胰岛素注射及注意事项 黄莉PPT课件

胰岛素注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注 射点
注射点与注射点之间，距离约3 cm
选择适当的针头长度确保安心注射
注射至肌肉层的危害
➢ 加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大 ➢ 增加疼痛感
注射至表皮层的危害
➢ 可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌 脓肿及增强胰岛素免疫反应
注射后
在注射完后，装回外针 帽，旋下诺和针®
小心地将针头丢弃 戴回笔帽
注意事项-1
在旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两 边轻轻摇动，直到回弹装置出来为止
活塞杆只能旋回，不能往回推
注意事项-2
• 当检查窗中可见到橡皮活塞时不 要注射
• 可以在注射完后从药量显示窗内 看到仍需注射的剩余单位剂量
•皮下组织较薄，易注射至肌肉层 •自我注射时无法自己捏起皮肤 •成人患者使用6mm针头无需捏起 皮肤可安全使用，或由医护人员及 家人协助注射
臀部（不方便）
• 臀部的皮下组织层厚 • 无须捏起皮肤
胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一 周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次右边, 部位对称轮换
诺和笔的使用及胰岛素的 注意事项
黄莉
中华医学会糖尿病分会设立11月7日为 “糖尿病规范注射日”
诺和笔
诺和笔是一种笔型的胰岛素注射器，我们 通常的把它叫诺和笔。因为它有剂量准确 ，注射方便的优点，深受广大糖尿病患者 欢迎。
诺和笔可使用的笔芯：澄清透明的有：诺 和锐、诺和灵R；浑浊的有：诺和锐30、诺 和灵30R、诺和灵50R、中效诺和灵
用手指轻轻弹笔芯架数次 • 推下注射推键，有一滴胰岛素出现在
针头尖 • 如Hale Waihona Puke Baidu没有出现上述情况，重复这一程
序直到一滴胰岛素出现为止
注射胰岛素（1）
确定剂量选择环放在零上， 如果不是，将注射键往里 推
每次注射前检查是否有足 够剂量的胰岛素（笔芯架 上有显示胰岛素剩余剂量 的刻度）
旋转剂量选择环，调到所 需要注射的剂量
奇数夹在偶数间，用长实 线代表
注射胰岛素（2）
如果所调的剂量超出自 己所需的剂量，应将机 械装置部分与笔芯架部 分拉开
然后压下注射推键以使 其返回零处
然后放手，笔芯架会滑 回原位
重新选择剂量
注射胰岛素（3）
如果使用的是悬浮型胰岛素 （诺和灵®N、30R、50R）， 应将诺和笔®4从如图所示的 A位置向B位置上下颠倒摆动
注射部位
➢ 腹部吸收最快，依次为上臂、大腿、臀部吸收最慢
胰岛素注入后的位置——皮下脂肪组织
注射角度－诺和针® 30G * 8mm
儿童和消瘦成年人
正常体重成年人
肥胖成年人
45° 角 腹部或大腿 捏起皮摺
90° 角 腹部或大腿 捏起皮摺
90° 角 大腿: 捏起皮摺 腹部: 不需捏皮
推！
将回弹装置向右 转，直到活塞杆 完全进入为止。
笔芯的安装（4）
将笔芯装入笔 芯架内，颜色 色码帽先放入
将机械装置与 笔芯架拧紧
注射前的排气（1）
将诺和针®的保护片那开， 将针头紧紧地拧在颜色 代码帽上。 将针的外针帽和内针帽 取走
用一块含有消 毒剂的药棉将 橡皮膜擦干净
注射前的排气(2)
• 确定剂量选择环设在零的位置 • 旋转剂量选择环，调拨2个单位 • 将安装好诺和针®的诺和笔®4直立竖起，
，进口（来得时）（晚上10点打）
胰岛素吸收的影响因素
胰岛素类型和剂量
➢ 中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快 ➢ 大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU
时分次给药
患者因素
➢ 运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度 ➢ 环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度
注射技术
➢ 确保胰岛素注射到皮下组织
每次注射后，必须将针头从诺和笔®4上取走。否则气温的变化可能会 导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的 浓度变化，影响治疗）
按作用时间长短胰岛素分类
超短效：门冬胰岛素（诺和锐）类似物（即刻） 短效： 诺和灵 R，甘舒霖R（餐前半小时） 中效： 诺和灵 N，甘舒霖N（晚上10点打） 长效： 地特胰岛素，甘精胰岛素国产（长秀霖）
以使管内的玻璃珠从一端滑 到另一端
至少重复这动作十次，直到 笔芯液体呈均匀的白色混悬 液
注射胰岛素（4）
按照图中所示方法来注射
注射时，完全按下注射推键
在注射后，针头应留在皮下六秒钟 以上，继续按住推键，直至针头完 全拔出，这样可以确保正确的剂量 注入，并且阻止身体内的血液或其 他液体流入针头或胰岛素笔芯内
诺和笔® 4
②机械装置
活塞杆
①笔帽
注射 推键
剂量 选择
环
剂量显 示窗 回弹 装置
刻度
③笔芯架 检查窗
诺和笔芯
橡皮膜 颜色代码帽 色带
玻璃珠
橡皮活塞
内针帽 保护片
诺和针®
针头
外针帽
笔芯的安装（1）
压着笔帽的顶端，将诺和笔®3从盒子里拿出
笔芯的安装（2）
拧开笔芯架
旋下笔帽
笔芯的安装（3）
确定回弹装 置完全转出 千万不能将活塞杆向回
• 笔的损坏会影响治疗，不要强行 检查窗 用力去压推键，应及时换上新笔
芯
注意事项-3
安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧
每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射 前，一定要确定使用正确的胰岛素类型
每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出
注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将 完整的一次药量注入
摺
推荐的注射部位
▪ 腹部（肚脐周围5cm以外）— —吸收最快
▪ 上臂 ▪ 大腿 ▪ 臀部
* 注意在同一注射部位内更换 注射位点
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
皮下组织层较厚 易捏起皮肤 胰岛素吸收快、吸
收速度恒定，不易 受温度、运动影响 注射方便
大腿
• 避开大腿内侧 • 需要捏起皮肤
最不适合自我注射的部位 是手臂
胰岛素注射的方法
注射前清洁双手 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的
温度造成注射时的不适感 如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀
➢ 将注射笔放置在两手掌中间，水平滚动10次, 通过肘关节 和前臂上下翻动10次
注:以上操作过程必须重复数次，直至胰岛素转变成均匀一致的 云雾状白色液体
注射前需排净药液和针头中的气体