工程项目安全生产标准化自评表告知书申请表
建设工程项目安全生产标准化自评报告
建设工程项目安全生产标准化自评报告工程名称：建设单位：监理单位：施工单位：日期：安庆市建筑管理处监制填报须知一、申报要求项目完工后办理竣工验收前，施工企业应当向安全监督机构提交项目安全生产标准化自评材料。
项目自评报告材料主要包括：（一）项目建设、监理、施工总承包、专业承包等单位及其项目主要负责人名录；（二）项目主要依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）等进行自评结果及项目建设、监理单位审核意见；（三）项目施工期间因安全生产受到住房城乡建设行政主管部门奖惩情况（包括限期整改、停工整改、通报批评、行政处罚、通报表扬、表彰奖励等）；（四）项目发生生产安全责任事故情况；（五）住房城乡建设行政主管部门规定的其他材料。
二、填报说明1、工程类型：桩基、装饰、安装、房建、市政、城市轨道交通、其他。
2、各安全责任主体单位名称应填写全称；并对申报材料的真实性负责。
3、施工单位如实填写建设工程施工安全工作开展情况。
三、监督机构收到施工企业提交的材料后，经查验符合要求的，以项目自评为基础，结合日常监管情况对项目安全生产标准化工作进行评定，在10个工作日内向建筑施工企业发放项目考评结果告知书。
工程概况及建设各方责任主体基本情况项目安全生产标准化考评结果告知书监督备案号：编号：（施工单位）：你单位施工的（工程名称、施工许可证号码），按照有关规定，结合日常安全监督情况，安全生产标准化考评结果评定为：优良□合格□不合格□。
对考评结果有异议的，请在收到本告知书5个工作日内向我单位提出复核申请，并提交相关申诉材料。
（监督机构盖章）年月日施工单位签收人：联系电话：注：1、建筑施工项目具有下列情形之一的，安全生产标准化评定为不合格：（一）未按规定开展项目自评工作的；（二）发生生产安全责任事故的；（三）项目存在安全隐患在一年内受到住房城乡建设行政主管部门2次及以上停工整改的；（四）住房城乡建设行政主管部门规定的其他情形；（五）项目竣工验收时建筑施工企业未提交项目自评材料的。
建筑施工安全系统项目自评材料
建筑施工安全生产标准化工程项目自评情况汇总表工程项目名称：自评时间年月日文案建筑施工企业施工项目安全生产标准化工作季度检查表注：1、本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》，如《安全管理检查评分表》等。
2、本表一式三份，项目部、施工企业、项目考评主体各一份。
文案建筑施工安全生产标准化项目自评表项目名称：项目地点：申请单位： (盖章) 提交日期：年月日xx省住房和城乡建设厅注：1、本表一式两份：施工企业、项目考评机构各一份，从“工程项目监管系统”中下载打印。
2、提交时间以“工程项目监管系统”确认的时间为准。
建筑施工安全生产标准化项目考评申请表项目名称：项目地点：自评单位： (盖章) 提交日期：年月日xx省住房和城乡建设厅注：1、本表一式两份：施工企业、项目考评主体各一份，从“工程项目监管系统”下载。
2、惩戒情况：包括限期改正及全面或局部停工整改、通报批评和行政处罚等。
3、提交日期以“工程项目监管系统”确认的时间为准。
建筑施工安全生产标准化项目考评结果公示书（编号：）（责任单位）：你单位报送的项目，在你单位自评基础上，依据“工程项目监管系统”归集的考评有关材料，对项目安全生产标准化工作进行评定，经考评，该项目考评结果为：，现予以公示，公示期为年月日至年月日。
不合格理由：考评单位（公章）：年月日注：1、本公示书可从“工程项目监管系统”下载。
2、建筑施工企业对公示的考评结果有异议的应按本《实施细则》第十七条提出异议申请。
建筑施工安全生产标准化项目考评结果告知书（编号：）（责任单位）：你单位报送的项目，在你单位自评基础上，依据“工程项目监管系统”归集的考评有关材料，对项目安全生产标准化工作进行评定，经考评（核实、复核），该项目考评结果为：。
不合格理由：考评（核实、复核）单位（公章）：年月日注：本告知书由建筑施工企业、考评主体从“工程项目监管系统”下载。
样表-项目安全生产标准化考评结果告知书
编号：〔2017〕郑州XK 项目安全生产标准化考评结果告知书
中铁电气化局集团第三有限公司：
你单位施工的铁道京广家园二期（7、8、9、14#楼及北地块地下车库项目已完工，参建各方为：
建设单位：郑州铁路局旧城改造办公室负责人：王晓明
施工单位：中铁电气化局集团第三有限公司负责人：王晓明监理单位：河南宏业建设管理股份有限公司负责人：王晓明在你单位自评的基础上，我们结合日常安全监督情况，本项目安全生产标准化考评综合得分为：85考评结果为：优良（填写优良、合格或不合格）（不合格理由：无
）。
对考评结果有异议的，请在收到本告知书5个工作日内向我单位或上级考评主体提出复核申请，并提交相关资料。
联系人：汪原力联系电话：67188760
接收人（项目负责人）签字：
项目安全生产标准化考评主体（盖章） 2017年10月08日
（一式四份，项目部、建设单位、施工企业、项目考评主体各一份）。
标准化考评结果告知书
建筑施工项目安全生产
标准化考评结果告知书
xx公司：
依据《重庆市建筑施工安全生产标准化考评实施细则(暂行)》，对你单位施工的重庆市换快速路西半环（綦江区东部新城临时待货停车场市场和临时货物堆放项目(施工许可证号: )进行考评后，确认项目安全生产标准化月自评平均得分78.50分，结合项目日常安全监督情况(表彰奖励、批评处罚、事故情兄及其他安全文明施工管理情况等)，考评等级为优良口合格√、不合格口。
如对考评结果有异议，请在收到告知书后5个工作日内向建筑施工项目所在地城乡建设主管部门所属建筑施工安全监督机构申请复核，逾期未提出申请的，视为放弃该权利。
考评结果为不合格的责任单位和主要原因
1./
2./
3./
考评单位(公章)
年月日。
安全生产标准化自评检查表【模板范本】
（A级否决项）
1.专职安全管理人员配备不符合要求，一项扣2分；
2.未按规定配备注册安全工程师，或未按规定委托中介机构，扣2分；
3。注册安全工程师不具有化工安全生产经历,扣1分.
2.企业应根据生产经营规模大小，设置相应的管理部门。
1.根据生产经营规模设置相应管理部门；
2。领导干部带班记录及考核记录。
询问：
主要负责人等有关负责人了解和执行带班制度的情况.
未实施领导干部带班,扣20分.
（B级否决项）
1.领导干部无故不参加带班，1人次扣2分；
2.带班记录一项不符合扣1分；
3.未按规定进行领导带班制度执行情况考核，扣2分；
4.主要负责人不清楚领导干部带班情况，扣2分。
2。3职责
（B级否决项）。
1.每缺一个组织的安全生产目标责任书，扣2分；
2.安全生产目标责任书内容与本组织的安全生产职责不符，扣1分;
3。企业未制定年度安全生产工作计划，扣4分；各级组织未制定年度安全生产工作计划，缺一个组织扣2分;
4.未定期考核,扣4分；考核与安全生产目标责任书内容不符，扣2分；
5.未落实安全生产目标考核奖惩，扣2分；
1。主要负责人组织开展安全生产标准化建设；
2。制定安全生产标准化实施方案，明确实施时间、计划、责任部门和责任人;
3。制定安全文化建设计划或方案.
查文件：
1.查企业安全生产标准化实施方案;
2。主要负责人组织和参与安全生产标准化建设的记录;
3.安全文化建设计划或方案。
1。安全生产标准化实施方案内容，一项不符合扣2分；
(3）与企业的职业安全健康风险相适应；
建筑施工项目安全生产标准化考评结果告知书
建筑施工项目安全生产
标准化考评结果告知书
编号:
依据《建筑施工安全生产标准化考评实施细则（暂行）》对你单位施工的 ______________________________________ 项目（施工许可
证号：）进行考评后，确认项目月评价
________ 分（A，阶段评价__________ 分（B），奖惩得分 ________ 分（C）, 项目综合得分_______________________ （E=A X 40%+ B X 60%+ C），考评等级
为 __________ 。
如对考评结果有异议，请在收到告知书后5个工作日内向
施工项目所在地住房和城乡建设主管部门申请复核，逾期未提出申请的，视为放弃该权利。
不合格理由如下：
考评单位（公章）
签收人：
年月曰
年月曰经办人：
年月曰
注：本告知书一式二份，考评主体和申报单位各一份。
项目安全生产标准化考评结果告知书
编号：（与申请表编号一致）项目安全生产标准化考评结果告知书
（施工单位名称）：
你单位施工的（工程名称、编号）项目已完工，参建各方为：
建设单位：负责人：
施工单位：负责人：
监理单位：负责人：
在你单位自评的基础上，我们结合日常安全监督情况，本项目安全生产标准化考评综合得分为：考评结果为：（填写优良、合格或不合格）（不合格理由：
）。
对考评结果有异议的，请在收到本告知书5个工作日内向我单位或上级考评主体提出复核申请，并提交相关资料。
联系人：联系电话：
接收人（项目负责人）签字：
项目安全生产标准化考评主体（盖章）
年月日
（一式四份，项目部、建设单位、施工企业、项目考评主体各一份）。
建筑施工项目安全生产标准化考评结果告知书
考评主体用表
建筑施工项目安全生产
标准化考评结果告知书
编号：
：
依据《建筑施工安全生产标准化考评实施细则（暂行）》，对你单位施工的项目（施工许可证号：）进行考评后，确认项目月评价分（A），阶段评价分（B），奖惩得分分(C),项目综合得分(E=A×40%＋B×60%＋C)，考评等级为。
如对考评结果有异议，请在收到告知书后5个工作日内向施工项目所在地住房和城乡建设主管部门申请复核，逾期未提出申请的，视为放弃该权利。
不合格理由如下：
考评单位（公章）
年月日签收人：经办人：
年月日年月日注：本告知书一式二份，考评主体和申报单位各一份。
建筑施工企业安全生产标准化年周期自评表
建筑施工企业安全生产标准化年周期自评表（＿年＿月至＿年＿月，年周期）企业名称：资质等级：安全生产许可证号码：企业法人代表：注：本表应按《施工企业安全生产评价标准》JGJ/T77要求，把表A-1～5作为本汇总表的附件，未在“工程项目监管系统”中上传附件的，视同未按规定开展自评工作。
附件2-2福建省建筑施工安全标准化企业自评汇总表注：1、本表一式两份：施工企业、考评主体各一份，从“工程项目监管系统”下载。
2、惩戒情况：通报批评、行政处罚等。
3、评定等级为三级：合格、基本合格、不合格。
附件2-3福建省建筑施工安全生产标准化企业考评申请表申请企业：(盖章)申请日期：年月日联系人：联系电话：福建省住房和城乡建设厅福建省建筑施工安全生产标准化企业考评申请表注：本表一式两份：施工企业、项目考评主体各一份，从“工程项目监管系统”下载打印。
附件2-4福建省建筑施工安全生产标准化企业考评结果公示书（编号：）：根据《福建省建筑施工安全生产标准化考评实施细则》，在你单位自评基础上，依据“工程项目监管系统”归集的考评有关材料，经考评，你单位年月日至年月日期间，企业建筑施工安全生产标准化考评结果为：。
现予以公示，公示期为年月日至年月日。
（以下为考评为不合格的文字格式）不合格理由：考评主体（盖章）：年月日注：1、建筑施工企业对公示的考评结果有异议的应按本《实施细则》三十条提出异议申请。
2、在公示期结束前，对考评为不合格建筑施工企业，如果有在建项目必须向考评主体提交在建项目书面清单，如果无在建项目的，必须向考评主体提交书面无在建项目报告。
3、本告知书从“工程项目监管系统”下载。
福建省建筑施工安全生产标准化企业考评结果告知书（合格/基本合格）（编号：）：根据《福建省建筑施工安全生产标准化考评实施细则》，在你单位自评基础上，依据“工程项目监管系统”归集的考评有关材料，经考评，你单位年月日至年月日期间，企业建筑施工安全生产标准化考评结果为：合格/基本合格。
安全生产标准化自评检查表
1.符合性评价报告、记录；
2.不符合项整改记录。
未进行符合性评价，扣50分。（B级否决项）
1.未编制符合性评价报告，扣5分；
2.未对所有适用的法律、法规、标准及其他有关要求进行评价，一项扣2分；
3.对评价出的不符合项未进行原因分析的，一项扣2分；未制定整改计划或整改措施，或整改措施不落实，一项扣2分。
2.主要负责人应确保安全生产标准化所需的资金、人员、时间、设备设施等资源。查文Biblioteka ：1.主要负责人安全承诺书；
2.资源配备文件及使用记录。
询问：
1.主要负责人如何提供资源支持；
2.从业人员是否知道主要负责人的安全承诺。
现场检查:
安全承诺告知情况。
1.主要负责人未做出安全承诺，扣10分；
2.安全承诺未明确、公开、文件化，一项不符合扣2分；
(3)及企业的职业安全健康风险相适应；
(4)目标予以量化；
(5)公众易于获得。
1.主要负责人组织制定符合本企业实际的、文件化的安全生产方针；
2.主要负责人组织制定符合企业实际的、文件化的年度安全生产目标；
3.安全生产目标应满足：
(1)形成文件，并得到所有从业人员的贯彻和实施；
(2)符合或严于相关法律法规的要求；
2.企业应将适用的安全生产法律、法规、标准及其他要求及时传达给相关方。
采用适当的方式、方法，将适用的安全生产法律、法规、标准及其他要求及时传达给相关方。
查文件：
1.文件发放记录；
2.培训记录、告知书、宣传材料。
询问：
相关方是否接收到企业传达的相关信息。
未及时将适用的法律、法规、标准及其他要求向相关方进行传达，一项不符合扣1分。
2.适用的法律法规、标准及政府其他要求的清单和文本数据库；
建筑施工项目安全生产标准化月自评表
附表1-1企业用表建筑施工项目安全生产标准化月自评表（年月）工程项目名称：自评时间年月日关记录。
附表1-2企业用表建筑施工项目安全生产标准化阶段评价表（年月）工程项目名称：施工企业阶段评价时间年月日附表1-3企业申报用表受理编号：受理时间：甘肃省建筑安全生产标准化施工项目考评申报表申报单位（公章）项目名称申请日期甘肃省住房和城乡建设厅制填表说明一、本表用于建筑施工项目安全生产标准化考评申报。
二、本表应使用计算机打印，不得涂改。
三、受理编号、受理时间由受理单位填写。
四、本表可在甘肃省建设工程安全质量监督管理局网站（）下载。
五、如需加页，一律使用A4纸。
六、本表填写一份，按工程基本情况、建筑施工项目安全检查月评汇总表、建筑施工项目安全检查施工阶段评价汇总表、项目安全管理奖惩评分表、项目安全生产标准化自评结果及考评受理意见表的顺序装订成册。
七、本表由申报单位报至负责工程安全监督的监督机构，所有内容须如实填写，同时提供word电子版。
工程基本情况建筑施工项目安全检查月评汇总表建筑施工项目安全检查施工阶段评价汇总表项目安全管理奖惩评分表注：奖励分值为正，处罚分值为负，得分累计上限为10分，下限为-10分。
奖惩情况需提供相关证明材料，复印件附本评分表后，原件退回。
项目安全生产标准化自评结果及考评受理意见表附表1-4考评主体用表甘肃省建筑施工项目安全生产标准化考评结果告知书编号：：依据《甘肃省建筑施工安全生产标准化考评实施细则（暂行）》，对你单位施工的项目（施工许可证号：）进行考评后，确认项目月评价分（A），阶段评价分（B），奖惩得分分(C),项目综合得分 (E=A×40%＋B×60%＋C)，考评等级为。
如对考评结果有异议，请在收到告知书后5个工作日内向施工项目所在地住房和城乡建设主管部门申请复核，逾期未提出申请的，视为放弃该权利。
不合格理由如下：考评单位（公章）年月日签收人：经办人：年月日年月日注：本告知书一式二份，考评主体和申报单位各一份。
安全生产标准化申报表安全生产
安全生产标准化申报表1、企业申请安全生产标准化应该怎么做企业申请安全生产标准化需要找当地的安全生产监督局来对企业进行评审，审核通过后颁发安全生产标准化证书。
企业安全生产标准化申请需提交的材料：1、企业安全生产标准化评审申请书和自评报告。
2、工商营业执照复印件。
3、安全生产标准化管理制度清单。
4、安工厂全平生面产布组置织图机；构及安全管理人员名录。
5、标准化工作总结（自评报告）和自评扣分项目汇总表。
扩展资料：办理流程：1、申报。
申请人将纸质或网上提交的电子档申请资料提交至所辖区县（开发区）安监局，区县（开发区）安监局在10个工作日内，依照有关规定对申请人提供的纸质或网上提交的电子档资料进行初审，对符合安全条件的要签署初审意见。
2、审核。
市局许可办接到申请人通过区县（开发区）安监局初审的纸质或网上提交的电子档申请材料及直接受理的各类申报材料后，应在3个工作日内进行形式要件审查。
3、审批。
市局相关处室按规定审核通过的纸质或网上申报的安全许可和备案事宜，应报请分管局领导3个工作日内在办理流程单上签署审批意见，随后将有关资料移交市局许可办。
4、发证。
市局许可办在3个工作日内依照各分管局领导签署的审批意见及相关处室起草的备案批复，制作许可证及各类审查备案批复文书，并通知申请人领取。
参考资料来源：网络—安全生产标准化参考资料来源：人民网--《河北省企业安全生产标准化工作管理办法》发布实施2、建筑企业安全生产标准化评审申请表怎么做啊,没有做过,跪求建议问当地的建设部门只能以他们为准3、安全生产标准化企业的申报程序是什么？一、申请安全生产标准化达标评审的条件（一）申请安全生产标准化三级企业达标评审的条件。
1.已依法取得有关法律、行政法规规定的相应安全生产行政许可；2.已开展安全生产标准化工作1年（含）以上，并按规定进行自评，自评得分在80分（含）以上，且每个a级要素自评得分均在60分（含）以上；3.至申请之日前1年内未发生人员死亡的生产安全事故或者造成1000万以上直接经济损失的爆炸、火灾、泄漏、中毒事故。
广东省建筑施工项目安全生产标准化考评结果告知书
广东省建筑施工过程中各种建材的取样方式及送检标准说明
一、施工单位在所承建的建筑施工项目完工后，填写本表并提交自评材料，经建设、监理单位审核，向建设工程安监机构提出建筑施工项目安全生产标准化达标申请。
安监机构结合对项目的日常监管，作出评定结论，出具本告知书。
二、评定结果分为“优良”、“合格”及“不合格”；对评定结果为“不合格”的，应当在告知书“备注”中说明理由及不合格责任单位。
施工企业如有异议，应在收到告知书的10个工作日内向安监机构提出复核申请和提交相关材料。
三、项目验收前建筑施工企业未提交经建设、监理单位审核的《考评申请书》和自评材料的，视同项目考评不合格。
四、本书一式四份，分别由安监机构、施工单位、监理单位各存一份，另一份由建设单位归入工程竣工验收备案文件。
附件：
广东省建筑施工项目安全生产标准化
考评结果告知书
监督编号：XXXXXX
工程名称：XXXXX
工程地点：XXX
考评企业：XXXXXX
广东省住房和城乡建设厅制
广东省建筑施工过程中各种建材的取样方式及送检标准
广东省建筑施工过程中各种建材的取样方式及送检标准。
企业安全生产标准化评审一次性告知书
企业（受评单位）回复
我单位已明晰以上《一次性告知书》所述内容，认真做好相关工作，积极配合安全生产标准化达标现场评审，并对所提供资料的真实性负责。
主要负责人签字：（盖章）
年 月 日
企业安全生产标准化评审一次性告知书
企业在接受安全生产标准化定级评审前，应明了以下事项，做好评审准备：
1.按照安全生产标准化“全员、全方位、全覆盖、全过程”及“岗位达标、专业达标、企业达标”的要求，现场评审将覆盖到企业申请范围的全部生产及生产辅助场所。可查证有关安全生产管理的全部资料和有关记录台账；可对企业内部及相关方的人员进行安全生产方面的质询。
2.当企业定级申请材料审核通过后，组织单位通知评审单位并择时组织现场评审。企业应再次逐一对照相关《评定标准》条款，做好随时接受现场和资料评审准备。
3.现场评审组由组长和评审人员组成。组织单位、评审单位及其人员不收取任何费用。
4.现场评审首、末次会议及现场评审ห้องสมุดไป่ตู้作由组织单位主持。
5.企业自愿接受评审组的现场评审，并做好现场评审会务准备工作和评审期间的配合工作。
6.企业主要负责人应出席现场评审首、末次会议（特殊情况下应与评审机构沟通，并授权其它负责人员参会）。
7.现场评审期间，企业应处于正常生产经营状态，如遇到停产停业、停工待料、大修、装修及其它非正常生产、运营或不可抗力因素等情况，企业应提前出具《延后评审申请》，并说明理由。
8.企业愿意接受现场评审组的保密性（技术秘密与商业秘密）承诺。不以任何理由拒绝或阻碍评审组提出与本次评审工作相关的现场、资料查证和人员质询与取证（包括文字、影像等）要求。
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工程项目安全生产标准化自评表告知书申请表
Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022
工程项目安全生产标准化自评表受监编码：
工程项目安全生产标准化考评申报表
受监编码：
工程项目安全生产标准化考评结果告知书
（受监编号：）
（施工单位）：
根据《江苏省建筑施工安全生产标准化考评管理办法（实行）》，在你单位自评基础上，依据日常监管情况，经考评，你单位承建的工程安全生产标准化考评结果为：。
达到星级水平。
（以下为考评结果为不合格的填写）
考评不合格的理由及责任单位：
主管部门（盖章）：
年月日注：本告知书考评主体、施工企业及专业分包单位各一份。
建筑施工企业安全生产标准化年度自评表
（年月至年月，年周期）
注：本表一式两份：施工企业、考评主体各一份。
自评材料附后。
建筑施工企业安全生产标准化考评申请表
注：本表一式两份：施工企业、考评主体各一份。
自评材料附后。
施工企业安全生产标准化考评结果告知书
（编号：）
：
根据《江苏省建筑施工安全生产标准化考评管理办法（试行）》，在你单位自评基础上，依据日常监管情况，经考评，你单位年月日至年月日期间，企业建筑施工安全生产标准化考评结果为：。
（以下为考评结果为不合格的填写）
考评结果为不合格的理由：
现限你单位于日前整改完毕。
主管部门（盖章）：
年月日注：本告知书一式两份：施工企业、考评主体各一份。