腰身指数与胰岛功能的关系

2型糖尿病患者腰身指数与胰岛功能的相关性

吴晓明，张雅静，姜春艳，梁馨桐，李维，张宏天津医科大学代谢病医院肥胖代谢科，卫生部激素与发育重点实验室，天津300070

摘要：目的研究2型糖尿病（T2DM）患者腰身指数（WHtR）与胰岛功能各指数之间的相关性。方法T2DM患者179例，以WHtR 0.5为切点分为非肥胖组和肥胖组，比较两组间的稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数

（HOMA-IS）、胰岛素曲线下面积（AUC

INS ）和血糖曲线下面积（AUC

BG

），并行Pearson

相关分析和多元逐步回归分析。结果肥胖组较非肥胖组ln(AUC

INS

)、ln(HOMA-IR)和ln(HOMA-IS)升高，差别具有统计学意义(P<0.05)；WHtR与ln(AUC INS)、ln(HOMA-IR)和Ln(HOMA-IS)呈正相关,r值分别为0.392、0.359、0.414，P< 0.01；多元逐步回归分析显示，ln(HOMA-IS)是WHtR的独立影响因素(P <0.01)。结论WHtR是胰岛素抵抗和高胰岛素血症良好的预测因子。

关键词：腰身指数；胰岛素抵抗指数；胰岛素分泌指数；胰岛素曲线下面积

The relationship between waist height ratio and insulin function in type

2 diabetes patients

Wu Xiao-ming, Zhang Ya-jing, Jiang Chun-yan, Liang Xin-tong, Li Wei,

Zhang Hong

【Abstract】Objective: To investigate the relationship between waist height ratio (WHtR) and insulin function index in type 2 diabetes mellitus(T2DM) patients. Method With the cut point of WHtR at 0.5, 179

T2DM patients were divided into non-obesity group and obesity group. The difference in insulin resistance index(HOMA-IR) , insulin secretion

index(HOMA-IS) ，area under curve of insulin（AUC

INS

） and area under curve

of blood glucose（AUC

BG

） were compared. The Pearson correlation analysis and multivariant stepwise regression analysis were then made. Results：

The ln(AUC

INS

), ln(HOMA-IR),ln( HOMA-IS) in obesity group is higher than non-obesity group (p<0.05), the difference have statistical significance.

WHtR is positively correlated with ln(AUC

INS

)（r=392,p<0.01）、ln(HOMA-IR)

作者简介：吴晓明（1980-），河北省人，住院医师，在读博士研究生，从事糖尿病及慢性并发症临床及机制的研究。

通讯作者：张宏（1952-）,女，天津人，教授，博士生导师，从事糖尿病及慢性并发症临床及机制的研究，E-mail:zh80008@

（r=359,p<0.01）and Ln(HOMA-IS) （r=414,p<0.01）. Multivariant stepwise regression analysis revealed that ln(AUC

) is main influence factor on

INS

WHtR(P<0.01). Conclusion WHtR is a good predict factor for insulin resistance and hyperinsulinism.

Key words: WHtR; HOMA-IR; HOMA-IS; AUC

INS

目前，2型糖尿病(T2DM)已经成为全球流行的慢性非传染性疾病。肥胖作为一种由遗传因素和环境因素共同作用引起的体脂堆积增多和(或)分布异常的慢性疾病，被公认为是促进T2DM发生和发展的始动因素。一些测量肥胖的简单方法如体质指数（BMI）被认为是测量全身肥胖的重要指标，但不能反映正常体重性肥胖；腰围（WC）和腰臀比(WHR)被认为是测量腹型肥胖的重要指标，但不能排除身高和性别的影响；而近来的研究表明，腰身指数（腰围/身高，WHtR）与BMI 和WC高度相关，无性别差异，受身高影响小，与WC和WHR相比有更好的诊断敏感性和特异性,能有效预测糖尿病、高血压或心血管疾病的危险性[1-2]。因此，本研究借鉴国内外研究成果，尝试用WHtR作为反映腹型肥胖的指标，探讨其与胰岛功能各指数之间的相关性。

1对象与方法

1.1研究对象179例T2DM患者为2009年1月至2010年12月之间于天津医科大学代谢病医院住院的患者，均符合世界卫生组织1999年糖尿病的诊断标准。其中男107例，女72例，年龄18-75岁,平均（5

2.59±11.49）岁，糖尿病病程1个月至30年。以WHtR 0.5为切点将所有患者分为两组，非肥胖组：WHtR<0.5 ,共58例；肥胖组：WHtR≥0.5,共121例。

1.2研究方法根据WHO推荐的方法[1]测量人体参数。

1.2.1 WC和WHtR的测量受试者取站位,双脚分开25～30 cm,使体质量均匀分配,平稳呼吸,在髂嵴和第12肋下缘连线的中点水平测量腰围(WC)；测量身高和体质量时受检者脱鞋、帽,穿单衣单裤。各指标同时测量3次,取平均值。WHtR的计算为WC /身高。

1.2.2 口服葡萄糖耐量及胰岛素释放试验所有患者在停服降糖药物24h后清晨