可摘局部义齿设计原则ppt课件
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《可摘局部义齿概述》PPT课件
2. 粘膜支持式RPD (mucosa support)
3. 混合支持式RPD (tooth and mucosa support)
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几种特殊的RPD
• 悬锁卡环RPD • 附着体RPD • 套筒冠义齿 • 覆盖义齿
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套筒冠义齿
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21
附着体RPD
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22
牙列缺损修复类型的选择
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总之，RPD 适应范围广，从 修复个别牙列缺损到修复仅余留 单个牙的大范围缺损均可采用。
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15
RPD禁忌症
• 精神病患者 • 患严重全身疾病 • 口内有未治疗的粘膜病 • 缺隙过小者 或颌龈距过低者 • 第三磨牙一般不修复
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16
RPD修复的目的
The primary purpose of RPD therapy must always be the Preservation of that which remains, and not meticulous replacement of that which has been lost.
可摘局部义齿
Removable Partial Denture, RPD
许胜
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1
第一节 可摘局部义齿概述
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2
分清几个概念
• 牙列 • 牙体缺损 • 牙列缺损 • 牙齿缺失 • 牙列缺失
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3
概念
• 牙列：上下颌牙齿的牙根生长在牙槽窝内，其牙 冠连续排列成近似抛物线的弓形，称为牙弓或牙 列。
根据缺牙部位、缺牙数目、基牙条件、 患者局部与全身健康条件以及主观要求和 客观经济条件等选择义齿的修复方法。
口腔修复学可摘局部义齿 ppt课件
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可摘局部义齿的适应证：
1、各类牙列缺损患者， 特别是游离端缺牙的 患者；
2、拔牙创未愈合者或生长 发育期青少年的过渡性 修复；或拔牙前的即刻 义齿修复。
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3、缺牙伴有牙槽骨、 颌骨和软组织缺损 者；
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14
4、需要在修复缺失牙 同时升高颌间距离 者；
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固定义齿
比较 可摘局部义齿
支持方式
牙
牙 和/或 黏膜/牙槽骨
固位形式
冠+粘固剂
卡环＋基托
适应范围
适应证严格
适应证范围广
基牙条件 牙槽骨条件
要求高，须健康、位置和形态 可根据基牙条件采用不同支持形
正常
式和义齿设计
要求低
不干扰义齿就位，不影响义齿稳 定
全身条件
稍高，能耐受牙体预备
无精神疾患且生活能自理
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伸展的范围，从而使义齿在共同就位道上
能顺利取戴。
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选择倒凹适当、牙周健康的牙作基牙。 参考导线设计，适当磨改基牙或余留牙外
形，调整倒凹，以确保能合理利用倒凹。
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基牙观测线类型
Ⅰ型导线：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的 导线，倒凹区主要在远离缺隙侧。
Ⅱ型导线：基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线， 倒凹区主要在近缺隙侧。
导线的意义 确定倒凹与非倒凹区 确定卡环位置与类型 使义齿就位容易、取戴方 便、固位良好
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观测线牙合 方是非倒凹区(nonundercuts)，观测线龈方是倒凹区 (undercuts)。
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二 肯式分类
原则：以缺隙所在位置，结合 可摘局部义齿鞍基与基 牙之间关系进行分类
第一类 双侧末端游离缺失
第二类 单侧末端游离缺失
第三类 双基计 原则 各组成部分的设计 整体设计 各类缺损的设计
一 设计原则 生理性
预防性 坚固性 易摘性
功能性
稳固性 美观
支持形式 — 粘膜支持式 牙支持式 混合支持式
第三节 牙列缺损的分类
一 库式分类
支点线 — 可摘局部义齿各个直接 固位体的连线
第一类 斜线式 支点线与牙弓是斜割关系 第二类 横线式 支点线与牙弓是横割关系 第三类 纵斜式 支点线位于牙弓一侧 呈近远中方向 第四类 平面式 各支点线构成多边形 （三角形、四边形…）
固 位 体
直 接 固 位 体
间 接 固 位 体
卡 环
冠 内 拴 道
连 续 卡 环
舌 支 托
冷 弯
铸 造
邻 间 钩
舌 面 板
附 加 卡 环
1。直接固位体 — 卡环
A卡环臂
B卡环体
C 支托
D连接体
A卡环臂：卡环的游离部分
作用 — 固位作用
位置 — 轴面倒凹区 冷弯 铸造 倒凹区下0.5-0.75mm 倒凹区下0.25-0.5mm
（一）生理性
1、建立生理合关系： 目的：恢复咀嚼功能 恢复咬合关系及邻接关系
2、广泛分布合力： 增加卡环、 支托，扩大基托面积
3、保持正确的垂直距离 4、不影响软组织的生理活动
（二）功能性 恢复功能的大小与下列因素有关： 1、牙周情况 2、牙槽骨吸收程度 3、咬合关系 4、人工牙的材料
若缺牙多、牙槽骨及基牙差：
作用固位支持稳定材料镍铬不锈钢合金铸造分类铸造卡环直接固位体连续卡环舌支托舌面板附加卡环间接固位体固位体1112a卡环臂b卡环体d连接体13141516a卡环臂b卡环体d连接体1718a卡环臂b卡环体d连接体192021222324a卡环臂b卡环体d连接体25262728293031323334353637383940414243444546474849505153545556575859606162636465666768697071727374757677787980818283848586
可摘局部义齿 PPT课件
▪ （3）卡环体： 为连接卡环臂、支托和小连接
体的坚硬部分，无弹性，位于基牙 邻近缺隙面的非倒凹区，有稳定和 支持义齿的作用，阻止义齿的侧向 和龈向移位。
观测线和卡环臂的关系
基牙倒凹的位置和大小与基牙的牙 体外形、牙倾斜方向、倾斜程度、位 移程度有关，与义齿的设计密切相关。 基牙倒凹区的测定可用观测线测绘器， 而倒凹的大小用倒凹计测量。
基托的伸展范围
▪ 根据缺牙部位、数目、基牙 健康状况、牙槽嵴吸收程度、 邻近软组织缺损情况及牙合 力大小等而定。
▪ 塑料基托厚度约2mm，腭侧 稍薄；铸造基托厚度在0.3－ 0.5mm。
基托与天然牙及其它组织的
关系
▪ 缺牙区腭（舌）侧基托边缘与天 然牙轴面非倒凹区接触 近龈缘区基托应缓冲处理，不压 迫牙龈。 基托与粘膜应接触而无压痛，与
▪ 支托与基牙长轴的关系： 一般认为基牙上支托凹底应与
基牙长轴垂直。生物力学证明支托 凹底与基牙长轴轴线呈正20°夹角 时，基牙牙周应力分布最均匀，即 支托所承受的作用力顺基牙长轴方 向传导，不致使基牙倾斜移位
▪ 支托的强度和咬合的关系： 应选择强度高的材料，支托凹
也应预备出足够的空间，以保证支 托的强度，减少对咬合的影响。铸 造支托优于锤造支托。
不同类型和材料的卡环固位臂需 要不同的倒凹深度：
钴铬合金铸造的卡环臂一般需要 0.25mm的水平倒凹；
弯制的金合金成品丝材卡环常规 需要0.5mm的水平倒凹；
不锈钢成品丝材卡环需要的水平 倒凹常达0.75mm
卡环的种类
1.圆环形卡环
▪ ①三臂卡环：多 用于牙冠外形好， 无明显倾斜的基 牙。卡环由颊、 舌两个卡环臂和 支托组成。
▪ 卡环型固位体 套筒冠固位体 冠外附着体 冠内固位体 属于精密附着体，最常见的是栓 体栓道式附着体
可摘局部义齿设计原则ppt课件
基牙选择
基牙数目与位置 2～4个 近缺隙 分散
就位道的设计
就位道的定义
指可摘局部义齿在 口腔内戴入的方向 和角度。
就位道的选择
原则
便于摘戴 利于固位和稳定 美观，防止出现大间隙 复杂病例应先取研究模
确定就位道的方法和规律
均凹法（垂直戴入法）
调整模型使基牙均获得有效的固位 倒凹，充分发挥各基牙的固位作 用、各固位体之间的相互对抗作 用、义齿的共稳定作用。 适用于缺牙间隙多、倒凹大者。
内容提要
引言 可摘局部义齿设计之特点 RPD的设计原则
可摘局部义齿设计之特点
可摘局部义齿设计之特点
重 要 性 复 杂 性 原 则 性 简捷性
重要性
是RPD成功与 否的关键
•设计合理，制作精良，则义 齿功能良好，美观自然
•设计不合理，则义齿达不 到应有的要求。如设计不 良的卡环，犹如“开瓶器”
2.义齿稳定的意义
有利于义齿固位及义齿发挥咀嚼功能
保护口腔组织，预防支持组织创伤
3.不稳定现象的临床表现
下沉：指义齿受到合力作用时基托向组织方移位 ，多发生在粘膜支持式义齿和混合支持式义齿。
3.不稳定现象的临床表现
旋转：指义齿绕支点线转动。
3.不稳定现象的临床表现
翘起：指义齿受粘着力或其 他力作用时基托向合方脱位 但不脱落，多发生在游离端 义齿。
涉及两个问题
设计
制作
难中之难 重中之重
RPD修复的 难点、重点
临床医生与 技师的分工与合作
医生 口腔检查 设计 口腔准备 模型取模 确定关系 初戴 复诊调改
设计图
技师 模型处理（划导线、填
倒凹）
蜡型
铸造
完 成（人工牙排列、充胶
可摘局部义齿结构ppt课件
*
③金属牙合面牙： 人工牙的牙合面或舌面由金属构成，金属靠机 械性结合与塑料连在一起 。 优点：金属部分硬度大，可承受较大咬合力，不易 磨损，不易折断。金属部分需要空间不大， 塑料部分可起美观作用。常用于缺失牙间隙 异常咬合力较大者。 缺点：设备要求高，调整咬合难度大。
*
4、与天然牙接触的关系 导线上与牙紧密接触，在导线下与牙留一定间隙
铸造基托应遵循最大限度暴露牙周的原则
*
5、磨光面外形 要有龈缘形态，缺失牙较多时要有根形、舌腭面及 颊面的基本形态为凹斜面，有利于义齿的固位与稳定
*
*
适应症
各种牙列缺损，游离端缺牙。 缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。 过渡性义齿。 可摘义齿式夹板，牙齿松动度不超过Ⅱ度，牙槽骨吸收不超过1/2者。 he面重度磨损或者多个牙缺失造成咬合垂直距离过低需恢复垂直距离者。 6 不耐受或者不接受固定义齿的牙体组织磨切。 7 即刻义齿、化妆义齿。
*
按结构分
*
一、人工牙
义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能及外形的部分 。
*
（一）人工牙的种类
①塑料牙 成 品 牙：高温高压生成，耐磨性好，颜色、质地好 非成品牙：特制型，颜色、质地不如成品牙，耐磨性 差，可用于任何部位，多用于后牙不能排 牙的部分 。
按结构分
*
（三）卡 环
卡抱在基牙上的金属部分，起固位、支持、稳定义齿的作用，可作为直接或间接固位体
典型卡环组成： 卡环臂 卡环体 牙合支托 连接体
*
（1）卡环臂：
固位臂： 卡环肩：与卡环体连续的部分，位于导线上方，具有半弹性，较坚硬，起稳定和防止义齿侧 方移位的作用 卡环尖：位于导线下，进入倒凹，是固位的主要部分，防止义齿牙合向脱位
③金属牙合面牙： 人工牙的牙合面或舌面由金属构成，金属靠机 械性结合与塑料连在一起 。 优点：金属部分硬度大，可承受较大咬合力，不易 磨损，不易折断。金属部分需要空间不大， 塑料部分可起美观作用。常用于缺失牙间隙 异常咬合力较大者。 缺点：设备要求高，调整咬合难度大。
*
4、与天然牙接触的关系 导线上与牙紧密接触，在导线下与牙留一定间隙
铸造基托应遵循最大限度暴露牙周的原则
*
5、磨光面外形 要有龈缘形态，缺失牙较多时要有根形、舌腭面及 颊面的基本形态为凹斜面，有利于义齿的固位与稳定
*
*
适应症
各种牙列缺损，游离端缺牙。 缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。 过渡性义齿。 可摘义齿式夹板，牙齿松动度不超过Ⅱ度，牙槽骨吸收不超过1/2者。 he面重度磨损或者多个牙缺失造成咬合垂直距离过低需恢复垂直距离者。 6 不耐受或者不接受固定义齿的牙体组织磨切。 7 即刻义齿、化妆义齿。
*
按结构分
*
一、人工牙
义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能及外形的部分 。
*
（一）人工牙的种类
①塑料牙 成 品 牙：高温高压生成，耐磨性好，颜色、质地好 非成品牙：特制型，颜色、质地不如成品牙，耐磨性 差，可用于任何部位，多用于后牙不能排 牙的部分 。
按结构分
*
（三）卡 环
卡抱在基牙上的金属部分，起固位、支持、稳定义齿的作用，可作为直接或间接固位体
典型卡环组成： 卡环臂 卡环体 牙合支托 连接体
*
（1）卡环臂：
固位臂： 卡环肩：与卡环体连续的部分，位于导线上方，具有半弹性，较坚硬，起稳定和防止义齿侧 方移位的作用 卡环尖：位于导线下，进入倒凹，是固位的主要部分，防止义齿牙合向脱位
最新可摘局部义齿的设计原则讲学课件
2021/1/27
通假字
（1）颁白者不负戴于道路矣 〖颁〗通“斑”
ห้องสมุดไป่ตู้（2）涂有饿莩而不知发 〖涂〗通“途”
〖莩〗通“殍” ❖ （3）则无望民之多于邻国也
〖无〗通“毋”
2021/1/27
特殊句式
或…… 或…… 或百步而后止，或五十步而后止。 有的人跑了一百步然后停下来， 有的人跑了五十步然后停下来。
“乐民之乐者，民亦乐其乐，忧民之忧者民亦 忧其忧。” “乐以天下，忧以天下，然而不王者，未之有 也”。 三、反对不义的战争。 孟子说：“春秋无义战。”又说：“得道者多助， 失道者寡助。”
• 性善论 • “仁政” （省刑罚、薄税敛、争取民心） • “民为贵，社稷次之，君为轻。” • 仁、义、礼、智四种“善端” • “浩然之气”
• 在孟子看来，士的身份虽然处在君王之 下，但士作为社会的良知，身上担负着 社会责任，充当的是“王者师”的角色 ，有责任和义务去教导君王、引导君王 行王道仁政。
要敢于直言，要辅助君王成为尧舜一样 的贤君。
致君尧舜上，再使风俗淳。（杜甫）
• 天作孽，犹可违；自作孽，不可活。
• 生亦我所欲也，义亦我所欲也；二者不可 得兼，舍生而取义者也。生亦我所欲，所 欲有甚于生者，故不为苟得也；死亦我所 恶，所恶有甚于死者，故患有所不辞也。 （苟：苟且，即只顾眼前，得过且过。）
古今异义
1. 河 内 凶 。
（凶：谷物收成不好，荒年。今义常指人或动物
暴 躁 ， 心 肠 狠 毒 。）
2. 邻 国 之 民 不 加 少 。
（ 加 ： 更 ， 副 词 。 今 义 常 指 增 加 。）
3. 或 百 步 而 后 止 。
（ 或 ： 有 的 人 。 今 义 常 指 表 选 择 的 连 词 。）
可摘局部义齿的分类设计共97页PPT
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
可摘局部义齿的分类设计
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
可摘局部义齿的分类设计
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
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Design of removable partial denture
内容提要
• 引言 • 可摘局部义齿设计之特点 • RPD的设计原则
• 可摘局部义齿设计之特点
可摘局部义齿设计之特点
重 要 性 复 杂 性 原 则 性 简捷性
重要性
是RPD成功与 否的关键
•设计合理，制作精良，则义 齿功能良好，美观自然
• RPD的设计原则
RPD的设计原则
• 生物学和生物力学原则（自学） • 固位设计原则（重点之重点） • 稳定设计原则（重点） • 咬合设计原则（√） • 合学原则（ √ ） • 美学原则（ √ ）
一、固位的设计及原则
1.义齿的固位 2.摩擦力及其影响因素 3.固位力的调节 4.固位设计原则
就位道的设计
就位道的定义
指可摘局部义齿 在口腔内戴入的 方向和角度。
就位道的选择
原则
便于摘戴 利于固位和稳定 美观，防止出现大间隙 复杂病例应先取研究模
确定就位道的方法和规律
均凹法（垂直戴入法）
调整模型使基牙均获得有效的固 位倒凹，充分发挥各基牙的固位 作用、各固位体之间的相互对抗 作用、义齿的共稳定作用。 适用于缺牙间隙多、倒凹大者。
4.固位设计原则
基牙选择 就位道设计 固位体设计
基牙选择
首选健康天然牙 牙周健康、支持力大、 牙冠长短合适的后牙
至于前牙？
基牙选择
患牙做基牙时 应先行相应的治疗
基牙选择
基牙形态 固位形好，具一定倒凹 畸形牙、错位牙、过小牙 (× )
基牙选择
基牙数目与位置 2～4个 近缺隙 分散
涉及两个问题
• 设计
制作
难中之难 重中之重
RPD修复的 难点、重点
临床医生与 技师的分工与合作
• 医生 口腔检查
设计 口腔准备 模型取模 确定关系
初戴 复诊调改
设计图
• 技师 模型处理（划导线、填
倒凹）
蜡型
铸造
完 成（人工牙排列、充胶、
热处理、开 盒、打磨、抛 光）
第四节 可摘局部义齿的设计
1.义齿的固位
固位的概念 指义齿在口腔内就位后， 在行使功能时不会发生 向合方或就位道相反方 向脱位。
良好的固位是义齿行使 功能的前提和基础
RPD良好的固位来源 足够的固位力
固位力：摩擦力 吸附力和大气压力 重力
2.摩擦力及其影响因素
弹性卡抱力（√） 制锁力 制约力
弹性卡抱力
摩擦力＝正压力×摩擦系数
调凹法（旋转或斜向法）
将模型向一侧倾斜，使倒凹集中于 基牙 的有利位置，以利卡环的设计和义齿固 位。 多用，适用于单个前牙或后牙缺失、 或前后牙均有缺失、或后牙游离缺牙等。
就位道的一般规律
• 前牙缺失或前后牙同时有缺失者 －－模型向后倾斜，义齿由前向后就位。 • 单侧或双测游离缺失者 －－模型向前倾斜，义齿由后向前就位。 • 缺牙间隙多倒凹大者 －－模型平放，垂直向就位
教学目标与要求 1.熟悉可摘局部义齿设计之特点。 2.掌握可摘局部义齿设计原则。
内容提要
• 引言 • 可摘局部义齿设计之特点 • RPD的设计原则
• 引言
可摘局部义齿的组成
人工牙
基托
合支托
可摘局部义齿 连接体
固位体
RPD的基本要求
适当恢复咀嚼功能 保护口腔组织健康 良好的固位稳定性 美观舒适 坚固耐用 摘戴容易
2.义齿稳定的意义
• 有利于义齿固位及义齿发挥咀嚼功能
• 保护口腔组织，预防支持组织创伤
3.不稳定现象的临床表现
• 下沉：指义齿受到合力作用时基托向组织方移位，多 发生在粘膜支持式义齿和混合支持式义齿。
3.不稳定现象的临床表现
• 旋转：指义齿绕支点线转动。
3.不稳定现象的临床表现
• 翘起：指义齿受粘着力或其他 力作用时基托向合方脱位但不 脱落，多发生在游离端义齿。
深度<1mm,坡度>20º
（2）脱位力
• 脱位力:义齿沿he向或 就位道方向相反的力
• 脱位方向与牙面形成的 角度越大，固位力越大
脱位方向
（3）卡环臂的特性
PD的固位力与 • 卡环的弹性：弹性越大，
摩擦力越小
• 卡环材料的刚度、弹性限 度
制 锁 力 脱位方向
就位方向
制锁状态 制锁角 制锁力：进入制锁
（1）基牙倒凹的深度和坡度
倒凹的深度
倒凹深度↑，固位力↑ 倒凹坡度↑，固位力↑
倒凹的坡度
（1）基牙倒凹的深度和坡度
倒凹计
（1）基牙倒凹的深度和坡度
不同材料对倒凹的深度要求不同
铸造Co-Cr合金：0.25mm
铸造Au-合金： 0.5mm
铸造纯Ti:
0.75mm
锻造不锈钢丝： 0.75mm 临床要求：
固位体设计原则
不伤及基牙 固位体数目、分布同基牙 按导线设计卡环及类型 卡环臂进入倒凹的深度要合适
固位体设计原则
卡环应尽量减少组织的覆盖，且尽量美观 基牙条件差时，应在弱基牙侧增加基牙
固位体设计原则
卡环之间：相对、相反
二、义齿的稳定性
1.稳定的概念
指义齿在行使功能时不 发生下沉、旋转、翘起、 摆动等现象。 • RPD的稳定性与其固位 不同，但又密切相关。
角内的义齿部件与 阻止其脱位的牙体 中间产生的摩擦力
制锁角， 制锁力。
义齿的制锁作用
制约力
多个固位体或多个 缺牙间隙不同的脱 位力----相互牵制
3.固位力的调节
RPD修复需要 牙体预备吗？
固位体的数目：2~4为宜 基牙的固位形 基牙的分布位置 就位道
3.固位力的调节
卡环材料的选择 卡环类型 其他方法 如制锁、弹性连接体、 吸附力、大气压力等
临床常见：缺牙情况（包括数目、位置）相同的 病人，设计却不一样
材料方法不同 设计也不一样
铸
造
隐
式
形
义
齿
RPD
附
胶
着
联
体
式
式
RPD
RPD
其它因素
• 医生的知识结构 • 患者的意愿及承受力 • 技术水平
原 则 性
简 捷 性
简单、明了 是否最简单设计？
内容提要
• 引言 • 可摘局部义齿设计之特点 • RPD的设计原则
•设计不合理，则义齿达不 到应有的要求。如设计不 良的卡环，犹如“开瓶器”
复 杂 性 灵活性
取决于
牙列缺损的复杂性 口腔条件的差异性 修复材料与方法等 其他因素
缺牙情况 缺牙数目不同，设计不同 缺牙部位不同，设计也不同
缺牙情况的复杂性使义齿的设计更具复杂性
口腔条件 基牙健康 牙槽嵴、合关系等
内容提要
• 引言 • 可摘局部义齿设计之特点 • RPD的设计原则
• 可摘局部义齿设计之特点
可摘局部义齿设计之特点
重 要 性 复 杂 性 原 则 性 简捷性
重要性
是RPD成功与 否的关键
•设计合理，制作精良，则义 齿功能良好，美观自然
• RPD的设计原则
RPD的设计原则
• 生物学和生物力学原则（自学） • 固位设计原则（重点之重点） • 稳定设计原则（重点） • 咬合设计原则（√） • 合学原则（ √ ） • 美学原则（ √ ）
一、固位的设计及原则
1.义齿的固位 2.摩擦力及其影响因素 3.固位力的调节 4.固位设计原则
就位道的设计
就位道的定义
指可摘局部义齿 在口腔内戴入的 方向和角度。
就位道的选择
原则
便于摘戴 利于固位和稳定 美观，防止出现大间隙 复杂病例应先取研究模
确定就位道的方法和规律
均凹法（垂直戴入法）
调整模型使基牙均获得有效的固 位倒凹，充分发挥各基牙的固位 作用、各固位体之间的相互对抗 作用、义齿的共稳定作用。 适用于缺牙间隙多、倒凹大者。
4.固位设计原则
基牙选择 就位道设计 固位体设计
基牙选择
首选健康天然牙 牙周健康、支持力大、 牙冠长短合适的后牙
至于前牙？
基牙选择
患牙做基牙时 应先行相应的治疗
基牙选择
基牙形态 固位形好，具一定倒凹 畸形牙、错位牙、过小牙 (× )
基牙选择
基牙数目与位置 2～4个 近缺隙 分散
涉及两个问题
• 设计
制作
难中之难 重中之重
RPD修复的 难点、重点
临床医生与 技师的分工与合作
• 医生 口腔检查
设计 口腔准备 模型取模 确定关系
初戴 复诊调改
设计图
• 技师 模型处理（划导线、填
倒凹）
蜡型
铸造
完 成（人工牙排列、充胶、
热处理、开 盒、打磨、抛 光）
第四节 可摘局部义齿的设计
1.义齿的固位
固位的概念 指义齿在口腔内就位后， 在行使功能时不会发生 向合方或就位道相反方 向脱位。
良好的固位是义齿行使 功能的前提和基础
RPD良好的固位来源 足够的固位力
固位力：摩擦力 吸附力和大气压力 重力
2.摩擦力及其影响因素
弹性卡抱力（√） 制锁力 制约力
弹性卡抱力
摩擦力＝正压力×摩擦系数
调凹法（旋转或斜向法）
将模型向一侧倾斜，使倒凹集中于 基牙 的有利位置，以利卡环的设计和义齿固 位。 多用，适用于单个前牙或后牙缺失、 或前后牙均有缺失、或后牙游离缺牙等。
就位道的一般规律
• 前牙缺失或前后牙同时有缺失者 －－模型向后倾斜，义齿由前向后就位。 • 单侧或双测游离缺失者 －－模型向前倾斜，义齿由后向前就位。 • 缺牙间隙多倒凹大者 －－模型平放，垂直向就位
教学目标与要求 1.熟悉可摘局部义齿设计之特点。 2.掌握可摘局部义齿设计原则。
内容提要
• 引言 • 可摘局部义齿设计之特点 • RPD的设计原则
• 引言
可摘局部义齿的组成
人工牙
基托
合支托
可摘局部义齿 连接体
固位体
RPD的基本要求
适当恢复咀嚼功能 保护口腔组织健康 良好的固位稳定性 美观舒适 坚固耐用 摘戴容易
2.义齿稳定的意义
• 有利于义齿固位及义齿发挥咀嚼功能
• 保护口腔组织，预防支持组织创伤
3.不稳定现象的临床表现
• 下沉：指义齿受到合力作用时基托向组织方移位，多 发生在粘膜支持式义齿和混合支持式义齿。
3.不稳定现象的临床表现
• 旋转：指义齿绕支点线转动。
3.不稳定现象的临床表现
• 翘起：指义齿受粘着力或其他 力作用时基托向合方脱位但不 脱落，多发生在游离端义齿。
深度<1mm,坡度>20º
（2）脱位力
• 脱位力:义齿沿he向或 就位道方向相反的力
• 脱位方向与牙面形成的 角度越大，固位力越大
脱位方向
（3）卡环臂的特性
PD的固位力与 • 卡环的弹性：弹性越大，
摩擦力越小
• 卡环材料的刚度、弹性限 度
制 锁 力 脱位方向
就位方向
制锁状态 制锁角 制锁力：进入制锁
（1）基牙倒凹的深度和坡度
倒凹的深度
倒凹深度↑，固位力↑ 倒凹坡度↑，固位力↑
倒凹的坡度
（1）基牙倒凹的深度和坡度
倒凹计
（1）基牙倒凹的深度和坡度
不同材料对倒凹的深度要求不同
铸造Co-Cr合金：0.25mm
铸造Au-合金： 0.5mm
铸造纯Ti:
0.75mm
锻造不锈钢丝： 0.75mm 临床要求：
固位体设计原则
不伤及基牙 固位体数目、分布同基牙 按导线设计卡环及类型 卡环臂进入倒凹的深度要合适
固位体设计原则
卡环应尽量减少组织的覆盖，且尽量美观 基牙条件差时，应在弱基牙侧增加基牙
固位体设计原则
卡环之间：相对、相反
二、义齿的稳定性
1.稳定的概念
指义齿在行使功能时不 发生下沉、旋转、翘起、 摆动等现象。 • RPD的稳定性与其固位 不同，但又密切相关。
角内的义齿部件与 阻止其脱位的牙体 中间产生的摩擦力
制锁角， 制锁力。
义齿的制锁作用
制约力
多个固位体或多个 缺牙间隙不同的脱 位力----相互牵制
3.固位力的调节
RPD修复需要 牙体预备吗？
固位体的数目：2~4为宜 基牙的固位形 基牙的分布位置 就位道
3.固位力的调节
卡环材料的选择 卡环类型 其他方法 如制锁、弹性连接体、 吸附力、大气压力等
临床常见：缺牙情况（包括数目、位置）相同的 病人，设计却不一样
材料方法不同 设计也不一样
铸
造
隐
式
形
义
齿
RPD
附
胶
着
联
体
式
式
RPD
RPD
其它因素
• 医生的知识结构 • 患者的意愿及承受力 • 技术水平
原 则 性
简 捷 性
简单、明了 是否最简单设计？
内容提要
• 引言 • 可摘局部义齿设计之特点 • RPD的设计原则
•设计不合理，则义齿达不 到应有的要求。如设计不 良的卡环，犹如“开瓶器”
复 杂 性 灵活性
取决于
牙列缺损的复杂性 口腔条件的差异性 修复材料与方法等 其他因素
缺牙情况 缺牙数目不同，设计不同 缺牙部位不同，设计也不同
缺牙情况的复杂性使义齿的设计更具复杂性
口腔条件 基牙健康 牙槽嵴、合关系等