病理考试

1.角化过度：角质层异常增厚，常伴有颗粒层和棘层增厚。

角化过度如由完全角化细胞组成，称为正角化过度。

也可同时伴有角化不全，如花斑癣、鱼鳞病。

2.角化不全：角化过度的角质层内仍残留有固缩的细胞核，其长轴与皮面平行，常伴有颗粒层消失或变薄，多见于银屑病、毛发红糠疹、脂溢性皮炎等。

3.角化不良：个别角朊细胞在未到达角质层就出现过早或异常角化，表现为细胞核浓缩，胞浆染成红色，棘突消失。

可见于良性疾病中，包括毛囊角化病中的圆体和谷细胞。

也可见于恶性肿瘤中，如鳞癌和鲍文氏病。

4.疣状增生：表现为表皮角化过度，棘层和颗粒层增厚，真皮乳头不规则向上增生。

使表皮呈山峰状突起，常见疣状痣和寻常痣。

5.乳头瘤样增生：指真皮乳头不规则向上增生，多伴有角化过度，常见于老年疣、寻常疣和黑棘皮病。

6.假上皮瘤样增生：也称假癌性增生。

表现为棘层高度肥厚，表皮不规则向真皮内增生，表皮突延长、增宽。

镜下似鳞癌，但细胞分化良好，无异形性，多见于疣状皮肤结核、着色菌病等。

7.脂溢性角化病：又名老年疣，主要见于50岁以上的老年人，亦可见于青壮年。

病程缓慢，一般无自觉症状，皮损常多发，镜下表现为角化过度，棘层肥厚，乳头瘤样增生；分为角化过度型、棘层肥厚型和腺样型。

8.Munro’s微脓肿：位于角质层内，由嗜中性粒细胞集聚而成，常见于银屑病。

9.Pautrier微脓肿：位于棘细胞内，有淋巴样细胞聚集而成，其周围有透亮区，见于蕈样肉芽肿。

10.干酪样坏死：是一种特殊类型的凝固性坏死，组织坏死，局部有结构完全破坏，形成无定形的颗粒状，其中含有类脂质，HE 染色为嗜伊红色，多见于皮肤结核，结核性麻风。

11.肉芽肿性甲状腺炎：又称亚急性甲状腺炎，主要发生于中年妇女，伴有喉痛、吞咽痛以及触诊时甲状腺区明显压痛，常伴有发热和不适。

病变通常累及整个腺体，但常呈不对称性增大，在炎症后期，受累腺体质地坚硬，易误诊为甲状腺癌。

镜下，明显的炎症区域和含有异物巨细胞的肉芽肿均可见。

这些肉芽肿的特征是围绕滤泡而多核巨细胞的特征则为吞噬胶质。

12.桥本甲状腺炎：又称淋巴细胞性甲状腺肿，是一种主要发生于40岁以后妇女的疾病，表现为甲状腺弥漫性增大，有时伴气管或食管压迫症状，镜下的两种主要改变是间质淋巴细胞浸润和滤泡上皮嗜酸性变。

13.生长激素（GH）腺瘤：分泌过量生长激素的垂体腺瘤，依据患者发病年龄不同表现为巨人症或肢端肥大症。

主要分为致密颗粒型生长激素腺瘤和稀疏颗粒型生长激素腺瘤。

前者主要有嗜酸性粒细胞出现，后者主要有嫌色细胞出现。

主要检测生化指标为血浆IGF-I浓度。

14.副神经节系统：是无数散在于全身的神经上皮细胞群组成，它们的共同特点是细胞浆内存在无数的含有儿茶酚胺的神经内分泌颗粒。

镜下，所有的副神经节都有一个相似的形态学特点，即主细胞排列成边界清楚的细胞群，周边由一层S-100蛋白阳性的支持细胞围绕。

15.APUD细胞：消化道的内分泌细胞都具有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力，这类细胞统称为APUD细胞。

16.神经节母细胞瘤：是介于神经母细胞瘤与神经节瘤之间分化程度的肿瘤。

绝大多数见于幼儿，肿瘤大体形态各异，镜下可见不完整型和不成熟型两种完全不同的类型。

17.嗜铬细胞瘤：为肾上腺髓质的副神经节瘤。

约为10%双侧性，10%是肾上腺外，10%发生在儿童，10%为恶性的。

通常只分泌去甲肾上腺素，镜下肿瘤细胞特征性的排列呈轮廓分明的巢状，由可能含有淀粉样物的纤维血管性间质包绕。

18.肾乳头状肾细胞癌：是来源于近曲小管上皮细胞的恶性肿瘤。

常见于老年男性，为肾实质内界限清楚的球形肿块。

镜下可见癌细胞呈立方状或多边形，核小，胞浆丰富，嗜酸或嗜碱。

19.肾母细胞癌（wilms瘤/肾胚胎瘤）：多发生在7岁以下，尤其1-4岁，肿瘤体积较大，边界清楚，可有假包膜，约10%为双侧或多灶性，质软，切面灰白或灰白色。

镜下瘤细胞成分可分为间叶组织、上皮样细胞和胚基的幼稚细胞。

20.新月体性肾炎（CGN）：成年人多见，临床表现为急性肾功能衰竭。

由肉眼可见“大白肾”伴点状出血，镜下壁层上皮细胞增生形成新月体。

21.局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）：临床上好发于儿童，有肾病综合征，伴镜下血尿、高血压和氮质血症，进展缓慢，预后较差，镜下可见节段性肾小球硬化症伴玻璃样变。

22.内翻性尿路上皮乳头状瘤：良性肿瘤，内翻性生长，肿瘤细胞无异型，有蒂或无蒂，多位于颈部或三角区，有正常尿路上皮覆盖，呈迷宫样增生。

23.软斑（M-G包涵体）：固有膜表层内嗜酸性巨噬细胞聚集，有细胞内包涵体，呈球形，具有靶心样或牛眼样形态。

24.精液肉芽肿：精液肉芽肿是因创伤或感染使精液外溢进入间质所致，一般都发生在附睾，直径一般小于1cm，早期以中性粒细胞为主，以后由组织细胞及类上皮围绕镜子和细胞碎屑而形成上皮样结节。

25.IGCUN：由精原细胞瘤样细胞组成，细胞质透明，细胞核大而浓染，核仁明显，沿生精小管基膜排列，精子生成减少或缺乏，伴基膜增厚等退行性变性。

瘤细胞富含糖原，PAS染色阳性。

26.精母细胞性精原细胞癌：常发生在50岁以上的中老年。

肿瘤呈微黄色，质地柔软，常有黏液样、海绵和囊性变区，伴有破碎的边缘。

镜下，瘤细胞的体积大小不一，间质中无淋巴细胞浸润的肉芽肿形成。

PLAP(+)，PAS染色基本为(-)。

27.系膜增生性肾小球肾炎（MPGN）:成年人多见，肉眼无改变或晚期呈颗粒肾，镜下系膜细胞增生伴基质增多，血管襻分叶明显，系膜插入面血管壁增厚，不规则，伴明显小管、间质损害，晚期有血管病变。

28.玻璃样梁状肿瘤：是一种特殊类型的腺瘤，呈明显的梁状排列并具有突出的玻璃样变性。

小梁曲直不一，形成“器官样形态”，偶尔出现核沟和砂砾体。

29.后肾腺瘤：可发生于各年龄段，但最常见于40-60岁女性。

肿瘤界限清楚，但包膜常不明显，瘤细胞可形成小的腺泡，细胞排列紧密，腺腔小，也可形成长的分支或多角的小管及实性结构。

约50%肿瘤含有乳头状结构，突起于腔内形成肾小球样结构。

常有砂砾体。

30.性腺母细胞瘤：是由生殖细胞样细胞和相似于不成熟支持细胞和颗粒细胞两种构成的肿瘤。

31.免疫组织化学（ICH）：也称为免疫细胞化学，是用免疫学的方法，也就是用标记抗体寻找组织细胞中抗原的方法，来检测组织细胞中化学成分的技术。

32.抗原修复：固定液作用于组织细胞（多用10%甲醛），可使组织蛋白和抗原发生交联，从而保存其抗原和原位，而抗原修复是用高热、高压、高PH等条件下，打开交联，暴露其抗原决定簇的过程。

33.软组织：指除骨骼、淋巴造血组织和神经胶质以外的所有非上皮组织。

包括纤维组织、脂肪组织、平滑肌组织、横纹肌组织和脉管组织。

各种实质脏器的支持组织也属于软组织范畴。

34.节细胞样纤维母细胞：增生性筋膜炎时，镜下可见纤维母细胞之间有1-2个蓝色或紫色包涵体样大核仁，枭眼样，似节细胞或横纹肌细胞，但不见尼氏小体或横纹，称为节细胞样纤维母细胞。

35.非典型性纤维黄色瘤：好发于老年人头颈部皮肤的低度恶性间叶性肿瘤，镜下肿瘤局限于真皮内，由多形性的梭形细胞组成，不累及皮下，瘤体常<2cm。

临床上分为两型，最常见的一型见于头颈部，另一型约占1/4，多发生于青年人的肢体和躯干。

36.上皮样平滑肌瘤（平滑肌母细胞瘤/透明细胞平滑肌瘤）：大多数良性，少数恶性，镜下见肿瘤主要由圆形或多角形细胞组成。

细胞质内含嗜酸性颗粒，细胞核圆形或稍不规则，胞浆嗜伊红色。

细胞形态类似上皮细胞。

37.上皮样血管瘤：又称伴嗜酸性粒细胞增多的血管淋巴组织增生，由内衬肥胖的上皮样内皮细胞的增生性毛细血管型血管组成，间质内常伴有慢性炎症细胞浸润，患者多为20~40岁的中青年，女性多见，好发于头颈部浅表部位，特别是耳周。

38.Daska瘤：又称淋巴管内乳头状血管内皮瘤，是一种极少见的血管肿瘤，发生皮肤和皮下组织内，由增生的毛细血管型血管组成，内衬立方形或柱状内皮细胞，有时可形成腔内丛装结构。

增生的毛细血管周围常见淋巴细胞浸润。

主要发生于儿童，以头部和肢体最常见。

表现为皮肤或皮下缓慢生长的无痛性斑块或结节。

39.血管外皮瘤样结构：血管丰富，血管分支呈特征性的鹿角状，内衬正常内皮细胞，其外有完整的网状纤维及胶原纤维混合组成的基底膜。

40.GIST：为一种发生在腹腔内（包括胃肠道和胃肠道外）的非上皮性（间叶性肿瘤），瘤细胞表达C-kit蛋白（CD117），或显示III型受体酪氨酸基因功能获得性突变。

41.截断性神经瘤：又称创伤性神经瘤，是一种周围神经因外伤手术后引起的神经再生，这种再生是神经束轴突、雪旺细胞及神经束膜纤维母细胞的紊乱性增生，属于一种不正常的重建，常在部分或完全性截断神经的一侧形成肿块，多见于青壮年，男性多见。

结节界限清楚，灰白色。

42.Morton神经瘤：又称局灶性指间神经炎，是一种非肿瘤性、局灶性的退变性病变，通常累及足趾神经，表现为受累神经的纤维化和水肿，引起足底发作性疼痛。

多见于中年妇女，主要表现为神经纤维的一些退行性病变。

43.神经肌肉错构瘤：又称神经肌肉迷走瘤或良性蝾螈瘤，由位于肌鞘内的成熟骨骼肌和神经混合而成。

患者均为儿童，好发于大的神经干，特别是臂丛和坐骨神经，多伴有明显的神经症状。

镜下呈结节性病变，再由纤维组织分割成小的结节或条束。

每个结节或条束由高度分化、大小不一的骨骼肌组成，肌鞘内混杂有髓和无髓神经。

44.陈旧性或退变性神经鞘瘤：是一种现实退行性改变的神经鞘瘤，通常发生于病程较长的肿瘤，多发生于深部软组织。

退行性改变体现在肿瘤内的间质和血管，血管周围透明变性明显。

镜下可见一些核大深染的畸形瘤细胞，核常呈分叶状，可见包涵体，但和分裂相罕见。

45.富于细胞性神经鞘瘤：好发于后纵膈、盆腔和腹膜后的脊柱旁区域。

主要见于30-50岁中青年，女性多见，肿瘤周界清楚，具有完整的包膜，镜下主要由束状区雪旺细胞组成，网状区少见，可见核分裂及灶性坏死。

肿瘤内血管壁常伴有透明样变性。

46.丛状神经鞘瘤：位于真皮内或皮下，呈多结节性生长方式的神经鞘瘤，结节内细胞丰富，呈AntoniA区表现，结节周围有纤维组织包绕。

47.胃肠道型神经鞘瘤：一类发生于胃肠道的良性神经鞘瘤，肿瘤位于肌壁内，无包膜，切面呈实性，无出血、坏死或囊性变等继发性改变，镜下于肿瘤周围可见淋巴细胞套，肿瘤的实质由梭形细胞组成，部分区域瘤细胞呈波浪状，似神经纤维瘤。

核有一定异型性，但核分裂相少见。

48.非典型性神经纤维瘤：在体积较大或病程较长的神经纤维瘤内可见散在的核有异型的细胞，类似退变性或陈旧性神经鞘瘤。

这些散在的畸形细胞核大深染，核内可见胞浆性的包涵体，染色质呈污浊状，核仁不明显，不见核分裂，称为非典型性神经纤维瘤。

49.经典型恶性周围神经鞘膜瘤（MPNST）：一种起自于周围神经或显示神经鞘膜不同成分分化的梭形细胞肉瘤，多发生于20—50岁间的成年人，镜下细胞丰富，核深染，核形不规则、不对称，核端呈圆形或锥形，逗点样或子弹头样，在稀疏细胞区内多呈细长的波浪状，胞浆红染或双色。