精神科护理不良事件的原因分析及对策

精神科护理不良事件的原因分析及对策

目的对精神科发生的不良事件进行分析，找出事件发生的原因并制定出防范对策，减少对病人的意外伤害。方法采用回顾性调查研究方法，对该院1998年12月—2015年3月期间的不良事件进行分析。结果54例不良事件中外逃占22.22%、自杀占14.81%、跌倒占12.96%、冲动伤人占12.96%、误服药品占9.26%、吐食异物占7.40%、猝死占7.40%、烫伤占5.56%、噎食占3.70%、压疮占1.85%、食物中毒占1.85%。结论精神病人因为疾病和非疾病等因素，意外事件的发生率高，医务人员防止护理不良事件发生作用重大，精神科要不断加强病房和门诊的安全管理，严格执行各项核心制度，进行安全教育和专科培训。

标签：精神病人；护理不良事件；原因与对策

[Abstract] Objective To analyze the adverse events occurring in the psychiatric department，find out the causes of the incident and formulate the preventive measures to reduce the accidental injury to the patients. Methods A retrospective study method was used to analyze the adverse events of our hospital from March 2015 to December 1998. Results 54 cases of adverse events and escape accounted for 22.22%，suicides account for 14.81%，falls accounted for 12.96%，impulse hurt for 12.96%，accidental drug，accounting for 9.26%，spit food foreign body 7.40%，sudden death 7.40%，scald 5.56%，choking 3.70%，pressure ulcer 1.85%，food poisoning 1.85%. Conclusion Mental patients because of disease and non disease and other factors，the incidence of unexpected events，medical personnel in the prevention of adverse events，the role of major，the spirit of the hospital should continue to strengthen the safety management of wards and outpatient，strictly implement the core system，safety education and training.

[Key words] Mental patients；Nursing adverse events；Reasons and countermeasures

精神科的护理不良事件跟普通病房相比发生概率高，事件具有突发性、多变性、严重性等特点，一旦发生对患者、家庭以及护理人员来说都是极大的伤害。注重细节管理和风险管理，强调精神科护士专科理论知识的不断提升，改进精神科病房的不合理布局和物品管理方法，确保护理核心制度的落实，对保障精神科患者和工作人员的身心安全有着重要的作用。该研究对该院1998年12月—2015年3月期间的不良事件进行分析，找出事件发生的原因并制定出防范对策，减少对病人的意外伤害。现报道如下。

1对象与方法

1.1调查对象

选取该院1998年12月—2015年3月期间的54例精神病人为研究对象。病

人的年龄最大81岁，最小16岁，平均（44.94±16.92）岁。其中精神分裂症40例（74.07%），抑郁症4例（7.40%），精神发育迟滞伴精神障碍3例（5.56%），精神活性药物所致精神障碍2例（3.70%），双相情感障碍2例（3.70%）。男性38例（70.37%），女性16例（29.63%），男女比例为2.38：1。

1.2调查方法

采用回顾性调查研究的方法，对医院17年间记录的护理不良事件为研究内容，对登记的54例不良事件进行研究和分析，找到事件发生的原因，提出针对性的对策。

2 结果

54例护理不良事件的构成：外逃12例（22.22%）、自杀8例其中死亡4例（14.81%）、跌倒7例（12.96%）、冲动伤人7例（12.96%）、误服药品5例（9.26%）、吐食异物4例（7.40%）、猝死4例（7.40%）、烫伤3例（5.56%）、噎食2例其中死亡1例（3.70%）、压疮1例（1.85%）、食物中毒1例（1.85%）。其中占首位的是外逃，其次是自杀、冲动伤人、跌倒。

3 讨论

精神病人因为疾病本身的原因，护理不良事件的发生常常有突发性、不可预料性，多变性。精神病人在住院期间由于精神症状的支配、药物不良反应、意识障碍等疾病因素，以及护理不当、警惕性放松、设施问题等非疾病因素使意外事件发生存在较高风险[1]。根据该院护理不良事件发生的原因，找到工作中的不足之处，采取相应的对策。

3.1定期对精神科全体工作人员进行安全知识教育，定期组织全院护理不良事件分析会3.6注意服药安全，防止病人错服、漏服、抢服和藏药

发药时，严格执行三查七对制度，如病人有疑问应重新核对无误后再发药，每次服药时看服下肚，并认真检查口腔和水杯确认咽下，防止病人藏药和蓄积后一次性吞服。出院带药和门诊开药要交与家属管理，防止病人有一次性吞服的机会。注意观察患者因服药引起的各种药物不良反应。早、中、晚药杯用不同的颜色，便于区分和核对。

3.7饮食护理

开饭时安排病人有序排队，防止拥挤和争吵。病房设置照顾桌，将进食需要看护的病人集中，如拒食、抢食、不知饥饱、暴饮暴食、有的因妄想怀疑食品有毒，有进食异物者，并安排专人看护，对进食困难和容易出现噎食的患者每餐喂食。防止病人出现噎食，护士掌握噎食的急救措施[5]。

食堂的饮食卫生做好督促和检查。护理部和行政后勤定期检查食堂的卫生，