护理专业健康评估复习重点
健康评估重点
健康评估第一章健康评估：是一个系统地、联系地收集护理对象的健康资料，并对健康资料进行整理、分析，以确定其护理需求，从而做出护理诊断的过程。
（是对护理对象现存或潜在的健康问题进行分析研究）第二章健康资料采集1、健康资料包括主观资料和客观资料。
主观资料主要通过采集健康史；客观资料主要靠身体评估和辅助检查。
主观资料不能被医护人员直接观察或采集。
2、健康资料来源：主要是病人本人，还可通过病人的家庭成员或与之关系密切者、目击者、卫生保健人员、目前或以往的健康记录或病例。
3、健康史资料主要由病人的主诉、家属的代诉或护士提问所获得的主观资料构成。
通过交谈完成。
4、对健康史采集归为两大模式：疾病引导模式和评估健康模式（1）疾病引导模式：以疾病为导向的健康史采集法。
采集的资料包括：①一般资料：包括病人的姓名、性别、年龄、职业、民族等②主诉：是病人感觉最主要、最明显的症状或体征及其持续时间，是病人就诊的主要原因。
描述主诉的语句应有高度的概括性，一般不超过20字。
③现病史：是病人患病以来疾病的发生、发展、诊断、治疗、护理的全过程，是健康史的主体部分。
询问的主要内容包括：A起病情况：问起病的时间、地点、环境及发病的缓急B主要症状的部位、性质及持续时间C发病的原因和诱因D疾病的发展和演变（包括主要症状的变化或新症状的出现）E伴随症状：指与主要症状同时或随后出现的其它症状F诊断、治疗、护理经过G一般情况：包括患病后的精神、体力状态、食欲等④既往史：是有关病人过去的健康状况及患病的经历。
特别是与目前所患疾病有密切关系的情况⑤家族史⑥心理社会史⑦系统回顾：由一系列直接提问的问题组成第四章身体评估1、身体评估的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊（1）触诊：可分为直接触诊法、浅部触诊法、深部触诊法浅部触诊法：轻柔触摸，一般不引起病人痛苦。
在深部触诊前常先以其开始使病人逐渐适应深部触诊发：主要用于评估腹腔脏器或病变的状态。
护理学健康评估
健康评估1、健康史的评估是护理程序的第一步，是评估者通过与被评估者的交谈，有计划地、系统地收集有关被评估者的健康资料以了解被评估者所患疾病的发生、发展和演变过程及患病后躯体、心理社会健康状况、生活自理情况等2、主诉是病人感受到最痛苦最明显的症状、体征及其持续时间，也是本次就诊的最主要原3、现病史是病史的主体部分，是围绕主诉详细描述疾病的发生、发展、演变的全过程4、病史的内容：⑴患病时间与起因情况⑵主要症状特点及演变情况⑶伴随症状⑷诊疗及护理经过⑸一般情况5、心境：是一种微弱而持久的具有笼罩性和弥散性特点的情绪状态6、激情：是一种迅速、强烈而短暂的情绪状态7、应激是在出乎意料的紧急情况下所引起的高度紧张的情绪状态8、角色种类:①第一角色②第二角色③第三角色9、角色扮演（的过程）包括角色期待、角色领悟、角色实践三个要素10、人际关系是在社会交往过程中形成的，以个人情感为基础建立的直接的心理上的联系。
11、生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
12、发热病因:发热的病因很多，主要有感染性发热和非感染性发热两大类，以感染性发热最常见。
13、发热的分度依据腋窝温度升高的程度可分为①低热37.3～38℃②中等度热38.1～39℃③高热39.1～41℃④超高热41℃以上14、正常陈胜呼吸频率为16～18次/分。
15、正常成人脉率为60～100次/分。
16、呼吸节律：静息状态下，正常成人呼吸均匀，节律整齐。
17、呼吸困难的概念及类型：（1）呼吸困难是病人主观上感觉空气不足，呼吸费力，体检时发现有呼吸用力，并伴有呼吸频率，节律或深度的异常。
（2）①吸气性呼吸困难②呼气性呼吸困难③混合性呼吸困难18、意识状态：（1）填空：根据意识障碍的程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡及昏迷（2）简答：①嗜睡是程度最轻的意识障碍②意识模糊是较嗜睡为深的意识障碍。
③昏睡，病人出于熟睡状态，不易唤醒。
④昏迷，为意识的持续中断或完全丧失。
19.水肿：是皮下组织细胞及组织间隙内液体积聚过多。
高一护理健康评估知识点
高一护理健康评估知识点护理健康评估作为医疗及护理工作中的重要环节，旨在全面了解患者的身体状况和健康需求，为科学决策和个性化治疗提供依据。
在高一学年的护理课程中，学生应该掌握一些基本的健康评估知识点，以提升他们对患者健康状况的了解和护理技能。
本文将介绍几个重要的高一护理健康评估知识点。
1. 生命体征评估生命体征是评估患者身体功能状态的重要指标，主要包括体温、脉搏、呼吸和血压。
在护理过程中，护士需要准确测量和记录患者的生命体征，以便及时发现异常状况，并采取适当的护理干预措施。
例如，体温升高可能提示患者存在感染，而低血压可能暗示患者存在低血容量等问题。
2. 疼痛评估疼痛评估是判断患者疼痛程度和类型的重要工具，帮助护士了解患者的疼痛特征和影响因素，从而提供有效的缓解措施。
在评估过程中，护士可以使用疼痛评分工具，如视觉模拟评分法或数字评分法，与患者进行交流，并观察其表情、呼吸和身体姿势等反应。
3. 营养评估营养评估是评估患者营养状况和需要的有效方法，有助于制定合理的膳食方案和改善患者的健康状况。
在进行营养评估时，护士需要了解患者的饮食习惯、身体质量指数、体重变化等，并结合实验室数据如血液检测结果进行综合分析。
4. 心理社交评估心理社交评估是评估患者心理状态和社交关系的重要手段，有助于发现患者可能存在的心理问题和社交障碍，并提供相应的心理支持和干预。
护士可以采用面谈、观察和相关评估工具等方式，与患者建立良好的沟通，了解其心理压力、情绪状态和社交互动情况。
5. 安全评估安全评估是评估患者生活环境和生活方式的重要环节，目的在于发现和预防潜在的危险因素，减少患者在医疗过程中的意外伤害。
在进行安全评估时，护士需要关注患者的居住环境、行动能力、器械使用等方面，以提供相应的安全建议和指导。
综上所述，高一护理健康评估知识点包括生命体征评估、疼痛评估、营养评估、心理社交评估和安全评估。
这些知识点对于提升学生的护理能力和患者管理能力至关重要。
护理健康评估知识点总结
护理健康评估知识点总结一、健康评估概念健康评估指的是通过对患者生理、心理、社会等多方面的综合评估，来了解患者的健康状况及需要护理的问题，并为患者制定相应的护理计划。
健康评估的内容包括：患者自身的健康状况、疾病的症状、诊断结果、治疗方案、生活方式等多方面的信息。
健康评估是护理工作中非常重要的一环，可以帮助护士了解患者的整体状况，有效制定护理计划，提高护理工作的效率和质量。
二、健康评估的意义1. 为患者提供个性化护理通过健康评估，护士可以了解患者的具体健康问题和需求，为患者制定个性化的护理计划，针对性地提供护理服务，满足患者的特殊需要，提高患者的生活质量。
2. 提早发现潜在健康问题通过健康评估，护士可以提前发现患者的潜在健康问题，及时采取措施进行干预，预防疾病的发生和加重，保障患者身体健康。
3. 评估护理效果通过对患者健康状况的定期评估，护士可以了解护理措施的效果，并对护理计划进行调整，保证患者得到全面有效的护理。
4. 促进患者的自我管理通过健康评估，护士可以向患者传授健康知识，教育患者进行自我管理，培养患者主动保健的意识，提高患者的健康水平。
三、健康评估的步骤1. 收集资料：包括患者的个人基本信息、病史、用药情况、实验室检查结果等，同时还需要收集患者的主观感觉和需求。
2. 进行体格检查：通过对患者的身体状况进行全面细致的检查，包括生理指标、身体症状、感觉、心理状态等。
3. 了解患者的心理、社会状况：通过与患者进行交谈，了解其心理状态、家庭状况、社会融合等情况。
4. 进行健康评估：对收集到的资料进行分析和评估，得出患者的健康状况及问题，为患者制定护理计划提供依据。
四、健康评估的方法1. 问卷调查法：通过设计相关的问卷调查表，对患者进行系统地调查，了解其基本信息、生活方式、健康问题等。
2. 访谈法：护士可以通过与患者进行直接对话交流，了解患者的身体状况、心理状态、生活需求等情况。
3. 观察法：护士可以通过对患者的体态、面色、表情、言语、行为等进行观察，了解患者的生理和心理状况。
健康评估考试重点
一、名解：1.发热（fever）:在致热原作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，成为发热。
2.疼痛（pain）:是机体由于受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。
常伴有不愉快的情绪反应，强烈、持久的疼痛可致生理功能紊乱，甚至导致休克。
3.水肿（edema）：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿。
4.咳嗽（cough）：是呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。
5.意识障碍（conscious disturbance）：是指人体对周围环境与自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态，严重的意识障碍表现为昏迷。
6.恶心（nausea）：为一种特殊的上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。
7.呼吸困难（dyspnea）：是指病人主观感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
8.咯血（hemoptysis）：是指喉与喉以下呼吸道任何部位出血经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血。
9.黑便（melena）：指上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。
10.腹泻（diarrhea）：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血和未消化的食物。
11.健康评估（health assessment）：是诊断健康问题的基本理论，基本技能和临床思维方法的学科。
二、简答题：1.人体功能性健康形态有哪些内容？（1）健康观念与健康管理；（2）营养与代谢；（3）排泄；（4）活动与运动；（5）睡眠与休息；（6）认知与感知；（7）自我概念；（8）角色与关系；（9）性与生殖；（10）压力与应对；（11）价值与信念。
2.问诊中现病史包括哪些内容？（1）起病情况与患病时间：包括起病缓急、疾病的起因以与自起病到就诊或入院的时间。
（2）主要症状的特点：重点为主要症状出现的部位、性质、发作频度和持续时间、程度，以与加重或缓解的因素。
护理健康评估重点
护理健康评估重点护理健康评估是护理工作中至关重要的一环，主要是通过收集、分析和评估患者的健康信息，以便为他们提供个性化、综合性的护理服务。
在进行护理健康评估时，有几个重点需要特别关注。
首先，患者的身体状况是护理健康评估的核心内容之一。
护士需要详细了解患者的身体状况，包括有关病史、症状、体征等方面的信息。
例如，患者是否有慢性疾病、过敏史、手术史等，是否出现体温、血压、心率异常等症状。
这些信息对于护士评估患者当前的身体状况以及制定护理计划至关重要。
其次，患者的心理健康也是护理健康评估的重点内容之一。
护士需要了解患者的情绪状态、社交关系、心理压力等方面的信息。
例如，患者是否存在焦虑、抑郁、失眠等心理问题，是否有亲友支持，是否面临着心理上的困扰等。
心理健康问题对患者的康复和治疗过程有着重要的影响，因此护士需要把心理因素纳入到综合评估中。
第三，患者的生活方式和社会环境也是护理健康评估的关键内容之一。
护士需要了解患者的饮食习惯、运动状况、吸烟饮酒等生活方式信息，以及家庭和工作环境的情况。
这些信息对于护士评估患者的健康风险和危害因素非常重要，有助于制定个性化的健康促进计划和预防措施。
最后，患者的健康教育和自我管理能力也是护理健康评估的重点内容之一。
护士需要了解患者对于疾病的认知水平、医疗措施的执行情况以及自我管理能力等。
这些信息对于护士设计健康教育方案、帮助患者提高健康自我管理能力非常重要，有助于促进患者的康复和生活质量提高。
综上所述，护理健康评估的重点包括患者的身体状况、心理健康、生活方式和社会环境，以及健康教育和自我管理能力。
通过综合评估这些方面的信息，护士能够更准确地了解患者的健康状况和需求，为他们提供个性化、综合性的护理服务。
健康评估期末考试复习资料
一、名词解释1.健康评估：研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
2.症状：病人患病后对机体生理功能异常的主观感觉或自身体验。
3.体征：患病后机体发生了可以观察到或感触到的改变。
4.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责。
5.呼吸困难：是指患者主观上感觉空气不足或呼吸费力；客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸及发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度和节律的异常。
6.发绀：血液中还原血红蛋白增多，或者血中含有异常血红蛋白衍生物，使皮肤、黏膜呈青紫色表现。
7.黄疸：是指血清胆红素浓度增高（34μmol/L以上）导致巩膜、皮肤、粘膜及其他组织等发生黄染的现象。
8.膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛统称为膀胱刺激征。
9.意识障碍：指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态。
10.嗜睡：是程度最轻的意识障碍。
病人处于持续性睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和作出各种反应，刺激停止后很快又入睡，属一种病理性倦睡。
11.昏睡：接近人事不省的意识状态。
病人处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经、摇动病人身体等)可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。
12.水肿：是指人体组织间隙内有过多液体积聚，致组织肿胀。
13.意识模糊：病人能保持简单的精神活动，但时间，地点，人物等定向能力发生障碍。
14.多尿：正常成人24小时尿量超过2500ml。
15.无尿：24小时尿量小于100ml或12小时完全无尿。
二、简答题1.深浅昏迷的区别a)浅昏迷:意识大部分丧失无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。
角膜反射，瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。
健康评估重点知识点复习
健康评估重点知识点复习SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#第一章绪论健康评估的目的1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。
体征：通过体格检查所发现的异常征象4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。
内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度）主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。
营养与代谢。
排泄。
活动与运动。
睡眠与休息。
认知与感知。
自我概念。
角色与关系。
性与生殖。
压力与压力应对。
价值与信念）3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。
临床分度：低热—38度，中等度热—39度，高热度，超高热41度以上临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、）4、热型及临床意义：稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。
弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。
多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。
间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。
《健康评估》重点知识点整理复习
健康评估的目的1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。
体征：通过体格检查所发现的异常征象一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度）主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。
营养与代谢。
排泄。
活动与运动。
睡眠与休息。
认知与感知。
自我概念。
角色与关系。
性与生殖。
压力与压力应对。
价值与信念）3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。
临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、）4、热型及临床意义：稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。
弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。
多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。
间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。
高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。
见于霍奇金病等。
波状热：体温渐升达39度，持续数天后有渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复。
护理专业健康评估复习资料及考试习题
护理专业健康评估复习资料及考试习题第一节发热体温在39℃以上，且一天内波动大，达2℃以上，此种热型称CA.波状热B.不规则热C.弛张热D.稽留热E.回归热中等度发热的口腔温度范围在BA.37.3-38℃B.38.1-39℃C.39.1-41℃D.41℃以上E.以上都不是败血症的常见热型是BA.稽留热B.弛张热C.波状热D.回归热E.间歇热伤寒的常见热型是CA.弛张热B.波状热C.稽留热D.间歇热E.不规则热引起发热最常见的是DA.无菌性坏死物质吸收B.抗原抗体反应C.中枢性发热D.感染性发热E.内分泌性障碍感染性发热最常见的病原体是A.病毒B.肺炎支原体C.真菌D.细菌E.立克次体D属非感性发热的病因是BA.立克次体B.变态反应C.肺炎衣原体D.螺旋体E.病毒超高热是指体温超过BA.42℃B.41℃以上C.40℃D.40.5℃E.41.5℃正常人体温在一天内下午较上午略高，但一般不高于A.0.1℃B.1℃C.1.5℃D.2℃E.0.5℃高热是指体温在CA.37.4~38℃B.38~39℃C.39~41℃D.41℃以上E.以上都不是思考题1.正常人体的体温保持相对恒定其调节中枢是什么？体温调节中枢2.发热的分度及分期如何划分？发热的分度按发热的高低可分为：低热37.3—38℃中等热度38.1—39℃高热39.1—41℃超高热41℃以上B阶段体温上升期（发热期）特点产热大于散热临床表现疲乏无力、皮肤苍白、肌肉酸痛、无汗、畏寒或寒战，继而体温骤升或缓升皮肤潮红、灼热、呼吸深快，开始出汗并逐渐增多多汗、皮肤潮湿高热期（极期）体温下降期（退热期）产热和散热过程在较高水平保持相对平衡散热大于产热3.临床常见的发热的类型都有哪些？稽留热弛张热间歇热波状热回归热不规则热4.简述发热的评估要点。
（1）发热的特点起病的时间、季节、起病缓急、发热程度、热型及诱因（2）伴随症状寒战——大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、药物热、疟疾等单纯疱疹——大叶性肺炎、流行性感冒等结膜充血——麻疹、流行性出血热等淋巴结肿大——传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结核、白血病肝脾肿大——传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、白血病等出血——重症感染、急性传染性疾病及血液病关节肿痛——风湿热、败血症等皮疹——麻疹、风湿热、药物热等昏迷——先发热后昏迷见于脑炎、脑膜炎等。
《健康评估》重点知识点整理复习
第一章绪论健康评估的目的1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科.2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料客观资料:经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。
体征:通过体格检查所发现的异常征象4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。
内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度）主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。
营养与代谢。
排泄。
活动与运动。
睡眠与休息。
认知与感知。
自我概念。
角色与关系.性与生殖.压力与压力应对。
价值与信念）3、发热:在致热源作用下,或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱,使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。
临床分度：低热37。
3—38度，中等度热38。
1—39度,高热39。
1—41度，超高热41度以上临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升）,高热期(皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期(出汗多，皮肤潮湿、) 4、热型及临床意义:稽留热：39—40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。
弛张热：体温常在39度以上,24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。
多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。
间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天,如此高热期与无热期反复交替出现回归热:体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。
健康评估期末重点
1.区分主观与客观主观资料，是护士通过问诊获得的病人身体、心理健康状况和社会关系状况等健康资料，病人对所患疾病的主观感觉、各种症状的感受、生活经历、就医目的、情绪体验、健康向题的认识等，包括病人的主诉、其他知情人员的代诉。
病人患病后机体生理功能异常的主观感受或自身体验，如头痛、头晕、心慌、失眠、皮肤瘙痒，是主观资料的重要组成部分。
主观资料不能被护士直接观察或评估获得。
主观资料记录要按病人的原表达语言，护士不能带有自己的主观判断，以免影响资料的准确性。
客观资料是护土通过观察、身体评估、诊断性检查(实验室检查、心电图检查和影像学检查等）及评估量表等结果获得的有关病的健康状况资料。
如黄疽、扁桃体大、肺部啰音、心脏杂音、发绀、肝脾大、心电图检查结果等。
2.主诉的提取:用词高度概括，尽量使用病人自己的语言，有多症状或体征时，按照发生顺序记录，若无明显症状，诊断资料和入院目的十分明确者则可记录。
3.问诊过程中采取适当的提问方式：开放式问题的缺点是病人抓不住重点甚至离题占用大量时间；闭合式问题的缺点是不利于病人表达自己的感受及提供额外信息。
4.问诊的注意事项：认真倾听及时调整；避免暗示性问题；避免使用医学术语；关注病人的文化背景；时刻关注病人的健康状况。
5.常见气味来源、特点及临床意义。
6.发育异常：巨人症：发育成熟前腺垂体功能亢进致体格异常高大者。
垂体性侏儒症：腺垂体功能减退致体格异常矮小但智力正常。
呆小症：甲状腺功能减退致体格矮小伴智力低下。
7.急性病容：面色潮红，兴奋不安，呼吸急促，痛苦呻吟，可有鼻翼煽动，口唇疱疹，为急性感染性病容，如肺炎链球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎、急腹症；二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，为风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。
8.被动卧位：病人不能随意改动，瘫痪、意识丧失、极度衰弱等；强迫卧位：为减轻痛苦而被迫采取的卧位。
9.瘀点＜2mm;紫癜3～5mm;瘀斑＞5mm。
血肿有皮肤隆起，瘀斑不高出皮肤表面。
护理健康评估复习题
护理《健康评估》复习题1、贯彻护理程序的关键步骤是（）A、护理评估B、制定护理计划C、执行护理计划D、及时做出护理评估2、临床应用护理程序中至关重要的问题是（）A、制定护理哲理B、加强沟通与交流C、将患者生命摆在首位D、注意患者个体特质3、收集资料最重要的方法为（）A、交流B、观察C、护理体检D、查阅记录4、内科患者评估收集资料应（）A、从第一次接触患者开始B、从查阅患者病历资料时开始C、从与患者家属接触时开始D、由住院部通知病房时开始5、客观发现病人存在的病态现象称（）A、主诉B、症状C、体征D、综合征6、主观资料是指（）A、护士主观判断B、医生主观判断C、患者的主诉D、陪人的述说7、下列各项属于主观资料的是（）A、肝脏肿大B、肝功能异常C、蜘蛛痣D、恶心8、下列各项属于客观资料的是（）A、头痛B、关节酸痛C、肝脏肿大D、腹泻9、问诊方法不正确的是（）A、避免使用医学术语B、危重患者必须详细深入问诊C、虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊D、问诊应全面了解抓住重点10、关于问诊，下列哪项是错误的（）A、问诊是采集健康史的重要手段B、问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行C、问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理D、问诊中应注意与病人的非语言沟通11、为了解患者入院方式, 应如何提问（）A、您是怎样来到医院的?B、您是从其他医院转来的吗?C、您来医院有人陪伴吗?D、您是自己走来的, 还是担架送来的?12、采集护理病史获得重要线索主要依靠（）A、全面护理体检B、详细询问病史C、做各类实验室检查D、仔细阅读有关病历资料13、下列哪类患者入院时首先需要详问其病史（）A、高热惊厥的患儿B、急性有机磷农药中毒C、病情复杂的慢性病患者D、外伤出血性休克患者14、采集病史过程，下列哪项提问不妥（）？A、你病了多长时间了？B、你感到哪儿不舒服？C、你的粪便发黑吗？D、你一般在什么时候发热？15、护理病史采集中, 以下交谈语言哪句欠妥（）?A、您感觉哪里不舒服?B、您发热一般在什么时间?C、什么时候您的腹痛会加重些?D、您心前区疼痛时左肩、左手放涉痛吗?16、正确的主诉书写是（）A、昨起咳嗽、多痰伴胸痛B、左下腹痛伴腹泻、发热C、关节酸痛但无红肿, 冬季加重D、发作性咳喘3年, 加剧发作2天17、下列哪项主诉书写最规范（）A、右下腹痛伴呕吐B、腹痛伴食欲不振, 乏力2天C、腹痛伴低热2天D、节律性中上腹痛伴反酸3个月, 黑粪2天18、可使用医学术语的时候是（）A、与病人交谈B、询问亲属及有关人员C、主观资料记录D、客观资料书写19、询问护理病史注意事项中, 错误的是（）A、语句通俗, 勿使用医学术语B、尽可能询问患者本人C、少听多问, 以免偏离中心D、转科资料不应取代问诊20、问诊方法不正确的是（）A、避免使用医学术语B、危重患者必须详细深入问诊C、虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊D、问诊应全面了解抓住重点21、下列哪项不属于收集患者资料的内容（）A、患者年龄、民族、职业、生活方式B、患者对疾病的认识与反应C、患者的手术史、过敏史D、家庭成员的婚恋史22、不属于生活习惯的项目是（）A、健谈好动B、早睡早起C、每晨大便D、不食猪肉23、一患者由救护车送来, 表现面色苍白, 呼吸急促, 神志模糊, 脉搏微弱。
护理评估重点
护理评估重点摘要：一、护理评估的背景和重要性二、护理评估的重点内容1.病人基本信息2.健康状况评估3.疼痛评估4.心理社会评估5.护理计划与实施三、护理评估技巧与方法四、总结与展望正文：一、护理评估的背景和重要性随着医疗技术的不断发展，护理评估在临床护理工作中的重要性日益凸显。
护理评估是指护士通过对病人进行系统、全面的收集、整理、分析病史及病情，以确定病人的护理需求，为制定护理计划提供依据的过程。
在实际工作中，护理评估不仅有助于护士更好地了解病人，还为病人提供个性化、全方位的护理服务奠定基础。
二、护理评估的重点内容1.病人基本信息：包括姓名、年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度等，了解这些信息有助于护士了解病人的一般情况，为制定护理计划提供基础。
2.健康状况评估：包括病人目前的健康状况、疾病诊断、治疗经过等。
通过评估病人的健康状况，护士可以了解病人的生理状况，为制定针对性的护理计划提供依据。
3.疼痛评估：疼痛是病人最常见的主诉之一。
评估病人的疼痛程度、性质、持续时间等，有助于护士了解病人的疼痛状况，采取有效的止痛措施，提高病人的舒适度。
4.心理社会评估：包括病人的心理状态、家庭社会支持、生活习惯等。
心理社会评估有助于护士了解病人的心理需求，提供心理支持和干预，促进病人的心理健康。
5.护理计划与实施：根据评估结果，护士需制定相应的护理计划，包括护理目标、护理措施、护理效果评价等。
护理计划应具有可操作性、针对性和实用性，以确保病人得到良好的护理。
三、护理评估技巧与方法护理评估是一项专业性较强的工作，评估过程中需运用一定的技巧和方法。
以下是一些建议：1.采用系统化、标准化的评估工具，如护理评估单、疼痛评估量表等，以确保评估的准确性和客观性。
2.评估过程中要注重与病人的沟通，倾听病人的主诉，了解病人的真实需求。
3.关注病人的生理、心理、社会等多个方面，进行全面评估。
4.动态观察病人的病情变化，及时更新评估结果。
最新《健康评估》考试重点笔记
最新《健康评估》考试重点笔记第一章绪论一、名词解释1．症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受，如头痛、乏力、恶心等。
2．体征：是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。
3．健康评估：是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。
4. 身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。
二、简答题1．阐述健康评估的具体内容。
答：健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。
第二章健康评估方法一、名词解释1.主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。
2.客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。
3.主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。
4.系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。
5.护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。
二、单项选择题1.收集资料最重要的是：（C ）A.查阅记录B.护理体检C.观察D.交谈E.获得门诊资料2.主观资料是指：（ A）A.患者的主诉B.医生的判断C.护士的主观判断D.陪人的诉说E.家人的诉说3.最准确.最可靠的健康资料来源：（A ）A.患者B.医生C.护士D.陪人E.病友4.会谈时最先向被评估者：（A）A.作自我介绍B.开放性提问C.承诺D.表示同情E.身体评估5.可使用医学术语的是：（A）A.客观资料记录B.主观资料记录C.询问病人家属时D.与病人交谈时E. 以上均可6.下列属于现病史的内容是：（ B）A.青霉素过敏史B.病后检查及治疗情况C.过去手术.外伤情况D.婚姻.生育情况E.家庭遗传病情况7.下列哪项不是护理诊断的类型：（D）A.现存的护理诊断B.有危险的护理诊断C.健康的护理诊断D.潜在并发症：心输出量减少E. 有皮肤完整性受损的危险8.患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：（D ）A.通过与家属交谈获得患者某些信息；B.通过观察患者的非语言行为了解客观资料；C.通过与患者交谈获得其健康资料；D.通过医生病历获得可靠的体查资料。
健康评估重点
健康评估1·健康评估是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。
2·身体评估的顺序：一般状态评估；皮肤、浅表淋巴结评估；头、颈部评估；胸壁和胸廓评估；肺脏评估；心脏和血管评估；腹部评估；肛门、直肠和生殖器评估；脊柱和四肢评估；神经系统评估·体格检查时注意事项1.检查环境安静、舒适和具有私密性，室温适宜，最好已自然光线为照明2.护士应仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。
3. 检查病人前，应有礼貌地对病人做自我介绍，并说明体格检查的原因、目的和要求，便于更好地取得病人密切配合，尽可能当病人的面洗净双手。
4护士站在病人的右侧，充分暴露病人的受检部位，按一定的顺序规范、轻柔、细致地实施检查，力求检查结果准确。
5.检查结束后应就检查结果向病人作必要的解释和说明。
6.根据病情的变化，随时复查以发现新的体征，不断补充和修正检查结果，调整和完善护理诊断和护理措施。
·基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊正常汗液无特殊强烈刺激气味；酸性汗液见于风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者；特殊的狐臭味见于腋臭等患者。
正常痰液无特殊气味；若痰液呈恶臭味，提示厌氧菌感染，见于支气管扩张症或肺脓肿；恶臭的脓液可见于气性坏疽呕吐物出现粪便味可见于长期剧烈呕吐或肠梗阻患者；呕吐物杂有脓液并有令人恶心的烂苹果味可见于胃坏疽。
粪便具有腐败性臭味见于消化不良或胰腺功能不良者；腥臭味粪便见于细菌性痢疾肝腥味粪便见于阿米巴性痢疾尿呈浓烈氨味见于膀胱炎，由于尿液在膀胱内被细菌发酵所致呼吸呈刺激性蒜味见于有机磷杀虫药中毒；呼吸呈烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒者呼吸呈氨味见于尿毒症；呼吸呈肝腥味见于肝性脑病者。
·体位：自动体位、被动体位、强迫体位。
强迫仰卧位：见于急性腹膜炎等；强迫俯卧位：见于脊柱疾病；强迫侧卧位：见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液患者；强迫坐位：见于心功能不全、支气管哮喘等严重呼吸困难者；强迫蹲位：见于发绀型先天性心脏病；强迫停立位：见于心绞痛患者；辗转体位：见于胆石症、肾绞痛；角弓反张位：见于破伤风和小儿脑膜炎·蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域。
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健康评估重点第一章绪论1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。
属主观资料，是健康评估的重要内容。
2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。
3、健康评估：是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。
第二章问诊1、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。
2、问诊：是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集。
3、主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间。
4、问诊的方法及技巧：1.问诊前的过渡性交谈2.一般由主诉开始3.注意时间顺序4.态度要诚恳5.避免重复提问6.及时核实有疑问的情况7.根据情况采取封闭式和开放式提问8.结束语9.分析与综合5、问诊的注意事项：1、选择合适的时间2、选择良好的谈话环境3、选择适宜的人际沟通方式4、注意非语言沟通5、不要有不良的刺激6、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。
客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。
7、病历采集中的注意事项：（1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。
（2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现新问题及时补充。
f、动作轻，准确，规范，内容完整而有重点。
h、态度和蔼1 / 308、护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。
9、护理诊断概念的提出：最早于20世纪50年代由美国的夏克·马纳斯（）提出。
1973年，美国护士协会（）出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序中，并授权在护理实践中使用。
10、各症状定义、主要病因、代表性护理诊断（一）发热一、定义机体在致热源的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围（36～37℃）二、病因（1）感染性发热：主要原因，各种病原体引起的发热（2）非感染性发热：1、无菌坏死物质吸收：内出血、手术2、免疫性疾病：风湿热、药物热3、内分泌与代谢性疾病：甲亢4、皮肤散热障碍：广泛性皮炎5、体温调节中枢功能障碍：中暑、脑出血6、自主神经功能紊乱：功能性低热，包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发热三、发热的临床分级1、低热：37.3℃～38℃2、中等度热：38.1℃～39℃3、高热：39.1℃～41℃4、超高热：41℃以上四、临床表现（1）发热的临床过程与特点1、体温上升期：产热>散热，皮肤血管收缩，皮肤苍白、畏寒2、高热期：产热≈散热，皮肤血管扩张，皮肤潮红、灼热，呼吸深快，开始出汗并逐渐增多。
3、体温下降期：产热<散热，皮肤血管扩张，出汗、皮肤潮红，体温骤降或渐降骤降见于疟疾、大叶性肺炎、输液反应等；渐降见于伤寒风湿热等。
（2）发热对机体的影响：小儿高热易出现惊厥，因肠胃功能异常多有食欲低下或伴有恶心呕吐，营养物质摄入不足可至体重下降，饮水不足可致脱水。
（3）热型及其临床意义热型：发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。
各种热型：1、稽留热：（1）特点：39℃～40℃以上，持续数日或数周， 24h波动<1℃。
（2）临床意义：伤寒、大叶性肺炎。
2、弛张热：（1）特点：39℃以上，24h波动>2℃,但在正常水平以上。
（2）临床意义：败血症、化脓性感染。
3、间歇热：（1）特点：体温骤然升高,持续数小时，又迅速降到正常水平。
高热与无热交替反复发生。
（2）临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎。
2 / 304、回归热：（1）特点：骤升达39℃以上，持续数日，骤降至正常水平。
（2）临床意义：回归热、霍奇金病。
5、波状热：（1）特点：渐升达39℃以上，持续数日，渐降至正常水平，数日后又渐升，反复发生。
（2）临床意义：布鲁杆菌病。
6、不规则热（）：（1）特点：无规律（2）临床意义：结核病、风湿热、支气管肺炎五、相关护理诊断1、体温过高2、体液不足3、营养失调：低于机体需要量4、口腔粘膜改变5、潜在并发症：惊厥6、潜在并发症：意识障碍（二）疼痛一、定义由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应，常伴有不愉快的情绪反应。
二、病因1、头痛：额、顶、颞及枕部的疼痛。
（1）颅内病变：①感染：脑膜炎、脑炎，②脑血管病变：脑出血、蛛网膜下腔出血，③颅内占位性病变：脑肿瘤，④颅脑外伤：脑挫伤，脑震荡，⑤其他：偏头痛。
（2）颅外病变：①颅骨疾病，②颈椎病及其他颈部疾病，③神经痛：三叉神经、舌咽神经、枕神经，④眼、耳、齿、鼻等疾病引起牵涉性头痛。
（3）全身性疾病：感冒、高血压、贫血等（4）神经官能症2、胸痛：缺血、炎症、肌张力改变等因素→胸部感受神经→痛觉冲动→痛觉中枢→胸痛（1）胸部疾病：带状疱疹、肋骨骨折（2）呼吸系统疾病波及壁层胸膜：胸膜炎、肺癌（3）循环系统疾病：心绞痛、急性心肌梗死（4）食管疾病：食管炎、食管癌（5）纵膈疾病：纵隔炎、纵膈肿瘤3、腹痛（1）急性腹痛（急腹症）：①胃肠道穿孔，②腹腔脏器急性炎症：急性胰腺炎、急性腹膜炎，③腹内空腔脏器梗阻或扩张：肠梗阻、胆结石，④腹内脏器扭转或破裂：肠扭转、肝或脾破裂，⑤腹内血管阻塞：肠系膜动脉血栓形成，⑥腹壁疾病：腹壁挫伤，⑦胸部疾病引起的牵涉痛：心绞痛、心肌梗死，⑧全身性疾病：尿毒症（2）慢性腹痛：①腹腔脏器慢性炎症：慢性胃炎、慢性胆囊炎，②消化性溃疡，③腹内脏器包膜张力增加：肝脓肿、肝炎，④腹内肿瘤压迫或浸润，⑤胃肠神经功能紊乱，⑥中毒与代谢障碍：三、临床表现部位：皮肤痛：定位明确；躯体痛、内脏痛：定位模糊，伴牵涉痛3 / 30性质：刺痛、绞痛、胀痛、搏动性痛程度：隐痛、剧痛、钝痛经过：间歇性、阵发性、周期性、持续性持续时间：急性疼痛，慢性疼痛1、头痛（1）部位：①整个头部：全身性或颅内感染性疾病；②局部：高血压性；眼、耳、鼻、齿源性头痛（2）性质：①搏动性痛：高血压性、血管性、发热性疾病；②重压感、紧缩感、钳夹样痛：肌肉收缩性头痛；③面部阵发性电击样剧痛：三叉神经痛；④剧烈头痛：急性脑膜炎；⑤慢性进行性加重性头痛：颅内肿瘤；⑥头痛因咳嗽、打喷嚏、转头等加重：血管性或颅内压增高所致2、胸痛（1）胸壁炎症：胸痛伴局部红、肿、热等表现，于呼吸、咳嗽或运动时加重；（2）自发性气胸：剧烈咳嗽或过度用力时发生一侧胸部尖锐刺痛，并向同侧肩部放射；（3）肺梗死：突发性胸痛、呼吸困难和发绀，疼痛多位于胸骨后，向颈、肩部放射，呈刺痛、绞痛、随呼吸运动加重；（4）急性胸膜炎：单侧胸痛，呼吸或咳嗽时加重；（5）心绞痛、心肌梗死：①胸痛位于心前区、胸骨后或剑突下；②心绞痛呈压榨性并有窒息感，可因劳累、情绪紧张等诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解；③心肌梗死呈剧烈胸痛，向左肩及左臂内侧放射（6）纵隔肿瘤、食管癌：进行性胸痛，吞咽时加重。
3、腹痛（1）部位：提示病变所在，鉴别诊断重要因素①上腹部：胃、十二指肠病变；②脐周：空肠、回肠病变；③右下腹：回盲部病变；④下腹部：结肠及盆腔病变（2）性质：①胃、十二指肠溃疡：周期性、节律性隐痛②幽门梗阻：胀痛，于呕吐后缓解③胃癌：无规律性腹痛④胆道、胰腺疾病：因进食而诱发或加重，伴有放射痛⑤小肠及结肠病变：间歇性、痉挛性绞痛结肠病变所致腹痛于排便后减轻四、相关护理诊断1、急性/慢性疼痛2、焦虑：与疼痛迁延不愈有关3、恐惧（三）水肿★一、定义液体在组织间隙过多积聚使组织肿胀称为水肿。
1、隐性水肿：组织间液积聚较少，体重增加在10%以下，指压凹陷不明显2、显性水肿：体重增加在10%以上，指压凹陷明显4 / 30以手指加压被检查部位皮肤，若加压部位组织发生凹陷，称为凹陷性水肿。
指压后无组织凹陷，为黏液性水肿（非凹陷性水肿）。
水肿分级：轻度：水肿仅见于眼睑，胫骨前及踝部皮下组织，指压后组织轻度凹陷；中度：全身组织均可见明显水肿，指压后出现较深的组织凹陷，平复缓慢；重度：全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸腔腹腔可见积液。
三、病因与临床表现1、全身性水肿（1）心源性水肿：病因：右心衰竭特点：首见于下垂部位，重者见全身性水肿合并胸水和腹水（2）肾源性水肿病因特点时间－晨起肾炎部位－眼睑、颜面，全身肾病程度－显著，指压凹陷明显，伴胸水、腹水（3）肝源性水肿病因：肝硬化失代偿期特点：首见于踝部→向上蔓延，多见腹水（4）营养不良性水肿病因：营养不良－进↓出↑特点：自足部→全身，伴消瘦、体重减轻（5）其他：①粘液性水肿：非凹陷性水肿，下肢胫前明显②经前期紧张综合症：经前7－14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，经后消退③特发性水肿：周围性水肿，主见于下垂部位，直立或劳累后出现，休息后减轻或消失，体重昼夜变化大④药物性水肿：与水钠潴留有关。
临床表现病因首先发生在身体下垂部分，多见于右心衰，伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现，严重者出现心源性全身水肿合并胸水腹水。
心包积液初为眼睑，颜面水肿，严重出现全身性水肿，肾病综合征患水肿明显者常伴胸水和腹水。
肾源性发生缓慢常以腹水为主要表现，也可首先出现踝部水肿逐渐向上蔓延但头面部及上肢常无水肿。
肝源性腹水非凹陷性水肿，多自组织疏松处开始然后扩展至全身，以低垂部位显著黏液性2、局部性水肿）炎症性：局部静脉炎1（ 2（）静脉阻塞性：肢体血栓 3（）淋巴水肿：丝虫病5 / 30四、相关护理诊断1、体液过多2、皮肤完整性受损3、活动无耐力4、潜在并发症（四）呼吸困难★一、定义主观：患者感到空气不足，呼吸费力。
客观：表现为呼吸用力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常，或很明显感觉到不舒服的不正常呼吸。
二、病因（1）呼吸系统疾病1、气道阻塞：痉挛、水肿渗出2、肺部疾病：炎症、脓肿、不张3、胸廓疾病：畸形、积液4、神经肌肉疾病：神经炎、麻痹、重症肌无力，5、膈肌运动障碍：腹水、胃肠胀气（2）循环系统疾病：心力衰竭（3）中毒：吗啡、巴比妥、一氧化碳（4）神经精神因素：外伤、脑出血、脑炎（5）血液系统疾病：重度贫血三、临床分类及特征（一）肺源性呼吸困难1、吸气性呼吸困难（1）发生机制：大气道狭窄、梗阻。
（2）特点：吸气费力、吸气时间延长、三凹征、哮鸣音。
（3）病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等。
（4）三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可出现明显凹陷。