风湿性疾病概述 PPT课件
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风湿性疾病PPT课件
系统性红斑狼疮（SLE） dsDNA、抗Sm抗体、ANA
干燥综合征（pSS）
SSB抗体、SSA抗体
混合性结缔组织病
抗RNP抗体、ANA
皮肌炎/多肌炎（DM/PM） Jo-1抗体
硬皮病（SSc）
Scl-70抗体、抗着丝点抗体
类风湿关节炎
RF、CCP、AKA、抗核周因子（APF）
韦格纳肉芽肿
c-ANCA( PR3 )
*具备4条或4条以上，敏感性94%，特异性89%
2009年ACR/EULAR的RA分类标准
A 关节受累情况
1个大关节
0
2～10个大关节
1
1～3个小关节（有或无大关节受累）
2
4～10个小关节（有或无大关节受累）
3
﹥10个关节受累(至少有1个小关节受累)
5
B 血清学检测（至少需要1项检测结果）
RF和抗CCP抗体均阴性
3.退行性变
骨关节炎(原发性、继发性)。
4.与代谢和内分泌相关的风湿病
痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等。
美国ACR 1993年分类方法
5.和感染相关的风湿病
反应性关节炎、风湿热等。
6.肿瘤相关性风湿病
原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等)； 继发性(多发性骨髓瘤、转移瘤等)。
7.神经血管疾病
神经性关节炎、压迫性神经病变(周围神经受压、神经根 受压等)、雷诺病等。
风湿性疾病临床分类
弥漫性结缔组织病（Connective Tissue Disease，CTD） 脊柱关节病（Seronegative Spondyloarthropathy，SpA ） 骨关节炎（Osteoarthritis，OA） 晶体性关节炎（crystal-induced arthritis）
风湿性疾病PPT课件
康复治疗
康复治疗在风湿性疾病的非药物治疗中占据重要地位，包 括物理疗法、按摩、运动疗法等，这些方法有助于缓解疼 痛、改善关节功能、提高生活质量。
生活方式调整
生活方式调整如健康饮食、适量运动、保持良好的作息时 间等，有助于预防和控制风湿性疾病的进展，提高患者的 生活质量。
中医治疗
中医治疗如针灸、中药汤剂等在风湿性疾病治疗中具有一 定的疗效，能够缓解症状、改善关节功能。
分类
风湿性疾病可根据病因、发病机 制、临床表现等进行分类，有助 于对不同类型风湿性疾病的认识 和治疗。
发病机制与病因
发病机制
风湿性疾病的发病机制较为复杂，涉 及免疫、遗传、环境等多种因素，其 中免疫反应在风湿性疾病的发病中起 着重要作用。
病因
风湿性疾病的病因多样，可能与感染 、免疫异常、遗传、内分泌等因素有 关，不同类型风湿性疾病的病因可能 不同。
社会支持和心理干预在风湿性疾病的预防和保健中也受到关注，良好的
社会支持和心理状态有助于减轻患者的心理压力和焦虑情绪，提高治疗
效果和生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
物理治疗
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒， 避免过度饮食等。
如热敷、按摩、针灸等，有助于缓解 关节疼痛和肌肉僵硬。
康复训练
关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节 活动度训练，以保持关节的正常
功能。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练，增强 肌肉力量，提高关节稳定性。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，以改善身 体的协调性和稳定性，预防跌倒
小分子药物
小分子药物在风湿性疾病治疗中也有重要应用，如JAK抑 制剂等，这些药物能够干扰风湿性疾病发病过程中的信号 转导，从而达到治疗目的。
风湿性疾病总论pptppt课件【54页】
4、磁共振显像 ( MRI ) ：对脑病脊髓炎、骨坏 死、软组织脓肿 、肌肉外伤、肌炎急性期诊断均有帮助。
27
5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
27
5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
风湿病学总论 风湿性疾病 内科学课件
DM/PM
合成酶（Jo-1）抗体
SSC
ACA(抗着丝点抗体）
抗抗体
抗核仁抗体
RA
系统性血管炎
GPA
MPA
EGPA
抗磷脂抗体 ANCA
阳性
少见
阳性
少见
阳性 C-ANCA P-ANCA P-ANAC
抗角蛋白抗 体谱
APF/AKA/CCP
2.人类白细胞抗原检测:HLA-27
疾病
炎性肠病 银屑病 幼年型慢性关节炎 强直性脊柱炎
概述
百姓心目中的风湿病－自然界“风”、“湿” 祖国医学的风湿概念－“痹证” 现代医学的风湿病－风湿性疾病（Rheumatic Diseases）
风湿性疾病（rheumatic disease）:是泛指影响骨、关 节机器周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经 等的一组疾病。包括各种关节炎在内的弥漫性结缔组织 病（CTD,diffuse connective tissue disease）.风湿性 疾病发病率高、致残率高，危害人类健康的同时给社会 和家庭带来沉重的经济负担。
糖皮质激素的剂量范围
分类
剂量
糖皮质激素 受体占有率
小
泼尼松：≤7.5mg/日
剂量
<50%
中
泼尼松：7.5~30mg/日
剂量
50~100%
大
泼尼松：30~100mg/日
剂量
100%
超大 剂量
泼尼松：> 100mg/日
100%
冲击 大于250mg/日泼尼松等效剂量（静脉）一 量 日或连续几日（不超过5日）
其他不良反应：肾脏、外周血细胞减少、凝血障碍、 再生障碍性贫血、肝损害等。
剂型、剂量个体化。 避免两种或两种以上NSAIDs同时服用， 只有在一种
风湿免疫疾病概述 PPT课件
➢ 临床上除了唾液腺和泪腺功能受损而出现口干、 眼干外，还有其他部分外分泌腺以及腺体外器官 的受累而出现多系统损害表现如胰腺、肝胆管和 肾小管等。
22
骨性关节炎（OA)
• 骨关节炎（OA）又称骨关节病、退行性关节病和 增生性关节炎，是一组最常见的风湿疾病。也是 导致成年人残疾最常见的病因之一。
• 一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、 遗传等因素有关，其发病机制尚不十分清楚；
40
如何保护关节
• 避免关节长时间处于变形位置：无论在睡眠、走路或坐 下，都要保持良好姿势。如坐下时，膝关节不要过分屈 曲，双足应平放在地上。
• 避免过度体力消耗：要注意减少工作和日常生活的体力 消耗，如家里物品的放置应科学合理，轻便和不常用的 物品放在高处，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和 不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序，尽 量使用工具，以减少弯腰、爬高、蹲低等动作。搬物品 时，可使用手推车，以节省能量。
41
关节已受累，如何保护关节
–膝受累:局部用护膝,用手杖(病较轻)、拐杖或助行器 (病较重),以免因受力或负重而加重,膝内翻或外翻用楔 形鞋垫；
–足痛和畸形:选合适鞋袜,鞋上部应柔软,鞋身足够深而 宽大以容纳畸形足,防止受摩擦、起水疱和皮肤破溃。 鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜,鞋底须有防滑 波纹；
34
外科手术治疗
1 滑膜切除术
可以缓解病情，但当滑膜再次增生时病情又趋复发，所以必须 同时结合药物治疗。
2
关节置换术 适用于晚期有畸形并失去功能的关节，保证患者的生活质量。
3
血管置换术
对血管炎患者可用血管置换术。
35
36
• 首先、对风湿病要有正确的认识，树立战胜疾病的信 心。 – 虽然风湿病是慢性病，治疗上困难又很大，但绝不 是不治之症，早期治疗可获痊愈，如延误治疗可使 病情加重，发生骨破坏，甚至发生畸形，那时可就 难办了。所以有了病尽早到风湿病专科医院诊治， 按疗程服药，切不可乱投医，否则将会带来经济浪
22
骨性关节炎（OA)
• 骨关节炎（OA）又称骨关节病、退行性关节病和 增生性关节炎，是一组最常见的风湿疾病。也是 导致成年人残疾最常见的病因之一。
• 一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、 遗传等因素有关，其发病机制尚不十分清楚；
40
如何保护关节
• 避免关节长时间处于变形位置：无论在睡眠、走路或坐 下，都要保持良好姿势。如坐下时，膝关节不要过分屈 曲，双足应平放在地上。
• 避免过度体力消耗：要注意减少工作和日常生活的体力 消耗，如家里物品的放置应科学合理，轻便和不常用的 物品放在高处，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和 不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序，尽 量使用工具，以减少弯腰、爬高、蹲低等动作。搬物品 时，可使用手推车，以节省能量。
41
关节已受累，如何保护关节
–膝受累:局部用护膝,用手杖(病较轻)、拐杖或助行器 (病较重),以免因受力或负重而加重,膝内翻或外翻用楔 形鞋垫；
–足痛和畸形:选合适鞋袜,鞋上部应柔软,鞋身足够深而 宽大以容纳畸形足,防止受摩擦、起水疱和皮肤破溃。 鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜,鞋底须有防滑 波纹；
34
外科手术治疗
1 滑膜切除术
可以缓解病情，但当滑膜再次增生时病情又趋复发，所以必须 同时结合药物治疗。
2
关节置换术 适用于晚期有畸形并失去功能的关节，保证患者的生活质量。
3
血管置换术
对血管炎患者可用血管置换术。
35
36
• 首先、对风湿病要有正确的认识，树立战胜疾病的信 心。 – 虽然风湿病是慢性病，治疗上困难又很大，但绝不 是不治之症，早期治疗可获痊愈，如延误治疗可使 病情加重，发生骨破坏，甚至发生畸形，那时可就 难办了。所以有了病尽早到风湿病专科医院诊治， 按疗程服药，切不可乱投医，否则将会带来经济浪
风湿病 PPT课件
风湿病病人的护理
概念
风湿性疾病（简称风湿病） (rheumatic diseases）
泛指影响骨、关节及其周围软组 织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一 组疾病。
病因
感染性 免疫性 代谢性 内分泌性 退行性 地理环境性 遗传性、肿瘤性等等
表现
系统性的、局限性的 器质性的、精神性的 多是慢性、反复发作、长期缓慢进展
类风湿结节的活检
治疗原则
疾病概要
非甾体抗炎药 阿司匹林 慢作用抗风湿药有抗疟药、青霉胺等
可作用于病程中的不同免疫成分，并有控 制病情进展的可能，同时又有抗炎作用 肾上腺糖皮质激素 免疫抑制剂 雷公藤 外科手术治疗
护理评估
护理
病史 身体评估 实验室及其他检查 心理评估
肾功能不全者，给予低盐，优质低蛋白饮食， 限制纳水摄入；意识障碍者，鼻饲流质饮食。
健康指导
护理
病人及家属应明确并排除对治病不利的因 素，为病人出院后创造一个利于恢复身体 健康的氛围。病人应保持良好的心态，保 证治疗计划得到落实。
在疾病的缓解期病人应逐步增加活动，待 病情稳定后，可参加社会活动和日常工作， 但要注意劳逸结合，避免过度劳累。
（2）观察了解关节疼痛的部位、病人对疼痛性 质的描述，关节肿胀和活动受限的程度，晨僵 的持续时间及其发作前驱症状和伴随症状
护理措施
护理
（3）晨僵护理 鼓励病人早晨起床后行温水浴， 或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节夜 间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度， 晨僵持续时间长而且疼痛明显者，可服用消 炎止痛药物。
健康指导
护理
注意个人卫生，学会皮肤护理，预防皮损 和感染。避免一切诱因。
育龄妇女应避孕，待病情稳定后再考虑生 育。病情活动伴有心，肺，肾功能不全者 属妊娠禁忌。
概念
风湿性疾病（简称风湿病） (rheumatic diseases）
泛指影响骨、关节及其周围软组 织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一 组疾病。
病因
感染性 免疫性 代谢性 内分泌性 退行性 地理环境性 遗传性、肿瘤性等等
表现
系统性的、局限性的 器质性的、精神性的 多是慢性、反复发作、长期缓慢进展
类风湿结节的活检
治疗原则
疾病概要
非甾体抗炎药 阿司匹林 慢作用抗风湿药有抗疟药、青霉胺等
可作用于病程中的不同免疫成分，并有控 制病情进展的可能，同时又有抗炎作用 肾上腺糖皮质激素 免疫抑制剂 雷公藤 外科手术治疗
护理评估
护理
病史 身体评估 实验室及其他检查 心理评估
肾功能不全者，给予低盐，优质低蛋白饮食， 限制纳水摄入；意识障碍者，鼻饲流质饮食。
健康指导
护理
病人及家属应明确并排除对治病不利的因 素，为病人出院后创造一个利于恢复身体 健康的氛围。病人应保持良好的心态，保 证治疗计划得到落实。
在疾病的缓解期病人应逐步增加活动，待 病情稳定后，可参加社会活动和日常工作， 但要注意劳逸结合，避免过度劳累。
（2）观察了解关节疼痛的部位、病人对疼痛性 质的描述，关节肿胀和活动受限的程度，晨僵 的持续时间及其发作前驱症状和伴随症状
护理措施
护理
（3）晨僵护理 鼓励病人早晨起床后行温水浴， 或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节夜 间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度， 晨僵持续时间长而且疼痛明显者，可服用消 炎止痛药物。
健康指导
护理
注意个人卫生，学会皮肤护理，预防皮损 和感染。避免一切诱因。
育龄妇女应避孕，待病情稳定后再考虑生 育。病情活动伴有心，肺，肾功能不全者 属妊娠禁忌。
风湿性疾病概况精品PPT课件
美国风湿病学院1987年的本病诊断标准
①晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周 ②有3个或3个以上关节区的关节肿，至少6周； ③腕、掌指、近指关节肿至少六周； ④对称性关节肿至少六周； ⑤有皮下结节； ⑥手X线片改变（至少骨质疏松和关节间隙的狭窄）； ⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:20）。
上述7项中有4项者即可诊为类风湿关节炎。
这是什么病？
• 实验室检查 ANA:1:160, 抗dsDNA 468U/L IgG 19.8mg/dl C3 0.51mg/dl
系统性红斑狼疮
系统红斑狼疮(SLE)
好发于年轻女性，常有多系统 损害，发热、皮疹、关节痛、血 细胞减少、蛋白尿是常见表现 ANA常阳性
干燥 综合征
抗磷脂抗 体综合征
况、血清学指标、滑膜炎持续时间和急性反应物4个部分
关节受累 (0-5)
1个大关节 2-10个大关节 1-3个小关节 4-10个小关节 >10个关节(包含≥1个小关节)
血清学 (0-3)
RF和ACPA均阴性 ≥1项低滴度阳性 ≥1项高滴度阳性
滑膜炎持续时间 (0-1)
<6周 ≥6周
急性相反应物 (0-1)
这是什么病？
• 女性，40岁 • 乏力消瘦2月 • 实验室检查：
肝功能异常：ALT 156U/L, AST 206U/L,LDH 468U/L 肝炎病毒全套阴性
这是什么病？
• 患者有明显的上肢上举困难，下蹲后起立、上楼困难 • 肌酸磷酸激酶 4965U/L • ANA 1:80,抗PM-1阳性 • 肌电图提示肌源性损害
• 多发性肌炎
多发性(皮)肌炎(PM/DM)
以近端肌无力、疼痛为特点， 可有典型皮疹 实验室检查肌酶谱升高 肌肉病理有肌纤维变性、萎缩、 炎性细胞浸润
风湿性疾病护理PPT课件
些并发症会加重病情并影响同的并发症，采取相应的预防和护理措施，如定期进行心血管检
查、保持呼吸道通畅等。
03
注意事项
患者应积极配合医生的治疗和建议，遵守医嘱，定期进行复查和评估，
以便及时发现和处理并发症。同时，保持良好的生活习惯和心态也有助
于预防并发症的发生。
05
风湿性疾病的健康教育
药物治疗教育
1 2
药物治疗的原则与选择
讲解药物治疗的原则、适应症和禁忌症，以及常 用药物的作用机制、使用方法和注意事项。
药物治疗的副作用与处理
介绍药物治疗可能出现的副作用和处理方法，提 醒患者注意观察和及时处理。
3
药物治疗的依从性与效果评估
强调药物治疗的依从性对治疗效果的影响，以及 治疗效果的评估方法。
运动与康复
康复训练
在医生指导下进行康复训练，如关节活动度训练、 肌肉力量训练等，以改善关节功能。
适度运动
选择适合自己的运动方式，如散步、游泳等，以 增强体质和免疫力。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度使用关节，以免加重关节损 伤。
03
风湿性疾病的药物治疗与 护理
非甾体抗炎药
总结词
非甾体抗炎药是治疗风湿性疾病的常用药物，具有抗炎、止痛和退热的作用。
生活方式教育
饮食调整与营养支持
介绍适合风湿性疾病患者的饮食原则和营养支持方法，如控制炎 症、减轻关节疼痛等。
运动与康复锻炼
指导患者进行适当的运动和康复锻炼，以增强肌肉力量、提高关 节灵活性和减轻疼痛。
休息与睡眠
强调休息和睡眠对风湿性疾病恢复的重要性，指导患者合理安排 作息时间。
定期复查与随访
复查项目的选择与意义
风湿性疾病护理ppt 课件
风湿性疾病概论姜波PPT课件
个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
综合治疗
03
采用药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种治疗手段，综合运
用，提高治疗效果。
药物选择及作用机制
01
非甾体抗炎药（NSAIDs）
通过抑制环氧化酶，减少前列腺素等炎症介质的合成，从而发挥抗炎、
镇痛作用。
02
糖皮质激素
具有强大的抗炎作用，通过抑制多种炎症介质的合成和释放，减轻炎症
症状
口干、眼干、皮肤干燥等。
诊断
依据临床表现、实验室检查和影像学 检查综合判断。
治疗
药物治疗（如人工泪液、唾液替代品 等）、物理治疗、手术治疗等。
03
风湿性疾病检查与诊断方 法
实验室检查
一般检查
关节液检查
包括血常规、尿常规、血沉、C反应 蛋白等，用于评估病情活动度和监测 治疗反应。
通过关节穿刺获取关节液，进行常规、 生化及免疫学检查，有助于关节病变 的诊断和鉴别诊断。
家属参与和社会资源整合利用
家属参与
鼓励患者家属积极参与患者的教育和 心理支持工作，提供家庭支持和关爱， 帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。
社会资源整合利用
积极整合社会资源，如志愿者组织、 慈善机构等，为患者提供更多的关爱 和帮助，营造良好的社会氛围。
THANKS
感谢观看
自身抗体检测
如类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽 抗体（抗CCP抗体）等，对类风湿关 节炎的诊断和预后评估有重要意义。
影像学检查
X线检查
对关节骨骼病变有较高的敏感性和特异性，可用于评估关节破坏 程度和疾病分期。
超声检查
可发现早期关节滑膜炎症和软组织病变，对风湿性疾病的早期诊断 有重要价值。
风湿性疾病ppt课件
思考题： 1. 患者可初步诊断为什么疾病？ 2. 适宜采取何种治疗？
20
【概述】
• RA是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的自身免疫 性疾病，常伴关节外症状 • 关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成，软骨及 骨组织破坏，最后关节强直及功能障碍
• 多侵犯小关节，如手、足及腕关节等，常为对称性，呈慢 性经过
3
第二节 系统性红斑狼疮
aystemic lupus erythematosus, SLE
4
【案例分析】
女，25岁，半年来无明显诱因出现低热、全身乏力， 食欲减退，伴四肢关节疼痛，自服抗菌药物无效。查体： 体温37.8℃，颧部可见片状红色斑疹，心肺无异常发现， 无肝脾肿大。双手指掌、指间、腕关节肿胀压痛。实验室 检查：Hb85g/L，WBC3.2×109/L，N0.85，L0.15， PLT130×109/L；血沉100mm/h；尿蛋白（++）。 问题： 1、患者可初步诊断为什么疾病？ 2、为确诊及鉴别，还可进行哪些检查？ 3、用哪些方法和（或）药物治疗比较合适？
1.颧部红斑；2.盘状红斑；3.光过敏；4.口腔溃疡； 5.非侵蚀性关节炎，≥2个外周关节； 6.浆膜炎：胸膜炎或心包炎； 7.肾病变：蛋白尿（＞0.5g/d）或细胞管型尿； 8.神经系统病变：癫痫发作或精神症状； 9.血液系统异常：溶血性贫血或血白细胞减少或淋巴 细胞绝对值减少或血小板减少； 10.免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗ds-DNA抗体或抗Sm 抗体阳性或梅毒血清试验假阳性； 11.抗核抗体阳性 • 在以上11项中4项或4项以上阳性者可诊断为SLE。
7
【临床表现】
• 全身症状 ：低热、乏力、体重下降 • 皮肤、粘膜损害 1．颊部红斑 2．光过敏 3．大疱性红斑狼疮、盘状红斑、脱发等 4．粘膜溃疡
20
【概述】
• RA是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的自身免疫 性疾病，常伴关节外症状 • 关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成，软骨及 骨组织破坏，最后关节强直及功能障碍
• 多侵犯小关节，如手、足及腕关节等，常为对称性，呈慢 性经过
3
第二节 系统性红斑狼疮
aystemic lupus erythematosus, SLE
4
【案例分析】
女，25岁，半年来无明显诱因出现低热、全身乏力， 食欲减退，伴四肢关节疼痛，自服抗菌药物无效。查体： 体温37.8℃，颧部可见片状红色斑疹，心肺无异常发现， 无肝脾肿大。双手指掌、指间、腕关节肿胀压痛。实验室 检查：Hb85g/L，WBC3.2×109/L，N0.85，L0.15， PLT130×109/L；血沉100mm/h；尿蛋白（++）。 问题： 1、患者可初步诊断为什么疾病？ 2、为确诊及鉴别，还可进行哪些检查？ 3、用哪些方法和（或）药物治疗比较合适？
1.颧部红斑；2.盘状红斑；3.光过敏；4.口腔溃疡； 5.非侵蚀性关节炎，≥2个外周关节； 6.浆膜炎：胸膜炎或心包炎； 7.肾病变：蛋白尿（＞0.5g/d）或细胞管型尿； 8.神经系统病变：癫痫发作或精神症状； 9.血液系统异常：溶血性贫血或血白细胞减少或淋巴 细胞绝对值减少或血小板减少； 10.免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗ds-DNA抗体或抗Sm 抗体阳性或梅毒血清试验假阳性； 11.抗核抗体阳性 • 在以上11项中4项或4项以上阳性者可诊断为SLE。
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【临床表现】
• 全身症状 ：低热、乏力、体重下降 • 皮肤、粘膜损害 1．颊部红斑 2．光过敏 3．大疱性红斑狼疮、盘状红斑、脱发等 4．粘膜溃疡