胃癌的诊断和治疗
早期胃癌一线治疗方案
胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高位。
早期胃癌（Early Gastric Cancer，EGC）是指胃癌局限于黏膜层或黏膜下层，未侵犯固有肌层。
由于早期胃癌症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，因此提高早期胃癌的检出率和生存率是当前医学研究的重要方向。
本文将探讨早期胃癌一线治疗方案的研究进展。
一、早期胃癌的诊断早期胃癌的诊断主要依赖于内镜检查、病理学检查和影像学检查。
1. 内镜检查：是目前诊断早期胃癌最常用的方法。
通过内镜观察胃黏膜的颜色、形态、质地等变化，结合活检病理学检查，可明确诊断。
2. 病理学检查：是诊断早期胃癌的金标准。
通过对活检组织进行病理学检查，可明确胃癌的类型、分化程度等。
3. 影像学检查：如CT、MRI等，可帮助判断胃癌的浸润深度、淋巴结转移情况等。
二、早期胃癌的治疗早期胃癌的治疗以手术切除为主，术后可根据具体情况选择辅助治疗。
1. 手术治疗：早期胃癌的手术方式主要包括胃部分切除术、全胃切除术等。
手术切除范围应根据肿瘤的大小、位置、分化程度等因素综合考虑。
2. 辅助治疗：（1）化疗：化疗是早期胃癌术后常用的辅助治疗方法。
常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶、替吉奥等。
化疗的目的是杀灭残留的癌细胞，降低复发风险。
（2）放疗：放疗在早期胃癌治疗中的应用相对较少。
放疗的主要目的是杀灭肿瘤周围的癌细胞，减少复发风险。
（3）靶向治疗：近年来，靶向治疗在胃癌治疗中取得了一定的进展。
针对胃癌的靶向药物主要有曲妥珠单抗、奥希替尼等。
三、早期胃癌一线治疗方案早期胃癌一线治疗方案主要包括以下几种：1. 手术切除+化疗：这是目前早期胃癌治疗的标准方案。
术后给予化疗，可有效降低复发风险。
2. 手术切除+放疗：对于局部晚期胃癌，手术切除后可给予放疗，以降低复发风险。
3. 手术切除+靶向治疗：对于EGFR阳性胃癌，术后给予靶向治疗，可提高患者生存率。
4. 手术切除+免疫治疗：近年来，免疫治疗在胃癌治疗中取得了一定的进展。
早期胃癌的诊断与治疗进展ppt课件
三、早期胃癌的临床表现与常规内镜诊断 1早期胃癌的症状和体征 ① 上腹痛 起初仅感上腹胀、沉重感、隐痛，
常被误认胃炎。北京协和医院107例表浅型胃 癌分析，出现上腹隐痛者可达80%左右。
② 早饱、食欲减退、消瘦、乏力 可作为胃 癌的首发症状，在早期出现。北京协和医院早 期表浅行胃癌的病例中，出现此症状者约20%， 并且可不伴有上腹痛。
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② 染色法与亚甲蓝 染色法是指色素浸润消化道 粘膜或被吸收使之染色。
亚甲蓝又称甲蓝、美兰：是塞秦类可吸收染 料。正常的小肠细胞、结肠细胞、胃的肠化型 上皮和食管的特异性肠化生上皮均可被染色； 食管鳞状上皮、胃上皮和胃型化生上皮均不被 染色。食管鳞状上皮或贲门柱状上皮的不典型 增生或癌多表现为染色不良或不然色。亚甲蓝 可用于检则Barrett食管、贲门肠化生上皮以及 胃的肠型化生上皮。此外，亚甲蓝还可检测热 烧或激光下粘膜消融术后是否有肠化生上皮的 残留。
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一．早期胃癌的定义和分型 ⒈ 早期胃癌的定义是指： 胃癌病变限于胃壁的粘膜层及粘膜下层，
不论其浸润范围大小，单发或多发及有无淋 巴结转移。
其中，仅限于粘膜层的癌称粘膜内癌，已 侵及粘膜下层者称粘膜下层癌，有二个以上 癌灶者称多发癌，直径小于1.0cm者称为小胃 癌，直径小于0.5cm者称微小胃癌。中晚期胃 癌亦称进展期胃癌，是指病变深度已超越粘 膜下层者。
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根据日本胃癌专家的研究，胃镜操作经历 不满10年的医师早期胃癌的漏诊率为25%， 尤其是贲门附近的胃癌漏诊率可高达32%； 操作经历在10年以上的内镜医师早期胃癌漏 诊率也为20%，甚至部分进展期胃癌亦被漏 诊。上述问题需要我们在临床实践中不断总 结提高。
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四．早期胃癌诊断的新方法 1、染色内镜 染色内镜的概念是指应用特殊 的染色剂对消化道粘膜染色观察病变的一种 内镜下诊断方法。染色后粘膜结构更加清晰， 病变部位与周围对比得到加强，轮廓更加明 显。如能结合新型放大电子胃镜，可进一步 观察消化道粘膜的隐窝、腺管开口的形态、 粘膜下血管的分布，对早期粘膜病变的诊断 效果优于普通胃镜，从而提高早期癌及癌前 病变的诊断准确率。
2023胃癌NCCN指南解读
2023胃癌NCCN指南解读前言指南概述2023年NCCN胃癌指南主要包括以下几个部分：1. 胃癌的诊断与分类2. 胃癌的治疗策略- 早期胃癌- 局部晚期胃癌- 转移性胃癌3. 特殊情况下的胃癌治疗- 老年人胃癌- 合并其他疾病的胃癌患者- 遗传性胃癌指南解读1. 胃癌的诊断与分类NCCN指南强调了胃癌的早期诊断和精确分期的重要性。
指南推荐使用世界卫生组织（WHO）和美国癌症联合会（AJCC）的胃癌分类体系，并根据肿瘤大小、侵袭深度、淋巴结转移等情况对胃癌进行分期。
这对于制定合理的治疗方案具有重要意义。
2. 胃癌的治疗策略早期胃癌对于早期胃癌，指南推荐采用手术切除为主的治疗策略。
根据肿瘤的大小、位置和侵犯深度，可以选择不同的手术方式，如内镜下切除、腹腔镜辅助切除和开放手术等。
此外，术前化疗和放疗可以提高手术切除的成功率。
局部晚期胃癌局部晚期胃癌的治疗策略包括手术、术前化疗、放疗和术后辅助治疗。
指南建议在术前进行化疗和放疗，以缩小肿瘤、提高手术切除率，并降低术后复发风险。
术后辅助化疗和放疗可以进一步降低复发风险，延长生存期。
转移性胃癌对于转移性胃癌，指南推荐采用以化疗为主的综合治疗策略。
靶向治疗和免疫治疗在一定程度上可以提高疗效，但需根据患者的具体情况和药物可用性进行选择。
3. 特殊情况下的胃癌治疗老年人胃癌老年人胃癌患者治疗时应考虑患者的整体状况、功能状态和治疗意愿。
指南建议在治疗决策过程中与患者充分沟通，权衡利弊，并根据患者的实际情况制定个体化的治疗方案。
合并其他疾病的胃癌患者对于合并其他疾病的胃癌患者，治疗策略应综合考虑患者的多种疾病和治疗需求。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
遗传性胃癌遗传性胃癌患者具有较高的家族发病风险。
指南建议对这些患者进行遗传咨询和基因检测，以明确遗传风险，并据此制定治疗策略。
总结2023年NCCN胃癌指南为临床医生提供了一套全面的胃癌治疗建议，旨在提高胃癌的诊治水平。
--早期胃癌诊断及治疗
Typing
EGC 一般分为隆起型( Ⅰ型) 、浅表型 ( Ⅱ型) ( 又可分为Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc 三个亚 型) 、凹陷型( Ⅲ型) 及混合型( Ⅱa+Ⅱc, Ⅱc+Ⅲ, Ⅲ+Ⅱc) 等。
红外线内镜
早期胃癌诊断及治疗
前言（Introduction）
背景资料（background) 定义（definition） 分型（typing） 病理特征(pathology)
Background
在我国，相对身体其他系统而言，消化
道肿瘤的发病率排在第一位，其中最高的 是胃癌。全球每年胃癌发病人数约为87万， 我国就有30多万，我国超过2/3胃癌以进展 期为主( 占90%) , 早期胃癌诊断率仅10%。 而日、韩两国均在30-40%。
EGC还具有浅表性扩散和多灶性生长的 特点，浅表性扩散的EGC具有沿黏膜和黏 膜下层向胃壁四周呈扩延性生长的倾向。
早期胃癌的诊断（Diagnosis)
临床诊断 影像学诊断 内镜诊断 分子生物学诊断 其他诊断方法
临床诊断
早期胃癌, 患者仅有腹痛、腹胀、 暖气等非特异症状, 易误诊为慢性胃 炎、消化不良等。因此对伴有上述症 状下列人群应进行细致随访, 防止漏 诊。①有胃癌家族史②年龄〉40岁③ 胃癌高发地区居民④长期慢性萎缩性 胃炎或伴肠型上皮化生⑤幽门螺杆菌 感染阳性。
早期胃癌的总体复发率为1.5-13.7%, 5 年生存率可达90%; 而进展期胃癌总体复发 率为50-70%, 虽经手术等综合治疗, 5 年生 存率仍仅为16.6%。因此, 早期胃癌的诊治 与预后相关。
早期胃癌的诊断与治疗
早期胃癌的诊断与治疗【摘要】目的:探讨早期胃癌的临床特点，指导临床诊治和提高疗效。
方法：对我院30例早期胃癌在诊断及治疗上的不同特点进行分析。
其中18例有慢性胃病史2-30年，27例，临床表现以上腹痛为主，2例表现为上消化道出血、进食哽噎。
胃镜检查30例，上消化道造影检查20例。
胃黏膜层(m)癌16例，黏膜下层(sm)癌14例，淋巴结转移5例。
本组均行d．或d：，其中远端胃大部切除21例，近端胃切除7例，全胃切除2例。
结果：全组无手术死亡。
28例获得随访结果。
随访率为95％。
l、3、5年生存率分别为100％、95％和 87．5％。
结论：及时发现和诊断早期胃癌是决定治疗方案和改善预后的主要因素。
并对诊断、治疗和-临床对策作了探讨。
【关键词】早期胃癌；黏膜；黏膜下层观察我院自2019年7月至2020年12月共收治确诊的胃癌40例，其中早期胃癌30例。
现就早期胃癌诊断、治疗及病理特点报道如下1一般资料本组30例中，男性18例，女性12例，男女之比为1．5：1。
年龄22—70岁，平均年龄49．5岁，其中50～60岁14例，占40％，为高发年龄组。
1．1临床表现：18例有慢性胃病史(占60％)，27例表现为上腹隐痛，不适等。
2例以呕血或黑便为首发症状。
少数患者伴有不同程度食欲减退，上腹闷胀感。
查体无明显阳性体征，偶有上腹部轻微压痛。
1．2诊断：本组资料术前均经胃镜及病理组织证实为胃癌1．3手术发现：①病变部位：按l、m、u分区法，30例中l区18例，m区6例lm区3例，u区3例。
②病灶大小：直径≥3cm者5例i直径<3em者25例，占80*／0，其中小胃癌2例(直径o．6em)1．4手术情况：本组30例早期胃癌均行根治性切除术。
其中胃癌d：根治术(即清扫至第2站胃周淋巴结)21例，d．根治术(清扫第1站胃周淋巴结)9例。
远端胃次全切除术21例(毕i式13例，毕ⅱ式8例)，近端胃切除7例，全胃切除术2例。
胃癌
胃癌规范化诊治指南(试行)一、范围本规范制定了胃癌（包括食管胃交界癌）的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。
本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对胃癌的诊断和治疗。
二、术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
早期胃癌(early gastric cancer，EGC)：是指病变局限于粘膜或粘膜下层，不论有无淋巴结转移的胃癌，在肉眼下大体类型分为隆起型(I型)，浅表型(II型)，凹陷型(III型)和混合型。
三、缩略语下列缩略语适用于本标准。
CEA：(carcinoembryonic antigen) 癌胚抗原四、诊治流程图1 胃癌诊断与治疗流程五、诊断依据（一）病因学。
胃癌的病因迄今未阐明，但已认识到多种因素会影响，共同参与胃癌的发生。
目前所知主要可能存在与下列因素关联的可能性：幽门螺杆菌感染；亚硝基化合物；高盐硝酸盐的摄入；二羰基化合物；真菌；遗传性。
影像学及内镜等检查 肿瘤标志物检测 组织或病理学检查 拟诊胃癌病例 胃癌门诊 继续随访 可切除性评估 不可切除 可切除排除诊断 确定诊断 部分早期胃癌 中晚期胃癌 以放化疗为主的综合治疗以手术为主的综合治疗高级上皮内瘤变粘膜内癌内镜下微创治疗（可选） 随访（二）高危因素。
性别：男性患胃癌的几率为女性的1.5倍；年龄：胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高；饮食：加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼；吸烟：吸烟的男性死于胃癌的人数是不吸烟男性的2倍；接受过胃部手术；癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉；家族肿瘤疾病：包括遗传性非息肉性肠癌，家族性腺瘤性息肉等遗传性疾病等；家族胃癌史；恶性贫血：常合并萎缩性胃炎；肥胖：超过正常体重20～25公斤的男性的胃癌风险更高；经济状况：在经济较差的地区，胃癌的发病率较高。
（三）症状。
1．发病时间：发病到就诊时间，10%在3个月之内，10%在3个月至2年之间，20%在2年以上。
2．主要症状：通常没有特异性。
倪师讲解胃癌治疗方案
胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率较高。
在我国，胃癌的发病率和死亡率也相对较高，尤其是在中年人群中。
因此，对于胃癌的治疗，早期诊断和合理治疗方案的选择至关重要。
倪师，作为我国著名的中医专家，对胃癌的治疗有着深入的研究和丰富的临床经验。
以下将根据倪师的讲解，为大家介绍胃癌的治疗方案。
一、胃癌的治疗原则1. 早期发现、早期诊断、早期治疗胃癌的治疗效果与发现的时间密切相关。
早期胃癌的治愈率较高，因此，提高胃癌的早期诊断率是提高治愈率的关键。
2. 综合治疗胃癌的治疗应采取综合治疗的原则，包括手术、化疗、放疗、中医中药等手段。
3.个体化治疗胃癌的治疗应根据患者的具体情况，如年龄、病情、体质等，制定个体化的治疗方案。
二、胃癌的治疗方案1. 手术治疗手术治疗是胃癌治疗的主要手段，适用于早期胃癌和部分中晚期胃癌。
手术方式包括：（1）胃切除术：根据肿瘤的大小、部位和侵犯范围，可进行部分胃切除术或全胃切除术。
（2）淋巴结清扫术：胃癌的淋巴结转移是其复发和转移的主要原因，因此，淋巴结清扫术是胃癌手术的重要组成部分。
（3）肝转移灶切除术：对于胃癌伴肝转移的患者，可进行肝转移灶切除术。
2. 放射治疗放射治疗是胃癌治疗的重要手段，适用于手术切除后辅助治疗、晚期胃癌姑息治疗等。
放射治疗的方式包括：（1）外照射：通过体外照射，杀灭肿瘤细胞。
（2）腔内照射：将放射源置于肿瘤部位，直接杀灭肿瘤细胞。
3. 化学治疗化疗是胃癌治疗的重要手段，适用于手术切除后辅助治疗、晚期胃癌姑息治疗等。
化疗药物包括：（1）氟尿嘧啶类：如5-氟尿嘧啶、替加氟等。
（2）铂类：如顺铂、卡铂等。
（3）烷化剂：如环磷酰胺、异环磷酰胺等。
4. 中医中药治疗中医中药在胃癌治疗中具有独特的优势，主要表现在以下几个方面：（1）调节免疫功能：中药具有调节机体免疫功能的作用，提高患者对化疗、放疗的耐受性。
（2）减轻毒副作用：中药具有减轻化疗、放疗毒副作用的作用，提高患者的生活质量。
胃癌早期诊断与治疗手段的研究进展
胃癌早期诊断与治疗手段的研究进展引言：胃癌是一种常见且具有高度致死性的消化道恶性肿瘤，尽管近年来医学技术不断进步，但早期诊断与治疗仍然面临着巨大的困难。
本文将探讨胃癌早期诊断与治疗手段的最新研究进展，以此为基础提出未来突破的方向和挑战。
一、胃癌早期诊断技术1. 体征和生物标志物：胃癌在早期往往没有明显的临床表现，因此寻找有效的体征和生物标志物对于早期诊断至关重要。
一些相关研究发现血清中甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）和碳酸氢盐酶（CA72-4）等指标在早期胃癌中升高，并能够提高其诊断价值。
此外，还有学者通过分析呼气中揮发性有机化合物（VOCs）等气体成分来判断早期胃癌患者与正常人的差异，取得了一定的突破。
2. 影像学检查：影像学检查作为一种无创、可重复性强的诊断手段，在胃癌早期诊断中发挥着重要作用。
目前最常用的方法是胃镜和超声内镜（EUS）。
胃镜具有高分辨率和组织活检功能，可以直接观察到胃黏膜及其下层组织是否存在异常变化，并进一步确定病理类型。
而超声内镜则可以提供更详细的图像信息，对淋巴结转移等情况也能够进行准确评估。
3. 分子生物学技术：随着分子生物学技术的飞速发展，越来越多的研究开始利用这些技术探索胃癌早期诊断新途径。
例如，基于微小RNA (miRNA) 的检测方法已经在某些实验室中应用于早期胃癌筛查中。
此外，DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA等也被广泛应用于胃癌早期诊断领域，并取得了一系列重要的研究成果。
二、胃癌早期治疗方法1. 外科手术：外科手术是目前治疗胃癌的主要方法，对于早期胃癌尤为重要。
腹腔镜手术和微创介入技术的不断发展使得外科手术更加精确和安全，有效降低了手术风险。
同时，联合放化疗也成为一种常用的辅助治疗方式，可以提高手术后生存率。
2. 靶向治疗：靶向药物治疗是近年来快速发展的一种新型抗癌策略，在胃癌早期治疗中也有着广泛应用。
常见的靶向药物包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、血管生成抑制剂等。
胃癌如何诊断和治疗
胃癌如何诊断和治疗胃癌是常见消化道恶性肿瘤，胃癌的患者早期可不伴有症状或仅伴有少数的消化道非特异性的症状。
但对于这些类似溃疡的消化道症状一定要及时的进行检查。
1.胃癌的病史和体检在病史中上腹部出现疼痛不适是常见的一种胃病现象，胃癌缺少特异性,和溃疡病，胃炎等相比较来看，有着明显的区别，经常被病人当成普通的胃病看待。
经常因为自己购买胃病药而延误就诊，即便是到大医院门诊处就诊，当医生缺少警惕性的话，也容易产生误诊现象。
①内镜检查和活检应当将其当成胃痛病人门诊的首选检查，不过有的病人觉得胃镜检查非常痛苦，再加上有的医院医生技术操作不熟练，准确性较低，所以使得有些病人不愿意进行胃镜检查。
②B超。
了解到有无肝腹膜，腹腔转移与无腹水等现象，对于隆起性病变如黏膜下或者胃壁肿瘤可以获得早期诊断。
③是ct检查。
有条件的医院可以采取螺旋ct检查和取材活检的病理检查结果相结合，全面判断胃癌的部位类型和大小程度，准确率是非常高的。
2、胃癌治疗遵循的原则（1）遵循以手术治疗为主的综合性原则。
在治疗胃癌期间，需要从分析部位和生物特征等方面为主，采取手术综合性治疗，其中，其是非常重要的晚期根治手术，早期的黏膜内癌可以不必进行开腹手术，胃癌发生部位不同，手术采取的方式也是不一样的，胃癌根治术是胃癌治疗的基本手术，从原则上来看，比较适合应用于胃癌各个手术，不过手术切除和区域淋巴结清扫范围也是不一样的。
1.黏膜内癌。
早期胃癌由于微创手术的不断发展，近些年来比较主张缩小手术，有条件的医院实施内镜下粘膜切除术或者腹腔镜下胃局部切除术，初中手术仅限于大医院进行，大多数情况下依旧是剖腹局限性手术，我国中期胃癌在胃癌中占据比例为20%，最高50%应进行胃癌根治术或者是扩大根治术，对于胃底部癌侵等应进行全胃切除术。
2.晚期胃癌。
晚期胃癌在我国胃癌中占据比例较大，这是手术生存率不高的实质性原因，所以需要进行全胃切除和手术辅助治疗以及中医治疗等工作，以此提升生存率，改善生活质量。
胃癌诊断方式有哪些？胃癌该如何治疗？
胃癌诊断方式有哪些？胃癌该如何治疗？胃癌简介胃癌是指发生在胃内黏膜上皮或其下层组织中的恶性肿瘤，是一种常见的消化系统恶性肿瘤。
胃癌的早期症状不明显，常常被忽视，导致大部分患者在中晚期才被发现。
因此，早期诊断和治疗对提高患者的生存率至关重要。
胃癌诊断方式胃癌的诊断通常需要组合多种检查方法，以便明确诊断。
常用的胃癌诊断方式包括：1.临床症状和体征：胃癌患者常出现的临床症状包括消瘦、食欲减退、腹部不适、腹胀、恶心呕吐等。
体征方面，可出现腹部包块、肝探及压痛等。
2.影像学检查：包括透视、胃肠道X线摄影、胃镜检查、超声检查、胃肠道钡剂造影、计算机断层扫描（CT）等。
其中，胃镜检查是最常用的胃癌诊断方法，可直接观察胃黏膜病变，取活检样本进行病理学检查。
3.血液检查：可通过血液检查来评估胃癌的相关指标，如癌胚抗原（CEA）、胃蛋白酶原（PG）等。
这些指标的升高可能提示胃癌，但并不能作为胃癌的唯一诊断依据。
4.病理学检查：以胃镜取得的活检组织样本为基础，通过显微镜观察和病理学分析来明确诊断胃癌的类型和分级。
这对于指导治疗和预测患者预后非常重要。
5.分子生物学检查：通过检测某些特定基因的突变或异常表达来协助胃癌的诊断和预后评估。
6.其他辅助检查：如胃液检查、胃肠道蠕动检查等，可以辅助胃癌的诊断和评估。
胃癌治疗方法胃癌的治疗通常需要综合考虑病人的年龄、身体状况、肿瘤的分期及病变的类型等因素。
常见的胃癌治疗方法包括：1.手术治疗：手术切除是目前治疗早期胃癌和部分中晚期胃癌的主要方法。
手术可以通过胃镜辅助作出小切口手术、开腹手术或胸腔镜辅助手术。
根据肿瘤的位置和侵犯范围，可能需要切除部分胃、整个胃（全胃切除）或者其他器官（如脾脏等）。
2.化学治疗：利用化学药物来杀灭或抑制癌细胞的生长和扩散。
化学治疗通常与手术联合使用，称为辅助化疗。
常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。
3.放射治疗：利用射线来杀灭癌细胞或抑制其生长。
胃癌的早期诊断和治疗新进展
胃癌的早期诊断和治疗新进展导言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，在世界范围内造成了很大的健康负担。
早期诊断和治疗对于提高患者生存率和预后至关重要。
随着科学技术和医疗水平的不断提高，胃癌的早期诊断和治疗方面取得了一些新的进展。
本文将针对胃癌的早期诊断和治疗新进展进行阐述。
胃癌早期诊断的新方法1. 基于生物标志物的诊断胃癌早期诊断的关键在于寻找合适的生物标志物。
近年来，研究人员发现一些与胃癌相关的生物标志物，可以通过血液检测或组织检测来进行早期诊断。
例如，血清中的carcinoembryonic抗原（CEA）和胃腺癌相关的glypican-3（GPC3）是胃癌诊断的潜在标志物。
此外，某些基因突变和DNA甲基化也被认为与胃癌的发生和发展相关，可以用于早期诊断和预后评估。
2. 影像学诊断技术的应用胃癌的影像学诊断对于早期发现和定位胃癌病灶至关重要。
新一代的胃腔镜、超声内镜（EUS）和计算机断层扫描（CT）等技术的应用，使胃癌的早期诊断更加精确。
例如，内镜下的超声内镜技术可以帮助医生观察胃壁的层次结构和淋巴结转移情况，增加早期胃癌的检出率。
3. 基因检测与遗传咨询胃癌的发生和发展与遗传因素密切相关。
一些具有家族史的人群可以通过进行基因检测来提前发现潜在的胃癌风险。
同时，遗传咨询也在胃癌早期诊断中起到重要的作用，通过遗传学家的指导，可以帮助家族中的其他成员采取预防措施，减少胃癌的风险。
胃癌早期治疗的新进展1. 基于分子靶向的治疗策略胃癌的治疗策略一直是一个热点研究领域。
随着分子生物学和基因组学的发展，越来越多的靶向治疗药物被用于胃癌的治疗。
例如，靶向HER2的抗体药物Trastuzumab已经被广泛应用于HER2阳性胃癌的治疗，取得了显著的疗效。
其他的一些潜在靶向药物，如EGFR抑制剂和VEGFR抑制剂也正在开展临床试验。
2. 免疫治疗的应用免疫治疗是近年来胃癌治疗领域的重要突破。
通过激活患者自身的免疫系统来抑制肿瘤的生长和扩散，已经取得了一些可喜的成果。
胃癌的早期症状和治疗方法
胃癌的早期症状和治疗方法胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。
然而，由于早期胃癌症状较为隐匿，很多人往往忽视了疾病的早期信号。
本文将介绍胃癌的早期症状以及常用的治疗方法。
一、胃癌的早期症状1. 上腹疼痛：这是胃癌最常见的早期症状之一。
患者常感到上腹部隐隐作痛或胀痛，这种疼痛会随着病情的发展逐渐加重。
需要注意的是，上腹疼痛并不一定就是胃癌，但若持续时间较长且伴随其他症状，应及时就医。
2. 消化不良：早期胃癌患者常出现胃肠道消化功能障碍的症状。
比如，食欲减退、食物清淡或者吃多吃少都会出现不适感，同时还伴随恶心、呕吐等症状。
3. 体重下降：如果没有明显的饮食习惯改变或增加了运动量，但体重却在短时间内不断下降，可能是胃癌的早期症状之一。
胃癌患者常因胃肠功能障碍而导致对营养物质的吸收减少，从而引起体重下降。
4. 乏力与贫血：早期胃癌患者经常会感到乏力、精神不振，并伴随全身乏力和易患感冒。
胃癌常导致胃黏膜破坏，从而导致隐性出血或慢性失血，进而造成贫血。
5. 黑便：如果排便时出现大便颜色变黑，并且伴随排便出血、胃腹部不适等症状，应警惕可能是胃癌的早期症状。
黑便通常是由于消化道出血引起的。
二、胃癌的治疗方法1. 手术治疗：对于早期胃癌，手术是最常见的治疗方法之一。
手术的目的是将癌组织完全切除，并切除周围淋巴结以防止癌细胞转移。
根据病情的不同，手术方式有切除肿瘤部分的局部切除术、胃部全切除术以及淋巴结清扫术等。
2. 化疗：化疗是一种利用化学药物杀灭癌细胞的治疗方法。
化疗可以在术前用于缩小肿瘤的体积，也可以在术后用于预防肿瘤复发和转移。
化疗药物的选择和方案会因患者的具体情况而有所不同。
3. 放疗：放射治疗利用高能射线照射癌细胞，损伤癌细胞的遗传物质，从而使其死亡。
放疗通常用于辅助手术治疗，以防止胃癌的复发和转移。
放射治疗也可以缓解症状，控制疾病进展。
4. 靶向治疗：靶向治疗是一种新兴的治疗方法，通过靶向药物抑制肿瘤生长与转移。
胃癌的预防早期诊断和治疗
胃癌的预防、早期诊断和治疗胃癌是全世界发病率最高的癌症之一，虽然近年来全球范围内胃癌的总体发病率呈下降趋势，但其绝对发病人数仍然很庞大，其死亡率占各类肿瘤死亡原因第二位，其中发展中国家胃癌占2/3。
我国是胃癌的高发国家之一，每年新确诊患者人数达30万人以上，且近年发病年龄具有明显的年轻化趋势。
目前，我国胃癌病人的死亡率还较高，每年约有16万人死于该病，其主要原因是由于胃癌起病隐匿，早期常无明显症状，而且受医疗条件的限制，我国目前早期胃癌的诊断比例还很低，只有10%左右，即使在少数几个大的医疗中心，早期胃癌的诊断率也只有20%左右，这直接影响了胃癌的治疗效果。
因此，重视早期胃癌的筛查，尽早发现、及时治疗，对于降低胃癌死亡率具有十分重要的意义。
虽然胃癌的发生机制非常复杂，与遗传、环境及饮食等许多因素有关，但通过纠正一些不良的饮食习惯，部分胃癌还是可以避免发生的。
首先，我们要培养良好的饮食习惯，进食规律，定时定量；同时，饮食结构要合理，避免避免长期摄入腌制、高盐、辛辣、发酵发霉等不健康的食物，少吃烟熏、油炸和烘烤食物。
现已明确吸烟是胃癌的危险因素，且其危险度的大小与吸烟量有关，更与抽烟开始的年龄有关。
此外，经常饮用烈性酒可损伤胃粘膜，可相继引起增殖性胃炎→萎缩性胃炎，甚至胃癌。
因此，对有胃粘膜病变的人群尤其要戒烟戒酒，多吃水果及黄绿蔬菜，蔬菜和水果中含大量丰富的维生素，有助于预防胃癌。
此外，牛奶中含有的维生素A，有助于粘膜上皮的修复，对预防胃癌也有一定作用。
大部分的胃癌在早期没有特异性症状，或只有与胃炎相似的症状，如中上腹部的饱胀、隐痛，反酸嗳气的增多，食欲的下降，进食梗咽感等等，这些症状往往会被患者忽略；随着疾病的发展，才会出现出血、梗阻甚至穿孔等严重症状，但此时再治疗往往疗效较差。
因此，对于年龄大于40岁后，一旦出现无明显急性刺激因素导致的上腹部不适或消化道症状时，应积极就医，行胃镜检查。
尤其对胃癌的高危人群，如有胃肠吻合术10年以上，长期酗酒、吸烟，喜高盐饮食、熏制食品和少食新鲜蔬菜，或有胃癌家族史者更应定期复查胃镜。
胃癌的诊断及治疗完整版ppt
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（三(San)）晚期或转移性胃癌的化疗
2. 联合化疗
胃癌的化疗多为联合化疗，单药(Yao)应用在临床中不受 推荐。 因为有效率低，完全缓解率更低，且不能延长生存期。临床
常见的联合化疗方案有很多种。但迄今尚未治疗胃癌的“标准方案
I II
III IV AGC
胃癌临床(Chuang)分期现 状
占总体%
18% 15%
27% 39% 66%
五 五年年生生存存率率%%
56-71% 37%
11-18% 5%
16-23%
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（三(San)）晚期或转移性胃癌的化疗
晚期或转移性胃癌占胃癌总数的60-80%，进展期胃癌必须行 综合治疗，进展期胃癌的化疗在整个胃癌的治疗中占了重要 的地位，是当今治疗难题。
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（三）晚期或转移性胃癌的化(Hua)疗
1. 单药化疗 伊立替康
伊立替康是一种半合成水溶性喜树碱衍生物，为特异性DNA拓
扑异构酶 I 抑制剂(Ji) ,与拓扑异构酶 Ⅰ结合后抑制DNA复制及 RNA的合成，系一广谱抗肿瘤药物 ，近年来广泛用于多种常见 肿瘤的治疗 ，特别是对胃肠道癌和肺癌有较好的抗肿瘤作用， 患者耐受性好。
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（三）晚期或转(Zhuan)移性胃癌的化疗
1. 单药化疗
紫杉醇
紫杉醇主要在肝脏中代谢，肾功能不全一般不影响PTX化 疗。严重的过敏反应、神经毒性是其独特副反应，严重的过 敏反应可能是致死性的，应严格按操作规范行预处理。
用法(Fa)：150-250mg/m2，d1，或90 mg/m2，第1、8天，21天 为一周期。国内多用135-175mg/m2。
【课题申报】胃癌患者的早期诊断与治疗
胃癌患者的早期诊断与治疗【胃癌患者的早期诊断与治疗】课题申报一、选题的背景与意义胃癌是世界范围内最常见的消化系统恶性肿瘤之一，也是中国最常见的恶性肿瘤之一。
胃癌的早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和提升生活质量至关重要。
目前，胃癌的早期诊断存在不少困难，临床治疗方法也尚有待改进。
因此，本课题旨在探讨胃癌患者的早期诊断与治疗策略，以提升胃癌患者生存率和生活质量。
二、选题的研究内容与目标1. 胃癌早期诊断方法的研究通过回顾性分析和临床实验证明，早期发现胃癌并进行有效治疗可以显著提高患者的生存率。
因此，本课题将对目前常用的早期胃癌诊断方法进行评估和验证，探索可能的创新方法，提高早期诊断的准确性和敏感性。
2. 胃癌早期治疗策略的研究针对不同早期胃癌的病理特点和分子生物学表现，本课题将对目前的治疗策略进行总结和评估，探索新的治疗方法和药物。
重点研究内镜下黏膜下层剥离（ESD）技术的推广应用和疗效评估。
3. 胃癌综合治疗模式的研究本课题不仅仅关注胃癌的早期诊断和治疗，还将综合考虑胃癌的综合治疗模式。
通过对胃癌患者的全程管理和综合治疗，提供更加全面和个性化的医疗服务，提高患者的生活质量。
三、选题的研究方法和可行性分析1. 回顾性分析通过收集我院近年来的病例资料，回顾性分析胃癌患者的临床表现、诊断方式和治疗效果，以了解目前胃癌患者的诊断和治疗状况。
2. 实验室研究采集胃癌患者的血样和组织样本，进行分子生物学和遗传学的实验室研究，寻找胃癌早期诊断和治疗的新标志物和新靶点。
3. 临床试验招募一定数量的早期胃癌患者，进行多中心的临床试验，评估新的早期诊断方法和新的治疗策略的临床效果。
四、课题的预期成果和应用价值1. 预期成果本课题预计将成功研发出针对早期胃癌的新的早期诊断方法和治疗策略，并建立一种胃癌综合治疗模式。
同时，预计发表相关的科研论文若干篇，取得一定的学术和社会影响。
2. 应用价值本课题的研究成果可以为胃癌患者的早期诊断和治疗提供新的思路和方法。
胃癌的早期症状和手术治疗
胃癌的早期症状和手术治疗胃癌是一种常见且危险的消化系统肿瘤，由于其早期症状较为隐匿，往往会导致延误治疗，因此了解胃癌的早期症状及及时的手术治疗具有重要意义。
胃癌的早期症状往往不明显，有时甚至会被人们忽略。
然而，当出现以下一些症状时，需要高度警惕胃癌的可能性。
首先是消化不良的症状，例如频繁出现的胃部胀气、腹泻、恶心或呕吐等，这些不寻常的胃部不适感可能是胃癌的信号。
其次，食欲下降及体重减轻也是胃癌的早期症状之一。
如果平时较喜食的人忽然食欲不振，食量明显减少，或者不明原因地体重下降，就有必要考虑是否存在胃癌的可能性。
除了这些消化系统方面的症状，还有一些与胃癌相关的全身症状，如乏力、贫血、低热等。
乏力感是胃癌患者最常见的症状之一，由于胃癌会导致机体的营养摄取受阻，以及肿瘤组织排斥机体，都会导致人体感到非常疲乏。
贫血可能是由于胃癌长期导致的消化道出血，使得机体内铁的摄取不足，从而导致贫血。
低热是指体温长期在37～38℃之间波动，而没有明显的感冒症状或其他身体不适。
这些症状常常暗示着身体某种异常，需要及时就医进一步排查。
早期诊断和手术治疗是胃癌治疗中至关重要的环节。
在现代医学技术的支持下，胃癌的早期诊断并不困难。
一旦怀疑患有胃癌，切莫推迟就医，最好尽早进行相关检查以及确诊。
目前常用的早期胃癌诊断方法有内镜检查、超声内镜以及组织活检等。
内镜是一种较为常见的检查方式，主要通过将纤维光导束引入到胃内，观察黏膜表面的异常情况以及采集活检组织进行病理学检查。
超声内镜结合彩色多普勒可显示出胃肿瘤的深度、浸润范围等信息，对于早期胃癌的诊断以及术前评估非常有帮助。
一旦确诊患有胃癌，手术治疗成为主要的治疗方法之一。
手术治疗可以通过切除胃部病变组织来彻底治愈胃癌。
根据胃癌的不同阶段，手术方式也有所不同。
早期胃癌一般可以采用内镜下切除、黏膜下层剥离等微创手术进行治疗。
而对于晚期胃癌，常常需要进行全胃切除术。
在手术治疗前的术前准备中，一般以抑制胃肠道分泌、减轻症状、改善营养状况为主，以保证手术的顺利进行。
胃癌的诊断与治疗方法
胃癌的诊断与治疗方法胃癌是一种常见的消化系统肿瘤，其发病率逐年增高。
对于胃癌的早期诊断和及时治疗至关重要，可以显著提高患者的生存率和生活质量。
本文将介绍胃癌的诊断与治疗方法，并对每一种方法进行详细的说明。
一、胃癌的诊断方法1. 临床症状与体征胃癌的常见症状包括胃部不适、腹痛、消化不良、体重下降、呕血等。
此外，腹部触诊可发现胃肿块和局部淋巴结肿大。
准确的症状与体征的评估对胃癌的诊断至关重要。
2. 影像学检查a. 腹部X线检查：包括胃肠透视和胃肠钡餐。
胃癌在X线上呈现为局限性或弥漫性充盈缺损，有时伴有胃壁的僵硬或狭窄。
b. 腹部超声检查：可观察到肿块的部位、大小和浸润范围，有助于判断肿瘤的浸润程度及是否转移。
c. 腹部CT扫描：能够提供更为详细的肿瘤信息，如肿瘤的大小、浸润情况、淋巴结转移和脏器转移等。
d. 腹部MRI检查：对于胃癌浸润的判断有一定的优势，尤其擅长观察胃癌的浸润深度和邻近器官的受累情况。
3. 内镜检查内镜检查是胃癌诊断的金标准。
通过内镜检查，可以对胃黏膜的变化进行观察，并进行活组织检查，以确定肿瘤的病理类型和浸润深度。
4. 实验室检查通过实验室检查可以了解胃癌患者的一些生化指标的变化，如癌胚抗原（CEA）水平的升高可能预示患者存在淋巴结转移和远处器官转移。
二、胃癌的治疗方法胃癌的治疗主要包括手术治疗、放疗和化疗。
治疗方法的选择取决于患者的年龄、病情、肿瘤的分期和个体差异等多个因素。
1. 手术治疗手术切除是治疗胃癌的首选方法，旨在彻底清除肿瘤组织。
常见的手术方式包括胃癌根治术、胃癌部分切除术和胃癌联合脏器切除术等。
手术切除后通常需要辅助放疗或化疗以预防癌细胞的残留和转移。
2. 放疗放射治疗通过照射肿瘤区域，破坏癌细胞的正常生长和分裂，达到杀灭癌细胞的目的。
放疗常常与手术治疗联合使用，以提高治疗效果。
3. 化疗化疗通过使用化学药物抑制癌细胞的生长和分裂。
常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、奥沙利铂等。
胃癌治疗方案的依据
一、引言胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率较高。
在我国，胃癌的发病率和死亡率均位居恶性肿瘤的前列。
胃癌的治疗方案主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
本文将详细介绍胃癌治疗方案的依据。
二、胃癌治疗方案的依据1. 分期诊断胃癌的治疗方案应根据肿瘤的分期来确定。
早期胃癌（局限在黏膜层或黏膜下层）和进展期胃癌（侵犯肌层或肌层以上）的治疗方案有所不同。
（1）早期胃癌治疗方案依据早期胃癌的治疗方案以手术切除为主。
手术切除的目的是彻底切除肿瘤组织，防止肿瘤复发和转移。
以下为早期胃癌手术治疗的依据：① 早期胃癌患者预后较好，手术切除后复发率低。
② 手术切除是根治胃癌的唯一方法，可以降低胃癌患者的死亡率。
③ 早期胃癌患者身体状况较好，耐受手术的能力较强。
（2）进展期胃癌治疗方案依据进展期胃癌的治疗方案较为复杂，通常采用综合治疗方案。
以下为进展期胃癌治疗方案的依据：① 进展期胃癌患者肿瘤侵犯范围较广，手术切除难度较大。
② 进展期胃癌患者易发生远处转移，手术切除难以彻底清除肿瘤。
③ 综合治疗方案可以降低肿瘤负荷，提高患者生存率。
2. 肿瘤生物学特性胃癌的治疗方案还应考虑肿瘤的生物学特性，如肿瘤的分化程度、侵袭性、血管生成等。
以下为肿瘤生物学特性对胃癌治疗方案的影响：（1）肿瘤分化程度肿瘤分化程度越高，恶性程度越低，患者预后越好。
分化程度较高的胃癌患者，手术切除后的复发率和死亡率较低。
（2）肿瘤侵袭性肿瘤侵袭性越强，越容易发生转移。
侵袭性较强的胃癌患者，放疗和化疗效果较好。
（3）血管生成血管生成是肿瘤生长和转移的重要条件。
抑制血管生成可以降低肿瘤的生长和转移能力。
靶向治疗药物如贝伐珠单抗等，可以抑制肿瘤血管生成，提高患者生存率。
3. 患者全身状况患者全身状况是决定胃癌治疗方案的重要因素。
以下为患者全身状况对胃癌治疗方案的影响：（1）年龄和性别年龄和性别对胃癌治疗方案的影响不大，但老年患者和女性患者可能对手术的耐受性较差。
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思考题
1、试述胃癌的诊断要点。 2、哪些是胃癌的癌前疾病？ 3、目前胃癌有哪些治疗措施？Fra bibliotek病 理
好发部位：胃窦(58%) 、贲门(20%) 、胃体(15%) 、全胃 或大部分胃(7%) 早期胃癌：指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，而 不论有无淋巴结转移 进展期胃癌：胃癌深度超过黏膜下层，侵及肌层者称中期 胃癌；侵及浆膜或浆膜外者称晚期胃癌
组织病理学
按分化程度：分化良好、分化中等、分化差 按腺体的形成及粘液分泌能力又可分为： 管状腺癌：分化良好 粘液腺癌：又称印戒细胞癌 髓样癌：分化较差 弥散型癌：分化极差
伴癌综合征 反复发作表浅性血栓性静脉炎 (Trousseau征) 黑棘皮病 皮肌炎 膜性肾病 并发症 出血 贲门或幽门梗阻 穿孔
实验室和其他检查
实验室检查：Hb下降，粪OB持续阳性，胃液分析示胃酸 ↓，CEA↑ X线检查：局部胃壁僵硬、皱襞中断，蠕动波消失，凸入 胃腔内的充盈缺损，恶性溃疡直径多大于2.5cm，边缘不整齐， 可示半月征，环堤征 胃镜检查：胃镜结合黏膜活检是诊断胃癌最可靠的手段。 确诊率达95％～99%以上
胃癌
早期胃癌（Ⅰ型）：胃角上息肉样隆起，表面充血、 糜烂、伴有少许出血，活检示低分化腺癌，手术证 实为黏膜内癌
胃癌
早期胃癌（Ⅱa型）：胃窦后壁丘样隆起， 类圆形、表面少许糜烂，活检示印戒细胞癌
胃癌
早期胃癌（Ⅲ型）：胃窦前壁溃疡， 形不规则、边不整、基底覆以黄白苔， 活检示黏膜内黏液细胞癌
进展期胃癌：
早期胃癌内镜分类法： Ⅰ型（息肉样型）：广基无蒂，常>2cm Ⅱ型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型 Ⅱa型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜，<0.5cm Ⅱb型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状 Ⅱc型（浅表凹陷型）：凹陷<0.5cm，底面粗糙 Ⅲ型（溃疡型）：黏膜糜烂比Ⅱc型深，但不超过黏膜下层
治 疗
手术治疗：是目前唯一可能根治胃癌的治疗手段，早 期胃癌手术更佳，5年存活率达95%以上 内镜下治疗：早期胃癌内镜下做激光、微波、电灼治 疗，或作剥离活检切除术 中晚期不能手术者，亦可作内镜下激光、微波治疗或 向瘤实体注射抗癌药物、无水乙醇等 贲门梗阻者可放置内支架
化学治疗：
1、手术治疗的补充 2、姑息治疗作用 3、常用化疗药物：5-氟脲嘧啶、丝裂霉素、阿霉素、顺铂、 依托泊苷等 联合用药较单一用药疗效好 介入化疗可减少化疗的副作用
癌前状态
癌前疾病—指与胃癌相关的胃良性疾病
癌前病变—指易转变成癌组织的病理组织学变化
肠型化生：分小肠型和大肠型 异型增生：胃黏膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态出 现异型性改变，组织学上介于良恶性之间
癌前疾病
1、慢性萎缩性胃炎： CSG→CAG→肠上皮化生、异型增生→癌变 2、胃息肉： 炎性息肉：多<2cm, 癌变率低 腺瘤性息肉：癌变率高, >2cm的广基息肉 3、残胃炎：毕Ⅱ式胃大部切除术后10～15年发生， 残胃癌发生率约0.6%～2.5% 4、胃溃疡：发生率约0.5%～2%
侵袭与转移
①直接蔓延：直接侵入邻近器官
②淋巴转移：最常见，Virchow淋巴结 ③血行播散：以累及肝脏多见 ④腹腔内种植：癌细胞脱落入腹腔种植于肠壁和盆腔， 如种植于卵巢称Krukenberg瘤
临床表现
早期胃癌：多无症状，非特异性消化不良症状 进展期胃癌：上腹痛，伴纳差、腹胀、上腹部不适， 体重下降 并发症或转移症状：咽下困难、幽门梗阻，上消化道 出血，转移受累器官症状(肝、肺) 体征：上腹部包块，上腹压痛，淋巴结肿大，腹水
仍用Bormann分型法： Ⅰ型：息肉型，肿瘤向胃腔内生长隆起 Ⅱ型：溃疡型，单个或多个溃疡，边缘隆起，与黏膜分界 清楚 Ⅲ型：又称溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向四周浸 润，与正常黏膜分界不清，最常见 Ⅳ型：又称弥漫浸润型，癌发生于黏膜表层之下，向四周 浸润扩散，伴纤维组织增生，少见。如累及全胃，则胃变 成一固定而不能扩张的小胃，称为皮革胃(linitis plastica)
胃癌的诊断和治疗
目的和要求
1. 掌握本病的诊断要点 2. 熟悉本病的临床表现
3. 了解本病的病因、发病机制
主要内容
病因和发病机制
病理
临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 治疗
病因和发病机制
发病机制 胃癌的发生是一个多因素、多步骤进行性发展的 过程 相关癌基因:ras 、 bcl-2 相关抑癌基因: p53 、 APC 、 DCC 、 MCC 相关生长因子: EGF 、 TGF-
环境和饮食因素
环境因素： 火山岩地带、微量元素比例失调、化学污染 饮食因素： 霉粮、霉制食品、腌制鱼肉、咸菜、烟熏食物，增加胃癌发生危险性 牛奶、新鲜蔬菜、水果、VitC降低其发病率
遗传因素
胃癌有明显的家族聚集现象，浸润性胃癌有更高的家族发病倾向
幽门螺杆菌感染
HP与胃癌有共同的流行病学特点, 胃癌高发区HP感染率 高; 动物实验示HP可诱发胃癌 可能机制: 1、HP导致的慢性炎症→内源性致突变原 胃黏膜萎缩、肠化、不典型增生→癌变 2、HP还原亚硝酸盐，N亚硝基化合物是公认的致癌物 3、HP代谢产物促进上皮细胞变异
进展期胃癌Bormann分型
胃癌
进展期胃癌（Ⅰ型）：胃体后壁球 形隆起，表面糜烂不平、伴出血
胃癌
进展期胃癌（Ⅱ型）：胃角巨大癌性溃疡， 基底不平、厚苔，周边环堤样隆起
胃癌
进展期胃癌（Ⅲ型）：胃角类圆形溃疡， 基底不平结节状，病变向周边浸润
诊断标准
胃癌的诊断主要依据胃镜检查加活检以及X线钡餐 对下列情况应及早和定期胃镜检查： 1、男性40岁以上，近期出现消化不良症状、呕吐或黑粪者 2、良性溃疡但胃酸缺乏者 3、慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者 4、胃溃疡经正规治疗2月无效 5、大于2cm的胃息肉 6、胃大部切除术后10年以上者