脊柱骨折病人的护理课件
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脊柱骨折的护理ppt
处理原则
处理原则
1 胸、腰椎骨折
爆破型骨折
有神经症状和有骨折片挤入椎管内者，需手术治疗。
处理原则
2 颈椎骨折
稳定型骨折
牵引复位，复位后石膏固定。
①颌枕带牵引：轻度压缩骨折采用颌枕带卧位牵引复位，牵 引重量3kg，复位后头颈胸石膏固定3个月，石膏干固后可起 床活动。
②颅骨牵引：收缩明显或双侧椎间关节脱位采用持续颅骨牵 引复位，牵引重量3～5kg，复位后再牵引2～3周，头颈胸 石膏固定3个月。
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脊柱骨折的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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脊柱骨折：以胸、腰椎骨折多 见，颈椎骨折常伴有脱位、脊 髓损伤，易致残或危及生命。
病因
间接暴力
主要原因
直接暴力
多见于战伤、爆炸伤、 直接撞伤等
护理评估
应询问致伤原因，了解受伤的时间、部位、 当时所处姿势以及伤后处理经过。
护理措施
3 心理护理
观察病人心理反应，及时进行心理疏导。 消除病人的不良情绪反应，增强治疗信心，积极 配合治疗。
护理措施
4 健康指导
病人出院后须继续康复锻炼，预防失用性肌萎缩 和关节僵硬的发生。
谢谢聆听
护理评估
局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有 明显压痛和叩击痛。 胸、腰椎骨折常有后突畸形。 合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障 碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。
护理评估
心理—社会状况
病人因担心治疗效果出现焦虑、恐惧等不 良情绪反应，尤其是长期卧床、生活不能 自理的病人心理负担重，焦躁不安，性格 改变，甚至产生轻生念头。
脊柱骨折的急救与护理新ppt课件
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读
病人，多采用枕颌带牵引，颅骨牵引，颈围，石 膏或支架固定，以维持颈部稳定。对于胸腰椎骨 折的病人可使用胸腰带予以固定。
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非手术治疗护理
2. 体位 颈椎骨折的病人一般采取仰卧位，颈部保持
中立位给予制动；胸，腰椎骨折采取平卧位或侧 卧位。病人需要翻身或搬动时，应有3~4个人协助， 动作协调一致，病人的头，颈，胸，腰在一条轴 线上，采用滚毡子式翻身或移动到担架上，切勿 用大口袋式方法抬病人，以免加重损伤。
2、颈椎骨折要用衣物、 枕头放置在头颈两侧，使 其固定不动
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急救处理原则
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急救处理原则
5、完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且 防治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在 护送途中应严密观察。 （1）可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折 要求急救。 （2）运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。 禁止1人抱背，应2～4人抬，防止加重脊柱、脊髓 损伤。 （3）搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧， 并保持伤者的体位为直线。
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急救处理原则
6、运送途中密切观察患者生命体征，保持呼吸
道通畅，及时清理口腔内分泌物，同时给予吸氧， 必要时给予气管插管；
7、脊髓损伤合并有威胁伤员生命的颅脑损伤（如 脑疝），胸腹脏器损伤（如血气胸、肝脾破裂等） 或休克时，应尽早处理这些合并伤
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脊柱骨折患者的固定及转运
只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤 情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固定 在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直 线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以 中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直， 严禁弯曲或扭曲。
4.心理护理
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脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理课件
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脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
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脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
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脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
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脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
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脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
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脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
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脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
护理新技术脊柱骨折病人的护理ppt课件-文档资料
电动防褥疮气垫的普及与护理
• 为了防止或减少褥疮的发 生．护理人员一直进行着 虽然行之有效但却是最 原始的方法 ：翻身拍 背．加以辅助用品，如气 圈、自制棉圈，甚至在截 瘫病人的床铺上加一层泡 沫塑料。但有些效果仍不 十分满意，褥疮时有发生。 在不断探索的过程中 ， 我们发现并引进了电动自 动按摩床垫 ，这是一种 特殊的床垫 ，它给病人 减少了痛苦，尤其是那些 上位神经元损伤的痉挛型 病人。
健康教育
◆医疗护理措施的配合：
（1）向患者及家属介绍有关疾病的治疗及护理， 鼓励其树立战胜疾病的信心。
（2）介绍病人目前的情况及注意事项。 （3）与医生及家属共同制定康复训练计划。 （4）教会家属预防并发症的方法。 （5）告知定期复诊的时间，调整康复训练计划。
健康教育
◆功能锻炼：
（1）教会病人行肢体被动和主动功能锻炼的方法。 （2）讲解有关康复锻炼的方法和意义。 （3）告知病人及家属出院后应继续行功能锻炼。
严重损伤时可造成截瘫。
急救搬运
原则：患者双下肢并拢伸直，木板放于伤员一
侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚动法， 确保脊柱处于平直状态，颈部损伤时专人固定头 部，沿身体纵轴向上略加牵引，使头、颈、躯干 一起搬动。
禁止扭曲或旋转头颈部。 禁止一人抬脚，一人抬头，或抱搂背驮式。
急救搬运
不正确搬运法
滚动法 平托法
动功能丧失、大小便障碍等。
辅助检查
◆X线片：了解损伤的部位、类型。 ◆CT片：了解椎管受压情况和脊柱损伤程
度。
◆核磁共振：了解脊髓神经损伤的程度。
临床特点
◆常见部位：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。 ◆损伤类型：椎体压缩性骨折及爆裂性骨折等。 ◆损伤部位表现：主要为疼痛，活动受限。 ◆如压迫脊髓：则可引起相应的神经压迫症状，
脊柱骨折的急救与护理新PPT课件
1、抱膝式：仰卧位，主动屈膝曲髋至最大程 度；
2、呼吸缩腹式：仰卧位，双下肢伸直，稀奇 事尽量缩腹，呼气时放松
精选课件
43
功能锻炼
（四）、床边腰肌锻炼：
手术4周后进行锻炼
1、坐起式：侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置于 床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边
2、蹲-站使：坐起数分钟无其他不适后，他 人协助渐渐由床边下滑，双足着地并分开 与肩同宽站立，然后慢慢下蹲，保持腰部 伸直位，再慢慢恢复站立。
4.心理护理
精选课件
35
术后护理
5.防治并发症 预防肺部感染：
定时协助患者翻身、拍背、鼓励患者 注意保暖，保持内衣及被单干燥 雾化吸入 气管切开护理 保持呼吸道通畅 口腔护理
精选课件
36
术后护理
预防泌尿系感染： A.早期保持尿管持续开放，时膀胱内不积存尿液， 减少膀胱壁受伤的机会 B.伤后2-3周开始定期开放导尿管，其余时间夹闭 膀胱充盈，避免膀胱肌挛缩 C.教会病人在膀胱区按摩加压，排空尿液，训练 成自主膀胱，争取早日拔除尿管 D.多饮水以达到生理盐水冲洗的作用 E.只有当出现感染时才使用膀胱冲洗
3、搬运时应注意患者体位，切忌用暴力强 拉硬拖，禁忌一人背送，防止加重脊髓损伤；
精选课件
21
治疗原则
• 整复脊柱骨折脱位及手术治疗
• 治疗目的：解除压迫、恢复稳定
• 治疗方法： 1.前路减压术 2.侧前方减压术 3.后路椎板切除减压术 4.脊髓手术
精选课件
22
非手术治疗护理
非手术治疗护理 非手术治疗护理适合稳定型脊柱骨折的病人
精选课件
45
出院指导
1.手术后病人卧床时间依内固定器具的特性 及术后脊柱的稳定性而定，一般术后4周可 佩带腰部支具下地活动，练习站立和行走， 行走时挺胸，时间不宜过长，以休息为主。 忌做大幅度，高强度的活动，防止内固定 松动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床 活动时间。3个月后可练习弯腰前屈。
2、呼吸缩腹式：仰卧位，双下肢伸直，稀奇 事尽量缩腹，呼气时放松
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功能锻炼
（四）、床边腰肌锻炼：
手术4周后进行锻炼
1、坐起式：侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置于 床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边
2、蹲-站使：坐起数分钟无其他不适后，他 人协助渐渐由床边下滑，双足着地并分开 与肩同宽站立，然后慢慢下蹲，保持腰部 伸直位，再慢慢恢复站立。
4.心理护理
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术后护理
5.防治并发症 预防肺部感染：
定时协助患者翻身、拍背、鼓励患者 注意保暖，保持内衣及被单干燥 雾化吸入 气管切开护理 保持呼吸道通畅 口腔护理
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术后护理
预防泌尿系感染： A.早期保持尿管持续开放，时膀胱内不积存尿液， 减少膀胱壁受伤的机会 B.伤后2-3周开始定期开放导尿管，其余时间夹闭 膀胱充盈，避免膀胱肌挛缩 C.教会病人在膀胱区按摩加压，排空尿液，训练 成自主膀胱，争取早日拔除尿管 D.多饮水以达到生理盐水冲洗的作用 E.只有当出现感染时才使用膀胱冲洗
3、搬运时应注意患者体位，切忌用暴力强 拉硬拖，禁忌一人背送，防止加重脊髓损伤；
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21
治疗原则
• 整复脊柱骨折脱位及手术治疗
• 治疗目的：解除压迫、恢复稳定
• 治疗方法： 1.前路减压术 2.侧前方减压术 3.后路椎板切除减压术 4.脊髓手术
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22
非手术治疗护理
非手术治疗护理 非手术治疗护理适合稳定型脊柱骨折的病人
精选课件
45
出院指导
1.手术后病人卧床时间依内固定器具的特性 及术后脊柱的稳定性而定，一般术后4周可 佩带腰部支具下地活动，练习站立和行走， 行走时挺胸，时间不宜过长，以休息为主。 忌做大幅度，高强度的活动，防止内固定 松动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床 活动时间。3个月后可练习弯腰前屈。
脊柱骨折的护理PPT成品36页PPT
脊柱骨折的护理PPT成品
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
脊柱骨折康复护理课件
提高公众对脊柱骨折的认识和重视程度
强调脊柱骨折的危害性，让公 众了解脊柱骨折对个人健康和 社会的影响，提高预防意识。
介绍脊柱骨折的常见原因和风 险因素，引导公众关注并采取 预防措施。
强调早期预防和早期治疗的重 要性，鼓励公众定期进行脊柱 检查，及时发现和治疗脊柱骨 折。
加强骨质疏松症的防治工作
普及骨质疏松症的防治知识，让 公众了解骨质疏松症对脊柱骨折
CHAPTER 02
脊柱骨折治疗
保守治疗
01
02
03
保守治疗概述
非手术治疗，包括卧床休 息、药物治疗、物理治疗 等。
保守治疗适用范围
轻度压缩性骨折，无明显 移位，稳定性好，无神经 损伤。
保守治疗注意事项
严格卧床休息，遵医嘱治 疗，定期复查，避免过早 下床活动。
手术治疗
手术治疗概述
通过手术复位、内固定等 手段进行治疗。
脊柱骨折康复护理课件
CONTENTS 目录
• 脊柱骨折概述 • 脊柱骨折治疗 • 脊柱骨折康复护理 • 脊柱骨折患者的生活指导 • 脊柱骨折的预防
CHAPTER 01
脊柱骨折概述
定义与分类
定义
脊柱骨折是指脊柱骨结构的完整 性遭到破坏，多由外界暴力引起 。
分类
根据骨折部位可分为颈椎、胸椎 、腰椎骨折；根据骨折形态可分 为压缩性、爆裂性、撕脱性骨折 等。
预防并发症
康复护理可以预防长期卧床导致的 褥疮、肺炎等并发症，降低患者的 风险。
减轻疼痛
康复护理可以帮助患者减轻疼痛， 缓解不适感，提高患者的舒适度。
康复护理的阶段与方法
01
02
03
04
第一阶段
急性期康复护理（伤后1-2周 ）
《外科护理》脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理-课件
第二十章运动系统疾病病人的护理第二节脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折1精品资料•你怎么称呼老师？•如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？•你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？•教师的教鞭•“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”•“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”脊柱骨折：以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。
病因间接暴力直接暴力主要原因多见于战伤、爆炸伤、直接撞伤等应询问致伤原因，了解受伤的时间、部位、当时所处姿势以及伤后处理经过。
局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛。
胸、腰椎骨折常有后突畸形。
合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。
心理—社会状况病人因担心治疗效果出现焦虑、恐惧等不良情绪反应，尤其是长期卧床、生活不能自理的病人心理负担重，焦躁不安，性格改变，甚至产生轻生念头。
辅助检查X线检查1显示骨折部位、类型和程度，关节脱位，棘突间隙改变等。
护理评估辅助检查CT、MRI检查2进一步显示骨骼、关节和椎管的变化。
处理原则病人伴有多发性损伤，如颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、严重的内外出血以及休克等危及生命的急症应优先处理。
处 理 原 则椎体压缩不足1/3的病人或老年病人不能耐受复位和固定者，应卧硬板床，骨折部位加后枕，使脊柱过伸，3日后开始腰背肌锻炼，初起臀部不离床左右移动，以后背伸，使臀部离开床面，逐渐加大力度，伤后第3个月可以少许下床，3个月后逐渐增加下床活动时间。
椎体压缩大于1/3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。
胸、腰椎骨折1单纯压缩骨折处理原则处 理 原 则有神经症状和有骨折片挤入椎管内者，需手术治疗。
胸、腰椎骨折1爆破型骨折处理原则2颈椎骨折稳定型骨折牵引复位，复位后石膏固定。
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脊柱骨折病人的护理
脊髓损伤可以是部分挫裂、也可以是完全横断 腰2以下的椎体骨折脱位可引起马尾损伤，导致损伤平面以下的感觉、运动、反射 消失
脊柱骨折病人的护理
并发症的预防及护理
脊柱骨折病人的护理
1.压疮
2.泌尿系感染
应注意尿管护理的原则，尿管留置2—3周后， 应开始训练膀胱括约肌功能，应给予膀胱冲 洗
脊柱骨折病人的护理
影像学检查有助于明确诊断， 确定损伤部位、类型和移位 情况，X线摄片是首选的检 查方法
脊柱骨折病人的护理
㈠躯体移动障碍 与疼痛及神经损伤有关 ㈡有引起或加重脊髓损伤的危险 与脊柱骨折可能 压迫脊髓有关 ㈢疼痛 与脊柱骨折、软组织损伤及手术有关 ㈣知识缺乏 缺乏有关功能锻炼的知识 ㈤恐惧 与担心疾病的预后可能致残有关 ㈥潜在并发症 压疮、肺部感染、泌尿系感染、下 肢静脉血栓形成
脊柱骨折病人的护理
无需石膏固定者
• 伤后1个月应加强腰背肌训练。同时加强腹肌训练，如仰卧位的 抬头练习和抬腿练习。每一个动作应重复多次，并由少渐多。
• 伤后2个月可下床活动，进行脊柱后伸、侧弯和旋转练习。下床 时平轴翻身取俯卧位后腿下地，双手支撑抬起上半身，将另一腿 移下地。但应避免背部前屈的动作与姿势。
脊柱骨折病人的护理
3.肺部感染
应注意进行深呼吸及有效咳嗽，定时翻身，拍 背，痰液粘稠给予雾化吸入
脊柱骨折病人的护理
脊柱骨折病人的护理
胸腰椎骨折的治疗 1.单纯性压缩性骨折以非手术治疗为主 2.爆破型骨折如有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，宜行手术治疗
脊柱骨折病人的护理
脊柱骨折的急救搬运 功能锻炼
脊柱骨折病人的护理
脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法 对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、 颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用沙袋或衣物加以固定
脊柱骨折病人的护理
脊髓损伤是脊柱损伤的严重并 发症。受伤平面以下的感觉、 运动、反射完全消失，括约肌 功能完全丧失，称完全性截瘫， 部分丧失时称不完全性截瘫
脊柱骨折病人的护理
脊髓休克又称脊髓震荡，指损 伤后脊髓有暂时性功能抑制， 呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下 肢体的感觉、运动和反射及括 约肌功能丧失，可为不完全性， 常在数小时或数日内逐渐恢复， 最后可完全恢复
稳定型骨折：单纯压缩性骨折， 椎体压缩不超过原高度的1/3
不稳定型骨折：椎体压缩超过 原高度的1/3以上的压缩性骨 折，椎体粉碎性骨折，椎体骨 折合并脱位
脊柱骨折病人的护理
健康史 身心状况 诊断检查
脊柱骨折病人的护理
病因
间接暴力：占绝大多数 直接暴力
脊柱骨折病人的护理
1.受伤局部疼痛和活动受限 2.损伤部位的棘突明显压痛；胸、腰段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形 3.有脊髓损伤的相应症状和体征 4.严重损伤可有休克及合并症
• 2．长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏时，应及时去除皮肤 表面一层死去的上皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿擦去，不可强 行撕脱。
• 3．拆除石膏后的肢体可辅以中医治疗，如用中药浸泡、熏蒸或 按摩、推拿等。
脊柱骨折病人的护理
脊柱骨折病人护理常规
• 一、观察要点 • 1. 观察生命体征及骨折并发症（休克、感染、挤压综合症），注
脊柱骨折病人的护理
脊柱骨折病人的护理
脊柱骨折病人的护理
脊柱骨折病人的护理
脊柱骨折病人的护理
• 修理
脊柱骨折病人的护理
无需石膏固定者
• 伤后仰卧硬板床上，骨折部垫一高的软垫，使脊柱处于过伸位。 • 伤后做保健操，如四肢运动、呼吸运动、腰背肌等长收缩等，避
免脊柱前屈和旋转活动，腹肌可通过直腿抬高来训练，以维持腰 背肌平衡，增强脊柱稳定性。练习时动作应平稳、缓和，以不引 起疼痛为度。
评估受伤程度及恢复情况。 • 8. 指导胸腰椎骨折病人正确的腰背肌锻炼（挺胸、背伸、五点式、
四点式、三点式）。
脊柱骨折病人的护理
健康教育
• 1．根据病情，教育病人注意卧床休息，继续腰背肌锻炼。 • 2．截瘫者教会病人轮椅的使用方法，锻炼双上肢的肌力，保持
下肢关节的功能位。 • 3．根据病情给予饮食指导。
意有无复合伤。 • 2. 观察受伤部位的脊髓神经功能。 • 3. 观察皮肤的完整性。
脊柱骨折病人的护理
二、护理措施
• 1. 严密监测生命体征、SaO2变化、根据病情给予吸氧、输液，激 素冲击疗法者需心电监护，防止心律失常。
• 2. 卧硬床，轻度压缩性骨折者骨折部位垫枕，使脊柱后伸，不稳 定型骨折卧气垫床，严禁翻身扭曲，以平卧为主，颈椎及高位胸 椎损伤后宜平卧，根据病情在颈部或肩下垫枕，使颈部后伸或保 持中立位。
脊柱骨折病人的护理
需过伸位石膏背心固定者
• 早期应做卧位背肌等长训练。 • 1~2W后，可下床活动，适当增加颈部、上肢、腿后伸运动，逐
步增加背肌等长收缩训练。 • 8~10W后，拆除，开始腰部活动训练。
脊柱骨折病人的护理
健康教育
• 1．饮食指导；嘱病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食，多饮 水、多食蔬菜及水果。
脊柱骨折病人的护理
脊柱骨折又称脊椎骨折，约 占全身骨折的5%—6%，最常 的合并症是脊髓损伤，常造 成截瘫
脊柱骨折病人的护理
根据受伤时的 暴力作用方向
屈曲型 伸直型 屈曲旋转型垂直压缩型
脊柱骨折病人的护理
胸、腰椎骨折与脱位
根据损伤程度
和部位
颈椎骨折与脱位
附件骨折
脊柱骨折病人的护理
根据骨折的 稳定程度• 3Βιβλιοθήκη 维持有效牵引（见牵引护理常规）。
脊柱骨折病人的护理
护理措施
• 4. 协助病人2小时翻身一次，注意保护头颈部，滚动翻身，切勿 扭转，侧卧位时用枕头将背部顶住，避免胸腰椎脊柱扭转。
• 5. 手术者按脊柱矫形术护理常规。 • 6. 截瘫者按截瘫病人护理常规。 • 7. 每班检查肢体运动与反射、皮肤感觉、肛门括约肌和膀胱功能，
脊髓损伤可以是部分挫裂、也可以是完全横断 腰2以下的椎体骨折脱位可引起马尾损伤，导致损伤平面以下的感觉、运动、反射 消失
脊柱骨折病人的护理
并发症的预防及护理
脊柱骨折病人的护理
1.压疮
2.泌尿系感染
应注意尿管护理的原则，尿管留置2—3周后， 应开始训练膀胱括约肌功能，应给予膀胱冲 洗
脊柱骨折病人的护理
影像学检查有助于明确诊断， 确定损伤部位、类型和移位 情况，X线摄片是首选的检 查方法
脊柱骨折病人的护理
㈠躯体移动障碍 与疼痛及神经损伤有关 ㈡有引起或加重脊髓损伤的危险 与脊柱骨折可能 压迫脊髓有关 ㈢疼痛 与脊柱骨折、软组织损伤及手术有关 ㈣知识缺乏 缺乏有关功能锻炼的知识 ㈤恐惧 与担心疾病的预后可能致残有关 ㈥潜在并发症 压疮、肺部感染、泌尿系感染、下 肢静脉血栓形成
脊柱骨折病人的护理
无需石膏固定者
• 伤后1个月应加强腰背肌训练。同时加强腹肌训练，如仰卧位的 抬头练习和抬腿练习。每一个动作应重复多次，并由少渐多。
• 伤后2个月可下床活动，进行脊柱后伸、侧弯和旋转练习。下床 时平轴翻身取俯卧位后腿下地，双手支撑抬起上半身，将另一腿 移下地。但应避免背部前屈的动作与姿势。
脊柱骨折病人的护理
3.肺部感染
应注意进行深呼吸及有效咳嗽，定时翻身，拍 背，痰液粘稠给予雾化吸入
脊柱骨折病人的护理
脊柱骨折病人的护理
胸腰椎骨折的治疗 1.单纯性压缩性骨折以非手术治疗为主 2.爆破型骨折如有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，宜行手术治疗
脊柱骨折病人的护理
脊柱骨折的急救搬运 功能锻炼
脊柱骨折病人的护理
脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法 对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、 颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用沙袋或衣物加以固定
脊柱骨折病人的护理
脊髓损伤是脊柱损伤的严重并 发症。受伤平面以下的感觉、 运动、反射完全消失，括约肌 功能完全丧失，称完全性截瘫， 部分丧失时称不完全性截瘫
脊柱骨折病人的护理
脊髓休克又称脊髓震荡，指损 伤后脊髓有暂时性功能抑制， 呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下 肢体的感觉、运动和反射及括 约肌功能丧失，可为不完全性， 常在数小时或数日内逐渐恢复， 最后可完全恢复
稳定型骨折：单纯压缩性骨折， 椎体压缩不超过原高度的1/3
不稳定型骨折：椎体压缩超过 原高度的1/3以上的压缩性骨 折，椎体粉碎性骨折，椎体骨 折合并脱位
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健康史 身心状况 诊断检查
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病因
间接暴力：占绝大多数 直接暴力
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1.受伤局部疼痛和活动受限 2.损伤部位的棘突明显压痛；胸、腰段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形 3.有脊髓损伤的相应症状和体征 4.严重损伤可有休克及合并症
• 2．长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏时，应及时去除皮肤 表面一层死去的上皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿擦去，不可强 行撕脱。
• 3．拆除石膏后的肢体可辅以中医治疗，如用中药浸泡、熏蒸或 按摩、推拿等。
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脊柱骨折病人护理常规
• 一、观察要点 • 1. 观察生命体征及骨折并发症（休克、感染、挤压综合症），注
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脊柱骨折病人的护理
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• 修理
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无需石膏固定者
• 伤后仰卧硬板床上，骨折部垫一高的软垫，使脊柱处于过伸位。 • 伤后做保健操，如四肢运动、呼吸运动、腰背肌等长收缩等，避
免脊柱前屈和旋转活动，腹肌可通过直腿抬高来训练，以维持腰 背肌平衡，增强脊柱稳定性。练习时动作应平稳、缓和，以不引 起疼痛为度。
评估受伤程度及恢复情况。 • 8. 指导胸腰椎骨折病人正确的腰背肌锻炼（挺胸、背伸、五点式、
四点式、三点式）。
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健康教育
• 1．根据病情，教育病人注意卧床休息，继续腰背肌锻炼。 • 2．截瘫者教会病人轮椅的使用方法，锻炼双上肢的肌力，保持
下肢关节的功能位。 • 3．根据病情给予饮食指导。
意有无复合伤。 • 2. 观察受伤部位的脊髓神经功能。 • 3. 观察皮肤的完整性。
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二、护理措施
• 1. 严密监测生命体征、SaO2变化、根据病情给予吸氧、输液，激 素冲击疗法者需心电监护，防止心律失常。
• 2. 卧硬床，轻度压缩性骨折者骨折部位垫枕，使脊柱后伸，不稳 定型骨折卧气垫床，严禁翻身扭曲，以平卧为主，颈椎及高位胸 椎损伤后宜平卧，根据病情在颈部或肩下垫枕，使颈部后伸或保 持中立位。
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需过伸位石膏背心固定者
• 早期应做卧位背肌等长训练。 • 1~2W后，可下床活动，适当增加颈部、上肢、腿后伸运动，逐
步增加背肌等长收缩训练。 • 8~10W后，拆除，开始腰部活动训练。
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健康教育
• 1．饮食指导；嘱病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食，多饮 水、多食蔬菜及水果。
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脊柱骨折又称脊椎骨折，约 占全身骨折的5%—6%，最常 的合并症是脊髓损伤，常造 成截瘫
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根据受伤时的 暴力作用方向
屈曲型 伸直型 屈曲旋转型垂直压缩型
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胸、腰椎骨折与脱位
根据损伤程度
和部位
颈椎骨折与脱位
附件骨折
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根据骨折的 稳定程度• 3Βιβλιοθήκη 维持有效牵引（见牵引护理常规）。
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护理措施
• 4. 协助病人2小时翻身一次，注意保护头颈部，滚动翻身，切勿 扭转，侧卧位时用枕头将背部顶住，避免胸腰椎脊柱扭转。
• 5. 手术者按脊柱矫形术护理常规。 • 6. 截瘫者按截瘫病人护理常规。 • 7. 每班检查肢体运动与反射、皮肤感觉、肛门括约肌和膀胱功能，