医生、技师和护理人员对慢阻肺患者进行的中医康复临床实践。
该指南发布将有助于提高慢阻肺中医康复技术的规范化，提高康复疗效和水平。
关键词 慢性阻塞性肺疾病；中医肺康复；指南ＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆＣｈｒｏｎｉｃＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＰｕｌｍｏｎａｒｙＤｉｓｅａｓｅＳｐｅｃｉａｌｔｙＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｆＰｕｌｍｏｎａｒｙＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆＷｏｒｌｄＦｅｄｅｒａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＳｏｃｉｅｔｉｅｓＡｂｓｔｒａｃｔ ＣｈｒｏｎｉｃＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＰｕｌｍｏｎａｒｙＤｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ），ｗｉｔｈｈｕｇｅｄｉｓｅａｓｅｂｕｒｄｅｎ，ｗａｓａｃｏｍｍｏｎ，ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ ｏｃｃｕｒｒｉｎｇａｎｄｍａｊｏｒｄｉｆｆｉｃｕｌｔｄｉｓｅａｓｅｏｆｃｈｒｏｎｉｃｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｓｔｅｍ．ＰｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｗａｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｐａｒｔｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＣＯＰＤ．Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｌｕｎｇｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ（ＣＭＬＲ），ｇｕｉｄｅｄｂｙＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ（ＣＭ）ｔｈｅｏｒｙ，ｆｏｌｌｏｗｉｎｇｔｈｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｉｎＴＣＭａｎｄｕｓｉｎｇＣＭｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓ，ｗａｓａｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｔｈａｔｃａｎｐｒｅｖｅｎｔｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ，ａｎｄｐｒｏｔｅｃｔｔｈｅｐｈｙｓｉｃａｌａｎｄｍｅｎｔａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｓｓｏａｓｔｏｐｒｏｍｏｔｅｐａｔｉｅｎｔｓｔｏｒｅ ｔｕｒｎｔｏｓｏｃｉｅｔｙａｓｓｏｏｎａｓｐｏｓｓｉｂｌｅ．ＩｎｏｒｄｅｒｔｏｂｅｔｔｅｒｇｕｉｄｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｏｆＣＯＰＤｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｗｉｔｈＣＭ，ｔｈｅｅｘｐｅｒｔｐａｎｅｌｆｏｒＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆＣｈｒｏｎｉｃＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＰｕｌｍｏｎａｒｙＤｉｓｅａｓｅｗａｓｓｅｔｕｐｕｎｄｅｒｔｈｅｔｈｅＳｐｅｃｉａｌｔｙＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｆＰｕｌｍｏｎａｒｙＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆＷｏｒｌｄＦｅｄｅｒａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＳｏｃｉｅｔｉｅｓ（ＷＦＣＭＳ）．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｆｏｒｍｕｌａ ｔｉｏｎｓｔａｎｄａｒｄｏｆｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ，ｄｏｍｅｓｔｉｃａｎｄｆｏｒｅｉｇｎｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｗｅｒｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙｒｅｔｒｉｅｖｅｄ．Ａｆｔｅｒｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎａｎｄｏｎ ｔｈｅ ｓｐｏｔｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ，ｔｈｅｇｕｉｄｅｉｓｆｏｒｍｅｄ．Ｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆｔｈｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｈａｓ７ｐａｒｔｓ，ｗｈｉｃｈａｒｅｔｈｅｐｒｅｆａｃｅ，ｉｎｔｒｏ ｄｕｃｔｉｏｎ，ｓｃｏｐｅ，ｎｏｒｍａｔｉｖｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ，ｔｅｒｍｓａｎｄｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓ，ｔｙｐｅｓｏｆｄｉｓｅａｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ｄｉｓｅａｓｅｓａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＣＭｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ａｎｄａｐｐｅｎｄｉｘ．ＴｈｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｏｆｌｕｎｇｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｉｎＣＭｉｎｃｌｕｄｅ７ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓａｎｄ１１ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｓｕｃｈａｓｓｉｍｐｌｉｆｉｅｄＴａｉｊｉｑｕａｎ，Ｂａｄｕａｎｊｉｎ，Ｌｉｕｚｉｊｕｅ，ａｃｕｐｏｉｎｔａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｇｕｉｄａｎｃｅ，，ｅｔｃ．Ｔｈｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｄｅｆｉｎｉｔｅｓｔｈｅｔｅｃｈｎｉｃａｌｐｏｉｎｔｓ（ｔｉｍｅ，ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ，ｃｏｕｒｓｅ，ｅｔｃ），ｔｈｅｏｐｔｉｍａｌａｐｐｌｉｃａｂｌｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ｕｓｅｏｆｄｒｕｇｓ，ｃｏｍｍｏｎａｃｕｐｏｉｎｔｓ，ｏｐ ｅｒａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｓｏｏｎｆｏｒｅａｃｈｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｈｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｔｉｐｕｌａｔｅｓｔｈｅｂａｓｉｃｃｏｎｔｅｎｔｓｉｎｖｏｌｖｉｎｇｔｅｒｍｓａｎｄｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓｏｆＣＭＬＲｆｏｒＣＯＰＤ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｗｉｔｈＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｓ，ｔｙｐｅｓｏｆｄｉｓｅａｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅｓａｎｄＣＭＬＲｔｅｃｈ ｎｉｑｕｅｓ．ＴｈｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｉｓａｐｐｌｉｃａｂｌｅｔｏｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｏｆＣＭＬＲｏｎＣＯＰＤｐａｔｉｅｎｔｓｂｙｄｏｃｔｏｒｓ，ｔｅｃｈｎｉｃｉａｎｓａｎｄｎｕｒｓｅｓｉｎｒｅ ｓｐｉｒａｔｏｒｙ，ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔａｎｄｒｅｌａｔｅｄｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ．ＴｈｅｒｅｌｅａｓｅｏｆｔｈｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｉｓｈｅｌｐｆｕｌｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎｏｆＣＭｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｆｏｒＣＯＰＤ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｌｅｖｅｌｏｆｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ；Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｌｕｎｇｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ；Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ中图分类号：Ｒ２５６ １文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２０．２３．０３０ 慢性阻塞性肺疾病（ＣｈｒｏｎｉｃＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＰｕｌｍｏ ｎａｒｙＤｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ，以下简称慢阻肺）是慢性呼吸系统常见病、多发病、重大疑难病，疾病负担巨大，近年来日益受到重视。
4-12 慢性阻塞性肺疾病的中医康复
饮食疗法
• 1.贝母粥
贝母粉10g、粳米50g、 冰糖适量
• 2.四仁糕 白果、杏仁、胡桃仁、花生仁
慢性阻塞性肺疾病的 中医康复
中医认识
• 范畴：“肺胀” • 病因：久病肺虚、痰瘀停滞、复感外邪 • 基本病机：肺气壅滞不能敛降 • 病机特点：本虚标实，虚者多气虚、气阴两虚、阴阳两虚；实者
多痰浊、瘀血，兼见气滞、水饮错杂。
中医辨证
• 1.外寒内饮证 • 2.痰热郁肺证 • 3.痰瘀阻肺证 • 4.痰蒙神窍证 • 5.肺肾气虚证 • 6.阳虚水泛证
康复治疗
• 1.中药疗法 • 2.针灸疗法 • 3.推拿疗法 • 4.传统运动疗法 • 5.饮食疗法
中药疗法
• 1.外寒内饮证：温肺散寒，降逆涤痰；小青龙汤 • 2.痰热郁肺证：宣肺泄热，降逆平喘；越婢加半夏汤 • 3.痰瘀阻肺证：涤痰祛瘀，泻肺平喘；葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸 • 4.痰蒙神窍证：涤痰、开窍、息风；涤痰汤 • 5.肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘；补虚汤合参蛤散 • 6.阳虚水泛证：温阳、化饮、利水；真武汤合五苓散
“慢阻肺”的中医治疗与康复
“慢阻肺”的中医治疗与康复慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是气道慢性炎症和气流受限。
传统的西医治疗主要侧重于症状缓解和疾病控制，而越来越多的人开始关注中医在慢阻肺治疗和康复中的作用。
中医治疗慢阻肺具有独特的理论和方法，本文将介绍“慢阻肺”的中医治疗与康复的基本框架，以帮助人们更好地了解和应用中医在这一领域的疗效。
一、中医对慢阻肺的认识1.病因分析慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）在中医理论中，主要是由于内伤久咳、久喘、久哮等慢性肺系疾患，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，临床表现喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞等。
久病肺虚，感受风寒等六淫外邪，痰浊水饮与血瘀互为影响，导致病程缠绵，时轻时重。
此外，情志不畅、饮食不规律以及生活压力大等都会损伤肺气，导致肺的宣发和肃降功能失常，也可进而引发慢阻肺。
2.病机辨析慢阻肺病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。
因肺主气，开窍于鼻，外和皮毛，主表，卫外，因此外邪从口鼻、皮毛入侵，首先犯肺，导致肺气宣降不利，升降失常则为咳喘；肺病及脾，子病及母，脾失健运，导致肺脾两虚，痰浊潴留；肺为气之主，肾为气之根，肺伤及肾，肾气衰惫，摄纳无权，气不化水，则气短不续，水肿；肺与心脉相通，肺气辅佐心脏运行血脉，肺虚治节失职，气虚血瘀，由肺及心，则心悸、紫绀、舌质暗紫。
慢阻肺的病理因素主要是痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病。
3.辨证施治中医治疗慢阻肺注重个体差异，强调辨证施治。
慢阻肺总属标实本虚，但偏实偏虚的不同，一般急性发作期偏于标实，平时偏于本虚。
标实者，根据病邪的性质，分别采取袪邪宣肺，降气化痰等法；本虚者，当以补养心肺，益肾健脾为主，或气阴兼调或阴阳兼顾。
总之急则治标，缓则治本贯穿于本病治疗的全过程。
二、中医治疗方法中药治疗在我国历史悠久，是中医学的重要组成部分。
针对肺部疾病，中药治疗有着显著的效果。
其中，百部、桑白皮、牛蒡子、杏仁、黄芪等草药被广泛应用于临床。
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• 主动咳痰：慢阻肺病人气管内分泌物增多，痰液滞留， 易造成呼吸道阻塞，加重呼吸困难，要鼓励病人有痰尽 量咳出来。
• 加强营养：多数慢阻肺患者气血两虚，易感冒而引起复 发。在膳食平衡的基础上要适当增加蛋白质、脂肪、碳 水化合物、维生素A、B、C、E和锌、铁、钙等营养素的 摄入，以保证身体的需求。
对“形与神俱”的追求
11
• 在中医上五脏和五行 相对应，心对应火， 脾对应土，肺对应金， 肾对应水，肝对应木。 相生相克，生生不息。 当任意一个元素出现 问题，必然会引起连 锁的反应。
12
动静结合的康复锻炼方法
• 动静结合，阴阳互用：“气血极欲动，精神极欲 静”
• 动中有静，动以养形：“流水不腐,户枢不蠹”有 肢体力量、平衡反应能力、柔韧性锻炼、太极拳、 八段锦、五禽戏。
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健身气功的相关研究
• 八段锦、太极拳等气功同属中华传统文化瑰宝。 • 太极拳可以使呼吸和新陈代谢的速率加快，吸进更多氧气，呼出二
氧化碳，增加中枢和全身血氧含量，坚持长期锻炼能改善老年人身 体素质，对缓解身体机能老化有积极意义。 • 太极拳运动的特点是在皮质中枢的调控下以有节律的肌肉活动保证 深而慢呼吸，明显提高机体氧摄入量，使肺通气量增大。 • “八段锦”练习中采用腹式呼吸，要求气沉丹田，使呼吸逐渐做到 “深、长、细、缓、匀、柔”，同时配以扩胸等呼吸肌锻炼以达到 改善COPD患者肺功能作用。 • 通过呼吸肌锻炼，COPD患者生活质量评分得到提高，肺功能有明显 改善，运动耐力增强，从而提高患者生活自理能力。
个体化治疗 （中医辨证论治）
三分治七分养 弱化医疗作用
预测疾病/预防疾病 （中医治未病）
整体观念，辨证论治，三因制宜，防治未病，养生康复
4
《黄帝内经》的教诲
• 上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节， 起居有常，不妄作劳，故以形与神俱，而尽终其天年， 度百岁乃去。
• 今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以 欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其 心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。
肌肉力量
肺
息训练
训练
康
皮
肉
复
肺
脾
！
6
中医养生让慢阻肺患者自由呼吸
• 防范烟害：吸烟直接损伤呼吸道黏膜，是引起慢阻肺的主要 原因，烟辛热有毒，吸烟伤肺耗气损阴，炼液生痰。
• 康复锻炼：不少慢阻肺患者天气一冷便缩在屋里“猫冬”， 不敢出门活动。久坐久卧不动，耗损正气。患者要适度运动， 如散步、慢跑、打太极拳、做健身操、踏车等，循序渐进。 同时与耐寒锻炼相结合。可有效增强体质，改善气道营养， 提高对外界气候变化的抵抗力，防止慢阻肺发作。
• 静中有动，静以养神：一般没有肢体的运动，它通 过一定的体态姿势，特定的呼吸方法（调息）及 特定的意念活动（入静），在“静”的状态下， 进行内部的自我锻炼和调节。是体内元气无为而 治，起到无为而无不为的调节修复作用。
13
健身气功与COPD肺康复
• 易筋经
• 太极拳
• 八段锦
健身气功易筋经能改善 COPD稳定期患者的肺功能 和活动能力。
• 腹式呼吸：中医有“呼吸到脐，寿与天齐”之言，便是腹式 呼吸。腹式呼吸可使肺泡得到锻炼，改善肺功能增加肺活量， 利于康复。
7
• 起居有常：起居有常，不妄作劳，是养生法宝。对慢阻 肺患者来说，作息有时、活动中节、劳逸适度、保证睡 眠，顺应天时等，有利于生命节律的正常运转，和谐平 衡，是防范发作的有效方法。
必使之行走于途中，攀援于岭上，而后以 药继之也。 • 方用当归一两，白芍三钱，黄芪一两，甘 草一钱，陈皮五分，防风五分，半夏一钱， 水煎服。
3
未来医学发展与中医学的一致性
未来医学 以症状来定义疾病 疾病单一性 病人一致性 相同疾病相同治疗 医学思潮的兴起
中医学
以发病机制定义疾病 （中医异病同治）
疾病的异质性 （中医同病异治）
8
肺康复处方
• 运动形式
• 疾病诊断
• 运动频率
• 常规检测检查
• 运动强度
• 目标设定
• 运动时间 （时程、周期）
• 运动习惯 ——可持续性
9
中西医结合的肺康复处方
1、动静结合运动处方
由专业运动医师指导，包 含基础运动能力训练，有 氧运动，呼吸吐纳功法等。
2、教育处方
定期给于患者教育，加强 患者对疾病的认识，纠正 不良生活方式，促进疾病 恢复，减少疾病再发及猝 死风险。
动静结合— 慢阻肺的中医康复
1
肺康复的目的
• 减少呼吸困难症状 • 增加肌力和肌耐力（包括周围肌和呼吸肌） • 增加运动能力 • 改善日常功能，确保锻炼长期进行 • 缓解恐惧和焦虑，改善生活质量 • 增加肺部疾病知识，加强自我管理
2பைடு நூலகம்
劳治法—使之身劳而后治之也
• 《石室秘录-劳治法》—论久坐，论久卧。 • 如人久坐则血滞筋疏，久卧则肉痿而骨缩，
15
COPD患者不同锻炼方式组 康复前后六分钟步行实验结果比较
现代肺康复组 （n=53）
康复前
481.30±184.33
4周
563.27±89.71
12周
550.85±74.53
传统功法组 510.66±83.89 549.69±82.87 575.09±82.84 （n=50）
合计
498.43±132.26 555.35±84.13 564.99±78.75
• 夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬 淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而 少欲，心安而不惧，形劳而不倦。气从以顺，各从其欲， 皆得所愿。
5
中医肺脏康复理论
柔韧运动 筋
没 有 孤
肝
立
阻抗、冲 击、振动
运动 骨
五体 养
有氧运动 肺 心
于 其 他 脏
肾
五脏
腑
抗阻力
的
导引、吐
3、心理处方
定期进行心理问卷评估， 观察患者心里变化并由心 理医师进行干预。
慢病管理 模块
4、营养处方
定期给于营养评估，使收 益最大化。
5、药物处方
常规每月根据病情调整药 物剂量。
6、中医养生处方 结合体质养生与季节养 生，制定中医个体化养 生处方。
10
中医“整体观”
• 木桶原理
人体健康的状态不取决于某一 脏器的健康，也不仅仅是形体 或精神各自的绝对强大，而是 脏器平衡、形神交互能够达到 的最和谐状态。