消毒灭菌技术与设备
消毒与灭菌常用方法及设备
消毒与灭菌常用方法及设备（一）干热灭菌【原理】高温对细菌有明显的致死作用，主要机理是凝固菌体蛋白质，也可能与细菌DNA单螺旋断裂、细菌膜功能受损及菌体内电解质浓缩有关。
干烤箱为常用的干热灭菌器，其杀菌作用是通过脱水干燥和大分子变性完成的。
【构造】干烤箱是中间夹着石棉的双层金属制成的方形或长方形箱，箱底装有热源，箱内有数层金属架，并附有温度计和自动温度调节器等装置。
把待灭菌的物件均匀地放入恒温干燥箱，加热至160℃～170℃维持2小时即可达灭菌目的。
【使用方法及注意事项】1.将包扎好的待灭物品（培养皿、吸管器等）放于箱内，注意不要摆得太挤，以免妨碍气流流通。
2.关门，插上电源插头（常为220伏），拨动开关，旋动恒温调节器，至红灯亮。
3.待温度上升160℃～170℃时，借恒温调节器的自动控制，保持此温度2小时。
4.灭菌后停止加热，待温度下降至40℃以下方可开门取物，在这之前切勿自行打开箱门，否则其内物品(如玻璃器皿等)会因温度骤然下降而爆裂。
【应用】干热灭菌主要用于要求干燥的、耐高温的物品灭菌，如玻璃器材、瓷器、凡士林、液体石蜡、药粉等的灭菌。
一般不耐高温的、含有水份的物质，不能用这种方法灭菌。
（二）湿热灭菌【原理】高温对细菌有明显的致死作用，主要机理是凝固菌体蛋白质，也可能与细菌DNA单螺旋断裂、细菌膜功能受损及菌体内电解质浓缩有关。
湿热灭菌所需温度较低，时间较短(表3-2)。
特别是高压蒸气灭菌，因增加压力而提高温度，灭菌效果最佳。
其主要优点是：①温度较高，灭菌所需时间较短；②蒸气穿透力强；③蒸气冷凝时释放汽化热，能迅速提高物品的温度；④物品不过分潮湿。
表3-2 热力消毒灭菌法比较方法温度(℃) 时间(min)灭菌器适用物品焚烧＞500 瞬时废弃物品、动物尸体灭菌干烤160～170 120 干热灭菌器（干烤箱）玻璃器材、瓷器等灭菌巴氏消毒法61.1～62.871.73015-30s牛奶、酒类等消毒煮沸消毒法100 5 食具、刀剪、注射器等消毒流通蒸气消100 15～30 Arnold流通蒸气灭食具等消毒毒法菌器间歇灭菌法100 30 流通蒸气灭菌器(重复3次)不耐高温的含糖、牛奶等培养基高压蒸气灭菌法121 15～30高压蒸气灭菌器耐高温、高压及不怕潮湿的物品高压蒸气灭菌器是目前应用最广泛、灭菌效果最好的灭菌器具，其种类有手提式、直立式、横卧式等。
口腔器械消毒灭菌技术操作规范
口腔器械消毒灭菌技术操作规范口腔器械消毒灭菌技术操作规范一、基本要求为保证口腔器械在临床使用中的安全性，必须对口腔器械进行消毒、灭菌。
消毒灭菌的方法、设备和药品应当符合国家卫生部关于消毒灭菌的有关规定。
二、消毒灭菌设备和药品的选择和使用1.消毒设备：对于口腔医疗机构，应配备高温高压灭菌器和干热消毒器。
并将灭菌器设在一个单独的房间内，定期清洁和消毒。
2.消毒药品：对于口腔器械进行消毒，应使用符合国家标准的消毒药品。
消毒药品应在有效期内，并按照使用说明进行使用。
三、消毒灭菌操作规范1.清洗：清洗口腔器械前应先进行分类，将不同材质、功能的器械分别处理。
器械表面应清除全部的污垢、血污和分泌物等。
清洗时要注意保护手、避免受伤。
2.消毒和灭菌：对清洗干净的口腔器械进行消毒和灭菌处理。
按照口腔机构规定的消毒程序和灭菌程序进行操作。
(1)化学消毒：将器械放入消毒液中泡制一定时间后取出，放置自然风干，即可使用。
不同消毒液对不同器械有不同作用，应根据器械材质、生物质的种类、数量等因素选择合适的消毒液类型和浓度。
(2)高压蒸汽灭菌：将清洁干燥的器械放入高温高压灭菌器中进行高压蒸汽灭菌。
灭菌时间和温度应根据器械的种类和灭菌设备的规定进行。
(3)干热消毒：将清洁干燥的器械放入干热消毒器中进行消毒。
消毒的温度和时间应根据器械种类和干热消毒器的规定进行。
灭菌后，器械应放置在干净、干燥的容器或包装袋中妥善保存。
(4)超声波清洗：适用于一些小型、复杂的器械。
将器械放入清洗剂浸泡一定时间，在超声波的作用下去除器械表面的污垢。
3.器械包装和储存：消毒灭菌后的器械，应进行包装，包装后的器械应贴上标识标签，标明名称、型号、消毒日期、操作人员等相关信息。
包装好的器械应存放在干净干燥的地方，防止受潮，防止受热、直接阳光曝晒，避免存放在有害气体或有较强腐蚀性气体的环境中。
四、安全操作注意事项1.防范职业暴露：在操作过程中一定要穿戴手套、口罩、防护眼镜、防护服等防护装备，避免在操作中暴露于消毒液、污染物、高温火烧等危险因素之下。
医院设备灭菌工作流程
医院设备灭菌工作流程在医院环境中，设备的灭菌工作是确保患者安全的一个重要环节。
通过对设备进行灭菌处理，有效地杀灭细菌、病毒等病原微生物，减少交叉感染的风险。
本文将详细介绍医院设备灭菌工作的流程。
一、设备分级管理根据设备的用途和风险程度，医院将设备进行分级管理。
常规器械、手术器械、高风险器械等不同级别的设备需采用不同的灭菌处理方法。
二、设备收集与清洗1. 设备收集：医院设立专门的器械室，负责收集使用完毕的设备。
一些高风险器械需在手术过程中立即收集，并进行预处理。
2. 清洗与预处理：设备清洗是清除设备表面的物质残留和细菌的过程。
首先，将设备进行分拣，便于分类处理。
然后，使用专业的清洗剂和清洗机对设备进行彻底清洗。
清洗后，若有需要，还可以进行预处理（如消除污垢、除去氧化皮等）。
三、设备包装与密封清洗后的设备需要进行包装和密封，以防止灭菌过程中再次被污染。
医院通常使用特殊的包装袋、纸或薄膜进行包装，保证设备在灭菌过程中的安全性。
四、设备灭菌方法1. 热氧法灭菌：通过高温湿热灭菌箱，将设备置于高温和高湿的环境中，使用水蒸气和热空气进行杀菌。
这种方法适用于大多数常规器械和高风险器械。
2. 化学消毒法：对于不耐高温湿热灭菌的设备，可以使用化学方法进行灭菌。
医院通常选择使用过氧乙酸、氧化乙烯等化学药剂进行消毒。
3. 辐射灭菌法：使用电离辐射（如γ射线、X射线等）对设备进行灭菌。
这种方法适用于一些敏感的器械和材料。
五、设备储存和运输经过灭菌处理的设备需进行储存和运输，以保证其在使用前的安全性。
医院通常选择在灭菌室中设置专门的储藏区域，并使用封闭柜架或盖子进行存放，以防止灰尘、细菌再次污染。
六、灭菌效果监测与记录为了确保设备的灭菌效果达到标准，医院需要进行监测和记录。
常用的方法是通过生物指示剂进行监测，可以确定设备是否完全灭菌。
医院还需建立相应的记录系统，详细记录设备的灭菌信息，包括设备名称、灭菌日期、灭菌方法等。
消毒灭菌技术与设备培训
消毒灭菌技术与设备培训一、引言消毒灭菌技术与设备是在当前疫情下尤为重要的一项技术，它们在医疗机构、食品行业、公共场所等领域发挥着重要的作用。
消毒灭菌技术与设备的正确应用可以有效地预防和控制疾病的传播，保护公众健康。
本文将介绍消毒灭菌技术的基本原理、常用的消毒方法和消毒设备的使用方法，希望能为相关人员提供基础知识和培训指南。
二、消毒灭菌技术的基本原理消毒灭菌技术是通过破坏或去除微生物的生长条件，以达到杀灭或去除细菌、病毒、真菌等微生物的目的。
常用的消毒灭菌技术包括热灭菌、化学消毒、辐射灭菌等。
1. 热灭菌热灭菌是利用高温将细菌、病毒等微生物杀灭的方法。
常见的热灭菌设备包括高压蒸汽灭菌器、烘箱等。
热灭菌的原理是通过高温破坏微生物的细胞结构，使其无法生存和繁殖。
2. 化学消毒化学消毒是利用化学物质杀灭或抑制微生物的方法。
常见的消毒剂包括酒精、氯化物、过氧化氢等。
化学消毒的原理是通过化学物质与微生物的细胞结构发生反应，影响其生理活动，从而达到杀灭微生物的目的。
3. 辐射灭菌辐射灭菌是利用辐射能量杀灭微生物的方法。
常见的辐射灭菌设备包括紫外线灭菌器、电子束辐射灭菌器等。
辐射灭菌的原理是通过辐射能量破坏微生物的核酸和蛋白质，使其失去生活能力。
三、常用的消毒方法1. 手部消毒手部消毒是防止手部细菌传播的重要措施。
常见的手部消毒剂包括洗手液和消毒洗手液。
正确的手部消毒方法是将适量的洗手液或消毒洗手液涂抹于双手上，揉搓至起泡后，用流动的水充分冲洗干净。
2. 表面消毒表面消毒是对物体表面进行消毒处理的方法。
常见的表面消毒剂包括酒精、过氧化氢等。
正确的表面消毒方法是将适量的消毒剂喷洒于物体表面，并用清洁布擦拭均匀，待干燥后使用。
3. 环境消毒环境消毒是对室内空气和物体表面进行消毒处理的方法，用于预防空气传播疾病的发生。
常见的环境消毒方法包括紫外线照射、高压蒸汽消毒等。
正确的环境消毒方法是根据实际情况选择相应的设备和消毒剂，进行定时消毒。
消毒灭菌技术与设备课件
°
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三次预真空式压力蒸汽灭菌器
由真空泵实现三次预真空及后真空深度干燥功能，使灭菌， 干燥达到最佳工作状态
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脉动真空蒸汽灭菌器
脉动真空灭菌器是以饱和水蒸 气作为灭菌媒介，采用机械脉 动真空的空气排除方式，经过 多次抽真空和多次注入蒸汽交 替作用，使灭菌室达到一定的 真空后，再充入饱和蒸汽，达 到设定压力和温度，实现对被 灭菌物进行灭菌的目的。
1、器械暴露在高温下的时间短 （整个灭菌过程在6～8分钟）， 保护器械，延长使用寿命。
2 、灭菌腔室小，受热均匀性好 ， 灭菌器体积小，重量轻。
3 、灭菌盒本身是个很好的运载 工具，可以防止使用前再次污染
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卡式灭菌器工作曲线图
快速卡式灭菌器
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②预真空压力蒸汽灭菌
结构除压力蒸汽灭菌器的装置外另设有真空泵。 作用原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽
巴氏消毒法 煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌法
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一、干热消毒灭菌法
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电热干烤灭菌箱
结构 1、加热器、电流检测器 2、风机、高效过滤器、风
阀、气流调节器 3、温度控制器、记时控制
器
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二、湿热消毒灭菌法
湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，湿热消毒 灭菌常用的方法：
煮沸消毒法 巴 氏 消 毒 法 ： 是用热水或蒸汽加热至65℃～80℃，消毒 10～15分钟。 高压蒸汽灭菌法 ： 一般高压蒸汽灭菌的压力为102. 97 ～137.30 kPa，温度为121～1260C．经15～30 min可达到 灭菌目的
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压力蒸汽灭菌
原理 适用 方法
是临热床力广消泛毒应灭用菌于中效果 最耐好高的温一、种高方压法、潮湿
供应室消毒灭菌技术规范
供应室消毒灭菌技术规范一、总则1.1 本规范明确了供应室消毒灭菌的基本要求、操作流程和监测标准，旨在确保医疗机构中医疗器械、器具和物品的安全、有效消毒供应。
1.2 本规范适用于各级各类医院消毒供应中心、消毒供应室及相关科室。
二、基本要求2.1 供应室应具备良好的室内环境，保持干燥、整洁，配备适合的设备和温度湿度控制系统。
2.2 供应室工作人员应经过专业培训，掌握消毒灭菌知识和技术，保证消毒灭菌操作的规范性和标准化。
2.3 供应室应配备不同类型的消毒灭菌设备、清洗设备、储存设施等，以保持医疗器械无菌状态。
2.4 供应室应建立和完善工作流程，包括收货、验货、储存、分发、废弃处理等环节，确保医疗器械和物品的有效消毒供应。
三、消毒灭菌操作流程3.1 收货- 工作人员应按照采购计划接收医疗器械和物品，并进行数量和质量的核对。
- 接收的医疗器械和物品应符合国家和行业的相关标准和规定。
3.2 验货- 工作人员应按照采购合同和相关规定对医疗器械和物品进行外观、包装、标签等方面的检查。
- 检查合格的医疗器械和物品应进行消毒灭菌处理。
3.3 储存- 医疗器械和物品应按照种类、规格、用途等进行分类存放，避免交叉污染。
- 储存环境应保持干燥、通风、避光，温度和湿度应适宜。
3.4 清洗- 清洗是去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
- 清洗用水应符合国家和行业的相关标准。
- 清洗设备应选用符合要求的超声波清洗器等。
3.5 消毒灭菌- 消毒灭菌是采用物理或化学方法杀灭或去除医疗器械、器具和物品上的病原微生物。
- 消毒灭菌方法应根据医疗器械的材质、用途和病原微生物的特性进行选择。
- 消毒灭菌设备应符合国家和行业的相关标准。
3.6 分发- 消毒灭菌后的医疗器械和物品应进行标签标识，注明消毒灭菌日期、有效期限等信息。
- 发放工作人员应按照申请单进行分发，确保医疗器械和物品的安全使用。
3.7 废弃处理- 对过期、损坏或不能使用的医疗器械和物品应进行废弃处理，避免对环境造成污染。
常用的基本操作技术一消毒和灭菌技术
常用的基本操作技术（一）消毒和灭菌技术消毒（disinfection）与灭菌（sterilization）两者的意义有所不同。
消毒一般是指利用物理或化学方法消灭病原菌或有害微生物的营养体，而灭菌则是指利用强烈的物理或化学方法杀灭一切微生物的营养体、芽孢和孢子。
但日常生活中两者常常通用。
灭菌的方法很多，一般可分为物理灭菌和化学灭菌两大类。
1. 物理灭菌物理灭菌是最常用的灭菌方法。
主要包括热力学灭菌、过滤除菌和紫外线灭菌等。
（1）热力学灭菌又可分为干热灭菌和湿热灭菌两大类。
①干热灭菌干热灭菌是利用高温使微生物的蛋白质凝固变性而达到灭菌的目的。
细胞内的蛋白质的凝固性与其本身的含水量有关，在菌体受热时，当环境和细胞内含水量越大，则蛋白质凝固就越快；含水量越小，凝固减慢。
因此，与湿热灭菌相比，干热灭菌所需温度更高（160~170℃），时间更长（1~2h）。
进行干热灭菌时最高温度不能超过180℃，否则，包扎器皿的纸或棉塞就会被烤焦，甚至引起燃烧。
通常所说的干热灭菌是指利用干燥箱（或称烘箱）进行灭菌，主要用于玻璃器皿如培养皿、移液管和接种工具等的灭菌。
灭菌时将被灭菌的物体用双层报纸包好或装入特制的灭菌筒内，装入箱中，不要摆的太挤，以免妨碍热空气流通。
逐渐加温，使温度上升至160～170℃后保持2h。
灭菌结束后，切断电源，自然降温，待箱内温度降至70℃以下后，才能打开箱门，取出灭菌物品。
注意在温度降至70℃以前切勿打开箱门，以免玻璃器皿炸裂。
另外，灼烧灭菌也属于干热灭菌。
在进行无菌操作时，接种工具如接种环、接种钩、接种铲、镊子等要在酒精灯火焰上充分灼烧，试管口、菌种瓶口在火焰上作短暂灼烧灭菌等。
②湿热灭菌a.高压蒸汽灭菌此法是将待灭菌的物品放在一个密闭的加压灭菌锅内，通过加热，使灭菌锅隔套间的水沸腾产生蒸气。
待水蒸气急剧地将锅内的冷空气从排气阀中驱尽，然后关闭排气阀，继续加热，此时由于蒸汽不能溢出，而增加了灭菌器的压力，从而使沸点增高，得到高于100℃的温度，导致菌体蛋白质凝固变性达到灭菌的目的。
医疗器械灭菌与消毒操作规范
医疗器械灭菌与消毒操作规范1. 引言2. 灭菌与消毒的定义与原则2.1 灭菌的定义灭菌是指将医疗器械表面、内腔或包装物中的各种病原微生物，包括细菌、真菌、病毒等完全杀灭或去除的过程。
2.2 消毒的定义消毒是指将医疗器械表面、内腔或包装物中的细菌、真菌、病毒等有害微生物杀灭到安全水平的过程。
2.3 灭菌与消毒的原则灭菌与消毒的原则包括灭菌与消毒方法要选择合适且可行的方法，不同的器械应采取不同的灭菌与消毒方法。
灭菌与消毒操作要根据器械的特点和材料选择合适的消毒剂和浓度，确保灭菌效果。
灭菌与消毒操作要按照标准流程进行，确保操作规范性和一致性。
灭菌与消毒操作要定期验证灭菌与消毒的效果，确保器械的安全性和有效性。
3. 灭菌与消毒操作流程3.1 准备工作在进行灭菌与消毒操作之前，需要进行准备工作清洁工作先将器械进行清洗，除去污物和有机物。
配置消毒液按照要求配置合适的消毒液，注意消毒液的浓度和适用范围。
准备消毒设备准备好灭菌与消毒设备，确保设备的有效性和可靠性。
3.2 灭菌与消毒操作步骤1. 对器械进行彻底清洗，去除附着物和污垢。
2. 使用合适的消毒剂和浓度，将器械完全浸泡在消毒液中，确保每个部位都接触到消毒剂。
3. 根据器械的特点，确定合适的灭菌方法，包括湿热灭菌、干热灭菌、化学灭菌等。
4. 对器械进行灭菌处理，确保灭菌的时间和温度符合要求。
5. 灭菌完成后，将器械取出，用无菌的容器或包装材料包装好，确保器械在使用时不再被污染。
4. 灭菌与消毒设备的维护与验证4.1 设备维护医疗机构应定期对灭菌与消毒设备进行维护和保养，保证设备的正常运行。
维护内容包括对设备进行清洁，去除积累的污垢。
定期检查设备的各个部件，确保设备的功能正常。
及时更换设备中的滤网、滤棉等易损件。
4.2 设备验证医疗机构应定期对灭菌与消毒设备进行验证，确保设备的有效性和可靠性。
验证方法包括对设备进行洁净度测试，验证设备是否能够达到所需的洁净度标准。
常用医疗器械消毒灭菌方法
等离子体低温灭菌不适用的物品
× ×过氧化氢等离子穿透性差，复杂结构的物品, 尤其是带管腔的物品(如导管、细腔内 镜、软式内镜等) ；拥有小于3 mm孔洞的长管道以及死角器械；器械的长度大于 400mm； × ×由于有较强氧化性, 任何含有金属铜材质管腔或者铜合金材质管腔的器械不能进行灭 菌； × ×由于水对等离子有很大影响, 任何没有完全干燥的器材（械）、液体、油剂、粉剂、 液体吸收性材料, 或带有液体吸收性材料的器械均不能进行灭菌等, 并且成本高； × ×棉纤维制品、亚麻制品、手术缝线及纸张类物品等。
中度危险性物品《医疗机构消毒技术规范》（2012年版）
如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌； 不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平 消毒； 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等 的消毒方法如下： • 耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒 • 不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒 • 呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒 • 无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上
常用医疗器械消毒灭菌方法
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CONTENT
CONTENTS
1 消毒灭菌的概念 2 如何消毒灭菌 3 相关医疗器械
01
PART
消毒灭菌的概念
PART 01
概念
【清洁】去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 【清洗】去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗 和终末漂洗。 【消毒】清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 【灭菌】杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。
实训四 消毒灭菌基本技术
高压蒸汽灭菌常用于各种耐热的培养基、液体、玻 璃器皿、橡胶制品、金属器械、纱布、工作服及废 弃的培养物等的灭菌，也是微生物灭菌技术措施中 应用最广、效果最好的湿热灭菌方法之一。
步骤：加水、装料、密封、加热、维持、降压、取 料、清锅
注意事项 ① 使用前应检查各部件，尤其是安全阀、压力表和排气
⑴ 常压蒸汽持续灭菌 是在常压蒸汽灭菌器或蒸笼中延 长蒸煮时间的方法。从蒸汽大量冒出(或称“元气”)开始， 继续加火力使之保持充足蒸汽源，持续加热6—8h，可以 杀死大部分芽孢，基本上达到灭菌的目的。
⑵ 常压蒸汽间歇灭菌 流通蒸汽灭菌不能杀死芽孢和孢 子，所以必须进行间歇灭菌，每次30min，间隔24h，连续 3d即可达到灭菌目的。
㈡ 方法
⒈ 火焰灭菌 将微生物接种工具，如接种环、接种针或其 他金属用具等直接在酒精灯火焰上灼烧至红热，置火焰旁 冷却后方可接种或使用。该方法的优点是灭菌迅速而又彻 底。在接种过程中，试管或三角瓶口、吸管等也采用通过 火焰而达到灭菌的目的。
⒉ 干热灭菌箱灭菌 利用干燥的热空气杀灭微生物的方法。 玻璃器皿、金属用具等凡能耐高温的物品均可用此法灭菌， 但培养基、橡胶与塑料制品等不耐热物品应避免用此法灭 菌。其基本设备是电热干燥灭菌箱。
软管是否完好。 ② 升压前必须排尽锅内冷空气，否则压力表所示温度与
锅内温度不符，影响灭菌效果。 ③ 整个灭菌过程中应由专人负责控制电源，以防万一。 ④ 灭菌完毕，应待压力降至气压表“0”处时方可打开排
气阀。放气过早，压力突然下降会使瓶内或试管内液体冒 出。
⒍ 巴氏灭菌法
有些物品，如某些食品不能加热到煮沸温度，否则会损害食品中的营 养成分或改变其色、香、味等特征。采用巴斯德灭菌法处理，既可以 避免以上不足，同时又能达到消毒或防腐的目的。该法是将待消毒的 液体饮料等在60℃加热30min或70℃加热15min，从而杀死其中病 原菌和部分微生物的营养体。如牛奶、啤酒、黄酒、酱油、食醋、某 些果汁、饮料等均可用此法灭菌。
细胞工程实验室常用的消毒灭菌方法
细胞工程实验室中，为了保证实验环境和实验材料的无菌状态，采用多种消毒灭菌方法。
以下是一些常用的消毒灭菌技术：
1. 干热灭菌法：
- 适用于玻璃器皿、金属器械等耐高温但不耐湿热的物品，通过烘箱在160-180℃下保持一定时间进行消毒。
2. 湿热灭菌法（高压蒸汽灭菌法）：
- 这是实验室最常用且效果最为可靠的灭菌方式，通过高压蒸汽灭菌锅在121℃或134℃维持15-30分钟，可以杀死所有微生物及其孢子。
3. 射线灭菌法：
- 包括伽马射线、电子束或X射线照射，主要用于不能承受高温高压的生物制品、塑料制品等的灭菌。
4. 过滤除菌法：
- 对液体培养基、缓冲液等使用0.22微米孔径的滤膜进行除菌过滤，以去除溶液中的微生物。
5. 化学消毒剂消毒：
- 如70%乙醇用于表面擦拭消毒；新洁尔灭（苯扎氯铵）可对皮肤、操作台面以及非渗透性材料进行消毒。
6. 甲醛熏蒸：
- 用于空间及大型设备的消毒，如细胞培养室内部设施在闲置期间进行彻底的环境消毒。
7. 空气过滤：
- 使用高效过滤器（HEPA过滤器）净化空气，常用于超净工作台、生物安全柜和层流洁净室，以确保空气质量达到无菌要求。
8. 紫外线杀菌灯消毒：
- 紫外线对空气和物体表面具有一定的杀菌作用，通常用作实验室静态条件下的辅助消毒手段。
9. 过氧化氢银离子消毒灭菌：
- 利用过氧化氢与银离子复合消毒剂进行空间雾化或者浸泡，实现快速、广谱的消毒灭菌效果。
根据不同的实验需求和材料特性，选择适宜的消毒灭菌方式至关重要。
手术室灭菌方法灭菌器的性能指标和检验标准
消毒室密封性
设备门应密封良好，无漏 气现象，确保消毒过程中 的蒸汽不泄漏。
性能测试方法与流程
灭菌效果测试
采用生物指示剂或化学指示剂等 方法，对灭菌器的灭菌效果进行
测试。
温度、压力测试
使用温度、压力传感器等设备， 对灭菌器内的温度、压力等参数
进行测试。
泄漏测试
在设备密封状态下，注入一定量 的气体或液体，观察是否有泄漏
顺利进行。
注意事项及应急处理措施
01
注意事项
02
应急处理措施
在灭菌过程中，应密切关注灭菌器的运行状态，避免发生异常情况。 同时，要定期对灭菌器进行维护保养，确保其性能稳定可靠。
如遇灭菌器故障或异常情况，应立即停止使用，并及时联系专业维修 人员进行检修。同时，要对已灭菌物品进行重新处理，确保手术安全 。
化学指示卡变色情况观察记录要求
观察要求
在灭菌过程中，将化学指示卡放 置于灭菌物品之间或最难灭菌部 位，经过灭菌处理后，观察指示 卡颜色变化，以判断灭菌效果。
记录要求
详细记录每次灭菌过程中化学指 示卡的放置位置、数量、颜色变 化情况及判定结果等信息，以便 于追溯和效果评价。
物理参数实时监测技术应用探讨
01
评价周期
根据医疗机构的管理要求和灭菌器的使用频率等因素，制定合理的定期
效果评价周期，如每季度、半年或年度等。
02
报告内容
定期效果评价报告应包括评价周期内灭菌器的运行状况、物理参数监测
结果、生物和化学指示剂检测结果、异常情况及处理措施等内容。
03
提交程序
将定期效果评价报告提交给医疗机构的管理部门或相关负责人进行审核
正确使用灭菌器流程
01
医疗器械的消毒与灭菌技术
应用领域
新型消毒剂的应用领域也在不断扩大，从医 院消毒扩展到家庭护理、食品加工、公共场 所等领域。
高压蒸汽灭菌技术的改进
技术改进
高压蒸汽灭菌技术是医疗器械消 毒的重要手段，未来将通过改进 技术，提高灭菌效果，降低能耗 ，减少对器械的损伤。
应用范围
高压蒸汽灭菌技术的应用范围将 进一步扩大，不仅适用于耐高温 的医疗器械，也将适用于不耐高 温的医疗器械。
医疗器械的消毒与灭菌可以有效杀死或去除医疗器械上的微 生物，降低患者在使用过程中发生交叉感染的风险，保障患 者的安全。
保障患者安全
01
医疗器械的消毒与灭菌是医疗安 全的重要环节，可以确保医疗器 械在使用过程中不会对患者造成 二次伤害。
02
经过有效的消毒与灭菌处理，医 疗器械可以消除潜在的感染源， 降低患者在接受治疗过程中的风 险，提高医疗质量。
物理消毒法的优点是操作简便、对医疗器械损伤小、对使用者健康影响小等。但 是，物理消毒法的消毒效果可能会受到环境因素的影响，如温度、湿度等。
联合消毒法
联合消毒法是指将化学消毒法和物理 消毒法联合使用，以达到更好的消毒 效果。常见的联合消毒法包括先化学 消毒后物理消毒、先物理消毒后化学 消毒等。
联合消毒法的优点是消毒效果好、可 以减少化学消毒剂的用量、降低对医 疗器械的腐蚀和损坏等。但是，联合 消毒法的操作相对复杂，成本也相对 较高。
干热灭菌法
总结词
利用干燥的高温环境杀灭微生物。
详细描述
干热灭菌法通常在恒温干燥箱中进行，通过高温干燥的环境使微生物脱水、氧化而死亡。干热灭菌法适用于耐高 温的医疗器械和玻璃器皿等物品的灭菌。
辐射灭菌法
总结词
利用放射性元素或高能电磁波杀灭微生 物。
医疗机构消毒与灭菌方法技术规范
医疗机构消毒与灭菌方法技术标准医疗机构消毒与灭菌方法技术标准1 压力蒸汽灭菌 1.1 适用范围: 用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。
不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。
1.2 压力蒸汽灭菌器: 根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器二大类。
1.3 下排气式压力蒸汽灭菌器〔1〕灭菌原理: 利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，排出的冷空气由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品到达灭菌。
〔2〕灭菌方法：〔略〕1.4 预真空压力蒸汽灭菌器〔1〕灭菌原理：利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。
蒸汽压力达205.8kPa(2.1kg/cm2 )，温度达 132℃或以上，开始灭菌，到达灭菌时间后，抽真空使灭菌物品迅速枯燥。
根据一次性或屡次抽真空的不同，分为预真空和脉动真空二种，后者因屡次抽真空，空气排除更彻底，效果更可靠。
〔2〕灭菌方法：〔略〕〔3〕考前须知:〔略〕1.5 快速压力蒸汽灭菌器快速压力蒸汽灭菌器可分为: 下排气，预真空和正压排气法三种。
其灭菌参数如时间和温度由灭菌器性质、灭菌物品材料性质(带孔和不带孔)、是否裸露而定(见表 3 -1)。
一般灭菌时要求灭菌物品裸露。
为了加快灭菌速度，快速灭菌法的灭菌周期一般不包括枯燥阶段，因此灭菌完毕，灭菌物品往往是湿的; 为了防止污染，不管是否包裹，取出的物品应尽快使用，不能储存，无有效期。
1.6 灭菌前物品的准备 (按《消毒供给中心清洗消毒及灭菌技术操作标准》WS310.2-2022 执行〕1.7 灭菌后处理(按《消毒供给中心清洗消毒及灭菌技术操作标准》WS310.2-2022 执行〕2 干热灭菌 2.1 适用范围：用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌；用于不耐湿热的器械的灭菌；用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒灭菌。
消毒技术规范
----预真空、脉动真空、下排气、快速 环氧乙烷气体灭菌
1.手术器械和用品的灭菌
不耐热手术用品的灭菌：心脏起搏器、人工瓣膜、 麻醉器材、内镜等用品采用环氧乙烷灭菌戊二醛10 小时浸泡
手术用敷料灭菌：压力蒸汽灭菌 凡士林纱布、纱条：干热灭菌（160℃，h）
中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的方法。 方法：碘类消毒剂、醇类、酚类、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类复 方。
低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（结核分枝杆菌除外）和亲脂病毒的 的方法。
方法：通风换气、冲洗、单链季铵盐（本扎溴铵等）、双胍类（氯已定）、 金属离子。
2.医用物品对人体的危险性分类
压力蒸汽灭菌后处理：检查灭菌效果，标明灭菌 日期，登记完整，物品储存在密闭橱柜中，离地 20-25cm，离顶 50cm，离墙5cm，保存日期 10-14天，潮湿多雨要缩短。
2.干热灭菌
适用范围：耐高温物品 分类：烧灼、干烤 时间：160℃，2h；170℃，1h；180℃，0.5h 注意：物品要清洗干净，玻璃制品保持干燥，40℃ 以 下 再 开 箱 ， 物 品 小 于 10*10*20 ， 粉 剂 厚 度 小 于 0.635 cm，凡士林纱布小于1.3 cm。
高度危险性物品：进入无菌组织或器官内部与破损 组织皮肤接触的器材和用品。
手术器械、透析器、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、活 检钳
中度危险性物品：和破损皮肤黏膜接触。 胃肠道内窥镜、气管镜、压舌板、体温表 低度危险性物品：直接或间接和健康无损的皮肤接
触。
毛巾、便器、餐具、被褥、听诊器、血压计
3.微生物对消毒因子的敏感性：
3.紫外线消毒
医疗器械消毒与灭菌
环氧乙烷灭菌器的使用需注意 安全防护，避免对人体造成伤 害。
紫外线消毒灯
紫外线消毒灯利用紫外线杀菌原 理，对医疗器械表面进行消毒。
紫外线消毒具有快速、高效、无 污染等优点，适用于对表面污染 较轻的医疗器械进行快速消毒。
紫外线消毒灯的使用需注意保护 眼睛和皮肤，避免长时间照射。
低温等离子体灭菌器
低温等离子体灭菌器利用低温等离子 体的杀菌作用，对医疗器械进行高效 、环保的灭菌。
监测目的
确保医疗器械消毒与灭菌 过程的合格和有效性。
监测方法
采用微生物培养、生物指 示剂、化学指示剂等方法 对医疗器械的消毒与灭菌 效果进行监测。
验证要求
定期对医疗器械消毒与灭 菌流程进行验证，确保流 程的有效性和可靠性。
03
医疗器械消毒与灭菌设 备
压力蒸汽灭菌器
压力蒸汽灭菌器是应用最广泛的 医疗器械灭菌设备之一，通过高 温高压蒸汽杀灭各种微生物，包
医疗器械的消毒和灭菌应遵循相关法规和标准，确保其安全性和有效性。
防止热损伤和腐蚀
对于一些对热敏感的医疗器械，应避免使用高温消毒方式，以免造成热 损伤。
对于一些容易受到腐蚀的医疗器械，应选择对器械无腐蚀性的消毒剂， 并定期检查器械的表面和性能。
在消毒和灭菌过程中，应严格控制消毒剂的浓度和作用时间，以免造成 器械的腐蚀和损伤。
自动化消毒设备
通过自动化技术实现医疗器械的快速、高效消毒，减少人工干预 和操作误差。
智能识别与跟踪系统
利用传感器和识别技术，实时监测医疗器械的消毒状态，确保消毒 过程的准确性和可靠性。
远程监控与管理
通过网络技术，实现对医疗器械消毒过程的远程监控和管理，提高 管理效率和安全性。
新材料和新技术在医疗器械消毒与灭菌中的应用
消毒灭菌技术及规范
消毒灭菌技术及规范
消毒灭菌技术是防止疾病传播和保障公众健康的重要手段。
本
文将介绍一些常见的消毒灭菌技术和相关规范。
1. 物理消毒灭菌技术
1.1 高温杀菌
高温是一种常见的物理消毒灭菌技术。
通过将物体或介质暴露
在高温环境中一定时间，可以有效地杀灭细菌、病毒和其他微生物。
1.2 紫外线消毒
紫外线也是一种常用的物理消毒灭菌技术。
紫外线能够破坏微
生物的遗传物质，从而阻止其繁殖和生长，起到消毒灭菌的作用。
但需要注意的是，紫外线只对直接照射到的区域有效。
2. 化学消毒灭菌技术
2.1 氯溴消毒
氯溴消毒是一种常见的化学消毒灭菌技术。
氯和溴都具有很强
的消毒杀菌作用，能够有效地杀灭细菌、病毒和其他微生物。
2.2 酒精消毒
酒精消毒是一种广泛使用的化学消毒灭菌技术。
酒精具有很强
的杀菌作用，能够迅速杀灭细菌和病毒。
然而，酒精对孢子和某些
病毒可能不够有效。
3. 消毒灭菌规范
为了保障消毒灭菌的效果和安全性，需要按照相关规范进行操作。
下面是一些常见的消毒灭菌规范：
- 使用消毒灭菌剂时，应按照正确的浓度和使用方法进行操作。
- 消毒灭菌设备应定期维护和检查，确保其正常工作。
- 操作人员应戴好个人防护装备，遵守操作规程。
- 消毒过程中应注意通风，避免有害气体积聚。
以上是对消毒灭菌技术及规范的简要介绍。
消毒灭菌对于预防疾病传播至关重要，正确使用消毒灭菌技术和遵守规范是保障公众健康的关键。
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三次预真空式压力蒸汽灭菌器
由真空泵实现三次预真空及后真空深度干燥功能，使灭菌， 干燥达到最佳工作状态
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脉动真空蒸汽灭菌器
脉动真空灭菌器是以饱和水蒸 气作为灭菌媒介，采用机械脉 动真空的空气排除方式，经过 多次抽真空和多次注入蒸汽交 替作用，使灭菌室达到一定的 真空后，再充入饱和蒸汽，达 到设定压力和温度，实现对被 灭菌物进行灭菌的目的。
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卧式压力蒸汽灭菌器
结构原理同手提式 压力蒸汽灭菌器， 不同的是由外面输 入蒸汽，灭菌柜室 容量较大，可供医 院批量物品的灭菌。
操作人员须经专业 培训合格后方能上 岗。
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卡式灭菌器
卡式灭菌器的工作原理有六个阶 段：置换阶段、预热阶段、升温 阶段、灭菌阶段、排汽阶段、干 燥阶段。
特点：
床 单 位 臭 氧 消 毒
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红外接种环灭菌器
红外接种环灭菌器应用于接种环、接种针等小型物品的高 温灭菌消毒，完全替代酒精灯，方便快捷
孔内温度高达800度以上， 杀菌一般需要5-7秒
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微波灭菌
微波是频率在30-300000MHz，波长在0．001～1m左 右的电磁波。
微波可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌 、病毒和细菌芽孢、真菌孢子等。
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碘酊：对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒。 过氧乙酸：对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒
浓溶液有腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套 存放于阴凉避光处，防高温引起爆炸
福尔马林：40％甲醛2～10 mL／m3加水4～20 mL加热，作室内物品及空气消毒
40％甲醛40—60 mL／m3加高锰酸钾20—40 g，柜内熏蒸，密闭6～12 h 10％甲醛可作浸泡器械消毒 对人体有一定毒性和刺激性，使用时注意防护 戊 二 醛 ： 2％戊二醛溶液加入0.3％碳酸氢钠，成为2％碱性戊二醛，用于浸泡不耐高 温的金属器械、医学仪器、内镜等，消毒需10～30 min，灭菌需7～10 h. 浸泡金属类物品时，加入0.5％亚硝酸钠作为防锈剂 环氧乙烷 ： 气体灭菌剂，用于精密仪器、器械、化纤、人造毛类制品等不耐热、不耐 湿物品的灭菌。易燃易爆具有一定毒性（存放温度《40°）
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紫外线消毒
空气消毒法 每10 m2。安装30 w紫外线灯管一支，有效照射距 离不超过2 m，照射时间不少于30min，从灯亮5～7 min后开始 计时。照射后关闭电源，打开门窗，通风换气。
物品消毒法 消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡，有效照 射距离不超过1m，照射时间不少于30 min，灯亮5～7 min后开 始计时。
( 1 )紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，照射过程中产生的臭氧 对人亦有危害，故一般不在有人的环境中使用，必要时应戴防 护镜和穿防护衣。
( 2 )为保证消毒效果，应定时检测灯管照射强度(一般每3～6个 月测定一次)，如灯管强度低于70μW/cm2时应更换，或建立使 用时间登记本，凡使用时间超过1000h需更换灯管。
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环氧乙烷灭菌器工作流程
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新灭菌技术
磁力灭菌技术 （把物品放在设定的磁场强度下灭射，比太阳光强千倍至万
倍） 高静压技术（以水为媒介，100mpa以上压力破坏菌类结构） 酸化水（酸性氧化电位水） 未来会出现更多的利用多种灭菌技术联合来达到灭菌效果的 设备
1、器械暴露在高温下的时间短 （整个灭菌过程在6～8分钟）， 保护器械，延长使用寿命。
2 、灭菌腔室小，受热均匀性好 ， 灭菌器体积小，重量轻。
3 、灭菌盒本身是个很好的运载 工具，可以防止使用前再次污染
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卡式灭菌器工作曲线图
快速卡式灭菌器
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②预真空压力蒸汽灭菌
结构除压力蒸汽灭菌器的装置外另设有真空泵。 作用原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽
入过氧化氢等 适用于多种材料器械，尤其对非耐热电子器械如光纤内窥
镜、电子仪器、电线、电池、摄影照相机等物品的灭菌处 理。
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过氧化氢等离子体灭菌器
真空阶段：使灭菌室内真空度达到等 离子体放电的真空条件。 注液扩散阶段：系统自动注入过氧化 氢溶液，瞬间气化分成分子，均匀扩散到 整个灭菌室。 等离子阶段：气化的过氧化氢在RF的 作用下产生等离子体，通过低温离子体的 活性Free-radical作用，使微生物灭绝。 当RF波停止时，离子化状态结束，转变成 稳定的氧分子及水分子，随后重复注液扩散阶段和等离子阶段，以保证器械的灭菌 效果。 充气阶段：灭菌循环的最后阶段。通风阀门开启，使经过过滤后的洁净空气进
3
4
化学法
擦拭法 喷雾法 浸泡法 熏蒸法
生物 净化法
辐射消毒法
常用消毒灭菌的方法
物理法
电离辐射法 电子灭菌灯法 日光曝晒法 紫外线灯照射法
干热法 湿热法
烤箱法 燃烧法 高压蒸汽灭菌法 煮沸法
热力消毒法
物理消毒灭菌法
热力
物 理
光照
消
辐射
毒
灭
微波
菌
机械
法
生物
干热、
燃烧法 干烤法
湿热
日光曝晒 紫外线 臭氧
8
9
压力蒸汽灭菌
原理 适用 方法
是临热床力广消泛毒应灭用菌于中效果 最耐好高的温一、种高方压法、潮湿
利潜如所下物 橡和根用热各释品 胶排程高是据类放的 、气度压指器排的灭 玻式的及当械潜放菌 璃压饱1不、热， 制冷g力和敷灭同品1空0蒸蒸料菌及，0气汽、汽℃，溶分的的搪的灭液为方高瓷等菌热式、 水是和蒸热预汽力真变消成空毒1压灭g菌1力0中蒸0℃效汽的果灭水菌时。
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环氧乙烷灭菌器
环氧乙烷对细菌(包括结核 杆菌)、芽孢、真菌、立克 次体及病毒等各种微生物均 具有杀灭作用，属于广谱杀 菌剂。
环氧乙烷灭菌程序包括预热 、预湿、抽真空、通入汽化 环氧乙烷达到预定浓度、维 持灭菌时间、消除灭菌柜内 环氧乙烷气体、解析。环氧 乙烷的解析：环氧乙烷灭菌 锅内继续进行消毒，也可以 放入专门的通风柜内，灭菌 温度为55 C时解析时间12h ，灭菌温度为37℃时解析时 间大于20 h
一个完整的工作流程包括：准 备、脉动、升温、灭菌、排气、 干燥、结束等七个过程。
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脉动真空灭菌器
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几种常见脉动真空曲线
time
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三、辐射灭菌法
辐射灭菌法常用方法有： 紫外线灭菌 紫外线消毒法用于空气消毒与物品表面的消
毒 ， 紫外线的杀菌力与其波长密切相关，最佳杀菌波长为 250～270nm.紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒 、真菌、细菌繁殖体等。 红外线灭菌 与干热杀菌原理相似，波长0.77-1000微米 的电磁波，其中1-10微米波长的热效应最强。 微波灭菌 微波热效应原理就是当微波通过吸收介质时， 使极性分子旋转摆动，离子、胶体粒子也作来回运动产热。
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臭氧消毒
臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依靠 强大的氧化作用杀菌 可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌 毒素。
制备臭氧方法：电晕放电法、紫外线辐射法、电化学法 电晕放电法是气体通过电场将氧分子打成氧原子，氧原子与氧分子结合成臭氧4% 电化学法是用水做氧源，浓度达14%，但成本高
入灭菌舱，舱内负压恢复到一个大气压时，灭菌结束。
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过氧化氢等离子体灭菌过程
通 入 等 离 子 气 体
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四、超声波灭菌法
超声波灭菌是一种机械作用因素，是一种有效的辅助消毒 方法
超声波与化学试剂协同杀毒即声化学消毒（环氧乙烷、戊 二醛）
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五、化 学 消 毒 灭 菌 法 常用的化学消毒剂
碘酊 过氧乙酸 福尔马林 formalin （37 ～40%的甲醛溶液) 戊二醛 环氧乙烷 含氯消毒剂 乙醇 碘伏
消毒灭菌技术与设备
1
概念的鉴别
消毒——相对的，不一定达到无菌的要求 ( 去 除 致 病 微 生 物)
灭菌——绝对的，一定达到无菌的要求（99.9999%） 无菌----不含活菌、病毒、真菌 抑菌----抑制细菌生长繁殖(抗生素) 防腐----防止或抑制微生物生长繁殖
2
消毒灭菌设备的现状
巴氏消毒法 煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌法
5
一、干热消毒灭菌法
6
电热干烤灭菌箱
结构 1、加热器、电流检测器 2、风机、高效过滤器、风
阀、气流调节器 3、温度控制器、记时控制
器
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二、湿热消毒灭菌法
湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，湿热消毒 灭菌常用的方法：
煮沸消毒法 巴 氏 消 毒 法 ： 是用热水或蒸汽加热至65℃～80℃，消毒 10～15分钟。 高压蒸汽灭菌法 ： 一般高压蒸汽灭菌的压力为102. 97 ～137.30 kPa，温度为121～1260C．经15～30 min可达到 灭菌目的
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手提式压力蒸汽灭菌器
体积小，适合科室使用 隔层内加一定量的水，放 入 需灭
菌的物品，盖紧加热。 当锅内压力到达40 kPa时，开放
排气阀门，驱除冷空气，关闭排 气阀门，继续加热。 待压力升至103 kPa时，保持原压 20一30 min后，关闭热源。 打开排气阀，待压力降至“0”时 ，慢慢启盖，取出物品。玻璃物 品骤然降温则易发生爆裂。
一以物理性能为主要杀菌作用的消毒设备 （1）热力灭菌器（脉动真空压力蒸汽灭菌器、低温蒸汽和甲醛联合） （2）辐射灭菌器（紫外线灯、微波） （3）等离子体灭菌器（过氧化氢等离子灭菌器） 二、以化学消毒剂为杀菌因子的消毒设备 （1）环氧乙烷灭菌器（忌热忌湿，电子仪器、内镜，塑料） （2）臭氧发生器（空气和水专用、被服，生锈老化，漂白，发脆） （3）电位水发生器（作用快，无毒性；不稳定） （4）戊二醛熏蒸消毒柜（由甲醛消毒柜改进而成） （5）气溶胶喷雾器（过氧乙酸，过氧化氢）
所最释好放的的一热种能（2，255J）