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常见异常心电图识别及处理知识课件
2.QRS波：代表左右心室除极电位变化。
R波：第一个在参考水平线以上的成份； Q波：R波之前向下的波； S波：继R波之后第一个向下的波；如 QRS波只有向下的波，则称为QS波。QRS波 结束点称为J点或“ST连接点” 。
Through this publicity campaign, further improve the sense of business integrity of tourism enterprises to help tourism consumers and operators to safeguard the legitimate rights and interests, to ensure that our City's tourism sustainable, healthy and coordinated Development.
讲授内容
１.心电图的定义 ２.电极的位置 3.监测导联的注意事项 4.正常心电图 5.常见异常心电图
Through this publicity campaign, further improve the sense of business integrity of tourism enterprises to help tourism consumers and operators to safeguard the legitimate rights and interests, to ensure that our City's tourism sustainable, healthy and coordinated Development.
正常波形
其他
P波
左 右 心 房 除 时限<0.11 s振幅<0.25 mV aVR↓ Ⅱ、Ⅲ、 P 波 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF 直 立
R波：第一个在参考水平线以上的成份； Q波：R波之前向下的波； S波：继R波之后第一个向下的波；如 QRS波只有向下的波，则称为QS波。QRS波 结束点称为J点或“ST连接点” 。
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讲授内容
１.心电图的定义 ２.电极的位置 3.监测导联的注意事项 4.正常心电图 5.常见异常心电图
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正常波形
其他
P波
左 右 心 房 除 时限<0.11 s振幅<0.25 mV aVR↓ Ⅱ、Ⅲ、 P 波 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF 直 立
异常心电图的识别和处理ppt课件
六、束支传导阻滞
• 1、右束支传导阻滞（RBBB）： • V1导联呈rsR‘型的“M”形波； • V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。 完全性（QRS波群≥0.12s）； 不完全性（QRS波群＜0.12s）。
2、左束支传导阻滞（LBBB） • V5或V6导联的R波呈“M”型或平顶型；R波上升支 或下降支挫折、顿挫；继发ST、T改变。 • 完全性：（QRS波群≥0.12s）； • 不完全性：（QRS波群＜0.12s）。
4.室颤
特征:ECG呈不规则/形态振幅不等的波 动,QRS-T不见.为终末期表现,若室颤波 细(小于0.2MF)则表示复苏成功率低.
心室颤动的处理
• 治疗围绕连续不断的CPR( 30∶2比例给予按压和 通气)循环（5个循环或2分钟）。在电击(单向波 除颤能量360 J)后应立即开始继续CPR。电击后不 检查心律和脉搏，5个循环（大约2分钟）后再检 查心律。复苏者应尽量减少因建立高级气道或血 管通路而中断胸外按压的时间
ST段抬高
异常Q波
心电图表现
高大（心内膜下缺血）
缺血：T波
倒置（心外膜下缺血）
损伤：ST段
压低（心内膜下损伤）
抬高（心外膜下损伤）
坏死：Q波
心梗心电图演变与分期
对照
早 期
(超急性期)
急性期
开始于心 肌梗塞后 数小时或 数天，持 续数周
近 期
（亚急性期）
陈旧期
出现在
出现在心 肌梗塞后 数分钟， 持续数小 时
五.房室传导阻滞
Ⅰ度房室传导阻滞
特征:P-R间期延长,大于0.20秒,每个P波后均有 QRS波群.
Ⅱ度房室传导阻滞 1、Ⅱ度I型房室传导阻滞 特征:P-R间期延长,直至QRS波脱漏一次,窦性P 波基本规则,QRS时限正常.
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正常心电图的波形及其生理意义（4）
S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血
正常的ST段应该在水平基线，
向下偏移不超过0.05mV (向下半格） 向上偏移不超过0.1mV。（向上1格）
S-T段
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正常心电图的波形及其生理意义（5）
T波：反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为：0.1 ~ 0.25s 电压为：0.1 ~ 0.8mv 方向：与QRS波群的主波方向一致
1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律 2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房
（心室）节律是规则的 3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房
（心室）节律是不规则
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二、分析P-R间期0.12 ~ 0.2s（3-5小格）
评估心房至心室间的传导速度 1、P-R间期是否正常0.12 ~ 0.2s（3-5小格） 2、P-R间期是否固定
P波 P波
P波
P波
P波
QRS脱落
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Ⅲ度房室传导阻滞
1 P-R间期各不相等 2 P-P与R-R间期各有 其固定的频率
起搏器心电图
钉样信号
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室性早搏
1 提前发生的宽大畸 形的QRS波群，时 间大于0.12s
2 T波的方向与QRS 波群主波方向相反
3 其前无P波
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二联律
每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩
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三联律
每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩
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室性早搏的临床意义与治疗
临床意义
▪生理情况：正常健康人、情绪激动、过劳、吸烟、饮酒等
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心房
心室
5．心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延 或阻断
按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、 房室传导阻滞、室内传导阻滞；
按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部 分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中 断）；
按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、
1）窦房传导阻滞
巧合于期前收缩波的任意位置。
3.异位性心动过速
阵发性心动过速：≥3个连续异位心律；
特点：突发突停，心室率快速而匀齐，
＞150次/min；
室上性（包括房性、交界性）；
室性心动过速。
1）阵发性室上性心动过速
P波难以辨认，QRS波与窦性者相同； 频率范围每分钟为150240次，节律
匀齐。
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察 到；
Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别； Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断， 可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩 短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现 象）；
MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出 现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦 性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P 间隔固定不变。
在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P 间隔
不成倍数关系。
2.期前收缩（早搏）
早搏就是早期发生的一次短暂的心搏， 常常干扰窦性心律。 早搏本身不产生症状，早搏后正常搏
动 泵出过多的血液可以令人感到一次心
悸。
2.期前收缩（早搏）
早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏 动，
其后可以跟随多个形状类似的搏动； 二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏； 三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏； 早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何
常见异常心电图的识别及处理方法52页PPT
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
常见异常心电图的识别及处 理方法
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
常见异常心电图的识别及处 理方法
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
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Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
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Ⅲ°房室传导阻滞 （1）P-P间隔相等，R-R间隔相等，P波与QRS波群相互无关。 （2）P波频率大于QRS波频率。 （3）QRS波形态取决于阻滞部位，如阻滞在房室束分支以上QRS
波群不增宽，如阻滞在双束支部，则QRS波群增宽，畸形。
Ⅲ度房室传导阻滞
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八、心肌梗死
最新课件
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急性心肌梗死定位诊断： 前间壁：V1-V3（有异常Q波S-T段抬高，T波倒置） 前壁：V2-V4 侧壁：V4-V6 下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF 广泛前壁：V1-V6 高侧壁：Ⅰ、aVL 后壁：V1-V2 R波增高，加作V7-V8导联 心尖部：RV4、RV5较发前一定降低的V4-V5
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1、ST段抬高（梗死后数小时出现）ST抬高可呈单向曲线， 向上。
2、T波倒置 心内膜下心肌梗死无异常Q波出现，以倒置T波及ST段 改变为其心电图特征：
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3、异常Q波出现（或QS波）。 Q波宽度超过0.04s，深度超过同导联R波的1/4 或Q波有切迹，要排除以下情况：
（1）AVR导联可呈Qr型或QS型。 （2）左室肥大，V1、V2导联可呈Qs型。 （3）心内膜下心肌梗死无异常Q波。
房性期前收缩
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（二）交界性早博 1、QRS波群提前出现，形态为室上性。 2、在QRS波群之前或之后，有逆行P波或无P波，P-R＜0.12s。 3、早搏后可见一完全代偿间歇。 4、早搏前后的R-R间隔等于两个正常的R-R间隔。
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（三）室性早搏 1、QRS波群提前出现，其前无P波。其后有一逆行T波. 2、QRS波群形态宽大畸形，时限＞0.12s。 3、早搏后可见一完全代偿间歇。
异常心电图识别和处理课件
评估结果：如何评估处理措施的效果，如何根据评估结果调整处理方案
评估标准：如何判断心电图是否异常，如何判断异常心电图的严重程度
处理方法：如何根据心电图异常情况采取相应的处理措施
教学效果和反馈
学生能够正确识别异常心电图
学生能够根据异常心电图进行诊断和治疗
学生能够将理论知识应用于实际病例
学生能够对异常心电图的处理进行反思和改进
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
4
适当进行康复锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，提高心肺功能
5
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、规律作息等
1
定期进行心电图检查，及时发现异常情况
2
遵医嘱进行药物治疗，如抗心律失常药物、抗凝药物等
3
3
典型案例介绍
案例1：心房颤动
案例2：室性心动过速
案例3：心室颤动
注意心电图的稳定性和一致性，判断是否存在异常
注意心电图的变化和趋势，判断是否存在异常
注意心电图的诊断和治疗，判断是否存在异常
注意心电图的风险和预防，判断是否存在异常
2
紧急处理措施
立即停止活动，保持安静
01
拨打120急救电话，寻求专业帮助
02
观察患者症状，记录心电图变化
03
给予患者氧气，保持呼吸通畅
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
异常心电图的识别
异常心电图的处理
异常心电图的案例分析
异常心电图的教学和实践
1
心电图的基本原理
心电图是记录心脏电活动的一种方法
01
心电图通过电极记录心脏的电活动，形成波形
02
心电图的波形反映了心脏的电生理活动
评估标准：如何判断心电图是否异常，如何判断异常心电图的严重程度
处理方法：如何根据心电图异常情况采取相应的处理措施
教学效果和反馈
学生能够正确识别异常心电图
学生能够根据异常心电图进行诊断和治疗
学生能够将理论知识应用于实际病例
学生能够对异常心电图的处理进行反思和改进
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
4
适当进行康复锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，提高心肺功能
5
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、规律作息等
1
定期进行心电图检查，及时发现异常情况
2
遵医嘱进行药物治疗，如抗心律失常药物、抗凝药物等
3
3
典型案例介绍
案例1：心房颤动
案例2：室性心动过速
案例3：心室颤动
注意心电图的稳定性和一致性，判断是否存在异常
注意心电图的变化和趋势，判断是否存在异常
注意心电图的诊断和治疗，判断是否存在异常
注意心电图的风险和预防，判断是否存在异常
2
紧急处理措施
立即停止活动，保持安静
01
拨打120急救电话，寻求专业帮助
02
观察患者症状，记录心电图变化
03
给予患者氧气，保持呼吸通畅
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
异常心电图的识别
异常心电图的处理
异常心电图的案例分析
异常心电图的教学和实践
1
心电图的基本原理
心电图是记录心脏电活动的一种方法
01
心电图通过电极记录心脏的电活动，形成波形
02
心电图的波形反映了心脏的电生理活动
异常心电图识别通用课件
02
异常心电图的识别
异常心电图的分类
室性心律失常
包括室性早搏、室性心 动过速和室颤等。
房性心律失常
包括房性早搏、房性心 动过速和心房扑动等。
传导阻滞
心肌缺血和梗死
包括窦房传导阻滞、房 室传导阻滞和室内传导
阻滞等。
心电图上表现为ST段抬 高或压低，T波倒置等。
异常心电图的特征
室性心律失常
P波消失，QRS波增宽变形，T 波倒置。
详细描述
电解质紊乱和药物影响的心电图表现包括QT间期延长、心律失常等。这些变化可 能导致心慌、胸闷等症状。
04
异常心电图的预防与处理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等，以降低心血 管疾病的发生率。
控制危险因素
对高血压、糖尿病、高血脂等心血管疾病危险因素进行积极控制， 定期进行体检和心电图检查。
心肌缺血与心肌梗死
总结词
心肌缺血是指心肌供血不足，通常是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的。心肌梗 死则是心肌缺血的严重后果，是心肌的坏死。
详细描述
心肌缺血的心电图表现包括ST段压低、T波倒置等。心肌梗死的心电图表现则包 括ST段弓背向上抬高、病理性Q波等。这些变化可能伴有胸痛、胸闷等症状。
心肌炎与心肌病
早期识别和干预
对于有家族遗传史、高危因素的人群，应尽早采取预防措施，如定 期进行心电图检查和遗传咨询。
处理方法
针对病因治疗
针对不同病因采取相应的治疗措 施，如药物治疗、介入治疗、手
术治疗等。
心律失常处理
对于心律失常的情况，应根据具体 情况采取相应的治疗措施，如药物 治疗、电复律、射频消融等。
紧急处理
常见异常心电图识别与处理共53页PPT
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
常见异常心电图识别与处理
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
常见异常心电图-PPT课件
常见异常心电图的识别
心电图成份的组成及各波段的测量
正常心电图 窦性心律
心率：70次/分 PR间期：0.16秒 （0.12-0.20） QT间期：0.33秒 （与心率有关） PⅠⅡ↑ aVR↓ QRS时间：0.10秒 （0.06-0.11） ST-T无异常偏移
正常心电图 窦性心律
房性期前收缩（房早）
阵发性室上性心动过速
阵发性室性心动过速
1、室性早搏连续出现在三次以上 2、QRS波群宽大畸形，心室率140-200次 /分 3、RR间期规整，或RR间期差偶>0.03秒 4、逆行性P波偶可见到 位于QRS波群后呈1：1传导或2：1 传导 RP’间期>0.20秒 5、窦性P波有时可能见，与QRS波群无关 6、可见心室夺获与心室融合波
Ⅲ°房室传导阻滞
慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血
当心室肌某一部分 发生缺血时，将影 响复极过程，产生 ST－T改变
心肌梗塞急性期
异常Q波+损伤型 ST抬高 T波可直立或逐渐 倒置
急性前间壁心肌梗死
急性下壁心肌梗塞
急性前壁、高侧壁心肌梗塞
练习
练习
Байду номын сангаас
练习
常见异常心电图的识别
谢谢！
贺莉
［心电图特征］ 1、提前出现的P‘－ QRS-T波群 2、房性的异位P波与窦 性P波不同 3、P‘－R间期≥0.12S 4、包括早搏在内的两个 窦性Ｐ波间期短于窦性P －R间期的两倍，称为 不完全代偿间歇
室性期前收缩（室早）
［心电图特征］ 1、提前出现的宽大畸形的 QRS波群，时限>0.12S，其 前无P波，继发S-T段与T波 和主波方向相反。 2、联律间期恒定 3、代偿间期完全 4、室早可以孤立或规律出 现、形成二联律（左图上）、 三联律、成对室早（左下 图）。 5、在同一导联内若出现不 同形态的室早为多形或多源 性室早。
心电图成份的组成及各波段的测量
正常心电图 窦性心律
心率：70次/分 PR间期：0.16秒 （0.12-0.20） QT间期：0.33秒 （与心率有关） PⅠⅡ↑ aVR↓ QRS时间：0.10秒 （0.06-0.11） ST-T无异常偏移
正常心电图 窦性心律
房性期前收缩（房早）
阵发性室上性心动过速
阵发性室性心动过速
1、室性早搏连续出现在三次以上 2、QRS波群宽大畸形，心室率140-200次 /分 3、RR间期规整，或RR间期差偶>0.03秒 4、逆行性P波偶可见到 位于QRS波群后呈1：1传导或2：1 传导 RP’间期>0.20秒 5、窦性P波有时可能见，与QRS波群无关 6、可见心室夺获与心室融合波
Ⅲ°房室传导阻滞
慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血
当心室肌某一部分 发生缺血时，将影 响复极过程，产生 ST－T改变
心肌梗塞急性期
异常Q波+损伤型 ST抬高 T波可直立或逐渐 倒置
急性前间壁心肌梗死
急性下壁心肌梗塞
急性前壁、高侧壁心肌梗塞
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贺莉
［心电图特征］ 1、提前出现的P‘－ QRS-T波群 2、房性的异位P波与窦 性P波不同 3、P‘－R间期≥0.12S 4、包括早搏在内的两个 窦性Ｐ波间期短于窦性P －R间期的两倍，称为 不完全代偿间歇
室性期前收缩（室早）
［心电图特征］ 1、提前出现的宽大畸形的 QRS波群，时限>0.12S，其 前无P波，继发S-T段与T波 和主波方向相反。 2、联律间期恒定 3、代偿间期完全 4、室早可以孤立或规律出 现、形成二联律（左图上）、 三联律、成对室早（左下 图）。 5、在同一导联内若出现不 同形态的室早为多形或多源 性室早。
相关主题
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2 R-R间期相等 3 QRS波一般不增宽
FF
房扑治疗
v电复律 v药物复律 胺典酮 v介入治疗 射频消融
房颤（Af）
1 P波消失，代之以大小不等形状各 异的f波(纤颤波) 2 R-R间期绝对不等 3 QRS波一般不增宽
f
R
R
R
房颤的分类
v阵发性房颤 v持续性房颤 v永久性房颤
持续时间数分钟 — 1个月 持续时间数月到数年不等 慢性持续性，数年到数十年
常见异常心电图的识别及处 理方法
• 1 正常心电图各波图像特点 • 2 心电图分析大概步骤 • 3 常见异常心电图的识别及处理方法 • 4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救
正常心电图波形特点
The “Grid”
0.1mv
1 mV 0.20 sec
0.04S
正常心电图的波形及其生理意义（1）
P-R间期4小格多
正常心电图的波形及其生理意义（3）
3、QRS波群：心室除 极全过程:故QRS波群 的异常常见心室问题。
近2小格
正常的QRS波群时间 为：0.06 ~ 0.1s
（1格半--2格半）
QRS波群：补充说明
• 若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题 。
• 心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动 的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会 ，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心 跳已经停止了。
• 异常心电图分类
窦性心动过缓
• 心率＜60次/min称为窦缓 • P-P（R-R）间期都是一致 • QRS波群大小形态一样 • 每一个P波后，都有一个QRS波群。
临床意义与治疗
病因：
• 生理性：运动员、睡眠状态
• 病理性：中枢性、药物、电解质紊乱、心源
性
处理原则：
• 无症状时动态观察
• 有症状时药物提高心率如阿托品
起搏器心电图
钉样信号
室性早搏
1 提前发生的宽大畸 形的QRS波群，时 间大于0.12s
2 T波的方向与QRS 波群主波方向相反
3 其前无P波
二联律
每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩
三联律
每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩
室性早搏的临床意义与治疗
q临床意义
§生理情况：正常健康人、情绪激动、过劳、吸烟、饮酒 等 §心脏病：可见于各种心脏病如冠心病、高血压等 §其他病理情况：上呼吸道感染、胆道疾病、电解质紊乱、 缺氧等 q治疗 §病因治疗 §一般治疗 §药物治疗：镇静药 β受体阻滞剂 洋地黄 钙通道阻滞剂、 补钾
窦性心动过速 • 心率＞100次/min称为窦速
临床意义与治疗
病因 • 生理性 活动、饮酒、情绪波动等 • 病理性 发热、甲亢、各种心脏病 • 药物因素 如应用阿托品、麻黄素或654－2
处理原则 • 去除诱因 • 治疗原发病因
房扑（AT）
R
R
R
1 P波消失，代之以振 幅相同大小相等的F波 （锯齿状或者波浪状）
QRS波群
T波
正常心电图的波形及其生理意义（6）
Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去 极与心室复极的总时间
U波：代表心室肌的激后电位。 在T波之后0.02 ~ 0.04s出现，方向与T波一致
看图，分析图形 异常心电图的特点
一 分析节律（心室与心房）：
1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律 2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房
1、QRS波群的时间是否正常（0.06 ~ 0.1s） 2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样 3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。
P波 T波
QRS波群
四、分析S-T
1、S-T段是否正常 2 、S-T段是下压还是上抬
S-T段下压
正常时间为： ＜0.12S
振幅为： ＜0.25mV
QRS波群时 间为：0.06
阵发性室上性心动过速
①连续出现≥3次房性 （或交界区性）早搏 ②频率160-220次/分 ③R-R间期绝对规则
治疗
q药物：首选腺苷，次选异搏定，其他可选用心律平、胺 典酮或洋地黄药物，适用于临时中止心动过速发作 q导管射频消融术：是根治性方法，应作为首选 q外科手术：适用于伴有心脏疾病需行心脏手术者 q有血流动力学障碍时：首选电复律
（心室）节律是规则的 3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房
（心室）节律是不规则
二、分析P-R间期0.12 ~ 0.2s（3-5小格）
评估心房至心室间的传导速度 1、P-R间期是否正常0.12 ~ 0.2s（3-5小格） 2、P-R间期是否固定
5小格
P-R间期
P-R间期
5小格
三、分析QRS波群
正常心电图的波形及其生理意义（4）
S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血
正常的ST段应该在水平基线，
向下偏移不超过0.05mV (向下半格） 向上偏移不超过0.1mV。（向上1格）
S-T段
正常心电图的波形及其生理意义（5 ）
T波：反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为：0.1 ~ 0.25s 电压为：0.1 ~ 0.8mv 方向：与QRS波群的主波方向一致
Ⅰ度房室传导阻滞
ECG特点： P-R间期>0.20S 每个P波后都有QRS波群（无脱落） P-R间期延长而衡定
P-R间期
Ⅱ房室传导阻滞
P-P 间期规则，但 每个P波后面不一 定都有QRS波出 现
P波 P波
P波
P波
P波
QRS脱落
Ⅲ度房室传导阻滞
1 P-R间期各不相等 2 P-P与R-R间期各有 其固定的频率
~ 0.1s
正常时间 为：0.12 ~ 0.2s
向下偏移不超过0.05mV 向上偏移不超过0.1mV
急性心肌梗死ST段抬高形态
• 新月型 • 弓背型 • 斜直型 • 墓碑型 • 巨大R型
急性心肌梗死的处理
• 立即停止一切活动，绝对卧床休息 • 氧气吸入，心电监护 • 对症及溶栓治疗 • 严密监测生命体征
房颤的治疗
减慢快速的心室率
洋地黄类药物
β受体阻滞剂
钙通道阻滞剂
复射频消融
房性早搏
心电图特点
提前出现的P’—QRS波，P’－R间期>0.12s，QRS波群形态正常， 代偿间歇不完全
频发房性早搏每分钟大于6个
房室传导阻滞
• Ⅰ度房室传导阻滞 • Ⅱ度房室传导阻滞 • Ⅲ度房室传导阻滞
1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心
房的问题。
正常时间为：＜0.12S（3小格）
振幅为： ＜0.25mV
P波
右房 肥大
P波高尖
正常心电图的波形及其生理意义（2 ）
2、P-R间期：代表心房除 极开始至心室开始除极， 故其时间延长可见于房室 传导阻滞。 正常时间为：0.12 ~ 0.2s （3-5小格）
FF
房扑治疗
v电复律 v药物复律 胺典酮 v介入治疗 射频消融
房颤（Af）
1 P波消失，代之以大小不等形状各 异的f波(纤颤波) 2 R-R间期绝对不等 3 QRS波一般不增宽
f
R
R
R
房颤的分类
v阵发性房颤 v持续性房颤 v永久性房颤
持续时间数分钟 — 1个月 持续时间数月到数年不等 慢性持续性，数年到数十年
常见异常心电图的识别及处 理方法
• 1 正常心电图各波图像特点 • 2 心电图分析大概步骤 • 3 常见异常心电图的识别及处理方法 • 4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救
正常心电图波形特点
The “Grid”
0.1mv
1 mV 0.20 sec
0.04S
正常心电图的波形及其生理意义（1）
P-R间期4小格多
正常心电图的波形及其生理意义（3）
3、QRS波群：心室除 极全过程:故QRS波群 的异常常见心室问题。
近2小格
正常的QRS波群时间 为：0.06 ~ 0.1s
（1格半--2格半）
QRS波群：补充说明
• 若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题 。
• 心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动 的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会 ，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心 跳已经停止了。
• 异常心电图分类
窦性心动过缓
• 心率＜60次/min称为窦缓 • P-P（R-R）间期都是一致 • QRS波群大小形态一样 • 每一个P波后，都有一个QRS波群。
临床意义与治疗
病因：
• 生理性：运动员、睡眠状态
• 病理性：中枢性、药物、电解质紊乱、心源
性
处理原则：
• 无症状时动态观察
• 有症状时药物提高心率如阿托品
起搏器心电图
钉样信号
室性早搏
1 提前发生的宽大畸 形的QRS波群，时 间大于0.12s
2 T波的方向与QRS 波群主波方向相反
3 其前无P波
二联律
每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩
三联律
每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩
室性早搏的临床意义与治疗
q临床意义
§生理情况：正常健康人、情绪激动、过劳、吸烟、饮酒 等 §心脏病：可见于各种心脏病如冠心病、高血压等 §其他病理情况：上呼吸道感染、胆道疾病、电解质紊乱、 缺氧等 q治疗 §病因治疗 §一般治疗 §药物治疗：镇静药 β受体阻滞剂 洋地黄 钙通道阻滞剂、 补钾
窦性心动过速 • 心率＞100次/min称为窦速
临床意义与治疗
病因 • 生理性 活动、饮酒、情绪波动等 • 病理性 发热、甲亢、各种心脏病 • 药物因素 如应用阿托品、麻黄素或654－2
处理原则 • 去除诱因 • 治疗原发病因
房扑（AT）
R
R
R
1 P波消失，代之以振 幅相同大小相等的F波 （锯齿状或者波浪状）
QRS波群
T波
正常心电图的波形及其生理意义（6）
Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去 极与心室复极的总时间
U波：代表心室肌的激后电位。 在T波之后0.02 ~ 0.04s出现，方向与T波一致
看图，分析图形 异常心电图的特点
一 分析节律（心室与心房）：
1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律 2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房
1、QRS波群的时间是否正常（0.06 ~ 0.1s） 2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样 3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。
P波 T波
QRS波群
四、分析S-T
1、S-T段是否正常 2 、S-T段是下压还是上抬
S-T段下压
正常时间为： ＜0.12S
振幅为： ＜0.25mV
QRS波群时 间为：0.06
阵发性室上性心动过速
①连续出现≥3次房性 （或交界区性）早搏 ②频率160-220次/分 ③R-R间期绝对规则
治疗
q药物：首选腺苷，次选异搏定，其他可选用心律平、胺 典酮或洋地黄药物，适用于临时中止心动过速发作 q导管射频消融术：是根治性方法，应作为首选 q外科手术：适用于伴有心脏疾病需行心脏手术者 q有血流动力学障碍时：首选电复律
（心室）节律是规则的 3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房
（心室）节律是不规则
二、分析P-R间期0.12 ~ 0.2s（3-5小格）
评估心房至心室间的传导速度 1、P-R间期是否正常0.12 ~ 0.2s（3-5小格） 2、P-R间期是否固定
5小格
P-R间期
P-R间期
5小格
三、分析QRS波群
正常心电图的波形及其生理意义（4）
S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血
正常的ST段应该在水平基线，
向下偏移不超过0.05mV (向下半格） 向上偏移不超过0.1mV。（向上1格）
S-T段
正常心电图的波形及其生理意义（5 ）
T波：反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为：0.1 ~ 0.25s 电压为：0.1 ~ 0.8mv 方向：与QRS波群的主波方向一致
Ⅰ度房室传导阻滞
ECG特点： P-R间期>0.20S 每个P波后都有QRS波群（无脱落） P-R间期延长而衡定
P-R间期
Ⅱ房室传导阻滞
P-P 间期规则，但 每个P波后面不一 定都有QRS波出 现
P波 P波
P波
P波
P波
QRS脱落
Ⅲ度房室传导阻滞
1 P-R间期各不相等 2 P-P与R-R间期各有 其固定的频率
~ 0.1s
正常时间 为：0.12 ~ 0.2s
向下偏移不超过0.05mV 向上偏移不超过0.1mV
急性心肌梗死ST段抬高形态
• 新月型 • 弓背型 • 斜直型 • 墓碑型 • 巨大R型
急性心肌梗死的处理
• 立即停止一切活动，绝对卧床休息 • 氧气吸入，心电监护 • 对症及溶栓治疗 • 严密监测生命体征
房颤的治疗
减慢快速的心室率
洋地黄类药物
β受体阻滞剂
钙通道阻滞剂
复射频消融
房性早搏
心电图特点
提前出现的P’—QRS波，P’－R间期>0.12s，QRS波群形态正常， 代偿间歇不完全
频发房性早搏每分钟大于6个
房室传导阻滞
• Ⅰ度房室传导阻滞 • Ⅱ度房室传导阻滞 • Ⅲ度房室传导阻滞
1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心
房的问题。
正常时间为：＜0.12S（3小格）
振幅为： ＜0.25mV
P波
右房 肥大
P波高尖
正常心电图的波形及其生理意义（2 ）
2、P-R间期：代表心房除 极开始至心室开始除极， 故其时间延长可见于房室 传导阻滞。 正常时间为：0.12 ~ 0.2s （3-5小格）