医院感染暴发报告与处理流程93849
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3 在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓 毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分 离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感 染。
医院感染暴发报告与处理流程93849
(一) 下列情况属于医院感染
4 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5 由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹
病毒、TB杆菌等的感染。 6 医务人员在医院工作期间获得的感染。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
v 5、切断感染途径：在确定感染暴发的感染途径为空气传播 或经水、食物传播、经接触传播、血液及血制品传播、输液 制品传播、诊疗器械传播和一次性无菌医疗用品传播后，采 取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取有效的消毒处 理，去除和杀灭病原体。病房物体表面、地面采用1000～ 2000mg/L含氯消毒剂进行擦拭；所有进出病人病房人员均 须严格洗手；病人使用过的一次性用品，均装入两层黄色垃 圾袋内送医疗废物暂存处；病人转出病房后，病房要进行终 末消毒；空气用5000mg/L过氧乙酸溶液（20ml/m3～ 30ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用1h或使用15%过氧乙酸 （7ml/m3）加热蒸发，相对湿度60%～80%，室温熏蒸 2h；物体表面和地面用1000～2000mg/L含氯消毒剂擦拭， 作用﹥30min或2000～4000mg/L过氧乙酸溶液喷洒，作 用时间30min～60min；可再利用物品，如衣服、被褥等可 压力蒸汽灭菌。
v 4、医务处负责组织专家进行会诊，协助临 床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病 人，防止感染源的传播和感染范围的扩大；
v 5、护理部负责协调病区护理人员，协助做 好各项消毒、隔离及安置病人等工作；
v 6、总务处负责应急物资采购与准备工作； v 7、药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放
工作。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
v 对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调 查、边处理、边核实”的原则，以最有效 的措施控制事态的发展。具体做好以下工 作：
v 1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的 诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解 病史、核查实验室检查结果，开展相应的 流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人， 对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；
医院感染暴发报告与处理流程93849
(一) 下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感
染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起 超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。
医院感染暴发报告与处理流程93849
(一) 下列情况属于医院感染
三、工作职责
v 3、重大疫情出现后，医院感染管理科对监 测信息进行每日汇总，实行监测责任人分析、 科室集体分析的两级分析制度，内容包括： 病种发病时间、地点、人群分布特征、传播 途径分析、可能传染源、发病趋势、控制建 议等，适时提出疫情预警报告，并及时将分 析结果上报上级主管部门和院领导
三、工作职责
三、工作职责
v 1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科 室经治医生立即报告科主任，同时电话报 告医院感染管理科，如夜间和节假日发生 及时报告医院总值班；
v 2、医院感染管理科接到报告后第一时间 到达现场进行调查处理，采取有效措施， 控制医院感染的暴发，将调查证实发生的 医院感染暴发事件报告院领导与相关部门， 并在2小时内向上级卫生行政部门报告；
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
v 2、查找感染源：医院感染管理科协助检验 科对病人、接触者、可疑传染源、环境、 物品、医务人员及陪护人员等进行相关病 原学检查。
v 3、调查感染暴发流行的起始时间及医院感 染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
v 4、控制感染源：必要时临床科室对病人和 疑似病人进行隔离治疗，有明显的隔离标识。 避免传染与非传染病人收容于同一病房中。 在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者 应及时进行隔离治疗，对于某些特殊医院感 染如MRSA、VRE、VRSA、多重耐药的铜 绿假单胞菌感染、G＋芽胞杆菌污染等传染 病人与普通病人严格分开安置；感染病人与 非感染病人分区/室安置；感染病人与高度易 感染病人分别安置；同种病原体感染病人可 同住一室；可疑特殊感染病人应单间隔离； 根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别 安置病人；成人与婴幼儿感染病人分别安置。
长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主 任、各科护士长
二、医院感染暴发定义
v 是指在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内发生3例或以上 同种同源感染病例的现象。
是否暴发先确定是否感染
医院感染暴发报告与处理流程93849
医院感染：
❖ 指病人在医院内获得的感染，包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得、出院后发 生的感染，但不包括入院前已开始或者入院 时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医 院内获得的感染也属于医院感染。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
6、对易感人群实施保护措施：病区暂停收 治新病人，必要时对易感病人和工作人员 实施预防性用药。医学观查人员的处理 （包括密切接触者）包括对密切接触者实 行保护性隔离措施，必要时可居家隔离或 病区内开辟观察病室（管理实行只进不出 或不进不出）；对易感染宿主实施保护性 隔离措施，必要时对易感宿主实施预防性 免疫注射；免疫功能低下和危重病人与感 染病人分开安置；必要时根据不同的感染 病人进行分组护理；对于有关医护人员进 行预防性免疫注射或预防性用药。
医院感染暴发报告与处理 流程93849
十九病区 2018-04-13
内容
v 应急组织机构 v 医院感染暴发定义 v 工作职责 v 医院感染暴发的调查处置实施步骤 v 疫情的报告 v 医院感染暴发的预防措施
一、医院感染突发事件应急工作组
v 组 长：院长 v 副组长：Байду номын сангаас务处长、医院感染管理科主任 v 组 员：护理部主任、总务处长、器材科科
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
v 7、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，还 应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离 和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病 原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生 新的医院感染。
医院感染暴发报告与处理流程93849
(一) 下列情况属于医院感染
4 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5 由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹
病毒、TB杆菌等的感染。 6 医务人员在医院工作期间获得的感染。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
v 5、切断感染途径：在确定感染暴发的感染途径为空气传播 或经水、食物传播、经接触传播、血液及血制品传播、输液 制品传播、诊疗器械传播和一次性无菌医疗用品传播后，采 取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取有效的消毒处 理，去除和杀灭病原体。病房物体表面、地面采用1000～ 2000mg/L含氯消毒剂进行擦拭；所有进出病人病房人员均 须严格洗手；病人使用过的一次性用品，均装入两层黄色垃 圾袋内送医疗废物暂存处；病人转出病房后，病房要进行终 末消毒；空气用5000mg/L过氧乙酸溶液（20ml/m3～ 30ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用1h或使用15%过氧乙酸 （7ml/m3）加热蒸发，相对湿度60%～80%，室温熏蒸 2h；物体表面和地面用1000～2000mg/L含氯消毒剂擦拭， 作用﹥30min或2000～4000mg/L过氧乙酸溶液喷洒，作 用时间30min～60min；可再利用物品，如衣服、被褥等可 压力蒸汽灭菌。
v 4、医务处负责组织专家进行会诊，协助临 床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病 人，防止感染源的传播和感染范围的扩大；
v 5、护理部负责协调病区护理人员，协助做 好各项消毒、隔离及安置病人等工作；
v 6、总务处负责应急物资采购与准备工作； v 7、药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放
工作。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
v 对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调 查、边处理、边核实”的原则，以最有效 的措施控制事态的发展。具体做好以下工 作：
v 1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的 诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解 病史、核查实验室检查结果，开展相应的 流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人， 对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；
医院感染暴发报告与处理流程93849
(一) 下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感
染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起 超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。
医院感染暴发报告与处理流程93849
(一) 下列情况属于医院感染
三、工作职责
v 3、重大疫情出现后，医院感染管理科对监 测信息进行每日汇总，实行监测责任人分析、 科室集体分析的两级分析制度，内容包括： 病种发病时间、地点、人群分布特征、传播 途径分析、可能传染源、发病趋势、控制建 议等，适时提出疫情预警报告，并及时将分 析结果上报上级主管部门和院领导
三、工作职责
三、工作职责
v 1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科 室经治医生立即报告科主任，同时电话报 告医院感染管理科，如夜间和节假日发生 及时报告医院总值班；
v 2、医院感染管理科接到报告后第一时间 到达现场进行调查处理，采取有效措施， 控制医院感染的暴发，将调查证实发生的 医院感染暴发事件报告院领导与相关部门， 并在2小时内向上级卫生行政部门报告；
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
v 2、查找感染源：医院感染管理科协助检验 科对病人、接触者、可疑传染源、环境、 物品、医务人员及陪护人员等进行相关病 原学检查。
v 3、调查感染暴发流行的起始时间及医院感 染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
v 4、控制感染源：必要时临床科室对病人和 疑似病人进行隔离治疗，有明显的隔离标识。 避免传染与非传染病人收容于同一病房中。 在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者 应及时进行隔离治疗，对于某些特殊医院感 染如MRSA、VRE、VRSA、多重耐药的铜 绿假单胞菌感染、G＋芽胞杆菌污染等传染 病人与普通病人严格分开安置；感染病人与 非感染病人分区/室安置；感染病人与高度易 感染病人分别安置；同种病原体感染病人可 同住一室；可疑特殊感染病人应单间隔离； 根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别 安置病人；成人与婴幼儿感染病人分别安置。
长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主 任、各科护士长
二、医院感染暴发定义
v 是指在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内发生3例或以上 同种同源感染病例的现象。
是否暴发先确定是否感染
医院感染暴发报告与处理流程93849
医院感染：
❖ 指病人在医院内获得的感染，包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得、出院后发 生的感染，但不包括入院前已开始或者入院 时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医 院内获得的感染也属于医院感染。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
6、对易感人群实施保护措施：病区暂停收 治新病人，必要时对易感病人和工作人员 实施预防性用药。医学观查人员的处理 （包括密切接触者）包括对密切接触者实 行保护性隔离措施，必要时可居家隔离或 病区内开辟观察病室（管理实行只进不出 或不进不出）；对易感染宿主实施保护性 隔离措施，必要时对易感宿主实施预防性 免疫注射；免疫功能低下和危重病人与感 染病人分开安置；必要时根据不同的感染 病人进行分组护理；对于有关医护人员进 行预防性免疫注射或预防性用药。
医院感染暴发报告与处理 流程93849
十九病区 2018-04-13
内容
v 应急组织机构 v 医院感染暴发定义 v 工作职责 v 医院感染暴发的调查处置实施步骤 v 疫情的报告 v 医院感染暴发的预防措施
一、医院感染突发事件应急工作组
v 组 长：院长 v 副组长：Байду номын сангаас务处长、医院感染管理科主任 v 组 员：护理部主任、总务处长、器材科科
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
v 7、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，还 应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离 和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病 原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生 新的医院感染。