脾脏 胰腺 解剖 影像 学习62页PPT
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脾脏及脾脏疾病影像学表现ppt课件
脾脏通过门静脉、淋 巴管和神经与肝脏、 胰腺等器官相连。
脾脏由被膜包裹，内 部由红髓和白髓组成 ，具有丰富的血供和 淋巴组织。
脾脏的生理功能
脾脏具有过滤血液的功能，能 够清除衰老的红细胞和病原体 。
脾脏参与免疫应答，产生免疫 球蛋白和补体等免疫分子。
脾脏还具有造血功能，在胎儿 和新生儿期参与骨髓红细胞的 生成。
脾脏与免疫系统
脾脏是人体重要的免疫器官，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，参与免疫应答和炎 症反应。
脾脏能够产生多种免疫分子，如免疫球蛋白、补体和细胞因子等，这些分子在抵御 感染和维持免疫平衡中发挥重要作用。
脾脏还通过淋巴管和淋巴结等结构与周围组织器官相连，形成一个广泛的免疫网络 ，共同维护机体的健康。
PART 04
病例分析
REPORTING
病例一：脾脏肿瘤的影像学表现
总结词
脾脏肿瘤的影像学表现通常包括脾脏增大、形态改变、密度不均等特征。
详细描述
脾脏肿瘤的影像学表现通常包括脾脏增大、形态改变、密度不均等特征。这些表现可能与肿瘤的性质、大小和位 置有关。在CT或MRI等影像学检查中，脾脏肿瘤可能表现为低密度或高密度病灶，有时还伴有钙化或坏死。这些 特征有助于医生对肿瘤进行诊断和分类。
病例三：脾脏感染性疾病的影像学表现
总结词
脾脏感染性疾病的影像学表现通常包括 脾脏增大、形态改变、病灶密度不均等 特征。
VS
详细描述
脾脏感染性疾病的影像学表现通常包括脾 脏增大、形态改变、病灶密度不均等特征 。这些表现可能与感染的性质、严重程度 和病程有关。在CT或MRI等影像学检查 中，脾脏感染性疾病可能表现为低密度病 灶、增强后强化或不强化等。这些特征有 助于医生对感染性疾病进行诊断和分类。
医学影像学-胆系、胰腺和脾脏PPT课件
或分层高密度（结石）。 2、胆系钙化灶：多为结石，胆囊壁钙化 3、胆管扩张：先天或后天 4、胆管狭窄或阻塞：炎症、结石、肿瘤等 5、充盈缺损：病变本身
ppt精选版
9
胆囊结石、壁厚
ppt精选版
10
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11
胆道积气、扩张
ppt精选版
12
胆道异常MRI表现
• 胆汁T2WI高信号（同 水）；
• 胰腺最常见的肿瘤。 • 40岁以上中老年多见。 • 早期症状无特异性，可出现梗阻性黄疸。 • 胰头癌常见，且症状出现较早。 • 绝大多数源于胰管上皮，极少部分源于腺泡上皮。 • 常局部侵犯（血管、神经、邻近脏器）或远处转
移（血行、淋巴）。 • CT是首选的检查方法。
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60
胰腺癌影像学表现
ppt精选版
73
ppt小、外形 • 信号：T1WI低于肝、
T2WI高于肝
ppt精选版
75
脾脏基本病变表现
• 脾数目、位置、大小和形态异常：数目增多—副 脾和多脾，数目减少—无脾；位置异常—异位脾、 游走脾；
• 脾密度及信号异常：
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76
副脾
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18
胆囊结石。平片示胆囊区三个 阳性结石，形态稍有不同，周 围钙化，各有较致密的核心。
总胆管结石。“T”管造影显
示总胆管下段有5个阴性结石，
造影剂不能流入十二指肠。
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19
【CT表现】
• CT对胆道结石较平片敏感，不管是肝内或肝 外结石，绝大部分都显示为高密度，均匀或 不均匀，容易识别。
• 有关韧带：起固定作用，也为炎症、肿瘤扩展的 桥梁。脾肾、脾膈、脾胃韧带。
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胆囊结石、壁厚
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胆道积气、扩张
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胆道异常MRI表现
• 胆汁T2WI高信号（同 水）；
• 胰腺最常见的肿瘤。 • 40岁以上中老年多见。 • 早期症状无特异性，可出现梗阻性黄疸。 • 胰头癌常见，且症状出现较早。 • 绝大多数源于胰管上皮，极少部分源于腺泡上皮。 • 常局部侵犯（血管、神经、邻近脏器）或远处转
移（血行、淋巴）。 • CT是首选的检查方法。
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胰腺癌影像学表现
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ppt小、外形 • 信号：T1WI低于肝、
T2WI高于肝
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脾脏基本病变表现
• 脾数目、位置、大小和形态异常：数目增多—副 脾和多脾，数目减少—无脾；位置异常—异位脾、 游走脾；
• 脾密度及信号异常：
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副脾
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胆囊结石。平片示胆囊区三个 阳性结石，形态稍有不同，周 围钙化，各有较致密的核心。
总胆管结石。“T”管造影显
示总胆管下段有5个阴性结石，
造影剂不能流入十二指肠。
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【CT表现】
• CT对胆道结石较平片敏感，不管是肝内或肝 外结石，绝大部分都显示为高密度，均匀或 不均匀，容易识别。
• 有关韧带：起固定作用，也为炎症、肿瘤扩展的 桥梁。脾肾、脾膈、脾胃韧带。
胰腺及脾脏疾病的影像诊断PPT
的影像，T1WI低信号、T2WI高信号
胰腺炎
9
胰腺炎
10
急性水肿型胰腺炎
胰腺炎
11
急性坏死性胰腺炎
胰腺炎
12
胰腺炎
13
急性坏死性胰腺炎－蜂窝组织炎
胰腺炎
14
急性坏死性胰腺炎
小网膜囊脓肿，产气菌感染
胰腺炎
15
急性胰腺炎－假性囊肿
胰腺炎
16
急性胰腺炎诊治指南（2014）
——中华医学会外科科学分会胰腺外科学组
间接征象：胰体尾萎缩、胰胆管扩张（双管征）、 周围侵犯、淋巴结转移、肝转移
双管同时受累对于胰头癌的诊断很有意义
胰腺癌
68
胰腺癌
69
胰腺癌
70
胰腺癌
71
胰腺癌
72
胰腺癌
73
胰腺癌
74
胰头癌
胰腺癌
75
胰腺癌沿胰管浸润导致多发潴留囊肿
胰腺癌
76
潴留囊肿
胰腺癌
77
胰头癌
磁共振胰胆管成像（MRCP） 胰管及胆管均明显扩张，呈典型的“双管征”
蜂窝型：多房小囊，囊内为无色清亮液体 寡囊型： 囊壁光滑，可有壁结节 小囊性腺瘤，良性，无恶变倾向 20%合并肝、肾及中枢神经系统囊肿
85
浆液性囊腺瘤
影像学表现
CT表现
边缘光滑圆形或卵园形肿块，密度近于水 包膜光滑、菲薄，多房蜂窝样 中央纤维疤痕和分隔，可见条状不规则钙化或特征性
起病急 中上腹疼痛，向背部放射 发热、恶心、呕吐 上腹压痛、反跳痛和肌紧张、背部放射 严重者有低血压、休克以及多脏器衰竭 WBC升高，血、尿淀粉酶升高
胰腺炎
胰腺炎
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胰腺炎
10
急性水肿型胰腺炎
胰腺炎
11
急性坏死性胰腺炎
胰腺炎
12
胰腺炎
13
急性坏死性胰腺炎－蜂窝组织炎
胰腺炎
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急性坏死性胰腺炎
小网膜囊脓肿，产气菌感染
胰腺炎
15
急性胰腺炎－假性囊肿
胰腺炎
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急性胰腺炎诊治指南（2014）
——中华医学会外科科学分会胰腺外科学组
间接征象：胰体尾萎缩、胰胆管扩张（双管征）、 周围侵犯、淋巴结转移、肝转移
双管同时受累对于胰头癌的诊断很有意义
胰腺癌
68
胰腺癌
69
胰腺癌
70
胰腺癌
71
胰腺癌
72
胰腺癌
73
胰腺癌
74
胰头癌
胰腺癌
75
胰腺癌沿胰管浸润导致多发潴留囊肿
胰腺癌
76
潴留囊肿
胰腺癌
77
胰头癌
磁共振胰胆管成像（MRCP） 胰管及胆管均明显扩张，呈典型的“双管征”
蜂窝型：多房小囊，囊内为无色清亮液体 寡囊型： 囊壁光滑，可有壁结节 小囊性腺瘤，良性，无恶变倾向 20%合并肝、肾及中枢神经系统囊肿
85
浆液性囊腺瘤
影像学表现
CT表现
边缘光滑圆形或卵园形肿块，密度近于水 包膜光滑、菲薄，多房蜂窝样 中央纤维疤痕和分隔，可见条状不规则钙化或特征性
起病急 中上腹疼痛，向背部放射 发热、恶心、呕吐 上腹压痛、反跳痛和肌紧张、背部放射 严重者有低血压、休克以及多脏器衰竭 WBC升高，血、尿淀粉酶升高
胰腺炎
脾脏 胰腺 解剖 影像 学习
多见于4管腺癌多见， 约80%－ 85%，导管腺癌中以高分化腺癌多见，间质纤维化一般较明 显
围管性浸润和嗜神经生长
按部位分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌及全胰癌，70－80%以 上的胰腺癌位于胰头部
早期胰头癌：肿瘤直径<=2.0cm
CT表现
• 解剖结构 • 正常影像 • 脾破裂 • 脾血管瘤 • 脾淋巴瘤 • 脾转移瘤 • 脾梗死 • 多脾综合征
脾脏
解剖结构
1. 成年人的脾长约10cm～12cm，宽6cm～8cm，厚3cm～4cm 2. 正常人脾重100-250g. 3. 位于左季肋深部，9-11肋 4. 韧带：胃脾韧带，脾肾韧带，膈脾韧带，脾结肠韧带 5. 脾的血循环： 腹腔动脉→脾动脉→脾叶动脉→脾段动脉→小动脉→终末动脉 脾动脉→胃网膜左动脉，胃短动脉 脾静脉→门静脉
• 边缘：胰腺边缘清楚可见，有时可呈轻度分叶状
急性单纯性胰腺炎
•CT表现：
• 轻型病人CT可无阳性表现 • 多数胰腺体积不同程度弥漫性增大 • 胰周渗液 • 胰腺轮廓模糊，左侧肾前筋膜常增厚增强 • 胰腺均匀增强，无坏死区域 MRI表现： • 胰腺密度正常或轻度不均匀下降，T1WI低信号，T2WI高信号
脾淋巴管瘤
• 成因：局部淋巴液引流受阻，积聚而形成囊状扩张。又称 淋巴水瘤，为良性淋巴管畸形。
• 病理上分毛细血管状、海绵状和囊状。囊状主要见于身体 的软组织部位。
• 病变累及多个脏器称淋巴管瘤病。 • 影像学表现：脾大，单或多个低密度灶，界清，内见粗大
间隔，CT值偏高（含有蛋白）；增强后瘤壁及间隔强化， 中心无强化。 MRI表现为长T1、长T2的病变。
胰腺内分泌肿瘤
胰岛素瘤（几乎全是多血管性）
DSA
优选肝胆胰脾解剖演示ppt
第29页，共42页。
第30页，共42页。
第31页，共42页。
二 CT 正常腹部
10
胰头钩突
第32页，共42页。
二 CT 正常腹部
8
胰头
第33页，共42页。
二 CT 正常腹部
7
胰体
第34页，共42页。
二 CT 正常腹部
6
胰尾
第35页，共42页。
脾脏的解剖
第36页，共42页。
第37页，共42页。
肝蒂及肝门的解剖
第8页，共42页。
第9页，共42页。
第10页，共42页。
肝脏的血管走行
Glisson系统 肝内胆管 肝门静脉 肝固有动脉
肝静脉系统 肝右静脉 肝中静脉 肝左静脉
第11页，共42页。
Glisson系统
第12页，共42页。
肝静脉系统
第13页，共42页。
第14页，共42页。
命名。
▪
S1 尾叶
S2左外上段
▪
S3 左外下段
S4 左内叶
▪
S5 右前下段
S6 右后下段
▪
S7 右后上段
S8 右前上段
第19页，共42页。
肝右静脉分右叶为前后段；以镰状韧带将左叶分为内外侧 段；横向于第一肝门水平沿右和左门静脉主干将肝右叶和 左叶外侧段分为上下段。
第20页，共42页。
第21页，共42页。
第15页，共42页。
二 CT 正常腹部
5
肝圆韧带 肝总A 胆总管
门静脉
肝尾叶
下腔静脉
右膈脚
胸主动脉
左膈脚
第16页，共42页。
二 CT 正常腹部
6 门静脉
肝总A
脾静脉
第30页，共42页。
第31页，共42页。
二 CT 正常腹部
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胰头钩突
第32页，共42页。
二 CT 正常腹部
8
胰头
第33页，共42页。
二 CT 正常腹部
7
胰体
第34页，共42页。
二 CT 正常腹部
6
胰尾
第35页，共42页。
脾脏的解剖
第36页，共42页。
第37页，共42页。
肝蒂及肝门的解剖
第8页，共42页。
第9页，共42页。
第10页，共42页。
肝脏的血管走行
Glisson系统 肝内胆管 肝门静脉 肝固有动脉
肝静脉系统 肝右静脉 肝中静脉 肝左静脉
第11页，共42页。
Glisson系统
第12页，共42页。
肝静脉系统
第13页，共42页。
第14页，共42页。
命名。
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S1 尾叶
S2左外上段
▪
S3 左外下段
S4 左内叶
▪
S5 右前下段
S6 右后下段
▪
S7 右后上段
S8 右前上段
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肝右静脉分右叶为前后段；以镰状韧带将左叶分为内外侧 段；横向于第一肝门水平沿右和左门静脉主干将肝右叶和 左叶外侧段分为上下段。
第20页，共42页。
第21页，共42页。
第15页，共42页。
二 CT 正常腹部
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肝圆韧带 肝总A 胆总管
门静脉
肝尾叶
下腔静脉
右膈脚
胸主动脉
左膈脚
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二 CT 正常腹部
6 门静脉
肝总A
脾静脉