胃穿孔的术后护理查房
胃穿孔术后个案护理查房
胃穿孔术后个案护理查房•患者基本信息•手术情况•术后护理计划目录•查房记录•护理效果评估01患者基本信息年龄：55岁性别：男性别：女年龄：70岁性别：男病史：因胃癌引发的胃穿孔，已接受手术治疗。
年龄：48岁性别：女病史：因酗酒导致的胃穿孔，已接受手术治疗。
02手术情况0102手术日期手术时间持续4小时，麻醉效果良好，术中未出现严重并发症。
手术于2023年5月10日进行，患者于当日上午8点进入手术室，下午2点返回病房。
手术采用腹腔镜下穿孔修补术，通过腹部打孔的方式进行操作。
术中发现穿孔位于胃窦部，大小约0.5cm，周围组织无粘连。
手术过程顺利，穿孔修补完整，未损伤周围组织。
手术过程术后第一天患者可进食少量流质食物，第三天可进食半流质食物。
术后一周患者恢复良好，伤口愈合良好，顺利出院。
术后患者恢复良好，未出现并发症，疼痛轻微。
手术结果03术后护理计划监测生命体征定期测量体温、脉搏、呼吸和血压，观察病情变化。
保持呼吸道通畅协助患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
伤口护理定期检查手术切口，保持敷料清洁干燥，预防切口感染。
疼痛评估对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质。
疼痛控制根据疼痛评估结果，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。
心理护理关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，缓解焦虑和抑郁情绪。
常规护理饮食护理禁食与进食时间根据手术情况和医生医嘱，确定禁食和进食的时间。
饮食种类与量根据患者的病情和营养需求，选择合适的饮食种类和量。
饮食调整根据患者的消化功能和食欲情况，适时调整饮食的种类和量。
活动与休息根据患者的身体状况和医生医嘱，指导患者进行适当的活动与休息。
功能锻炼指导患者进行功能锻炼，促进术后康复。
出院指导向患者及其家属提供出院后的康复指导，包括饮食、活动、用药等方面的注意事项。
04查房记录姓名、年龄、性别、手术日期、手术方式等。
术后恢复情况、伤口愈合情况、有无并发症等。
根据患者情况制定个性化的护理计划，包括饮食指导、活动与休息、疼痛管理等。
胃穿孔术后病人护理查房ppt课件
护理措施及护理效果
P1:疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛有 关
1：禁饮禁食，持续胃肠减压，减少胃肠内容物流入腹腔。 2.体位 术后麻醉清醒后取半坐卧位，减少切口缝合处张力，
减轻疼痛和不适. 3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人注意力，使其
放松。 4.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠。
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2019/5/20
护理诊断
P1:疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛 有关
P2：体液不足：与胃穿孔后消化液大量丢失以及术后禁饮禁 食有关
P3焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后 有关。
P4：有感染的危险：与胃穿孔并发腹膜炎及留置导管有关。 P5：舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关 P6：有管道滑脱的危险：与病人依从性有关。 P7：清理呼吸道无效：与长期卧床、咳嗽无力有关
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辅助检查
心电图示窦性心律、正常心电图；上、中腹部CT示腹腔积气、 少量积液；空腔脏器穿孔，肝内胆管结石；胸膈下少量游离 气体，考虑：空腔脏器穿孔，腹部未见明显肠梗阻征象。
胃穿孔的护理查房(课堂PPT)
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【处理原则】
2、 手术治疗 （主要）
单纯穿孔缝合 胃大部切除术：毕罗Ⅰ式/毕罗Ⅱ式 穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断 选择性迷走神经切断术加胃窦切除术。
2020/4/7
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【主要护理诊断】
疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及术后 切口疼痛有关。 体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及术后禁食 水有关。 焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后 有关。 潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后并发腹膜炎 有关。 低效性呼吸形态：与痰液粘稠、无力咳痰使气管堵塞有关 有皮肤完整性受损的危险：与病人高龄、消瘦、长期卧床有 关
2.静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液的种类和
输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡。
3.饮食：暂禁食，肛门排气，胃管拔除当日可饮少量水或
米汤，第二天进全流质饮食，若无腹痛、腹胀等不适，第三天 进半流质饮食，以稀饭为好，第10-14天可进普食。少进食牛 奶、豆类等产气的食物，忌生、冷、硬及刺激食物。进食应少 量多餐、循序渐进。
2020/4/7
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【护理措施】
（三）心理护理
1.理解和关心病人，告知病人疾病和术后的相关 知识
2.鼓励病人表达自身感受和自我放松的方法 3.和病人家属多沟通，家属和朋友给与关心与 支持使其积极配合治疗
2020/4/7
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【护理措施】
（四）预防腹腔内残余脓肿
激素药物等是诱因。 好发于十二指肠球部前壁 胃溃疡穿孔好发于胃小弯、胃窦及其他部位。 急性穿孔 胃酸、胆汁、胰液和食物 腹腔
化学性腹膜炎（剧烈腹痛、大量腹腔渗出液） 休克。
2020/4/7
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【临床表现】
（一）症状 :
胃穿孔护理教学查房范文模板
胃穿孔护理教学查房范文模板一、查房目的。
今天我们进行胃穿孔护理的教学查房，主要目的呢，就是让大家更深入地了解胃穿孔这个病，还有在护理过程中要注意的那些事儿，不管是对咱们的新护士，还是已经工作了一段时间但想巩固知识的小伙伴，都很有用哦。
二、病例介绍。
# （一）基本情况。
咱们这位患者是个[年龄]岁的[性别]性，叫[患者姓名]。
他呀，平时生活习惯有点不太好，经常不吃早饭，还喜欢吃那些特别辣、特别油的东西。
# （二）发病经过。
那天呢，患者突然感觉上腹部剧痛，就像有人在肚子里拿针猛扎一样，疼得他直冒冷汗，还不停地呕吐。
家人一看这情况，赶紧把他送到咱们医院来了。
# （三）入院诊断。
经过一系列的检查，什么腹部平片啦，胃镜啦，最后诊断为胃穿孔。
三、胃穿孔相关知识讲解。
# （一）病因。
1. 消化性溃疡。
这是胃穿孔最常见的原因啦。
就像刚刚说的，患者平时饮食不规律，胃酸分泌就会失调，时间长了，胃黏膜就被胃酸腐蚀出一个洞，也就是溃疡。
溃疡越来越深，最后就穿孔了。
这就好比一个气球，你在上面扎个小眼儿，一开始可能还没事，但是你不停地扎、不停地扎，总有一天它就破了，胃也是这个道理。
2. 外伤。
不过咱们这个患者不是这种情况哈。
但有些人呢，可能因为腹部受到外力撞击，像车祸啊，打架啊，也有可能把胃给弄穿孔了。
# （二）临床表现。
1. 腹痛。
这个腹痛可是胃穿孔的典型症状，而且非常疼，是那种突发性的、持续性的剧痛。
患者一般都会形容就像刀割一样，疼痛最开始是在上腹部，然后很快就会蔓延到整个腹部。
这是因为胃里的东西都流到腹腔里去了，刺激到腹膜了，腹膜就像个敏感的小卫士，一受到刺激就开始大叫“疼啊疼啊”，然后整个腹部就都疼起来了。
2. 恶心、呕吐。
胃穿孔以后，胃里的东西乱套了，它就想往外跑，所以患者就会恶心、呕吐。
呕吐物刚开始可能是胃里还没消化的食物，到后面可能还会有胆汁之类的东西。
四、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 生命体征。
咱们首先要关注患者的生命体征，像体温、血压、心率、呼吸这些。
胃穿孔术后病人护理查房共20页
ห้องสมุดไป่ตู้
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
胃穿孔术后病人护理查房
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
胃穿孔术后患者的护理查房
【主要护理诊断】
（三）清理呼吸道无效：与痰液粘稠、无力咳痰有 关。 1.及时清理呼吸道分泌物，密切生命体征变化。
2.注意湿化效果，避免干燥的氧气对呼吸道产生刺
激和粘液栓的形成。 3.指导有效咳嗽, 鼓励患者进行咳嗽咳痰。 4.遵嘱应用机械辅助排痰，观察治疗效果。
【主要护理诊断】
（四）有管道滑脱的危险：病人依从性有关。
【病因病理】
• 情绪波动、过度疲劳、刺激性饮食或服用皮质 激素药物等是诱因。
• 好发于十二指肠球部前壁 • 胃溃疡穿孔好发于胃小弯、胃窦及其他部位。 • 急性穿孔 胃酸、胆汁、胰液和食物 腹腔
化学性腹膜炎（剧烈腹痛、大量腹腔渗出液） 休克。
【临床表现】
1、腹痛：突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最 重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈 刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼 痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
2.护理
（6）引流液更换时应注意无菌操作。引流袋更换原则：检查引 流袋有效期、有无漏气，将引流袋接头处保护帽取下，检查引 流袋接头处是否通畅，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免 引起逆行感染。 更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利 通过接头处流入引流袋标示引流管有效。
（7）拔管后护理 ：拔管24h内指 导患者健侧卧位，注意观察敷料 是否清洁、干燥，观察局部有无 渗出、出血、血肿等，异常及时 报告医生进行处置。
【主要护理诊断】
（一）腹腔感染：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔 后并发腹膜炎有关 1.体位：全麻清醒后取半卧位，以利于漏出的消化 液积聚于盆腔最低位和引流；同时减少切口缝合处 张力，减轻疼痛和不适，也减少毒素的吸收。 2.按医嘱应用抗生素，控制感染。 3. 严格无菌操作，做好手卫生，防止感染。
胃穿孔的护理查房 (2)精选全文
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 可编辑修改精选全文完整版胃穿孔的护理查房护理查房 2019 年 1 月 27 日科室：外四区主持人：XXXXXX 记录时间：2019 年 1 月 27 日参加人员：护士长（XXXXX）：姐妹们，下午好！我们今天下午主要是要进行护理查房。
在查房开始之前，我先祝大家：新年快乐，合家幸福，平安健康，在马年里，都能马到成功，马上有钱。
言归正传：下午我们查房的主要内容是上消化道穿孔。
首先让我们来共同学习一下上消化道穿孔的相关知识，由刘凤珠为我们讲解。
XXXXXX（主管护师）：消化系统 digestive system 由消化道和消化腺两大部分组成。
消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空1/ 15肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠、肛管）等。
临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。
如右图：消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎者，称为消化道穿孔。
上消化道穿孔的原因：一有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。
多发生在十二指肠的球部。
（主要原因）二在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食时。
三剧烈的咳嗽，腹压增高后。
四服用某些药物：利血平、激素等病因和病理一溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀、穿破桨膜的结果。
二十二指肠溃疡易发部位：十二指肠球部三胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯上消化道急性穿孔后胃酸、胆汁、胰液和食物腹腔化学性腹膜炎化脓性腹膜炎（6～8 小时后）临床表现症状：1 突发性上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹2 面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，四肢厥冷，伴恶心、呕吐体征：急性痛苦面容，倦屈位，板状腹辅助检查：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ （1） X 线检查：病人站立位 X 线检查时， 80%可见膈下新月状游离气体。
胃穿孔的护理查房PPT课件
根据穿孔大小、部位和腹腔污染程度，可分为 急性单纯性胃穿孔、亚急性胃穿孔和慢性胃穿
孔。
并发症风险预警
01
02
03
04
感染性休克
由于胃内容物进入腹腔， 可引起弥漫性腹膜炎，导
致感染性休克。
急性肾衰竭
严重感染和低血容量性休 克可导致肾前性肾衰竭。
应激性溃疡
胃穿孔后，机体处于应激 状态，可诱发应激性溃疡
护理质量持续改进计划
加强护理团队建设，提高 护士的专业技能和综合素 质。
加强护理质量监控和评估 ，及时发现并改进护理过 程中存在的问题。
完善护理制度和流程，确 保各项护理工作规范化、 标准化。
开展护理科研和学术交流 ，推动护理水平和质量的 不断提升。
团队协作与沟通能力提升
加强团队成员之间的沟通与 协作，确保信息畅通、工作 高效。
04 健康教育内容
饮食调整建议
01
少量多餐，避免暴饮暴 食，以减轻胃的负担。
02
选择易消化、营养丰富 的食物，如稀饭、面条 、鸡蛋羹等。
03
避免辛辣、油腻、生冷 等刺激性食物，以免加 重胃部不适。
04
注意饮食卫生，避免进 食过烫、过凉的食物， 以免刺激胃黏膜。
活动锻炼指导
01
术后早期可在床上进行翻身、活动四肢等轻度运动，以促进血 液循环和肠蠕动恢复。
胃穿孔的护理查房
汇报人：xxx
2024-04-28
目录
Contents
• 胃穿孔概述 • 胃穿孔临床表现 • 术后护理措施 • 健康教育内容 • 胃肠减压目的和方法 • 护理要点总结与提高
01 胃穿孔概述
病因与诱因
胃穿孔最常见的原因是胃溃疡，由于溃疡不断加深，穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃而发生穿孔。
一例胃穿孔护理查房
九、护理措施
个案查房
----陆璇组
01
Part One
主要内容
病情简介
阳性指征
治疗方案
护理问题
护理措施
范吉香，女，60岁。因“腹痛一天”于2013年08月18日22时入住胃肠外科 于08-19 02:46转至我科
1
入院情况：患者昨夜无明显诱因出现上腹部疼痛，持续性剧烈疼痛，无阵发性加重，无恶心呕吐，无恶寒发热，无腹泻，疼痛迅速延及全腹，于当地医院治疗（具体不详）无效果，后于东海县医院查腹平片提示膈下游离气体，考虑消化道穿孔，患者当时血压低，呈休克，多巴胺静滴维持并快速补液，转诊我院，入院时查体：体温 未测 脉搏 110 次/分 呼吸30 次/分 血压 70 / 40 mmHg
护理措施
2
3
1
4
5
密切监测白蛋白、血红蛋白等营养指标
遵医嘱给予输注白蛋白、血浆、输血治疗
暂不能肠内营养的患者予以肠外营养，并监测病人肠道功能，尽早肠内营养
遵医嘱给予适当的氨基酸、维生素等治疗
6营养失调
ห้องสมุดไป่ตู้
妥善固定各种管道防止滑脱
注意消毒隔离，防止病人间交叉感染和医护人员感染
和病人解释各种管道的重要性，让患者积极配合治疗
03
治疗方案
护理问题
气道护理
引流管的护理
内环境的问题
疼痛的护理
伤口护理
养失调
安全管理
心理护理
发热的护理
防止护理并发症
护理措施
1．气道护理 （1）妥善固定导管，松紧以固定带能伸进1指为宜，检查其深度 （2）保持人工气道通畅，加强翻身拍背，辅助排痰，遵医嘱雾化吸入，加强湿化，按需吸痰 （3）吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味 （4）吸痰时严格执行无菌操作，每次吸痰时间不能超过15秒 ( 5 )监测气囊压力，口腔护理每日4次，做好预防VAP的护理 （6）监测血气分析，尽早脱机拔管 （7）实施床边隔离，注意标准预防及手卫生
胃穿孔的术后护理查房
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于 胃肠功能恢复。
（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃 管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出 ，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装 置
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2.胃穿孔的诱因：
1.胃的结构有三层，从内到外分别为：黏膜层、肌肉层和浆膜 层。胃穿孔是指从黏膜层一直到浆膜层都穿破了。除去外伤因 素，从内科角度看，胃穿孔主要是胃病造成的并发症，最多见 的就是胃溃疡，还有梗阻、胃癌、胃结石等，都可造成穿孔。
2. 胃穿孔分为急性穿孔和慢性穿孔，当然前提是胃溃疡已 经深入到浆膜层。在这种深度溃疡状况下，一些外因可诱发穿 孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。重体力劳动会加速胃 蠕动，增加身体各脏器的负担，造成急性穿孔。而慢性穿孔一 般是在患慢性溃疡的情况下，日积月累，一点点慢慢穿透。
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3.胃穿孔常见的症状，体征
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第6页，此课件共10页哦
4.胃穿孔的检查治疗原则肠减压的目的：
目的：胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积聚于胃
肠道内的气体及液体吸出,对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度,对胃肠道穿孔病人 可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔,并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合.常用于急性胃扩张,肠 梗阻,胃肠穿孔修补或部分切除术,以及胆道或胰腺手术后。
关于胃穿孔的术后护 理查房
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（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃 液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内， 胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术 后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装主讲人：
教学目标：
1.识记
能叙述胃穿孔的病因与诱因 2.理解
能正确描述胃穿孔的常见症状，体征 能简要概述胃穿孔的检查，治疗原则 3.掌握 胃肠减压的目的和护理要点
1.胃穿孔的病因：
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深， 穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。 穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等 邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少 数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上 两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡 穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围 形成脓疡。
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化 吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病 人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除 胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人 吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面 部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置
4.胃肠减压的护理要点
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管 并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃 管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管 时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
2.胃穿孔的诱因：
1.胃的结构有三层，从内到外分别为：黏膜层、肌肉层 和浆膜层。胃穿孔是指从黏膜层一直到浆膜层都穿破了。 除去外伤因素，从内科角度看，胃穿孔主要是胃病造成 的并发症，最多见的就是胃溃疡，还有梗阻、胃癌、胃 结石等，都可造成穿孔。
2. 胃穿孔分为急性穿孔和慢性穿孔，当然前提是胃溃 疡已经深入到浆膜层。在这种深度溃疡状况下，一些外 因可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。重 体力劳动会加速胃蠕动，增加身体各脏器的负担，造成 急性穿孔。而慢性穿孔一般是在患慢性溃疡的情况下， 日积月累，一点点慢慢穿透。
3.胃穿孔常见的症状，体征
4.胃穿孔的检查治疗原则
3.胃肠减压的目的：
目的：胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将
积聚于胃肠道内的气体及液体吸出,对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度, 对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔,并有利于胃肠吻合术后吻合 的愈合.常用于急性胃扩张,肠梗阻,胃肠穿孔修补或部分切除术,以及胆道或胰腺手术后。