小儿急性上呼吸道感染ppt课件
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上呼吸道感染-儿科ppt课件
病因与发病机制
病因
上呼吸道感染主要由病毒感染引起，如鼻病毒、流感病毒、腺病毒等。此外， 细菌感染、气候变化、免疫力低下等因素也可能诱发上呼吸道感染。
发病机制
病毒感染后，病毒在鼻咽部繁殖，引起局部炎症反应。同时，病毒可进入血液 ，引起全身症状。免疫力低下或气候变化等因素可增加上呼吸道感染的风险。
临床表现
病原学检查
咽拭子培养、血清学检测等方 法可确定病原体。
X线检查
有助于排除其他肺部疾病，如 肺炎等。
其他检查
根据病情需要，可进行心电图 、超声等检查以协助诊断。
03
CATALOGUE
治疗与预防
药物治疗
抗生素
在明确有细菌感染的情况 下，医生会开具适当的抗 生素进行治疗。
解热镇痛药
用于缓解发热和疼痛的症 状，但需在医生的建议下 使用。
与上呼吸道感染相似， 但症状较轻，病程较短
。
流感
全身症状较重，如高热 、乏力、头痛等，伴有
呼吸道症状。
支气管炎
咳嗽、气促等症状较明 显，肺部听诊可闻及干
湿啰音。
其他感染性疾病
如喉炎、中耳炎等，症 状各异，需结合具体症
状和体征进行鉴别。
实验室检查与其他辅助检查
01
02
03
04
血常规
白细胞计数和分类有助于判断 感染类型和程度。
上呼吸道感染-儿科 ppt课件
目录
• 上呼吸道感染概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防 • 并发症与预后 • 上呼吸道感染的护理与康复
01
CATALOGUE
上呼吸道感染概述
定义与分类
定义
上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部 之间的急性炎症的总称，常由病 毒感染引起，也称为感冒。
急性上呼吸道感染ppt课件
以犬吠样咳嗽、声斯、喉鸣、吸气性
呼吸困难为特征。
冬春季多发。 常见于６个月～３岁的婴幼儿。
18
一、病因：
1.
2.
病毒
细菌：
金葡、溶血性链球菌、肺炎双球 菌、流 感杆菌、卡他球菌等。
3.
急性传染病的前驱病症或并发症：
流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红 热等
19
二、发病机理：
1.
喉腔狭小：
声门下结缔组织疏松，有较丰富的血管和淋巴组织，炎症时易致 肿胀，使声门及声门下区变窄；
2.
3.
喉软骨柔软：
用力吸气时可致下陷；
咳嗽功能不良：
分泌物不易排出；
4. 5.
免疫功能差：
对感染的抵抗力不强；
神经系统不稳定：
炎症时易诱发喉痉挛，易致呼吸困难、喉梗阻。
20
三、临床症状
上感症状： 起病急，多有畏寒、发热、全身不适； 夜间加重为特征： 犬吠样咳嗽、声斯、（吸气性）喉鸣、吸气性呼吸困 难（喉梗阻）；
T38℃－39.5 ℃，犬吠样咳嗽1天，喉鸣
半天，腹泻黄色稀便2次，小便正常。于
2002年8月20日入院。
你考虑可能的诊断是？ 如何确诊与鉴别？
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病例
患儿，男，2.5岁，发热、声音嘶哑2天，T38℃－39.5 ℃，犬吠样咳嗽1天，喉鸣半天，腹泻黄色稀便2次，小 便正常。于2002年8月20日入院。 入院查体：T39 ℃ ，P136次，R28次，无鼻扇，口唇红 润，咽充血，呼吸急促，未见三凹征，吸气期喉部喘鸣 （不用听诊器），听诊双肺除喉鸣音外无其它干湿性罗 音；心音有力。余未见异常。
1.三个月以下： 发热轻微或无发热。鼻塞及鼻塞所致的症 状较突出。有时伴呕吐及腹泻。 2.婴幼儿:
急性上呼吸道感染ppt课件
常见症状包括发热、咳嗽、流涕、喉咙痛 等。这些症状可能伴随着其他并发症，如 中耳炎、心脏疾病等。
急性上呼吸道感染的诊断
急性上呼吸道感染的治疗
根据患者的症状和体征，结合实验室检查 和影像学检查，医生可以做出诊断。
治疗主要包括休息、对症治疗和抗病毒治 疗。对于细菌感染，需要使用抗生素进行 治疗。
分析当前研究的不足与展望未来研究方向
处理方式
及时就医，遵医嘱治疗，加强护理， 预防并发症的发生
注意事项
如有持续高热、咳嗽等症状加重，应 及时就医检查
预防
加强锻炼，增强体质，预防感冒，定 期进行健康体检
05 总结与展望
总结急性上呼吸道感染的诊疗经验
急性上呼吸道感染的常见病因
急性上呼吸道感染的症状
病毒感染是最常见的病因，如流感病毒、 鼻病毒等。此外，细菌感染也可能导致急 性上呼吸道感染。
急性上呼吸道感染PPT课件
目录
• 急性上呼吸道感染概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防 • 病例分享 • 总结与展望
01 急性上呼吸道感染概述
定义与分类
定义
急性上呼吸道感染是指由病毒或 细菌引起的鼻、咽、喉部感染， 是临床常见的呼吸道疾病。
分类
根据感染部位的不同，急性上呼 吸道感染可分为普通感冒、喉炎 、扁桃体炎等类型。
当前研究的不足
目前对于急性上呼吸道感染的研究还存在一些不足，如缺乏长期随访和大规模 的临床研究。此外，对于不同病因和并发症的研究也需要进一步加强。
未来研究方向
未来研究应该更加关注急性上呼吸道感染的预防和治疗，包括新药研发、疫苗 研制等方面。同时，也需要加强对于急性上呼吸道感染并发症的研究，以更好 地预防和治疗相关并发症。
小儿上呼吸道感染的护理PPT优秀课件
疱疹性咽峡炎
上呼吸道感染可并发鼻窦炎、中耳炎、 喉炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气 管炎、支气管肺炎等，其中肺炎时婴幼 儿时期最严重的并发症。年长儿若患链 球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热。
中耳炎
护理诊断
舒适度减弱：咽痛、鼻塞、与上呼吸道炎症有关 体温过高：与上呼吸道感染有关 潜在并发症：热性惊厥 有体液不足的危险：与发热出汗有关 知识缺乏：缺乏预防保健和上呼吸道感染的相关 知识
•体温超过38.5℃时时给予物理降温或药物降温。若婴幼儿 虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察 下可暂不处理。
•密切观察体温变化，警惕热性惊厥的发生。
Hale Waihona Puke • 如发生高热惊厥，应观察并记录惊厥发生的次数、频率、
持续和间歇时间，及时发现
并发症先兆（在体温上升
过程中，婴幼儿出现惊跳），并通知医生处理。
4
护理措施
5
健康教育
病因
各种病毒和细菌均可引起，但90%以 上为病毒所致，主要有鼻病毒、呼吸通 合胞病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、腺 病毒等
由于上呼吸道的解剖生理和免疫的特点， 婴幼儿易患上呼吸道感染。若患有维生 素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等 疾病、或儿童生活的环境不良如居室拥 挤、通风不良、阳光不足、空气严重污 染、被动吸烟、护理不当致冷暖失宜等， 则易患上呼吸道感染。
6 病情观察
密切观察病情变化，注意咳嗽的性质、神经系统症状、口腔 粘膜改变及皮肤有无皮疹等，以便早期发现麻疹、猩红热、 百日咳、流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。 注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，疑有咽后壁脓肿时， 应及时报告医生。 有可能发生惊厥的患儿应加强巡视，密切观察体温变化，床 边设置床挡，以防患儿坠床，应备好急救物品和药品。
急性上呼吸道感染(PPT课件)
20
对乙酰氨基酚栓
❖ 适应症:
用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解 轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、 神经痛。
❖ 用法用量:
直肠给药。1-6岁儿童一次1粒，塞入肛门内，若持续发热 或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不超过4 粒。
❖ 注意事项:
1. 本品为对症治疗药，用于解热连续使用不超过3天，用 于止痛不超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。 2. 1岁 以下儿童应在医师指导下使用。 3. 对阿司匹林过敏者慎用。 4. 不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方 抗感冒药）。 5. 肝肾功能不全者慎用。 6. 使用本品期间 不得饮酒或含有酒精的饮料。
16
17
三、询问病情
❖ 1.是否有病毒、细菌接触史(着凉、游泳、和 患者共用器具等）？
❖ 2.是否伴有咳嗽、咳痰？ ❖ 3.是否伴有发热？ ❖ 4.是否伴有咽部疼痛？ ❖ 5.有条件情况下观察其咽部？
18
四、治疗 用药物改善疾病症状，但不能消除病因。 俗称“治标”。
❖ （一）对症治疗
❖ （1）发热：解热镇痛 复方阿司匹林
❖ 上呼吸道卡他症状——咳嗽、流涕、打喷嚏、 鼻塞等上呼吸道症状。
❖：
10
❖ 主要表现：
普通感冒
咽干、咽痒、 咽部灼烧，
鼻塞、流清涕、喷嚏、
鼻涕变稠、咽痛、 呼吸不顺畅、
声音嘶哑、少量咳嗽
5—7天 痊愈
少数低热、 畏寒、头痛 周身
❖ 急性咽炎 ❖ 症状：咽部发痒、灼热感，疼痛不明显，可伴发热
24
25
局部雾化
❖ 因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物 （溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒， 使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内， 达到洁净气道，湿化气道，局部治疗（解痉， 消炎，祛痰）及全身治疗的目的。
对乙酰氨基酚栓
❖ 适应症:
用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解 轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、 神经痛。
❖ 用法用量:
直肠给药。1-6岁儿童一次1粒，塞入肛门内，若持续发热 或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不超过4 粒。
❖ 注意事项:
1. 本品为对症治疗药，用于解热连续使用不超过3天，用 于止痛不超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。 2. 1岁 以下儿童应在医师指导下使用。 3. 对阿司匹林过敏者慎用。 4. 不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方 抗感冒药）。 5. 肝肾功能不全者慎用。 6. 使用本品期间 不得饮酒或含有酒精的饮料。
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三、询问病情
❖ 1.是否有病毒、细菌接触史(着凉、游泳、和 患者共用器具等）？
❖ 2.是否伴有咳嗽、咳痰？ ❖ 3.是否伴有发热？ ❖ 4.是否伴有咽部疼痛？ ❖ 5.有条件情况下观察其咽部？
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四、治疗 用药物改善疾病症状，但不能消除病因。 俗称“治标”。
❖ （一）对症治疗
❖ （1）发热：解热镇痛 复方阿司匹林
❖ 上呼吸道卡他症状——咳嗽、流涕、打喷嚏、 鼻塞等上呼吸道症状。
❖：
10
❖ 主要表现：
普通感冒
咽干、咽痒、 咽部灼烧，
鼻塞、流清涕、喷嚏、
鼻涕变稠、咽痛、 呼吸不顺畅、
声音嘶哑、少量咳嗽
5—7天 痊愈
少数低热、 畏寒、头痛 周身
❖ 急性咽炎 ❖ 症状：咽部发痒、灼热感，疼痛不明显，可伴发热
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局部雾化
❖ 因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物 （溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒， 使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内， 达到洁净气道，湿化气道，局部治疗（解痉， 消炎，祛痰）及全身治疗的目的。
儿科 呼吸系统疾病急性上呼吸道感染患儿护理课件
强调预防和早期干预，注重提高 患儿的免疫力，减少感染风险。
欧洲护理实践
注重多学科协作，提供全方位的 护理服务，包括心理咨询和康复
指导等。
日本护理实践
注重细节管理和人性化服务，提 供周到的护理服务和关怀。
未来研究方向与展望
1 2
人工智能与大数据应用
利用人工智能和大数据技术对患儿的病情和护理 过程进行分析和预测，为临床决策提供支持。
合理饮食
鼓励患儿多喝水，给予易消化、营养丰富的 食物，避免刺激性、油腻食物。
保持适宜的室内温度和湿度
维持室内温度在22-24℃，湿度在50%60%，有利于呼吸道通畅。
休息与活动
保证患儿充足的休息时间，避免剧烈运动， 适量活动以增强体质。
药物治疗与观察
01
02
03
04
按医嘱用药
严格按医嘱给药，避免擅自增 减剂量或更改用药方式。
护理效果
通过家庭护理，患儿症状得到缓解， 病程缩短，家长对护理效果满意。
案例三：护理过程中的挑战与应对
挑战一
患儿高热不退
应对方法
遵医嘱使用退热药，同时采取物理降 温措施，如贴退热贴、温水擦浴等。
挑战二
患儿食欲不振
应对方法
提供清淡易消化的食物，鼓励患儿少 量多餐，避免强迫进食。
05
急性上呼吸道感染患儿护理研究进展
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，每日定时开窗通风，避免交叉感染。
保持适宜的室内温度和湿度
维持室内温度在22-24℃，湿度在50%-60%，有利于患儿呼吸通 畅。
保持患儿舒适体位
根据病情需要，协助患儿采取舒适的卧位，如侧卧或半卧位。
症状护理
01
02
欧洲护理实践
注重多学科协作，提供全方位的 护理服务，包括心理咨询和康复
指导等。
日本护理实践
注重细节管理和人性化服务，提 供周到的护理服务和关怀。
未来研究方向与展望
1 2
人工智能与大数据应用
利用人工智能和大数据技术对患儿的病情和护理 过程进行分析和预测，为临床决策提供支持。
合理饮食
鼓励患儿多喝水，给予易消化、营养丰富的 食物，避免刺激性、油腻食物。
保持适宜的室内温度和湿度
维持室内温度在22-24℃，湿度在50%60%，有利于呼吸道通畅。
休息与活动
保证患儿充足的休息时间，避免剧烈运动， 适量活动以增强体质。
药物治疗与观察
01
02
03
04
按医嘱用药
严格按医嘱给药，避免擅自增 减剂量或更改用药方式。
护理效果
通过家庭护理，患儿症状得到缓解， 病程缩短，家长对护理效果满意。
案例三：护理过程中的挑战与应对
挑战一
患儿高热不退
应对方法
遵医嘱使用退热药，同时采取物理降 温措施，如贴退热贴、温水擦浴等。
挑战二
患儿食欲不振
应对方法
提供清淡易消化的食物，鼓励患儿少 量多餐，避免强迫进食。
05
急性上呼吸道感染患儿护理研究进展
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，每日定时开窗通风，避免交叉感染。
保持适宜的室内温度和湿度
维持室内温度在22-24℃，湿度在50%-60%，有利于患儿呼吸通 畅。
保持患儿舒适体位
根据病情需要，协助患儿采取舒适的卧位，如侧卧或半卧位。
症状护理
01
02
急性上呼吸道感染【儿科】 ppt课件
局部症状：鼻塞、流涕、咽部不适
全身症状：发热-热型不规则，热程不一
ppt课件 13
消化道症状：呕吐、腹泻、腹痛等。
婴幼儿起病急 高热、纳差，1-2天内可致高热惊厥
ppt课件
14
体征：
咽部充血，扁桃体肿大
颌下、颈淋巴结肿大、触痛 肺部听诊正常。
病程３～５天（一周左右）
ppt课件 15
2. 特殊类型上感
ppt课件 11
急性上呼吸道感染(AURI) (一)病因
病毒：＞90％，呼吸道合胞病毒、鼻 病毒、流感、副流感病毒、冠状病毒 细菌：溶血性及肺炎链球菌
混合感染：病毒感染后继发细菌感 支原体
ppt课件 12
(二)临床表现
轻重不一，表现不一 婴幼儿全身症状重，局部症状轻；
年长儿全身症状轻
1. 一般类型
→含血量多，含气பைடு நூலகம்少
→易于感染
ppt课件 8
胸廓
1.胸廓短、前后径长、桶状
肋骨水平位、膈肌高位、胸腔小肺相 对大， 呼吸肌发育差 --导致呼吸时肺扩张受限-易呼吸困难 2. 纵膈体积相对大，周围组织松软，易 纵膈移位
ppt课件 9
2.生理特点
●呼吸频率P265， P32-表4-1）
呼吸不稳定、节律可不规则(＜１岁)
ppt课件
22
2.抗感染治疗 1)抗病毒：早期用病毒唑、磷酸奥司他韦
中成药：双黄莲、抗病毒口服液、 板兰根
2)抗细菌：细菌感染时用，青霉素、 头孢类、大环内酯类 3.对症治疗：退热、镇静止惊、喉片
ppt课件
23
(四)预防
增强抵抗力 母乳喂养
防治佝偻病及营养不良
避免去人多拥挤公共场所
ppt课件
全身症状：发热-热型不规则，热程不一
ppt课件 13
消化道症状：呕吐、腹泻、腹痛等。
婴幼儿起病急 高热、纳差，1-2天内可致高热惊厥
ppt课件
14
体征：
咽部充血，扁桃体肿大
颌下、颈淋巴结肿大、触痛 肺部听诊正常。
病程３～５天（一周左右）
ppt课件 15
2. 特殊类型上感
ppt课件 11
急性上呼吸道感染(AURI) (一)病因
病毒：＞90％，呼吸道合胞病毒、鼻 病毒、流感、副流感病毒、冠状病毒 细菌：溶血性及肺炎链球菌
混合感染：病毒感染后继发细菌感 支原体
ppt课件 12
(二)临床表现
轻重不一，表现不一 婴幼儿全身症状重，局部症状轻；
年长儿全身症状轻
1. 一般类型
→含血量多，含气பைடு நூலகம்少
→易于感染
ppt课件 8
胸廓
1.胸廓短、前后径长、桶状
肋骨水平位、膈肌高位、胸腔小肺相 对大， 呼吸肌发育差 --导致呼吸时肺扩张受限-易呼吸困难 2. 纵膈体积相对大，周围组织松软，易 纵膈移位
ppt课件 9
2.生理特点
●呼吸频率P265， P32-表4-1）
呼吸不稳定、节律可不规则(＜１岁)
ppt课件
22
2.抗感染治疗 1)抗病毒：早期用病毒唑、磷酸奥司他韦
中成药：双黄莲、抗病毒口服液、 板兰根
2)抗细菌：细菌感染时用，青霉素、 头孢类、大环内酯类 3.对症治疗：退热、镇静止惊、喉片
ppt课件
23
(四)预防
增强抵抗力 母乳喂养
防治佝偻病及营养不良
避免去人多拥挤公共场所
ppt课件
儿科学ppt课件急性上呼吸道感染
正常中耳耳镜图
中耳炎耳镜图
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
并发症
血行—败血症 A组 溶血性链球菌〔免疫反响〕，1~3周
后—急性肾炎、风湿热
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
肺炎支原体
呼吸道合胞病毒
鼻病毒
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
小儿免疫功能特点
非特异性免疫功能差：咳嗽发射↓，纤毛运动 功能↓
特异性免疫功能差：辅助性T细胞功能↓，分泌 型IgA ↓， IgG ↓
定义
发生于鼻，鼻咽，咽部，以及扁桃体的感 染
简称 “上感〞
俗称 “感冒〞
狭义：扁桃体炎
咽炎
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
小儿“上感〞的重要特征
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
临床表现
病情轻重程度差异较大
一般年长儿较轻 婴幼儿时期重症较多
儿童上呼吸道感染ppt课件
PPT学习交流
10
（一）不同年龄小儿上呼吸道 感染的临床特点
• 1．三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。因鼻阻 及鼻阻所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼 吸、吸吮困难、拒奶、有时伴有呕吐及腹泻。
PPT学习交流
11
• 2．表现：
• （1）全身中毒症状较重，病初突然高热39.5-40℃, 持续1-2天,个别达数日,部分患高热同时伴有惊厥;
PPT学习交流
19
• 少数并有细菌感染时对体弱儿尚可引起全身及其 他部位的并发症如败血症、脑膜炎、以及肾炎。
• 儿童链球菌感染引起的上呼吸首感染时，常常并 发急性肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病。
PPT学习交流
20
四、诊断及鉴别诊断
• 根据临床症状和体征诊断并不困难。如状症状很 轻或太重，诊断有困难时，应注意当时的流行病 史，家庭成员的健康情况，患儿鼻咽部病变及身 体其他处体征阴性等，有助于明确诊断。 鉴别诊断应与下列疾病作鉴别：
急性上呼吸道感染
PPT学习交流
1
还 是 小 问 题 ？
PPT学习交流
2
• 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection）为小儿时期常 见病、多发病，一年四季均可发病，每 人每年可发病数次。病原体主要侵犯鼻、 咽、扁桃体及喉部而引起炎症。若炎症 局限某一局部即按该部炎症命名，如急 性鼻炎、急性扁桃体炎等，否则统称为 上呼吸道感染。
PPT学习交流
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PPT学习交流
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• 4.环境因素 • （1）卫生习惯及生活条件不良:如住处拥挤、
通风不良、阴暗潮湿、阳光不足、家长吸烟、护 理不周以及患儿平日缺乏锻烁防御功能更低感染的发生。
小儿急性上呼吸道感染PPT课件
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21
9
中耳炎 鼻窦炎 咽后壁 脓肿 颈淋巴 结炎
血行播散
喉炎 气管炎
肺炎
败血症 脑膜炎 脑 炎
10
血白细胞计数正常或偏低中 性粒细胞减少 淋巴细胞相对增多
病毒感染
病毒分离和血清学检查可明确病原
血白细胞可增高 中性粒细胞增高 咽试子培养可有病原菌生长
细菌感染
C反应蛋白（CRP)和前降钙素原（PCT) 有助鉴别细菌感染
13
PO对乙酰氨基酚或 布洛芬，亦可冷敷、 温湿敷或醇浴降温
高热
发生高热惊厥
可予镇静、 止惊等处理。
中成药 亦有较好效果
可含服咽喉片
咽痛
14
舒适的改变 体温过高
与咽痛、鼻塞有关 与上呼吸道感染有关 惊 厥
15
潜在并发症பைடு நூலகம்
促进舒适 维持体温正常 观察病情 健康教育
促进舒适
降低体温
观察病情
健康教育
16
保持室温18～22℃，湿度50％～60％， 以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。 及时清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痴， 保持鼻孔周围清洁，减轻分泌物刺激。 勿用力提鼻以免炎症经咽鼓管引起中 鼻塞严重时应先清鼻腔分泌物，用 0.5％麻黄 耳炎。
素滴鼻，1～2滴/次，2～3次/日。鼻塞妨碍 吸吮于哺乳前15min用，使鼻腔通畅，保证吸 吮。 保持口腔及皮肤清洁。婴幼儿饭后喂少量 温开水清洗口腔，年长儿早起、饭后、睡 前漱口，必要时予口腔护理。床单位清洁 、整齐、干燥，及时更换汗液浸湿衣被。
18
监测体温，警惕高热惊厥。 每4～6小时测量体温一次， 超高热或有热惊厥史者应l～2h 时测量一次，退热处置30min后 复测体温并准确记录。
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中耳炎 鼻窦炎 咽后壁 脓肿 颈淋巴 结炎
血行播散
喉炎 气管炎
肺炎
败血症 脑膜炎 脑 炎
10
血白细胞计数正常或偏低中 性粒细胞减少 淋巴细胞相对增多
病毒感染
病毒分离和血清学检查可明确病原
血白细胞可增高 中性粒细胞增高 咽试子培养可有病原菌生长
细菌感染
C反应蛋白（CRP)和前降钙素原（PCT) 有助鉴别细菌感染
13
PO对乙酰氨基酚或 布洛芬，亦可冷敷、 温湿敷或醇浴降温
高热
发生高热惊厥
可予镇静、 止惊等处理。
中成药 亦有较好效果
可含服咽喉片
咽痛
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舒适的改变 体温过高
与咽痛、鼻塞有关 与上呼吸道感染有关 惊 厥
15
潜在并发症பைடு நூலகம்
促进舒适 维持体温正常 观察病情 健康教育
促进舒适
降低体温
观察病情
健康教育
16
保持室温18～22℃，湿度50％～60％， 以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。 及时清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痴， 保持鼻孔周围清洁，减轻分泌物刺激。 勿用力提鼻以免炎症经咽鼓管引起中 鼻塞严重时应先清鼻腔分泌物，用 0.5％麻黄 耳炎。
素滴鼻，1～2滴/次，2～3次/日。鼻塞妨碍 吸吮于哺乳前15min用，使鼻腔通畅，保证吸 吮。 保持口腔及皮肤清洁。婴幼儿饭后喂少量 温开水清洗口腔，年长儿早起、饭后、睡 前漱口，必要时予口腔护理。床单位清洁 、整齐、干燥，及时更换汗液浸湿衣被。
18
监测体温，警惕高热惊厥。 每4～6小时测量体温一次， 超高热或有热惊厥史者应l～2h 时测量一次，退热处置30min后 复测体温并准确记录。
上呼吸道感染-儿科ppt课件
Etiology
• 病毒所致AURI者占90%以上
主要病原为：病毒 鼻病毒（下图所示）
合胞病毒(Syncytial virus) 副流感病毒(Influenza virus) 流感病毒(Para influenza virus ) 腺病毒 (Adenovirus)
柯 萨奇病毒(Coxsackie virus)
Complication
•
波及邻近器官及（或）向下蔓延如中耳炎、 咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺 炎等
• 年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、
风湿热等
急性上呼吸道感染 (AURI)
Differential diagnosis
• 流行性感冒(Epidemic influenza)
• 急性传染病(Acute infections disease)
两种特殊类型上感
• 疱疹性咽峡炎（Herpangina)
病原体 ： coxsackie A
好发季节 ： 夏秋季
临床特点 ： 高热、咽痛、流涎、厌食、 呕吐等，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭 等处有2~4mm大小之疱疹，周围有红晕， 破溃后形成小溃疡。
病程 ： 1周左右
急性上呼吸道感染 (AURI)
床特征 • 发生于任何季节，冬春季节多见 • 婴幼儿多见
病因及发病机制
• 细菌、病毒感染，或并发于急性传染病
• 小儿喉腔狭窄、舌的基底距喉很近、喉软骨软支撑 力差易塌陷
喉梗阻分度
分度
喉鸣、呼吸困难 伴随症状
Ⅰ
活动时
无
Ⅱ
安静时
肺部喉传导音、
心率快
Ⅲ
喉梗阻症状加重 缺氧、肺部呼吸
音低，心率快，
心音钝
急性上呼吸道感染 (AURI)
• 病毒所致AURI者占90%以上
主要病原为：病毒 鼻病毒（下图所示）
合胞病毒(Syncytial virus) 副流感病毒(Influenza virus) 流感病毒(Para influenza virus ) 腺病毒 (Adenovirus)
柯 萨奇病毒(Coxsackie virus)
Complication
•
波及邻近器官及（或）向下蔓延如中耳炎、 咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺 炎等
• 年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、
风湿热等
急性上呼吸道感染 (AURI)
Differential diagnosis
• 流行性感冒(Epidemic influenza)
• 急性传染病(Acute infections disease)
两种特殊类型上感
• 疱疹性咽峡炎（Herpangina)
病原体 ： coxsackie A
好发季节 ： 夏秋季
临床特点 ： 高热、咽痛、流涎、厌食、 呕吐等，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭 等处有2~4mm大小之疱疹，周围有红晕， 破溃后形成小溃疡。
病程 ： 1周左右
急性上呼吸道感染 (AURI)
床特征 • 发生于任何季节，冬春季节多见 • 婴幼儿多见
病因及发病机制
• 细菌、病毒感染，或并发于急性传染病
• 小儿喉腔狭窄、舌的基底距喉很近、喉软骨软支撑 力差易塌陷
喉梗阻分度
分度
喉鸣、呼吸困难 伴随症状
Ⅰ
活动时
无
Ⅱ
安静时
肺部喉传导音、
心率快
Ⅲ
喉梗阻症状加重 缺氧、肺部呼吸
音低，心率快，
心音钝
急性上呼吸道感染 (AURI)
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临床特点
• 咽结合膜热：为腺病毒感染。多在春夏季发病，可 在托儿所及幼儿园造成流行，其临床特点，以2~3岁 幼儿多见，常有高热，热型不定，咽痛单侧或双侧 眼睑红肿及咽结合膜充血，两侧轻度不等（无化 脓）。耳后、双侧颈及颌下淋巴结肿大，咽充血， 偶有腹泻。病程3~5天，亦有长达7天，偶有延迟 2~3周者。
小儿急性上呼吸道感染
临床特点
• 上呼吸道感染其基本症状为发热及上呼吸道卡他症 状（鼻塞、流涕、喷嚏），其实也有很多其他症状， 如咽痛、咽部不适或异物感，咳嗽，声嘶、头痛、 头晕、胸闷、乏力、呕吐、腹痛、腹泻，每个孩子 都表现不一样，其他症状表现轻重与年龄及感染程 度有关。
小儿急性上呼吸道感染
临床特点
小儿急性上呼吸道感染
诱因
• 防卫能力差。 • 处于发育阶段全身及局部免疫功能低下。 • 疾病影响： • 1）先天性疾病：常见的如兔唇、腭裂、先心病及
免疫缺陷病等。 • 2）急性传染病：如麻疹、水痘、猩红热以及流行
性腮腺炎等，此外肺结核病为常见诱因。 • 3）营养性疾病：如营养不良、贫血、佝偻病以及
小儿急性上呼吸道感染
检查
• 病毒感染者白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减 少，淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检 查可明确病原，近年来免疫荧光、免疫酶及分子生 物学技术可做出早期诊断。
• 细菌感染者白细胞可增高，中性粒细胞增高，在使 用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。链球菌 引起者于感染2-3周后ASO滴度可增高。
小儿急性上呼吸道感染
鉴别诊断
• 3、脑炎 也不易发现，注意小孩有没有呕吐、哭闹 不安、头痛、精神差、抽搐等，最重要的是看看孩 子的前囟是否紧张饱满，孩子的颈部有没有强直。 及时发现问题，早点转院。
小儿急性上呼吸道感染
治疗
• 1、一般治疗，为自限性疾病，没有特殊或特别有效 的方法。没有并发症自己会好。
见的病毒有：粘病毒包括流行性感冒病毒（A及B 型）、副流感病毒（1、2、3、4型）、呼吸道合胞 病毒等；腺病毒：目前有30余种血清型可致轻重不 等的上呼吸道感染；小核糖核酸病毒；包括柯萨奇 病毒A、B组，ECHO病毒以及鼻病毒。
小儿急性上呼吸道感染
病因
• 2）细菌：细菌感染多为继发，因为病毒感染损害了 上呼吸道局部防御机能，致使上呼吸道潜伏军乘机 侵入。少数为原发感染，常见细胞为B型A族溶血性 链球菌，肺炎球菌，葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。 亦可为病毒与细菌混合感染。
小儿急性上呼吸道感染
鉴别诊断
• 1、急性传染病早期 上感常为各种传染病的前驱症 状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热 等，应结合流行病史、临床表现及实验室资料等综 合分析，并观察病情演变加以鉴别。
小儿急性上呼吸道感染
鉴别诊断
• 2、心肌炎 不好发现，症状和感冒重叠，小儿不知 道叙述，要观察孩子精神状况，脸色，食欲，如不 好，最好让去大一点医院查心电图、心肌酶谱。
小儿急性上呼吸道感染
临床特点
• 疱疹性咽峡炎：主要病原体为柯萨奇A族病毒，近年 来证明柯萨奇B族病毒及ECHO病毒9、7型亦可引起 本病。临床特点：多见于婴幼儿，高热、婴儿流涎 增多，吞咽不适，表现为拒奶、烦躁、爱哭闹。幼 儿可诉咽痛，咽部有特征性病变，初为散在性红疹， 旋即变为疱疹，直径约2-4mm，破溃后成为黄白色 浅溃疡，周围有红晕，数目多少不定，主要分布于 咽腭弓、软腭、扁桃体及悬雍垂上。发热在2-4天后 下降，溃疡一般持续4-10天。实验室检查，白细胞 偏低，早期中性粒细胞稍增高。合并细菌感染白细 胞总数及中性粒细胞均可增高。
小儿腹泻等。
小儿急性上呼吸道感染
诱因
• 4、环境因素： • 1）卫生习惯及生活条件不良：如住处拥挤、通风不
良、阴暗潮湿、阳光不足、家长吸烟、护理不周以 及患儿平日缺乏锻炼防御功能更低下。 • 2）气候骤变，如寒冷易引起鼻部粘膜舒缩功能紊乱， 有利于上呼吸道感染的发生。
小儿急性上呼吸道感染
诱因
• 疲劳 • 受凉 • 炎热 • 过饱积食 • 悲伤、忧虑 • 失眠
• （一）不同年龄小儿上呼吸道感染的临床特点 • 三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。稍有鼻阻流
涕，鼻阻所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼 吸、吸吮困难、拒奶、有时伴有呕吐及腹泻。
小儿急性上呼吸道感染
临床特点
• 3个月以上至3岁表现 • 1）全身中毒症状较重，病初突然高热39.5~40摄氏
度，持续1-2天，个别达数日，长达5至8日。个别12 日。部分患高热同时伴有惊厥； • 2）一般稍有鼻塞、流涕、咳嗽等症状较重。 • 3）常伴有拒食、腹痛、呕吐、腹泻或便秘等消化道 症状。 • 4）体检除发现咽部充血或有疱疹外无其他异常体征。
急性上呼吸道感染
小儿急性上呼吸道感染
概述
• 上呼吸道感染是指喉部以上的感染， 包括鼻、咽、扁桃体、喉部。大多数 为病毒感染，少数为细菌感染，也有 支原体感染。上呼吸道感染俗称感冒， 也有诊所、卫生院、社区的医生说受 凉了、冻着了、吃到食了、隔到食了、 积食了。
小儿急性上呼吸道感染
Hale Waihona Puke 病因• 病因： • 病原体1）病毒：占急性上呼吸道感染90%左右，常
小儿急性上呼吸道感染
临床特点
• 3、三岁以上患儿有不发热或低热，个别亦有高热， 伴畏寒、头痛、全身酸痛、食欲减退，一般上呼吸 道的其他症状明显，鼻塞、流涕、喷嚏，声音嘶哑 及咽痛等。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛，这 种腹痛可能与肠蠕动增强、肠系膜淋巴结炎及肠蛔 虫骚动等有关。呕吐、腹泻较少见。
小儿急性上呼吸道感染
• 病毒性上呼吸道感染者，应告诉家长该病的自限性 和治疗的目的：防止交叉感染及并发症。注意休息、 保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素C等。
小儿急性上呼吸道感染
治疗
• 2、抗感染治疗 • 1）抗病毒药物 大多数上呼吸道感染由病毒引起，
可试用病毒唑，10~15mg/kg..d,口服或静脉点滴，或 2mg含服，每2小时一次，每日6次，3~5日为一疗程。 目前也有用奥司他韦2）抗生素 常选用青霉素类、 头孢类、大环内酯类抗生素。不能用沙星类咽拭子 培养阳性结果有助于指导抗菌治疗。若证实为链球 菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素疗 程应为10~14者。