医疗纠纷,家属应对三步骤

医疗纠纷,家属应对三步骤

随着人们维权意识的增强，对于医疗结果也越来越注意。来自国家卫计委的数据显示，2013年全国医疗机构门诊接待数量为73亿人次，发生医疗纠纷为7万件左右，有些甚至演变成了恶性事件。这当然是不理性的。其实，国家已经制定和研究了较为完善的处理医疗纠纷法律法规及办法，一些地方甚至还出台了地方性法规，但是很多患者及家属没有正确运用法律，或者说不会运用法律来维护自己的合法权益，而是采取不适当的方式，甚至是故意采取不恰当的方式来解决纠纷，从而导致事件恶化，最终导致医患双方都遭受了不小的损失。

为此，本文专门介绍发生医疗纠纷后患者家属应当和可以采取的措施，从而为患者家属正确妥善处理医疗纠纷提供法律依据和行动指南，以减少社会矛盾，提高解决纠纷的效率和效果。

第一步：复印和封存病历资料

根据2002年9月1日公布施行的《医疗事故处理条例》第10条规定：“患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资

料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。”《医疗事故处理条例》第16条规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。”

律师提醒：复印和封存病历资料是处理医疗纠纷的第一步，这一步影响到后期事件性质的认定和责任的划分，也涉及损失赔偿的计算。因为，医疗纠纷的处理涉及很多医学专业问题，因此，判断事件性质并进而确定责任方非常重要。所以，相关法律规定处理纠纷的依据是：有资质的专业人员对事故发生的全过程进行评估鉴定，以判定责任主体；进而确定损失。而进行鉴定，其依据最主要的就是医院诊疗过程中的各种病历资料。在发生医疗纠纷后，患方首先要做的事不是与院方争吵，而是马上要求复印封存病历，唯有如此，才能最大限度地保证病历资料的真实性。如果不及时复印封存病历资料，一来不能排除院方篡改病历的可能；二来即便是院方未篡改病历，患方也可能产生怀疑。不管是哪种情况，都不利于患方合法权益的保护。

第二步：选择处理的救济途径和鉴定方式

《医疗事故处理条例》第46条规定：“发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商

或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。”据此可知，除自行协商外，解决医疗事故赔偿纠纷的途径有二：请求行政调解或寻求司法救济。而且根据该《条例》，院方也有责任和义务向卫生行政部门报告，但是当事人的主动报告和提起监督，对事件的快速解决会起到一定的促进作用。

在纠纷的处理过程中，均会涉及责任认定和赔偿金额的确定问题，对于金额较多或分歧较大的纠纷，一般需要进行鉴定，根据选择的救济途径不同，其鉴定的种类也不同，分为以下两种：

一是进行医疗事故鉴定。如果确定通过卫生行政部门按照医疗事故的处理程序来解决纠纷，则应选择进行医疗事故鉴定。《医疗事故处理条例》第20条规定：“卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议，当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。”这种鉴定会确定事件的性质、等级和责任，据此可确定赔偿金额。

二是进行医疗过错的司法鉴定。如果患方对卫生行政部门的解决途径不满意，而是选择直接通过诉讼途径来解决纠

纷，则可进行医疗过错鉴定。这种鉴定可由患方单方或双方委托具有鉴定资质的司法鉴定机构进行，鉴定机构出具的司法鉴定意见书中会划分过错责任，然后根据《民法通则》以及《高法关于审理人身损害赔偿案的司法解释》来确定损害赔偿金额。

律师提醒：医疗纠纷中如出现患者死亡且原因不确定的，那么在进行医疗事故鉴定或司法鉴定之前，首先要确定死亡原因，才能进行下一步的鉴定，这就必须通过尸体检验来确定。这个程序对有些患者家属来说可能难以接受，但这却是必须的，是为鉴定提供科学依据。进行尸检要注意时间，一般尸检必须在死亡48小时之内进行，冷冻保存可延长至一个星期，这是考虑到时间太长尸体损坏程度变大，不利于得出科学的结果。

第三步：行政调解或诉讼索赔

事故已经发生，我们不能长期纠结于过去。患方和医院最重要的任务就是如何将事件妥善处理，使责任明确并使损害得到赔偿。在前面的鉴定结论已经确认的情况下，如果医患双方还不能达成一致，则接下来双方就要通过行政调解或者诉讼途径确定责任和赔偿金额，从而使纠纷得到顺利解决。

医疗纠纷涉及的专业知识较多，涉及的部门也较多，时间跨度也会比较长。因此，对于一般患者家属来说难以理清

头绪，更何况有些家属还处在面对亲人病痛甚至死亡的悲伤当中。因此，需要有人保持理智和清醒的头脑，来协调整个过程，委托律师是个不错的选择。如果经济条件有限，还可以通过当地的司法行政部门寻求法律援助，由他们指派律师协助患方处理。

律师提醒：身为求医者，一旦患病，首先，应选择正规医院进行求医，与医生合理沟通，降低医疗纠纷的发生率。其次，即使发生意外，我们也应当理性对待，毕竟医疗机构的医疗水平、病人体质、医务人员的自身素养确实存在差异，而且还有各种不可预计的因素影响诊疗过程。一旦发生医疗纠纷，我们应当通过合理的途径来保障合法权益。委托律师的费用国家有相应的收费规定和标准，一般是根据当事人的诉求标的百分比来收取的，只要当事人的诉求不超过法律规定的范畴，既省时省力又可得到相应的赔偿。

总之，医患纠纷是一个由于专业、认识水平的不平等，立场、利益的分歧而产生的社会问题，我们无法消除这一问题的存在。从社会角度而言，只有通过不断提高公民的法律意识、建全国家的法律制度，使处理和解决纠纷的方式规范化、制度化；同时，不断提高医务人员的业务水平和职业道德素养来减少纠纷的发生，从而维护社会的稳定和谐发展。