电气第二种工作票安全措施附页
3)填用电力线路第二种工作票
新增：
2．3．7．2 一张工作票中，工作票签发人和工作许可 人不得兼任工作负责人。工作负责人可以填写工作票。
新增：
2．3．7．3 工作票由设备运行管理单位签发，也可经 设备运行管理单位审核合格且经批准的修试及基建单 位签发。修试及基建单位的工作票签发人、工作负责 人名单应事先送有关设备运行管理单位备案。（说明： 规定了工作票由设备运行管理单位签发，也可经……， 以适应电力体制改革需要，达到减人增效的目的。）
新增： 2．3．11．4 专责监护人：
1)明确被监护人员和监护范围；
2)工作前对被监护人员交待安全措施、告知危险 点和安全注意事项；
3)监督被监护人员遵守本规程和现场安全措施， 及时纠正不安全行为。
2．3．11．5 工作班成员：
新增：
1)明确工作内容、工作流程、安全措施、工作中 的危险点，并履行确认手续；
源线路均已全部断开者。
新增： 3)高压电力电缆停电的工作。
2．3．3 填用第二种工作票的工作为： （原31条） 1)带电线路杆塔上的工作。 2)在运行中的配电设备上的工作。 3)高压电力电缆不需停电的工作。
（取消了原规程中“带电作业”）
新增： 2．3．4 填用带电作业工作票的工作为：
带电作业或与邻近带电设备距离小于表51规定的工作，以及低抢修单的工作为：
3、增加了填用带电作业工作票的要求，并制订带电 作业工作票格式，明确了带电作业或与邻近带电设备 距离小于表5-1规定的工作，以及低压带电作业均需填 用带电作业工作票。强化了带电作业安全措施，以适 应日益增多的带电作业工作的需要。（2.3.1.5条、 2.3.4条、附录5）
4、增加“事故应急抢修单”制。（2.3.1.6条、附录 6）
3)填用电力线路第二种工作票(见附录C)。 4)填用电力电缆第二种工作票(见附录D)。 5)填用电力线路带电作业工作票(见附录E) 6)填用电力线路事故应急抢修单(见附录F)。 7)口头或电话命令。
变电站(发电厂)第一、二种工作票格式样本
单位牡丹江电业局变电检修工区编号 0105062 1．工作负责人（监护人）高玉良班组检修五班2．工作班人员（不包括工作负责人）吴广东,常允彬,王新泽,杨伯群,李志昕,贾东海,李晓明,胡晶霞,王德刚共 9 人3．工作的变、配电站名称及设备双重名称220kV海林一次变电站4．工作任务6．安全措施（必要时可附页绘图说明）编号 0105062*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。
工作票签发人签名韩之谦签发日期： 2010 年 12 月 16 日 10 时 00 分7．收到工作票时间 2010 年 12 月 17日 07 时 45 分运行值班人员签名刘殿臣工作负责人签名王新泽编号 0105062 8．确认本工作票1～7项工作负责人签名王新泽工作许可人签名高存鑫许可开始工作时间 2010 年 12 月 17 日 10 时 00 分9．确认工作负责人布置的工作任务和安全措施，工作班组人员签名:吴广东,常允彬,王新泽,杨伯群,李志昕,贾东海,李晓明,胡晶霞,王德刚10．工作负责人变动情况原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年月日时分11．工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）工作负责人签名12．工作票延期有效期延长到年月日时分工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分编号 0105062 13．每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）全部工作于 2010 年 12 月 17 日 15 时 30 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。
工作负责人签名王新泽工作许可人签名高存鑫15．工作票终结临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。
未拆除或未拉开的接地线编号 / 等共 / 组、接地刀闸（小车）共1副（台），已汇报调度值班员。
工作许可人签名高存鑫 2010 年 12 月 17 日 16 时 00 分16．备注（1）指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）（2）其他事项变电站（发电厂）第二种工作票单位 牡丹江电业局继电保护所 编号 02010761．工作负责人（监护人） 赵博 班组 继电保护一班 2．工作班人员（不包括工作负责人）白彦博共 1 人3．工作的变、配电站名称及设备双重名称110kV 长汀变电站 4．工作任务自 2010 年 12 月 20 日 10 时 00 分至 2010 年 12 月 20 日 19时 00 分 6．工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）不停电；相邻的UPS 馈线屏、变压器保护屏、电压并列屏、电池柜、消弧线圈屏均在运行中。
配电二种工作票
配电第二种工作票
单位：扎兰屯岭东电力建设有限责任公司编号 01W01001
1.工作负责人孙殿君班组配电一班
2.工作班人员（不包括工作负责人）王世春、佟长海、李凤国、韩亚彬、唐建中、王志宇、孙海平、孙海超共 8人
3.工作任务
4.计划工作时间：自2019年05月28日06时00分至2019年05月28日20时
00分
5.工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）
（1）不停电。
（2）与10kV东海线带电线路保持0.70米以上安全距离。
（3）与10kV光明线带电线路保持0.70米以上安全距离。
工作票签发人签名年月日时分
工作负责人签名年月日时分
6.现场补充的安全措施
跨域道路或人员密集地区应派专人看守。
7.工作许可
8.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施
和注意事项并签名：
工作开始时间年月日时分工作负责人签名
9.工作票延期: 有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
10.工作完工时间年月日时分工作负责人签名
11.工作终结
11.1 工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
11.2 工作终结报告
12.备注
13.1 指定专责监护人负责监护
（地点及具体工作）13.2 其他事项。
配电二种票(样票)
配电第二种工作票
单位：编号
1.工作负责人（监护人）：班组
2.工作人员（不包括工作负责人）
共人
4.计划工作时间自年月日时分至年月日时分
5.工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）
工作条件：不停电。
1）工作人员进入施工现场必须戴好安全帽，听从工作负责人统一指挥；
2）施工人员进入电缆夹层不能踩踏现状电缆，注意周围物体不要被磕碰；
3）工作前，应先通风，排出浊气，再用气体检测仪检测有害气体含量，检测合格后方可开始工作，填写有限空间作业申请单；
4）施工人员进入现场注意周围带电设备，不动与工作内容无关的任何设备及电源；
5）如遇任何异常情况立即向现场值班人员汇报；
6）工作完成后及时做好封堵工作，销票前进行验收。
工作票签发人签名年月日时分
工作负责人签名年月日时分
6.现场补充的安全措施（由工作负责人或工作许可人填写）：。
配电线路两票填写规定
配电线路两票填写规定1总则1.1两票是工作票、倒闸操作票的简称。
本规定所指工作票包括配电线路第一种工作票、第二种工作票、带电作业工作票、事故应急抢修单、分组工作任务单。
1.2工作票是准许在电气设备上工作的书面命令，也是明确安全职责，落实安全责任及保证安全技术措施，进行安全交底及履行工作许可手续的书面依据。
1.3倒闸操作票是配电急修人员根据调度命令和现场的设备情况,按正确的操作顺序逐项操作的书面依据，认真填写并严格执行倒闸操作票是防止误操作事故的重要手段。
1.4本规定适用于在兰州供电公司10kV及以下配电线路上的工作。
1.5在兰州供电公司10kV及以下配电线路上的工作，必须严格执行本规定。
1.6所有施工单位在配电杆塔上的施工作业必须办理配电线路第一种、第二种工作票（包括光缆架设等工作）。
2通用要求2.1所使用的配电线路工作票（包括第一种工作票、第二种工作票、带电作业工作票、事故应急抢修单、配电线路分组任务单）和倒闸操作票必须以2009年版《安规》规定的格式为标准，废止原2005年版《安规》以及原执行的两票填写说明及格式。
2.2工作票及倒闸操作票幅面统一用A4纸纵向设置。
2.3电力线路工作票应用黑色钢（水）笔填写与签发，一式两份，内容应正确，填写应清楚，不得任意涂改。
如有个别错、漏字需要修改时，在错字上划“\\”符号，并在相应位置写上正确的字；在漏字相应位置处用“∨”符号标记并在其上方添写漏字。
关键字不得修改（如名称、编号、杆号等）。
一张工作票修改超过两处或错漏字超过三个时，工作票必须重新填写。
用计算机生成或打印的工作票票面格式不变，字体为宋体4号字，“兰州供电公司配电线路第一种工作票”等工作票名称要求宋体2号字加粗居中；所填内容要求仿宋体4号字。
工作负责人、工作票签发人等签名处必须签名后方可执行。
2.4倒闸操作票应用钢笔或圆珠笔逐项填写，用计算机开出的操作票应与手写格式一致。
操作票票面应清楚整洁，不得涂改。
电力线路第二种工作票
配电第二种工作票
单位编号
1、工作负责人（监护人）班组
2、工作班成员（不包括工作负责人）：
共人。
4、计划工作时间：自年月日时分
至年月日时分
5、工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）：
工作票签发人签名：年月日时分
工作负责人签名：年月日时分
6、现场补充的安全措施：
8、现场交底：工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：
工作开始时间：年月日时分工作负责人签名
9、工作票延期：有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
10、工作完工时间：年月日时分工作负责人签名
11、工作终结：
11.1工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
12.1 专责监护人：负责监护
（工作地点及具体工作）12.2 其他注意事项：。
各类工作票和操作票模板
电气第一种工作票编号1、风电场: 班组附页张工作负责人（监护人）：2、工作班人员（不包括工作负责人）:共人3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）：5、计划工作时间：自年月日时分至月日时分6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由签发人绘制7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）、工作票签发人签名：年月日时分9、收到工作票时间：年月日时分。
值班负责人签名：工作负责人签名：10、批准工作结束时间：年月日时分风电场负责人：值班负责人：工作许可人：11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。
从年月日时分许可工作。
工作许可人：工作负责人：12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。
全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为：担任工作负责人。
工作票签发人：工作许可人：原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。
原工作负责人：现工作负责人：14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名）：工作负责人：15、工作票延期：有效期延长到年月日时分。
值长：工作许可人：工作负责人：16、检修设备需试运，工作票押回：17、工作终结：工作班成员已全部撤离，现场已清理完毕，全部工作于年月日时分结束。
工作负责人：工作许可人：（在“结束日期时间”处盖“已执行”章）18、工作票终结:工作票接地线____组、接地刀闸____组，已拆除接地线组编号为，拉开接地刀闸组，编号为；保留接地线___组编号为，保留接地刀闸____组编号为。
安全标志牌已收回，安全遮栏已恢复。
值班负责人：年月日时分19、工作票评价（由工作票签发部门、许可部门、生产技术部门、运行调度部门、安全监督部门负责人、专业技术人员进行评价）：（1）……评价人：年月日（2）……评价人：年月日20电气第二种工作票编号：1.风电场：工作班组：附页张2.工作负责人(监护人)姓名：工作班人员（不包括工作负责人）姓名：共人3.工作场所区域及设备双重名称自年月日时分至年月日时分6.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留设备名称）：7.注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期年月日时分8.补充安全措施（工作许可人填写，如无，必须填“无补充”）9、确认本工作票1-8项许可开始工作时间：年月日时分工作许可人：工作负责人：10.确认工作危险点、预控措施，和本工作项目安全措施工作班人员签名：11.工作负责人变动：原工作负责人离去、变更为工作负责人。
配电线路两票填写规定
配电线路两票填写规定1总则1.1两票是工作票、倒闸操作票的简称。
本规定所指工作票包括配电线路第一种工作票、第二种工作票、带电作业工作票、事故应急抢修单、分组工作任务单。
1.2工作票是准许在电气设备上工作的书面命令，也是明确安全职责，落实安全责任及保证安全技术措施，进行安全交底及履行工作许可手续的书面依据。
1.3倒闸操作票是配电急修人员根据调度命令和现场的设备情况,按正确的操作顺序逐项操作的书面依据，认真填写并严格执行倒闸操作票是防止误操作事故的重要手段。
1.4本规定适用于在兰州供电公司10kV及以下配电线路上的工作。
1.5在兰州供电公司10kV及以下配电线路上的工作，必须严格执行本规定。
1.6所有施工单位在配电杆塔上的施工作业必须办理配电线路第一种、第二种工作票（包括光缆架设等工作）。
2通用要求2.1所使用的配电线路工作票（包括第一种工作票、第二种工作票、带电作业工作票、事故应急抢修单、配电线路分组任务单）和倒闸操作票必须以2009年版《安规》规定的格式为标准，废止原2005年版《安规》以及原执行的两票填写说明及格式。
2.2工作票及倒闸操作票幅面统一用A4纸纵向设置。
2.3电力线路工作票应用黑色钢（水）笔填写与签发，一式两份，内容应正确，填写应清楚，不得任意涂改。
如有个别错、漏字需要修改时，在错字上划“\\”符号，并在相应位置写上正确的字；在漏字相应位置处用“∨”符号标记并在其上方添写漏字。
关键字不得修改（如名称、编号、杆号等）。
一张工作票修改超过两处或错漏字超过三个时，工作票必须重新填写。
用计算机生成或打印的工作票票面格式不变，字体为宋体4号字，“兰州供电公司配电线路第一种工作票”等工作票名称要求宋体2号字加粗居中；所填内容要求仿宋体4号字。
工作负责人、工作票签发人等签名处必须签名后方可执行。
2.4倒闸操作票应用钢笔或圆珠笔逐项填写，用计算机开出的操作票应与手写格式一致。
操作票票面应清楚整洁，不得涂改。
附录02电气第二种工作票
□
相关直流、低压及二次回路状态：
□
□
应投切相关直流电源（空气开关、熔断器、连接片）、低压及二次回路：
□
□
应设遮栏、应挂标示牌（注明位置）：
□
□
签发
以上安全措施已正确完备，可执行。
签发人签名：工作票会签人签名：时间：年月日时分
接收
收到工作票时间：年月日时分值班负责人签名：
4补充安全措施及工作地点应注意的带电部位或运行设备（由运行人员填写）：
2补充安全措施及工作地点应注意的带电部位或运行设备（由运行人员填写）：
序号
安全措施内容
执行人（签名）
解除人（签名）
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
工作地点应注意的带电部位（标明电压等级）或运行设备：
以上安全措施已正确完备，可执行。
签发人签名：工作票会签人签名：时间：年月日时分
值班负责人签名：许可人签名：时间：年月日时分
8工作人员变更：
8.1原工作负责人签）：变更后工作负责（签名）：
工作签发人签名：工作许可人签名：年月日时分
8.2 原工作班成员离去，增加为工作班成员
工作负责人签名：新增工作班人员签名：年月日时分
9 工作票延期：
有效期延长到：年月日时分。工作负责人签名：
值班负责人（许可人）签名：许可时间：年月日时分
10工作间断及转移：工作负责人已确认重新开工的工作票及其附件所列的安全措施完整、无变更，可以安全地工作。
执行人（签名）
解除人（签名）
工作条件
相关高压设备状态：
□
□
相关直流、低压及二次回路状态：
□□Βιβλιοθήκη 应投切相关直流电源（空气开关、熔断器、连接片）、低压及二次回路：
电气、热机二种票
电气第二种工作票□有限空间□A、B类设备□外包工程NO. 编号：1．工作负责人: 工作监护人（工作协调人）：班组: 附页：张2．工作班成员: 共人3．工作地点及主要设备名称:4．工作内容：5．计划工作时间:自年月日时分至年月日时分6．工作条件(停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称):9．许可开工时间：年月日时分工作许可人：工作负责人：11．工作负责人变更：原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月时分。
工作票签发人：工作许可人：12．工作班成员变更情况（工作负责人填写变更人员姓名、日期及时间）：13．工作票延期，有效期延长到年月日时分。
值长（或单元长）：工作负责人：14．工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于年月日时分结束。
工作负责人：点检验收人：工作许可人：接地线（刀闸）共组，已拆除（拉开）组，未拆除（拉开）组，未拆除或未拉开的接地线（刀闸）的编号值班负责人：15．备注：电气第二种工作票安全措施附页（票样 A4纸）工作负责人：工作票编号：第页共页热力机械第二种工作票□有限空间□A、B类设备□外包工程NO. 编号：1．工作负责人: 工作监护人（工作协调人）：班组: 附页：2．工作班成员：共人3．工作地点及主要设备名称：4．工作内容：5．计划工作期限自年月日时分至年月日时分7．安全措施及注意事项：8．许可开工时间：年月日时分。
工作许可人：工作负责人：9．工作负责人变更：原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月日时分。
工作票签发人：工作许可人：10．工作班成员变更情况（工作负责人填写变更人员姓名、日期及时间）：11．工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于年月日时分结束。
工作负责人：点检验收人：工作许可人：12．备注：热力机械、综合操作票危险点控制措施票（票样 A4纸）。
各类工作票和操作票模板
电气第一种工作票编号1、风电场： __________ 班组_____________ 附页__________ 张6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由工作负责人（监护人）: —签发人绘制2、工作班人员（不包括工作负责人）：_________________________________________________ 共_人3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）5、计划工作时间：自 _________ 年_月_日时分至_月_日_时_分7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）8、工作票签发人签名： _________________________________________ 签发日期 ______________ 年_月_日—时—分9、收到工作票时间： ________ 年—月—日—时—分。
值班负责人签名：______________________ 工作负责人签名：_10、批准工作结束时间： _____________ 年 ______ 月 ____ 日_____ 时_____ 分风电场负责人： _____________________ 值班负责人：___________________________ 工作许可人：______________________11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。
从年月_______________________________ 日 ________ 时 _______ 分许可工作。
工作许可人：_______________________________________ 工作负责人：_________________________________12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。
全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自_年_月_日_时_分原工作负责人离去，变更为：_____________________________ 担任工作负责人。
电力作业各类工作票模板
附表1：变电第一种工作票格式******供电局变电第一种工作票工作单位：编号：1.工作负责人（监护人）：班组：2.工作班成员(不包括工作负责人)：共人3.工作地点(变配电站名称及设备双重名称):4.工作任务5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）＊已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写7.许可开始时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施9.工作负责人及工作人员变动：原工作负责人离去，变更为工作负责人变动时间：年月日时分工作票签发人：工作许可人:工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日期及时间）：工作负责人签名：10.工作票延期有效期延长到：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：11.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）12.工作终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。
工作负责人签名：工作许可人签名：13、工作票终结：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。
未拆除接地共组、接地刀闸共把、绝缘挡板（罩）共块，已汇报调度值班员。
工作许可人：年月日时分14.备注：（可汇图可写文字说明）附表2：变电站（发电厂）第二种工作票格式******供电局变电第二种工作票工作单位：编号：1、工作负责人（监护人）：班组：2、工作班成员：(不包括工作负责人) 共人3、工作的变配电站名称及设备双重名称:4、工作任务5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6、工作条件（停电或不停电，或临近及保留带电设备名称）：7、注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期年月日时分8、补充安全措施（工作许可人填写）9、许可工作时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：10、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施11、有效期延长到：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：12.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）13、工作票终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。
各类工作票和操作票模板
. .. . .. .. . .电气第一种工作票编号1、风电场: 班组 附页 工作负责人（监护人）：2、工作班人员（不包括工作负责人）: 共 人3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）：5、计划工作时间：自 年 月 日 时 分 至 月 日 时 分6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由签发人绘制7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）、工作票签发人签名： 年 月 日 时 分9、收到工作票时间： 年 月 日 时 分。
值班负责人签名： 工作负责人签名： 10、批准工作结束时间： 年 月 日 时 分风电场负责人： 值班负责人： 工作许可人：. .. . .. .. . .11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。
从 年 月 日 时 分许可工作。
工作许可人： 工作负责人：12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。
全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自 年 月 日 时 分原工作负责人离去，变更为： 担任工作负责人。
工作票签发人： 工作许可人： 原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。
原工作负责人： 现工作负责人： 14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名）： 工作负责人：15、工作票延期：有效期延长到 年 月 日 时 分。
值长： 工作许可人： 工作负责人： 16、检修设备需试运，工作票押回：结束。
工作负责人： 工作许可人： （在“结束日期时间”处盖“已执行”章）18、工作票终结:工作票接地线____组、接地刀闸____组，已拆除接地线 组编号为 ，拉开接地刀闸 组，编号为 ；保留接地线___组编号为 ，保留接地刀闸____组编号为 。
电气第二种工作票新模板(最新版本)
电气第二种工作票
已执行
已终结
工作票编号：
1.工作负责人（监护人）：
部门、班组：
运维
2.工作班成员（不包括工作负责人）：
共人。
3.设备名称：
4.工作任务
工作地点或地段
工作内容
山地光伏区
光伏组件清洗
5.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分。
6.批准工作时间：自年月日时分至年月日时分。
值长（值班负责人）：
13.工作票终结：全部工作于年月日时分，结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。
工作许可人：工作负责人：点检人员：
14.备注：
10.确认本工作票上述各项内容：
许可开始工作时间：年月日时分
工作许可人：工作负责人：点检人员：
11.确认工作负责人布置的工作任务和安全措施：（附页：作业安全风险控制卡）。
工作班成员签名：（见每日安全交底单）。
12.工作票延期：经批准，有效期延长到：年月日时分。
批准人（值长/值班负责人）：年月日时分
工作许可人：工作负责人：点检人员：
7.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）：不停电
8.注意事项（安全措施）：进入工作区不影响站内正常发电，与周围高压带电设备保持安全距离，楼顶作业注意正确使用工器具，防止工具掉落，楼顶作业严禁踩踏光带，正确使用检修通道，带好安全带及其它个人防护装备。
工作票签发人：签发日期：年月日时分
9.补充安全措施（工作许可人填写）：
工作票(第一种、第二种)样本
**公司电气第一种工作票单位电气车间编号07-11-011.工作负责人（监护人） **班组调试班2.工作班成员（不包括工作负责人） **.**共 2 人。
3.工作的变配电站名称及设备双重名称301总变10KV设备区 1#主变。
4.工作任务5.计划工作时间：自07年11 月 06 日10 时 20 分至07 年11月 06 日16时30 分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）工作票签发人签名 **签发日期： 2007 年 11 月 06 日7.收到工作票时间： 2007年 11 月 06 日 10 时 00 分运行值班人员签名**工作负责人签名 **8.确认本工作票1～7项工作负责人签名** 工作许可人签名 **许可开始工作时间： 2007 年 10 月 06 日10 时20 分9.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施已明白无误工作班组人员签名 **.**10.工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年月日时分新工作负责人签名工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）工作负责人签名11.工作票延期：有效期延长到 2007年11 月07 日 16 时30 分工作负责人签名 **07 年11月 06日 16 时 00 分工作许可人签名 ** 07 年11 月 06 日 16 时 01 分12.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）13.工作终结：全部工作于 2007 年 11 月 07 日16 时 05 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。
工作负责人签名 ** 工作许可人签名**14.工作票终结：临时遮拦、标示牌已拆除，常设遮拦已恢复。
未拆除或未拉开的接地线编号共 0 组、接地刀闸（小车） 01#接地线，110167 共 2副（台），已汇报调度值班员。
工作许可人签名 ** 07 年 11 月 07 日 16 时 08 分15备注：（1）指定专责监护人** 负责监护 110KV设备区1#主变的预防性试验（地点及具体工作，此栏由工作负责人填写）。
电气第二种工作票(票样)
电气第二种工作票（票样A4纸）
NO. 编号：
1、工作负责人(监护人):_____________ __ 班组:_______________ 附页： ____ ____张
2、工作班成员:___________________________________________________________________共 _人
3、工作地点: _______________
4、工作内容： __________________
5、计划工作时间: ____年____月____日____时____分至____年____月____日____时____分
6、工作条件(停电或不停电):
7、安全措施：
工作票签发人: 年月日时分
8、工作票接收人签名: 年月日时分
9、许可开工时间：年月日时分
12、工作终结:工作人员已全部撤离,现场已清理完毕，全部工作于年月日时分结束。
接地线共组已拆除，全部措施已恢复。
工作负责人：工作许可人：
13、备注：
江 咀 水 电 站
电气第二种工作票安全措施附页（票样 A4
班组： 工作票编号： 工作票签发人： 工作负责人： 工作许可人：
江咀水电站
工作票危险点控制措施票（票样 A4纸）
工作内容：。
电气作业票范本模板 (9)
电气第二种工作票
□有限空间□A、B类设备□外包工程
NO. 编号：
1．工作负责人：工作监护人（工作协调人）：班组：附页： 2 张2．工作班成员：共人3．工作地点及主要设备名称:1号厂房▽70.72m 2号机组调速柜、2号机组油压装置控制箱4．工作内容： 2号机调速器柜、2号机组油压装置控制箱清扫检查
5.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分
6．工作条件(停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称):停电
9．许可开工时间：年月日时分工作许可人：工作负责人：
11．工作负责人变更：原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月日时分。
工作票签发人：工作许可人：
12．工作班成员变更情况（工作负责人填写变更人员姓名、日期及时间）：
13．工作票延期，有效期延长到年月日时分。
值长（或单元长）：工作负责人：
14．工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于年月日时分结束。
工作负责人：点检验收人：工作许可人：
接地线（刀闸）共组，已拆除（拉开）组，未拆除（拉开）组，未拆除或未拉开的接地线（刀闸）的编号值班负责人：
15．备注：
电气第二种工作票安全措施附页
工作负责人：工作票编号：
第 1 页共 2 页
电气第二种工作票安全措施附页
工作负责人：工作票编号：
第 2 页共 2 页
工作票危险点分析及控制措施票
工作票编号：。