中医便秘课件[1]
(医学课件)中医内科学便秘

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中医内科学便秘
xx年xx月xx日
目录
• 定义与分类 • 病因与发病机制 • 中医辨证论治 • 西医疗法 • 预防与保健
01
定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、排便困难或排便不尽感,以及粪便 干硬、排便费力的现象。
中医认为便秘是由于大肠传导功能失常,导致粪便在肠中停 留时间过长,粪质干燥或艰涩,难以排出。
。
脏腑辨证
根据症状表现判断病位,如大 肠实证和虚证、脾虚便秘和肾
虚便秘等。
中药治疗
实证
宜用清热润肠、理气通便的中 药治疗,如麻子仁丸、四磨汤
等。
虚症
宜用健脾养血、润肠通便的中药 治疗,如归脾丸、六味地黄丸等 。
寒热调理
根据寒热属性调整中药配伍,如添 加大黄、芒硝等寒性药物以清热通 便,或添加干姜、附子等热性药物 以温阳通便。
分类
器质性便秘
指由于器官病变或药物副作用 导致的便秘。
功能性便秘
指由于生活习惯、饮食结构和排 便习惯等因素导致的便秘。
继发性便秘
指由于其他疾病或药物引起的便秘 。
中医对便秘的认识
中医认为便秘的原因有虚实之分,虚者多为气虚、血虚和阴虚,实者多为气滞、 血瘀和阳虚。
虚证便秘多表现为肠蠕动缓慢,便意不强烈,大便干燥且不易排出。实证便秘多 表现为肠蠕动过快,便意强烈,大便不成形或腹痛、腹胀等。
、大便不畅的患者。
04
西医疗法
药物治疗
促动力药
促进肠道蠕动,改善排便障碍。
药物治疗原则
以缓解症状、消除病因、恢复正常肠道动 力为目标。
容积性泻药
通过增加粪便体积,润滑肠道,促进肠道 蠕动。
(医学课件)中医内科学便秘

中医内科学便秘•定义与分类•病因与发病机制•中医辨证论治目录•西医疗法•预防与保健01定义与分类便秘是指排便次数减少、排便周期延长、粪质干硬、排便不畅和感觉排便不尽的一种大肠传导失常的疾病,在伤寒论中称之为阳结、风秘、肠结、肠风等。
中医认为,便秘主要是由于饮食不节,久坐少动,情志不舒,过度劳累,年老体衰等因素导致大肠传导功能失常所致。
定义实秘是指大肠传导阻滞,邪滞大肠所致的便秘;虚秘则是指大肠传导无力,津液不润所致的便秘。
实秘和虚秘热秘是指热邪滞留大肠所致的便秘;冷秘是指寒邪滞留大肠所致的便秘;气秘是指气机阻滞所致的便秘。
热秘、冷秘和气秘分类中医认为便秘的原因有饮食不节、久坐少动、情志不舒、过度劳累、年老体衰等。
中医认为便秘可引起肛裂、痔疮出血等局部病变,甚至引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。
中医认为便秘可能是某些疾病的症状,如消渴、中风等。
中医认为便秘可导致肠内毒素和废物堆积,引起腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、乏力、头晕等全身症状。
中医对便秘的认识02病因与发病机制病因饮食过少、食物过于精细,或者饮食结构不合理,导致肠胃蠕动减慢。
饮食不当运动不足情志失调脏腑功能失调缺乏运动或者长期久坐,使肠胃蠕动减慢。
精神压力过大,导致肠胃功能紊乱。
肠胃自身功能失调,导致便秘。
发病机制肠胃内热过重,津液不足,导致大便干硬。
肠胃燥热情志失调导致气机郁滞,肠胃蠕动减慢。
气机郁滞气血不足,无法滋养肠胃,导致便秘。
气血亏虚阳虚寒凝,导致肠胃蠕动减慢,形成便秘。
阳虚寒凝便秘对人体的影响长期便秘会导致肠道菌群失衡,增加肠道疾病的风险。
肠道菌群失衡毒素累积肥胖与糖尿病心血管疾病长期便秘会导致肠道内毒素累积,对身体产生毒害作用。
长期便秘会导致代谢紊乱,增加肥胖和糖尿病的风险。
长期便秘会增加心血管疾病的风险,如高血压、冠心病等。
03中医辨证论治1辨症要点23实证主要表现为大便干结、腹胀、腹痛等,虚症主要表现为大便稀薄、排便无力等。
便秘的中医护理PPT课件

病原体侵入机体,消弱机体防御机能 ,破坏 机体内 环境的 相对稳 定性, 且在一 定部位 生长繁 殖,引 起不同 程度的 病理生 理过程
病原体侵入机体,消弱机体防御机能 ,破坏 机体内 环境的 相对稳 定性, 且在一 定部位 生长繁 殖,引 起不同 程度的 病理生 理过程
护理措施
病情观察 起居护理 饮食护理 用药护理 情志护理 对症护理
• 蔗汁蜂蜜饮 鲜甘蔗汁200ml,加蜂蜜30g调匀, 每天清晨及临睡前服1次,连服数日。
• 芝麻松子糊 黑芝麻粉500g,松子仁500g,蜂蜜 250g,糯米粉500g,白糖适量。将松子仁压碎, 与其他各物共放入锅中,加水适量,烧成糊状。 每次服50-100g,每日两次,服完为止。
• 木耳菠菜汤 黑木耳(或白木耳)20g,洗净烧熟 后加入菠菜200g,加食盐、味精适量,烧熟后加 入麻油30g,分2-3次服或1次服下。连服数日。
病原体侵入机体,消弱机体防御机能 ,破坏 机体内 环境的 相对稳 定性, 且在一 定部位 生长繁 殖,引 起不同 程度的 病理生 理过程
饮食护理
饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜及水果,多饮水, 常服蜂蜜、牛乳、麻油,忌食辛辣、煎炸之品, 禁烟酒。
①热秘者,忌食大蒜,辣椒,酒等辛辣刺激食 物,每日晨起饮凉开水1杯,或蜂蜜水 ,或每日 用大黄茶1袋或番泻叶3~6g泡水饮用,以泄热通 便。亦可常食芹菜粥。
病机
本病发生机制多与肠胃积热、气机郁滞、阴 寒凝滞、气血阴津亏虚等因素有关。 • 主要病机为大肠的传导失常。 • 病位在大肠,与脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调 有关。 • 病理性质概括为寒、热、虚、实四个方面。寒、 热、虚、实之间,常相互兼夹或相互转化。
病原体侵入机体,消弱机体防御机能 ,破坏 机体内 环境的 相对稳 定性, 且在一 定部位 生长繁 殖,引 起不同 程度的 病理生 理过程
中医内科学-便秘PPT课件

辨证论治--证治分类:
1、热秘 症状:大便干结,腹胀腹痛,舌红苔黄燥,脉滑数。 治法:泻热导滞,润肠通便。 方药;麻子仁九。
方中大黄、枳实、厚朴(小承气汤)通腑泻热,火麻 仁、杏仁、白蜜润肠通便,芍药养阴和营。 加减:若津液已伤,可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津; 若肺热气逆,咳喘便秘者,加瓜蒌、苏子、黄芩清肺降 气以通便; 若热势较甚,痞满燥实坚者,可用大承气汤急下存阴。
辨证论治--辨证要点:
三、辨舌质舌苔 舌红少津,无苔或少苔,为阴津亏少; 舌淡少苔,为气血不足 舌淡苔白滑,为阴寒内结; 舌苔黄燥或垢腻,属肠胃积热。
辨证论治--治疗原则
- 实证:去邪,泻热、温散、消导。 通
- 虚证:扶正,滋阴养血、益气温阳。
辨证论治--治疗原则
忌滥用泻(通)下 《景岳全书。便秘》“秘结者,凡属老人、虚人、
张仲景
二、沿 革
寒:大黄附子汤温里泻下
热:承气汤苦寒泻下
虚:麻子仁丸养阴润下
实:厚朴三物汤理气通下
阳结(有火):脉浮而数,能食,不大便者,此为
实,名曰阳结
阴结(无火):脉沉而迟,不能食,大便反硬,名
曰阴结。
二、沿 革
张景岳:“肾为胃关,开窍于二阴,主司 二便”。 黄元御:“人之大便,所以不使其畅者, 以肺主传囊切除术后。腹胀、便秘2 月余,伴乏力、纳呆、精神不振,小便不通。用过 八正散、五苓散、承气汤等药不效。舌红苔薄黄, 脉细数。
糖尿病病史3年,甲状腺功能减退病史1周 黄柏9、知母9、肉桂3(兰室秘藏.通关滋肾丸 ) 杏仁6、大黄9(古今医鉴.倒换散)
结束语
当你尽了自己的最大努力时,失败 也是伟大的,所以不要放弃,坚持 就是正确的。
辨证论治--证治分类:
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(二)病因病机 1、《内经》认为大小便的病变与肾的关系密切。 2、《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》阐明胃热过盛,脾
阴不足,以致大便干燥而坚的病机与证治。
(三)临床治疗 《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》“趺阳脉浮而涩,浮则胃 气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约。麻仁丸主之。
• 4、此外,可根据临床估计器质性病变部位的高低, 选用直肠镜、乙状直肠镜或纤维结肠镜进行检查。
• 5、应除外其他内科疾病中所出现的便秘症状,本病 中老年多发。
[辨证论治]
• 一、辨证要点
便秘的辨证当分清虚实,实者包括热秘、气秘和冷秘,虚者 当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚的不同。
联系
实证 邪滞日久 耗伤正气
• 3、走势:单纯性便秘,只需用心调治,则其愈 较易,预后较佳。
• 若属它病兼便秘者,则须察病情的新久轻重。 1)、热病之后,余热未清,伤津耗液而大便秘 结者,调治得法,热去津复,预后易佳。2)、 噎膈重症,常兼便秘,甚则粪质坚硬如羊矢, 预后甚差。3)、老年性便秘和产后便秘,多属 虚证。因气血不复,大便难畅,阳气不通,阴 寒不散,便秘难除,因而治疗时难求速效。
3.阴虚秘 主症:大便干结,如羊屎状,形体消瘦,潮热盗汗 兼症:头晕耳鸣,两颧红赤,心烦少眠,腰膝酸软 舌脉:舌红少苔,脉细数 证机概要:阴津不足,肠失濡润。 治法:滋阴通便。 代表方:增液汤加减。
4.阳虚秘 主症:大便干或不干,排出困难,四肢不温,腹中冷痛 兼症:小便清长,面色咣白,或腰膝酸冷 舌脉:舌淡苔白,脉沉迟 证机概要:阳气虚衰,阴寒凝结。 治法:温阳通便。 代表方:济川煎加减。
(医学课件)中医内科学便秘

《医学课件》中医内科学便秘xx年xx月xx日contents •定义和分类•中医对便秘的认识•治疗方法•预防护理•典型案例分析•研究进展目录01定义和分类便秘是指排便频率减少,粪便量少,排便费力,有排不尽感,且伴有腹胀、腹痛、直肠胀满等不适症状。
定义饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪等多方面因素导致大肠传导功能失常。
病因什么是便秘功能性便秘由非器质性病变引起的便秘,主要包括三种类型:慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘。
器质性便秘由器质性病变引起,如直肠肛管疾病、结直肠疾病、内分泌或代谢性疾病等。
便秘的分类功能性便秘无器质性病变,持续时间较长,多表现为大便干燥、排便困难、便意少、便次少,多因饮食不节、情志失调、年老体虚等因素引起。
器质性便秘由器质性病变引起,如直肠肛管疾病、结直肠疾病、内分泌或代谢性疾病等,表现为持续性的排便困难、排便不尽感,伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。
功能性便秘与器质性便秘02中医对便秘的认识病因病机饮食不节制、不规律,过食辛辣油腻食物,或过食生冷寒凉食物,或饮酒过量。
饮食失节情志失调劳逸失度脏腑亏虚长期精神压力过大,气机郁结,大肠传导失司。
长期过度劳累,身体虚弱,大肠传导无力。
年老体弱,脾胃虚弱,大肠传导无力。
肠道菌群失衡便秘患者肠道内有益菌减少,有害菌增多,导致肠道菌群失衡。
肠动力不足便秘患者肠道肌肉收缩力量减弱,肠蠕动减慢,导致粪便排出困难。
肠道分泌异常便秘患者肠道分泌液减少,润滑不足,导致粪便干燥。
肠道神经调节异常便秘患者肠道神经调节功能紊乱,肠神经系统失调。
病理生理诊断标准症状大便秘结、排便周期延长,或有便意但排出困难,伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。
体征患者一般无特殊体征,有时可见腹部轻度压痛、肠鸣音亢进等。
检查一般需要进行钡剂灌肠、结肠镜等检查以明确诊断。
03治疗方法在中医内科学中,治疗便秘的中药治疗通常采用个体化辨证施治的原则,根据患者的不同体质和症状进行针对性治疗。
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n 便秘病人应该做到以下几点:
n 1、建立良好的排便习惯 一般选择早晨起床半小时,此 时肠道处于重新调整规律的时期。必要时,晨起喝一杯 牛奶或凉开水,脾胃虚寒者可饮温水或热牛奶。切忌憋 大便,一旦有便意应及时如厕排便。
n 2、饮食调理 饮食中应设法增加含植物纤维较多的食品 ,植物纤维在肠道内吸收水分后能膨胀,除使粪便软化 。
方药:
黄芪汤加减
黄芪、党参、白术 火麻仁、蜂蜜
补益脾肺
润肠通便
学习改变命运,知 识创造未来
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加减:
➢气虚较甚,可加人参、白术。 ➢若排便困难,腹部坠胀者,可合用补中益气汤升提中
气。 ➢若气息低微,懒言少动者,可加用生脉散补肺益气。 ➢日久肾气不足,见肢倦腰酸者,可用大补元煎。
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小便清长;腹中冷痛,拘急拒按,腰膝酸冷 。 舌脉:质淡,苔白而薄腻,脉沉迟或沉弦。
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治法:
温阳通便。
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方药:
济川煎
肉苁蓉、牛膝、肉桂
温补肾阳
火麻仁、当归、升麻、 泽泻、枳壳
润肠通便
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临床常用中成药: ➢六味安消胶囊 ➢苁蓉通便口服液 ➢便秘通 ➢通泰胶囊 ➢大黄苏打片 ➢牛黄解毒片
n 1、柏子仁粥 柏子仁15g、粳米100g、蜂蜜适 量。先将柏子仁去皮壳捣烂,同粳米入锅煮粥 ,熟后加入蜂蜜。可润肠通便,养心安神。
n 2、何首乌粥 何首乌30g,粳米60g。先将何 首乌煎汁,再放入粳米煮粥,早晚服食。可滋 补肝肾,补血润肠,适用于血虚便秘者。
n 3、白术粥 白术40g,粳米60g。将白术水煎取 汁,放入粳米共煮成粥,早晚服食。可健胃益 脾,导滞通便,对脾胃虚弱引起的老年人便秘 疗效甚佳。
范畴
功能性便秘、肠道易激综合征、 肠炎恢复期、直肠及肛门疾病
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病因病机
1.肠胃积热
➢素体阳盛
➢饮酒过多 ➢过食辛辣
热毒内盛
➢过服温药
➢热病之后,余热留恋 ➢肺热肺燥下移大肠
胃肠积热,肠道干涩
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病因病机
2.气机郁滞
➢忧愁思虑,脾伤气结 ➢抑郁恼怒,肝郁气滞 ➢肺失肃降,腑气不通 ➢久坐少动,气机不利
麻仁、桃仁、
润燥通便
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临证加减:
➢①阴虚明显可以加玄参、何首乌。也 可与六味地黄丸合用。
➢②血虚内热,可加知母、胡黄连等以 清虚热。
➢③阴血已复,大便仍干燥者,可用五 仁丸润肠通便。
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3 阳虚便秘
主症:大便艰涩,排出困难 兼次症:面色晄白,四肢不温、喜热怕冷、
学习改变命运,知 识创大便常艰涩 难解,数日一行。近巳有一周未能排便, 自感腹中冷痛不适,尿清长,尤以夜尿频 多,且畏寒肢冷伴见腰脊酸冷,舌淡苔白 ,脉沉迟。
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病名:便秘。 证型:冷秘。 治法:温阳通便。 方剂:济川煎加减。
方药:当归12、牛膝12、肉苁蓉15、肉 桂5、泽泻10、枳壳10、黄芪15。
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二、治疗原则
基本治疗原则:实则通泻,虚则润补。
审证求因,审因论治
泻热、温散、通导 顺气。
滋阴养血、益气温阳 润肠。
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注意事项:
不可滥用通便之品,防止损伤 正气,或使患者对泻下药物产生 依赖性。
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n 促进胃肠蠕动的药物:
。 舌脉:舌质红干,苔黄燥,或焦黄起刺。
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治法:
泻热导滞,润肠通便。
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方药:
麻子仁丸
大黄、枳实、厚朴 麻子仁、杏仁、白蜜、芍药
泻热导滞
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润肠通便
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注意事项:
➢ 本证方药主要适用于病程短,暂 时性便秘患者,待热去便通,必 须适时停药。
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2021年2月24日星期三
一· 定 义
便秘: 大肠传导失常导致 ➢ 大便秘结,排便周期延长。 ➢ 周期不长,但粪质干结,排出艰难。 ➢ 粪质不硬,虽有便意,但便出不畅。
伴随症状: 可伴腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭
、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短 、头晕心悸等症。
虚秘
2、血虚便秘 主症:大便干结,难排。 兼次症:面色无华,心悸气短,头晕
目眩,失眠健忘;口干心烦、潮热 盗汗、腰膝酸软 舌脉:淡、苔白或红少苔
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治法:
养血润燥通便。
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方药:
润肠丸
当归、生地、枳壳
滋阴养血
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大黄、槟榔、枳实。
破气行滞
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顺气行滞
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(二)虚秘 1.气虚
主证:有便意,努挣乏力,难以排出。 兼次症:乏力、汗出、气短、面色无华、懒言 舌。象:质淡胖、齿痕,苔薄白。 脉象:细弱。
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治法:
补气健脾,润肠通便
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综上所述:
病因:热、寒、实、虚。
胃肠积热--热秘 气机阻滞--气秘 阴寒积滞--冷秘 气血阴阳不足--虚秘
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基本病机:大肠传导失职。 “无风舟停,无水舟停”
病位:大肠 涉及脏腑:肺、脾、肾
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辨证论治
一、辨证要点:
主要是辩虚实
燥热、寒结、气滞 。 气、血、阴、阳亏虚 。
大肠气机郁滞
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病因病机
n 3.阴亏血少 n 素体阴虚,津亏血少 n 病后产后,阴血虚少 n 失血夺汗,伤津亡血 n 辛香燥热,损耗阴血 n 房室劳倦,阴津亏损
阴虚干涩 血虚不荣
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病因病机
4.阳虚寒凝
饮食劳倦 素体虚弱 年老体弱 苦寒攻伐
阳气虚-失于温煦 传导无力
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n 3、适当多饮水 保持充足的饮水量有利于排便。
n 4、适当运动 运动可促进肠道血液供应,有利于排便。
n 5、调整心理状态 功能性便秘患者多存在焦虑、抑郁、 紧张、强迫观念等心理障碍,要开导患者放松精神,有 利于排便。
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n 便秘行药膳调理亦可取得较好疗效。
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《金匮要略》:
“脾约”、 “阴结”、“阳结”。
n 阳结——因胃肠实热燥火所致的便秘; n 阴结——指胃肠阴寒固结所致的便秘; n 脾约——指脾阴不足,胃热过盛,胃强脾弱,脾之
功能为胃热所约束,不能为胃行其津液,肠液枯燥 所致大便燥结,便秘不下的病证。
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学习改变命运,知 识创造未来
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2.气秘
主症:大便干结,腹中胀满。 兼次症 :胸胁满闷,嗳气呃逆,食欲
不振,肠鸣矢气,便后不畅。
舌脉:苔薄白或薄黄、或薄腻。
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治法:
顺气导滞,降逆通便
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方药:
六磨汤
木香、乌药、沉香 解郁调气
n 薄荷、枳壳、枳实、槟榔、薏苡仁、瓜 篓、虎杖、生地、牛膝、大黄、番泻叶 、大腹皮、麻子仁、芒硝、芦荟
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预防便秘七字诀
学习改变命运,知 识创造未来
水 粗 动 乐
软 排 揉
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分证论治
(一)实 秘
1、热 秘 主症:大便干结,腹中胀满,口干口臭。 兼次症:面红身热,心烦不安,小便短赤