手术讲解模板：咬肌部分切除术
手术讲解模板：胸腺切除术
手术资料：胸腺切除术
概述：
皮细胞等，这些细胞均能表达AchR，结构 完全与突触后膜上的AchR相同，但在蛋白 水平AchR表达则仅见于胸腺肌样上皮细胞， 这种细胞主要位于胸腺髓质和皮髓质交界 区，其形态学和生物化学特点是细胞内含 有横纹肌肌管。生理情况下AchR与免疫系 统形成免疫耐受，不能诱导机体产生特异 性的Ach
手术资料：胸腺切除术
概述： 为男性，40岁以后起病，多合并胸腺瘤， 乙酰胆碱受体抗体检出率高。提示遗传在 发病中有着重要作用。
手术资料：胸腺切除术
概述：
胸腺切除术后重症肌无力症状缓解的原因， 可能是①去除启动自身免疫的胸腺肌样细 胞表面新的抗原决定簇；②去除乙酰胆碱 受体致敏的T细胞；③去除分泌乙酰胆碱 受体抗体的B细胞；④去除与免疫功能障 碍有关的其他胸腺因素。有些重症肌无力 病例胸腺切除效果不显著，其可能原因是： ①胸腺切除不完全；②神经
胸腺切除术
手术资料：胸腺切除术
胸腺切除术
科室：心胸外科 部位：颈部胸腺 麻醉：全身麻醉
手术资料：胸腺切除术
概述： 关于前纵隔肿物
手术资料：胸腺切除术
概述：
前纵隔肿物多为实性，可以经胸腔镜进行 肿物活检以明确诊断，也能完成某些肿瘤 切除手术。与经前胸入路接近后纵隔肿物 的胸腔镜手术一样，可经后胸入路接近前 纵隔肿物，便于观察肿物和周围组织的关 系，有利于操作。通常胸腔镜套管切口选 择在腋后线第5肋间，其余两个套管切口 选择在腋中线第3和腋前线第4
手术资料：胸腺切除术
概述：
的敏感性可达76%，单纤维肌电图可以提 高肌电图的敏感性和特异性，中度至重度 MG患者100%呈现异常，甚至单纯眼肌型患 者、单纤维肌电图的阳性率也可达60%～ 75%。大多数MG患者乙酰胆碱抗体水平特 异性增高，但抗体水平高低与疾病的严重 程度相关不密切。
口腔颌面外科基本操作 ppt课件
口腔颌面常用的方法
• 交叉十字绷带 • 在颌面外科中应用十分广泛，适用于颌面 和上颈部术后和损伤的创口包扎。包括双 侧面部耳前区、耳后区、腮腺区、颌下区 及颏下区伤口包扎。该方法固定范围广， 加压可靠、牢固，不易滑脱。
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单眼交叉绷带
• 常用于半侧头部、眼部、耳部、上颌骨、面颊部 手术后的创口包扎。
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换药
• 什么是换药？ 更换伤口周围或内部敷料或者药物，即为换药 什么时候换药？ 需要注意什么？ 1，医者业务素质 2，操作中无菌观念 3，井然有序（无菌-污染-感染），避免交叉
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第六节 绷带技术
基本原则 1.包扎绷带应力求严密、稳定、美观、清洁。 2.压力均匀，并应富有弹性。 3.松紧适度，利于引流。 4.注意消灭死腔，防止出血。 5.经常检查，发现绷带松动、脱落时，应及 时予以加固或更换。如有脓血外溢或渗出， 应酌情加厚或更换。
• 5.皮肤缝合进针点离创缘的距离（边距）和缝合间隔密度 （针距）应以保持创缘接触贴合而无裂隙为原则，一般整 复手术以缝合边距2～3mm、针距为3～5mm，颈部手术 缝合边距为3mm、针距5mm为宜，而组织极易撕裂的舌 组织缝合时，边距和针距均应增至5mm以上。 • 6.缝合的组织之间不能夹有其他组织，以免影响愈合。 • 7.缝合后打结的松紧要适度，过紧不但压迫创缘，影 响血供，导致边缘坏死和术后遗留缝线压迹，而且可造成 组织撕裂；过松则使创缘接触不良，出现裂隙，以致发生 渗血、感染，还可使组织愈合过程中瘢痕增粗。 • 8.在功能部位（如口角、下睑等）要避免过长的直线 缝合，否则愈后瘢痕直线收缩，导致组织器官移位，临床 上常以对偶三角瓣法换位呈“Z”曲线缝合。 • 9.选用合适的缝线，口腔颌面外科常用l～0、3～0和 1号线，应根据不同情况选用。 • 10.张力过大的创口缝合，应作潜行分离和减张缝合。
手术讲解模板：颞下颌关节盘修复和摘除术
手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术
概述： 发生严重的关节盘病变以至于无法修复时， 用颞下颌关节盘修复和摘除术。
手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术
适应证：
对于伴有顽固性疼痛、弹响或开口困难的 较小的关节盘穿孔、破裂可考虑行关节盘 修复术；对于关节盘破裂、穿孔较大而无 法修复，关节盘严重变性，以及关节盘移 位重定手术失败的病员可考虑行关节盘摘 除。
手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术
术后护理： 2.全流饮食。
谢谢！
手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术
手术禁忌：
全身性疾病不能耐受麻醉、手术者；关节 盘修复术不适用于关节盘穿孔、破裂过大 或伴关节盘变性的病例；而可手术矫正、 修复的关节盘移位、穿孔不应行关节盘摘 除。
手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术
术前准备： 应作好关节盘切开准备。
手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术
颞下颌关节盘 修复和摘除术
手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术
颞下颌关节盘修复和 摘除术
科室：口腔科 部位：下颌 麻醉：全麻或局麻
手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术
概述：
颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、 居于二者之间的关节盘、关节周围的关节 囊和关节韧带（颞下颌韧带、蝶下颌韧带、 茎突下颌韧带）所组成。
手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术
概述：
颞下颌关节的神经，来自咬肌神经及耳颞 神经的耳前支。其血液供给来自上颌动脉、 咽升动脉及耳后动脉等的分支，关节盘除 其中央部分外，均有动脉供养。淋巴回流 至耳前淋巴结、腮腺深淋巴结及颈外侧深 淋巴结。
手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术
概述： 颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动运动 的左右联动关节，其解剖和运动都是人体 最复杂的关节之一。
咬肌肥大模板
安全感和信任感，增强治病的信息。
O
患者焦虑缓解。
By 杜小二
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术前护理问题3
P
自我形象紊乱：
I
O
By 杜小二
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术前护理问题3
P
自我形象紊乱：
I
O
By 杜小二
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术后的护理问题
01
疼痛
张口困难 02
By 杜小二
颊部粘膜的04
改变
1235 03
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术后护理问题1
P
可用无菌盐水擦拭。
3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大， 以免损伤手术部位。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊；
4、术后应有安静舒适的环境休养。避免负重从而加重伤口肿胀； 5、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。 病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血；
1、评估患者的知识水平，理解能力和接受能力。 2、使用通俗易懂的言语向患者讲解有关知识。 3、告知患者手术后，颜面、进食方式都有一定程度的改变，以便术后更好的康复。
O
患者获得充分了解相关的信息。
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术前护理问题2
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焦虑： 与患者担心术后疗效不明显。
经常与病人交谈、态度诚恳、亲切，向患者讲解
成功的案例。让患者感到医护人员的关怀而产生
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角肥大或咬肌 良性肥大。
4
治疗
By 杜小二
5
病例介绍
By 杜小二
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术前的护理问题
By 杜小二
知识缺乏
自我形象 紊乱
01
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OPTION
OPTION
OPTION
口腔科腮腺切除术
口腔科腮腺切除术【适应证】1位于腮腺的良性肿瘤、恶性肿瘤。
2 .反复发作的慢性腮腺炎，范围广泛的诞瘦，非手术治疗无效者。
3 .类肿瘤型病变如类肿瘤型舍格伦综合征、嗜酸粒细胞淋巴肉芽肿。
【禁忌证】1急性炎症期。
2 .全身严重系统性疾病。
【操作程序及方法】1患者取仰卧位，垫肩，头偏向健侧。
3 .手术可在全麻或局麻下进行。
4 .一般选择“s”形切口，上端起自耳屏前颤弓根部，沿皮^切开，绕开耳垂向后，沿下颌支后缘后方顺下颌角方向向前至舌骨大角平面。
5 .切开皮肤、皮下组织及下颌下区的颈阔肌，沿腮腺咬肌筋膜浅面翻耨，显露腮腺上、前、下缘即可。
向后翻瓣至胸锁乳突肌前缘。
6 .寻找解剖分离面神经可采用顺行解剖法，即从主干分离解剖面神经；亦可采用逆行解剖法，即从面神经分支开始解剖分离面神经，术中可根据肿瘤部位和经验选择不同方法。
7 .通常在下颌角后上方处能找到面神经下颌缘支，沿下颌缘支追踪罕.总干，再解剖至其他各分支，沿途结扎、缝合残留的腺体。
8 .对于腮腺手术范围的基本术式、适应证目前定义为：①腮腺全切术，切除范围包括腮腺浅叶及深叶，其适应证为腮腺深叶的良性肿瘤和腮腺恶性肿瘤。
②腮腺浅叶切除术，切除范围为面神经浅面的腮腺，其适应证为腮腺浅叶的良性肿瘤。
③腮腺部分切除术，切除范围为肿瘤及肿瘤周围部分正常腮腺组织切除，其适应证为腮腺后下部良性肿瘤和腮腺浅叶其他部位直径V15cm的良性肿瘤。
9 .术中面神经的处理原则。
良性肿瘤或临界瘤，原则上应保留面神经。
恶性肿瘤原则上不予保留。
如恶性程度较低，细胞分化好，术中见肿瘤与面神经无粘连，或有一定距离者，亦可考虑保留。
10 术后处理。
术毕应冲洗伤口，检查有无出血点，伤口加压包扎或负压引流，消灭死腔，酌情应用抗生素。
术后48h抽去引流条，手术区加压包扎7-10d。
负压引流术后通常放置2-3d,去除后局部加压包扎3d。
【注意事项】1腮腺区占位性病变诊断有多样性。
木前应做必要的检查，如B超、CT扫描等,有条件可做组织穿吸活检，明确肿块的性质和部位，以确定手术方案。
手术讲解模板：牙源性颌骨病损切除术
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
并发症：
腔内与植骨代用品之间已形成漏隙，要及 时在颌下引流，并冲洗窦道，避免感染扩 散。如果能维持半年以上，由于已有瘢痕 形成，即使去除植骨代用品，也不会发生 舌后坠和呼吸困难。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术后护理： 1.全麻后常规护理。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
注意事项： 5.手术范围接近鼻腔深部，填纱条时逐层 由后向前填塞，并观察有无血液自腭垂及 咽侧索流下，如有须重新填塞。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术后处理： 1.术后病人取平卧位，头向患侧，注意呼 吸、血压、脉搏及伤口渗血情况。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术后处理： 2.若为全麻应随时清除咽部分泌物，如有 新鲜血液，要判断是否有继续出血。
谢谢！
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术前准备： 6.清洁面部、剪鼻毛、鼻腔滴入氯麻合剂。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术前准备： 7.心、肺、肝、肾功能检查。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术前准备： 8.一般为全麻手术，由麻醉科术前给药。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
手术步骤： 1.切口 同侧鼻切开，但须延长切口（沿 鼻唇沟绕过鼻翼向中达鼻小柱），切口深 达骨膜。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术前准备： 2.术前给以抗生素控制口腔、鼻腔感染。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术前准备： 3.如有龋齿应先拔除再手术。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术前准备： 4.术前必须活检，明确诊断及癌的类型。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术前准备： 5.若有贫血，术前补血200～400ml。术中 备血800ml。
医院口腔外科宽面综合征矫治术(咬肌、下颌角肥大矫治术)操作规范
医院口腔外科宽面综合征矫治术（咬肌、下颌角肥大矫治术）操作规
范
【适应证】
1．下颌角向外侧及后下方凸出，合并咬肌肥大。
2．两侧下颌角点间距增大，面下1/3增宽，呈宽面型，显著影响颜面容貌者。
3．合并或不合并颏部发育不良或短小。
【禁忌证】
1．全身或口腔颌面部有急性或慢性感染。
2．患者对手术美容效果要求过高，难于实现者。
【操作程序及方法】
1．切口与剥离。
常用口内切口，自一侧下颌支前缘，沿外斜线向下切开黏膜至下领第-磨牙相应口腔前庭的颊侧黏膜处，直达骨面。
用骨膜分离器分离下颌支外侧面软组织至充分显露下颌角及下颌支份。
2．下颌角骨切开整复术。
显露下领支下份及角部，按术前设计的切骨线沿线钻孔。
继而用微型摆动骨锯配合骨刀切除膨凸的下颌角部，并修整骨缘。
3．自已分离的咬肌下端，沿肌纤维走行的纵向，按计划量切除中层肌组织，保持咬肌纵向的完整性。
置橡皮条引流后，分层缝合切口。
4．如伴发小颏，计划做颏成形术者，即可同期施术。
5．压力敷料包扎。
【注意事项】
1．尽量选用经口内黏膜切口。
如施术困难，并征得患者同意后，亦可考虑经下颌下皮肤切口施术。
2．下颌角部骨切开线应设计与正常下颌角的形态一致，并保持左右两侧对称。
3．切除部分肥大咬肌时，切忌横断全厚切除咬肌下端，而应顺肌纤维呈纵向片状切除部分咬肌。
4．术后24h宜在复苏监护室严密观察，特别注意保持呼吸道畅通。
手术讲解模板：前斜角肌切除术
手术资料：前斜角肌切除术
概述：
第1肋畸形，同时伴前、中斜角肌肥大， 腱样化，或附着部位异常，使斜角肌三角 间隙变小，引起前斜角肌综合征 （scalenus anticus syndrome）（图 5.2.1.5.1-0-2）。 肋锁间隙狭窄，肩后伸牵拉时，锁骨下血 管受挤压，引起肋锁综合征 （costoclavicula
术前准备： 术前准备除常规手术须进行血常规、生化、 心电图检查外，术前1天应预防性使用抗 生素。
手术资料：前斜角肌切除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：前斜角肌切除术
手术步骤： 在锁骨中1/3上方作一横切口。
手术资料：前斜角肌切除术
手术步骤： 2.显露前斜角肌
手术资料：前斜角肌切除术
手术步骤：
手术资料：前斜角肌切除术
概述： （2）肋锁试验（Eden试验）：双肩向下 拉，向后，使第1肋骨与锁骨靠近，肋锁 间隙缩小，压迫神经血管束产生症状。
手术资料：前斜角肌切除术
概述： （3）上肢过度外展试验：上肢外展180°， 上肢血管神经被周围的胸小肌腱、肱骨头 压迫。阳性为桡动脉搏动减弱。
手术资料：前斜角肌切除术
前斜角肌切除 术
手术资料：前斜角肌切除术
前斜角肌切除术
科室：骨科 部位：胸部 麻醉：局麻或全身麻醉
手术资料：前斜角肌切除术
概述： 1.定义
手术资料：前斜角肌切除术
概述： 胸廓出口综合征是胸廓入口的锁骨下血管 和臂丛神经受压所产生的一系列症状和体 征。
手术资料：前斜角肌切除术
概述： 2.解剖
手术资料：前斜角肌切除术
切断颈阔肌、锁骨上神经和颈外静脉，分 离出胸锁乳头肌的锁骨头，暂时切断并向 内侧牵开，钝性分离前斜角肌前方的脂肪 组织，并结扎切断颈横动脉，显露出前斜 角肌肌腱。
颊脂垫部分切除的临床应用
２ ０ １ ３年３ 月
第３ 期⑦
综 合 医 学
颊 脂 垫 部 分 切 除 的 临床 应 用
陆国 兴 喀 左县 第一 人 民 医院（ 辽 宁 喀左 １ ２ ２ ３ ０ ０ ）
［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ２ ２ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５— ０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ —０ １ ７ ９—０ ｌ 东方女性 面部 轮廓 以椭 圆形及 瓜子 型为美 ， 显示 出女性 妩 生凹陷 ， 但其面部轮廓 曲线 可见 由圆纯变得平滑。术后常规予以广 媚、 娇美 动人和温柔 的面部容貌 ， 而在 生活 中圆形和 方形 面容 十 谱抗生素加 口洁素漱口， 术后第 ６日拆线。 分常见 ， 给人 以粗 犷、 缺乏 灵气 的感 觉 ， 要求 改变 者较 多 。面颊 ２ 结果 部饱 满在很大程度上与颊脂垫 的形 态和位置 有关 。本 文在详 细 ２ ４ 例颊脂 肪切 除手术顺 利 ， 切 除颊 脂体 ２—６ ｇ ， 术后 伤 口愈 探 讨 颊 脂 垫 解 剖 的基 础 上 ， 对 ２ ４例 颊 部 饱 满 者 进 行 口内 径 路 颊 合 良好 ， ２ ４例 术 毕 均 出现 的 明显 的 术 后 局 部 肿 胀 ， 一 般 需 ２个 月 脂 垫部分切除术 ， 取 得 满 意效 果 ， 现报告如下 。 才能完全消退 ， 无 一例 发生 血肿 、 感染、 面 神 经 和 腮 腺 导 管 的损 ｌ 资料与方法 伤等并发症 ， 两侧对称 。随访 ５ —１ ２ 个月， 患者均满意 。 １ ． １ 临床 资料 ３ 讨论 本组 ２ ４ 例病人 ， 均为女性 ， 年龄 １ ８ —３ ２ 岁， 平均 ２ ３ ． ３ 岁 。２ ４ 颊 脂体手术主要是 去 除颊脂 垫 的体部 和 颊突 的脂肪 ， 总量 例病人均 为 圆脸 型 ， 自觉 颊部 丰 满 ， 局 部 轮廓 和 周 围 的界 限不 可 达 ５ ０ ％， 至于翼腭 突 、 颞深 突和翼 突的脂肪对 手术效果 没有意 清， 呈现“ 孩 童样 ” 面容 ， 双侧 对称 ， 无 明显 的下颌肥大 。 义， 手术时应循序渐进 ， 不可 将脱 出切 口的脂肪 全 部切 除 ， 因有 １ ． ２ 手 术 方 法 时 只需 去 除 １ — ２ ｇ 脂 肪 即 能 取 得 满 意效 果 ， 在 明显 饱 满 的 病 例 ， 采 用 局 麻 下 口内人 路 ， 暴 露颊 部 ， 于龈颊 沟内第 １ 、 ２磨 牙 相 一 侧 切 除 ４—５ ｇ 也 足 以达 到 目的 ， 去 除 过 多 造 成 的颊 部 过 于 凹 陷 对 的 粘 膜 。腮 腺 导 管开 口下 约 ｌ ｃ ｍ处 做 切 口 ， 长２ ． ０ ｅ ａ。切 开 粘 将 难 以纠 正 。颊 脂 肪 切 除 术 可 单 独 进 行 ， ｒ 也 可 以 与 其 他 面 部 美 膜及 粘 膜 下 层 ， 用 血 管 钳 朝 向耳 根 部 作 钝 性 分 离 ， 分 开 颊 肌 纤 容 手 术 ： 如 面颈部除皱 术 ， 正颌 和 咬肌肥 大切 除 手术 同时 进行 ， 维， 此时 即可见颊 脂垫 包膜 突 向切 口处 ， 打 开包膜 ， 用 手 指于 口 此时颊 脂肪 的切除只起辅助作 用 。颊脂 肪垫 的切除 可使颧部 的 腔外 压迫颧 弓下 方 ， 颊 脂肪 垫 即 自动经切 口疝 出。轻 轻 提位颊 轮廓突 出， 但不 能代 替颧 部填充术。本组 ２ ４例病 人 ４ ８侧 的单 纯 脂垫， 紧贴包膜 ， 钝性游 离。分离时切勿损伤周 围组织 ， 然后钳夹 颊脂体 部分 ， 对 于面部 肥胖 呈 圆形脸 、 无 下颌 角肥 大 的病人 ， 改 其根部， 必要时用 ３ —０ 美容线缝扎止血 。只将脱 出的脂肪切除 ， 切 善 面型有明显作用 ， 病人对 术后效 果满意 ， 所以， 我 认为 ， 颊脂 体 除量约为 ４ — ６ ｓ ， 双侧做对称ｌ 生切除。手术判断以术中切除轻轻牵位 切 除术 是一个 安全 、 操作 简单 、 并发症少 的手术 。特别是 对 圆脸 即疝出切 口的颊脂垫部分 ， 或术中病人圆纯的面部得到改善为标准。 的病人有 明显 的改善 面 型的作用 ， 可通 过此 手术 获得 一个 平 滑 颊 脂肪 垫切 除 术后 的局 部变 化 较 小 ， 极少 在 颊 部 有 明显 的变 化 或 产 的 面部 曲线 。
传统切除术与部分切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的效果观察
传统切除术与部分切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的效果观察作者：廖益辉石成明刘晓兵盘日海来源：《中国当代医药》2013年第20期[摘要] 目的比较传统切除术与部分切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的效果及并发症发生情况，以探讨腮腺部分切除术的临床应用价值。
方法对104例腮腺浅叶良性肿瘤首发病例（肿瘤直径均≤3.0 cm），按手术顺序随机采用部分切除术和传统浅叶切除术，术后随访6个月～3年，观察并发症的发生率及肿瘤复发情况。
结果采用腮腺部分切除术的患者术后切口平均长度、暂时性面瘫、Frey综合征发生率等方面与传统腮腺浅叶切除手术组比较，差异有统计学意义（P[关键词] 腮腺良性肿瘤；部分切除术；复发；并发症[中图分类号] R739.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0079-03腮腺肿瘤以良性常见，多位于腮腺浅叶，手术是治疗腮腺良性肿瘤唯一有效的治疗方法。
本文对2009年2月～2012年9月收治的104例腮腺浅叶首发良性肿瘤病例（肿瘤直径均≤3.0 cm），采用腮腺部分切除术和传统腮腺浅叶切除术，术后随访观察，认为腮腺部分切除术临床操作简单，术后并发症少，值得基层医院应用及推广。
1 资料与方法1.1 一般资料对新兴县人民医院口腔颌面外科2009年2月～2012年9月收治的首发腮腺浅叶肿瘤患者，术前常规行CT平描，确定肿瘤位于腮腺浅叶、测量瘤直径≤3.0 cm并排除边界不清；按手术顺序随机采用传统浅叶切除术或部分切除术，若术中冰冻诊断为恶性肿瘤者则改行腮腺全切术并不作为研究对象。
经统计共收治104例首发腮腺良性肿瘤患者，其中，男性56例，女性48例；年龄17～62岁，平均45.3岁；术中，病理确诊均为良性：其中多形性腺瘤69例，沃辛瘤26例，肌上皮瘤5例，乳头状囊腺瘤3例，嗜酸性腺瘤1例。
1.2 方法1.2.1 传统腮腺浅叶切除术传统腮腺手术采用改良式“S”形切口，翻瓣位于皮下与腮腺嚼肌筋膜浅面之间。
咬肌切除手术多少钱
咬肌切除手术多少钱咬肌切除手术（Masseter reduction surgery）是一种通过手术减少咬肌体积的美容整形手术。
咬肌是位于脸部的肌肉之一，负责咀嚼食物。
有些人由于咀嚼过于频繁或其他原因，使得咬肌过于发达，导致脸部看起来过于宽大，给整体面容带来不良影响。
咬肌切除手术通过切除部分咬肌组织来达到缩小咬肌体积的目的，从而塑造更加美丽的面部轮廓。
咬肌切除手术的价格因地区、医院、医生经验和手术难度而有所不同。
在中国，咬肌切除手术的价格一般在几千到一万元人民币之间。
具体价格会根据不同地区的消费水平有所浮动。
一般来说，大城市和发达地区的手术价格会稍高一些，而农村地区则会相对较低。
同时，名医和知名医院的手术价格也会相对更高。
因此，如果你想进行咬肌切除手术，最好咨询当地医院或整形美容机构了解具体的手术价格。
在决定接受咬肌切除手术之前，还需要考虑手术的风险和术后恢复情况。
咬肌切除手术是一种比较安全的手术，但仍存在一定的风险。
可能的并发症包括感染、出血、神经损伤等。
术后可能会有一些不适，例如肿胀、淤血和疼痛，但这些不适通常会在几天到几周内逐渐消退。
术后需要遵循医生的建议，注意口腔卫生，避免食用过硬或刺激性食物，以免影响伤口愈合。
咬肌切除手术通常需要在局部麻醉下进行，手术时间较短，一般在30分钟左右。
手术过程中，医生会通过口腔内的小切口切除部分咬肌组织。
手术切口一般位于口腔内，不会对外观造成明显创伤。
术后可能需要佩戴面罩来帮助减少肿胀，并遵循医生的建议进行术后护理。
咬肌切除手术的效果因个体差异而有所不同。
一般来说，术后数周到数月内肿胀会逐渐消退，咬肌体积会明显减小，脸部轮廓变得更加紧致。
手术后的效果可以持续几年到十年左右，但具体持续时间因个体差异和生活习惯而定。
术后，注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度咀嚼和咬硬物，将有助于维持手术效果的持久性。
总的来说，咬肌切除手术是一种通过切除部分咬肌组织来缩小咬肌体积的整容手术。
手术讲解模板：单侧内收肌、髂腰肌切断术
手术资料：单侧内收肌、髂腰肌切断术
手术步骤：
手术资料：单侧内收肌、髂腰肌切断术
注意事项： 通常病人有双侧内收肌均挛缩，可同时进 行对侧内收肌及其运动神经肌支切断术。
手术资料：单侧内收肌、髂腰肌切断术
术后处理： 内收肌肌腱切断术和闭孔神经前支切除术 术后双腿石膏固定和外展杆、形状合适的 外展支具或应用外展枕固定3周。
手术资料：单侧内收肌、髂腰肌切断术
概述： 内旋畸形，这时单靠软组织手术达不到治 疗目的，常需行股骨粗隆下旋转截骨术矫 正（图3.24.2.4.1-0-1）。
手术资料：单侧内收肌、髂腰肌切断术
概述：
手术相关解剖见下图（图3.24.2.4.1-1，3.24.2.4.1-2）。
手术资料：单侧内收肌、髂腰肌切断术
手术资料：单侧内收肌、髂腰肌切断术
手术步骤：
3.闭孔神经后支位于大收肌表面，短收肌 深面。如果需要做短收肌广泛松解，识别 并注意不要伤及闭孔神经后支。解除内收 挛缩后，如果病儿为单纯痉挛型，需要时 可以做闭孔神经支前切除术。
手术资料：单侧内收肌、髂腰肌切断术
手术步骤： 4.分层闭合伤口（图12.38.3.3-3）。
概述：
脑瘫性髋内收畸形较为常见，通常是由于 肌力失衡和不良姿势所致。如髋外展肌减 弱，内收肌痉挛时，可引起髋内收畸形， 外旋肌力减弱，内旋肌痉挛时可引起内旋 畸形，如屈髋肌痉挛，伸髋肌减弱或瘫痪 时，可发生屈髋畸形。但这些畸形常常是 联合存在的，如髋内收畸形常合并内旋畸 形。假若上述畸形没有及时被矫
手术资料：单侧内收肌、髂腰肌切断术
概述：
正，不良姿势继续发展时，则可引起骨质 结构性畸形，如髋外翻、股骨颈前倾角过 大、股骨上端向后成角及旋转畸形和髋臼 发育不良，引起髋关节半脱位等，而影响 步态及下肢负重功能。因此，应及早进行 检查和处理。内收内旋最明显的特征是髋 处于内收内旋位，跨步时不能外展，足尖 朝内而形成剪刀步。Darr和
手术讲解模板：胸锁乳突肌切断术
手术资料：胸锁乳突肌切断术
术后护理： 其他按各种疾护病理常规。
谢谢！
手术资料：胸锁乳突肌切断术
手术步骤：
侧，向后方推移下颏，凡手指摸到残余挛 缩的筋膜，应在直视下予以切断，直至可 以过度矫正。然后才能逐层缝合皮下组织 及皮肤。
手术资料：胸锁乳突肌切断术
手术步骤： 4.石膏固定 术后立即行头颈胸石膏，将 头部固定于与畸形相反的过度矫正位[图1 ⑸]。手术资料：Fra bibliotek锁乳突肌切断术
手术资料：胸锁乳突肌切断术
适应证： 2.2岁以后的幼儿和少年斜颈，已有头面 部不对称者（中期）应行手术治疗。
手术资料：胸锁乳突肌切断术
适应证： 3.有的成年病人仅有斜颈畸形而无面部不 对称者，用胸锁乳突肌切断术矫正后仍可 获得良好效果。
手术资料：胸锁乳突肌切断术
适应证：
4.成年晚期斜颈畸形合并头面部不对称或 继发颈椎楔状畸形和脊柱侧凸畸形不宜用 手术矫形，手术非但无益，反而有害。此 类斜颈矫正以后，面部不对称将更见明显， 有的还可出现斜视和复视。
手术资料：胸锁乳突肌切断术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：胸锁乳突肌切断术
术前准备： 1.剃除病侧头部耳朵周围的毛发。
手术资料：胸锁乳突肌切断术
术前准备： 2.颈部皮肤准备2日，以防术后感染。
手术资料：胸锁乳突肌切断术
术前准备： 3.颈部摄x线片除外颈椎畸形等病变。
手术资料：胸锁乳突肌切断术
手术资料：胸锁乳突肌切断术
注意事项：
2.切断胸锁乳突肌时，应注意其邻近的解 剖关系，这样才不致损伤副神经、膈神经、 颈内静脉、颈外静脉、颈动脉和胸膜顶等 [图3]
手术资料：胸锁乳突肌切断术
腮腺手术
卧位
饮食
保持呼吸通畅
术后护理
伤口疼痛 伤口观察
•
2.术后护理 • 2.1 卧位 全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位。头偏向一 侧，口角置弯盘，使口腔分泌物或呕吐物易于流出防止分泌物吸入气 管或污染伤口，引起患者窒息或吸入性肺炎，局部麻醉术后给予半卧 位，以利于减轻头部充血、局部肿胀、有利于伤口分泌物、积血、积 液的引流。
• 1.3 专科护理 保持口腔清洁，腮腺导管开口于口腔。因此 保持口腔清洁尤为重要，术前检查患者有无龋齿或口腔疾 患，如有该疾病应及时治疗。术前给口灵或复方洗必泰漱 口，预防口腔炎及溃疡的发生。 • 1.4 术前准备 充分的术前准备是保证手术安全和术后康复 的必要条件。当通知手术后，我们应认真地制订护理计划， 并向患者及家属宣教，解释手术的重要性及必要性麻醉的 方法及注意事项，如保持情绪稳定、保暖、保持良好的睡 眠、预防呼吸道感染、高血压等，同时对术中与术后可能 发生的问题及防治措施也应有正确的估计。手术前做好术 区备皮、剃发至患者耳后4指。男患者剃胡须，女患者询 问月经是否来潮，并在术晨将头发梳到健侧，充分暴露手 术部位，术前应全面了解病史，做好全身检查，根据手术 的性质与麻醉的需要，完善术前的各项常规检查，如血常 规、免疫系列、肝功能、X线照片、B超、心电图及其他 特殊检查，确保次日手术的顺利进行。
3．上颌动脉 maxillary artery 平下颌颈起自颈外动脉，在下颌颈深面 →颞下窝→翼外肌两头间→翼腭窝。 主要分支有：下牙槽动脉、脑膜中动脉、 颊动脉、上牙槽后动脉、眶下动脉。
4．下颌神经 mandibular nerve 卵圆孔出颅→翼外肌深面 主要分支有：颊神经、耳颞神经、舌神 后伤口加压包扎，导 致患者伤口疼痛，张口及咀嚼困难，患者 因此减少进食，可告诉患者这是暂时性的， 松开包扎后可恢复。在此期间进高热量、 高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质饮食 或半流质饮食，勿食酸性食物，尽量减少 咀嚼，少食多餐，因进食少容易引起口腔 炎症及营养不足，护理上给予口腔护理， 用口灵漱口液或洗必泰漱口液漱口。
手术讲解模板：食管肌层切开术
手术资料：食管肌层切开术
手术步骤： 暴露，之后此切口以丝线间断缝合修补 （图5.6.2.1.1-1）。
手术资料：食管肌层切开术
手术步骤：
3.食管肌层Байду номын сангаас开
手术资料：食管肌层切开术
手术步骤：
左手握食管，拇指在前，用圆刃刀片于食 管前壁小心作一切口，用钝头直角钳分离 外层纵形肌，继续切开环形肌，小心游离。 深达黏膜下层，以钝头剪延长肌层切口， 近端至下肺静脉水平，远端在食管胃结合 部下1cm。关于切口长短，各家主张不一， 一般不得少于5cm，也有主张直达主动脉 弓水平者。完成肌层切
手术资料：食管肌层切开术
概述：
管失去正常的推动力和食管下端括约肌不 能如期舒张。吞咽时食管平滑肌松弛，蠕 动弱，而食管下括约肌张力大，不能松弛， 使食物滞留于食管内不能下行。久之食管 扩张、伸长、屈曲成角、失去肌肉张力， 蠕动呈阵挛性而无推动力。由于食物滞留 刺激食管黏膜，继而发生炎症和多发性溃 疡。在滞留性食管炎的基础上
手术禁忌： 1.心肺功能有严重障碍者；
手术资料：食管肌层切开术
手术禁忌： 2.营养状态低下，血红蛋白低于6.0g/L者。
手术资料：食管肌层切开术
术前准备： 1.有营养不良者，术前应予纠正，可经中 心静脉插管，胃肠外营养支持或予以内科 治疗或扩张治疗，使之能经口进流质食物；
手术资料：食管肌层切开术
手术资料：食管肌层切开术
手术步骤： 手术 为了减少食管肌层切开术后发生反流性食 管炎，有的作者主张加做抗反流手术。
手术资料：食管肌层切开术
注意事项： 1.操作中确认迷走神经，勿予损伤。
手术资料：食管肌层切开术
注意事项：
2.避免食管黏膜穿孔 食管扩张部分有食 管炎时分离较为困难，分离时要小心。分 离完毕要检查黏膜的完整性，可将鼻胃管 向上提拉，嘱麻醉师注入空气或术者挤压 胃体，看有无气泡或胃液自食管肌层切开 处流出。若有气体或胃液逸出，应以小圆 针细线修补穿孔处。缝合不满意时改行食 管胃吻合术。
咬肌去医院治疗方案
一、咬肌简介咬肌是人体面部肌肉之一，位于颧骨下方，上端与颧骨、下颌骨的关节盘相连，下端与下颌骨的髁突相连。
咬肌的主要功能是使下颌骨进行咀嚼运动。
咬肌的过度发达会导致面部线条硬朗，给人一种“咬肌脸”的印象。
对于咬肌过于发达的人群，以下是一份详细的咬肌去医院治疗方案。
二、咬肌治疗方案1. 术前评估（1）病史询问：了解患者是否有咬肌肥大的家族史、咬肌肥大的原因等。
（2）体格检查：观察患者咬肌的形态、大小，以及是否有面部不对称、颞颌关节不适等症状。
（3）影像学检查：通过CT、MRI等影像学检查，了解咬肌的形态、大小、厚度等。
2. 术前准备（1）心理准备：向患者介绍手术的原理、过程、风险及术后注意事项，消除患者的紧张情绪。
（2）身体准备：术前进行全身检查，确保患者无手术禁忌症。
（3）皮肤准备：术前一天进行皮肤清洁，避免术后感染。
3. 咬肌肥大治疗方式（1）咬肌注射咬肌注射是一种非手术、微创的治疗方法，通过注射肉毒素（如A型肉毒素）使咬肌暂时麻痹，达到缩小咬肌的目的。
具体操作如下：①术前在咬肌注射区域进行局部麻醉。
②根据患者咬肌的肥大程度，在咬肌注射区域注射一定剂量的肉毒素。
③注射后，患者需在咬肌注射区域进行局部按摩，以促进药物吸收。
④术后1-2周，咬肌开始逐渐萎缩，效果持续时间为3-6个月。
注意事项：①注射后避免咀嚼、咬合等动作，以免影响药物吸收。
②注射后可能会出现局部肿胀、疼痛等症状，一般持续1-2周。
③注射后应避免剧烈运动、日光暴晒等，以免影响药物效果。
（2）咬肌手术咬肌手术是一种微创手术，通过切除部分咬肌组织，达到缩小咬肌的目的。
具体操作如下：①术前进行全身麻醉或局部麻醉。
②在咬肌注射区域做一个小切口，分离咬肌。
③切除部分咬肌组织，注意保留咬肌的神经、血管。
④缝合切口，包扎。
注意事项：①术后可能会有局部肿胀、疼痛等症状，一般持续1-2周。
②术后需避免剧烈运动、咬合等动作，以免影响手术效果。
③术后1-2周复查，了解手术效果。
咬合重建ppt课件
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图12 吉尔巴赫牙合架制作蜡型，中切牙加长2.5 mm，CR位前牙区垂直翻制压膜导板口内直接法制作临时过渡修复体
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图15 临初诊微笑与过渡修复微笑对 比
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永久修复进行咬合重建
过渡修复观察1个月后，垂直距离抬高3 mm。患者无不适感，咬合稳定，因 个别临时修复破损，偶尔自觉有些食物不易嚼烂。遂进入全口咬合重建备牙 取模制作阶段。
分段预备先行前牙段，然后行后牙段预备，预备过程始终有参考点： ①先行13~23冠形预备、34~44贴面微创预备，用对接式贴面恢复咬合； ②前牙粘接后行后牙4区同时高嵌体咬合重建，为了更好得恢复覆盖关系，
另多处牙间隙处脱矿隐裂龋齿采用带肩台的高嵌体设计。其中14、24美学 区做颊牙合贴面。
4
5
影像学检查 X线片示，除44牙行过根充恰填，余牙均为活髓影像。 图3 初诊关节片开闭口位（拍摄时眼镜未取下）
6
图4 初诊曲面体层片显示牙合曲线不平整双侧关节基本对称，关节前方磨损
初步诊断 全口牙磨耗症。
7
前牙加长方案
治疗设计
1
方案1 冠延长并切端加长，因为患者男性，牙龈健康，没有过度的露龈笑，而且牙冠变短 基本都是切端磨损所致，所以该方案被否定。
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思考
患者认可上述治疗计划，开始进入治疗程序，从可逆的过渡修复到不可逆的 最终修复。 患者咬合稳定，修复空间不足，故需要行全口咬合重建。最大牙尖交错位 （MIP）为后天获得，下颌尚可后退，正中关系位（CR位）是唯一可重复的 稳定位置，故在CR位上咬合重建。
16
图11 用息止颌间隙减去2 mm,初定垂直距离加高3 mm,Dawson法去程序化咬合获得CR位面弓转移
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手术讲解模板：髂腰肌切断术
手术资料：髂腰肌切断术
髂腰肌切断术
科室：骨科 部位：髂
手术资料：髂腰肌切断术
麻醉： 选用腰麻、硬膜外麻醉。
手术资料：髂腰肌切断术
概述：
正常时骨盆保持水平位，只在臀肌麻痹或 一侧腿短患肢负重时，骨盆发生倾斜。髂 胫束及髋外展肌挛缩也可引起骨盆倾斜。 一般轻型骨盆倾斜，两髂嵴最高点水平线 相距为3～4cm；中型骨盆倾斜，两髂嵴水 平线相距在5～6cm以上。临床根据轻、中、 重分别采取不同的治疗方法：轻型只是髂 胫束挛缩引起髋外展
手术资料：髂腰肌切断术
概述：
手术资料：髂腰肌切断术
适应证： 1.适用于轻型骨盆倾斜，年龄在13～14岁 以下的病人。
手术资料：髂腰肌切断术
适应证： 2.由髂胫束挛缩所致的骨盆倾斜。
手术资料：髂腰肌切断术
手术禁忌： 非髂胫束挛缩代偿性骨盆倾斜。
手术资料：髂腰肌切断术
术前准备： 术前摄骨盆正位片（髋内收位），确定髋 关节外展度数和髂胫束挛缩程度作为术中 参考。
手术资料：髂腰肌切断术
注意事项： 2.在分离股直肌与髂腰肌时防止损伤旋股 外侧动、静脉，必要时将其结扎切断。
手术资料：髂腰肌切断术
术后处理： 术后患肢保持内收位，3～4周下床活动， 锻炼关节功能。
手术资料：髂腰肌切断术
术后护理： 1.术后患肢皮肤牵引3周，臀部垫以扁枕， 防止髋挛缩复发。
手术资料：髂腰肌切断术
术后护理： 2.3周后可下床锻炼髋关节屈伸功能。
谢谢！
手术资料：髂腰肌切断术
概述：
畸形，走路时跛行明显，此型早期行髂胫 束切断可得到纠正。中型髋外展挛缩畸形 骨盆倾斜明显，虽行髂胫束切断也不能完 全纠正，需行股骨上端楔形内收截骨术。 如对侧有髋脱位须做髋加盖术。重型除一 侧髋关节外展畸形外，对侧髋关节还有半 脱位及短肢畸形，患肢不能触地负重。故 对侧除矫正髋脱位同时还要矫正
咬肌肥大缩小术
咬肌肥大缩小术1. 适应症下颌骨过宽大造成的四方下巴、下颌肥大者。
2. 禁忌症1、有心脏病、高血压、糖尿病或其他重要脏器病变者。
2、严重的瘢痕体质者。
3、颌面部有牙源性或腮源性感染灶者。
4、妊娠期或月经期妇女。
5、有心理障碍者。
3. 术前准备1、手术前两周内，请勿服用含有阿司匹林类药物。
2、术前应确定身体健康情况，无传染性疾病或其他身体炎症。
3、术前不应化妆。
4. 治疗方式与过程1、口外切口：是在下颌角处做一个3-5厘米的切口切除下颌角。
优点：手术是在直视下进行，比较安全，不需要复杂的设备、器械，可以同时将咀嚼肌部分切去。
2、耳后切口：是在耳后做一个3-4厘米切口切除下颌角。
优点：切口相对隐蔽，操作相对简单。
3、口内外联合切口：应用口腔内3厘米-4厘米切口和下颌下两个0.5厘米-0.8厘米大小切口，非常方便地去除肥大的下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，切除部分咬肌。
优点：手术非常方便，许多初学者均采用该方法。
下颌下的微切口经过一段时间恢复，痕迹将不明显。
4、下颌下微切口：就是应用口内外联合切口插入电锯的0.5厘米-0.8厘米微小切口完成所有的手术过程，切口在下颌的下面，3-6个月后该切口将不明显。
优点：该方法口内没有切口，因此手术创伤小、术后恢复快。
5、完全口内切口：是目前最好的手术方法。
是应用口腔内3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，可以切除部分咬肌。
优点：因为整个手术只有口内切口，体表不会遗留任何手术疤痕，手术创伤相对于口内外联合切口要小的多，恢复也明显加快。
5. 治疗效果使面部具有灵动的线条美和立体感，同时散发着一种别样的性感美。
6. 并发症1、神经损伤：在逐层剥离的过程中有可能造成神经的损伤。
2、双侧不对称：在截除骨组织时，有可能造成双侧骨的不对称去除。
3、效果不理想：术中有可能截除的骨组织过多，造成其他类型的畸形，也有可能截除过少没有达到理想的效果。
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手术资料：咬肌部分切除术
术后处理： 1.应用抗生素预防感染。
手术资料：咬肌部分切除术
术后处理： 2.引流条可于术后24～48h拔除。
手术资料：咬肌部分切除术
术后处理： 3.流质饮食，限制咀嚼运动2～3周。
手术资料：咬肌部分切除术
术后处理： 4.辅助理疗。
手术资料：咬肌部分切除术
术后处理： 5.术后4周开始循序渐进的功能训练。
手术资料：肌部分切除术
术后护理： 保持乐观态度，不要因为肿胀、不适而使 情绪异常。
手术资料：咬肌部分切除术
术后护理： 弹力绷带在12小时左右拆除，但睡觉时必 须戴好，间断佩戴5-7天。
手术资料：咬肌部分切除术
术后护理： 术后第二天开始刷牙，但动作要轻柔。
谢谢！
手术资料：咬肌部分切除术
并发症： 13.2 2.损伤嚼肌血管
手术资料：咬肌部分切除术
并发症： 损伤原因和预防办法同上。嚼肌瓣血管损 伤可能导致肌瓣缺血、挛缩，最终纤维化。
手术资料：咬肌部分切除术
并发症： 13.3 3.损伤腮腺导管和腮腺瘘
手术资料：咬肌部分切除术
并发症：
解剖嚼肌表面时穿透腮腺嚼肌筋膜，或制 作隧道时操作粗糙，以至损伤腮腺组织和 导管。预防办法是严格按层次解剖；在腮 腺导管走行处采用钝性分离，勿使用暴力； 术后适当加压包扎。如发现损伤，应做腺 泡缝扎、修补乃至结扎腮腺导管。
手术资料：咬肌部分切除术
注意事项：
3.嚼肌瓣的固定张力是决定手术效果优劣 的关键。张力太大，肌肉失去弹性，影响 血供，容易松脱；张力太小，肌肉收缩而 无功，也不能达到静态平衡的目的。固定 张力应略大于嚼肌在原位时的张力，才能 达到矫枉过正的目的。临床掌握的标准主 要靠术者的经验，各种肌长测量法可作参 考。同时强调缝合肌瓣一定要
手术资料：咬肌部分切除术
手术步骤： 10.3 3.形成嚼肌瓣
手术资料：咬肌部分切除术
手术步骤：
在乙状切迹低点至下颌角方向上，顺嚼肌浅层肌纤维走行切开嚼肌到下颌 升支骨面（图10.7.5.1-3），横行切断嚼肌起点，贴骨面向上分离至乙状切 迹下缘，形成一个蒂在上的肌瓣（图10.7.5.1-4）。
手术资料：咬肌部分切除术
手术资料：咬肌部分切除术
术前准备： 2.心肺功能：心电图，胸部透视；
手术资料：咬肌部分切除术
术前准备： 特殊检查
手术资料：咬肌部分切除术
术前准备： 头颅CT检查：
手术资料：咬肌部分切除术
术前准备： 三维立体CT重建。
手术资料：咬肌部分切除术
手术步骤： 10.1 1.切口
手术资料：咬肌部分切除术
术前准备： 3. 术前一周内避免过度饮酒，吸烟及食 用刺激性食物。
手术资料：咬肌部分切除术
术前准备： 4．多进食新鲜水果等富含维生素C多的食 物。
手术资料：咬肌部分切除术
术前准备： 5. 术前一天洗澡，洗头。
手术资料：咬肌部分切除术
术前准备： 术前检查
手术资料：咬肌部分切除术
术前准备： 1.血化验：血常规，凝血四项（或出凝血 时间），乙肝，梅毒，艾滋感染；
手术资料：咬肌部分切除术
手术禁忌： 没有特殊的禁忌证。
手术资料：咬肌部分切除术
术前准备： 1.术前两周停用以下药物, 抗凝血，抗风 湿，主治跌打及调经药物;维生素E，复合 维生素;螺旋藻，洋参等保健品。
手术资料：咬肌部分切除术
术前准备： 2. 术前一周内避免过度劳累，兴奋，保 证睡眠。
手术资料：咬肌部分切除术
手术资料：咬肌部分切除术
注意事项：
1.嚼肌神经和血管均自乙状切迹穿出，向 前下方向走行。为了保护神经血管不受损 伤，嚼肌瓣的上端应止于乙状切迹后界， 即靠近髁状突颈。如嚼肌瓣转位后长度仍 嫌不足，可向乙状切迹内做钝性分离，使 嚼肌神经血管得到松弛。
手术资料：咬肌部分切除术
注意事项： 2.形成嚼肌瓣时，应尽可能保持嚼肌浅层 肌纤维的完整性，因为肌纤维受到割断或 挫伤都会影响其功能。
手术资料：咬肌部分切除术
注意事项： 牢靠，以免日后缝线松脱。矫枉过正的目 的是为了解决术后由于组织松弛、肌弹性 下降、缝线松动等原因引起的复发。
手术资料：咬肌部分切除术
注意事项：
4.用弹性绷带做头颌包扎也很重要。因为嚼肌瓣自带神经，转位固定后仍 可行使收缩功能，如不限制其早期运动，特别是咬 运动，则可能造成缝线松脱。
手术步骤：
10.4 4.形成隧道
手术资料：咬肌部分切除术
手术步骤：
沿上、下唇口角区唇红缘做切口，或做鼻唇沟切口，在皮下组织层中向颧 弓和下颌角方向做扇形钝性分离，从嚼肌前缘穿出，与颌下切口贯通，形 成足够宽的隧道（图10.7.5.1-5）。 10.5 5.牵引与修剪肌瓣
手术资料：咬肌部分切除术
手术步骤：
手术资料：咬肌部分切除术
并发症： 13.4 4.血肿
手术资料：咬肌部分切除术
并发症： 嚼肌瓣向前转位后，在下颌升支表面遗留 死腔，容易积血。预防办法是术中彻底止 血，术后充分引流，适当加压。
手术资料：咬肌部分切除术
并发症： 13.5 5.固定缝线松脱
手术资料：咬肌部分切除术
并发症：
缝合不牢靠、包扎不当和过早过度运动， 都可造成固定缝线松脱。预防应针对原因 采取相应措施。发现缝线松脱应择期重新 缝合固定。
手术资料：咬肌部分切除术
并发症： 13.1 1.损伤嚼肌神经
手术资料：咬肌部分切除术
并发症：
原 因主要有：①嚼肌瓣做得过窄，分离上端 还未达到乙状切迹时已切断了嚼肌神经。 预防办法是形成嚼肌瓣至少应包括嚼肌浅 层的前中2/3，在接近乙状切迹时改用 钝性分离。②嚼肌瓣需延长时，因操作粗 糙而损伤了嚼肌神经。预防办法是在乙状 切迹近髁状突颈侧嚼肌要仔细分离。损伤 后将导致肌瓣纤维化，只能起到静态悬吊 作用。
手术资料：咬肌部分切除术
手术步骤：
彻底止血后，用生理盐水冲洗伤口。根据 预先确定的口角位置修剪去松弛的皮肤， 分层缝合皮下组织和皮肤。缝合颌下区切 口，在下颌升支表面置半管引流条。
手术资料：咬肌部分切除术
手术步骤： 10.8 8.包扎
手术资料：咬肌部分切除术
手术步骤： 用弹性绷带做患侧面部头颌包扎，侧重压 迫下颌升支和面颊部。
手术步骤：
以下颌角前切迹为中心、距下颌下缘 1.5cm做5～6cm弧形切口，附加口角唇红 缘切口，或鼻唇沟切口，长3～5cm（图 10.7.5.1-2）。
手术资料：咬肌部分切除术
手术步骤：
10.2 2.显露嚼肌
手术资料：咬肌部分切除术
手术步骤：
切开皮肤、皮下组织和颈阔肌后，在下颌 下缘、嚼肌前缘分离颌外动脉和面前静脉 保护之，也可做结扎切断处理。循下颌下 缘向后分离至下颌角，暴露嚼肌下缘。切 开嚼肌筋膜向上翻瓣，显露嚼肌到颧弓下 缘。保护腮腺导管。
咬肌部分切除 术
手术资料：咬肌部分切除术
咬肌部分切除术
科室：骨科 部位：口 麻醉：局部麻醉
手术资料：咬肌部分切除术
概述：
咬肌部分切除，瘦脸手术。是指经过口腔 粘膜的隐蔽切口，将咬肌的止点从下颌骨 上剥离后，再将肥厚的部分肌纤维均匀切 除，来达到瘦脸效果的一种手术方式。
手术资料：咬肌部分切除术
适应证： 适用于陈旧性周围性或中枢性面瘫引起的 口鼻明显歪斜。
将嚼肌瓣下端向前上方牵引，经隧道从口角或鼻唇沟切口引出，牵拉张力 应稍大于嚼肌在原位时的张力。将嚼肌瓣远端分成3束，根据新的口角位 置修剪中间的1束，使之达到计划中确定的部位（图10.7.5.1-6）。 10.6 6.固定肌瓣
手术资料：咬肌部分切除术
手术步骤：
将此3束肌肉末端用4号线分别做贯穿缝扎，然后按顺序缝合固定在上唇、 口角和下属的黏膜下组织和口轮匝肌上（图10.7.5.1-7）。缝合结扎一定要 牢靠。 10.7 7.关闭切口和放置引流